Травмы почки

Среди всех органов мочеполовой системы наиболее часто при травме повреждаются именно
почки. Анатомическое строение предполагает, что почки – подвижный орган, не прочно
зафиксированный в пространстве организма. Воздействие внешней силы на почку может вызвать
закрытые (подкожные) или открытые повреждения.
Закрытую травму почки человек может получить при автомобильных авариях, на улице, при
падении с высоты, в быту, во время занятий спортом.
Причиной травмы может также стать сотрясение тела при падении или удар в живот или поясницу.
В момент удара почка травмируется о ребра или позвоночник.
Закрытые травмы бывают различной степени тяжести. Наиболее часто встречаются ушибы,
составляющие 80% из всех травм почек. Ушибы проявляются небольшими кровоизлияниями в ткань
почки без гематомы и разрыва ткани почки. Но не стоит переоценивать незначительность
повреждения. Получив травму почки, не откладывайте Ваш визит к врачу. Помните, что даже самый
незначительный удар или ушиб может вызвать серьезные повреждения органа. Пройти
обследование Вы всегда можете в медицинском центре «Евромедпрестиж». Наши телефоны в
Москве: 101 45 00, 101 45 77.
Кровоизлияния в ткань почки могут сопровождаться образованием гематомы в почке, надрывами
почечной ткани.
При падении с большой высоты высока вероятность разрыва почки. Дело в том, что почка – орган,
состоящий из полостей, содержащих жидкость. Сильное сотрясение жидкости в почке разрывает ее.
Отрыв почки от почечной ножки вызывает сильное кровотечение и может привести к смерти
пострадавшего. Сильные повреждения почки обычно сопровождаются повреждениями органов
брюшной полости. В таких случаях нужно немедленно вызвать «скорую помощь».
Закрытая травма почек может быть также следствием заболеваний почек или аномалий ее
развития:
 гидронефроз
 подковообразная почка
 тазовая дистопия
 опухоль почки.

Незначительные травмы почки появляются следующими симптомами:

 боль в пояснице
 припухлость почки
 кровь в моче.

У детей при закрытой травме почки вне зависимости от тяжести повреждения появляется:
 тошнота или рвота
 вздутие живота
 расстройства мочеиспускания
 повышение температуры тела.

При глубоких повреждениях больной находится в тяжелом состоянии, о котором свидетельствует:

 боль в области травмы с распространением в низ живота
 снижение артериального давления
 нитевидный пульс
 холодный пот.

В таком состоянии пострадавшему необходимо немедленно вызвать «скорую помощь».

В остальных случаях, для того чтобы убедиться в наличии травмы почки, врач обследует пациента,
проводя:
 рентгенологическое обследование
 УЗИ
 сцинтиграфию почек.

Если подозрения на травму почки оправданы, то врач госпитализирует больного.

С помощью обследования врач может оценить состояние поврежденной почки и определить, как
проводить лечение травмы.
При тяжелых травмах почки врач сочетает обследование с реанимацией больного или
выведением его из шока. Если при этом состояние больного ухудшается, а характер и степень
повреждения почки не установлены, то пострадавшему требуется экстренное оперативное
вмешательство, цель которого – сохранить поврежденный орган.
При легких травмах почки, когда состояние больного стабилизировалось, нет внутреннего
кровотечения и гематомы, врач назначает курс болеутоляющих и кровоостанавливающих средств,
антибактериальную терапию. Лечение больного в стационаре происходит в течение 10-15 дней при
соблюдении постельного режима.
Открытые травмы почек образуются после огнестрельных или ножевых ранений. Такие
повреждения могут сочетаться с ранениями органов брюшной полости, грудной клетки и
позвоночника. Положение пострадавшего осложняется тем, что через открытую травму в почку
проникают инфекции, вызывая нагноение.
Травмированный человек обычно находится в тяжелом состоянии. Открытые травмы проявляются
такими симптомами, как:
 кровь в моче
 наличие мочи в ране.

При любой открытой травме необходимо немедленно вызвать «скорую медицинскую помощь».
Пострадавшему потребуется срочное хирургическое вмешательство для сохранения поврежденной
почки. Если же существующие многочисленные разрывы ткани почки говорят о нежизнеспособности
органа, то почку удаляют.
Открытые травмы почек могут стать причиной развития таких заболеваний, как:
 хронический пиелонефрит
 камни почек

 гидронефроз.

Травмы мочевого пузыря

Причиной повреждений мочевого пузыря в 80% случаев является закрытая травма.

Мочевой пузырь расположен в тазу, защищающем орган от травм. Повреждения мочевого пузыря
можно получить при переломах костей таза в результате автомобильной аварии, падения, удара или
бытовой травмы.
При переломе костей таза мочевой пузырь повреждается отломками костей или от натяжения связок,
фиксирующих мочевой пузырь к стенкам таза. Повреждение, как правило, вызывает ушиб или
разрыв мочевого пузыря.
Зачастую повреждения мочевого пузыря сочетаются с травмами мочеиспускательного канала.
Повреждения мочевого пузыря в совокупности с переломами таза вызывают внутреннее
кровотечение.
Основными признаками закрытой травмы мочевого пузыря являются:
 боль внизу живота, распространяющаяся по всему животу или в промежность
 неспособность опорожнять мочевой пузырь
 кровотечение
 кровь в моче
 вздутие живота.

Для подтверждения диагноза врач использует следующие методы обследования:

 катетеризация мочевого пузыря
 экскреторную урография.

В момент травмы у пострадавшего может развиваться болевой шок. Поэтому лечение врач начинает с
проведения противошоковых мероприятий. Дальнейшее лечение – только оперативное. Лишь при
легких незначительных повреждениях хирургическое вмешательство не применяется, а проводится
антибактериальная терапия, и по необходимости врач устанавливает катетер.
Отрытые повреждения мочевого пузыря бывают следствием огнестрельных, колотых или резаных
ранений. Обычно такие повреждения сопровождаются травмами соседних органов.
Симптомы открытых травм во многом схожи с симптомами закрытых повреждений. Открытые травмы
опаснее и протекают сложнее в связи с повреждениями соседних органов и занесенными
инфекциями.
При открытой травме у пострадавшего сразу возникают следующие признаки повреждения:
  шок
 боль внизу живота
 кровь в моче
 частые позывы на мочеиспускание
 выделение мочи из раны.

Пострадавшему необходима срочная медицинская помощь. Оперативное лечение будет заключаться

в удалении мочи из пузыря, наложении рассасывающихся швов. Если медицинская помощь оказана
несвоевременно, открытая травма может привести к серьезным осложнениям и даже к гибели
пострадавшего.
Получить консультацию квалифицированного специалиста-уролога Вы всегда можете в медицинском
центре «Евромедпрестиж». Наши телефоны в Москве: 101 45 00, 101 45 77.