Вы находитесь на странице: 1из 10

ВЕСТНИК ПЕРМСКОГО УНИВЕРСИТЕТА

2011 Философия. Психология. Социология Выпуск 2 (6)

УДК 159.9.01

АКСИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВАНИЯ НЕВОЗМОЖНОЙ


ПРОФЕССИИ: ЗАМЕТКИ О ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ
НЕЙТРАЛЬНОСТИ

С.Р. Динабург
В статье представлен взгляд на психотерапевтическую деятельность в дискурсах невозможного и пара-
доксального. Рассматриваются основные исторические аспекты психотерапевтической нейтральности:
инструментально-технический, деятельностно-граничный и ценностно-этический. Аксиологические
основания психотерапии изучаются в связи с основными фундирующими моделями, приводятся на-
правления развития ценностной позиции психотерапевта.
Ключевые слова: психотерапия; методология психотерапии; психотерапевтическая нейтральность;
скользкий путь; этические модели принятия решения; медицинская модель; индирективная психотера-
пия; инициальный опыт; интимность.

Но люблю я одно — невозможно. прос о профессиональной деятельности, он не-


И. Анненский однократно признается в приверженности к
этому невозможному. Пытаясь обосновать свой
Забота о душепопечении на протяжении веков
метод в рамках науки, изгоняя демонов и ду-
свершалась в модусах должного и сакрального,
хов, он сохраняет тайну невозможного.
и даже психотерапия обыденной жизни — сти-
Обозначенные Фрейдом положения со вре-
хийные прототипы психотерапевтической дея-
менем содержательно обогатились и оформи-
тельности имеют дело с необходимостью и
лись — эти гиблые места психотерапии не-
тайной. Появление психотерапии как само-
трудно увидеть сегодня как «проблему эффек-
стоятельного, профессионального рода дея-
тивности» и «проблему институциализации»,
тельности и её рационализация и демистифика-
порождающие самые радикальные высказыва-
ция странным образом совпадают с обнажени-
ния о предмете. Например, «…Произнесите
ем модуса невозможности.
слово «психотерапия» в любом собственно
Конкретно третьей невозможной професси-
психологическом сообществе, и вы наверняка
ей (не путать с древнейшей) — наряду с обра-
увидите пренебрежительные и в лучшем случае
зованием и управлением — назвал психоанализ
иронические гримасы. Психотерапия — недо-
сам З.Фрейд [9], обозначая здесь два фундамен-
носок, психотерапии как науки просто не суще-
тальных положения. Первое: невозможность
ствует. Неудивительно, что именно психологом
гарантии успеха, и даже — «можно быть зара-
еще в середине прошлого века было показано,
нее уверенным в достижении неудовлетвори-
что фиксируемый парадоксом эквивалентности
тельных результатов», и второе: в этой профес-
обобщенный уровень эффективности психоте-
сии начальное обучение и квалификация заве-
рапии фактически совпадает с величиной спон-
домо недостаточны. Но Фрейд не просто кон-
танной ремиссии пациентов/клиентов, состав-
статировал невозможность, что снимало бы во-
________________________________________
Динабург Светлана Роальдовна — старший преподаватель кафедры философии и права, Пермский государст-
венный технический университет; 614990, Пермь, Комсомольский пр., 29; e-mail: svetlana.dinaburg@yandex.ru.
ПСИХОЛОГИЯ

ляющей 67% случаев … «Психотерапия — Вторая невозможность могла бы тракто-


профессия»? — Нет такой профессии … «спе- ваться как техническая сложность и ограничен-
циалисты» …не более психотерапевты, чем ность ресурсов. Фрейд скромно говорил о
знахари, колдуны и шаманы Аляски, Новой Ка- «наибольшей степени помощи, возможной в
ледонии, Огненной земли и Восточной Сибири. настоящий момент», о «брезжущем постиже-
Все существующие в настоящее время «психо- нии» и предлагал довольствоваться позицией
терапевтические школы» со всеми своими об- старого хирурга: я перевязал раны, а Бог выле-
разовательными учреждениями, печатными из- чит. И хотя «начальная эра терапии — когда
даниями, ассоциациями и союзами, универси- пациента считали таким хрупким, а тайны тех-
тетскими и медицинскими кафедрами и цен- ники такими глубокими, что только человек с
трами — предыстория психотерапии как дейст- самыми высшими дипломами мог осмелиться
вительной, но еще не существующей научной лечить — ушла навсегда» [11], тем не менее
области. Поэтому все те специалисты (врачи, вопросы — а что же, собственно, исцеляет? И
психологи, педагоги и проч.), стремящиеся по- как передать знание об этом даже себе самому?
лучить «психотерапевтическое образование», — остаются открытыми и после … нет, не ос-
— это вовсе не кандидаты на приобретение воения терапевтом техники, а после стабилиза-
профессии «психотерапевт», а лишь человече- ции своей инструментальной жадности.
ский материал, поддерживающий существова- Третья невозможность — фундаментальная,
ние «психотерапевтических школ»...»[7]. Заме- клубок философско-антропологических про-
тим, справедливости ради, что автор высказы- блем, проецируемых в область практики. Один
вания обладает международными дипломами и из краеугольных камней в методе Фрейда —
сертификатами психотерапевта и указывает стремление к правде, и там, где эта ценность
психотерапию областью своей психологиче- неосуществима, терапия заканчивается. Позна-
ской деятельности. вательная установка на поиск правды уже
Оставляя в стороне дискуссионный вопрос предполагает особую реальность — «предмет»
о научности психоанализа и психотерапии (да- анализа наличен, дан в своем существе. Кон-
же — о сомнительной чести принадлежать по- ституирование реальности таким образом с не-
зитивистской науке), обратим внимание на глу- обходимостью приводит к расширительному и
бокое понимание уже Фрейдом невозможной даже параноидальному пониманию сопротив-
профессии, задающее дискурс невозможности. ления: мир сопротивляется анализу. Психоте-
Первая невозможность связана с необходи- рапевтические новации по необходимости —
мостью и безусловным соблюдением рамки, прежде всего поиски онтологического статуса
границы, запрета, причем новые табу каждой предмета, ценностные революции, антрополо-
стороне терапевтических отношений трудны и гические изыскания, среди которых вопрос о
«невозможны» для осознания по-своему, а ква- сущем и должном практически разрешается в
лифицирование факта соблюдения или нару- методе.
шения границ становится отдельной задачей. И Терапия для человека — это не восстанов-
даже в гуманистической психотерапии есть ление утраченного, не возвращение к уже быв-
свои «страшные вопросы и ответы», представ- шему состоянию и качеству, это движение и
ляющие угрозу самой сути психотерапевтиче- становление в направлении аутентичности и
ского контракта, «жестокие и труднохранимые самости, как бы естественное проявление при-
тайны», от осознания которых «пресекается роды с замаскированным аксиологическим век-
дыхание»[11]. Вся психотерапия, вне зависимо- тором.
сти от теоретической ориентации, подразуме- Психотерапия с момента «невозможной
вает эту искупительную жертву и разговарива- профессии», конечно же, расширила простран-
ет языком этических кодексов. ство возможного и несколько изменила отно-
шение к невозможному в более позитивном

102
С.Р. Динабург

ключе — пожалуй, сегодня можно говорить о «С первых дней обучения нам объясняли
дискурсе парадоксального в отношении психо- про нейтральность… Я не хочу сказать, что ни
терапии, как о чем-то жизне- и смыслопорож- разу не ощущала того, что вот-вот лишусь. Но,
дающем. видимо, осознавая всю важность этой самой
Так, даже гуманистическая психотерапия нейтральности и чувствуя поначалу безумный
признает, что в некотором смысле она является страх, что лишусь, или лишат, а я не замечу, я
«подрывной», разрушающей деятельностью супервизировалась и супервизировалась… Чуть
для клиента/пациента, который не знает, что он работа подзастряла — бегу»[6].
приобретет в результате общения с терапевтом, Исторически одно из первых пониманий
и есть причины, почему профессионалы пре- нейтральности — нейтральность техническая
достерегают терапевтов, «предписывая им бе- возникает в психоанализе. И уже здесь мы най-
жать как от огня от той самой человечности, дем несколько аспектов и даже противоречий.
которая есть ядро терапевтических отноше- С одной стороны, Фрейд призывает аналитика
ний»[11]. именно к холодности и отстраненности, к необ-
Другой интересный и заслуживающий вни- ходимости, как хирургу, оставить в стороне все
мания парадокс заключается в том, что такой чувства, включая человеческое сострадание.
терапевтический инструмент, как нейтраль- Холодность или «схематичная нормальность»
ность, вне зависимости от времени и конфес- не являются самоценностью, но «это условие
сиональной принадлежности, оказывается от- дает большие преимущества для обоих участ-
нюдь не нейтральным. ников», обеспечивая необходимую защиту
Компетентный человек — это тот, кто эмоциональной жизни врача, в конечном счете,
ошибается в соответствии с правилами. ради благополучия пациента. Но Фрейд пони-
Поль Валерии мает, что вопрос испытывания чувств невоз-
Для начала, некоторые суждения о нейтрально- можен в аксиоматической постановке — дело
сти практикующих психотерапевтов: совсем не в том, чтобы требовать от аналити-
«Оставаться всегда нейтральным и соблю- ка, чтобы он «не чувствовал страстей и не пе-
дать границы — для меня это терапевтические реживал внутренних конфликтов»[9]. Это во-
аксиомы. Нейтральность не означает равноду- прос, прежде всего, отношения — так он рас-
шия. Это, скорее, безоценочность и беспри- сматривал возникающую в переносе любовь
страстность… Это отделение собственных про- пациентки как одновременно нереальную и
блем, представлений о правильном и непра- «подлинную» и предлагал технически отно-
вильном, моральных убеждений от стиля жиз- ситься к ней как к нереальной, поскольку аф-
ни, эмоций и поведенческих реакций клиен- фект мог бы замутить чистые воды переноса и
та»[5]. сделать анализ невозможным. Решающий мо-
«Итак, как понять, что нейтральность поте- мент, с точки зрения техники, состоит в том,
ряна? Психотерапевт начинает испытывать не- что у аналитика — особая и глубокая ответст-
кие неподобающие для психотерапии чувства в венность за управление данной ситуацией. В
процессе приема: гнев, жалость, возмущение, этом смысле Фрейд не мог быть безоценочным
торжество, облегчение, успокоение и т.д. Если и беспристрастным ни к своим пациентам, ни к
ловишь себя на таких переживаниях в процессе коллегам. Концепция же нейтральности в пси-
приема, значит, загорелся маячок: проблемы с хоаналитической традиции раскрывается двоя-
нейтральностью. Потому что, кроме интереса и ко: через метафору зеркала, отражающего
любопытства, в общем-то в процессе приема только то, что показывает пациент, т.е. как за-
ничего не должно беспокоить психотерапевта. крытость, неизвестность внутренней жизни
Второй признак потери нейтральности — это аналитика, а также как индифферентность. По-
когда психотерапевт “берет случай домой”»[2]. следняя может показаться даже более резкой,
чем нейтральность, но не означает отсутствия

103
ПСИХОЛОГИЯ

внимания к страданиям других людей и отсут- ниях относительно степени позволительного


ствия эмпатии — она соответствует отношению для терапевта самораскрытия, «которое варьи-
равной доступности, единообразно распреде- руется от экстенсивного, практикуемого Кан-
ленному вниманию, направляемому без разли- ном, до чрезвычайно “непрозрачного”, защи-
чия на весь материал, предоставляемый паци- щаемого Лангзом”», «в целом, психоаналитики,
ентом[10]. Таким образом, грубо говоря, анали- — Ялом цитирует известного психоаналитика,
тику предлагается так управлять своими чувст- — начали более свободно вступать в активный
вами, руководствуясь теоретическими сообра- коммуникационный обмен с пациентами, вме-
жениями, чтобы не отвергать и не принимать сто того чтобы ограничивать себя моделью без-
чувства пациентки в переносе, тем самым, гу- личного "нейтрального зеркала" — относи-
ляя по лезвию ножа, работая, как химик, с са- тельно молчаливого и бесстрастного»[11].
мым взрывчатым в мире материалом, остава- На смену пришла другая модель нейтраль-
ясь внешне бесстрастным. Фрейд выражает со- ности, как дистантность и соблюдение тера-
страдание к «невозможной профессии», кото- певтических и этических границ, защита от
рая должна сочетать интимность и воздержа- «неподобающих действий». Технически непо-
ние, отмечая, насколько затруднительным де- колебимый нейтралитет и анонимность пере-
лом может быть справляться с эротизирован- стали играть значительную роль в большинстве
ным переносом, каков соблазн «забыть технику направлений, где нейтральность инструмен-
и врачебный долг ради прекрасного пережива- тально стала применяться совместно с прозрач-
ния»[10]. ностью (самораскрытием) терапевта. Искрен-
Как показало время, такая позиция в отно- нее признание терапевта заключается в том, что
шении нейтральности чревата тем, что сегодня бывают моменты, когда он испытывает гнев и
называется профессиональной деформацией. В раздражение в отношении клиента, и это стало
частности, когда в процессе столкновения с необходимой частью процесса, её техникой,
эмоциональной реальностью другого человека направленной, кроме всего прочего, против ес-
терапевт не испытывает доверия к собственным тественного мифотворчества о нейтральности
реакциям, девальвирует ценность своих «непо- терапевта, в котором могут быть заинтересова-
добающих чувств», испытывает дискомфорт ны обе стороны.
быть тем, кто он есть или не считает это для И все же, пишет И.Ялом, многие терапевты
себя приемлемым, пути компенсации различны. «шарахаются от самораскрытия», толком даже
Однако зачастую терапевт принимает позу не понимая, почему они это делают. «Слишком
всемогущества, означающую, в частности, что часто, пожалуй, они рационализируют такую
он должен нести ответственность за все вопро- реакцию, облекая свои личные склонности в
сы, все проблемы и все сопротивления, которые профессиональные одеяния. По моему убежде-
пациент приносит с собой. Он принужден, как нию, вряд ли можно сомневаться, что личные
министр в «Земляничной поляне» И.Бергмана, качества терапевта влияют как на его профес-
сказать: «Вернись, желание! Я должен тебя на- сиональный стиль, так и на выбор им идеоло-
казать всякий раз, когда ты появишься»[13]. Он гической школы»[11].
находит способ работы, становящийся нарцис- Характер и значение терапевтических гра-
сической защитой, при котором его иллюзия ниц — степени личного или профессионального
всемогущества не подвергается сомнению и взаимодействия между психотерапевтом и кли-
хранится от неизбежных трудностей эмоцио- ентом — обсуждались с самого начала психо-
нального раскрытия. терапии и являются её неотъемлемой частью.
Однако, как отмечает И.Ялом, за последние Многие положения зафиксированы в профес-
десятилетия многие аналитики заметно изме- сиональных этических кодексах и руководящих
нили свою позицию. И хотя последователи тра- принципах, где делается акцент на благосос-
диционного психоанализа расходятся во мне- тоянии клиента, сохранении его достоинства,

104
С.Р. Динабург

уважении и неприкосновенности частной жиз- шений с пациентами"…» [14]. Отзываясь на эту


ни. Однако различные теоретические ориента- ситуацию, где каждый шаг может оказаться
ции имеют различные толкования и примене- этически спорным или скомпрометированным,
ния терапевтических границ — некоторые под- И.Ялом иронично замечает: «Поскольку каждая
черкивают важность четкого определения и по- встреча терапевта и пациента начинает то бес-
следовательного соблюдения границ, другие препятственное скольжение, которое приво-
отмечают терапевтическую важность их гибко- дит к некоторому нарушению границ, то чело-
сти и снятия некоторых жестких положе- веческие взаимодействия между пациентом и
ний. Теоретические ориентации терапевта, ве- терапевтом сами по себе являются свидетельст-
роятно, будут одним из самых значительных вом чего-то плохого» [11].
факторов, определяющих его подход к грани- Позиция И.Ялома в данном вопросе доста-
цам. точно ясная — любые директивные инструк-
Проблема сохранения нейтральности выра- ции, ограничивающие гибкость терапевтов,
зилась не только в том, что теперь предлагается снижают эффективность их работы. «Я встре-
не одна аксиоматически-неколебимая позиция, чал терапевтов, «стреноженных» одним —
мифический «нулевой вариант», а диапазон убеждением, что они должны всегда оставаться
возможных чувств и действий, на которые совершенно анонимными и нейтральными,
нужно еще решиться. Кроме того, традицион- другие — беспрерывной битвой за честность и
ные подходы к границам приняли твердую, прозрачность… Терапевты должны востребо-
формально-удушающую позицию против лю- вать обратно право на свое профессиональное
бых форм пересечении границ, таких как ас- поле деятельности и не позволять никаким
пекты самораскрытия, встречи вне офиса, при- иным соображениям, кроме благополучия па-
косновения, подарки и т.д, выступая идеологи- циента, направлять их практику... Я предлагаю
ей полного избежания. Возник миф о так назы- поощрять пациентов и терапевтов говорить
ваемом скользком пути (slippery slope), в ос- свободно, без внутренних цензоров, отбрасывая
нове которого лежит идея о том, что любое не- все внутренние фильтры, за исключением од-
соблюдение жестких стандартов, несомненно, ного — фильтра ответственности перед други-
приведет к вреду для пациента, его эксплуата- ми людьми» [11]. О.Цур (2006) идет дальше,
ции и сексуальным отношениям и сведет на нет предлагая и теоретическое обоснование, и эм-
терапевтическую эффективность. «Часто цити- пирически проверенные этические модели при-
туемые Faulkner and Faulkne (1997) советуют нятия решений. В своей интереснейшей и дос-
быть психологически недоступным, чтобы "из- тойной внимания практика статье [14] он ут-
бежать рискованного поведения с клиентом, верждает: «Одно из самых распространенных
которые приводят к развитию дружественных заблуждений психотерапевтической этики за-
отношений". Таким образом, одним росчерком ключается в отсутствии дифференциации
пера на дружественные отношения наклады- между нарушением границ и пересечением гра-
вается вето или, по крайней мере, они считают- ниц. Граничные нарушения происходят, когда
ся неэтичными. Аналогичные последствия вы- терапевты пересекают линию порядочности и
текают из широко опубликованных высказыва- добросовестности, злоупотребляют своей вла-
ний психолога и юриста Woody, который ут- стью для эксплуатации клиентов, что обычно
верждает: "В целях сведения к минимуму риска включает бизнес или сексуальные отношения;
сексуального поведения, политики должны за- они всегда неэтичны и, вероятно, будут неза-
претить практикующим любые контакты с кли- конны. Пересечения границ очень отличаются
ентом вне контекста терапии и должны исклю- от нарушения границ, однако они более неуло-
чать двойные отношения любого типа". Simon вимы и, следовательно, труднее определи-
предписывает: "Убедитесь в отсутствии преды- мы. …. Пересечения границ часто являются ча-
дущего, текущего или будущих личных отно- стью хорошо построенного терапевтического

105
ПСИХОЛОГИЯ

плана и, зачастую, неотъемлемой частью тера- альную ситуацию, где нет готового, предуста-
певтического подхода или культурных особен- новленного образа поведения, как чего-то тако-
ностей терапевтической ситуации». Процесс го, что заведомо можно знать точно, следует
этического принятия решения, предлагаемый блюсти или опасаться лишиться. Невозможная
Цуром [14], нацелен на включение морального профессия осознается в пространстве между
и критического мышления и предполагает не- мнимой и реальной опасностью, между невоз-
сколько этапов (ограничимся приведением пер- можностью заниматься терапией и нарушени-
вых из них в переводе с английского). ем. Авторы многочисленных публикаций, книг
Первый шаг заключается в «опознании» и сводов Risks, Perils и Pitfalls предупреждают
(identifying) проблемы. Второй — в рассмотре- терапевтов, что эти Риски, Опасности и Ло-
нии всевозможных сторон ситуации, кон- вушки в не меньшей степени ожидают тех, кто
фликтных позиций, озабоченности клиента, его «воздерживается от всего».
семьи и сообщества, а также всего контекста Третий аспект психотерапевтической ней-
терапии. В качестве основания регулирования тральности, о котором нельзя не упомянуть,
принимаются в расчет не только этические ко- понимается как ценностный. Доктрина ценно-
дексы, особенно относящиеся к этой ситуации, стной нейтральности или ценностной свободы
но и дополнительные моральные, философские, (value freedom and value neutrality) в социальной
духовные и общественные ценности, а также науке и практике констатирует разрыв между
другие уместные соображения. Этот этап на- реальностью (логикой) факта и реальностью
правлен на мозговой штурм или отображение (логикой) ценности. Между тем этот разрыв
(как можно более широко) этических, профес- преодолевается в деятельности практика, и еще
сиональных и других, связанных с ними, слож- Макс Вебер указывал социологам на необхо-
ностей, а не на их решение — поскольку преж- димость выявлять свои ценности и исследовать
девременное сужение сферы рассмотрения мо- их воздействие на процесс и результат изыска-
жет привести к необоснованным, неэтичным ния.
или даже вредным выводам. Третий шаг со- В целом, в начале своего пути психотера-
стоит в разработке ряда альтернативных вари- пия подчеркнуто держалась в стороне от того
антов действий. Как и второй, он приглашает духа морализаторства, которым были проник-
терапевта мыслить широко и рассмотреть так нуты другие сферы социальной практики (а
много вариантов, насколько это вообще воз- психоанализ, в своих теоретических положени-
можно, исходя из того же понимания. ях, бросал вызов — если не ценностям как та-
Следует отметить, что в результате долго- ковым, то ценностным идеям об их происхож-
летней борьбы на этическом поле боя этиче- дении). Однако долгое время ценностная ней-
ский кодекс 2002 г. Американской психологи- тральность понималась как вопрос отказа от
ческой ассоциации (APA) содержит попытки декларирования ясной ценностной позиции те-
уменьшить неопределенность и более четко оп- рапевта, возможности ценностных дискуссий и
ределить призрачные термины, такие как "ра- ценностной стерильности высказываний. Даже
зумно", "соответствующее" или "потенциаль- такой авторитет, как Р.Кочюнас, имеет «более
но". Теперь он содержит понятие аналогичной или менее ясный» прагматический ответ на во-
деятельности в аналогичных обстоятельст- прос, «часто задаваемый в консультировании и
вах, и действия терапевта должны оцениваться психотерапии, — "Как я должен жить?"». А
в контексте стандартов и практики, принятой именно — «проблемы клиента следует вос-
терапевтами аналогичной ориентации, рабо- принимать как следствие психического и ду-
тающих в сопоставимых условиях, ситуациях и ховного нездоровья, а не как предмет мораль-
социальных сообществах. ности» [4]. (Данная позиция навевает с воспо-
Резюмируем: этот аспект нейтральности те- минания о дискуссии в российской психологии
рапевта неумолимо ввергает его в экзистенци- конца 90-х гг. о возможности построения

106
С.Р. Динабург

«нравственной психологии» — о соотнесении, ние самих терапевтов к ценностной нейтраль-


«живом напряжении» между сущим и долж- ности, «в результате огромной работы, проде-
ным, вернее, о сущем должного и о должном ланной гуманистическими психологами, было
сущего, а также о традиционной уже для отече- выявлено, что ценностно-нейтральная терапия
ственной психологии разъединенности духов- невозможна, воздействие неустранимо»[3]. А
ного и морального[8]). именно, в ряде исследований было показано,
Итак, одна из позиций ценностной ней- что представление о человеческой природе
тральности означала, что терапевт не вносит в влияет на то: а) как определяются страдание,
терапевтические отношения свою ценностную прогресс, здоровье, желательные и нежелатель-
систему и жизненную философию и не должен ные события в процессе терапии и б) на ценно-
занимать в отношениях с клиентом определен- стной основе происходит выбор целей терапии,
ную позицию по моральным и ценностным во- приоритетных направлений для работы, струк-
просам во избежание морализаторства и ценно- туры и содержания терапевтических сессий,
стного «заражения». В противовес ей сущест- техник и критериев для оценки терапевтиче-
вовала и другая позиция, согласно которой те- ских изменений. И речь не идет только о мо-
рапевт должен открыто и ясно демонстрировать рально-этическом обмене или влиянии, но в
клиенту свою ценностную позицию и давать пределе — об онтологической картине.
моральную оценку событий и поступков. (По- Итак, невозможность ценностного аспекта
зиция отрицания терапевтом ценностей или от- нейтральности — самая беспощадная. И хотя
рицания ценности разговора о ценностях также для терапевта это не ситуация беседы с Понти-
является ценностным представлением, доста- ем Пилатом, когда надо бы уже определяться,
точно очевидно выражаемым). Полярность эта тем не менее хорошо бы представлять выбор
яркая, но, как представляется, слишком оче- возможных исходов.
видная и поверхностная. Герой известного Первая позиция — «честный исследова-
анекдота про терапевта, чей клиент в финале тель» (или привет от М.Вебера). «Если ни
утверждает: «… но теперь я этим горжусь!», практики, ни исследователи не могут быть ней-
мог бы, вообще говоря, принадлежать к любо- тральны, они должны принять реальность сво-
му из описанных лагерей. Р.Кочюнас косвенно его влияния и невозможность ценностно-
признает имплицитный характер связи между независимого подхода. Следовательно, осозна-
ценностями терапевта и его воздействием на ние собственных ценностей психотерапевтом
клиента: «В любом случае влияние ценностей является профессиональной необходимостью»
консультанта на клиента имеет свою этическую [3].
сторону, если признать, что выдвигаемые кон- Вторая позиция — «да здравствует по-
сультантом цели и используемые методы отра- стмодернизм-пофигизм!». Импульс гуманисти-
жают и его философию жизни. Даже прямо не ческой терапии (позиция полного приятия) реа-
навязывая клиенту свои ценности, однако при- лизуется в постмодернистских терапиях, при-
держиваясь в работе определенной философии, знающих множество равновозможных и леги-
мы неизбежно "вносим" в консультирование тимных точек зрения (этический релятивизм).
свое воззрение на систему сущностных вопро- Как показала история, этический релятивизм
сов жизни»[4]. местами убедителен, но логически непоследо-
Понимание, что психотерапия не является вателен, как тот истинный пофигист, который
ценностно-нейтральной областью деятельно- все-таки имел свои ценностные предпочтения,
сти, пришло не сразу и было инициировано но зато был глубоко равнодушен к мнениям о
дискуссией 80-х гг. о ценностных основах те- его непоследовательности и недостаточной ис-
рапии, в которой приняли участие многие пси- тинности.
хологи, в том числе К. Роджерс. Независимо от Третья позиция — «обращение к универ-
априорных постулатов и несмотря на стремле- сальным духовно-нравственным ценностям», а

107
ПСИХОЛОГИЯ

не наличному социальному измерению челове- разия моделей психотерапии, рост числа на-
ческой реальности. В основе должно лежать правлений в последние десятилетия восприни-
признание существования общих духовных мается как следствие какого-то упущения в те-
ценностей — духовных сил, управляющих по- рапии в целом. Возможно, терапевты взялись за
ведением человека. В противном случае психо- невыполнимую задачу: заботу о душе безотно-
терапия — тип технической рациональности, а сительно к духовным аспектам бытия».
образ терапевта «производен от некоторого ба- И упущение видится в том, что традицион-
зового типичного характера современности — ные психотерапевтические подходы имеют в
менеджера, жизнь которого определяется пре- основе медицинскую модель терапии и вос-
жде всего стремлением к достижению требуе- производят её. Эта модель предполагает отно-
мого от него результата», который нанимается, шение «Я — доктор, Вы — пациент», с огром-
чтобы ассистировать в предприятии индиви- ными обязательствами терапевта «соответство-
дуалистического процветания клиента[3]. Р. вать» и желанием клиента получить себя как
Мэй, подметивший грустную тенденцию пре- продукт «излечения», не нуждающийся в даль-
вращения прежних идей в скучную «макдо- нейшем движении. Суть такого процесса —
нальдс»-терапию, указывал при этом на опас- некое специфическое воздействие на клиента
ность того, что психотерапия стала селф- после установления некой специфической при-
озабоченной, установившей, приспособившей и чины нарушения. Его краеугольные камни:
создавшей новый тип клиента — нарциссиче- описание мишени — психологического нару-
скую личность с её новым культом успеха и шения, проблемы или жалоб; теоретическая ба-
процветания. за для объяснения генезиса нарушения, про-
Но возможно ли это — возвращение в за- блем или жалоб и для механизма их устране-
воеванное поле «психического нездоровья» мо- ния; спецификация терапевтических действий,
рально-нравственной проблемы, несущей че- согласующихся с теорией, и убеждение в том,
ловеку, кроме ответственности за свои ошибки, что специфические воздействия ведут к эффек-
и осознание реальной вины? Не будет ли это тивности. Его недостатки — в теории до сих
«возвратом к средневековью», как опасались пор не удалось уверенно идентифицировать ре-
еще сравнительно недавно? И если это возмож- альные могущественные факторы воздействия
но, то какими путями? (значит, общая сердцевина психотерапевтиче-
Абсурд является не конечной, а начальной ского процесса не выявлена), а в практике
точкой наших рассуждений. ощущается огромное давление на терапевтов,
Альбер Камю поскольку предъявляемые им требования фор-
ХХ век породил дискурсы и едва ли не самый мулируются в терминах медицинской модели.
заметный среди них — дискурс невозможно- Как было показано, гуманистический подход
сти и кризиса. Однако сегодня слышится дру- также во многом относится к медицинской мо-
гое настроение. Возможно, это не тренд и не дели и перейти от стратегии воздействия к
станет трендом, а останется различимыми ин- стратегии взаимодействия в полном смысле не
дивидуальными голосами — а слышать и слу- удалось[3].
шать голоса — перестанет быть симптомом Альтернативные стратегии понимания фак-
болезни или идеологической незрелости. тически уже существуют и реализуются в прак-
Итак, голоса эти о том, что мы живем во тике индирективной психотерапии, возникшей
время перехода, есть желание интеграции и в недрах уже существующих традиционных
общих основ, но желание это находится пока в подходах. Она по своей сути является феноме-
противоречии с готовностью встречаться (по нологией инициального опыта — терапевтиче-
М.Бахтину) «прямо на почве последних вопро- ский процесс не может быть произведен внеш-
сов» (или — метатеоретических и аксиологиче- ними силами и действиями, предполагается,
ских оснований). «Наличие огромного разнооб- что у каждого человека есть все необходимые и

108
С.Р. Динабург

достаточные «ресурсы» для выполнения основ- мире. У психотерапии есть элементы испове-
ной терапевтической работы. Критическими дальной близости, но, за редким исключением,
точками этого универсального процесса явля- нет никакого прощения.... Душа в контакте с
ются особого рода инициальные опыты — терапевтом должна быть принесена человеку в
опыты радикальной внутренней трансформа- подарок, и терапия терпит неудачу, когда бли-
ции человека, не выводимые из его прошлого и зость находится в зависимости от патологиче-
прямо не производимые по законам самого те- ской модели — исправление патологии заменя-
рапевтического действия. ет духовный рост и изгоняет элементы состра-
Таким образом, эта модель — не форма од- дания или человечности. И терапевт, и клиент
ностороннего воздействия на пациента, а об- должны войти в сферы тайны и парадокса как
щий отрезок пути (совместный процесс), на ко- партнеры.
тором один (терапевт) создает условия для
Список литературы
инициального опыта и извлечения смысла —
1. Архангельская В.В. Проблема понимания в со-
расчищает дорогу и выступает в качестве про-
временной индирективной психотерапии: авто-
водника. Тем самым совершается работа «май- реф. дис. ... канд. психол. наук. М., 2005. 194 с.
евтического понимания, которое оказывается 2. Варга A.Я. Типичные предрассудки Российских
уже не чисто познавательным, но онтологиче- семейных психотерапевтов // Психотерапия и
ски продуктивным актом: оно приводит к при- консультирование личности, семьи, социума:
докл. конф. по семейной психотерапии межд.
сутствию, высвобождает, впервые устанавлива-
конгресса. М., 2004.
ет в бытии такие силы и события, которые до 3. Колпакова М.Ю. Диалог как основание психо-
самого этого майевтического акта понимания терапевтической интеграции // Гуманитарные
не существовали. Майевтическое понимание исследования в психотерапии/ под общ. ред.
открывает возможность как для терапевта, так Ф.Е.Василюка. М.: МГППУ, ПИ РАО, 2007. 262
с.
и для пациента целостного и полного личност-
4. Кочунас Р. Основы психологического консуль-
ного присутствия в со-бытии друг другу и бла- тирования. М.: Академический проект, 1999.
годаря этому — возможность абсолютно новых 230 с.
инициальных опытов»[1]. 5. Локкова Ю. В. Крылья, ноги, главное — ней-
Если вернуться к попыткам утверждения тральность! URL:
http://lokkova.livejournal.com/8467.html (дата об-
духовных универсалий, то их традиционно
ращения: 03.04.2009).
смысловой ряд, вероятно, знаком каждому. Од- 6. Ненюкова О.Р. Как я лишилась нейтральности //
нако некоторые ноты, возможно, покажутся не- Журнал практической психологии и психоана-
обычными: речь идет о возвращении в психо- лиза. 2005. № 4.
терапию интимности (intimacy), о которой го- 7. Орлов А.Б. Психотерапия в процессе рождения
// Психология. Журнал Высшей школы эконо-
ворится с почти религиозным почтением. Наш
мики. 2006. Т.3. № 1. С. 82-96.
перевод фрагмента статьи из профессионально- 8. Психология и этика: опыт построения дискус-
го журнала может показаться поэтическим, но сии. Самара: Издательский дом «БАХРАХ»,
оригинал действительно имеет поэтический 1999. 128 с.
строй [12]. Интимность — священный долг, у 9. Фрейд З. Анализ конечный и бесконечный// Мо-
сковский психотерапевтический журнал. 1996.
которого есть качество Благодати — воплоще-
№ 2. С. 125-155.
ния любви, сострадания и сочувствия. Чтобы 10. Эротический и эротизированный перенос/под
быть реализованной, это требует познания на- общ. ред. М.В.Ромашкевича. М.: Институт об-
ших душ и готовности выразить это в наших щегуманитарных исследований, 2002. 320 с.
отношениях и к миру в целом. В этом случае 11. Ялом И. Теория и практика групповой психоте-
рапии. СПб.: Питер, 2000. 640 с.
мы никогда не являемся одинокими и потерян-
12. Finlay D. J. Notes on Intimate Connections //
ными, чтобы исцелиться, нужно преодолеть Bioenergetic Analysis. The Clinical Journal of the
личную целостность и иметь интерес к прожи- International Institute for Bioenergetic Analysis.
ванию в сложном и часто пессимистическом 2010. Vol. 20. № 1. Р.31-47.

109
ПСИХОЛОГИЯ

13. Zink L. The Therapist's Вody in Сlinical Practice: A and Standard of Care Considerations// Journal of
Reflection on the Therapist's Sexuality, Pleasure Rural Community Psychology. 2006. V. 9. № 1.
and Depression // Bioenergetic Analysis. The URL: http://www.marshall.edu/jrcp/9_1_Zur.htm
Clinical Journal of the International Institute for (дата обращения: 06.04.2011)
Bioenergetic Analysis. 2002. V. 11. № 2. Р.87-90.
14. Zur O. Therapeutic Boundaries and Dual
Relationships in Rural Practice: Ethical, Clinical

AXIOLOGICAL BASES OF AN IMPOSSIBLE PROFESSION:


NOTES OF PSYCHOTHERAPEUTIC NEUTRALITY
Svetlana R. Dinaburg
Perm State Technical University, 614990, Perm, Komsomolsky pr., 29
The article presents a view of the psychotherapeutic work in discourse of impossible and paradoxical. The
main historical aspects of psychotherapeutic neutrality are presented: technical and instrumental, activity-
boundary and value of ethics. Axiological bases of psychotherapy are considered in connection with the main
funding models, the directions of the development of value-positions therapist are given.
Key words: psychotherapy; psychotherapy methodology; psychotherapeutic neutrality; slippery slope; ethical
decision-making model; medical model, inprescriptive psychotherapy, initial experience; intimacy.

110

Оценить