РОЛЬ СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ В РАЗРЕШЕНИИ СОЦИАЛЬНЫХ

ПРОБЛЕМ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ,

В современном мире растет доля людей пожилого возраста в
населении большинства стран Это связано с увеличением средней
продолжительности жизни. В целом в экономически развитых странах доля
лиц старше 60 лет составляет 12—22% общей численности населения, в
нашей стране (в конце 80-х годов) — более 14%. Поэтому проблемы их
общественного, социального положения, роли и места в семье,
медико-социальной реабилитации, социального обслуживания и
обеспечения, социального попечительства над пожилыми людьми имеют
исключительно важную теоретическую и еще в большей мере
практическую значимость По классификации Всемирной организации
здравоохранения (ВОЗ), население в возрасте от 60 до 74 лет отнесено к
пожилому, от 75 до 89 лет — к старшему, а от 90 лет и старше — к
долгожителям.
Эта классификация учитывает нужды, потребности, биологические
и социальные возможности пожилых людей Старение населения
объясняется в первую очередь улучшением материальных условий и
достижениями медицины Однако в этом процессе весьма заметны различия
по странам и регионам Удельный вес пожилых людей более высок, как
правило, в развитых странах, в крупных и крупнейших городах, в сельской
местности
При соответствующем отношении к пожилым людям со стороны
государства, общественных и других объединений и организаций, общества в
целом их жизнь может быть достаточно полноценной. Ритм старения
существенно зависит от образа жизни пожилых людей (как правило,
пенсионеров), их положения в семье, уровня жизни, условий труда,
социальных и психологических факторов.
Среди пожилых людей выделяются самые разные группы бодрые,
физически здоровые, больные, живущие в семьях, одинокие, довольные
уходом на пенсию; еще работающие, но тяготящиеся работой, несчастные,
отчаявшиеся в жизни, малоподвижные, домоседы, проводящие
интенсивно, разнообразно свой досуг (ходят в гости, встречаются с
друзьями, посещают клубы и т.д.)
Для того чтобы работать с пожилыми людьми, нужно знать их
социальное положение (в прошлом и настоящем), особенности психики,
материальные и духовные потребности, и в этой работе опираться на
науку, данные социологических, социально-психологических, социально-
экономических и других видов исследований.
Данные ВОЗ свидетельствуют о том, что калорийность пищи у людей б
1 —70 лет должна быть на уровне 79% суточного рациона людей в возрасте
от 20 до 30 лет Специалистами подсчитано, что при рациональном
потреблении затраты на одежду и обувь у пенсионеров уменьшаются по
сравнению с аналогичными потребностями людей в трудоспособном
возрасте на 29,5%. Однако уменьшение объема материальных благ для
пожилых сопровождается (должно сопровождаться) необходимостью
предоставления таких благ и услуг, которые бы соответствовали именно
такому возрасту.
Переход человека в группу пожилых существенно изменяет его
взаимоотношения с обществом и такие ценностно-нормативные понятия, как
цель и смысл жизни, добро и счастье и т.д. Значительно меняется образ
жизни людей Прежде они были связаны с обществом, производством,
общественной деятельностью. Как пенсионеры (по возрасту) они, как
правило, утрачивают постоянную связь с производством. Однако как
члены общества остаются включенными в определенные виды
деятельности в различных сферах общественной жизни.
Выход на пенсию особенно тяжело воспринимают люди, чья
трудовая деятельность высоко ценилась в прошлом, а сейчас (к примеру, в
современных российских условиях) признается ненужной, бесполезной
Практика показывает, что разрыв с трудовой деятельностью (а ныне это
касается и многочисленной армии безработных) отрицательно сказывается
в ряде случаев на состоянии здоровья, жизненном тонусе, психике людей
И это естественно, поскольку Труд (посильный, конечно) является
источником долголетия, одним из важнейших условий сохранения
хорошего здоровья
Образ жизни людей во многом определяется тем, как они проводят
свободное время, какие возможности для этого создает общество
Активно занимаясь общественной деятельностью, пожилые люди делают
свою жизнь более полнокровной В этом смысле полезно привлекать людей
старшего поколения к работе различных обществ, к организации встреч,
передач по радио и телевидению специально для пожилых людей, к работе
с детьми и молодежью и т. д.
Практика социальной работы в зарубежных странах показывает что в
жизни пожилых людей (во всяком случае, значительной их части) большое
значение имеет религия. Причины здесь могут быть разные. Во многих
странах значительная часть населения является верующей. Это — во-первых.
Во-вторых, пожилые люди заканчивают жизнь и встает вопрос: Что же будет
дальше, после смерти? В-третьих, для многих пожилых людей (во многих
странах) религий выступает своеобразной основой устойчивого состояния.
Это чрезвычайно важно в кризисные периоды развития общества. Не
случайно поэтому в нашей стране в 90-е годы наблюдается тяга к религии И
это необходимо учитывать в работе с пожилыми людьми.

"Временное положение об отделении социальной

помощи на дому одиноким
нетрудоспособным гражданам". Утверждено
постановлением Госкомтруда СССР и
Секретариата ВЦСПС от 3 февраля 1986 г. №28/3-43.
2. Контроль за ходом осуществления
международных планов и программ
действий. Комиссия социального развития, XXXI
11 сессия. Вена, 8-17
февраля 1993.
 3. Приказ Министерства социальной защиты населения
Российской Федерации от
20.07.1993 г. №137 "Об утверждении Примерного
положения о Центре
социального обслуживания".
4. Приказ МСЗ России от 27 декабря 1994 г. №259
"О создании отделений
специализированной помощи на дому".
6. Указ Президента Российской Федерации от
26.12.1991 г. №328 "О
дополнительных мерах по социальной поддержке
населения в 1992 году".
7. Указание "О взаимодействии органов социальной
защиты населения и службы
милосердия Российского Красного Креста в
вопросах социальнойзащиты
малообеспеченных групп населения от 15 мая 1993 г.
№1-32-4.
8. Дементьева Н.Ф., Болтенко В.В., Доценко
Н.М. и др. "Социальное
обслуживание и адаптация лиц пожилого возраста в
домах-интернатах". /
Методич. рекоменд. — М., 1985, Збс. (ЦИЭТИН).
9. Дементьева Н.Ф., Модестов А.А. Дома-
интернаты: от призрения к
реабилитации. — Красноярск, 1993, 195 с.
10. Дементьева Н.Ф., Устинова Э.В. Формы и
методы медико-социальной
реабилитации нетрудоспособных граждан. - М., 1991,
135 с. (ЦИЭТИН).
11. Дементьева Н.Ф., Шаталова Е.Ю. Социально-
психологическая адаптация лиц
старших возрастов в начальный период
пребывания в домах-интернатах.
/Методич. рекоменд. - М., 1992, 18 с. (ЦИЭТИН).
12. Дементьева Н.Ф., Шаталова Е.Ю., Соболь А.Я.
Организационно-методические
аспекты деятельности социального работника. В кн.;
Социальная работа в
учреждениях здравоохранения. — М., 1992,
(Департамент проблем семьи,
женщин и детей МСЗ РФ. Центр общечеловеческих
ценностей).
13. Токарь А.В., Вержиковская Н.В. Организационное
обеспечение координации
 медицинской и социальной помощи пожилому
населению. В кн.: Медицинские и
социальные проблемы старения. — Киев, 1987, с.3-7
(Институт геронтологии
АМН СССР).
14. Чеботарев Д. Ф. Медико-социальные аспекты
постарения населения. — Ж.
Советское здравоохранение., 1977, №6, с.8-13.
15. Щирина М.Г. Демографические и клинико-
эпидемиологические исследования в
геронтопсихиатрии. — МРЖ, р.14, №12.
16. Энциклопедия социальной работы (перевод с
английского). — М., 1993,
т.1, 480 с. (Центр общечеловеческих ценностей).

Основные направления деятельности ЦСОН

3.2 Структурные подразделения Центра

Структурными подразделениями Центра являются 7 отделений социальной

помощи на дому, 1специализированное отделение социальной помощи на
дому,
служба срочной социальной помощи, 2 медико-социальные комнаты,
пансионат
«Надежда» для престарелых, консультационный пункт и только что открытое
кризисное отделение для женщин и детей.

3.3 Планирование работы Центра

Планирование работы ЦСО реализуется прежде всего в виде перспективного

(на год), текущего (на квартал), месячного (по отделениям и службам),
экономического характера (заявки и предложения начальнику УСЗН),
тематических планов (ко Дню 8 Марта, 9 Мая, Пожилого человека, Пасхе и
т.д.)

Перспективный план содержит следующие разделы:

Организационная работа (пополнить банк данных о категориях населения,
нуждающихся в обслуживании, открыть отделения, службы, работа с
прессой,
организация досуга).

Работа с кадрами, повышение профессионального мастерства.

Сотрудничество с церковью.

Работа медико-социальной службы.

Работа в методическом кабинете.

Укрепление материально-технической базы Центра, улучшение условий

труда.

Квартальные планы составляются на основе перспективного плана работы и

задач текущего поколения по той же схеме, что и годовой план, но более
детально с указанием точной даты исполнения.

Планы работы отделений и служб составляются на основании

перспективного,
квартального, а также с учетом особенностей текущего периода и
подразделения. Основными направлениями в работе служб
организационного
вопроса - контроль за качеством обслуживания, обобщение и
распространение

передового опыта работы специалистов и социальных работников,

проведение
клубов по интересам, «Посиделок», работа с предпринимателями,
организациями по привлечению внебюджетных средств. (Приложение А).

Главной проблемой планирования была и остается реалистичность, понимая

как обоснованность мероприятий и их ресурсное обеспечение. (Приложение
Б).

3.4 Социальное обслуживание на дому

Основная цель социального обслуживания на дому - максимально продлить

нахождение граждан в привычной для них среде обитания, поддержать их
личностный «социальный статус», защищать их права и законные интересы.

К числу основных надомных услуг, гарантированных государством,

относятся: организация питания и доставка продуктов на дом, помощь в
приобретении медикаментов, товаров первой необходимости, содействие в
получении медицинской помощи и сопровождение в медицинские
учреждения,
помощь в поддержании условий проживания в соответствии с
гигиеническими
требованиями, содействие в организации ритуальных услуг и в погребении
одиноких умерших, организация различных социально-бытовых услуг
(ремонта
жилья, обеспечении топливом, доставки воды, оплата коммунальных услуг и
др.), помощь в оформлении документов и т.д.

Обслуживание граждан осуществляется социальными работниками ,

состоящими
в штате Центра. Территории, обслуживаемые ими, максимально приближены
к
месту проживания самих социальных работников в целях повышения
качества
обслуживания пожилых граждан, что позволяет увеличивать число
посещений,
сокращается время на транспорт, продляется график работы с
обслуживаемыми. Отделение рассчитано на 120 человек.

Для граждан, страдающих тяжелыми заболеваниями, в том числе

онкологическими в поздних стадиях лечения, или нуждающихся кроме
социально-бытового обслуживания и в доврачебной помощи, функционирует
специализированное отделение социальной помощи на дому. Оно рассчитано
на 60 человек.

Помимо социальных работников в отделении работают и медицинские

сестры,
которые проводят медицинские процедуры, как измерение температуры тела,
артериального давления, наложение компрессов, осуществление перевязок,
обработка пролежней, раневых поверхностей, выполнение очистительных
клизм, в соответствии с назначениями лечащего врача делают подкожные и
внутримышечные инъекции. Медицинские сестры также оказывают
санитарно-гигиеническую помощь обслуживаемым гражданам – обтирания,
гигиенические ванны, меняют нательное и постельное белье, кормят
ослабленных клиентов.

Бытовые услуги, как приготовление пищи, стирка белья, уборка квартиры,

выполняют дополнительно социальные работники.

В связи с тем, что социальная работа начиналась в первую очередь как

оказание помощи одиноким престарелым, патронаж до настоящего времени
занимает одно из основных мест в социальном обслуживании пожилых
людей и
инвалидов, находящихся в домашних условиях, лишенных помощи своих
близких и неспособных или малоспособных к передвижению и
самообслуживанию. Патронаж является альтернативой помещения клиента в
стационарные социальные или медицинские учреждения. В большинстве
случаев одинокие пожилые люди негативно относятся к помещению в
стационар, так как они сохраняют привычную домашнюю обстановку,
знакомых, некоторую независимость.

Вот почему социальное обслуживание на дому остается более приемлемой

формой для пожилых и престарелых граждан. Социальные работники
стараются
выявлять таких нуждающихся и увеличивать спектр

оказываемых услуг.

3.5 Срочное социальное обслуживание

Основной целью срочного социального обслуживания является оказание

неотложной помощи разового характера гражданам пожилого возраста и
инвалидов, остро нуждающихся в социальной поддержке.

Срочное социальное обслуживание включает в себя следующие

гарантированные государством услуги: разовое обеспечение
остронуждающихся бесплатным горячим питанием или продуктовыми
наборами,
обеспечение одеждой, обувью и предметами первой необходимости, разовое
оказание материальной помощи, содействие в получении временного жилья,
оказание экстренной психологической помощи, юридической помощи в
пределах своей компетенции и другие виды и формы помощи.

Деятельность службы строится на сотрудничестве с различными

государственными, общественными организациями и отдельными
гражданами.
Эта служба предназначена прежде всего для оказания безотлагательных мер,
направленных на временное поддержание жизнедеятельности граждан, остро
нуждающихся в социальной поддержке.

В срочную службу обращаются ежедневно десятки людей. По различным

вопросам звонят и из поликлиник, больниц, жилищно-эксплуатационных
трестов, соседи и т.д. В службу срочной социальной помощи идут сообщения
о тех, кто голоден, неухожен, нуждается в помощи и внимании.

Специалисты службы раздают одежду, продукты, поддерживают добрым

словом, определяют престарелых, инвалидов в дома-интернаты, больницы,
обследуют материально-бытовые условия. К работникам службы
обращаются со
всевозможными просьбами. Одни просят призвать к порядку сына или дочь,
отнимающих у своих родителей пенсию, другие - лишить мать-алкоголичку
родительских прав, третьи – наставить на путь истинный сына,
вернувшегося из мест лишения свободы. Или соседи просят отправить в дом
– интернат психически больную пожилую женщину, которая своими
действиями
нарушает покой жильцов, оказать помощь парализованным одиноким
пенсионерам. И специалисты по социальной работе связываются с милицией,
администрацией района, чтобы решить эти проблемы. Специалисты
представляют интересы одиноких умерших в суде, выполняют и такие
приятные поручения управления социальной защиты – поздравления с
праздниками, приглашают на районные мероприятия.
В обеспечении обувью, одеждой, продуктами питания и другими предметами
первой необходимости создана комната натуральной помощи, в которой есть
вещи бывшего употребления – одежда, обувь, предметы личной гигиены,
выдаваемые обратившимся гражданам бесплатно. Эта помощь идет в
основном
от населения. Имеется гуманитарная помощь из других стран, которая также
пользуется спросом у населения. Новые вещи поступают от предприятий,
организаций путем взаимозачетов – это и постельные принадлежности, и
верхняя одежда (плащи, куртки), обувь, крупа, мука, сахар и другое.

Гуманитарная помощь, как правило, безвозмездна. Нормы и критерии, по

которым распределяется гуманитарная помощь: приоритет при оказании
помощи имеют нуждающиеся многодетные семьи, инвалиды, одинокие
пенсионеры, доходы которых ниже прожиточного минимума. Поэтому
специалисты решают, кому помощь нужна в первую очередь. Действует и
заявительная форма. То есть механически ничего не раздается. Специалисты
отделения срочного социального обслуживания следят и за конечным
результатом.

В штате службы работают юрист и психолог, оказывающие консультативную

помощь. В целях расширения сферы консультативных услуг в одном из
отдаленных микрорайонов (Базаиха) открыт консультативный пункт, где
прием населения ведут специалисты по начислению пенсий, делам
ветеранов,
социальный педагог, врач, юрист, специалист по социальной работе.

3.6 Основные направления работы медико-социальной службы

В штате Центра функционирует медико–социальная служба – 2 врача и 2

медицинских сестры.

Основными направлениями деятельности медико-социальной службы

являются:

Выявление и учет на территории района семей и отдельных граждан,

нуждающихся в медико-психологической помощи.

Осуществлять необходимый патронаж граждан пожилого возраста и

инвалидов
с использованием современных методов профилактики, диагностики,
лечения.

Прием в Центре и по месту жительства по улице Шевченко.

Бесплатное оказание медицинской помощи малообеспеченным гражданам

медикаментами.

Оказание психологической поддержки.

Проведение санитарно-просветительной работы по гигиеническому

воспитанию
населения, пропаганде здорового образа жизни, активного долголетия путем
организации клубов общения, школ здоровья, лекций,
лечебно-оздоровительных мероприятий. Примером могут служить клубы
«Помоги себе сам», клуб «Зимняя вишня», школа здоровья «Молодость».
Врачи проводят с социальными работниками практические занятия по
овладению навыками оказания первой медицинской помощи при
кровотечении,
обмороках, ушибах, переломах, сердечной недостаточности, учат измерять
артериальное давление, накладывать компрессы.

3.7 Стационарная форма обслуживания – пансионат для престарелых

«Надежда»

В структуру Центра входит пансионат «Надежда» для престарелых женщин

на
7 человек, который располагается в специальном помещении на I этаже
жилого дома. Для проживания созданы прекрасные условия, приближенные к
домашним: 2 спальни, столовая, комната отдыха (холл), кухня, ванная,
мебель и бытовая техника. Основными задачами мини-пансионата являются:

Организация рационального и диетического питания с учетом возраста и

здоровья проживающих лиц.

Уход за престарелыми, создание благоприятного микроклимата и

показанного
режима обслуживания.

Диспансеризация престарелых, организация консультативной помощи

специалистов, а также госпитализация больных с учетом лечебно
-профилактических учреждений.

Проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемиологических

мероприятий.

Обеспечение нуждающихся престарелых слуховыми аппаратами, очками,

протезно-ортопедическими изделиями, а также некоторыми средствами
передвижения.
Организация культурно-массовой работы с учетом состояния здоровья и
возраста проживающих пенсионеров.

В пансионат принимаются престарелые, которые по каким-либо причинам

оказались или без жилья, или одинокие, нуждающиеся по состоянию
здоровья
в уходе, бытовом обслуживании и медицинской помощи временно (до 6
месяцев) до определения дальнейшей судьбы пожилых женщин. Это может
быть
направление в дома-интернаты, возвращение домой, к родственникам. Как
правило, основным контингентом пансионата являются очень больные люди,
пережившие в личной жизни много трудностей, оставшиеся без внимания и
помощи детей. Практика показала, что такая форма социального
обслуживания идеально подходит к реабилитации больных, продлению их
жизни.

Плата за проживание престарелых взимается согласно Постановления

Правительства РФ N 473 от 15.04.96г. «О порядке и условиях оплаты
социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и
инвалидам государственными и муниципальными учреждениями
социального
обслуживания».

3.8 Кризисное отделение для женщин и детей

Острой проблемой, которая долгое время считалась частным делом,

вмешательством в личную жизнь стало насилие в отношении женщины.
Угрозы,
побои, даже убийства становятся атрибутами многих семейно-бытовых
отношений. Семья перестает быть гарантом для стариков, женщин и детей,
она превращается в опасную зону преступлений против личности, в
систематическое жестокое обращение и безразличие в отношении детей и
родственников к престарелым. Никто не застрахован от возможности
насилия
в семье. Жертвой семейного насилия могут оказаться женщины независимо
от
возраста, и богатые, и бедные, и социально защищенные, и незащищенные.

Трудно оценить масштабность данного явления. Как правило, жертвы не

хотят сообщать, что они подверглись насилию, так как останавливает
страх, чувства стыда или преданности семье. Они не обращаются в
правоохранительные органы даже тогда, когда жизни угрожает смертельная
опасность. В результате семейное насилие фиксируется только тогда, когда
совершается преступление.

Анализ причины возникновения конфликтов в семье показывает, что

зачастую
они обуславливаются социально-экономическими, психологическими и
культурно-нравственными факторами. Сегодня женщины все чаще
сталкиваются
с такими кризисными ситуациями, выход из которых требует помощи
компетентных специалистов – социальных работников, психологов,
педагогов, способных не только разобраться в этих ситуациях, выявить
причины их возникновения, но и подобрать наиболее рациональный путь
выхода из создавшейся ситуации.

По инициативе начальника управления социальной защиты населения

Ленинского района Мота Т.А. новым открываемым подразделением сейчас
становится кризисное отделение для женщин и детей, которое будет
оказывать социальные услуги следующим категориям населения:

Подвергшимся психофизическому насилию.

Потерявшим родных и близких.

Имеющим детей-инвалидов.

Одиноким матерям с несовершеннолетними детьми.

Несовершеннолетним матерям.

Беременным женщинам, в том числе несовершеннолетним, и одиноким

женщинам
из неполных семей.

Женщинам, находящимся в конфликте с семьей и нуждающимся в

социально-
психологической помощи населения.

Отделение может оказывать социальные услуги женщинам, как

обратившимся
по собственной инициативе, так и по направлению управления социальной
защиты, правоохранительных органов, образования, здравоохранения, по
труду и занятости, миграции и др.

Одним из структурных подразделений отделения станет стационарное

подразделение, которое предназначено для пребывания в нем женщин
независимо от возраста и оказания им бытовых, психологических и прочих
условий их жизнедеятельности на срок не более 2-х месяцев. Таким образом
эти женщины получат временный приют, бесплатное питание,
квалифицированные консультации, медицинскую помощь, содействие в
принятии юридического решения об изменении или принятии новых условий
дальнейшей жизнедеятельности в семье, на работе. Им будет оказана
моральная, методическая или финансовая поддержка. Основой пребывания
женщин (в том числе и пожилых) являются взаимопомощь,
самообслуживание,
соблюдение общечеловеческих, нравственных норм общения. Без сомнения,
такая форма социального обслуживания будет эффективна, поможет
женщинам
в социальной адаптации к изменяющимся социально-экономическим
условиям
жизни, а также на предотвращение возможного эмоционального и
психического кризиса.

3.9 Заключение договоров пожизненного содержания с иждивением

Одной из инновации работы с пенсионерами и инвалидами в Ленинском

районе
стало заключение договоров пожизненного содержания с иждивением.
Начало
этой работы положило решение районного Совета народных депутатов в
1993
году о социальной поддержке одиноких пожилых граждан и гарантиях в
обмен
на добровольную передачу ими жилой площади в собственность Управления
социальной защиты, что позволило приостановить процесс отчуждения
жилья
в пользу коммерческих структур. Сначала была создана правовая база для
заключения договоров о купле-продаже жилья с пожизненным содержанием.
Управление социальной защиты населения провело подготовительную
работу:
заключило договора с нотариальной конторой об оказании правовых услуг, в
том числе оформление сделок и с Агентством по приватизации жилья по
вопросу оплаты за приватизацию жилых помещений. Это же право было
закреплено в «Положении об управлении социальной защиты населения
района», так: «Управление социальной защиты населения заключает
договора, в том числе о купле-продаже приватизированных квартир и
частных домовладений на условиях пожизненного содержания пенсионеров
и
инвалидов, а так же продажу находящихся на балансе квартир и жилых
домов». [9]

В договоре купли-продажи управление обязуется содержать пенсионера,

оказывать ему социально-бытовые услуги, в том числе стирать белье,
убирать квартиру, оплачивать коммунальные услуги, электроэнергию, налог
на квартиру, предоставлять бесплатную санаторно-курортную путевку,
производить ремонт квартиры, в случае смерти захоронить на том кладбище,
о котором заранее просил пенсионер. Объем социальных услуг составляет не
менее 2-х минимальных размеров оплаты труда в месяц.

В феврале 1995 года Администрация Ленинского района приняла

Постановление «О порядке оценки, продаже и аренде квартир и частных
домовладений, перешедших по договорам купли-продажи в собственность
управления социальной защиты администрации Ленинского района», где
говориться, что квартиры и частные домовладения можно продать, сдать в
аренду работникам управления социальной защиты, работникам бюджетной
сферы и другим гражданам по оценке комиссий или через аукцион, а
полученные от реализации денежные средства идут на программы по
социальной защите малообеспеченным гражданам через районный фонд
социальной поддержки. Это положение было закреплено в Постановлении
администрации района в январе 1997 года.

Таким образом, одинокие пожилые граждане получают дополнительную

материальную помощь, им гарантирован уход, забота, медицинская помощь
и
защита.