Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
1
слабостью мышц, нарушением кожной чувствительности.
Вопреки распространенному мнению, именно патологическое взаимосмещение
позвонков, а не прямое давление грыжи чаще всего оказывает воздействие на нервы и
становится причиной болей и других неврологических симптомов. Прямое давление могут
оказывать только очень крупные грыжи, а они, к счастью, образуются достаточно редко, в то
время как при грыжах малого размера и даже при «предгрыжевых» состояниях – трещинах
во внутренних слоях волокнистого кольца происходит значительное снижение
внутридискового давления и развивается патологически избыточная подвижность
позвонков.
Следовательно, важнейшая задача лечебной гимнастики при грыже межпозвонкового
диска – борьба с избыточной подвижностью позвонков.
Природа снабдила организм естественным механизмом самоизлечения
межпозвонковой грыжи – в месте повреждения диска образуется рубец. Однако рубцевание
восстанавливает лишь целостность диска, а его способность поддерживать высокое
внутридисковое давление и раздвигать позвонки не восстанавливается. Поэтому для
восстановления устойчивости позвоночника необходимо, чтобы длина связок уменьшилась,
адаптируясь к уменьшению расстояния между позвонками.
Однако чрезмерные смещения позвонков нарушают процесс рубцевания диска, а также
препятствуют укорочению связок, постоянно подвергая их перерастяжению.
Для создания благоприятных условий для полноценного заживления поврежденного
диска и восстановления фиксирующей функции связочного аппарата необходимо
устранить травмирующее воздействие патологических смещений позвонков. Такую
защиту может создать только крепкий «мышечный корсет». Только под защитой мышц
происходит полноценное восстановление устойчивости позвоночника. Если мышцы не
будут укреплены, неустойчивость позвонков может стать хроническим состоянием. Однако
попытки «накачать» мышцы спины с помощью динамических упражнений (многократно
повторяющихся движений), как правило, вызывают усиление болей. Причина этого
очевидна: динамические упражнения усиливают повреждающее воздействие
патологических смещений позвонков. В результате, такие упражнения не только
препятствуют заживлению диска, но и могут вызвать его повторное, более тяжелое
травмирование, усугубить неустойчивость примыкающих к нему позвонков, привести к
повреждению нервных корешков и спинного мозга.
Кроме того, динамические упражнения эффективны для развития способности
выполнять мощные движения, а для выработки выносливости к статической нагрузке, т.е.
способности длительно удерживать позвонки в физиологическом положении,
противодействуя их патологическим смещениям, необходимы статические упражнения,
суть которых – напряжение без движения.
Статические упражнения позволяют тренировать мышцы спины с минимальным
риском усугубления неустойчивости позвонков. Но при «свежей», еще не зарубцевавшейся
грыже межпозвонкового диска и обусловленной ею выраженной неустойчивости позвонков
даже статические упражнения могут вызывать опасные смещения позвонков. Для
обеспечения дополнительной защиты от чрезмерных смещений позвонков нужно
использовать упражнения с фиксацией позвоночника предварительным
мышечным напряжением.
Покажем на примерах, как достигается фиксация позвоночника предварительным
напряжением:
2
фиксацию позвоночника. Вторая часть упражнения – удерживание приподнятой
ноги обеспечивает статическую тренировку мышц, разгибающих позвоночник.
Использование принципа предварительной фиксации позвоночника мышечным
напряжением эффективно в упражнениях, предназначенных для достижения одной из
важнейших целей лечебной гимнастики при заболеваниях позвоночника – переносе
функциональной нагрузки с ослабленного звена на соседние.
Поясним, как достигается эта цель, на примере.
3
Введение в статические упражнения динамического компонента дает несколько
положительных эффектов:
• Прокачивание крови через постоянно напряженную мышцу затруднено, потому что
сосуды внутри нее сжаты. При выполнении ритмичных движений мышцы включаются в
работу поочередно, или максимум напряжения поочередно переключается с одних
мышечных пучков на другие, или ритмично изменяется степень напряжения мышц.
Ритмичные изменения степени напряжения включают механизм «мышечного насоса» – с
его помощью работающая мышца прокачивает кровь через саму себя. Благодаря
«мышечным насосам» улучшается кровообращение не только внутри работающих мышц,
но и в прилежащих к ним кровеносных и лимфатических сосудах. Улучшение
кровообращения позволяет выполнить больший объем работы, а значит, сделать
тренировку более эффективной и тем самым ускорить выздоровление. Кроме того,
улучшение кровообращения обеспечивает:
– ускорение доставки к заживающему диску «стройматериалов», «энергетического
сырья» и кислорода;
– активизацию обмена веществ;
– ускорение удаления продуктов обмена и рассасывания отеков.
• При статической тренировке мышца напрягается в одном положении и приобретает
способность проявлять максимальную силу и выносливость именно в этом положении.
Включение в упражнение динамического компонента позволяет тренировать мышцы в
максимальном количестве положений и при максимальном количестве направлений
приложения усилий, вовлекает в работу мышечные волокна, идущие под разными углами.
Это необходимо, чтобы мышцы были способны обеспечить устойчивость позвоночника в
любом положении, при любом направлении движений, выдерживая нагрузки,
направленные под любым углом.
• Статическая тренировка малоэффективна для восстановления эластичности мышц и
связок, включение в упражнение динамического компонента частично устраняет этот
недостаток.
• Для большинства людей статические упражнения непривычны, поэтому кажутся
трудными. Динамический компонент «маскирует» статический характер упражнений
благодаря переключению внимания на ритмичные движения и тем самым улучшает
психологическую переносимость нагрузки. Подсчет ритмичных движений – удобный
способ дозировать длительность статической нагрузки.
Покажем на примере, как в статические упражнения вводится динамический
компонент.
Резюме
Лечебная гимнастика при грыже межпозвонкового диска разработана на основе
следующих принципов:
• использование сочетания статической и динамической нагрузки в одном
упражнении;
• предварительная фиксация позвоночника мышечным напряжением;
• целенаправленная статическая тренировка мышц-вращателей позвоночника.