PROBLEMA NR.

1. Boala Vacez (eritremia), stadia A (stadia de policitemie)

2. Algoritmul de diagnostic:

 Analiza generală a urinei;

 ABS
 Puncție sternală
 Trepanbiopsie
 USG
 Tomografie computerizată
 IRM.

3. Diagnostic diferențiat:
 высотная болезнь,
 ХОБЛ,
 врожденные и приобретенные пороки сердца
 кисты и поликистоз почек,
 гидронефроз,
 при стенозе почечной артерии
 опухоли, сопровождающиеся избыточной продукцией эритропоэтина (гипернефрома,
опухоли печени, селезёнки, матки).

4. Tratament:

После того, как пациенту поставили диагноз эритремия, лечение может проходить
следующим образом: кровопускания позволяют удалять с лечебной целью определенное
количество крови. Как правило, извлекают 200-400 мл крови (100 мл – в пожилом
возрасте или при заболевании сердца), обычно курс рассчитан на три процедуры.
Кровопускания проводят для того, чтобы нормализовать количество клеток крови и
снизить ее вязкость. Запрещается проводить процедуру при наличии недавних тромбозов.
До проведения процедуры назначают препараты, которые улучшают текучесть крови.

Экстракорпоральные методы лечения, среди которых распространен эритроцитаферез –

удаление избытка эритроцитов и тромбоцитов крови, который выполняется с интервалами
5–7 дней.

Chimioterapia se administrează în:

 stadiul 2B
 если имеет место увеличение количества всех клеток крови;
 в случае, если есть осложнения со стороны внутренних органов и
сосудов;
 при тяжелом состоянии больного;
 при плохой переносимости и неэффективности кровопусканий.
 Problema nr.2

Diagnosticul: Leucemia acută, care este caracterizată prin prezența celulelor blaste
și celulelor imature, nediferenţiate, hiperleucocitoză (114, 5 x109/l).

În plan diagnostic:

1. AGS

2. ABS

3. puncție sternală

4. trepanobiopsia

5. tomografia computerizată/IRM a toracelul și cavității abdominale (ficat,

splină, rinichi), craniului (creier);

6. scintigrafia oaselor;

7. USG organelor parenchimatoase

8. ECG.

9. Analize moleculare, citogenetice și immunofenotipice.

Tratamentul.
1. Tratamentul chimioterapeutic include: inducerea remisiunii, consolidarea
remisiunii, profilaxia neuroleucemiei, tratamentul de menţinere în perioada de
remisiune.
 inducerea remisiunii constă în administrarea chimioterapiei
intensive(polichimioterapia);
 consolidarea remisiunii - se efectuează în cazurile de obţinere a remisiunii
complete;
 profilaxia de bază a neuroleucemiei;
 tratamentul de menţinere în perioada de remisiune.
Programe de tratament a leucemiilor acute:
1. CVAMP- Ciclofosfamidă, Vincristin , Ametopterin, 6-Mercaptopurin.
2. VAMP –Vincristin ,Ametopterin, 6-Mercaptopurin ,Prednisolon
3. AVAMP- Alexan (Citozar), Vincristin, Ametopterin, 6-Mercaptopurin,
Prednisolon.
4. CAMP-Ciclofosfamidă, Ametopterin, 6-Mercaptopurin, Prednisolon.

2. Transfuzii de globule roșii din sânge și trombocite.

3. Transplantul de celule stem hematopoietice.

 PROBLEMA NR.3

1. Leucemie acută, manifestaă prin sindromul hemoragic, sindromul de

proliferarae leucemică, prezența celulelor blaste (63%),lanemie, trombocitopenie
severă (Tr solitare), hiperleucocităză (107,5 x109/l).

2. Diagnostic

1. AGS

2. ABS

3. puncție sternală

4. trepanobiopsia

5. tomografia computerizată/IRM a toracelul și cavității abdominale (ficat,

splină, rinichi), craniului (creier);

6. scintigrafia oaselor;

7. ECG.

8. Analize moleculare, citogenetice și immunofenotipice.

3. Tratament:
Tratamentul chimioterapeutic include: inducerea remisiunii, consolidarea
remisiunii, profilaxia neuroleucemiei, tratamentul de menţinere în perioada de
remisiune.
1.inducerea remisiunii constă în administrarea chimioterapiei
intensive(polichimioterapia);
2. consolidarea remisiunii - se efectuează în cazurile de obţinere a remisiunii
complete;
3. profilaxia de bază a neuroleucemiei;
4. tratamentul de menţinere în perioada de remisiune.
Programe de tratament a leucemiilor acute:
1. CVAMP- Ciclofosfamidă, Vincristin , Ametopterin, 6-Mercaptopurin.
2. VAMP –Vincristin ,Ametopterin, 6-Mercaptopurin ,Prednisolon
3. AVAMP- Alexan (Citozar), Vincristin, Ametopterin, 6-Mercaptopurin,
Prednisolon.
4. CAMP-Ciclofosfamidă, Ametopterin, 6-Mercaptopurin, Prednisolon.
2. Transfuzii de globule roșii din sânge și trombocite.

3. Transplantul de celule stem hematopoietice