ÁÃÒò¦¾¡¼÷

À¢üº¢ 1: ¦À¡Õû ±Øи À¢ÊÅ¡¾õ/ ÀüÈ¢ì ´Õ ¸¨Ä¨Â «øÄÐ ¯¼ý Àξø/

¦¸¡ñ¼¨¾ ŠШȨÂô ÀüÈ¢ þ½í̾ø/
1. «ÅºÃì ÌÎ쨸: .......................................................................... ¢ðÎì ¦¸¡Î측¾ ÓØì¸ô ÀÊòÐ «È¢¾ø þ¨º¾ø
2. ¬Èô §À¡Î¾ø: .......................................................................... ¾ý¨Á
3. ¯îº¢ì ÌÇ¢÷¾ø: .......................................................................... ÀÄÕõ ÅÃõÒ Á£È¢ô ¾ì¸ §¿Ãò¾¢ø
4. ²ðÎî ͨÃ측ö: .......................................................................... À¡Ã¡ðÎõ §À;ø/ Á⡨¾ì ¯¾Å¢ ¦ºö¾ø
5. ´Õ ¨¸ À¡÷ò¾ø: .......................................................................... Åñ½õ º ̨ÈÅ¡¸ §À;ø
6. ¸Ã¢ â;ø: .......................................................................... ¢ÈôÀ¡¸ ¦ºö¾ø
7. ¸¨ÃòÐì ÌÊò¾ø :.........................................................................
8. ¸¡Ð Ìòоø :......................................................................... À¢üº¢ 2: §¸¡Êð¼ þ¼ò¾¢ø ºÃ¢Â¡É ÁÃÒò¦¾¡¼¨Ã ±Øи
9. ¸¢½üÚò ¾Å¨Ç :.........................................................................
10. ¸¢ûÙì ¸£¨Ã :......................................................................... 1. Á½¢Á¡Èý ¬º¢Ã¢Â÷ ¦¸¡Îò¾ô À¡¼í¸¨Çî ¦ºö¡Áø
11. ÌÃíÌô À¢Ê :......................................................................... ______________________. «ÅÉÐ ¾ó¨¾ §¸ðÌõ §À¡Ð
12. ¨¸ ¦¸¡Îò¾ø :......................................................................... ¦ºöÐŢ𼾡¸ ______________________. ´Õ ¿¡û ÀûǢ¢Ä
13. ¦ºÅ¢ º¡öò¾ø :......................................................................... ¢ÕóÐ «¨ÆôÒ Åó¾Ð. Á½¢Á¡Èý À¡¼í¸û «¨Éò¨¾Ôõ
14. ¿¡ìÌ ¿£Ù¾ø :......................................................................... ¦ºö¡Áø þÕôÀ¾¡ø ¬º¢Ã¢Â÷ ¬ò¾¢Ãõ ¦¸¡ñ¼¡÷. Å£ðÊüÌ
15. ¦ÅÙòÐ Å¡í̾ø :......................................................................... Åó¾Ðõ «ÅÉÐ ¾ó¨¾ Á½¢Á¡ÈÛìÌô Òò¾¢Á¾¢ ÜȢɡ÷.
«Åý ____________________ ÁÚò¾¡ý. «ÅÉÐ ¾ó¨¾Â¢¼õ
¦À¡Õû: ____________________ §Àº¢É¡ý. «Å÷ ¦ÀÕò¾ §Å¾¨É
¦¸¡ñ¼¡÷. «ÅÉÐ §À¡ì¸¢§Ä§Â Å¢ðΠŢð¼¡÷. §¾÷Å¢ø Á½
¢Á¡Èý «¨ÉòÐ À¡¼í¸Ç¢Öõ ̨ÈÅ¡É ÒûÇ¢¸¨Ç§Â
´Õ ¸¡Ã¢Âò¨¾ì ¿¨¼Ó¨ÈìÌô «ÅÁ¡Éõ ¦ÀüÈ¡ý.«ÅÉÐ ¾ó¨¾Â¢ý Ó¸ò¾¢ø _______________________.
¸¡Äõ ¾¡úò¾¢î ÀÂýÀ¼¡¾ «È ²üÀÎòоø
2. «Ó¾ý Á¢¸×õ ¦¸ðÊ측à Á¡½Åý. ¬Â¢Ûõ, «Åý ±ó¾
¦ºö¾ø ¢×
§Å¨Ä ¦ºö¾¡Öõ «ÅºÃòмÛõ À¾üÈòмÛõ ¦ºöÅ¡ý.
«Åý µ÷ ______________________ ´Õ ¿¡û ¬º¢Ã¢Â÷
´Õ ¦ºÂ¨Ä ¦ÀÕõ Á¸¢ú §Á¡¾¢ôÀ¡÷ò¾ø/ «Ó¾¨É «¨ÆòÐ «ÅºÃò¾¡ø ¦ºö¾¾¡ø ¸½¢¾ò¾¢ø ÀÄ
«ÅºÃôÀðÎî «¨¼¾ø ±¾¢÷òÐô ¾ÅÚ¸¨Çî ¦ºö¾¢Õ󾨾î ÍðÊì ¸¡ðÊÉ¡÷. ¬º¢Ã¢Ââý «È
¦ºöРŢÎÀÅý §À¡Ã¡Î¾ø ¢×¨ÃìÌî ____________________ ¸ÅÉò§¾¡Î ¸øÅ¢ ¸üÈ¡ý;
§¾÷Å¢ø ____________________________. ¾ÉÐ ¦ÅüÈ¢¨Â
񤫛 ___________________________.
ÀÃó¾ ¯Ä¸ º¡Á÷ò¾¢ÂÁ¡¸ô «üÀÁ¡É 3. ¾¢Õ. §ÅÖ ¾ý Á¸¨Éì ________________________ ±ñ½
«ÛÀÅõ ¦À¡ö ´ÕÅ÷ «øÄÐ
¢É¡÷. ¸øŢ¢ø À¢ý ¾í¸¢ þÕó¾¡Öõ «Åý Å¢¨Ç¡ðÊø
þøÄ¡¾ ¿À÷ ¦º¡øÖ¾ø ´ýÚ
__________________________.