Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования
«Рязанский государственный медицинский университет
имени академика И.П. Павлова»
Министерства здравоохранения Российской Федерации

КАФЕДРА ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ И ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Тема: Исторические этапы развития стоматологии. Организация и оборудование

стоматологического кабинета. Функциональные обязанности врача-стоматолога терапевта,
ассистента врача-стоматолога терапевта, гигиен

Выполнил:

Студент : Анас Рашид

Курса __4__ группы___1___
Факультета СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ

Проверил: ЭльУаззани Мохамед

 Содержание

1 Исторические этапы развития стоматологии

2 Организация и оборудование стоматологического
кабинета
3 Функциональные обязанности врача-стоматолога
терапевта, ассистента врача-стоматолога терапевта, гигиен
ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

• Стоматология (от греч. stoma — рот, logos — учение) —

медицинская дисциплина, занимающаяся изучением этиологии и
патогенеза заболеваний зубов, челюстей и других органов полости
рта, их диагностикой, лечением и профилактикой.

Стоматология как медицинская дисциплина сформировалась в 20-х

годах текущего столетия в результате слияния зубоврачевания и
челюстно-лицевой хирургии.

Если челюстно-лицевая хирургия зародилась и развивалась в

рамках хирургии, то зубоврачевание вплоть до XVII века не было
связано с общей медициной. До этого периода зубоврачевание
являлось средством оказания помощи при болях и сводилось в
основном к удалению больного зуба. Зубоврачебная помощь
оказывалась цирюльниками, банщиками, ремесленниками и др.

Зубоврачевание как медицинская специальность зародилось в

конце XVII — начале XVIII веков. В первую очередь это связано с
трудами выдающегося французского врача П.Фошара. Разработки
по изготовлению искусственных золотых коронок, пломбированию
зубов серебряной амальгамой, а позже применение мышьяковистой
кислоты для некротизации пульпы (1836) и изобретение
бормашины окончательно утвердили эту специальность.

Зубоврачевание в России до XVII века не контролировалось

государством. И только в 1810 г. был издан закон, по которому
право на зубоврачебную практику предоставлялось лицам,
получившим диплом «зубного лекаря». Следующим шагом по
развитию зубоврачебного образования в России является закон
(1838), в соответствии с которым звание «дантист» и право на
самостоятельную работу присуждались после сдачи экзамена в
медицинской академии. Однако только в 1900 г. была официально
запрещена подготовка дантистов путем ученичества.

В 1829 г. женщины получили право на равных сдавать экзамены на

звание зубного лекаря.

В конце прошлого столетия произошел ряд событий, которые

оказали большое влияние на формирование специальности. Так, в
1881 г. в Санкт-Петербурге В. И. Важинским была открыта первая в
России зубоврачебная школа. В Москве зубоврачебная школа была
организована в 1892 г. И. М. Коварским. В этот период появляются
высказывания о необходимости превращения зубоврачевания в
специальность, которой можно овладеть, получив высшее
образование. Важной вехой в этом направлении явилось открытие
при факультетской хирургической клинике Московского
университета первой в России приват-доцентуры по одонтологии
(1885). Доцентский курс по зубным болезням возглавил Н. Н.
Знаменский.

Огромная роль в организации курса по одонтологии принадлежит

проф. Н. В. Склифосовскому, который понимал необходимость
преподавания зубных болезней на медицинских факультетах.
Следует отметить, что Н. В. Склифосовский проявлял интерес к
зубоврачеванию и занимался научными исследованиями по этой
проблеме. Он является основоположником изучения кариеса зубов
в России в эпидемиологическом аспекте. Им впервые установлена
более высокая распространенность кариеса зубов у городских
жителей. Н. В. Склифосовский высказал мысль о необходимости
проведения санации полости рта и профилактических мероприятий.

В 1892 г. были открыты приват-доцентуры по одонтологии при

Военно-медицинской академии (возглавлял П. Ф. Федоров) и на
Высших женских курсах в Санкт-Петербурге (возглавлял проф. А.
К. Лимберг).

А. К. Лимберг первый в России (1891) защитил диссертацию по

одонтологии на тему «Современная профилактика и терапия
костоеды зубов». А. К. Лимберг является основоположником
плановой санации рта школьников.

С полным основанием можно считать, что в факультетской

хирургической клинике проф. Н. В. Склифосовского в Москве,
Военно-медицинской академии и на Высших женских курсах в
Санкт-Петербурге были воспитаны первые ученые-стоматологи: М.
М. Чемоданов, Н. Н. Знаменский, Н. Н. Несмеянов, А. К. Лимберг.

В 1883 г. в Санкт-Петербурге было организовано первое в России

научное общество дантистов, а в 1885 г. был учрежден печатный
орган «Зубоврачебный вестник». Появление печатного органа
позволило в короткий срок объединить разрозненные общества
дантистов различных городов. В 1889 г. Московским
одонтологическим обществом был учрежден свой журнал
«Одонтологическое обозрение». Огромную роль в деле
объединения дантистов в России сыграл I Всероссийский
одонтологический съезд, который состоялся в Нижнем Новгороде в
1896 г. На съезде, кроме научных докладов, обсуждались вопросы
подготовки зубоврачебных кадров, был поставлен вопрос о
запрещении подготовки специалистов путем ученичества и впервые
была сформулирована идея санации полости рта учащихся.

Организация стоматологического кабинета связана с оснащением

его сложным оборудованием, аппаратурой и многочисленным
инструментарием, организацией рабочего места стоматолога и
медицинской сестры. Для правильного размещения оборудования и
медицинской мебели площадь стоматологического кабинета для
одного врача должна быть не менее 14 м2. При необходимости
установки нескольких кресел для каждого из них выделяется
дополнительная площадь в 7 м2.

В стоматологических кабинетах применяются материалы и

лекарственные препараты, частицы которых могут попадать в
воздух и загрязнять его. Особенно вредно отражается на здоровье
работающих в кабинете повышенное содержание в воздухе паров
ртути. Их появление связано с небрежным обращением с
амальгамами, неправильным методом их приготовления и
хранения. Этому же способствует несовершенство технического
оборудования кабинета. Поэтому при организации кабинета
необходимо принять некоторые меры, предупреждающие
загрязнение воздуха кабинета парами ртути. Для того чтобы можно
было проводить санитарную обработку (демеркуризацию)
кабинета, станы и потолок его окрашивают масляной краской или
нитроэмалью.

Особое внимание уделяют отделке пола, чтобы исключить

закатывание ртути в трещины и под плинтусы. Пол вначале
покрывают плотным картоном, а сверху укладывают линолеум,
который переходит на стены на высоту 10 см. Линолеум укрепляют
специальной пастой; крепление его гвоздями запрещается. Места
стыка кусков линолеума, так же как и места выхода труб,
тщательно шпаклюют и прокрашивают нитрокраской. Удобнее
всего оборудовать в кабинете приточно-вытяжную вентиляцию;
обязательно должны быть форточки или фрамуги. Работа с
амальгамами разрешается лишь при наличии вытяжного шкафа, в
котором непосредственно готовят амальгаму и кипятят
инструменты. Шкафы изготовляют деревянные, металлические или
кафельные; движение воздуха в них должно быть не менее 0,7—1 м
в секунду. Вытяжной шкаф выстилают линолеумом, который
укладывают по тому же методу, что и на полу.

Весьма важным является вопрос освещения кабинета. Каждое

кресло необходимо устанавливать против окна, но следует
предусмотреть и искусственное освещение с помощью обычного
или специального рефлектора.

В кабинете должны быть две раковины с кранами холодной и

горячей воды. В одной раковине производится обработка рук, в
другой — 'инструментов. Так как над раковиной промывают
амальгаму, необходимо не реже чем через 3—4 мес очищать сифон
раковины.

Стоматологические кабинеты обставляют специальной мебелью.

Достаточно установить шкаф для инструментов (лучше
медицинский стеклянный), шкаф для хранения материалов и
медикаментов, шкаф для ядовитых (А) и сильнодействующих (В)
лекарственных веществ, столики со стеклом для медикаментов и
для стерильных инструментов, стеклянный столик и винтовой
табурет у каждого, стол для записи историй болезни, кушетку.

Успешная работа врача зависит от степени Оснащения

стоматологического кабинета, от технико-конструктивных качеств
оборудования, которые в значительной степени облегчают труд,
способствуя тем самым повышению его производительности и
улучшению результатов лечения.

Стоматологические кабинеты располагают большим количеством

инструментария, сложной аппаратурой, универсальными
стоматологическими установками, скоростными и турбинными
бормашинами, аппаратами для диатермокоагуляции,
электродиагностики и т. д. Постепенно совершенствуются и другие
виды стоматологических инструментов, которые также являются
основой успешного лечения зубов.

Универсальные стоматологические установки выпускаются

различных типов. Большинство из них снабжено бормашинами с
повышенным числом оборотов. Количество оборотов меняется с
помощью ножного реостата или переключения педали. Если
скорость переносной электрической бормашины не превышает
5000 об/мин, то в установках она достигает 8000— 10 000 об/мин и
больше. Установки оборудованы компрессорами, подающими
сжатый воздух для воздушных пистолетов. С их помощью
производят пульверизацию жидких лекарственных веществ или
просушивание полости зуба подогретым воздухом после
препарирования. Имеются также подсоединяемая к системе
канализации плевательница, водяной шприц, в котором вода
подогревается до 35—40 0C, термокоагулятор,
электродиагностические приборы.

Бормашины бывают ножные, электрические, турбинные.

Ультразвуковые бормашины не нашли применения для
препарирования зубов из-за ограниченности операций, которые
можно ими проводить. Ножные бормашины (800-1500 об/мин) в
настоящее время полностью заменены более совершенными
электрическими и применяются лишь в отдаленных
неэлектрифицированных населенных пунктах. Электрические
бормашины оборудованы моторами, но имеются также и
комбинированные бормашины, которые наряду с электромотором
снабжены и ножным приводом.

В последние поды стали широко применять турбинные

бормашины, в которых вместо электродвигателя используют
миниатюрную турбину, вмонтированную в наконечник. Бор
фиксируют непосредственно в турбине, которая приводится во
вращательное движение с помощью сжатого воздуха, подаваемого
компрессором. Скорость вращения бора в этих машинах достигает
100 000—300 000 об/мин. Турбинные бормашины обладают
небольшой мощностью и препарирование тканей зуба
осуществляется быстро за счет большой скорости вращения бора.
Боры применяются из сверхпрочной стали и алмазные.
В электрических бормашинах передача вращения вала
электромотора к наконечнику с фиксированным в нем бором
осуществляется при помощи гибкого рукава. Между роликом вала
электромотора и роликом гибкого вала натягивают передаточный
шнур. Для того чтобы вращение бора было правильным (ino
часовой стрелке), при надеваний шнура его перекидывают через
рукав. Ролик гибкого рукава фиксирован на стержне гибкого вала,
который вращается внутри защитного рукава. На другом конце
гибкого вала укреплен поводок, который, зацепляясь за поводок
наконечника, передает движение гибкого вала к наконечнику (рис.
23). В машинах с большим числом оборотов применяется гибкий
рукав с шарикоподшипниками или жесткий. Он состоит из
нескольких колен с роликами, на которых натянут шнур.

1. Общие положения   1.1. Ассистент врача-стоматолога относится

к среднему медицинскому персоналу и непосредственно
подчиняется [наименование должности руководителя]. 1.2.
Ассистент врача-стоматолога назначается на должность и
освобождается от нее приказом [наименование должности]. 1.3. На
должность ассистента врача-стоматолога принимается лицо,
имеющее среднее профессиональное образование по специальности
"Сестринское дело" и сертификат специалиста по специальности
"Сестринское дело" при условии прохождения повышения
квалификации по программе "Сестринское дело в стоматологии".
1.4. Ассистент врача-стоматолога должен знать: - законы и иные
нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере
здравоохранения; - теоретические основы сестринского дела; -
основы организации лечебно-профилактической помощи в
больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и
неотложной медицинской помощи, службы медицины катастроф,
санитарно-эпидемиологической службы, организационно-
экономические основы деятельности учреждений здравоохранения
и медицинских работников в условиях бюджетно-страховой
медицины; - основы лечебно-диагностического процесса,
профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни; -
правила эксплуатации медицинского инструментария и
оборудования; - нормативно-правовые документы,
регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения; -
основную симптоматику наиболее часто встречающихся
стоматологических заболеваний и принципы их лечения; -
медицинские препараты и материалы стоматологии; - основы
медицины катастроф; - основы санитарного просвещения; - правила
ведения учетно-отчетной документации структурного
подразделения, основные виды медицинской документации; -
медицинскую этику; - психологию профессионального общения; -
основы трудового законодательства; - правила внутреннего
трудового распорядка; - правила санитарной, личной гигиены; -
правила и нормы охраны труда, техники безопасности и
противопожарной защиты.   2. Должностные обязанности   На
ассистента врача-стоматолога возлагаются следующие
должностные обязанности: 2.1. Подготовка стоматологического
оборудования к работе, контроль исправности оборудования и
соблюдение техники безопасности при работе с ним. 2.2.
Инструментальное обследование зубов и патологических
зубодесневых карманов, определение степени подвижности зубов,
обследование мягких и твердых тканей челюстно-лицевой области,
определение интенсивности воспаления слизистой оболочки
полости рта. 2.3. Электроодонтодиагностика, сбор и хранение
биопсийного материала, приготовление пломбировочных и
слепочных материалов, проведение туалета полости рта и т. д. 2.4.
Обучение пациентов индивидуальной гигиене полости рта. 2.5.
Доврачебная помощь при ранениях и термических повреждениях
челюстно-лицевой области. 2.6. Проведение местной и
проводниковой анестезии. 2.7. Снятие оттисков зубов. 2.8.
Подготовка пациентов к физиотерапевтическим процедурам,
проведение простейших физиотерапевтических процедур,
осуществление контроля за состоянием пациента во время
проведения процедуры. 2.9. Своевременное и качественное ведение
медицинской документации. 2.10. Проведение санитарно-
просветительной работы, направленной на гигиеническое
воспитание населения, пропаганду здорового образа жизни,
профилактику стоматологических заболеваний. 2.11. При
необходимости - оказание неотложной доврачебной помощи. 2.12.
Ассистирование врачу в процессе оказания помощи. 2.13.
Своевременное и качественное ведение медицинской
документации. 2.14. [Другие должностные обязанности].   3. Права  
Ассистент врача-стоматолога имеет право: 3.1. На все
предусмотренные законодательством Российской Федерации
социальные гарантии. 3.2. На бесплатную выдачу специальной
одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной
защиты. 3.3. Получать необходимую для выполнения
функциональных обязанностей информацию о деятельности
организации от всех подразделений напрямую или через
непосредственного начальника. 3.4. Требовать от руководства
организации оказания содействия в исполнении своих
профессиональных обязанностей и осуществлении прав. 3.5.
Знакомиться с проектами приказов руководства, касающимися его
деятельности. 3.6. Принимать участие в совещаниях, на которых
рассматриваются вопросы, связанные с его работой. 3.7. Требовать
создания условий для выполнения профессиональных
обязанностей, в том числе предоставления необходимого
оборудования, инвентаря, рабочего места, соответствующего
санитарно-гигиеническим правилам и нормам и т. д. 3.8. Повышать
свою профессиональную квалификацию. 3.9. [Иные права,
предусмотренные трудовым законодательством Российской
Федерации].   4. Ответственность   Ассистент врача-стоматолога
несет ответственность: 4.1. За неисполнение, ненадлежащее
исполнение обязанностей, предусмотренных настоящей
инструкцией, - в пределах, определенных трудовым
законодательством Российской Федерации. 4.2. За совершенные в
процессе осуществления своей деятельности правонарушения - в
пределах, определенных действующим административным,
уголовным и гражданским законодательством Российской
Федерации. 4.3. За причинение материального ущерба
работодателю - в пределах, определенных действующим трудовым
и гражданским законодательством Российской Федерации.
Библиографии
http://www.medicus.ru/handbook/legal/document26040.phtml

http://prom-nadzor.ru/content/dolzhnostnaya-instrukciya-assistenta-vracha-stomatologa

https://terastom.com/organizaciya-i-oborudovanie-stomatologicheskogo-kabineta.html

https://med.wikireading.ru/20094