ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ

ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ
ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«Санкт-Петербургский национальный исследовательский университет
информационных технологий, механики и оптики»
Университет ИТМО

Реферат

На тему: «Профилактическое и лечебное питание при дегенеративных

заболеваниях позвоночника»

Выполнил:
Студент 4 курса
Гр. Т3405
Тютьков Н.А.
Проверила:
Кременевская М.И.

Санкт-Петербург
2019г
Дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночных дисков являются
достаточно распространенной проблемой и, что не мало важно, довольно
серьезной. Утрата функциональных свойств позвоночных дисков может
повлечь за собой не только болезненные ощущения, но также и серьезные
осложнения.

Диск состоит из хрящеподобной ткани и четко делится на 3 участка.

Внутренний участок (рыхлое ядро) представляет собой гелеобразную массу и
особенно выражен у молодых людей. Наружный участок (фиброзное кольцо)
имеет твердую и волокнистую структуру. Волокна этого кольца
переплетены между собой в разных направлениях, что позволяет диску
выдерживать высокие нагрузки при сгибании и скручивании. С возрастом
ядро диска теряет воду, становится тверже, и различие между ядром и
фиброзным кольцом становится не столь четким. Третий участок диска -
тонкий слой гиалинового хряща, отделяющий диск от тела позвонка. У
взрослых межпозвоночный диск не имеет собственных кровеносных
сосудов, и его питание осуществляется за счет соседних тканей, в
частности, связок и тела позвонка. Нервные волокна имеются только в
наружной зоне диска.

Протрузия межпозвоночного диска – выпячивание межпозвоночного диска

за пределы позвоночного столба без разрыва фиброзного кольца, диска и
связок, окружающих позвоночник.

Протрузии возникают на определенной стадии развития остеохондроза и

являются следствием дегенеративно-дистрофического нарушения
структуры межпозвоночных дисков, в результате которых диск
обезвоживается, уменьшается его упругость, снижается высота, в
фиброзном кольце появляются трещины. Ухудшается фиксация позвонков
между собой, развивается нестабильность в пораженном двигательном
сегменте позвоночника.

Межпозвоночный диск представляет собой хрящевое соединение между

телами позвонков, они выполняют амортизирующую функцию, имея в
своем составе мало сжимаемое студенистое ядро и не дающее ему выйти за
пределы диска фиброзное кольцо. При разрыве фиброзного кольца часть
студенистого ядра под давлением выходит наружу и образует выпячивание
в области позвоночника – так называемая грыжа диска.

Но есть состояния, при которых фиброзное кольцо не разрывается, а только

истончается и выпячивается за задний контур позвонка в спинномозговой
 канал (приблизительно на 1–5 мм). Такое состояние называется протрузией
диска. Со временем протрузия может перейти в грыжу диска.

Часто высказывается мнение, что основной причиной дегенерации диска может

быть нарушение доставки питательных веществ. С возрастом снижается
проницаемость краевой пластинки диска, и это может затруднять проникновение
в диск питательных веществ и выведение из диска продуктов метаболизма, в
частности, лактата. При снижении проницаемости диска для питательных
веществ концентрация кислорода в центре диска может упасть до очень низкого
уровня. При этом активируется анаэробный метаболизм и усиливается
образование лактата, выведение которого затруднено. В результате увеличивается
кислотность в центре диска (рН снижается до 6,4), и, в сочетании с низким
парциальным давлением кислорода, это приводит к снижению скорости синтеза
протеогликанов и матрикса. Кроме того, сами клетки плохо переносят длительное
пребывание в кислой среде, и в диске обнаруживается большой процент мертвых
клеток.
     
Дегенерация диска приводит к потере протеогликанов, нарушению организации
коллагеновой сети, изменению структуры диска и прорастанию в него
кровеносных сосудов. Возможно, некоторые из этих изменений могут быть
обратимы. Диск обладает некоторой способностью к восстановлению. 

Биохимический состав
Межпозвоночный диск, как и другие хрящи, состоит в основном из воды и
коллагеновых волокон, погруженных в матрикс из протеогликанового геля. Эти
компоненты составляют 90-95% общей массы ткани, хотя их соотношение может
колебаться в зависимости от конкретного участка диска, возраста человека и
наличия дегенеративных процессов. В матриксе также находятся клетки,
осуществляющие синтез компонентов диска.

Протеогликаны: Основной протеогликан диска - аггрекан - представляет собой

крупную молекулу, состоящую из центрального белкового ядра и связанных с
ним многочисленных групп гликозаминогликанов (повторяющихся цепочек
дисахаридов)( Хондроитинсульфаты ). Эти цепочки несут большое количество
отрицательных зарядов, благодаря чему протеогликаны притягивают молекулы
воды (являются гидрофильными). Эта характеристика называется давлением
набухания, и она важна для функционирования диска.
 При связывании отдельных молекул протеогликанов с цепочкой гиалуроновй
кислоты образуются крупные агрегаты, размер которых может колебаться от 300
кд до 7 Мд и зависит от количества молекул в агрегате. В диске и гиалиновой
пластинке недавно обнаружены и другие, более мелкие типы протеогликанов, в
частности, декорин, бигликан, фибромодулин и люмикан. Их физиологическая
роль пока не ясна, но фибромодулин и декорин могут участвовать в регуляции
формирования коллагеновой сети.

Функция диска зависит от равновесия между давлением воды и давлением

набухания диска. Давление набухания определяется количеством ионов,
притянутых в диск отрицательно заряженными протеогликанами, и,
следовательно, прямо зависит от концентрации протеогликанов. При увеличении
нагрузки на диск повышается давление воды, и равновесие нарушается. Для
восстановления равновесия часть воды выходит из диска, в результате чего
концентрация протеогликанов увеличивается вместе с создаваемым ими
осмотическим давлением. Выход воды продолжается до восстановления
равновесия или до устранения нагрузки на диск.
     
Протеогликаны влияют на перемещение воды и за счет других механизмов. Из-за
высокой концентрации протеогликанов в ткани расстояние между цепями очень
мало (3-4 нм). Через такое мелкое сито жидкость течет очень слабо, и даже при
большой разнице давления скорость выхода жидкости, и, следовательно, скорость
сжатия диска, очень мала. Однако в дегенеративном диске концентрация
протеогликанов снижена, и жидкость протекает через матрикс быстрее. Может
быть, поэтому дегенеративные диски сжимаются быстрее, чем нормальные. Заряд
и высокая концентрация протеогликанов регулируют также вход и перемещение в
диске и других веществ. Малые молекулы (питательные вещества типа глюкозы,
кислорода) легко проникают в диск и перемещаются по матриксу. Концентрация
положительно заряженных ионов (напр., натрия и кальция) в отрицательно
заряженном диске выше, чем в окружающей межклеточной жидкости. Крупные
молекулы, например, альбумин или иммуноглобулины плазмы крови, слишком
велики, чтобы проникнуть в матрикс, и, соответственно, их концентрация в диске
очень мала. Протеогликаны также влияют на активность и метаболизм клеток.
Малые протеогликаны, например, бигликан, могут связывать факторы роста и
другие медиаторы клеточной активности и могут высвобождать их при
деградации матрикса.

Вода: Вода является основным компонентом диска, составляющим от 65 до 90%

его объема, в зависимости от конкретного участка диска и возраста человека.
Существует корреляция между содержанием в матриксе воды и протеогликанов.
 Кроме того, содержание воды зависит от нагрузки на диск, и, поскольку ночью
нагрузка на позвоночник меньше, чем днем, содержание воды в диске колеблется
в течение суток. Вода важна как для осуществления механической функции
диска, так и в качестве среды для перемещения растворимых веществ в матриксе.

Вода является основным компонентом межпозвоночного диска, и его жесткость

обеспечивается гидрофильными свойствами протеогликанов. При небольшой
потере воды коллагеновая сеть расслабляется, и диск становится более мягким и
податливым. При потере значительной части воды механические свойства диска
кардинально меняются, и при нагрузке ткань ведет себя не как
многокомпонентный материал, а как твердое вещество. Вода также является
средой, через которую осуществляется доставка питательных веществ из крови и
удаление метаболитов. 

Коллаген: Коллаген является основным структурным белком тела человека и

представляет собой группу из по крайней мере 17 индивидуальных белков. Все
коллагеновые белки имеют спиральный участок и стабилизированы несколькими
внутри- и межмолекулярными сшивками, которые позволяют молекуле
выдерживать высокую механическую нагрузку и ферментативное расщепление. В
различных типах коллагеновых белков длина и форма молекулы, а также размер
спирального участка, различаются. В межпозвоночном диске присутствуют
несколько типов коллагена, причем наружное кольцо состоит преимущественно
из коллагена I типа, а ядро и хрящевая пластинка - из коллагена II типа. Оба типа
коллагена образуют волокна, формирующие структурную основу диска. Волокна
ядра значительно тоньше, чем волокна наружного кольца (соотв. 0,05 и 0,1-0,2 мк
в диаметре). Клетки диска часто окружены капсулой из коллагена какого-либо
другого типа напр., типа VI. 

Коллагеновая сеть, выдерживающая большую нагрузку на растяжение,

формирует каркас диска и связывает его с телами прилежащих позвонков. Сеть
разбухает под влиянием воды, которая притягивается протеогликанами; в свою
очередь, эта сеть фиксирует протеогликаны, не давая им выйти из ткани. Таким
образом, эти три компонента вместе образуют структуру, способную
выдерживать сильное сдавливание.
     
Организация коллагеновых волокон обеспечивает гибкость диска. Волокна
располагаются слоями, причем направление волокон, идущих к телам соседних
позвонков, чередуется по слоям. В результате образуется переплетение, которое
позволяет позвоночнику сгибаться за счет расклинивания диска, несмотря на то,
что сами коллагеновые волокна могут растягиваться лишь на 3%. 
 Питание при дегенеративных нарушениях дисков

Очень большую роль для здоровой спины играет питание. Необходимы и

витамины, и кальций, и минеральные вещества.

Чем больше вес у человека, тем сложнее ему двигаться и жить, тем больше
нагрузки получают межпозвоночные диски и суставы. Из основных
питательных элементов для позвоночника важны белки и жиры.

Источники животного белка: яйца, молоко, рыба. Качественный

растительный белок содержится в таких продуктах: семечки, фасоль, орехи,
кукуруза, гречиха.

Современный человек ест много жиров, но, к сожалению, эти жиры

некачественные, они ухудшают состояние позвоночника и организма в
целом. Качественные жирные кислоты можно получить из таких продуктов:
грецкие орехи (масло грецкого ореха), льняное масло, конопляное масло,
жирная морская рыба. Из минеральных веществ для позвоночника прежде
всего необходимы: кальций, фосфор, магний и марганец. Источником
кальция для организма является: твёрдый сыр, печень, орехи, творог,
свежие яйца, капуста. Фосфор содержится в отрубях, горохе, натуральных
сырах и рыбе. Достаточно магния содержится в семечках подсолнуха,
сыром шпинате, огурцах. Марганец в организм поступает вместе с
морскими водорослями, бананами, луком, картофелем, почками животных.

Недостаточное потребление воды в течение дня может ухудшить общее

состояние организма и его функционирование, что скажется и на состоянии
дисков.

Для восстановления соединительной ткани могут быть полезны препараты

хондротинсульфата. ХС является важным составным компонентом
аггрекана – основного протеиногликана хрящевого матрикса. Недостаток
протеиногликанов в матриксе межпозвоночного диска ведет к его
дегидротации, так как именно агрекан выполняет основную роль в
связывании воды и придании таким образом механических свойств диску.
Учитывая этот факт важно, чтобы в организм поступали в достаточном
количестве структурные единицы этого протеиногликана. На рынке
распространены биологически активные добавки с хандротиносульфатом.
Естественное потребление хондроитинсульфата и других
хондропротекторных веществ может осуществляться с употреблением в
пищу сухожилий, кожи и хрящей животных, особенно рыб. По данным
разработчиков лекарственных средств, хондроитина сульфат замедляет
 резорбцию костной ткани и снижает потерю Ca2+. Улучшает фосфорно-
кальциевый обмен в хрящевой ткани, ускоряет процессы её восстановления,
тормозит процессы дегенерации хрящевой и соединительной ткани.
Подавляет активность ферментов, вызывающих поражение хрящевой ткани,
стимулирует синтез гликозаминогликанов, способствует регенерации
суставной сумки и хрящевых поверхностей суставов, увеличивает
продукцию внутрисуставной жидкости. Уменьшает болезненность и
увеличивает подвижность пораженных суставов. 

Для синтеза хондротина организму необходим глюкозамин, который, в

свою очередь, синтезируется из глюкозы и аминокислоты глутамина,
содержание которой велико в твердых сырах, курице, говядине. В рацион
нужно обязательно внести разваренное мясо с хрящами; студни, холодцы;
заливное (как мясное, так и рыбное).

Для обогащения организма кальцием целесообразно потреблять продукты

не только с высоким его содержанием, но и с содержанием витамина D.
Примерами таких продуктов могут являться молочные продукты, жирные
сорта рыбы. Рыба также содержит большое количество фосфора, который
также полезен при профилактике протрузий.
 Источники:

1. http://suppersport.ru/arthondr.html
2. http://altermedica.ru/obezvozhivanie-mezhpozvonochnogo-diska/
3. http://www.k2x2.info/zdorove/lechim_spinu_ot_gryzh_i_protruzii/p5.php
4. https://osteohondrosy.net/kakie-izmeneniya-nuzhno-vnesti-v-svojj-racion-pri-
zabolevaniyakh-pozvonochnykh-diskov.html
5. http://base.safework.ru/iloenc?print&nd=857400144&spack=110LogLength
%3D0%26LogNumDoc%3D857400009%26listid
%3D010000000100%26listpos%3D4%26lsz%3D14%26nd
%3D857400009%26nh%3D1%26
6. http://www.bio.bsu.by/biohim/files/presentation7777.pdf
7. http://www.mstu.edu.ru/science/diss/d307_09_02/files/portzel.pdf
8. http://xn--80aabqbqbnift4db.xn--p1ai/antigen-item/Chondroitin-Sulfate-CS/
9. http://t-pacient.ru/wp-content/uploads/2016/10/3.pdf
10.http://moveout.in/lechenie-problem-s-pozvonochnikom.html