Вы находитесь на странице: 1из 164

МОЕ ТЕЛО ПРИНАДЛЕЖИТ МНЕ

ОТСТАИВАНИЕ ПРАВА НА ТЕЛЕСНУЮ АВТОНОМИЮ И САМООПРЕДЕЛЕНИЕ

народонаселение мира в 2021 году


Народонаселение мира в 2021 году ВЫРАЖЕНИЕ ПРИЗНАТЕЛЬНОСТИ
Иллюстрации основаны на оригинальной фотографии Джоэла Коко
Настоящий доклад был подготовлен (стр. 65); Джорджа Корантенга (стр. 108); Бушры Нур (стр. 16); Кингсли
под эгидой Отдела коммуникации Осей-Абраха на Unsplash (стр. 9); Майки Струика на Unsplash (стр. 114).
и стратегического партнерства ЮНФПА.
ЮНФПА благодарит следующих лиц за то, что они поделились
ГЛАВНЫЙ РЕДАКТОР впечатлениями о своей жизни и работе для подготовки настоящего
Артур Эркен доклада: анонимный «инспектор девственности», Южная Африка;
Айим, Кыргызстан; д-р Можган Азами, Афганистан; Энхьяргал Банзрагч,
РЕДАКЦИОННАЯ ГРУППА Монголия; д-р Вафаа Бенджамин Баста, Египет; Виктор Касорла, Перу;
Редактор: Ричард Коллодж Данияр, Кыргызстан; д-р Муна Фархуд, Сирия; Изабель Фульда, Мексика;
Редактор отдела: Ребекка Зерзан д-р Кейтриона Хенчион, Ирландия; Жозефина (ненастоящее имя), Мексика;
Художественное оформление: Кэти Мадония Лиана, Индонезия; Лиззи Киама, Кения; Ольга Лоренсу, Ангола; Хосе
Руководители цифровых изданий: Мануэль Рамирес Навас, Сальвадор; Моника, Северная Македония; Лейди
Кэти Мадония, Ребекка Зерзан Лондоно, США; д-р Ахмед Бен Наср, Тунис; Главный Мсингафанси, Южная
Консультант цифровых изданий: Ханно Ранк Африка; Сароджини Надимпалли, Индия; д-р Нурие Ортайли, Турция;
Дипика Пол, Бангладеш; д-р Сима Самар, Афганистан; Джей Сильверман,
НАУЧНЫЙ КОНСУЛЬТАНТ США; д-р Сурайя Собхранг, Афганистан; Мейв Тейлор, Ирландия; Александр
Нахид Тубия Армандо Моралес Текун, Гватемала; Ромео Алехандро Мендес Суньига,
Гватемала.
ТЕХНИЧЕСКИЕ КОНСУЛЬТАНТЫ ЮНФПА
Сатвика Чаласани Руководитель Отделения по связям со СМИ и коммуникациям ЮНФПА
Нафиссату Диоп Селинда Дулькейт представила бесценную информацию о проекте, а Гуниль
Эмили Филмер-Уилсон Бэкман и Джо Соварин из Азиатско-Тихоокеанского регионального
Мэнцзя Лян отделения ЮНФПА поддержали исследования и дали комментарии
Лейла Шарафи относительно проектов.

ИССЛЕДОВАТЕЛИ И АВТОРЫ Коллеги ЮНФПА и другие организации по всему миру поддерживали


Дэниел Бейкер разработку тематических статей и другого контента или предоставляли
Алиса Берендт технические рекомендации: Самир Алдараби, Илиза Азей, Линдси Барнс,
Стефани Барик д-р Шинетугс Баянбилег, Эстер Бейлисс, Шобхана Бойл, Уоррен Брайт,
Марике Девилле Икена Каррейра, Чолпона Эгешова, Йенс-Хаген Эшенбэчер, Роуз Мари
Лора Фергюсон Гад, Ирен Хофстеттер, Мэтт Джексон, Кинда Катранжи, Дейзи Леонсио,
Гретхен Лючсингер Гваделупе Натарено, Зиянда Нгома, Клаудия Мартинес, Субхадра Менон,
Минди Роузман Ребекка Модио, Рейчел Мойнихан, Жасмин Уйсал, Далия Раби, Заим Абдул
Рахман, Патрик Роуз, Минди Розман, Альваро Серрано, Рамз Шалбак, Авани
ОБЛОЖКА Сингх, Ирена Спирковска, Вальтер Сотомайор, Сабрина Моралес Тезагуич,
Ребека Артим Нахид Тубия, Суджата Туладхар, Рой Вадия, Ирен Ванги, Асти Сетиавати
Видихастути, Ренато Зебаллос.
ОРИГИНАЛЬНЫЕ РАБОТЫ,
ВЫПОЛНЕННЫЕ НА ЗАКАЗ Редакторы выражают признательность Отделу народонаселения
Ребека Артим и развития ЮНФПА за обобщенные региональные данные в разделе
Кайсэй Нанке показателей настоящего доклада и за общее руководство в области
Хюлия Оздемир данных. Исходные данные для показателей доклада были предоставлены
Тайлер Спенглер Отделом народонаселения Департамента по экономическим и социальным
Наоми Вона вопросам Организации Объединенных Наций, Организацией Объединенных
Наций по вопросам образования, науки и культуры и Всемирной
организацией здравоохранения.

Публикация и интерактивный веб-дизайн и выпуск:


компания Prographics, Inc.

КАРТЫ И ОБОЗНАЧЕНИЯ
Использованные обозначения и представление материала на карте
не подразумевают выражения со стороны ЮНФПА какого-либо мнения
в отношении правового статуса любой страны, территории, города
или района, или их властей, или же в отношении делимитации их границ
или пределов.

© ЮНФПА, 2021 год

Обеспечение прав и возможностей выбора для всех с 1969 года


МОЕ ТЕЛО
ПРИНАДЛЕЖИТ
МНЕ
ОТСТАИВАНИЕ ПРАВА НА
ТЕЛЕСНУЮ АВТОНОМИЮ
И САМООПРЕДЕЛЕНИЕ
СОДЕРЖАНИЕ

НАША АВТОНОМИЯ, НАШИ ЖИЗНИ


Право женщины контролировать свое собственное тело связано
с тем, насколько существенный контроль она осуществляет в других
сферах своей жизни 7

ТРИ КОМПОНЕНТА
ТЕЛЕСНОЙ АВТОНОМИИ
Три компонента телесной автономии 17

КОГДА РЕШЕНИЯ
ПРИНИМАЮТСЯ ДРУГИМИ
Отрицание телесной автономии и неприкосновенности
имеет различные формы 33

МОЕ ТЕЛО, МОИ ПРАВА


Международные соглашения и декларации
служат основой для обеспечения права на
телесную автономию и неприкосновенность 55

ЗАКОНЫ, КОТОРЫЕ
УПОЛНОМОЧИВАЮТ, ЗАКОНЫ,
КОТОРЫЕ КОНТРОЛИРУЮТ
Взгляд на то, как законы и нормативные акты влияют
на телесную автономию 85

ПРАВО СКАЗАТЬ «ДА»,


ПРАВО СКАЗАТЬ «НЕТ»
Достижение телесной автономии зависит от
гендерного равенства и расширения вариантов
выбора и возможностей женщин, девушек и
социально изолированных групп населения 109

Графическое оформление — Ребека Артим


ВСТУПИТЕЛЬНОЕ СЛОВО
Мое тело принадлежит мне. которая установила, что расширение
прав и возможностей и автономия
Сколько женщин и девочек могут
женщин являются основой глобальных
открыто заявить об этом?
действий по обеспечению устойчивого
Каждый из нас имеет право на экономического и социального прогресса.
телесную автономию и, следовательно, ЮНФПА также поддерживает бесчисленное
должен иметь возможность делать множество других людей, которые часто
собственный выбор относительно лишены возможности самостоятельно
своего тела, который поддержат все принимать решения о своем теле: людей
вокруг нас и наше общество в целом. с различной сексуальной ориентацией
и гендерной идентичностью, лиц
И все же миллионы людей лишены
с инвалидностью, представителей
права сказать «нет» на предложение
этнических и расовых меньшинств.
вступить в половую связь. Или сказать
«да» самостоятельному выбору Программы планирования семьи, которые
партнера для вступления в брак или мы поддерживаем, одновременно
подходящего момента для рождения повышают доступность противозачаточных
ребенка. Многие лишены этого права средств и устраняют барьеры на пути
из-за своей расы, пола, сексуальной предоставления услуг, тем самым
ориентации, возраста или способностей. расширяя возможности женщин
самим принимать решения касательно
Их тела им не принадлежат.
своих тел. Так, в 2019 году ЮНФПА
Несправедливо лишать женщин и девочек закупил более 128 миллионов наборов
права на телесную автономию. Такая таблеток и доз экстренной и обратимой
практика порождает и усиливает контрацепции длительного действия.
неравенство и насилие, причиной которых
Мы поддерживаем программы,
является дискриминация по признаку пола.
способствующие равнозначному
Напротив, когда женщины и девочки могут участию мужчин в воспитании
принимать ключевые решения касательно детей и призывающие их больше
своего тела самостоятельно, они получают взаимодействовать со своими супругами
преимущества не только в вопросах в вопросах сексуального и репродуктивного
автономии, но и благодаря прогрессу здоровья, помогая женщинам принимать
в области здравоохранения и образования, решения о своем собственном сексуальном
доходов и безопасности. Все это и репродуктивном здоровье.
становится фундаментом для создания
Целевой фонд ЮНФПА по охране
более справедливого благополучного
материнства помогает сделать услуги
мира, который приносит пользу всем нам.
по спасению жизни более доступными
ЮНФПА помогает женщинам и девочкам и недорогими, обучая акушерок
отстаивать их права и выбор на и направляя их в районы, недостаточно
протяжении всей их жизни. С 1994 года обеспеченные услугами, а наши
наши программы опираются на Программу совместные программы с ЮНИСЕФ
действий Международной конференции помогают покончить с детскими браками —
по народонаселению и развитию (МКНР), практикой, отрицающей самостоятельность

Графическое оформление — Наоми Вона

4
девочек, и ликвидировать вредную услуг, какими бы важными они ни были.
практику калечащих операций на Действительный, устойчивый прогресс
женских половых органах, нарушающую во многом зависит от искоренения
телесную неприкосновенность. гендерного неравенства и всех форм
дискриминации и преобразования
В 2019 году на Найробийском саммите
социальных и экономических структур,
по МКНР-25 государства, гражданское
которые позволяют им существовать.
общество, институты развития и другие
организации призвали к защите Для этого необходимо сотрудничество.
права на телесную автономию Мужчины также должны взять на себя
и неприкосновенность, опираясь обязательство отказаться от моделей
на международные обязательства, привилегий и доминирования, которые
заявленные в Повестке дня в области глубоко подрывают телесную автономию,
устойчивого развития на период до и перейти к более справедливому
2030 года. Дальнейшее развитие вопрос и гармоничному образу жизни,
получил в рамках форума «Поколение приносящему пользу всем нам. И все мы
равенства» в 2021 году, который опирается должны принять меры, чтобы бросить
на исключительные достижения четвертой вызов дискриминации вне зависимости
Всемирной конференции по положению от того, где и когда мы с ней сталкиваемся.
женщин 1995 года в целях достижения Преступная беспечность приравнивается
гендерного равенства к 2030 году. к соучастию в преступлении.

Лидерство ЮНФПА в Коалиции действий Наши сообщества и страны могут


форума «Поколение равенства» в области процветать только тогда, когда каждый
телесной автономии и сексуального человек имеет право принимать
и репродуктивного здоровья и прав, решения о своем теле и планировать
а также настоящее издание документа свое собственное будущее.
«Народонаселение мира» позволяет
Поэтому давайте заявлять о праве
обратить внимание на то, почему телесная
каждого человека принимать решения
автономия является универсальным
относительно своего тела и пользоваться
правом, которое необходимо соблюдать.
свободой осознанного выбора. Это
Доклад показывает, насколько серьезны
наше общее желание. Это наше общее
ситуации, когда право на телесную
неотъемлемое право. Оно лежит
автономию игнорируется; многие из них
в основе нашей человечности, и мы
усугубились в связи с пандемией COVID-19.
никогда не должны забывать, как
В настоящее время, например, рекордное
много от него зависит. Для всех. 
число женщин и девочек подвергаются
риску гендерного насилия и вредных
Д-р Наталия Канем
видов практики, таких как ранние браки.
Заместитель Генерального секретаря
В докладе также излагаются решения, Организации Объединенных Наций и
которые будут приняты в ближайшее Исполнительный директор ЮНФПА,
время, при этом подчеркивается, что агентства ООН по вопросам сексуального и
для успеха требуется гораздо больше, репродуктивного здоровья
чем разрозненная серия проектов или

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 5
Графическое оформление —
Ребека Артим
НАША АВТОНОМИЯ,
НАШИ ЖИЗНИ
Право женщины контролировать свое
собственное тело связано с тем, насколько
существенный контроль она осуществляет
в других сферах своей жизни

У нас есть неотъемлемое право выбирать, что того, поскольку утверждение телесной
делать с нашим телом, обеспечивать его защиту автономии является основополагающим
и заботу, добиваться самовыражения. От этого для осуществления всех других прав
зависит качество нашей жизни. Даже больше — человека, таких как право на здоровье
от этого зависят наши жизни. или право жить без насилия, институты
наших обществ обязаны оказывать нам всю
Право на телесную автономию означает, что необходимую поддержку и предоставлять
мы имеем право и свободу выбора, не боясь ресурсы, необходимые для того, чтобы
насилия или того, что кто‑то другой примет мы могли осмысленно осуществлять свой
решение за нас. Это означает возможность выбор (Positive Women’s Network, n.d.).
решать, когда и с кем вступать в половые
отношения. Это означает, что вы сами решаете, С телесной автономией тесно связано право
хотите ли вы иметь детей, и если да, то когда. на телесную неприкосновенность, которое
Это означает свободу обращаться к врачу означает возможность для людей не опасаться
всякий раз, когда вам требуется помощь. физических действий, на которые они не
давали согласие. В то время как многие
Говорить «нет», говорить «да», говорить женщины и девочки в современном мире
«это мой выбор для моего тела» — вот основа имеют возможность самостоятельно принимать
достойной жизни, полной возможностей. решения о своем собственном теле, многие
Мы можем полностью осознать, кто мы. другие все еще сталкиваются с ограничениями,
Нам не нужно замыкаться в себе, чтобы в том числе имеющими разрушительные
соответствовать чужому выбору, чтобы последствия для их здоровья, благополучия
так или иначе быть «меньше, чем». Кроме и жизненного потенциала.

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 7
Мое тело — мое дело является гендерная дискриминация, которая
отражает и поддерживает патриархальные
Многие люди, но особенно женщины
системы распределения власти и порождает
и девочки, находятся под угрозой
гендерное неравенство и бесправие.
потери телесной неприкосновенности
и автономии, связанной с отсутствием
Там, где социальные нормы находятся под
свободы воли в принятии собственных
влиянием гендерной дискриминации, тела
решений. Это происходит, когда отсутствие
женщин и девочек могут стать объектами не
выбора контрацептивов приводит
их решений, а выбора других — от половых
к незапланированной беременности. Когда
партнеров до законодательных органов. Когда
заключаются отвратительные сделки, в которых
контроль находится в чужих руках, автономия
нежеланный секс обменивается на кров и пищу.
всегда остается недосягаемой. Хотя нормы,
Когда нарушается закон путем калечащих
связанные с гендерной дискриминацией,
операций на женских половых органах или
вредны сами по себе, они становятся еще более
заключения детских браков. Когда люди
вредными, когда их усугубляют другие формы
с другой сексуальной ориентацией и гендерной
дискриминации, в частности по признаку
идентичностью не могут пройти по улице,
расы, сексуальной ориентации, возраста
не опасаясь нападения или унижения. Когда
или инвалидности.
люди с инвалидностью лишаются своих прав
на самоопределение, свободу от насилия
Дискриминационные нормы увековечиваются
и на безопасную и удовлетворительную
обществом и могут поддерживаться
сексуальную жизнь.
политическими, экономическими, правовыми
и социальными институтами, такими как
Существует множество причин, по которым
школы и средства массовой информации, и даже
женщины и девочки‑подростки оказываются
медицинскими службами, включая те, которые
лишены собственной телесной автономии
предоставляют услуги в области сексуального
и неприкосновенности. Но корнем всех зол
и репродуктивного здоровья. Например, такие
услуги могут подрывать автономию, будучи
недостаточными или не имея возможности
удовлетворить нужды всех женщин

ПРАВА ЖЕНЩИН
и девочек‑подростков.

Несмотря на закрепленные в конституции

СОСТАВЛЯЮТ
гарантии гендерного равенства во многих
странах, в среднем по всему миру права
женщин составляют лишь 75% всех прав

ЛИШЬ мужчин (United Nations Secretary‑General,

75%
2020). Женщины и девочки во многих случаях
не имеют возможности оспорить эти различия
из‑за все еще низкого уровня вовлеченности
в политические и иные формы принятия
решений. Экономическая маргинализация
может ослабить финансовую независимость
женщины, что, в свою очередь, отнимет ее право

ВСЕХ ПРАВ самостоятельно принимать решения о сексе,


здравоохранении и контрацепции. Трудности,

МУЖЧИН
вызванные пандемией COVID‑19, только
усугубили ситуацию.

8 Наша автономия, наши жизни


Для некоторых женщин и девочек вместо того, чтобы продолжить учебу, или
воздействие гендерного неравенства принимает насилие в семье как свою судьбу,
усиливается многочисленными источниками имеет мало шансов получить больше прав
дискриминации по признаку возраста, и возможностей на рабочем месте, в процессе
расы, этнической принадлежности, принятия решений в своем сообществе или
сексуальной ориентации, инвалидности в иной ситуации. Она, по существу, теряет права
или даже географии. Когда различные виды не только в одной сфере своей жизни, но и во
дискриминации пересекаются, женщины многих или даже во всех.
и девочки подвергаются еще большему
риску лишиться телесной автономии, не Функционирование общества и экономики
воспользоваться своими правами и оказаться позволили укорениться интересам некоторых
на шаг дальше от гендерного равенства. сторон в поддержании подобных моделей.
В некоторых частях мира, например, выкуп
Ни одна страна в мире сегодня не может за невесту, когда мужчина предлагает деньги,
претендовать на достижение гендерного собственность или другие активы, чтобы
равенства во всей его полноте. Если бы это
было так, то не было бы насилия в отношении
женщин и девочек, не было бы разрыва
в оплате труда и неравных возможностей
занимать руководящие посты, не было бы
несправедливого бремени неоплачиваемой
работы по уходу, не было бы недостатка
качественных и всеобъемлющих услуг
в области репродуктивного здоровья и не
было бы ограничений телесной автономии.

Голос, выбор и способность


принимать осознанные
и свободные решения
Сексуальное и репродуктивное здоровье
и права имеют прямое отношение к телесной
автономии и неприкосновенности женщин
и девочек, поскольку тело является центром
всех сексуальных и репродуктивных
функций и выбора. Этот выбор зависит
от значительного дискриминационного
порабощения прав женщин и девочек.
Именно здесь их тела слишком часто
меняют, покупают и продают.

С точки зрения патриархата, контроль


за выбором в области сексуального
и репродуктивного здоровья фактически
становится контролем во многих других
сферах жизни. Женщина, которая не может
определить, когда и сколько детей иметь,
или выходит замуж в раннем возрасте

Графическое оформление — Ребека Артим


буквально «купить» жену, является критически прав. В Программе действий излагается ряд
важным экономическим механизмом обмена мер по обеспечению всеобщего сексуального
властью и богатством (Shetty, 2007). и репродуктивного здоровья и обращается
внимание на ограниченные возможности
Когда женщинам и девочкам‑подросткам женщин и девочек принимать собственные
предоставляется более широкий выбор решения не только в отношении своего тела,
в области сексуального и репродуктивного но и во всех аспектах своей жизни.
здоровья, это приводит к многочисленным
положительным результатам для здоровья, Кроме того, в 2015 году большинство стран
включая более глубокое понимание того, как одобрили Повестку дня в области устойчивого
предотвратить ВИЧ, и большую вероятность развития на период до 2030 года, в которой
того, что число дородовых посещений, гендерное равенство является пятой из 17 Целей
рекомендованных Всемирной организацией устойчивого развития. Цель обеспечения
здравоохранения, а также родов с помощью гендерного равенства содержит ряд задач,
врача, медсестры или акушерки, увеличится. одна из которых поддерживает Программу
действий МКНР, призывая к всеобщему доступу
Таким образом, неспособность поддерживать к сексуальному и репродуктивному здоровью
телесную автономию приводит прежде всего и репродуктивным правам. Но Повестка дня
к глубоким потерям для отдельных женщин в области устойчивого развития на период до
и девочек, но также становится причиной 2030 года также делает важный шаг вперед.
более масштабного дефицита, потенциально Впервые в международных рамках она требует
снижая экономическую производительность, оценки прогресса в обеспечении всеобщего
подрывая ценные навыки и накладывая доступа с помощью двух показателей: одного,
дополнительные расходы на здравоохранение который выходит за рамки предоставления
и судебные услуги, в том числе на реагирование услуг и фокусируется на том, могут ли девочки
на насилие в отношении женщин и девочек и женщины действительно принимать свои
(UN Women, 2013). собственные решения в отношении секса,
использования контрацепции и обращения за
Сочетание низкого уровня телесной помощью в области репродуктивного здоровья,
автономии и связанных с этим потерь и другого, который отслеживает законы
человеческого потенциала может подорвать и нормативные акты, которые обеспечивают
социальную стабильность и устойчивость, или препятствуют полному и равному доступу
оставив сообщества менее подготовленными к уходу и информации.
к противостоянию кризисам и вызовам, таким
как пандемия COVID‑19, и восстановлению Информация, полученная до настоящего
после них. времени из 57 стран, показывает, что,
согласно показателям, только около
В последние годы страны по всему миру половины девочек‑подростков и женщин
начали уделять приоритетное внимание могут самостоятельно принимать решения,
доступу к услугам в области сексуального которые лежат в основе телесной автономии
и репродуктивного здоровья как важному и неприкосновенности. В некоторых странах
средству достижения гендерного равенства показатели еще ниже — такие права есть
(UN ECOSOC, 2019). Достигнутые успехи лишь у каждой десятой. Поразительно, что
согласуются с Программой действий при отсутствии выбора больше женщин
знаковой Международной конференции по готовы принимать решения об использовании
народонаселению и развитию 1994 года (МКНР), контрацептивов, которые могут рассматриваться
которая является наиболее всеобъемлющим как дополнительные преимущества для
всемирным признанием репродуктивных мужчин, но только некоторые способны

10 Наша автономия, наши жизни


отказаться от секса, так как в этой ситуации Телесную автономию
привилегии мужчин противоположны.
поддерживают новые союзы
Показатели, находящиеся в центре В 2019 году Найробийский саммит отметил
внимания настоящего доклада, охватывают двадцать пятую годовщину МКНР. Тогда
лишь несколько аспектов автономного настало время подумать о том, сколько
принятия решений в области сексуального действий еще необходимо предпринять,
и репродуктивного здоровья и только чтобы реализовать право женщин на
для женщин и девочек в возрасте от 15 до телесную автономию и неприкосновенность.
49 лет, состоящих в браке или партнерских Хотя использование современных средств
отношениях. Однако проблема телесной контрацепции с 1994 года увеличилось более
автономии также связана с целым рядом чем вдвое, потребности 217 миллионов
других вопросов, включая аборты, возраст женщин в контрацептивах во всем мире
согласия, суррогатное материнство, секс‑работу по‑прежнему не удовлетворены. Показатели
и многое другое, и вызывает озабоченность и у калечащих операций на женских половых
других групп, таких как женщины и девочки, органах снизились среди девочек в странах,
не состоящие в браке, ЛГБТИ‑сообщества, где эта практика широко распространена.
инвалиды и любые другие сообщества, Доля девочек, ставших малолетними невестами,
маргинализированные или подвергающиеся снизилась (Pantuliano, 2020). Тем не менее,
дискриминации по признаку расы, этнической в 2020 году до 4 миллионов девочек все еще
принадлежности, достатка, инвалидности или подвергались калечащим операциям на женских
места жительства. половых органах, и, по оценкам, 12 миллионов
все еще вынуждены были вступить в брак
Поскольку телесная автономия и неприкос‑ в детском возрасте, при этом такие цифры,
новенность влияют на столь многие аспекты вероятно, занижены.
здоровья, а также на подобающую, достойную
жизнь, прогресс в их реализации приведет На саммите в Найроби правительства
не только к достижению сексуального и другие стороны обязались усилить действия
и репродуктивного здоровья и пятой Цели по устранению пробелов, стремясь к «трем
устойчивого развития, предусматривающей нулям» к 2030 году: нулевой материнской
обеспечение гендерного равенства, но и ко смертности, нулевой неудовлетворенной
многим другим Целям устойчивого развития, потребности в контрацепции и нулевому
включая те, которые связаны с укреплением сексуальному и гендерному насилию и вредной
здоровья, сокращением неравенства практике. Все три показателя подразумевают
и искоренением нищеты. Так, ликвидация полную реализацию телесной автономии для
дискриминационного гендерного разрыва всех женщин и девочек.
в общих доходах на протяжении всей жизни
принесет невероятную сумму в 172 триллиона В 2020 году еще одной важной вехой стала
долларов в виде человеческого капитала двадцать пятая годовщина четвертой
и поможет вывести миллионы людей из нищеты Всемирной конференции Организации
(United Nations Secretary‑General, 2020). Объединенных Наций по положению женщин
1995 года. Участники конференции пришли
Однако сейчас необходимо добиться быстрого к соглашению относительно Пекинской
прогресса, учитывая, что до конечного декларации и Платформы действий,
результата глобальных Целей 2030 года, дающего в которых расширение прав и возможностей
всем женщинам и девочкам право иметь полную и автономия женщин рассматриваются как
свободу выбора относительно их жизней, важнейшие условия устойчивого развития.
остается всего одно «Десятилетие действий». В связи с годовщиной кампания Организации

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 11
Ваше тело: руководство
для владельца
Мало кто из родителей или обучение необходимым Некоторые исследования
общественных лидеров в жизни навыкам доказывают, что такой
возражает, когда ученик и всестороннему сексуальному подход может отсрочить
приносит домой учебник образованию молодежи первый сексуальный опыт
по химии или математике. в Анголе. — Сексуальное подростков (UNESCO, 2016).
Тем не менее уроки и репродуктивное здоровье
всестороннего сексуального почти не обсуждается из-за Лоренсу объяснила, что
образования, то есть точная, наших табу и предрассудков». из-за отсутствия точной
соответствующая возрасту информации в молодом
информация о собственном Противники всестороннего возрасте она испытывала
теле, сексуальном сексуального образования давление со стороны,
и репродуктивном здоровье часто утверждают, что оно подталкивающее ее вступить
и правах человека часто способствует сексуальной в сексуальные отношения
расцениваются как активности, однако в 15 лет, то есть до того, как
табу. Многие школы не исследования показывают, она была к ним готова. «Мои
преподают этот предмет или что это не так. Скорее, факты подруги уже встречались
предоставляют неполную свидетельствуют о том, с парнями. Они уже вели
информацию. Из-за этого что такое образование, активную половую жизнь.
подростки не знают, что если оно обеспечивается Они смеялись надо мной за
делать с изменениями, в соответствии то, что я была “девственницей
которые претерпевает их тело, с международными класса”, — сказала она. —
и как защитить себя от вреда. стандартами, улучшает В некотором смысле это
знания молодых людей психологически повлияло
«Мы постоянно боремся и представляет собой на меня... Я полагаю, что
за включение этой темы важнейшую и экономически в той или иной степени
в школьную программу, эффективную стратегию это нарушило мою
— говорит Ольга Лоренсу, предотвращения телесную автономию».
координатор проекта непреднамеренной
Project CAJ, поддерживаемой беременности и инфекций, Дипика Пол, исследователь,
ЮНФПА программы, передаваемых половым давно занимающаяся
предусматривающей путем, включая ВИЧ. вопросами сексуального
и репродуктивного здоровья,
и консультант Ipas в Дакке,
Бангладеш, наблюдала

«Они должны узнать, последствия недостаточного


доступа к сексуальному
образованию в своем
как работают их тела». собственном обществе.
«Когда я была школьницей,

12 Наша автономия, наши жизни


Ольга Лоренсу сталкивается с сопротивлением при преподавании комплексного сексуального образования, но это не останавливает ее.
Графическое оформление — Наоми Вона; фото — © ЮНФПА/К. Сезар.

училась в седьмом классе, Без комплексного пробелы в знаниях,


в учебнике была только одна сексуального образования сформированы неправильные
глава — о менструации, — молодые люди уязвимы представления», говорит Пол,
вспоминала она. — Учитель перед лицом мифов объясняя, что она видела,
тоже не чувствовал себя и дезинформации. как мужчины запрещают
комфортно, когда мы У мальчиков и мужчин, своим женам использовать
проходили этот раздел». в частности, «есть контрацепцию из-за веры

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 13
в то, что «внутриматочная а не требующее неотложной в себя информацию
спираль (ВМС) путешествует помощи. Другая молодая о правах человека,
по всему телу... они думают, женщина рассказала, что гендерном равенстве
что могут чувствовать боль живет с дядей, который и уважительных отношениях
от ВМС. Это неправда». изнасиловал ее. «Девочка (UNESCO and others, 2018).
заперлась и отказывалась И эксперты все чаще
Школьники, получающие заговорить с кем-либо, призывают использовать
комплексное сексуальное опасаясь, что ее выгонят эту информацию для
образование, не только из дома и она окажется на того, чтобы подчеркнуть:
имеют возможность сделать улице», — рассказывала предупреждение насилия —
более здоровый сексуальный Лоренсу. Наставники это ответственность
выбор, но и лучше смогли помочь обеим потенциальных преступников,
подготовлены к тому, чтобы девушкам, но Лоренсу до а не жертв и выживших
в случае необходимости сих пор испытывает ужас (Schneider and Hirsch, 2020).
обратиться за помощью. при мысли о том, как все
«Информация, которой могло быть: «Если бы мы «Сначала они должны
я делюсь, может существенно не вмешались, что стало знать, каковы их права
изменить жизнь человека», бы с этими девушками?» и обязанности в обществе,
— сказала Лоренсу. — сказала Лоренсу, объяснив,
Комплексное сексуальное что это основа ее методики
Она вспомнила одну девочку, образование также может комплексного сексуального
которая, получая сексуальное сыграть определенную образования. — После этого
образование в рамках роль в предотвращении они должны узнать, как
программы наставничества, гендерного насилия. Уроки, работают их тела. Тогда они
рассказала, что расценивает проводимые в соответствии смогут принимать решения
хроническую рану на своей с международными сами и не допустят, чтобы
груди как нечто постыдное, стандартами, включают кто-то решал за них».

Объединенных Наций «Поколение равенства» Растущая активность служит источником


собрала молодых и опытных сторонников, вдохновения, но разворачивается
чтобы отметить достижения на сегодняшний в неблагоприятной обстановке: пандемия
день и призвать следующее поколение стать COVID‑19 сотрясает весь мир, а нынешние
тем поколением, которое сможет выполнить модели экономического роста приводят
данные обещания о достижении гендерного лишь к крайнему и дестабилизирующему
равенства. Было сформировано шесть неравенству. Усилилось противодействие
коалиций по мероприятиям, в том числе гендерному равенству, что привело к новым
одна под совместным руководством ЮНФПА ограничениям сексуального и репродуктивного
в области телесной автономии и сексуального здоровья и прав и, таким образом, поставило
и репродуктивного здоровья, которая изучает, под угрозу прогресс в установлении телесной
как медицинские и другие службы могут более автономии женщин и девочек во всем мире.
тесно поддерживать выбор, который, по словам Например, предпринимались попытки
самих женщин, им нужен. исключить всестороннее сексуальное

14 Наша автономия, наши жизни


образование из школьных программ и репродуктивное здоровье и репродуктивные
(UN ECOSOC, 2019). Кроме того, появляется права являются одними из наиболее важных
все больше свидетельств того, что важнейшие отправных моментов. Прогресс в этой области
услуги сексуального и репродуктивного может, в свою очередь, опираться на другие
здоровья считаются «менее важными» усилия по расширению прав и возможностей
и страдают от недостатка потенциала женщин в экономике и принятии решений,
и финансирования в ходе реагирования а также гарантировать доступ к правосудию.
на COVID‑19 (Pantuliano, 2020). Многое зависит от отмены гендерных и других
дискриминационных норм, так как это позволит
Преодолеть эти проблемы будет нелегко. в первую очередь избежать предвзятости.
Тем не менее, в какой‑то степени телесная
автономия и неприкосновенность могут Различные группы населения совместно
объединить действия по обеспечению прокладывают путь к переменам. Например,
гендерного равенства, так же как они кампания «Поколение равенства» создает новые
часто объединяют тех, кто представляет альянсы между активистами за гендерное
оппозицию. Сейчас настал момент найти равенство, инвалидами, сторонниками
мощный, потенциально трансформирующий по вопросам гендера и здоровья, а также
аргумент в пользу утверждения того, что с ЛГБТИ‑группами и организациями людей
телесная автономия и неприкосновенность с инвалидностью.
действительно означают на практике и что
действительно требуется для их достижения. Взглянуть на телесную автономию и представить,
что она может и должна означать, — значит
В широком смысле мы уже знаем, увидеть совершенно иное будущее для людей.
что достижение телесной автономии Иной путь начинается с прав и приводит
и неприкосновенности для женщин и девочек к возможностям выбора, позволяя людям
зависит от повсеместного достижения заботиться и любить свое тело и вести жизнь,
гендерного равенства и что сексуальное которую они считают подходящей.

Графическое оформление — Кайсэй Нанке

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 15
Графическое оформление —
Хюлия Оздемир
ТРИ КОМПОНЕНТА
ТЕЛЕСНОЙ
АВТОНОМИИ
Измерение полномочий по принятию решений
о лечении и профилактике заболеваний,
контрацепции и сексуальных отношениях

Право принимать решения в вопросах этот термин появился в новаторской Программе


сексуальности и репродукции имеет действий, в которой признавалось, что «цель
основополагающее значение для расширения расширения прав и возможностей и автономии
прав и возможностей женщин в целом. женщин и улучшения их политического,
социального, экономического положения
Женщина, которая имеет контроль над и состояния здоровья является чрезвычайно
своим телом, скорее всего, будет обладать важной самоцелью и имеет важное значение для
полномочиями и в других сферах своей достижения устойчивого развития».
жизни. Женщина или девочка‑подросток
с ограниченной телесной автономией менее С тех пор слово «телесный» дополнило слово
склонна контролировать свою жизнь дома, «автономия», создавая термин с широким
свое здоровье, свое будущее и менее склонна и иногда двусмысленным значением.
пользоваться своими правами. Сегодня он используется правозащитниками,
активистами и экспертами по правам человека
Но что такое телесная автономия? И как в вопросах, связанных с сексуальностью,
определить, обладает ли ею человек? Как ее здоровьем, репродуктивными правами,
можно измерить? сексуальной ориентацией, гендерной
идентичностью, платными сексуальными
Понятие автономии в контексте расширения услугами, суррогатным материнством,
прав и возможностей женщин возникло в 1970‑х инвалидностью, абортами и многим другим.
годах и позже было подхвачено движением за
сексуальное и репродуктивное здоровье и права. Этот термин получил дальнейшее
В 1994 году на Международной конференции распространение в 2019 году, когда
по народонаселению и развитию, или МКНР, правительства, организации гражданского

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 17
общества, научные круги и представители от 15 до 49 лет в ходе демографических
частного сектора собрались на Найробийской и медицинских исследований (исследования
встрече на высшем уровне по МСП‑25, DHS) в 57 странах:
где обязались окончательно достичь всех
целей, указанных в Программе действий • Кто обычно принимает решения
МКНР. Многие делегаты приняли о медицинском обслуживании для вас?
добровольное Найробийское заявление,
в котором говорилось о необходимости • Кто обычно принимает решение о том,
«защищать и обеспечивать право всех следует ли вам использовать средства
людей на телесную неприкосновенность, контрацепции?
автономию и репродуктивные права,
а также обеспечивать доступ к основным • Можете ли вы сказать «нет» своему мужу
услугам в поддержку этих прав». или партнеру, если не желаете вступать
в половой акт?
Хотя этот термин стал частью дискурса
феминистских движений и движений за Только женщины, которые заявляют, что
сексуальное и репродуктивное здоровье они сами принимают решения во всех трех
и права, у него по‑прежнему отсутствует областях, могут считаться обладающими
понятное определение, и измерить его самостоятельностью в принятии решений
также непросто. Однако, когда Организация в области репродуктивного здоровья
Объединенных Наций приняла свою и имеющими возможность осуществлять
преобразующую Повестку дня в области свои репродуктивные права.
устойчивого развития на период до 2030
года и сопутствующие 17 Целей в области Исследования DHS основаны на стандартных
устойчивого развития, она установила вопросниках, которые дают национальные
показатели, помогающие правительствам репрезентативные данные о браке,
отслеживать прогресс в достижении этих целей рождаемости, смертности, планировании
и связанных с ними целевых показателей, семьи, репродуктивном здоровье, здоровье
таких как задача 5.6, достижение сексуального детей, питании и ВИЧ/СПИДе. Программа DHS
и репродуктивного здоровья и репродуктивных осуществляется компанией ICF International
прав для всех. Для оценки прогресса в этой и финансируется Агентством Соединенных
области были определены два показателя. Штатов по международному развитию при
Первый показатель 5.6.1 направлен на содействии международных организаций,
измерение доли женщин в возрасте от 15 до таких как ЮНФПА.
49 лет, которые самостоятельно принимают
обоснованные решения относительно Формулировка показателя 5.6.1 знаменует
сексуальных отношений, использования собой первый случай, когда международные
контрацептивов и охраны репродуктивного рамки оценивают сексуальное и репродуктивное
здоровья. Второй показатель 5.6.2 отслеживает здоровье, а также телесную автономию таким
число стран, в которых действуют законы образом, чтобы выйти за рамки оценки доступа
и нормативные акты, гарантирующие к услугам и изучить степень свободы выбора
полный и равный доступ женщин и мужчин женщин и девочек. ЮНФПА, учреждение
в возрасте 15 лет и старше к услугам, Организации Объединенных Наций по
информации и образованию в области вопросам сексуального и репродуктивного
сексуального и репродуктивного здоровья. здоровья, отвечает за управление данными,
включенными в этот показатель, а также
Показатель 5.6.1 основан на ответах на показатель 5.6.2, информация о котором
вопросы, заданные женщинам в возрасте представлена в главе 5 настоящего доклада.

18 Три компонента телесной автономии


только 55% девочек и женщин способны
Взгляд на цифры принимать собственные решения во всех
Полные данные по всем трем компонентам трех компонентах телесной автономии.
показателя 5.6.1 предоставлены только
57 странами, большинство из которых Это означает, что немногим более каждой
находятся в Африке к югу от Сахары. Однако второй женщины и девочки имеют право
будущие международные исследования, решать, следует ли им и когда обращаться
такие как кластерные исследования по за медицинской помощью, включая услуги
множественным показателям ЮНИСЕФ, а также в области сексуального и репродуктивного
региональные программы исследований, такие здоровья, использовать ли контрацепцию
как исследование «Поколения и гендер», как и заниматься ли сексом со своим партнером
ожидается, помогут собрать данные по большему или мужем (диаграмма 1).
числу стран в течение следующих нескольких лет.
Процентные показатели варьируются
Хотя в настоящее время данные охватывают в зависимости от региона. Например,
лишь каждую четвертую страну мира, они если 76% девочек‑подростков и женщин
рисуют тревожную картину состояния телесной в Восточной и Юго‑Восточной Азии,
автономии миллионов женщин и девочек: Латинской Америке и Карибском бассейне

ДИАГРАММА 1

Доля женщин в возрасте от 15 до 49 лет, которые самостоятельно принимают решения


в отношении сексуального и репродуктивного здоровья и прав (включая решение
о своем собственном здоровье; решение об использовании противозачаточных средств;
и возможность сказать «нет» сексу), по регионам ЦУР, последние данные за 2007–2018 гг.

Все три компонента Право сказать Право принимать решение об Право принимать решения
показателя 5.6.1 «нет» сексу использовании контрацепции относительно медицинского обслуживания

100
94 92 94
91 91 91 92 91
90 89 88
86 87 86
80
79 79
75 75 76 74 75
70 70 71 71
60 64 64
59 59
55 53
51
48
40 43
38 36

20

0
Весь мир (57) Восточная Латинская Центральная Африку к югу Южная Африка Восточная Западная Центральная
Азия и Америка и Азия и Южная от Сахары (36) (4) Африка (12) Африка (13) Африка (7)
Юго-Восточная Карибский Азия (5)
Азия (5) бассейн (7)

Примечания: в скобках указано количество стран с сопоставимыми данными обследований, включенных в региональное агрегирование.

Источник: Фонд ООН в области народонаселения, глобальные базы данных, 2020 г. Основано на демографических и медицинских обследованиях (DHS),
кластерных исследованиях с множественными показателями (MICS) и других репрезентативных обследованиях в национальном масштабе за 2007–2018 гг.

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 19
принимают самостоятельные решения по Данные также показывают несоответствия
всем трем компонентам показателя 5.6.1, между тремя компонентами: высокий
то в странах Африки к югу от Сахары процент в одном компоненте не означает
и Центральной и Южной Азии этот показатель автоматически высокий процент в других.
составляет менее 50%. Например, в Мали 77% женщин принимают
независимые или совместные решения
Региональные агрегированные показатели об использовании противозачаточных
маскируют существенные различия между средств, но только 22% могут сделать то
странами (диаграмма 2). Например, в странах же самое при обращении за медицинской
Африки к югу от Сахары, где около 50% женщин помощью. В Эфиопии только 53% женщин
принимают самостоятельные решения, есть могут сказать «нет» сексу, но при этом
три страны, а именно Мали, Нигер и Сенегал, 94% могут самостоятельно или совместно
где такое право есть лишь у 10% женщин. принимать решения о контрацепции.
Такие расхождения помогают объяснить
В других регионах различия между более низкие общие сводные показатели
странами менее выражены, но тем не менее в некоторых странах: чтобы быть учтенной
заслуживают внимания. Например, доля при оценке, женщина должна указать, что
женщин, принимающих самостоятельные принимает самостоятельные решения по
решения по всем трем компонентам всем трем компонентам. Так, женщина,
показателя 5.6.1, колеблется от 33 до которая самостоятельно решает
77% в Центральной и Южной использовать контрацепцию,
Азии, от 40 до 81% в Восточной но не может сказать «нет»
и Юго‑Восточной Азии сексу со своим мужем, не
и от 59 до 87% в Латинской будет включена в общий
Америке и Карибском бассейне. сводный показатель 5.6.1.

Графическое оформление —
Ребека Артим
ДИАГРАММА 2

Доля женщин в возрасте от 15 до 49 лет, которые самостоятельно принимают


решения относительно медицинского обслуживания, контрацепции и секса
со своими мужьями или партнерами, самые последние данные по странам
(2007–2018 годы)
Право принимать решение Право принимать решения
Все три компонента Право сказать
об использовании относительно медицинского
показателя 5.6.1 «нет» сексу
контрацепции обслуживания
Албания 69 84 84 93
Ангола 62 85 90 77
Армения 66 75 89 97
Бенин 36 62 90 55
Буркина-Фасо 20 62 91 32
Бурунди 44 63 94 72
Габон 48 86 90 60
Гаити 59 80 93 78
Гайана 71 83 90 92
Гамбия 41 64 84 71
Гана 52 72 90 82
Гватемала 65 89 91 77
Гвинея 29 55 85 61
Гондурас 70 94 88 84
Доминиканская Республика 77 93 92 88
Замбия 47 71 83 76
Зимбабве 60 72 93 87
Иордания 61 69 93 94
Камбоджа 76 93 89 91
Камерун (Республика) 38 89 89 48
Кения 56 77 89 81
Коморские Острова 21 47 71 47
ДР Конго 31 74 85 47
Конго (Республика) 27 71 87 41
Кот-д’Ивуар 25 67 82 43
Кыргызстан 77 85 95 94
Лесото 61 71 93 91
Либерия 67 92 89 83
Мадагаскар 74 88 93 90
Малави 47 70 93 70
Мали 8 31 77 22
Мальдивские Острова 58 71 93 88
Мозамбик 49 67 85 77
Монголия 63 80 84 85
Мьянма 68 81 98 85
Намибия 71 94 83 91
Непал 48 91 85 59
Нигер 7 35 77 21
Нигерия 46 70 90 68
Танзания (Объединенная Республика) 47 76 89 66
Пакистан 40 64 94 58
Панама 79 95 89 94
Руанда 70 83 98 84
Сан-Томе и Принсипи 46 79 78 69
Сенегал 7 19 85 31
Сьерра-Леоне 40 79 82 60
Таджикистан 33 60 83 54
Тимор-Лешти 40 44 94 94
Того 30 75 84 47
Уганда 62 87 93 75
Украина 81 86 95 98
Филиппины 81 88 94 97
Чад 27 63 81 47
Эквадор 87 95 92 100
Эсватини 49 74 89 72
Эфиопия 45 53 94 85
Южная Африка 65 75 89 95

0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100

Источник: Фонд ООН в области народонаселения, глобальные базы данных, 2020 г. Основано на демографических и медицинских обследованиях (DHS),
кластерных исследованиях с множественными показателями (MICS) и других репрезентативных обследованиях в национальном масштабе за 2007—2018 гг.

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 21
Каковы тенденции? подходами на уровне общества, направлен­
ными на борьбу с нормами, усиливающими
Анализ тенденций в 22 странах с низким гендерное неравенство (UNFPA, 2019).
и средним уровнем дохода, где было проведено
по крайней мере два последовательных На диаграмме 3 показано, что общие
исследования DHS, в ходе которых женщинам процентные показатели могут скрывать
задавались вопросы о трех компонентах одновременно негативные и позитивные
телесной автономии, показывает, что тенденции внутри страны. Положительные
инвестиции в программы или услуги в одном тенденции чаще встречаются в ответах
компоненте не обязательно приводят на вопрос об автономных решениях
к позитивным изменениям в других. На самом относительно обращения за медицинской
деле тенденции в ответах на три стандартных помощью. Негативные тенденции, однако,
вопроса по показателю 5.6.1 часто диаметрально чаще встречаются в ответах на вопрос о праве
противоположны (диаграмма 3). отказаться от секса. На самом деле в более чем
половине стран с информацией по крайней мере
В Гане, например, крупные инвестиции были по двум пунктам женщины потеряли свое право
направлены на улучшение охраны материнства говорить «нет» сексу с 2005 по 2018 год. Трудно
за счет повышения доступности, качества точно определить причину этой негативной
и охвата услуг в сочетании с программами тенденции или очевидного отсутствия
на уровне общества, направленными на прогресса. Однако, как показывают результаты
продвижение этих услуг. В результате процент одного исследования, на это может влиять
женщин, способных самостоятельно принимать совокупность факторов (UNFPA, 2019):
решения в отношении собственного здоровья,
постоянно растет. В то же время процент • Устойчивые табу на секс и сексуальность,
женщин, которые самостоятельно принимают подкрепленные социальными нормами
решения о контрацепции, остается на прежнем и установками, оставляют женщинам
уровне, а процент женщин, способных сказать и девочкам‑подросткам мало возможностей
«нет» сексу, значительно снизился. Аналогичная открыто вести переговоры о сексе со своими
ситуация сложилась в Бенине, где доля женщин, партнерами или мужьями.
способных самостоятельно принимать решения
о контрацепции и медицинском обслуживании, • Патриархальные системы сохраняют
за последние 10 лет практически не изменилась. динамику власти, построенную на
С другой стороны, число женщин, имеющих неравенстве, когда мужские требования
право сказать «нет» сексу, за тот же период в вопросах секса ставятся выше желаний
сократилось на 20% (UNFPA, 2019). женщины. Исследования показывают, что
в Азербайджане, Руанде и Мексике некоторые
Из 22 стран только Уганда и Руанда женщины готовы отказаться от своего права
продемонстрировали устойчивые позитивные говорить «нет» сексу в обмен на большую
тенденции в процентной доле женщин, автономию в других сферах своей жизни,
принимающих самостоятельные решения таких как принятие решений о ведении
по всем трем компонентам показателя 5.6.1. домашнего хозяйства или о том, как и когда
Данные показывают, что наибольший прирост выходить из дома.
наблюдался в Уганде: 12,3%. Такое позитивное
изменение можно объяснить благоприятной • Качественные исследования показывают,
правовой и политической обстановкой (включая что женщины могут также подчиняться
отмену платы за услуги по охране здоровья сексуальным требованиям мужчин в качестве
матерей и детей в возрасте до 5 лет) в сочетании компромисса для достижения большей
с информационно‑пропагандистскими независимости в своих экономических

22 Три компонента телесной автономии


ДИАГРАММА 3

Изменение процентной доли женщин, сообщивших о принятии самостоятельных


решений по трем компонентам показателя 5.6.1 в Западной Африке

Все три компонента Право сказать Право принимать решение об Право принимать решения
показателя 5.6.1 «нет» сексу использовании контрацепции относительно медицинского обслуживания

БЕНИН ГАНА МАЛИ


100 100 100

50 50 50

2006 г. 2017 г. 2008 г. 2014 г. 2006 г. 2012 г.

НИГЕР НИГЕРИЯ СЕНЕГАЛ


100 100 100

50 50 50

2006 г. 2012 г. 2008 г. 2013 г. 2010 г. 2017 г.

и личных усилиях. Информация о таких использовали противозачаточные средства


компромиссах поступала из разных стран, на момент сбора данных исследования.
например Азербайджана, Мексики, Нигера Кроме того, вопрос, используемый для
и Нигерии (UNFPA, 2019). получения ответов о решениях по доступу
к медицинскому обслуживанию, не относится
непосредственно к охране репродуктивного
Ограничения показателя здоровья. При этом все три вопроса были
Показатель 5.6.1 отображает данные заданы только девушкам и женщинам
о телесной автономии женщин в общих в возрасте от 15 до 49 лет, таким образом,
чертах и, таким образом, раскрывает не охватывая подростков младшего возраста
несколько тонкостей о силах, стоящих за и женщин в возрасте от 50 лет и старше.
положительными или отрицательными
тенденциями. Например, данные Еще одним ограничением следует считать то,
об использовании женщинами что данные, относящиеся к контрацепции
противозачаточных средств отражают и здравоохранению, отражают как совместный,
только тех женщин, которые состояли так и индивидуальный выбор. Женщина
в браке или проживали с партнерами может сказать, например, что решение об
вне брака и которые действительно использовании контрацепции было принято

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 23
совместно с мужем или партнером. партнеров. Хотя тайное использование
Но вероятны случаи, когда «совместное» контрацептивов является индивидуальным
решение на самом деле было индивидуальным, выбором, женщины обычно описывают
принятым женщиной, но отклоненным ее этот опыт как негативный и лишающий
мужем. Кроме того, женщины, чьи мужья уверенности в себе (UNFPA, 2019).
запрещают им пользоваться контрацептивами,
могут по‑прежнему использовать их
втайне, но этот вариант не будет отражен
Экологическая модель
в показателе принятия автономных телесной автономии
решений о контрацепции. Количественные Ряд социальных и экономических
исследования показывают, что от 4 до 29% факторов влияет на принятие женщинами
женщин, использующих контрацепцию, решений по трем компонентам
делают это без ведома своих мужей или показателя 5.6.1 (диаграмма 4).

ДИАГРАММА 4

Детерминанты полномочий женщин в принятии решений

ОБЩЕСТВО
ГЕНДЕРНЫЕ НОРМЫ,
СТИГМА, УБЕЖДЕНИЯ

ЛИЧНЫЕ
ПОЛНОМОЧИЯ СИСТЕМЫ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ЗНАНИЯ В ОБЛАСТИ СЕКСУАЛЬНОГО
И РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ БЛИЗОСТЬ, СТОИМОСТЬ,
И ПРАВ, ОПЫТ В СФЕРЕ КАЧЕСТВО ОБСЛУЖИВАНИЯ,
ПРЕДВЗЯТОСТЬ ПОСТАВЩИКА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СВОБОДА
ВЫБОРА

МЕЖПЕРСОНАЛЬНЫЕ
ПОЛОЖЕНИЕ ПАРТНЕРА,
КОММУНИКАЦИЯ,
РАСШИРЕННАЯ СЕМЬЯ

СОЦИАЛЬНО-
ЭКОНОМИЧЕСКИЕ
ОБРАЗОВАНИЕ, ДОСТАТОК,
ДОСТУП К СМИ, СЕЛЬСКАЯ/
ГОРОДСКАЯ МЕСТНОСТЬ

Графическое оформление — Хюлия Оздемир


Социально-экономические условия за медицинской помощью. Менее
Уровень образования женщины является образованная по сравнению со своим
ключевым фактором, определяющим, мужем или партнером женщина с большей
насколько она имеет право сказать «нет» вероятностью подвергнется сексуальному
сексу, но он также коррелирует с ее насилию, чем женщина, уровень
способностью принимать собственные образования которой более или менее равен
решения о контрацепции и здравоохранении уровню образования ее мужа (UNFPA, 2019).
(диаграмма 5). Уровень образования Между тем, девочки и женщины в двух
ее партнера также положительно нижних квинтилях уровня дохода также
влияет на ее участие в принятии чаще вступали в сексуальные отношения
решений о контрацепции и обращении против своей воли (диаграмма 6).

ДИАГРАММА 5A

Более высокий уровень образования дает больше полномочий в принятии решений

Принятие решений об обращении за медицинским обслуживанием женщин в зависимости от уровня


образования женщин, отдельные страны, в процентах

Без образования   Начальное   Среднее   Высшее  

Таджикистан, 2017 г.
Габон, 2012 г.
Буркина-Фасо, 2010 г.
Кот-д’Ивуар, 2012 г.
Замбия, 2014 г.
Бурунди, 2017 г.
Камерун (Республика), 2011 г.
Мали, 2018 г.
Танзания (Объединенная Республика), 2010 г.
Гватемала, 2015 г.
Мозамбик, 2011 г.
Нигерия, 2013 г.
Конго (Демократическая Республика), 2014 г.
Малави, 2016 г.
Гондурас, 2012 г.
Эсватини, 2007 г.
Мальдивские Острова, 2017 г.
Гамбия, 2013 г.
Ангола, 2016 г.
Чад, 2015 г.
Того, 2014 г.
Кения, 2014 г.
Пакистан, 2018 г.
Уганда, 2016 г.
Непал, 2016 г.
Сенегал, 2017 г.
Намибия, 2013 г.
Руанда, 2015 г.
Гана, 2014 г.
Зимбабве, 2015 г.
Либерия, 2013 г.
0 20 40 60 80 100

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 25
Межличностные отношения за репродуктивное здоровье, но в то же время
Отношения и общение с мужьями или лишают их права принимать решения.
партнерами, а также с другими членами семьи
влияют на способность женщины принимать Коммуникация является благоприятным
самостоятельные решения. параметром для совместного или автономного
принятия решений. Пары, регулярно
Мужчины как главы домашних хозяйств обсуждающие вопросы сексуального
часто обладают всей полнотой власти и репродуктивного здоровья, чаще принимают
и принимают многие решения, в том числе совместные решения о контрацепции
связанные с вопросами сексуального и медицинском обслуживании в области
и репродуктивного здоровья, хотя эти вопросы репродуктивного здоровья. Важную
часто воспринимаются как «женские». роль в принятии этих решений также
Гендерные нормы обычно возлагают на играет мнение родственников, особенно
женщин исключительную ответственность свекровей и тещ (UNFPA, 2019).

ДИАГРАММА 5B

Более высокий уровень образования дает больше полномочий в принятии решений

Право сказать «нет» сексу, по уровню образования женщин, отдельные страны, в процентах

Без образования   Начальное   Среднее   Высшее  

Таджикистан, 2017 г.
Мозамбик, 2011 г.
Гвинея, 2018 г.
Буркина-Фасо, 2010 г.
Пакистан, 2018 г.
Эфиопия, 2016 г.
Иордания, 2018 г.
Мали, 2018 г.
Гамбия, 2013 г.
Кот-д’Ивуар, 2012 г.
Гватемала, 2015 г.
Малави, 2016 г.
Мьянма, 2016 г.
Коморские Острова, 2012 г.
Тимор-Лешти (Демократическая Республика), 2016 г.
Эсватини, 2007 г. 
Камерун (Республика), 2011 г.
Нигерия, 2013 г.
Гана, 2014 г.
Бурунди, 2017 г.
Того, 2014 г.
Ангола, 2016 г.
Зимбабве, 2015 г.
Сьерра-Леоне, 2013 г.
Кения, 2014 г.
Танзания (Объединенная Республика) 2010 г.
Конго (Демократическая Республика), 2014 г.
Гайана, 2009 г.
Армения, 2016 г.
Лесото, 2014 г.
Албания, 2018 г.
Кыргызстан, 2012 г.
0 20 40 60 80 100

26 Три компонента телесной автономии


Роль общества о сексуальных отношениях, использовании
В некоторых обществах понятие телесной контрацептивов и охране репродуктивного
автономии может рассматриваться как здоровья. Исследования в девяти странах
несовместимое с местными нормами показали, что некоторые мужчины сообщают
и ценностями. Общество может оказывать о своих убеждениях в праве доминировать над
давление на женщин, заставляя их рожать детей, женщинами, явно выражая идею об отношениях
и в целом поддерживать взгляды, согласно с неравными полномочиями (например, Habibov
которым женщины должны быть покорными and others, 2017; Fahmida and Doneys, 2013;
и пассивными в сексуальных отношениях. Hattori and DeRose, 2008).
В то же время общественные нормы часто
могут удерживать женщин от обсуждения Девочки‑подростки сталкиваются с новыми
вопросов сексуального и репродуктивного препятствиями на пути получения информации
здоровья с мужчинами, что затрудняет, если не и услуг из‑за норм, запрещающих сексуальные
делает невозможным, для женщин переговоры отношения вне брака. В то же время нормы

ДИАГРАММА 6

Больше полномочий сказать «нет» сексу в более высоких квинтилях дохода

Право сказать «нет» сексу, в зависимости от уровня дохода домохозяйства, отдельные страны,
в процентах

Беднейшие   Бедные   Средний достаток   Обеспеченные   Богатые  

Гватемала, 2015 г.
Албания, 2018 г.
Ангола, 2016 г.
Армения, 2016 г.
Иордания, 2018 г.
Эсватини, 2007 г. 
Того, 2014 г.
Мозамбик, 2011 г.
Лесото, 2014 г.
Пакистан, 2018 г.
Мальдивские Острова, 2017 г.
Гамбия, 2013 г.
Таджикистан, 2017 г.
Буркина-Фасо, 2010 г.
Чад, 2015 г.
Бенин, 2018 г.
Конго (Республика), 2012 г.
Гвинея, 2018 г.
Эфиопия, 2016 г.
Тимор-Лешти (Демократическая Республика), 2016 г. 
Коморские Острова, 2012 г.
Мали, 2018 г.
0 20 40 60 80 100

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 27
Исцеление тел,
умов, душ
Медицинские работники вокруг производительности, 80 до 90% не могут
несут уникальную а производительность самостоятельно принимать
ответственность за является синонимом решения о том, когда
подтверждение и защиту количества, — сказал заниматься сексом со своим
телесной автономии он. — Мы забываем партнером… Преобладает
своих пациентов. «Я бы о качестве помощи, мужской шовинизм»,
посоветовал любому которую мы оказываем — сказал он. Он отметил,
медицинскому работнику нашим пациентам». Есть что пациенты женского
проявить сочувствие», и культурные барьеры, пола часто чувствуют себя
— говорит Виктор Касорла, добавил он. «Многие неспособными откровенно
акушер, работающий коллеги, многие люди говорить о проблемах,
в перуанских Андах. уехали в сельские районы, касающихся их сексуального
Он провел более двух не зная кечуа, родного здоровья, и могут стесняться
десятилетий, работая языка местных общин», что выражать свой дискомфорт
с коренными общинами привело к недоразумениям по поводу гинекологических
в регионе Аякучо, и даже дискриминации. процедур, особенно при
и слишком хорошо изучил общении с медицинскими
проблемы, которые В то же время многие работниками мужского пола.
угрожают благополучию пациенты не знают
и автономии наиболее о своих сексуальных Все эти факторы вместе
уязвимых пациентов. и репродуктивных правах. взятые представляют собой
«Среди населения в целом, опасную комбинацию: врачи
«Система труда медицинских возможно, и я не побоюсь вынуждены бороться за
работников часто вращается назвать эту цифру, от понимание потребностей

«Дают ли они свое согласие?... Даже


если они не готовы психологически,
мы должны уважать их выбор».

28 Три компонента телесной автономии


Медицинский персонал в лечебном учреждении в регионе Аякучо в Перу. Акушер Виктор Касорла — пятый слева.
Графическое оформление — Наоми Вона; фото — © ЮНФПА/А. Кастенада.

и границ своих пациентов, с жертвами сексуального образованные женщины


а пациенты остаются без и гендерного насилия. подвержены насилию и не
слов или инструментов, «В Сирии более половины могут справиться с ним.
чтобы защитить себя. женщин не знают о своих Они считают, что разговоры
сексуальных, физических на эти темы вредят их
Ситуация еще больше и общих правах, — говорит достоинству и репутации».
усугубляется, если Муна Фархуд, гинеколог,
медицинские работники специализирующийся на Д-р Фархуд уточняет,
взаимодействуют помощи жертвам. — Даже что даже медицинские

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 29
работники придерживаются медицинская процедура, По его словам, эти
взглядов, которые чтобы выяснить, есть усилия многое значат,
подрывают здоровье ли инфекции, раны, особенно для молодежи.
и права их пациентов. Она кровотечения, ушибы или Но необходимость
вспомнила, как вела курс другие симптомы, которые предоставления этой
для медицинских работников помогают документально информации ложится
по оказанию помощи подтвердить случившееся. тяжелым бременем на
жертвам сексуального Дают ли они свое согласие? медицинских работников.
насилия: «Было много Даже когда люди понимают, «Я единственный акушер,
возражений со стороны что цель — документальное например, который работает
участников... Они отрицали подтверждение, но не посменно в медицинском
и отказывались признавать готовы психологически, мы центре, и мне приходится
существования случаев должны уважать их выбор. оставаться там, чтобы
сексуального насилия». Может быть, в этот раз мы ухаживать за пациентами,
не сможем осмотреть ее, но которым требуется
Врачи должны общаться в следующий раз, увидев, неотложная помощь».
со своими пациентами без что ее уважают и ценят, По его словам, существует
осуждения и распознавать, она даст согласие». потребность в большем
когда их пациенты чувствуют количестве ресурсов
себя некомфортно или когда Касорла добавил, что здравоохранения,
они, возможно, подверглись уважение к своей культуре включая персонал,
насилию. Иногда это имеет первостепенное чтобы специалисты
означает быть детективом, значение. Но самое могли уделять больше
объясняет д-р Фархуд: главное, говорит он, — это внимания общественному
«Иногда симптомы дать возможность самим образованию, такому как
пациентки не совпадают с ее пациентам защитить целевые программы для
жалобами. Ее походка, ее свое собственное тело мужчин и мальчиков.
взгляд, ее слова, ее спутник, и автономию. «Мы учим
физический осмотр — все их, что к ним должны Д-р Фархуд также просит
это вместе указывает на относиться с уважением, о поддержке. Ее организация
то, что есть проблема». что никто не имеет права тоже проводит обучающие
прикасаться к их телам: ни сессии для общества. Но она
И медицинские работники я, ни их тети, ни их отцы, настаивает на более полном
должны знать, когда ни их матери, ни персонал, обучении и подотчетности
следует отступить. «Это ни полиция, никто». медицинского персонала.
ваше право — отказаться. На них, как на поставщиках
Когда я осматриваю Он и его коллеги проводят услуг в области сексуального
пациентку, например, на образовательные сессии для и репродуктивного
гинекологическом осмотре, сообществ, и такие вопросы здоровья, лежит особая
я объясняю ей всю важность как права, самооценка, обязанность заботиться
ситуации, особенно для сексуальное здоровье об уважении и расширении
людей, подвергшихся и здоровые отношения, прав и возможностей
сексуальному насилию, также обсуждаются во своих пациентов. «Мы
— говорит д-р Фархуд. — время индивидуальных дали профессиональную
Я ясно даю понять, что это и семейных консультаций. клятву», — сказала она.

30 Три компонента телесной автономии


в некоторых обществах могут разрешать или и девочкам‑подросткам принимать
даже поощрять девочек‑подростков заниматься самостоятельные решения. Легкодоступная
сексом за плату в качестве способа поддержки и точная информация о контрацепции,
своих домашних хозяйств или покрытия особенно если она предоставляется
расходов на собственное образование. в уважительной, приватной и дружественной
Поскольку эти девочки, как правило, родом из обстановке, также оказывает положительное
более бедных семей, у них мало полномочий влияние. Исследования показали, что услуги
отказаться от секса. Независимо от того, по планированию семьи, предоставляемые
состоят они в браке или нет, у них могут быть общинными медицинскими работниками,
ограничены полномочия вести переговоры приводят к более широкому использованию
об использовании презервативов (November контрацепции, особенно если они включают
and Sandall, 2018; Moore and others, 2007). в себя информацию о планировании семьи
Замужние девушки, однако, могут также и обучение для мужчин (UNFPA, 2019).
сталкиваться с семейным и общественным
давлением, вынуждающим их демонстрировать
свою фертильность, а также сталкиваться Право на телесную
с принуждением к сексу и запретами на автономию пока еще
использование контрацепции (Woog and
Kågesten, 2017).
есть не у всех
Тот факт, что только 55% женщин имеют право
Препятствия в системе самостоятельно принимать решения о своем
здравоохранения теле, должен служить тревожным сигналом
Иногда расстояния до больниц и прочих для правительств, политиков и институтов
учреждений затрудняют принятие решений развития. В Мали, Нигере и Сенегале более
о контрацепции и охране репродуктивного 90% женщин лишены телесной автономии.
здоровья, в особенности в сельской
местности. К числу других препятствий Данные по показателю 5.6.1 дают представление
относятся отсутствие услуг, учитывающих о проблемах, с которыми сталкиваются
потребности подростков и молодежи, нехватка женщины, заявляя о своем праве на телесную
предпочтительных методов контрацепции, автономию. Однако необходим более глубокий
некачественные или плохо организованные анализ данных, чтобы понять масштабы
услуги, службы, которые предоставляются и характер препятствий, с которыми
осуждающими подобные услуги лицами, сталкиваются такие группы, как женщины, не
и отсутствие конфиденциальности. Напротив, состоящие в браке или партнерстве, инвалиды
услуги, предоставляемые в удобные часы или этнические и расовые меньшинства.
работы, и службы, нанимающие медицинских
работников, которые положительно Из этих данных ясно, что в 57 странах и,
относятся к своим клиентам и уважают вероятно, в любой другой стране мира женщины
их личную жизнь, помогают женщинам не полностью контролируют свое тело.

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 31
Графическое оформление —
Ребека Артим
КОГДА РЕШЕНИЯ
ПРИНИМАЮТСЯ
ДРУГИМИ
Отрицание телесной автономии
и неприкосновенности имеет различные формы

Феминистский лозунг «личное — это поддержкой и ресурсами, необходимыми для


политическое» с 1960‑х годов сплотил женщин осмысленного принятия этих решений.
вокруг идеи телесной автономии. Активисты до
и после этого утверждали, что, если женщины Несмотря на международные соглашения
и девочки не обладают властью или, иначе, и декларации о важности автономии в области
свободой для реализации своих прав на охраны здоровья женщин и расширения их
самоопределение и автономию, они также не прав и возможностей в целом, бесчисленные
в состоянии контролировать другие аспекты миллионы женщин и девочек во всем мире
своей жизни. сегодня все еще не имеют возможности
самостоятельно принимать решения
Свобода воли означает способность делать о здравоохранении, контрацепции и сексе
выбор и принимать решения от своего со своими мужьями или партнерами.
имени. В вопросах секса, сексуальности
и репродуктивности свобода воли может Часто эти решения принимаются другими
означать право свободно решать, когда и с кем или под влиянием других людей, будь
заниматься сексом и иметь ли детей, а если то партнеры, семьи, общество или даже
да, когда и сколько. Без свободы воли человек правительства, и это означает, что женщины
никогда не сможет обрести телесную автономию. и девочки лишены своей телесной автономии.

Согласно организации Positive Women’s Несмотря на существование множества


Network, когда женщины обладают полной препятствий для достижения телесной
телесной автономией, они не только имеют автономии, гендерное неравенство, возможно,
право принимать решения о своем здоровье является самым коварным и распространенным
и будущем без принуждения или контроля из них. Более 160 лет назад американская
со стороны других, но также обладают суфражистка Люси Стоун писала: «Мне

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 33
недостаточно иметь право голоса, право Исследования показали, что девочки и женщины
собственности и т. п., если я не могу быть часто не осознают, что они имеют право сказать
полноправной хозяйкой своего тела. Ни одна «нет». Например, одно исследование в Индии
жена из тысячи не способна на это сейчас, дало понять, что недавно вышедшие замуж
и пока она страдает от этого рабства, все женщины с меньшей вероятностью будут
остальные права не помогут ей достичь ее называть свой первый секс насильственным
истинного положения» (Hasday, 2000). или «против их воли», потому что секс был
ожидаемой обязанностью в браке. Наличие
согласия не имело значения, поскольку секс,
Гендерное неравенство даже если он был по принуждению, считается
мешает автономному супружеским долгом и, следовательно, не
принятию решений является вопросом согласия (UNFPA, 2019).

Неравные гендерные нормы и убеждения Гендерно‑неравные нормы и установки


приводят к дисбалансу сил в отношениях, и это могут подорвать способность женщины
ограничивает решения женщин, особенно когда самостоятельно принимать решения
речь идет о том, чтобы сказать «нет» сексу. о контрацепции. Например, в ряде стран,
Патриархальные убеждения часто выражаются включенных в показатель 5.6.1, мужья,
в ожиданиях, что женщины подчиняются своим особенно в сельских районах, хотят иметь
мужьям или партнерам во всех аспектах своей больше детей, чем их жены, и считают своим
жизни, включая вопросы сексуального характера. правом принимать решение о размере семьи
Эти ожидания могут означать не только то, что и о том, следует ли и когда использовать
женщина должна заниматься сексом всегда, когда контрацепцию. Неравное распределение
этого хочет ее муж, но и то, что она не должна полномочий в отношениях представляет
инициировать секс или открыто выражать свои собой еще один барьер для женщин, которые
желания. В то же время ожидается, что женщины хотят поговорить со своими мужьями или
будут избегать конфликтов, тем самым усиливая партнерами о контрацепции. Кроме того,
неравное распределение полномочий. Женщины даже поднятие темы контрацепции может
также могут не отказываться от секса из‑за быть воспринято мужчинами как признание
страха словесных оскорблений, прекращения в отношениях на стороне и стать причиной
финансовой поддержки, развода или даже конфликтов, приводящих к насилию,
избиений и изнасилований. расставанию или разводу (UNFPA, 2019). Связь
между гендерным неравенством и отказом
в телесной автономии ежедневно оказывает
реальное воздействие на жизнь женщин
и девочек во всем мире. Установки и нормы,

ИССЛЕДОВАНИЯ
которые ставят благополучие женщины или
девочки ниже прав и потребностей мужчины

ПОКАЗАЛИ, ЧТО
или мальчика, отнимают у нее власть, свободу
воли; и исследования подтвердили, что это

ДЕВОЧКИ И ЖЕНЩИНЫ
может иметь негативные последствия, которые
могут длиться всю жизнь и наследоваться

ЧАСТО НЕ ОСОЗНАЮТ,
другими поколениями (van Eerdewijk and others,
2017; O’Neil and others, 2014). Эта динамика

ЧТО ОНИ ИМЕЮТ


может проявляться по‑разному, где‑то более,
где‑то менее явно, но она особенно очевидна

ПРАВО СКАЗАТЬ «НЕТ»


в брачных законах и практиках, которые
подчиняют женщин мужчинам.

34 Когда решения принимаются другими


Люди с инвалидностью подвергаются большему риску
изнасилования и принуждения к сексу

Девочки и молодые женщины Исследования уровня сексуального насилия


с инвалидностью подвергаются насилию в отношении людей с инвалидностью
с большей вероятностью, чем их показывают более высокий уровень
сверстники-мужчины с инвалидностью преступлений по сравнению с людьми без
или девочки и молодые женщины без инвалидности. В Соединенных Штатах,
инвалидности (UNFPA and others, 2018). например, Министерство юстиции США
Девочки и мальчики с инвалидностью установило, что в среднем 32,8 девочек
почти в три раза чаще становятся и женщин-инвалидов на 1000 страдают
жертвами сексуального насилия, причем от насильственных преступлений,
наибольшему риску подвержены девочки. включая сексуальное насилие
и изнасилования, так как среди женщин
По утверждению RAINN (Национальная сеть без инвалидности этот показатель равен
по вопросам изнасилований, домогательств 11,4 на 1000 женщин (Harrell, 2017).
и инцестов), организации по борьбе
с сексуальным насилием в Соединенных В Соединенных Штатах правозащитная группа
Штатах, согласие имеет решающее значение, Disabled World сообщила, что, по оценкам,
когда любой человек занимается сексуальной 80% женщин и 30% мужчин с интеллектуальной
деятельностью, но оно имеет еще большую инвалидностью в какой-то момент принудили
и потенциально более сложную роль в случае к той или иной форме секса без согласия,
людей с инвалидностью (RAINN, 2020). но заявления были поданы только в 3%
случаев таких сексуальных злоупотреблений
с участием людей с нарушениями развития.
В анамнезе женщин с инвалидностью
гораздо чаще встречался секс без согласия
с интимным партнером или изнасилование
в браке. Одно исследование показало, что 54%
мальчиков с нарушениями слуха подвергались
сексуальному насилию по сравнению с 10%
слышащих мальчиков (Disabled World, 2012).

Поскольку общество не предоставляет


людям с инвалидностью средств контроля
за тем, когда и с кем заниматься сексом
и иметь ли детей, а если да, когда и сколько,
оно лишает большое число людей их
права на телесную автономию.

Графическое оформление — Кайсэй Нанке

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 35
существенно ограничивает свободу воли
женщин и девочек, вынуждая их вступать
в пожизненные отношения, построенные
на подчинении, прежде чем они обретут
право принимать решения, влияющие на всю
их жизнь. По самым последним оценкам,
сегодня в мире насчитывается 650 миллионов
женщин, которые вышли замуж до достижения
18‑летнего возраста, и каждый год еще
12 миллионов девочек выходят замуж, не
достигнув совершеннолетия (UNFPA, 2020;
UNICEF, 2020).

Несмотря на то, что все страны мира, кроме


одной, ратифицировали Конвенцию о правах
Графическое оформление — Тайлер Спенглер
ребенка, многие страны по‑прежнему
разрешают вступать в брак в возрасте
до 18 лет, иногда с согласия родителей,
опекунов, судей или других государственных
Браки по принуждению должностных лиц.
и детские браки Но даже там, где детский брак запрещен
Наиболее очевидными брачными практиками, законом, такие союзы продолжают
лишающими женщину свободы выбора, заключаться. Многие такие браки заключаются
являются браки, в которых она не может сделать в рамках традиционных или религиозных
свободный и осознанный выбор в отношении церемоний и никогда не регистрируются
своего партнера: браки по принуждению гражданскими властями. В некоторых частях
и детские браки. Брак по принуждению — это мира сожительство, когда один или оба
любой брак, в котором один или оба партнера партнера являются несовершеннолетними,
вступают в него «без полного, свободного также является обычным явлением. Учитывая
и осознанного согласия». Детский брак как сохраняющиеся высокие показатели детских
разновидность брака по принуждению — это браков в Южной Азии и странах Африки
любой брак, в котором по крайней мере одна к югу от Сахары, а также в некоторых частях
из сторон не достигла 18‑летнего возраста, то Латинской Америки и Карибского бассейна,
есть возраста, когда она или он могут выразить прогнозы утверждают, что к 2030 году без
полное, свободное и осознанное согласие активного и эффективного вмешательства
(OHCHR, 2020). Обе формы брака нарушают число женщин и девочек, вступивших в брак
права человека, включая права, связанные до 18 лет, может составить еще 120 миллионов
с телесной автономией и неприкосновенностью. (UNFPA, 2020; UNICEF, 2020).

Эти браки опираются на патриархальные Браки по принуждению обусловлены


установки и лишают женщин и девочек институционализированной патриархальной
самостоятельности в целом и их права практикой, включая выплату приданого или
принимать решения о здравоохранении, выкупа за невесту, похищение невесты, брак
контрацепции и сексе в частности. вдов с родственниками или левират, а также
брак жертв изнасилования с их насильниками.
Детский брак является одним из видов Благодаря этой практике невесты становятся
насилия по гендерному признаку. Он также товаром или собственностью, которой можно

36 Когда решения принимаются другими


владеть, покупать, продавать или торговать, не гарантируя покорность жены» (Turner, 2009).
обращая внимания на их права или автономию. Традиция возврата выкупа за невесту является
особенно серьезной проблемой, потому что
Приданое невесты расценивается как плата от это означает, что если женщина или ее семья
семьи невесты семье жениха за возможность не могут позволить себе вернуть выкуп, то она
«сбыть невесту с рук». Приданое якобы окажется в ловушке насильственных отношений
обеспечивает благополучие невесты, но при и даже не сможет попросить о помощи. Выкуп
ближайшем рассмотрении обнаруживается за невесту также распространен в других
система, которая «так же уродлива частях света, в том числе в некоторых странах
и разрушительна для прав женщин, как Тихоокеанских островов.
детские браки, калечащие операции на женских
половых органах и системы мужской опеки» Есть и другие, менее распространенные,
(McCarthy, 2017). традиционные патриархальные брачные
обычаи, которые лишают женщину автономии.
Почти во всех случаях практика приданого В некоторых частях света, например, существует
прямо или косвенно угнетает женщин, часто традиция кражи невесты: физическое
приводя к злоупотреблениям и насилию похищение девушки или женщины, чтобы
и поддерживая систему гендерного неравенства. отвезти ее в дом мужчины, который хочет
Она также стимулирует заключение детских на ней жениться. Согласно исследованию
браков, так как семьи платят меньше за молодых ЮНФПА, проведенному в Кыргызстане в 2016
невест. Практика также приводит к насилию: году, традиция похищения невест сохраняется,
по данным Национального бюро учета несмотря на явную незаконность действий.
преступлений Индии, только в этой стране Согласно обычаю, мужчина может похитить
ежегодно регистрируется около 8000 смертей женщину или девочку из ее дома, школы
женщин, чьи семьи не смогли выплатить или работы и отвезти ее в дом своей семьи,
ожидаемое приданое (Dhillon, 2018). где она обычно вынуждена написать письмо
своей семье с просьбой дать согласие на брак.
Выкуп за невесту противоположен приданому: К письму прилагается выкуп за невесту от
девушка или женщина «покупаются» семьей семьи жениха. Менее чем одно из 10 таких
жениха и становится женой их сыну. Эта «предложений» отклоняется семьей женщины
практика распространена в некоторых частях или девочки. Исследование ЮНФПА показало,
Африки, где «выкуп за невесту — это условный что почти пятая часть браков в Кыргызстане
обмен имущества, обычно коров или денег, включает в себя традиционную практику
между женихом и родителями невесты в обмен «похищения людей» и, по оценкам, четверть
на брак» (Turner, 2009). Она низводит женщину из таких союзов заключаются без «согласия»
до статуса собственности и поддерживает невесты (UNFPA in the Kyrgyz Republic, 2016).
представление о том, что мужчина приобрел
репродуктивную и производительную Другая традиция, все еще не утратившая
способность своей жены, а также, самое главное, свою актуальность, это традиция левирата,
ее послушание. Заплатив определенную цену, когда вдова после смерти мужа вынуждена
мужчина может посчитать, что имеет право выйти замуж за родственника умершего,
применять насилие в отношении своей жены, как правило брата. Традиционно это
чтобы заставить ее повиноваться (Thiara, 2011). рассматривалось как средство обеспечения
защиты женщины и ее детей и удержания
Более того, выкуп за невесту должен быть женщины в семье мужа, особенно после
возвращен, если мужчина решит развестись или выплаты приданого. Но вдова не дает своего
расстаться со своей женой: «Эта практика висит согласия и часто оказывается в отношениях,
дамокловым мечом над ней и ее родителями, которых она не хотела или не просила.

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 37
Супружеская практика, Девочки и женщины, втянутые в браки по
принуждению и детские браки, часто лишаются
которая подчиняет женщин своего права принимать решения о своем
и подрывает здоровье сексуальном и репродуктивном здоровье или не
располагают достаточной информацией о нем.
Также было доказано, что наиболее Например, крупномасштабное исследование
пагубные из супружеских практик в Индии документально подтвердило
подчинения женщин, которые нарушают негативные последствия детских браков для
право женщины на телесную автономию, репродуктивного здоровья: молодые женщины,
имеют негативные последствия для ее вышедшие замуж в возрасте 18 лет или старше,
сексуального и репродуктивного здоровья. чаще, чем те, кто женился до 18 лет, участвовали
Левират, например, требует, чтобы женщина в планировании своего брака, отказывались
вступала в сексуальные отношения терпеть насилие в семье, использовали
с мужчиной, который «наследует» ее, контрацептивы для отсрочки своей первой
независимо от того, сколько сексуальных беременности и рожали в медицинском
партнеров у него могло быть в прошлом, что учреждении. Они реже, чем женщины, рано
увеличивает риск передачи ВИЧ (Mabumba вышедшие замуж, подвергались физическому
and others, 2007). Исследование, проведенное или сексуальному насилию в браке, также
в округе Бондо в Кении, показало, что 56,3% реже встречались случаи выкидышей
вдов «унаследованы» через традиционную и мертворождения (Santhya and others, 2010).
церемонию. Среди таких женщин те, кто
принимал участие в сексуальном ритуале, Другое исследование в Непале показало,
известном как «очищение вдовы», чаще что сочетание давления, вынуждающего
заражались ВИЧ (Agot and others, 2010). рожать вскоре после вступления в брак,
Очищение вдовы — это ритуальное ограниченной автономии и недостаточных
расторжение связи духа умершего человека знаний о проблемах репродуктивного здоровья
с его женой через ее согласие на половую увеличивает риск молодых замужних девушек
связь с одним из его живых родственников. столкнуться с осложнениями во время
беременности (Maharjan and others, 2019).
Детские браки пагубно влияют самыми
различными способами на сексуальное Помимо нарушения телесной автономии,
и репродуктивное здоровье и телесную детский брак влияет и на другие права человека,
автономию девочек. Секс по принуждению такие как право на образование. Различия
и ранняя и частая беременность тесно связаны в уровне образования между полами являются
с высокими показателями материнской одним из основных препятствий на пути
и младенческой заболеваемости и смертности, к полному гендерному равенству и расширению
а также с проблемами психического здоровья. прав и возможностей женщин и девочек,
В странах с низким и средним уровнем а детские браки и раннее деторождение
дохода осложнения беременности и родов оказывают серьезное негативное влияние на
являются основной причиной смерти образование, занятость и другие экономические
среди девочек в возрасте от 15 до 19 лет, возможности для девочек и молодых женщин.
и матери‑подростки сталкиваются с гораздо
более высокими показателями осложнений, Всемирный банк провел глобальное масштабное
связанных с беременностью и родами, с более исследование в попытке определить, обладают
высокими показателями мертворождения ли женщины, вступившие в брак в детстве,
и смертности новорожденных, чем таковые меньшими полномочиями в принятии решений
среди матерей всего на несколько лет в браке, в том числе связанными с поиском
старше, от 20 до 24 лет (WHO, 2020). услуг в области репродуктивного здоровья

38 Когда решения принимаются другими


Рабство: абсолютное нарушение права на автономию
Порабощенные люди не имеют никакой не определяет современное рабство, это
власти принимать какие-либо решения общий термин, охватывающий такие виды
относительно своего тела или жизни. практики как принудительный труд, долговая
кабала, браки по принуждению и торговля
По оценкам, 40 миллионов человек находятся людьми. Это ситуации эксплуатации,
в той или иной форме современного когда человек не может отказаться или
рабства (United Nations, n.d.). Хотя закон уйти из-за угроз, насилия, принуждения,
обмана или злоупотребления властью.

На каждые 1000 человек в мире приходится


более пяти жертв современного рабства.
Каждая четвертая жертва — ребенок. Более,
чем каждая седьмая из 10 жертв — женщина.

В Цели № 8 в области устойчивого


развития по достижению инклюзивного
экономического роста и достойной работы
к 2030 году заложена задача искоренения
принудительного труда, прекращения
современного рабства и торговли людьми.

Как заявила в 2020 году заместитель


Генерального секретаря Организации
Объединенных Наций Амина Дж.Мохаммед,
жертвы часто являются наиболее
уязвимыми представителями общества,
страдающими от многочисленных форм
дискриминации: это женщины, дети,
коренные народы, лица африканского
происхождения и люди с инвалидностью.
«Современное рабство — это зло в нашем
мире, которое мы должны искоренить», —
добавила она, назвав современное рабство
и торговлю людьми «международными
преступлениями, наносящими значительный
ущерб обществу и экономике».

Графическое оформление — Кайсэй Нанке

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 39
Возможность выбора
В 1999 году Лиззи Киама This Ability Trust, социальное И есть действительно
ехала на работу в Момбасу, предприятие, занимающееся страшные истории.
Кения, когда ее микроавтобус правами инвалидов,
столкнулся лоб в лоб в рамках которого она «Я слышала истории
с другим автомобилем. увидела множество о женщинах, которые
«Я сидела впереди, ситуаций, когда инвалиды предпочли бы рожать
– вспоминала она. — лишались свободы дома, лишь бы не
В результате несчастного действий, особенно если сталкиваться с медсестрами
случая я стала инвалидом». речь шла об их сексуальном и акушерками, которые
Но прошло 11 лет, прежде и репродуктивном спрашивали их, почему они
чем она смогла принять здоровье и правах. собираются иметь детей,
новую реальность. учитывая инвалидность,
По ее словам, люди — рассказала Киама. —
«Я долгое время не с нарушениями зрения или Общество в целом
считала себя человеком слуха редко имеют доступ ассоциировало инвалидов,
с инвалидностью, — сказала к переводчикам или шрифту в частности женщин,
Киама. — Все из-за того Брайля при обращении за с асексуальностью...
негативного смысла, медицинскими услугами, Такие простые вещи,
который всегда был вложен а лица, уход за которыми как правоспособность,
в слово “инвалид”». осуществляют опекуны, телесная автономия,
сталкиваются с ограни- право на принятие решений,
Поворотным моментом чением личной жизни не считаются нормой».
для нее оказалось и конфиденциальности.
решение стать матерью Многие люди с инвалид- Женщины и девочки
и изменить мир к лучшему ностью не имеют доступа с инвалидностью
для ее детей. Для нее это к транспортным средствам, сталкиваются с высоким
означало признать себя а многие медицинские уровнем гендерного насилия
человеком с инвалидностью учреждения не обладают в Кении (Salome and others,
и переосмыслить значение инфраструктурой, обору- 2013). Но слишком часто
этого слова, объяснила она. дованием и квалифици- их телесная автономия
Затем Киама основала фонд рованным персоналом. еще больше нарушается
в ответ, заявляет Киама.
«В некоторых случаях
мы встречаем девочек
с инвалидностью, семьи

«Cемьи вступают в сговор которых вступают


в сговор с медицинскими

с медицинскими работниками с целью


провести стерилизацию

работниками, девочки, чтобы “защитить”


ее, так как именно такие

чтобы сделать им лица часто становятся

стерилизацию».
40 Когда решения принимаются другими
Лиззи Киама является поборником прав людей с инвалидностью. Графическое оформление — Наоми Вона; фотография любезно предоставлена Лиззи
Киама.

жертвами сексуального повсеместно сталкиваются работники делают аборты


насилия, — объяснила она. — с серьезными препятствиями женщинам с инвалидностью,
Преступники остаются на пути принятия не учитывая мнение
безнаказанными». решений о сексуальном самих женщин. По словам
и репродуктивном здоровье. Энхьяргала Банзгарча,
Но эти проблемы существуют социального работника
не только в Кении. Например, в Монголии, как Монгольской национальной
Люди с инвалидностью сообщается, медицинские ассоциации инвалидов-

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 41
колясочников, вместо здравоохранения, с тем Изменения на уровне
этого врачи обращаются чтобы ежеквартально политики — это всего лишь
за согласием к опекунам проводить инъекции первый шаг, добавила
женщин. Одно исследование, контрацептивов». Азей она. «Но каково реальное
проведенное ассоциацией, спросила мать девочки, положение дел?»
показало, что 22% пытались ли они узнать,
людей с инвалидностью что происходит. Та Для этого, по мнению
использовали контрацепцию ответила: «Нет, я доверяю экспертов, необходимо
под давлением членов своему врачу». изменить и взгляды других.
семьи или медицинских «Женщины с инвалидностью
работников. И все же надежда жива. имеют право влюбляться,
рожать детей, получать
Отказ от использования «Рассматривая политику услуги и жить своей жизнью»,
средств контрацепции и правовую базу с точки — подчеркнула Азей.
может иметь зрения пропаганды,
последствия. Женщинам мы видим прогресс», — Люди с инвалидностью
с интеллектуальной сказала Киама, ссылаясь должны быть защищены
инвалидностью часто на Кенийский закон от сексуального насилия,
отказывают в пособиях об инвалидности 2003 но эта защита должна
или продлении статуса года, Конституцию поддерживать их
инвалида, если они не страны, ратификацию телесную автономию,
получали необходимых международных конвенций а не подрывать ее. И они
доз инъекционных о правах инвалидов должны иметь полномочия
контрацептивов, и улучшающиеся отстаивать свои права.
пояснил Банзгарч. стандарты доступного
строительства. «Будучи людьми
Людям с инвалидностью с инвалидностью, мы
и их опекунам практически Прогресс заметен думаем, что мы должны
не дают никаких и в Монголии. В ходе воздерживаться от многого
объяснений, говорит оценки положения и спрашивать разрешения»,
помощник представителя в области прав человека — говорит Киама. Но
ЮНФПА в Монголии в Монголии в 2015 году она видит перемены,
Илиза Азей, которая были выявлены нарушения которые происходят
работала с активистами репродуктивного здоровья с молодым поколением
и министерством лиц с инвалидностью. лиц с инвалидностью.
здравоохранения для Правительство «немедленно «Мы видим, что все
привлечения внимания внесло изменения больше молодых женщин
к этим вопросам. в приказ министерства выступают открыто
здравоохранения и используют социальные
Она вспомнила историю о предоставлении услуг сети для пропагандистской
одной девушки: «Как в области сексуального деятельности. Они по-
только ей исполнилось и репродуктивного здоровья разному отстаивают
16 лет, к ней домой женщинам, включая сексуальные
пришел врач, работающий женщин с инвалидностью», репродуктивные права,
в системе общественного — уточнила Азей. и это невероятно».

42 Когда решения принимаются другими


и использовании контрацепции. Исследование детских браков (76% девочек вступают в брак
показало, что как в случае использования до 18 лет), но в регионах с большим числом
контрацептивов, так и в случае принятия лиц, получающих гуманитарную помощь, этот
решений переменной, играющей ключевую роль, показатель еще выше — в Маради он достигает
становился уровень образования. Исследование 89%. В другом примере доклад Oxfam показал,
подтвердило, что детские браки действительно что 70% девочек в одном из северных городов
оказывают влияние на репродуктивное Судана вышли замуж в возрасте до 18 лет
здоровье и способность принимать решения после начала боевых действий в регионе, что
главным образом через свое косвенное влияние значительно выше среднего показателя по
на уровень образования (Wodon and others, стране (UN HRC, 2019).
2017). Сокращение формального образования
для девочек‑невест имеет экономические Конфликтная и постконфликтная обстановка
последствия для них и общества, но оно особенно благоприятствует гендерному
также оказывает реальное воздействие на их насилию, включая браки по принуждению
сексуальное и репродуктивное здоровье и их и детские браки, из‑за таких факторов,
способность определять свой путь развития как нарушение верховенства права
и принимать самостоятельные решения. и безопасности, изменения традиционных
гендерных ролей и ограничения свободы
женщин и девочек, культура безнаказанности,
Гуманитарные кризисы потеря экономического и социального
негативно влияют на телесную капитала и даже экстремистские идеологии,
автономию женщин поощряющие похищение женщин и девочек для
присоединения к вооруженным группировкам
Данные, полученные в результате исследования (Swaine and others, 2019).
гуманитарных кризисов во всем мире,
свидетельствуют о том, что распад семейных, Если же говорить об экстремистских
социальных и правовых связей повышает риск идеологиях, то в последние годы вооруженные
сексуального насилия, а также подпитывает негосударственные субъекты насаждают
широко распространенное мнение о том, что социальный порядок, который воспринимает
«честь» девочек и женщин, а следовательно, женщин и девочек либо как орудия их
и их семей находится под угрозой. Этот страх движений, либо как угрозу. В некоторых
«опорочить» честь семьи может лежать в основе случаях девушек и женщин заставляли
решений семей выдать дочерей замуж в раннем выходить замуж за членов этих группировок,
возрасте, что приводит к увеличению числа отводя им роль сексуальных рабынь. Например,
браков по принуждению и детских браков. начиная с 2014 года езидские девушки
Было установлено, что страх перед сексуальным и женщины в Ираке были вынуждены выходить
насилием в отношении женщин и девочек замуж за членов «Исламского государства
является основной причиной того, что семьи Ирака и Леванта» (ИГИЛ).
покидают свои дома в чрезвычайных ситуациях,
а также стимулом выдавать замуж своих ИГИЛ в Сирийской Арабской Республике,
дочерей в молодом возрасте в надежде, что брак «Боко Харам» в Нигерии и Камеруне
защитит их (UN HRC, 2019). и «Аш‑Шабаб» в Сомали похищали девочек
и женщин для изнасилования, продажи
В странах с высоким уровнем детских браков и принудительного заключения браков.
девочки, столкнувшиеся с перемещением или Сообщения об идеологической эксплуатации
кризисом, относятся к одной из самых уязвимых детей и принудительных браках поступали
групп. Например, в Нигере наблюдается самый из Центральноафриканской Республики,
высокий в мире показатель распространенности Ливии, Мали и Сомали, а вооруженные

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 43
и организованные преступные группы ограниченной мобильности, гендерного
в Малайзии и Нигерии использовали детские насилия и вредных практик, включая
браки и браки по принуждению в качестве калечащие операции на женских половых
прикрытия для сексуальной эксплуатации органах (ICRC, 2020).
и торговли людьми (HRC, 2019).
Программы по прекращению или
Несмотря на то, что существует достаточно предотвращению калечащих операций на
доказательств того, что гендерное насилие женских половых органах часто не включены
усиливается в условиях конфликтов в планы гуманитарного реагирования.
и перемещения населения, данных о том, как Например, на начальных этапах пандемии
кризисы влияют на способность женщин COVID‑19 большинство стран, где широко
принимать решения в вопросах сексуальных распространены калечащие операции
отношений, недостаточно. Хотя кризисы на женских половых органах, не уделяли
часто приводят к ухудшению качества приоритетного внимания ликвидации этой
государственных услуг, имеются также данные, практики в своих национальных планах
свидетельствующие, что в такие периоды гуманитарного реагирования (UNFPA and
возможно расширение возможностей женщин UNICEF, 2020). Тем не менее, несколько оценок
в плане доступа к медицинскому обслуживанию показали, что риск девочек стать жертвой
и использования контрацепции. Одной из подобной практики увеличился: проведенная
причин этого является ослабление влияния ЮНФПА оценка в Сомали показала, что 31%
неравноправных по гендерному признаку опрошенных членов общин заявили, что, по
общественных норм в условиях кризиса, их мнению, с начала пандемии количество
что дает большую свободу в принятии случаев этой вредной практики возросло
самостоятельных решений. (UNFPA, 2020a). В ходе опроса, проведенного
организацией Save the Children в сентябре 2020
В странах, пострадавших от кризиса, таких года в лагере беженцев Дадааб в Кении, было
как Эритрея и Либерия, постепенное изучено влияние COVID‑19 и обнаружено,
разрушение общинных норм позволило что 75% работников в области защиты детей
некоторым женщинам не только получить сообщили о 20‑процентном увеличении числа
большую автономию, но и большую свободу калечащих операций на женских половых
слова и право принимать решения на органах (Save the Children, 2020).
уровне домашних хозяйств. Это явление
также наблюдается в местах, пострадавших По сообщениям, в таких странах, как
от стихийных бедствий, таких как засухи, Эфиопия, Кения, Нигерия и Судан, девочки
где все больше женщин предпочитают также находятся в зоне повышенного риска
использовать средства контрацепции. Еще подвергнуться калечащим операциям на
одна причина, по которой некоторые женщины женских половых органах перед вступлением
имеют больше полномочий принимать в брак, что свидетельствует о негативной
решения о медицинском обслуживании, стратегии преодоления последствий
заключается в том, что информация и услуги экономического кризиса и закрытия школ
по контрацепции часто доступны в лагерях (UNFPA and UNICEF, 2020).
беженцев (UNFPA, 2019). Однако во время
и после кризисов гендерное неравенство По оценкам ЮНФПА, пандемия может
и дискриминация могут также усугубить привести к 2 миллионам случаев калечащих
проблемы, с которыми сталкиваются женщины операций на женских половых органах,
и девочки в попытках добиться телесной которые в противном случае были бы
автономии и неприкосновенности. В результате предотвращены, или к сокращению на треть
многие страдают от отсутствия безопасности, прогресса в достижении Цели устойчивого

44 Когда решения принимаются другими


развития 5.3 по ликвидации калечащих
операций на женских половых органах
к 2030 году (UNFPA, 2020b).

«Убийства во имя чести»:


крайнее отрицание
телесной автономии
Убийства во имя чести распространены
в общинах, где «честь» семьи считается
более важной, чем жизнь человека, обычно
женщины, которая нарушает определенные
так называемые нормы или кодексы (Gibbs
and others, 2019).

Оправдания убийств во имя чести


включают расставание с супругом, который
заплатил выкуп за невесту, отказ вступить
в брак по договоренности, вступление
в отношения с лицом другой религии,
этнической группы или касты, участие
в добрачном или внебрачном сексе, статус
жертвы изнасилования или нападения или
отличная ориентация (Selby, 2016).

Хотя и мужчины, и женщины могут


совершать убийства во имя чести или
быть их жертвами, «кодекс чести»
содержит различные стандарты для
мужчин и женщин, включая более строгие
стандарты целомудрия для женщин
и предполагаемую обязанность мужчин
совершать насильственные действия для
защиты своей чести или чести своей семьи.
Во всех случаях кодекс чести является
частью патриархальной социальной
системы, которая подчиняет женщин
Графическое оформление — Тайлер Спенглер
мужчинам. В результате убийства в защиту
чести становятся в большинстве своем
насилием в отношении женщин. Хотя
невозможно установить истинное число женщин, ставших жертвами убийств, были
этих убийств, было подсчитано, что убиты интимным партнером или членом их
ежегодно совершается около 5000 таких собственной семьи, что равно 137 убийствам
преступлений, из которых большинство ежедневно (WHO, 2013). Ситуация усугубилась
происходит на Ближнем Востоке с началом пандемии COVID‑19, и насилие
и в Южной Азии (Gibbs and others, 2019). в отношении женщин было признано
Важно отметить, что, по оценкам, 58% «теневой пандемией».

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 45
Женская сексуальность
становится угрозой
Культура, традиции и религия подчеркивали физический объяснения причиняемого
являются одними из наиболее вред, причиняемый этой вреда, такого как
часто упоминаемых причин практикой, который может неспособность
для проведения калечащих включать кровотечение, испытывать оргазм, боль
операций на женских половых сепсис, будущие осложнения во время полового акта
органах. Тем не менее, почти при родах и даже смерть. и отвращение к сексу
повсеместно считается, Консервативные общины, из‑за посттравматического
что практика позволяет в которых обсуждение стрессового расстройства,
подавить сексуальное женской сексуальность оказались эффективным
желание, что, в свою очередь, часто является табу, сдерживающим фактором,
также является ключевой проще воспринимают особенно «если мать
причиной. Многие сторонники информацию о физических ребенка также столкнулась
калечащих операций на последствиях манипуляций. с проблемами в молодости
женских половых органах Но, если говорить только во время операции
утверждают, что необузданная о физическом вреде, это на женских половых
женская сексуальность может непреднамеренно органах или проблемами
каким-то образом привести к медикализации в супружеской жизни,
угрожает целомудрию, практики и поиску вызванными обрезанием»,
чести и добродетели (Berg альтернативных способов — говорит д-р Баста.
and Denison, 2013). операции, а не к отказу от
нее (Powell and Yussuf, 2021). Она с легкостью
Откровенные разговоры рассказывает о социальных
о женской сексуальности, Расширение содержания и психологических
телесной неприкосновенности бесед для того, чтобы последствиях, которые
и автономии могут стать охватить также сексуальный могут испытывать женщины.
неожиданным решением вред, причиняемый «Это может повлиять на
для избавления от этой калечащими операциями ее психическое здоровье,
практики, считают эксперты. на женских половых органах, социальное благополучие
помогло Вафаа Бенджамин и ее отношения с партнером,
Усилия по прекращению Баста, акушерке и гинекологу что способно подорвать
калечащих операций из Египта, убедить родителей саму концепцию семьи».
на женских половых отказаться от этой практики.
органах исторически Четко сформулированные Одной из причин, почему
д-р Баста может вести такие
откровенные дискуссии, — ее

«Отношения к вопросу статус врача. «Существует


связь между пациентом

меняются, особенно
и врачом», — говорит
она. Но еще более важно
растущее признание прав
у новых поколений». и возможностей женщин

46 Когда решения принимаются другими


Калечащие операции на женских половых органах — это не просто медицинская проблема. Это проблема сексуальности.
Графическое оформление — Наоми Вона; фото — Хана Лопес, Unsplash.

в Египте. «Отношения переосмыслить практику и практикующего врача. Тем


к вопросу меняются, особенно калечащих операций на не менее в последние годы
у новых поколений». женских половых органов. она добилась значительного
прогресса и надеется
По мере того, как страхи перед Д-р Баста говорит, что ее на будущее как в плане
женской сексуальностью наблюдения ограничиваются прекращения калечащих
уменьшаются, а сексуальное конфиденциальными операций на женских половых
благополучие все чаще беседами, которые она может органах, так и в вопросах
рассматривается в рамках вести со своими пациентами, укрепления сексуального
психологического и что комфорт обсуждения здоровья и благополучия
и социального здоровья, этих тем будет варьироваться женщин. «Об этом не стыдно
становится легче в зависимости от общины говорить», — сказала она.

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 47
Супружеское изнасилование Женщины, подвергающиеся насилию в браке,
в полтора‑три раза чаще оказываются
и законы «вступай в брак ВИЧ‑инфицированными и в два‑четыре
со своим насильником» раза чаще сообщают о другой инфекции,
передающейся половым путем (WHO, 2015).
Очевидно, что контрольные точки, выбранные
для показателя 5.6.1, являются неточными Различные практики, которые обеспечивают
показателями всех способов ослабления доминирование мужчин и нарушают
свободы воли женщин патриархальными права женщин на телесную автономию,
брачными структурами, но в случае одного взаимосвязаны. Так, исследования доказали
компонента явно прослеживается прямая наличие тесной взаимосвязи между
связь: может ли женщина сказать «нет» супружеским изнасилованием и детским
своему мужу или партнеру, если она не хочет браком: исследование 2011 года показало,
участвовать в половом акте? Какова бы ни была что большинство случаев супружеского
динамика межличностных отношений в браке, изнасилования в Уганде было совершено
в некоторых странах закон разрешает мужу в отношении девочек 15–19 лет, чьи мужья,
вступать в половую связь вне зависимости от будучи старше, заплатили выкуп за невесту,
желания жены, и есть страны, где мужчина, чтобы вступить с ней в брак (Hague and
насилующий женщину, может избежать others, 2011).
наказания, если женится на ней против ее воли.
В сорока трех странах нет законодательства,
Независимо от того, была ли женщина регулирующего вопросы изнасилования
принуждена к браку или вступила в него в браке. Даже в странах, признающих эту
добровольно, традиционные патриархальные концепцию, наказание за секс без согласия
нормы утверждали, что после вступления в браке может быть значительно мягче, чем
в брак мужчина «владеет» телом своей жены в других случаях. Сравнив вступление в брак
и может использовать его для занятия сексом, с «билетом на свободу», исследование 2020
когда захочет. Только в последние несколько года показало, что среди 54 стран Содружества
десятилетий «супружеское изнасилование» 35 все еще расценивают преступления в браке
было признано противоправным деянием как исключение из практики уголовных
и вопиющим нарушением прав человека. сексуальных преступлений (Richardson, 2020).
Жертвы супружеского изнасилования
страдают так же, как и жертвы прочих В некоторых странах и территориях брак
форм изнасилования: это включает в себя может считаться законным «лекарством»
психологический ущерб, а также физические от изнасилования, позволяя преступникам
травмы, связанные с принуждением к сексу, вступать в брак со своими жертвами
незапланированную беременность, выкидыши и тем самым избегать любого наказания
и инфекции, передающиеся половым путем за свое преступление. Законы позволяют
(Yllö and Torres, 2016). мужчинам, осужденным за изнасилование,
обжаловать приговор, если они вступают
Это нарушение прав человека имеет важные в брак с изнасилованными ими женщинами.
негативные последствия для репродуктивного Это происходит в Алжире, Анголе, Бахрейне,
здоровья. Риск заражения ВИЧ и другими Боливии, Камеруне, Доминиканской
инфекциями, передающимися половым Республике, Экваториальной Гвинее, Эритрее,
путем, повышается из‑за принудительного Газе, Ираке, Кувейте, Ливии, Российской
вагинального проникновения и абразии, Федерации, Сербии, Сирии, Таджикистане,
что облегчает проникновение вируса Таиланде, Тонге, Венесуэле и на Филиппинах
в организм (Jewkes and others, 2011). (Equality Now, 2020).

48 Когда решения принимаются другими


В 2017 году НПО Equality Now предоставила Калечащие операции на женских половых
обширный обзор законов, смысл которых органах являются нарушением прав
заключается во «вступлении в брак со своим женщин и девочек и крайней формой
насильником». Так, было установлено, например, дискриминации и насилия, направленной
что в Ираке, если преступник женится на исключительно на девочек и женщин. Они
жертве, любой судебный иск против него также представляют собой часть более широкой
становится недействительным, а любое патриархальной практики, опирающейся
продолжающееся расследование или судебное на гендерное неравенство и направленной
дело прекращается. Если приговор уже вынесен, на контроль над сексуальностью женщин
он отменяется и не приводится в исполнение, и девочек, их телами и их сексуальными
но вновь становится действительным, если и репродуктивными правами.
в течение трех лет супруги подают на развод.
В Кувейте, если преступник законно женится на Эта практика лишает женщин и девочек
своей жертве с разрешения ее опекуна и опекун их права на физическую и психическую
просит не наказывать его, преступник избегает неприкосновенность, свободу от насилия,
наказания. В России, если преступник достиг наивысший возможный уровень здоровья,
18‑летнего возраста и совершил изнасилование свободу от дискриминации по признаку
несовершеннолетней в возрасте до 16 лет, он пола и свободу от пыток и других жестоких,
освобождается от наказания в случае вступления бесчеловечных или унижающих достоинство
с жертвой в брак. В Сербии «сожительство видов обращения. Тем не менее более
с несовершеннолетним» запрещено; однако 200 миллионов девочек и женщин живут
«если брак заключен, судебное преследование с последствиями калечащих операций на
не осуществляется, а если оно уже было начато, женских половых органах, и по меньшей мере
его следует прекратить». В Таиланде брак может 4 миллиона девочек ежегодно оказываются
рассматриваться как законное урегулирование в группе риска подвергнуться этой практике
изнасилования, если преступнику больше 18 лет, (UNFPA, 2020с; UNICEF, 2020a).
а жертве больше 15 лет, если она «дала согласие»
на преступление и если суд разрешает брак Калечащие операции на женских половых
(Equality Now, 2017). органах лишают женщин и девочек их
права самостоятельно принимать решения
Брачные законы и практики, которые о вмешательстве, которое оказывает длительное
подчиняют женщин и лишают их свободы воздействие на их организм и нарушает их
воли, широко распространены, и их трудно автономию и право контролировать свою
искоренить. Однако они далеко не единственные жизнь. Калечащие операции на женских
способы, которыми патриархальные половых органах — это лишение возможностей,
структуры укрепляют мужское доминирование негативно влияющее на способность женщин
и ограничивают женскую сексуальность. и девочек полноценно функционировать
в мире из‑за физических, сексуальных
и эмоциональных последствий этой практики.
Калечащие операции на Такие последствия, в свою очередь, могут
отрицательно сказаться на их индивидуальном
женских половых органах благополучии, включая возможности
Калечащие операции на женских половых сексуального удовлетворения и выбора
органах включают все процедуры, связанные в вопросах деторождения (Nussbaum, 2000).
с частичным или полным удалением наружных
женских половых органов или другими В то время как семьи и общины ссылаются
повреждениями женских половых органов по на культурные, религиозные и социальные
немедицинским причинам (WHO, 2020). причины практики калечащих операций на

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 49
Достижение единства
в обществе
Данияр еще в 7 лет осознал, деле, правозащитники сообщества
что он трансгендер, но и исследователи давно трансформируются
многие годы считал, что заметили, как люди в официальные
он такой один. «Когда находят нестандартные правозащитные группы,
мне было 15 или 16 лет, и совместные способы становящиеся движущей
я чувствовал себя восстановить свою силой перемен.
чрезвычайно подавленным. телесную автономию,
Я не принимал когда она оказывается Так происходит
себя… Я не знал, что под угрозой. ЛГБТИ-люди в Кыргызстане, говорит
в Кыргызстане существуют создали безопасные Айим, 24-летняя
ЛГБТИ‑сообщества или пространства друг для трансгендерная женщина.
организации». Только друга по всему миру Она тоже чувствовала
когда кто-то рассказал ему даже там, где действуют себя изолированной
о местной ЛГБТИ-группе, он самые серьезные в течение многих лет,
почувствовал себя готовым ограничения. Есть и другие прежде чем нашла
взять под контроль свое примеры. Секс-работники ЛГБТИ‑сообщество, где ее
тело и жизнь. «Я понял, делятся друг с другом признают и поддерживают.
что нашел свое место, информацией о клиентах, «Я примеряла мамины юбки.
— сказал он. — Прежде проявляющих насилие. Мама смеялась надо мной
я чувствовал, что живу Женщины помогают друг и ругала одновременно…
не в собственном теле. другу скрывать прием Когда я начала учиться
Но я узнал о трансгендерах противозачаточных в университете, я поняла,
и начал изучать средств, избегать что мне необходимо
информацию по теме, жестоких партнеров или рассказать, кто я. Если
а затем начал переход». прерывать нежелательную я буду скрывать это всю
беременность в странах, свою жизнь, я окажусь
Данияр, которому где аборты труднодоступны в ловушке. В 2016
сейчас 23 года, знает, или запрещены. Когда году я начала активно
что его опыт далеко и где это возможно, знакомиться с людьми
не уникален. На самом неформальные из ЛГБТИ-сообщества».

«У нас общие проблемы, и мы знаем,


как поддержать друг друга».

50 Когда решения принимаются другими


Айим говорит, что чувствовала себя изолированной перед тем, как нашла ЛГБТИ-сообщество. Графическое оформление — Наоми Вона;
фотография любезно предоставлена Айим.

Сегодня и Данияр, и Айим представителям ЛГБТИ, ЛГБТИ часто сталкиваются


— ЛГБТИ-активисты. Они включая жилищную помощь с дискриминацией. По их
сотрудничают с местной и доступ к медицинской словам, трансгендерные
неправительственной информации и услугам. люди особенно уязвимы,
организацией «Кыргыз Эта поддержка имеет учитывая высокий уровень
Индиго» в предоставлении решающее значение безработицы, отчасти
услуг нуждающимся в стране, где представители потому, что они не могут

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 51
внести изменения в свои проблемы, и мы знаем, организация руководила
идентификационные как поддержать друг тремя приютами,
документы, чтобы друга, — объясняет Айим. чтобы удовлетворить
отразить свою гендерную — Мы держимся друг возросшие потребности
идентичность. «Последние друга». А выражение своей во временном жилье.
поправки в закон подлинной гендерной
запрещают людям менять идентичности, говорят они, По их словам, их опыт
паспорта, чтобы внести не подлежит обсуждению. служит уроком другим
изменения в графу пола», Это вопрос жизни и смерти. маргинализированным
— сказал Данияр. Также Если бы трансгендеры сообществам, выступающим
ощущается нехватка были вынуждены за защиту своих прав
медицинских специалистов, скрываться всегда и везде, и телесной автономии.
помогающих осуществлять «думаю, было бы много Во-первых, «необходимо
трансгендерный переход, самоубийств», — сказал расширить возможности
из-за чего процесс Данияр. Или они «покинули сообщества и повысить его
оказывается весьма бы Кыргызстан и стали видимость», — отметила
дорогостоящим. «Многие беженцами, потому что Айим. Она пояснила, что
жертвуют своим питанием жить в чужом для вас теле наибольшее принятие
или не спят [чтобы ужасно», — добавила Айим. ЛГБТИ в стране ощущается
работать круглосуточно], в Бишкеке, столице,
чтобы сэкономить Ситуация в обществе благодаря присутствию
деньги на операции по ухудшилась в связи там активистских
коррекции своего тела». с пандемией COVID-19, групп и их усилиям.
когда многие потеряли
Они постоянно чувствуют работу, оставшись без Но правозащитники
угрозу насилия. И Данияру, крыши над головой, также должны быть
и Айим угрожали, и у них пищи и медицинских готовы к противостоянию
есть друзья, на которых препаратов. «Кыргыз и должны защитить
совершались нападения. Индиго» доставляет себя: «Вы должны быть
«Таких историй много, нуждающимся продукты готовы к любой реакции
— сказал Данияр. — Они питания и предметы и действовать без страха,
избивают или увозят первой необходимости, — сказала Айим. — Когда
человека куда-то: в горы, включая мыло, туалетную вы полностью посвящаете
за город… избивают их бумагу и гигиенические себя активистской
почти до смерти или, салфетки. Также деятельности, такой работе,
может быть, убивают организация помогает вы выгораете». И самое
и бросают на пустыре». обеспечить постоянный главное, сказала она,
доступ к гормональной это доверие: «Главное —
Несмотря на эти риски, терапии для транс-людей доверять себе, доверять
они находят мотивацию и антиретровирусным своей силе… Не бойтесь
в том, что их сообщество препаратам для людей, никого. Потому что есть
полностью понимает живущих с ВИЧ. На вы, есть мы, и вместе мы
их борьбу. «У нас общие протяжении всей пандемии сможем двигаться дальше».

52 Когда решения принимаются другими


женских половых органах, реальная цель Гендерное равенство
таких действий — необходимость снижения
сексуального желания женщин (Gamal
невозможно без контроля
and others, 2018). Калечащие операции на над собственным телом
женских половых органах непосредственно
Браки по принуждению и детские браки,
связаны с гендерными соотношениями сил
изнасилования в браке и калечащие операции
и социальным контролем над женским телом
на женских половых органах являются одними
и сексуальностью, а также со статусом женщин
из наиболее ярких примеров взаимосвязи между
и девочек в данном обществе и уровнем их прав
неравноправными по признаку пола нормами
или возможностей (Toubia and Sharief, 2003).
и ослаблением полномочий женщины или
девочки принимать самостоятельные решения
Женщины, живущие в общинах, где
в жизни. Эти полномочия также подрываются
распространены калечащие операции на женских
иными методами, начиная от правовых
половых органах, подчиняются сильному
и экономических систем, которые отказывают
патриархальному социально‑экономическому
женщинам в финансовой независимости, до
режиму с очень небольшим количеством
традиций наследования по мужской линии
вариантов выбора средств к существованию,
и систем образования, которые отказывают
что оставляет им мало возможностей для
девочкам в знаниях относительно их тел и прав.
переговоров об ограниченном объеме
власти (Toubia and Sharief, 2003). Отсутствие
Преодоление многочисленных экономических,
выбора в отношении собственной жизни
социальных и институциональных барьеров
означает, что необходимость калечащих
на пути к полному гендерному равенству
операций на женских половых органах у
и равноправию является сложной задачей, но
дочерей и соблюдение других социальных
любые достигнутые успехи не имеют большого
норм, особенно связанных с сексуальностью
значения, если они не обеспечивают самое
и экономикой воспроизводства, является
фундаментальное право: право контролировать
необходимым условием для «негласных
свое собственное тело. Это право было широко
переговоров о власти» (Toubia and Sharief, 2003).
признано в мире благодаря Целям в области
устойчивого развития, которые постановили,
Женщины могут защищать и давать согласие
что Цель 5 по достижению гендерного равенства
на калечащие операции на женских половых
и расширению прав и возможностей всех
органах, потому что после смогут использовать
женщин и девочек должна включать всеобщий
их как инструмент завоевания власти (MIGS,
доступ к сексуальному и репродуктивному
2015). Женщины могут даже отказаться от
здоровью и репродуктивным правам. И одним
телесной автономии в обмен на социальную
из показателей достижения результатов
интеграцию, экономическое выживание (брак)
является доля женщин, которые принимают
и другие свободы (MIGS, 2015; Toubia and
свои собственные осознанные решения
Sharief, 2003).
о сексуальном и репродуктивном здоровье.
Иными словами, насколько женщины
контролируют свои собственные тела.

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 53
Графическое оформление — Хюлия Оздемир
МОЕ ТЕЛО,
МОИ ПРАВА
Международные соглашения и декларации
служат основой для обеспечения права на
телесную автономию и неприкосновенность

Имеют ли люди право принимать решения права, которые позволяют индивидам


о медицинских услугах для себя, включая делать осознанный выбор и принимать
репродуктивные? Включают ли эти права решения в отношении своих потребностей
выбор средств контрацепции? Имеет ли в сексуальном и репродуктивном здоровье,
женщина право говорить «нет» или «да» не сталкиваясь при этом с дискриминацией,
сексу, когда хочет  и с кем хочет? принуждением и насилием. Эти права были
впервые сформулированы в Программе
Согласно международному праву в области действий Международной конференции
защиты прав человека, ответом на эти вопросы по народонаселению и развитию 1994 года
является решительное «да». (МКНР) и Платформе действий четвертой
Всемирной конференции по положению
Несмотря на то, что телесная автономия женщин 1995 года (United Nations, 1995;
является основой, на которой строятся права UNFPA, 1994).
человека, она редко воспринимается как
право само по себе (UN General Assembly, В зависимости от договора или соглашения
2007). Скорее, телесная автономия лежит «автономия» в вопросах, связанных
в основе или входит в ряд прав, закрепленных с сексуальностью и репродуктивным
в договорах и международных соглашениях. здоровьем и принятием решений,
может включать доступ к комплексному
Телесная автономия в контексте сексуальных сексуальному образованию, информации
и репродуктивных вопросов охватывает и услугам по контрацепции, охране

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 55
материнства, лечению бесплодия, гендерно и психическую неприкосновенность, свободу
оправданным вмешательствам, таким и безопасность личности» (Генеральная
как гормональное и хирургическое Ассамблея ООН, 2007 год, статья 7(1)),
лечение, а также комплексному подходу свобода от пыток, жестокого, бесчело‑
к абортам. Автономия также затрагивает вечного и унижающего достоинство
вопросы гражданского статуса, начиная обращения, или право на достоинство
от брака и развода и заканчивая и неприкосновенность частной жизни, или
правоспособностью принимать решения право на здоровье, выраженное во многих
о собственном теле и правом выражать национальных конституциях (Viens, 2020).
свою гендерную идентичность.

Права на телесную автономию согласуются


Телесная автономия
с правами на телесную неприкосновенность, и принятие решений
которые физически связаны со свободой в области репродуктивного
и безопасностью личности, свободой от здоровья
пыток и других жестоких, бесчеловечных
или унижающих достоинство видов Закон о правах человека однозначно
обращения, а также с неприкосновенностью закрепляет право на информацию
личности, то есть тела и разума. В вопросах и средства для принятия решений
репродукции и сексуальности нарушения о деторождении. Статья 16.1(е) Конвенции
телесной неприкосновенности включают о ликвидации всех форм дискриминации
такие виды практики, как калечащие в отношении женщин, широко известной
операции на женских половых органах, как Конвенция о правах женщин, требует
проверка девственности и карательные от государств‑участников отстаивать
анальные обследования, а также права женщин «свободно и ответственно
изнасилования, включая изнасилование принимать решения о количестве детей
супругом или партнером, и другие и интервалах между их рождением и иметь
формы гендерного насилия. доступ к информации, образованию
и средствам, позволяющим им осуществлять
Права, связанные с телесной автономией эти права» (UN General Assembly, 1979).
и неприкосновенностью, позволяют
индивидам принимать собственные решения Конвенция о правах инвалидов, известная
в области репродуктивных вопросов как Конвенция об инвалидах, определяет,
и сексуальности. Государства подтверждают что право принимать решения о количестве
и регулируют эти права с помощью детей и интервалах между их рождением
политики и законов, которые определяют распространяется на инвалидов (UN General
«правоспособность» или возраст согласия Assembly, 2007). Право принимать решения
на секс, вступления в брак или доступа о количестве детей и интервалах между
к таким услугам, как контрацепция. их рождением отражено в Африканской
хартии прав человека и народов, в ее
Права на автономию являются Протоколе о правах женщин в Африке,
взаимосвязанными и взаимоподдержи‑ или «Мапутском протоколе» (African
вающими, независимо от того, как они Union, 2003). Аналогичные формулировки
выражаются, будь то «право на уважение... содержатся также в Программе действий
физической и психической неприкосно‑ МКНР и Пекинской декларации
венности» (Европейский союз, 2012 год, и Платформе действий четвертой Всемирной
статья 3(1)), «право на жизнь, физическую конференции по положению женщин.

56 Мое тело, мои права


Права человека и система договорных органов
Организации Объединенных Наций
Права человека являются основными Договорные органы могут издавать не
гарантиями, которые международное имеющие обязательной силы рекомендации или
сообщество признает и обещает соблюдать. «заключительные замечания», в которых предлагаются
Эти права охватывают гражданские, определенные действия, которые страны должны
политические, социальные, экономические предпринять для более эффективного выполнения
и культурные вопросы и устанавливают, своих обязательств в области прав человека. Они могут
что правительства могут и не могут делать, также издавать «общие замечания» или рекомендации,
а также что они должны делать для всех призванные помочь правительствам понять свои
нас без проявления дискриминации любого договорные обязательства и дать авторитетное
рода. Каждый человек, независимо от пола, толкование значения договоров. В некоторых
гендерной принадлежности, расы, этнического случаях договорные органы могут действовать как
происхождения, религии, национальности, языка, суды и выносить заключения, предназначенные
инвалидности, места жительства или любого для разрешения споров и правовых вопросов.
другого статуса, обладает этими правами.
Еще одним важным источником норм в области прав
Права человека часто формулируются человека являются соглашения о политическом
и гарантируются законом в форме согласии, такие как Программа действий МКНР
договоров, обычного международного права, и Платформа действий четвертой Всемирной
общих принципов и других источников конференции по положению женщин 1995 года.
международного права (OHCHR, n.d.). Эти соглашения вместе с Целями Организации
Объединенных Наций в области устойчивого
Договоры по правам человека контролируются развития устанавливают глобальную политику
Организацией Объединенных Наций через и целевые показатели реализации прав, включая
комитеты по наблюдению за выполнением сексуальные и репродуктивные права.
договоров, известные как договорные
органы, которые обеспечивают выполнение
государствами-участниками своих обязательств
по каждому договору. Например, Комитет
Организации Объединенных Наций по
ликвидации дискриминации в отношении
женщин следит за прогрессом в интересах
женщин, достигнутым в странах, являющихся
государствами-участниками Конвенции 1979
года о ликвидации всех форм дискриминации
в отношении женщин. Комитет также выносит
рекомендации по вопросам, которым,
по его мнению, государства-участники
должны уделять больше внимания.

Аналогичные органы были созданы для


контроля за прогрессом в выполнении
обязательств по другим договорам, таким
как Конвенция о правах ребенка.

Работа предоставлена Кайсэй Нанке

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 57
В первую очередь,
не причиняй вреда
Организация Объединенных передачи ВИЧ и подростковой для «доказательства» или
Наций решительно беременности (Olson and «опровержения» полового
заявляет, что проверка на García-Moreno, 2017). И все акта только укрепляют
девственность нарушает же многие из ее защитников вредные социальные нормы
права и достоинство прибегают к феминистским и должны быть запрещены.
человека. Если проверка формулировкам Они включают не только
совершается без согласия, в качестве аргументов. проверки на девственность,
она представляет собой но и принудительные
пытку и форму сексуального Проверка на девственность, анальные осмотры, во
изнасилования. Она не имеет также известная как проверка время которых пальцы
никакого научного основания девственной плевы или или предметы вводятся
и является нарушением «двухпальцевый» тест, в задний проход мужчины
медицинской этики (WHO обычно включает в себя или трансгендерной женщины
and others, 2018). Тем не исследование девственной с предполагаемой целью
менее, проверка до сих пор плевы, тонкой ткани, часто, найти «доказательства»
проводится во всех регионах но не всегда, присутствующей гомосексуальности.
мира; так, продолжающаяся во влагалище. Тест основан Принудительные анальные
практика недавно на предположении, что тесты проводились во всех
попала в заголовки газет физические характеристики Арабских государствах,
в Соединенном Королевстве, девственной плевы или а также в регионах
где рассматривается влагалища могут показать, Восточной и Южной Африки,
законопроект о ее вступала ли женщина или однако они «бесполезны
запрете. Проверки на девушка в вагинальный с медицинской точки
девственность используются половой акт. Это убеждение зрения» и «равносильны
для принуждения или в подавляющем большинстве пыткам или жестокому
поощрения воздержания было дискредитировано обращению», говорится
среди незамужних женщин медицинскими в докладе независимого
и девочек, причем оправдания исследованиями. Как эксперта Совета Организации
варьируются от сохранения утверждают медицинские Объединенных Наций по
их «чистоты» и семейной и правозащитные эксперты, правам человека за 2018
«чести» до профилактики ненаучные исследования год (UN HRC, 2018).

Проверки на девственность,
как и принудительные

«Это нарушение прав анальные тесты, являются


физически насильственными,

человека и человеческого болезненными


и стигматизирующими. Сурайя
Собхранг, врач и бывший
достоинства». уполномоченный по правам

58 Мое тело, мои права


Сурайя Собхранг описывает, как медицинский персонал и юристы совершали проверку на девственность без согласия в Афганистане.
Графическое оформление — Наоми Вона; фото — © ЮНФПА/А. Мохаккик.

человека в Афганистане, нравственности”», этих женщин… Одна


говорит, что тесты обычно — говорит д-р Собхранг. женщина сказала мне: “Такое
назначались в качестве чувство, будто во второй
наказания после любого По ее словам, условия раз меня изнасиловали”».
предполагаемого проступка, обследований часто не
такого как нахождение соответствовали санитарным Женщины могут оказаться
рядом с представителем нормам и правилам в тюрьме, если не
противоположного приватности, и женщин могли пройдут проверку на
пола. «Все это считается заставить проходить проверку девственность. «Некоторые
”преступлением против повторно. «Это травмировало женщины совершили

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 59
самосожжение после этой достоинство пациента. Эти также рассматривается
проверки», — рассказала взгляды сформированы некоторыми как защита от
д-р Собхранг. Другие были реальными страхами подростковой беременности,
убиты членами семьи. и действительностью: ВИЧ и прочего ущерба
в местах, где отсутствуют (UN HRC, 2016). «Считается, что
Д-р Собхранг и ее коллеги научно обоснованные проверка на девственность
помогли запретить медицинских процедуры, поможет девочкам избежать
принудительные тесты на такие как анализ принуждения к сексуальным
девственность в Афганистане ДНК, тестирование на отношениям и жестокому
в 2018 году. Сегодня тесты девственность предлагает обращению со стороны
на девственность могут один из немногих способов, “иинцизва” [пожилых мужчин],
проводиться в Афганистане которыми выжившие могут особенно девочек в 10, 11
только при наличии представить доказательства и 12 классах», — сказал
судебного приказа и согласия в поддержку обвинения главный Мсингафанси
пациента, хотя это правило в изнасиловании. «Для Умзимхулу в Квазулу-Натале.
соблюдается далеко не жертвы проверка на Он предлагает, чтобы
всегда, особенно в сельских девственную плеву — это проверки, проводимые
районах. И врачи, и пациенты инструмент, с помощью в основном пожилыми
все еще могут столкнуться которого можно добиваться женщинами, подчеркивали
с неблагоприятными справедливости и бороться культурную ценность
последствиями, если они против общественных воздержания, тем самым
откажутся от проверки. и традиционных обвинений», поощряя девочек отвергать
Можган Азами, специалист — говорит д-р Азами. давление сверстников и позже
по судебной медицине вступать в сексуальные
в Кабуле, вспомнила одну Тест, если его результаты отношения. Главный
девушку, которая дважды благоприятны, может Мсингафанси объясняет
отказывалась от проверки, также помочь женщинам ритуал как расширение
несмотря на постановление избежать насилия там, где прав и возможностей:
суда: «В третий раз суд предполагаемая потеря «После проверки девочки
отправил ее обратно, уточнив, девственности может стать осознают свои права», —
что, если врачи не проведут смертным приговором. «В сказал он, добавив, что
анализ на этот раз, они брачную ночь паре передают они учатся распознавать
окажется под следствием. белую ткань или бумагу, эксплуататорские отношения.
Поэтому после двухчасового которые должны окраситься Тем не менее эти проверки
разговора с девушкой мы кровью девственной плевы часто проводятся без
убедили ее пройти проверку». после того, как брак будет согласия, что делает их
скреплен половым актом», незаконными. «Решение
Д-р Азами согласна, что — добавляет д-р Азами. Если принимают родители», —
проверки на девственность, «мужчина не видит признаков признался «инспектор
особенно когда они девственности, проводится девственности» из
проводятся под давлением, соответствующая проверка... уМгунгундлову и уТхукелы.
могут «нанести им по просьбе девушки», как
психологический ущерб». правило, в надежде, что на Несмотря на эти оправдания,
Тем не менее, в некоторых ее девственной плеве будут проверка подкрепляет
случаях она выступает заметны признаки разрыва. ошибочное убеждение
в защиту проверки, если о том, что добродетель
таковая проводится В некоторых общинах, женщины зависит от ее
конфиденциально и с например в Южноафриканской анамнеза половой жизни,
полного информированного провинции Квазулу-Натал, и увековечивает ошибочное
согласия и не нарушает проверка на девственность понимание анатомии

60 Мое тело, мои права


человека. По словам д-ра
Собхранг, доверие к проверке
Телесная автономия
неизбежно причинит вред. и здоровье
«Девственная плева есть не Согласно Комитету ООН по
у каждой женщины. А иногда
экономическим, социальным
ее структура очень эластична.
и культурным правам, принятие
Я встречала женщину, которая
самостоятельных решений, поиск
уже ждала первого ребенка, но
и получение информации, а также
во время родов подтвердилось
доступ к услугам по репродуктивным
наличие девственной
плевы. Так что проверка не
и сексуальным вопросам понимаются
гарантирует, что у девушки и включаются в право на здоровье
не было полового акта». (UN CESCR, 2016). В то же время
сексуальное и репродуктивное здоровье
При обвинении в изнасиловании является «необходимым условием
проверка может показать автономии [женщин]» и «тесно связано
наличие девственной плевы, с гражданскими и политическими
и обвинитель сядет в тюрьму правами, лежащими в основе физической
за ложные показания, тогда как и психической неприкосновенности
преступник выйдет на свободу, индивидов и их автономии»
пояснила врач. К тому же (КЭСКП ООН, 2016 год, п. 34).
проверки на девственность не
являются заменой медицинских Таким образом, права «принимать
осмотров после изнасилования, свободные и ответственные решения
которые оценивают и лечат и делать выбор без насилия,
физическую травму, не принуждения и дискриминации по
требуя введения посторонних вопросам, связанным с собственным
предметов во влагалище телом и сексуальным и репродуктивным
(WHO and others, 2018). здоровьем», а также иметь
«беспрепятственный доступ к целому
«Это нарушение прав человека
кругу медицинских учреждений,
и человеческого достоинства»,
товаров, услуг и информации»
— заявила Сима Самар, врач
являются двумя сторонами одной
и бывший государственный
медали (КЭСКП ООН, 2016 год, п. 5).
министр по правам человека
в Афганистане, которая также
выступала за запрет проверок По мнению Комитета Организации
на девственность без согласия. Объединенных Наций по ликвидации
«Необходимо всеобщее дискриминации в отношении женщин,
образование, особенно медицинские услуги должны создавать
для молодежи. Во-вторых, благоприятные условия, в которых люди
я считаю, что необходимо могут осуществлять свой автономный
обучать полицию, прокуроров, выбор, и государства должны «обеспечить
медицинских сотрудников». полное соответствие медицинских услуг
правам человека, которыми обладают
Самое главное, люди не должны женщины, включая права на автономию,
бояться узнавать и заявлять неприкосновенность частной жизни,
о своей телесной автономии, конфиденциальность, информированное
добавляет д-р Самар. «Многие согласие и выбор» (UN CEDAW, 1999).
ли из них знают свои права?»

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 61
Телесная автономия
и неприкосновенность
Права и лечение бесплодия частной жизни
Способность принимать решения о личной
и семейной жизни является дополнительным
Доступ к лечению бесплодия является частью аспектом прав на телесную автономию.
охраны репродуктивного здоровья и включает Например, в Пакте о политических правах
такие методы, как экстракорпоральное предусмотрено, что «никто не может
оплодотворение (Zegers-Hochschild and подвергаться произвольному или незаконному
others, 2009). Международные права вмешательству в его личную и семейную
человека требуют, чтобы все услуги в области
жизнь, произвольным или незаконным
репродуктивного и сексуального здоровья
посягательствам на неприкосновенность его
были разрешены и доступны на основе
жилища или тайну его корреспонденции или
недискриминации и равенства. Различные
незаконным посягательствам на его честь
договорные органы пришли к выводу, что
и репутацию» (Генеральная Ассамблея ООН,
там, где экстракорпоральное оплодотворение
доступно в пределах государства, оно
1966 год, статья 17(1)).
не должно чрезмерно ограничиваться
или предлагаться таким образом, чтобы Аналогичные формулировки права на
нарушать другие права человека (UN CESCR, неприкосновенность частной жизни включены
2019; UN CCPR, 2016; UN CEDAW, 2015). также в другие международные и региональные
договоры по правам человека, в частности
в Конвенцию о правах детей (Генеральная
Ассамблея ООН, 1989 год, статья 16),
Американскую конвенцию о правах человека
(ОАГ, 1969 год, статья 11), Европейскую
конвенцию о правах человека (Совет Европы,
1950 год, статья 8), Африканскую Хартию прав
и благосостояния ребенка (Африканский Союз,
1990 год, статья 10) и Декларацию прав человека
АСЕАН (АСЕАН, 2012 год, статья 21).

Европейский Суд по правам человека


и Межамериканский суд по правам человека
толковали свои договоры аналогичным
образом, подчеркивая, что «понятие личной
автономии является важным принципом,
лежащим в основе толкования ее [статьи 8
о неприкосновенности частной жизни]
гарантий» (ECtHR, 2002).

В Соединенных Штатах более века назад Сэмюэл


Уоррен и Луис Брандейс сформулировали право
на частную жизнь как «право быть оставленным
в покое» (Warren and Brandeis, 1890). С тех
пор неприкосновенность частной жизни
получила гораздо более широкое определение
в Соединенных Штатах и в других странах

Графическое оформление — Кайсэй Нанке

62 Мое тело, мои права


Аборт и телесные неприкосновенность и автономия
Договорные органы Организации Объединенных Программа действий МКНР является
Наций, комитеты, которые следят за выполнением основополагающим документом, которым ЮНФПА
правительствами своих обязательств в области руководствуется в своей работе с 1994 года.
прав человека, призвали государства внести В нем подчеркивается, что меры или изменения,
изменения в законы об абортах, чтобы защитить связанные с абортами в системе здравоохранения,
физическую неприкосновенность и автономию являются вопросами, оставленными на усмотрение
женщин. Например, по мнению Комитета ООН национального законодательного процесса.
по гражданским и политическим правам, В Программе действий также утверждается,
законы должны позволять женщинам делать что там, где аборт является законным, он всегда
выбор в пользу прекращения беременности, должен быть безопасным; и во всех случаях
угрожающей их жизни (UN CCPR, 2019). женщинам должна предоставляться качественная
помощь в связи с последствиями аборта.
Законы, которые принуждают женщин против
их желания продолжать нежизнеспособную Между тем международные, региональные
беременность или заставляют их выезжать и национальные правозащитные органы
за пределы своих стран для прерывания такой и суды все чаще рекомендуют защищать
беременности или тех беременностей, которые и поощрять права женщин даже там, где
ставят под угрозу их жизнь, нарушают целый доступ к соответствующему праву ограничен.
ряд признанных прав человека (UN CCPR, Кроме того, они предписывают государствам
2017). Государства также должны обеспечить, декриминализировать аборты как для женщин,
чтобы там, где их законы гарантируют право обращающихся за услугами, так и для медицинских
женщин на аборт, не возникало никаких работников, оказывающих эти услуги, тем самым
барьеров, препятствующих им в осуществлении снижая стигматизацию и дискриминацию,
своего выбора (UN CCPR, 2011, 2005). с которыми эти лица могут столкнуться.

Графическое оформление — Кайсэй Нанке

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 63
и применяется к решениям о сексуальном что права на неприкосновенность частной
и репродуктивном здоровье, включая жизни запрещают вмешательство государства
информацию и услуги по контрацепции, доступ в частное, согласованное сексуальное
к абортам, лечение бесплодия, сексуальные и репродуктивное поведение взрослых
отношения, сексуальную ориентацию (UN CCPR, 1994). Верховный суд США принял
и гендерную идентичность. Международные, решение по делу Роу против Уэйда, опираясь на
региональные и национальные суды установили, такое право на частную жизнь.

Легализованные однополые отношения означают большую автономию


для ранее изолированных групп
Являясь отражением законов, дискриминирующих комиссар призвал все правительства позволить
людей, особенно женщин, в браке или принуждающих людям любить тех, кого они выбирают, и пользоваться
их к нежелательному браку, широко распространены теми же правами, что и другие (OHCHR, 2017).
правовые ограничения на сексуальные отношения
между взрослыми людьми одного пола по обоюдному В этом заявлении Верховный комиссар признал,
согласию, а также ограничения на вступление что такое изменение в законах и установках,
в законный брак для однополых партнеров. касающихся нашего понимания телесной
автономии, окажет освобождающее воздействие
В последние годы Управление Верховного на примерно 300 миллионов человек во всем
комиссара Организации Объединенных Наций мире, которые идентифицируют себя как
по правам человека и другие международные ЛГБТИ (Patterson and D’Augelli, 2012).
организации, занимающиеся вопросами прав
человека, признали, что права ЛГБТИ на автономию Однако Верховный комиссар признал, что прогресс
нарушаются дискриминационными законами не только замедлился, но и превратился в регресс
и действиями. В докладе Верховного комиссара из-за политических программ, которые служат
по правам человека за 2015 год прямо говорится: интересам предрассудков и фанатизма. На самом
«Государства, криминализирующие гомосексуальные деле сегодня в мире насчитывается 69 стран, где
отношения по обоюдному согласию, нарушают однополые сексуальные отношения по обоюдному
международное право в области прав человека, согласию являются незаконными (ILGA World, 2020).
поскольку эти законы одним своим существованием
нарушают права на неприкосновенность частной Наряду с последствиями таких законов для прав
жизни и недискриминацию» (OHCHR, 2015). человека дискриминация в отношении ЛГБТИ
играет важную роль во многих других сферах, таких
В своем новаторском выступлении на министерском как здравоохранение. Независимый эксперт по
заседании Генеральной Ассамблеи Организации вопросам защиты от насилия и дискриминации
Объединенных Наций в 2017 году Верховный по признаку сексуальной ориентации и гендерной
комиссар по правам человека заявил: «Должна быть идентичности Управления Верховного комиссара
ясна предпосылка диалога: вопрос не в том, “нужно Организации Объединенных Наций по правам
ли” прекратить эти злоупотребления, а в том, “как” человека пришел к выводу, что такие законы
это сделать. ЛГБТИ-люди являются полноправными «препятствуют выполнению обязанностей
членами человеческой семьи. Они не хуже нас, они соответствующих правительственных ведомств
равны нам, и поэтому они имеют право пользоваться и других субъектов, участвующих в ответных мерах
теми же правами, что и все остальные». Верховный в области здравоохранения», например в борьбе

64 Мое тело, мои права


Графическое оформление — Кайсэй Нанке

с ВИЧ и СПИДом. В недавнем докладе указано, и искоренить дискриминацию однополых пар по


что карательная правовая среда в сочетании со сравнению с разнополыми парами.… Государство
стигматизацией, дискриминацией и высоким уровнем должно определить форму признания, но какая бы форма
насилия подвергает гомосексуалов и других мужчин, ни была выбрана, не должно быть никакой разницы
имеющих половые контакты с мужчинами, высокому в обращении между однополыми и разнополыми
риску заражения ВИЧ, поскольку их вынуждают парами» (United Nations, 2016). Такое признание
прятаться из-за страха судебного преследования или однополых пар встречается далеко не во всех странах.
других негативных последствий. В результате они не
получают надлежащего медицинского образования Но все меняется. В 1989 году однополые
и неохотно обращаются за медицинскими услугами, зарегистрированные партнерства стали реальностью
тестированием и лечением (UN HRC, 2018). в Дании. Два года спустя Нидерланды легализовали
однополые браки. С тех пор законное право однополых
Важной частью достижения полного равенства перед партнеров вступать в брак и создавать семьи было
законом является способность ЛГБТИ создавать также признано в Австрии, Аргентине, Бельгии,
союзы с тем же правовым статусом, что и союзы, Бразилии, Германии, Гренландии, Исландии, Ирландии,
заключаемые представителями противоположных Испании, Канаде, Колумбии, Люксембурге, Мальте,
полов: «Организация Объединенных Наций Новой Зеландии, Норвегии, Португалии, Южной
и региональные органы по правам человека… Африке, Швеции, Китайской провинции Тайвань,
настоятельно призвали государства обеспечить Соединенном Королевстве, Соединенных Штатах
юридическое признание однополых пар и их детей Америки и Уругвае (World Population Review, 2020).

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 65
Вопрос деторождения:
работа суррогатной
матери
Жозефина помнит, как беременности ее вместе — сказала она. — Они
приняла решение стать с двумя или тремя другими были очень добры ко мне
суррогатной матерью. суррогатными матерями и поддерживали меня». Они
«Отчасти это было из-за и некоторыми из их детей решили воспользоваться
денег, но что действительно отвезли в ветхий дом без услугами другого агентства
тронуло меня, так это воды, электричества и еды, по суррогатному материнству
возможность воплотить а затем заперли внутри. и взяли Жозефину с собой.
в жизнь мечту многих женщин «Теперь мою беременность
о ребенке», — сказала она. Это длилось некоторое вели в более безопасном
Чего она не ожидала, так время. Но Жозефина (имя месте, там я чувствовала
это того, с каким плохим изменено), проживающая себя гораздо увереннее».
руководством и жестокостью в Мексике, сказала,
столкнется в агентстве по что внезапно начала Но даже после этого
суррогатному материнству. беспокоиться, что целью опасного опыта Жозефина
беременности было вовсе говорит, что никогда не
«Я думала, что найдутся не суррогатное материнство. сомневалась в своем
и другие женщины, такие же, «Мне приходило в голову решении. «Я была уверена,
как я: уверенные в своем много идей, таких как что хочу ребенка. Я не жалею
решении, имеющие как торговля детьми или торговля об этом. Это было настоящее
минимум одного ребенка, органами». У нее все еще приключение, — сказала
как того требуют правила. был мобильный телефон, она. — После знакомства
Но место, куда я пришла, и она могла тайно связаться с родителями я осталась
оказалось совсем не таким. с предполагаемыми довольна процессом».
Там было много молодых родителями ребенка, хотя
бездетных женщин. это было ей категорически Она даже подумывает
Я думала: “Куда я попала?”» запрещено. «Я нашла о том, чтобы пройти
Через несколько месяцев родителей через Facebook, через него снова.

«Мне представилась возможность


помочь другим получить то, чего они
действительно хотели: ребенка».

66 Мое тело, мои права


Политики редко рассматривают перспективы суррогатного материнства при разработке законов о суррогатном материнстве.
Графическое оформление — Наоми Вона; фото — Александр Кривицкий, Unsplash.

Вопрос суррогатного и обязанностях суррогатных них. Некоторые страны


материнства давно считается матерей и предполагаемых запрещают суррогатное
этически и юридически родителей, а также о правах материнство; некоторые
неоднозначным. Широко ребенка, родившегося запрещают коммерческое,
освещаемые судебные в результате суррогатного также называемое
процессы и споры об опеке материнства (Nadimpally компенсированным,
в Соединенных Штатах, and others, 2016). Законы суррогатное материнство, но
Индии и других странах широко варьируются разрешают так называемое
подняли вопросы о правах в разных странах и внутри альтруистическое

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 67
суррогатное материнство; давлением касательно где были введены строгие
некоторые разрешают и то, вопроса материнства, в то запреты, «практика все еще
и другое; а другие вообще время как однополым парам продолжается, но теперь
не имеют специальных или одиноким родителям неофициально, и потому
законов о суррогатном часто запрещают прибегать стала более небезопасной».
материнстве (UCLS, 2019). к услугам суррогатных
матерей, потому что они не Жозефина столкнулась
Там, где разрешено соответствуют принятым со многими из таких
компенсированное нормам родительства. последствий. «При обращении
суррогатное материнство, А суррогатные матери могут в первое агентство мы даже
часто возникает прибыльная столкнуться с критикой не заключали контракт.
индустрия, включающая за то, что они предают Контракт дал бы мне
клиники вспомогательных священную связь между уверенность, что все будет
репродуктивных технологий, женщиной и плодом, который хорошо». Она считает,
медицинских туроператоров, она носит. Именно по этой что ограничения только
юридические фирмы, причине Жозефина хранила заставляют суррогатное
рекрутеров и других. в тайне свое соглашение материнство уходить
Страны с более низкой о суррогатном материнстве. в подполье, где неэтичные
стоимостью процесса могут «Это табу. Многие пугаются, агентства могут процветать
стать востребованными когда слышат об этом, без регулирования,
направлениями для поэтому я решила держать а суррогатные матери
суррогатных родителей. это в тайне от большинства. сталкиваются с наказаниями.
Однако в таких местах Не знают даже многие мои «Если бы это было законно,
суррогатное материнство родственники», — сказала она. люди чувствовали бы себя
часто является в большей безопасности»,
одним из немногих «Стигма стала еще сильнее — сказала она.
хорошо оплачиваемых в последние 10 лет», —
видов деятельности, говорит Изабель Фульда, По словам Сароджини
доступных экономически заместитель директора Grupo Надимпалли, члена-
маргинализированным de Información en Reproducción основателя ресурсной
женщинам, что создает Elegida, организации группы Sama по вопросам
потенциал для эксплуатации. репродуктивной юстиции женщин и здоровья
Брокеры и агентства могут в Мексике, которая выступает в Индии и эксперта по
контролировать обмен как от имени суррогатных социальным и правовым
деньгами и информацией, матерей, так и от имени вопросам, связанным
а также оказание медицинской суррогатных родителей. с суррогатным материнством,
помощи. Суррогатным Законы о суррогатном вместо запретов должна
матерям могут недоплачивать, материнстве различаются по существовать более
не предоставлять информацию всей Мексике, но в последние продуманная политика,
или медицинские услуги годы они, как правило, учитывающая вклад
(Nadimpally and others, 2016). стали более строгими. и перспективы тех, кто
«Даже если первоначальные пострадал. «Участвовали
Крайне гендерный характер намерения реформы хороши ли суррогатные матери
суррогатного и обычного и направлены на лучшую и бесплодные пары
материнства также делает защиту каждой стороны, в создание законодательных
обе стороны соглашения последствия оказались формулировок?
уязвимыми. Бесплодные печальны, особенно для Спрашивали ли их, что
женщины могут столкнуться суррогатных матерей», они ожидают от политики
с сильным культурным — уточнила она. В местах, или законодательства?

68 Мое тело, мои права


Насколько доступными будут Даже в случаях предполагаемого вредного
эти правовые положения для сексуального поведения Европейский
суррогатных матерей?» суд по правам человека предписывает
правительствам тщательно сбалансировать
Не только опыт суррогатных интересы государства с интересами
матерей игнорируется при автономии индивида и правом заниматься
разработке законодательства, частной сексуальной деятельностью по
но и стигмы и карательные обоюдному согласию (ECtHR, 1997).
правила затрудняют им
возможность высказать Неприкосновенность частной жизни,
свое мнение. «Чем более особенно в том, что касается семейной жизни,
политическим становится представляет слишком широкое понятие, чтобы
вопрос, тем больше их охватить все способы принятия решений,
заставляют молчать», — сказала связанных с сексуальностью и репродукцией,
Фульда. Вместо реальных так как представляет «право на уважение
историй суррогатных матерей решения как быть, так и не быть родителем»
появилась карикатура, (ECtHR, 2010, 2007). Наиболее развита судебная
в которой оплачиваемые
практика Европейского суда по правам человека
суррогатные матери
в области неприкосновенности частной жизни;
изображаются как жертвы, в то
аборты, а также репродукция с медицинской
время как альтруистические
помощью для гетеросексуальных и однополых
суррогатные матери «часто
пар и отдельных лиц (включая суррогатное
изображаются как ангелы,
которые готовы носить ребенка
материнство, как компенсированное, так
в течение девяти месяцев и альтруистическое) были истолкованы
и подвергать себя возможному в соответствии с защитой частной и семейной
риску только ради любви, жизни в соответствии со статьей 8 Европейской
которой полны их сердца. После конвенции о защите прав человека и основных
этого сложно поверить, что свобод (Roseman, 2020).
кто-то может потребовать за
это деньги», — говорит Фульда.
Недискриминация
Различие между оплачиваемым
и альтруистическим
и гендерное равенство
суррогатным материнством не Обладание автономией и способностью
имеет смысла для Жозефины. принимать решения, свободные от
Для нее быть суррогатной дискриминации, имеют центральное значение
матерью — одновременно для прав человека.
и работа, и подарок. «Она
решилась на этот шаг не из-за Свобода от дискриминации и равное отношение
бедности: “Мое экономическое означают, что государства не могут проводить
положение в то время было никаких различий в законодательстве или
не так уж плохо. Мой выбор
политике на основе таких характеристик
был обусловлен желанием
как пол, возраст, раса, этническая
сделать что-то другое в своей
принадлежность, гендерное выражение,
жизни и сделать что-то
религия, национальность, семейное положение,
хорошее для других... Я тоже
здоровье или инвалидность (UN CESCR,
мать и знаю, какое счастье
может принести ребенок“».
2009). Дискриминация по признаку пола,
например, будет включать в себя различия,

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 69
проводимые «не только по физиологическим женщины или девочки самостоятельно
характеристикам, но и по социальному принимать решения о своем собственном теле
насаждению гендерных стереотипов, и репродуктивных функциях лежит в самом
предрассудков и ожидаемых ролей» (КЭСКП фундаменте ее основополагающего права на
ООН, 2009 год, пункт. 20). Неравный доступ равенство и неприкосновенность частной
подростков к информации и услугам в области жизни» (UN Working Group on Discrimination
сексуального и репродуктивного здоровья Against Women in Law and Practice, 2017).
является примером дискриминации по возрасту
(UN CESCR, 2009). Женщинам и девочкам часто отказывают
в праве принимать собственные решения из‑за
Государства должны уважать телесную социальных и культурных стереотипов или
автономию и неприкосновенность личности установок, которые придают большее значение
независимо от социального контекста. По мнению мужчин и родителей. Международное
мнению рабочей группы по правам человека право в области прав человека рассматривает
по вопросу о дискриминации в отношении эти убеждения и установки как гендерные
женщин в законе и на практике, «Право стереотипы, связанные с вредными практиками,
включая калечащие операции на женских
половых органах, супружеские и «лечебные»
изнасилования (в отношении лиц по признаку
их сексуальной ориентации или гендерной
идентичности), детские браки, браки по
принуждению и принудительное деторождение.

Эти убеждения и установки также привели


к отмене комплексного сексуального
образования, отказу в информации и услугах
по контрацепции и принудительному

НЕРАВНЫЙ ДОСТУП
ПОДРОСТКОВ...
ЯВЛЯЕТСЯ ПРИМЕРОМ
ДИСКРИМИНАЦИИ ПО
ВОЗРАСТУ

Графическое оформление — Хюлия Оздемир


аборту, а также насилию в отношении Государства обязаны «работать над изменением
людей различной сексуальной ориентации социальных и культурных моделей поведения
и гендерной идентичности (UN CEDAW and человека с целью искоренения предрассудков
UN CRC, 2014). Все эти принудительные и упразднения обычаев и всех прочих практик,
и насильственные практики основаны на которые основаны на идее неполноценности
социальных убеждениях, которые отдают или превосходства одного из полов или
предпочтение гетеронормативности и стремятся стереотипности роли мужчин и женщин» (ОАГ,
контролировать и подчинять сексуальные 1994 год, статья 8(b); Генеральная Ассамблея
и репродуктивные способности женщин. ООН, 1979 год, статья 5(a)).

Платные сексуальные услуги


и суррогатное материнство
Каковы пределы осуществления телесной автономии в вопросах
сексуальности и репродукции? Согласно принципам прав
человека, личный выбор разрешен до тех пор, пока он не
причиняет вреда другим. Но разве обмен услуг на деньги не
приносит вреда? Должен ли человек иметь возможность
получить финансовую компенсацию за сексуальные действия или
репродуктивные услуги? Национальные законы и нормативные
акты, касающиеся секс-индустрии, проституции, предоставления
гамет и суррогатного материнства, отличаются большой
вариативностью. Некоторые правительства считают эти обмены
по своей сути эксплуататорскими и криминализируют их.
Другие рассматривают секс-работу и гестационное суррогатное
материнство как источники законных средств к существованию
или формы труда (UN HRC, 2018a, UN General Assembly, 2010).

Законодательство в области прав человека не дает окончательных


ответов, хотя в поддержку как запрета, так и легализации
приводились аргументы, основанные на правах человека.

Например, Глобальная комиссия ЮНЭЙДС по ВИЧ/СПИДу


и законодательству рекомендовала декриминализировать
секс-работу, а Совет по правам человека рекомендовал,
чтобы в случаях оплачиваемого суррогатного
материнства права человека всех вовлеченных
сторон должным образом учитывались и соблюдались
в законодательстве (UN HRC, 2019a; UNDP, 2012).

Графическое оформление — Кайсэй Нанке

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 71
Правоспособность и возраст согласия
Управление Верховного комиссара по правам решений самостоятельно или нуждающимися
человека определяет правоспособность как в защите от эксплуатации — это то, с чем
«способность и полномочия осуществлять борются международные правозащитные
права и брать на себя обязательства путем организации. Например, Конвенция о правах
собственного поведения, то есть без помощи или женщин предписывает, что «государства-
представительства третьей стороны» (OHCHR, участники предоставляют женщинам одинаковую
2005). Признание в законе наличия «способности» с мужчинами гражданскую правоспособность»,
означает, что человек может давать или и они должны иметь «одинаковые
отказывать в согласии на сексуальную активность, возможности ее реализации» (Генеральная
медицинские услуги, брак и многое другое. Ассамблея ООН, 1979 год, статья 15(2)).

Сохраняющаяся установка считать женщин, детей Учитывая историю дискриминации, с которой


и инвалидов «некомпетентными» в принятии сталкиваются женщины с инвалидностью,
в Конвенции о правах инвалидов
подчеркивается важность правоспособности
для самостоятельного принятия решений
женщинами с инвалидностью: «Все женщины
с инвалидностью должны иметь возможность
осуществлять свою правоспособность, принимая
свои собственные решения, при поддержке, когда
это необходимо, в отношении медицинского и/или
терапевтического лечения, в том числе принимая
свои собственные решения о сохранении своей
фертильности и репродуктивной автономии…
Ограничение или лишение дееспособности
может способствовать принудительным
вмешательствам, таким как стерилизация,
аборты, контрацепция, калечащие операции на
женских половых органах, хирургические операции
или лечение интерсексуальных детей без их
информированного согласия и принудительное
содержание в учреждениях» (UN CRPD, 2016).

Другой способ понимания правоспособности —


это «возраст согласия». Минимальный возраст
согласия варьируется между странами,
а иногда и внутри них в зависимости от вида
деятельности, а иногда и пола (хотя это считается
несовместимым со стандартами в области прав
человека). Конвенция об осуществлении прав
детей предписывает государствам признавать
развивающиеся способности детей, особенно
подростков, в том, что касается согласия на

Графическое оформление — Кайсэй Нанке

72 Мое тело, мои права


сексуальную активность, а также доступа Правительства могут, а иногда и должны
к услугам и информации в области сексуального относиться к людям по‑разному; однако
и репродуктивного здоровья. Комитет по правам должно быть законное оправдание
ребенка настоятельно призывает правительства для такого неравного отношения,
принять поддерживающие законы и меры с тем, уравновешивающего все соответствующие
чтобы «дети, родители и медицинские работники права (Clapham, 2015). Общий принцип
получали адекватные и основанные на правах «обеспечения наилучших интересов»
рекомендации в отношении согласия, одобрения в Конвенции о правах ребенка является
и конфиденциальности» (UN CRC, 2013). Эта иллюстрацией такого подхода. Хотя именно
политика включает в себя предоставление
родители и опекуны принимают решения
конфиденциальных консультаций детям без
от имени своих детей, дети имеют право
необходимости получения согласия родителей
принимать значимое участие в решениях,
или опекунов, а также предоставление
которые затрагивают их, без четкой
подросткам возможного юридического
границы, определяющей соответствующий
полномочия искать и получать услуги
в области сексуального и репродуктивного
возраст (Coyne and Harder, 2011). По мере
здоровья, товары и информацию (UN CRC, развития способностей детей Конвенция
2016). По мнению Комитета по правам о детях ожидает, что родители будут
ребенка, правительствам следует избегать включать их и в итоге передавать им
криминализации сексуальной активности окончательный контроль над такими
подростков одного возраста по обоюдному решениями после достижения ими
согласию и без эксплуатации (UN CRC, 2016). совершеннолетия. Одним из примеров
уважения развивающихся способностей
Право на вступление в брак и создание семьи детей является сдвиг в мышлении об
признается как во Всеобщей декларации прав интерсексуальных младенцах. В прошлом
человека, статья 16 (UN General Assembly, было широко распространено мнение,
1948), так и в Политическом пакте, статья 23, что хирургическое вмешательство должно
уточняющая, что «ни один брак не может быть быть выполнено немедленно, сохранив
заключен без свободного и полного согласия гениталии только одного пола. Это
вступающих в брак» (UN General Assembly, отношение в значительной степени было
1966). Любой брак, заключенный без такого заменено ожиданием того, что дети сами
согласия, считается браком по принуждению сделают свой выбор в отношении операции
и всегда является нарушением прав человека. (Reis, 2019; Zillén and others, 2017). Без
Конвенция о правах женщин открыто осознанного согласия интерсексуальных
постановляет, что помолвка и брак детей
детей такие операции расцениваются как
юридически недействительны, и предписывает
нарушения телесной неприкосновенности,
государствам устанавливать минимальный
равносильные пыткам (UN HRC, 2016a).
возраст для согласия на брак (Генеральная
Ассамблея ООН, 1979 год, статья 16(2)).
Аналогичным образом, категорическое
Большинство стран, следуя Конвенции о правах
ребенка, устанавливают минимальный возраст
отрицание сексуальных и репродуктивных
для вступления в брак в возрасте 18 лет, хотя желаний и выбора лиц, живущих
в некоторых случаях минимальный возраст иной с физическими недостатками или
и зависит от пола человека (Pew Research Center, отклонениями в развитии, о чем
2016). В более чем половине стран мира согласие свидетельствует наделение полномочиями
родителей может превалировать над любым родителей, опекунов и учреждений
возрастным минимумом (Arthur and others, 2018). или «замещающее принятие решений»,
было преобразовано в стандарт
«поддерживаемого принятия решений»,
где прилагаются все усилия для

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 73
воспитания и установления воли человека договорах по правам человека, включая
и предоставления ему возможности ее Конвенцию о правах инвалидов, статья 15
исполнить (UN CRPD, 2018, UN CRPD, 2014). (UN General Assembly, 2007); Конвенцию
о правах детей, статья 37(а) (UN General
Assembly, 1989); и Конвенцию против пыток
Телесная неприкосновенность и других жестоких, бесчеловечных или
В общем и целом права, связанные с физической унижающих достоинство видов обращения
неприкосновенностью, не позволяют и наказания (UN General Assembly, 1984).
государству или третьим лицам вторгаться
в чье‑либо физическое тело без получения Телесная неприкосновенность была
свободного и осознанного согласия. истолкована Комитетом по правам человека
как защищенная правом на свободу и личную
Основа понятия информированного согласия неприкосновенность в Политической конвенции
в отношении физической неприкосновенности (UN HRC, 2014) и статьей 7 Политической
проистекает из статьи 7 Политической конвенции, которая защищает всех людей от
конвенции: «Никто не должен подвергаться жестокого, бесчеловечного или унижающего
пыткам или жестокому, бесчеловечному или достоинство обращения.
унижающему достоинство обращению или
наказанию. В частности, никто не может Права на физическую неприкосновенность
быть без добровольного согласия подвергнут официально признаются в документах по
медицинским, научным или иным опытам» правам человека. В Конвенции о правах
(UN General Assembly, 1966). Эта идея нашла инвалидов, например, отмечается,
отражение в международных и региональных что «Каждый инвалид имеет право на
уважение своей физической и психической
целостности наравне с другими» (Генеральная
Ассамблея ООН, 2007 год, статья 17). В ряде
региональных договоров по правам человека
телесная неприкосновенность признается

Права на телесную непосредственно или как часть права на


гуманное обращение, например в Банджульской

автономию и непри­ хартии Африканского союза (Африканский


союз, 1981 год, статья 4); Мапутском протоколе

косновенность
Африканского союза (Африканский союз, 2003
год, статья 4(1)); и Американской конвенции
о правах человека (ОАГ, 1969 год, статья 5(1)).
официально
Региональные суды по правам человека
признаются рассматривают целый ряд вопросов,
касающихся сексуального и репродуктивного
в соответствии здоровья и прав человека. Например,
Межамериканский суд по правам человека

с международными установил нарушения права на физическую


неприкосновенность в случаях принудительной

законами о правах наготы и вагинальных осмотров (IACtHR,


2006), угроз изнасилования и передачи

человека
инфекции половым путем (IACtHR,
2014) и широкого спектра других форм
сексуального насилия (IACtHR, 2013, 2010).

74 Мое тело, мои права


Обязательства касающиеся контрацепции, комплексного
сексуального образования, абортов и доступа
государств-участников к информации о сексуальном и репродуктивном
Права на телесную автономию здоровье, нарушают права на телесную
и неприкосновенность официально признаются автономию и неприкосновенность (UN CCPR,
в соответствии с международными законами 2019; UN CESCR, 2016). Законы, требующие
о правах человека и затрагивают целый ряд разрешения или согласия третьей стороны
вопросов репродуктивного и сексуального (с учетом развивающихся способностей детей),
здоровья и прав. Но как эти права определяют также нарушают права (UN CEDAW, 1999).
то, что правительства могут, не могут или
должны делать для граждан и населения, Договорные органы по правам человека
которым служат? критикуют государства, которые разрешают
третьим сторонам, будь то родители, супруги
Правительства в первую очередь соблюдают или другие лица, препятствовать отдельным
свои обязанности в области прав человека лицам принимать решения относительно
посредством законодательства, политики их собственного тела и репродуктивной
и бюджетных ассигнований; некоторые и сексуальной жизни (UN CCPR, 2005).
меры могут быть приняты немедленно,
а другие — постепенно с течением времени Договоры и соглашения по правам человека
с тем, чтобы обеспечить соблюдение, защиту предписывают правительствам не вмешиваться
и осуществление прав (UN CESCR, 2016; в «сексуальную активность взрослых по
Gruskin and Tarantola, 2002). обоюдному согласию в частном порядке»
или принимать уголовные законы против
Устранение барьеров, ограничивающих однополой сексуальной активности среди
принятие индивидуальных решений взрослых в «частном порядке» (МПГПП ООН,
Уважение прав на телесную автономию 1994 год, п. 8.2). Кроме того, законы, которые
и неприкосновенность требует от правительств «криминализируют» аборты, неразглашение
обеспечения того, чтобы их законы, политика ВИЧ‑статуса и трансгендерную идентичность
и программы не ущемляли способность или самовыражение, противоречат правам на
индивидов принимать решения относительно телесную автономию и неприкосновенность
своей репродуктивной и сексуальной (КЭСКП ООН, 2016 год, п. 40).
жизни. Это означает устранение барьеров,
препятствующих доступу к комплексным Комитет Организации Объединенных
услугам в области сексуального Наций по экономическим, социальным
и репродуктивного здоровья, товарам, и культурным правам заявляет, что законы
образованию и информации (UN CESCR, 2016). и политика могут выполнять обязательства
правительства в области прав человека
Законы, политика и программы должны при условии, что они обеспечивают
учитывать различные потребности и гарантируют всем людям доступ к недорогим,
и уязвимость женщин, детей, ЛГБТИ‑общества, безопасным и эффективным контрацептивам
мигрантов, расовых и этнических и комплексному сексуальному образованию,
меньшинств и населения сельских районов, отменяют ограничительные законы об
а также обеспечивать, чтобы меры по абортах, гарантируют женщинам и девочкам
защите одной группы не ущемляли при доступ к безопасным услугам по абортам
этом другие (UN CESCR, 2000). и качественному уходу после аборта, а также
уважают право женщин самостоятельно
По мнению Комитета ООН по гражданским принимать решения о своем сексуальном
и политическим правам, уголовные законы, и репродуктивном здоровье (UN CESCR, 2016).

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 75
«Репаративная терапия≥
«Репаративная терапия» направлена на и автономию [человека]» (СПЧ ООН, 2020 год,
изменение сексуальной ориентации и гендерной п. 59). Он подробно рассказал о причинах
идентичности, которые не соответствуют психологической и физической боли и страданий,
гетеронормативным социальным и культурным вызванных репаративной терапией, и отметил,
ожиданиям. В ходе терапии используются такие что договорные органы ООН обнаружили, что
методы, как «корректирующее изнасилование», эта практика нарушает права на равенство
терапия отвращения, химическая кастрация и недискриминацию, здоровье и свободу
и гормональное лечение, и даже экзорцизм. от пыток и жестокого обращения.

В 2020 году Независимый эксперт по защите от Независимый эксперт рекомендовал


насилия и дискриминации по признаку сексуальной государствам запретить практику репаративной
ориентации и гендерной идентичности опубликовал терапии и принять позитивные меры для защиты
доклад о практике так называемой репаративной телесной автономии и неприкосновенности
терапии. В нем он отметил, что все подобные путем вмешательства, включая ликвидацию
практики имеют общую «конкретную цель предрассудков и дискриминации в отношении
вмешательства в личную неприкосновенность ЛГБТИ-сообществ (UN HRC, 2020).

Графическое оформление — Кайсэй Нанке

76 Мое тело, мои права


Защита прав подростков
Обладание точной информацией о собственном
ОБЛАДАНИЕ ТОЧНОЙ
теле и здоровье и понимание того, что это
означает, является необходимым условием ИНФОРМАЦИЕЙ О
для осуществления телесной автономии
(UN CESCR, 2016). Это означает обеспечение
равного доступа подростков «независимо
СОБСТВЕННОМ ТЕЛЕ И
от их семейного положения и согласия их
родителей или опекунов, при уважении их ЗДОРОВЬЕ... ЯВЛЯЕТСЯ
НЕОБХОДИМЫМ
частной жизни и конфиденциальности»
(КЭСКП ООН, 2016 год, п. 44).

Некоторые государства криминализировали


детские браки и секс в возрасте до 18 лет
УСЛОВИЕМ ДЛЯ
в интересах защиты уязвимых групп
населения от эксплуатации или причинения ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ
вреда (Khosla and others, 2017). Но защитники
прав человека, как правило, скептически
относятся к уголовным запретам, несмотря
ТЕЛЕСНОЙ АВТОНОМИИ
на их символическое значение, поскольку
они непропорционально сильно затрагивают
общины, которые уже маргинализированы
и сравнительно бесправны и имеют
мало альтернатив. Вместо этого
правозащитники рекомендуют исправить В дополнение к отмене требований,
условия, которые делают таких людей касающихся разрешения третьей стороны
и общины уязвимыми для эксплуатации на доступ к услугам и информации,
в первую очередь, например, предоставить Комитет призвал положить конец
экономические возможности молодым «отказу по соображениям совести»
женщинам (Miller and Roseman, 2019). медицинских работников от предоставления
услуг и потребовать направления их
Создание систем для устранения к поставщикам услуг, «способным
нарушений прав и желающим предоставлять запрашиваемые
Защита прав на телесную автономию услуги» (КЭСКП ООН, 2016 год, п. 43).
и неприкосновенность требует наличия
функционирующей системы для устранения Законы, согласующиеся с правами человека,
нарушений прав. Комитет Организации гарантируют равную защиту всем лицам,
Объединенных Наций по экономическим, стремящимся осуществлять свои права на
социальным и культурным правам в 2016 телесную автономию и неприкосновенность.
году призвал правительства принять Однако во всем мире известны случаи,
законы, политику и программы, которые когда подобная защита далека от принципов
«предотвращают, устраняют и смягчают равенства. Например, существуют
последствия нарушения права всех людей документальные свидетельства насилия
на самостоятельное принятие решений по и дискриминации в отношении людей
вопросам, касающимся их сексуального различной сексуальной ориентации или
и репродуктивного здоровья, свободно от гендерной идентичности, совершаемых
насилия, принуждения и дискриминации» государственными и негосударственными
(UN CESCR, 2016). субъектами (UN HRC, 2016b).

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 77
Язык насилия
За годы работы адвокатом Planned Parenthood которая обнаружила, что
по делам выживших в Вашингтоне, округ Колумбия. ее партнер тайно снял
в Соединенных Штатах Лейди «Оно может принимать самые презерватив во время секса
Лондоно привыкла к языку разные формы. Встречаются по обоюдному согласию.
шока, страха и стыда, который попытки оплодотворить «Сначала они думали: “Может,
люди используют, когда партнера вопреки его я просто преувеличиваю?”»
борются с последствиями желанию. Речь может идти
сексуального насилия. И она о контроле за исходом Концепция репродуктивного
слышала, как люди изо всех беременности, принуждении принуждения является
сил пытаются выразить партнера к незащищенному относительно новой,
словами одну конкретную сексу, явном или неявном и большинство исследований
форму сексуального вмешательстве в методы по этой теме проводилось
насилия, явление, которое контроля над рождаемостью, в последние 20 лет, часто
распространено, но плохо лжи или обмане в отношении в Соединенных Штатах,
понимается даже теми, кто методов контроля над где распространенность
испытывает или совершает рождаемостью». репродуктивного принуждения
его: репродуктивное оценивается в 15–25%
принуждение. У выживших не хватает (Park and others, 2016). Но
общих слов, чтобы описать недавние исследования
«Это поведение, которое конкретное нарушение, показывают, что эта практика
партнер или кто-то использует которое они ощущают, широко распространена во
для поддержания власти когда им отказывают всем мире, совершается
и контроля в отношениях, в праве собственности не только партнерами, но
связанных с репродуктивным на их фертильность или даже семьями и членами
здоровьем», — объяснила сексуальное здоровье, сообщества (Grace and Fleming,
Лондоно, которая независимо от того, 2016). Этому могут даже
сопровождала выживших согласились они на способствовать системы
в больницы и предоставляла сексуальный контакт или здравоохранения, например,
консультации по горячей нет. Не имея слов, чтобы с помощью политики,
линии. В настоящее время описать этот опыт, они часто которая требует разрешения
она работает преподавателем выражают замешательство мужей, прежде чем женщина
и руководителем и обвиняют себя. Лондоно сможет прибегнуть к услуге
программ в компании вспомнила одну девушку, планирования семьи.

«Здесь задействована универсалия,


и это право мужчин контролировать
партнерш».

78 Мое тело, мои права


Лейди Лондоно предоставляла поддержку и информацию жертвам сексуального насилия лично, по телефону и через чат.
Графическое оформление — Наоми Вона; фото — © ЮНФПА/Р. Зерзан.

Дипика Пол десятилетиями Сегодня Пол является или деньгах, если те хотят
изучала сексуальное экспертом в этой области. продолжать пользоваться
и репродуктивное здоровье Будучи консультантом в Ipas контрацептивами», —
в Бангладеш, но даже в Дакке, она видит много форм рассказывает Пол. Часто
она говорит, что не была репродуктивного принуждения. это давление связано
знакома с термином «С мужьями... это может быть с «желанием мужей или
«репродуктивное просто фраза “Не используй других членов семьи иметь
принуждение». И она, средства контрацепции”, больше детей или желанием
и медицинские работники и жены будут вынуждены иметь сыновей». Также есть
и правозащитники называли следовать желанием мужей. случаи принудительного
подобные случаи более Но может быть и серьезное использования контрацепции
общим понятием «барьеры насилие. Иногда мужья и принудительных
в планировании семьи». отказывают женам в еде абортов, добавила она.

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 79
Эти принудительные иногда может осуществляться поддержку, которую одни
действия не рассматриваются женщинами-членами семьи, женщины оказывают
широко как формы насилия, это нарушение коренится другим женщинам. Это
поскольку деторождение в гендерном неравенстве. происходит само собой
может быть расценено как и повсеместно. Так было
решение семьи. «Свекрови «Здесь задействована всегда, будь то соседка
играют большую роль», универсалия, — объяснил или женщина-член семьи,
— сказала Пол. Это особенно он, — и это право мужчин прячущая ваши таблетки
верно в отношении молодых контролировать партнерш… для вас или помогающая
и несовершеннолетних жен; На каком-то уровне вам добраться до клиники».
согласно демографическому это мужское желание, Там, где клиники раздают
и медицинскому это право на подобный брошюры о репродуктивном
обследованию, проведенному контроль, встречается, я принуждении, насилии
в 2018 году, средний полагаю, в большинстве со стороны партнера и о
возраст вступления в брак наших обществ». том, как обращаться за
составляет 16 лет. «Молодым помощью, женщины часто
женщинам трудно принимать Сильверман и его коллеги, «берут с избытком», чтобы
решения в одиночку». включая Ipas в Бангладеш, поделиться информацией
опробовали инструменты, с другими женщинами.
И все же существует четкая помогающие медицинским
связь между репродуктивным работникам выявлять Большая часть бремени
принуждением и насилием. По репродуктивное принуждение, борьбы с репродуктивным
оценкам Пол, в исследовании, такие как вопросы об принуждением ложится
которое она в настоящее отношении и поведении на поставщиков услуг,
время проводит, примерно партнеров. Как только которые часто сталкиваются
три из пяти женщин, которые женщины признают, что с двойной проблемой:
сказали, что они столкнулись принуждение имело место, они должны найти баланс
с репродуктивным они могут восстановить между вовлечением мужчин
принуждением, также телесную автономию, в вопросы репродуктивного
испытали сексуальное или например, выбирая здоровья, не передавая им
физическое насилие со методы планирования всю полноту полномочий по
стороны своих мужей. семьи, которые не удастся принятию решений. «Идеал
обнаружить их партнеру. участия мужчин в сексуальном
Джей Сильверман, и репродуктивном здоровье,
профессор медицинского Несмотря на то, что женщинам а также здоровье матери
факультета Калифорнийского не хватает слов, чтобы и ребенка на международном
университета в Сан-Диего, описать репродуктивное уровне стал приоритетом»,
начал свою карьеру, работая принуждение, Сильверман — сказал Сильверман.
с мужчинами и мальчиками, объяснил: «Я также считаю, Участие мужчин было
совершившими насилие по что люди врожденно связано с увеличением
отношению к интимному сопротивляются тому, масштабов планирования
партнеру. С тех пор он чтобы их контролировали… семьи и использования
изучает репродуктивное Существует много различных контрацептивов, а также
принуждение в Бангладеш, стратегий преодоления, улучшением показателей
Индии, Кении, Нигере которые женщины здоровья матери и ребенка
и Соединенных Штатах. в сообществах по всему (Kriel and others, 2019; Assaf and
По словам Сильвермана, миру разработали, чтобы Davis, 2018). Но когда мужчины
несмотря на то что справиться с репродуктивным хотят контролировать
репродуктивное принуждение принуждением, включая репродуктивный выбор

80 Мое тело, мои права


своего партнера, «вовлечение Аналогичным образом, женщины
мужчин явно вредно». и девочки, особенно те, кто сталкивается
с межсекторальной дискриминацией,
И мужчины, как, на самом такие как люди с инвалидностью или
деле, люди всех полов представители этнических или религиозных
и сексуальной ориентации, меньшинств, сталкиваются с более
также могут быть жертвами высокими показателями гендерного насилия
репродуктивного принуждения. и неравенством в доступе к правосудию
«Любой может испытать и справедливой полицейской деятельности
репродуктивное принуждение, (UN CEDAW, 2015a). Безнаказанность
— сказала Лондоно. — за сексуальное и гендерное насилие,
Женщины в маргинальном изнасилование в браке и «лечебное
обществе сталкиваются изнасилование», направленное против лиц,
с непропорционально не соответствующих гендерному признаку,
высоким уровнем насилия, являются другими вопиющими примерами
и это включает в себя неравной защиты в соответствии
репродуктивное принуждение… с законом (UN CESCR, 2016).
но это не отменяет того факта,
что я разговаривал с молодыми
мальчиками и юношами, Предоставление каждому
мужчинами в целом, которые
пытаются идентифицировать
человеку возможности
свой собственный опыт, осуществлять права
облечь его в слова на телесную автономию
и контекстуализировать».
и неприкосновенность
Необходимо свободное Осуществление прав на телесную
владение языком автономию и неприкосновенность
репродуктивного принуждения, требует от правительств предоставления
особенно среди политиков. качественной информации, услуг и методов
«Если наши законы и политика в области сексуального и репродуктивного
лишены ясности, а язык здоровья (UN CESCR, 2016, 2000). Согласно
неоднозначен, это никак договорным органам Организации
не помогает жертвам», Объединенных Наций, это повлечет за
— сказала Лондоно. собой услуги и информацию, которые
поддерживают решения о создании
При этом знание о телесной семьи (контрацепция, лечение бесплодия,
автономии также имеет охрана материнства, безопасный аборт)
решающее значение. В одном и о сексуальном здоровье (профилактика
из недавних проектов Пол инфекций, передающихся половым путем,
заявила: «Мы разговаривали включая ВИЧ, комплексное сексуальное
с женщинами, и они выбрали образование, лечение сексуальной
следующее толкование:
дисфункции, профилактика сексуального
“мое тело, мои права”... Все
насилия и уход за выжившими), а также
они согласились, что мы
гендерно‑позитивное здравоохранение
должны распространить эту
(World Professional Association for
информацию — мое тело
Transgender Health, 2011).
принадлежит только мне —
среди всего населения».

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 81
Право на репродуктивное
здоровье и права
в Программе действий
«Репродуктивное здоровье — это
состояние полного физического,
психического и социального благополучия,
не ограничивающееся отсутствием болезней
или недугов, касающееся всех вопросов,
связанных с репродуктивной системой, ее
функциями и процессами. Таким образом,
репродуктивное здоровье подразумевает, что люди
способны вести удовлетворительную и безопасную
половую жизнь и что они обладают способностью
к размножению и свободой решать, пользоваться
ли этой способностью, когда и как часто. Последнее
условие подразумевает право мужчин и женщин
знать и иметь доступ к безопасным, эффективным,
доступным и приемлемым методам планирования
семьи по их выбору, а также к другим методам
регулирования рождаемости по их выбору,
которые не противоречат закону, и право на
доступ к соответствующим медицинским услугам,
которые позволят женщинам благополучно пройти
через этап беременности и родов и обеспечат
супружеским парам наилучшие шансы на рождение
здорового ребенка. В соответствии с приведенным
выше определением репродуктивного здоровья, и другими документами о консенсусе. Эти права
охрана репродуктивного здоровья определяется основаны на признании основного права всех
как совокупность методов, приемов и услуг, супружеских пар и отдельных лиц свободно
способствующих репродуктивному здоровью и ответственно решать вопрос о количестве,
и благополучию путем предупреждения и решения интервалах и сроках рождения своих детей,
проблем репродуктивного здоровья. Оно также а также иметь информацию и средства для этого,
включает в себя сексуальное здоровье, целью а также право на достижение наивысшего уровня
которого является улучшение жизни и личных сексуального и репродуктивного здоровья. В этот
отношений, а не просто консультирование и уход, список также включено право принимать решения,
связанные с репродукцией и заболеваниями, касающиеся деторождения, без дискриминации,
передаваемыми половым путем. ... Репродуктивные принуждения и насилия, как это выражено
права охватывают определенные права человека, в документах по правам человека» (UNFPA, 1994). —
которые уже признаны национальными законами, Выдержки из Программы действий Международной
международными документами по правам человека конференции по народонаселению и развитию

Графическое оформление — Кайсэй Нанке

82 Мое тело, мои права


Услуги и информация, подробно описанные свой собственный выбор в отношении
Комитетом Организации Объединенных Наций своего здоровья, включая сексуальное
по экономическим, социальным и культурным и репродуктивное здоровье, и их лечения,
правам, должны обладать следующими при соответствующей поддержке там, где это
характеристиками: необходимо» (СПЧ ООН, 2017 год, п. 43).

• предоставляемые — в достаточном Международные права человека на


количестве; телесную автономию и неприкосновенность
гарантируют, что каждый человек может
• доступные — доступные территориально принимать решения, влияющие на его
и экономически для всех; сексуальную и репродуктивную жизнь,
и располагать средствами для принятия
• приемлемые — учитывающие пол, культуру, таких решений. Это требует от государств
возраст и врачебную этику; предоставления всеобъемлющей,
соответствующей возрасту и культуре
• качественные — соответствующие научным информации о сексуальности и репродукции,
и медицинским стандартам оказания а также качественных товаров и услуг для
медицинской помощи и соблюдающие осуществления этих решений, свободных от
права человека. дискриминации, принуждения и насилия.

Наличие средств для осуществления Права человека обеспечивают общий


прав, связанных с телесной автономией фундамент, на котором государства основывают
и неприкосновенностью, посредством услуг свои национальные правовые и политические
в области репродуктивного и сексуального стандарты для поощрения и защиты телесной
здоровья в первую очередь неотделимо автономии и неприкосновенности в контексте
от признания этих прав. Согласно Совету сексуального и репродуктивного здоровья.
ООН по правам человека, «Медицинские Но многим государствам еще предстоит
учреждения должны предоставлять пройти долгий путь, чтобы обеспечить
пользователям как правообладателям всем людям возможность самостоятельно
возможность осуществлять автономию принимать решения о здравоохранении,
и осмысленно и активно участвовать во контрацепции и сексе, как и во многих
всех касающихся их вопросах, делать других аспектах телесной автономии.

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 83
Графическое оформление — Тайлер Спенглер
ЗАКОНЫ, КОТОРЫЕ
УПОЛНОМОЧИВАЮТ,
ЗАКОНЫ, КОТОРЫЕ
КОНТРОЛИРУЮТ
Взгляд на то, как законы и нормативные
акты влияют на телесную автономию

В каждой стране есть законы, защищающие Законы некоторых стран по‑прежнему требуют
или отрицающие телесную автономию. от замужних женщин повиноваться своим
мужьям, не квалифицируют насилие в семье
Законы могут помочь поддержать телесную как уголовное преступление, предоставляют
автономию, например, гарантируя мужчинам больше прав при разводе и не
каждому доступ к услугам сексуального криминализируют изнасилование в браке.
и репродуктивного здоровья, обязывая школы Более 30 стран ограничивают право женщин
предоставлять комплексное сексуальное передвигаться вне дома (World Bank, 2020).
образование и требуя информированного
согласия при оказании медицинской помощи. Национальные законы также могут быть
основными инструментами, используемыми
Правительства также могут использовать правительствами для выполнения своих
законы для контроля над человеческими обязательств по международному праву
телами, например, ограничивая доступ в области прав человека. Но чтобы эти
подростков к услугам и информации права могли что‑то значить в жизни людей,
в области сексуального и репродуктивного правительства должны выйти за рамки
здоровья или запрещая однополые внедрения законов и принять меры для
отношения. Законы, которые плохо осуществления изменений.
сформулированы или неясны, также могут
нанести ущерб телесной автономии, даже Всемирная организация здравоохранения
если не были направлены на это. призвала правительства создать благоприятные

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 85
законодательные и нормативные рамки, во многих странах существуют законы
которые улучшат доступ к услугам в области о возрасте согласия в отношении сексуальной
сексуального и репродуктивного здоровья активности, которые несовместимы
и устранят ненужные ограничения, с законами о минимальном возрасте доступа
препятствующие женщинам пользоваться своим к информации и услугам в области сексуального
правом на телесную автономию (WHO, 2004). и репродуктивного здоровья (диаграмма 7).
Это означает, что подростки могут легально
Понимание того, как национальные правовые заниматься сексом до того, как они смогут
рамки влияют на телесную автономию, то получить законный доступ к любой информации
есть, где они могут быть поддерживающими или услугам, связанным с практикой
и где может потребоваться правовая реформа, безопасного секса или контрацепцией
является критической отправной точкой (Sexual Rights Initiative, 2020; Committee on
для действий. Иногда закон меняется, чтобы Adolescence, 2017; Dennis and others, 2009).
отразить эволюцию общественного мнения;
в других случаях правовые изменения Там, где существуют противоречащие друг
предшествуют изменениям в общественных другу законы, может возникнуть путаница
установках, и в этом случае могут потребоваться относительно того, какой закон имеет
значительные усилия по изменению социальных приоритет. Иногда путаница может затронуть
и поведенческих взаимоотношений для широко не только отдельных людей, но и людей,
принятия закона и более простой реализации. ответственных за соблюдение этих законов.
После принятия закона его реализация может
откладываться на многие годы, в зависимости Даже в отсутствие противоречивого
от политической воли или приверженности его законодательства недостаток ясности может
осуществлению или обеспечению соблюдения. оставаться проблемой. Что должны делать
Возможно, потребуется разработать меры, медицинские работники в тех случаях, когда они
чтобы добавить оперативные детали в закон, не уверены в своих юридических обязательствах
возможно, потребуется выделить средства или или потенциальной уголовной ответственности,
создать систему подотчетности. вытекающей из какого‑либо конкретного
действия? Например, в тех случаях, когда
Даже если многие поддерживают закон, он не аборт является законным при определенных
может принести пользу всем в равной степени. обстоятельствах, поставщики услуг могут
Например, во многих странах существуют по‑прежнему неохотно предоставлять
законы, гарантирующие доступ к бесплатной эту услугу, опасаясь быть обвиненными
антиретровирусной терапии для лечения в нарушении закона, а руководящие принципы
ВИЧ, но доступ к ней может быть не у всех. и политика систем здравоохранения могут
В Ботсване лечение было доступно только основываться на более консервативном
гражданам, в том числе находящимся в тюрьмах, толковании закона. Медицинские услуги
что лишало заключенных из других стран права после аборта, которые, согласно договору
на подобные услуги. Закон был изменен в 2019 179  правительств на Международной
году, чтобы расширить доступ к медицинским конференции по народонаселению
услугам для всех заключенных, независимо от и развитию (МКНР) в 1994 году, должны
гражданства (UNAIDS, 2019). быть доступны независимо от правового
статуса аборта, по‑прежнему отсутствует
во многих регионах. Иногда медицинские
Противоречащие законы работники отказывают в их предоставлении,
Ни один закон или политика не могут опасаясь судебного преследования или
рассматриваться в отрыве от всей правовой стигматизации за предоставление услуг
и политической системы страны. Например, лицам, сделавшим незаконный аборт.

86 Законы, которые уполномочивают, законы, которые контролируют


ДИАГРАММА 7

Возраст согласия в зависимости от пола, и возраст, с которого не требуется


согласие родителей для получения определенных услуг в отдельных странах

Северная
Белиз Италия Малайзия Палау Польша Македония Хорватия Ямайка

Законный возраст вступления 18 18 18 Нет минимального 18 18 18 18


в брак возраста для граждан;
18 для граждан
других стран

Законный возраст вступления 16 16 16 Не требуется для 16 16 16 16


в брак с согласия родителей, суда граждан; 16 для
или иного лица граждан других стран

Возраст согласия на секс 16* 14 16* 15 15 14 15 16

Доступ к абортам без согласия 18 18 18 18 18 18 16 18


родителей

Доступ к экстренной контрацепции 18 14 18 18 18 18 16 16


без согласия родителей

Доступ к оральной контрацепции 18 14 18 18 18 18 18 16


без согласия родителей

* Применимо только в отношении девушек

Источник: Инициатива Sexual Rights Initiative, 2020 год

Графическое оформление — Тайлер Спенглер


Когда секс становится
работой
«Зная, что у меня есть право «Я посетила одно из у каждого свои. Большинство
голоса и что я контролирую известных в секс-индустрии ищет источник дохода».
свое собственное мест и подала заявление
тело, я действительно на работу там, — сказала Моника из Северной
научилась этим вещам она, подчеркнув, что это Македонии стала секс-
только после того, как был ее выбор. — Я приняла работницей после того, как
стала секс-работницей», решение самостоятельно потеряла работу и развелась.
— объяснила Лиана через и без принуждения». Она тоже уверенно говорит
переводчика в Индонезии. о том, что решение было
На данный момент Лиана принято исключительно
Сегодня Лиана уже является национальным ею самой. «Мне было
привыкла, что ожиданиям координатором OPSI, сети, 19 или 20 лет. Я была
не суждено сбываться; будучи которая помогает секс- достаточно сознательным
выпускницей университета работникам получать услуги, и зрелым человеком, чтобы
среднего класса и бывшим включая медицинскую понимать, что я хочу и чего
бухгалтером, она не помощь. OPSI получает не хочу». Сегодня, будучи
вписывается в стереотипный поддержку от ЮНФПА. «Среди региональным координатором
образ секс-работника. секс-работников на самом STAR, первого коллектива
«Когда моему ребенку деле встречаются разные секс-работников на Балканах,
было четыре месяца, мой люди, — объяснила она. — а также партнером ЮНФПА,
муж умер», — вспоминала Есть секс-работники мужского она говорит, что заметила,
она. Ее дохода не хватало, пола, трансгендерные секс- что это распространенное
семейный бизнес переживал работники, и причины, по явление: «Чаще всего меня
нелегкие времена, а сестра которым люди предпочитают окружают секс-работники,
столкнулась с финансовыми заниматься такой работой, которые добровольно
трудностями. пришли в индустрию».

Тем не менее, и Лиана,


и Моника признают, что секс-
«Я узнала, что торговля, то есть сексуальная
эксплуатация с помощью

действительно могу силы, принуждения,


мошенничества или
обмана, является серьезной
контролировать свое проблемой в отрасли.
Их соответствующие

собственное тело. Мое организации тесно


сотрудничают с жертвами
и выжившими, помогая им
тело принадлежит мне». получить услуги и покинуть

88 Законы, которые уполномочивают, законы, которые контролируют


Лиана отстаивает права секс-работников в Индонезии. Графическое оформление — Наоми Вона; фото любезно предоставлено Лианой.

секс-индустрию, если декриминализации ссылаются что многие работники


они того пожелают. на необходимость защиты секс‑индустрии
людей от злоупотреблений. оказывались уязвимее
Распространенность других, сталкиваясь
эксплуатации и жестокого Но для противников с детской бедностью,
обращения во многом декриминализации понятие жестоким обращением
обусловила разговоры согласия в секс-индустрии и нестабильностью в семье,
о правовом статусе секс- изначально кажется а также барьерами для
индустрии. Как сторонники, непростым. Действительно, формальной экономики,
так и противники исследования показывают, включая отсутствие

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 89
образования (McCarthy and даже получая достаточный секс‑работников, сказала
others, 2014). Эти условия доход в другой отрасли. Моника, «зная, что секс-услуги
рассматриваются как не являются законными,
подрывающие их свободное «Пожалуйста, не думайте, и думая, что мы не можем
и осознанное согласие. что все секс-работники сообщить об этом или
Кроме того, значительная являются жертвами торговли сделать что-либо».
доля секс-работников (по людьми. Есть такие люди,
оценкам, от 20 до 40%) как я, которые выбирают Они хотят криминализиро-
сообщают о том, что они эту работу намеренно. Нас вать, вплоть до судебного
попали в секс‑индустрию не обманывают, — сказала преследования, сексуальное
еще в детстве (Parcesepe Лиана. — Когда мы насилие и эксплуатацию,
and others, 2016), что спрашиваем членов OPSI, а не секс-услуги. «Насилие
является явным нарушением хотели бы они оставить не является проблемой
прав человека. секс-индустрию, если бы исключительно секс-работ-
могли найти другую работу, ников. Это проблема всех
Документы по правам в большинстве случаев женщин и групп меньшинств»,
человека реагируют на эти ответ отрицательный». — подчеркнула Лиана.
уязвимости. Конвенция Другие вакансии, доступные
о ликвидации всех форм секс-работникам, часто Движение за декриминализа-
дискриминации в отношении характеризуются низкой цию секс-услуг набрало силу
женщин призывает «принять заработной платой, в последние годы в Органи-
все соответствующие меры, объяснила она, а секс-услуги зации Объединенных Наций,
включая законодательные, предлагают гибкость, которая и многие учреждения и про-
для пресечения всех видов устраивает многих. «Они граммы, такие как Всемирная
торговли женщинами могут сами распоряжаться организация здравоохранения
и эксплуатации проституции своим временем. Они могут и ЮНЭЙДС, рассматривают
женщин». А протоколы выполнять свои обязанности его как эффективное сред-
к Конвенции Организации в обществе и чувствовать ство предотвращения пе-
Объединенных Наций себя ближе к своим детям». редачи ВИЧ и прекращения
против транснациональной дискриминации в отношении
организованной Согласно данным Глобальной уязвимых групп населения
преступности включают сети проектов секс-индустрии, (WHO, 2014, UNAIDS, 2012).
в определение торговли секс-работа или ее аспекты
людьми «предоставление (например, содействие) В то же время Организация
или получение платежей являются незаконными Объединенных Наций
или льгот для достижения в большинстве стран. Лиана активизирует усилия
согласия лицом, имеющего и Моника говорят, что такие по искоренению
контроль над другим лицом законы только загоняют сексуальной эксплуатации
с целью эксплуатации». профессию в подполье, где и надругательств.
секс-работникам труднее Обеспокоенность по поводу
Но многие защитники отказываться от агрессивных того, что миротворцы
секс-работников говорят, клиентов. Криминализация и гуманитарные работники
что акцент на уязвимости также делает секс- вступают в эксплуататорские
фактически лишает их работников уязвимыми отношения с секс-
безопасности и автономии. перед арестом и заставляет работниками и уязвимыми
И Лиана, и Моника говорят, их бояться заявлять об и маргинализированными
что они по своей воле изнасиловании. Некоторые лицами, побудила
решили продолжить полицейские также организацию усилить
оказывать секс-услуги, преследуют и оскорбляют соблюдение правил,

90 Законы, которые уполномочивают, законы, которые контролируют


запрещающих сотрудникам
обменивать деньги, товары или
Структурные препятствия
услуги на секс, даже в странах, На структурном уровне адекватные
где секс-услуги легальны. Мнение бюджеты имеют решающее значение
о том, что декриминализация для обеспечения эффективности закона.
поможет защитить здоровье Мексика, например, приняла закон,
и права секс-работников, и мнение требующий, чтобы контрацептивы были
о том, что сотрудники не должны доступны всем, независимо от возраста
платить за секс-услуги, даже если или семейного положения. Тем не менее
это законно, не противоречат уровень рождаемости среди подростков,
друг другу, утверждают особенно из беднейших семей, оставался
официальные лица ООН. высоким. Ряд организаций гражданского
общества изучили бюджеты и расходы
«Персонал ООН не должен на услуги в области сексуального
участвовать в любой и репродуктивного здоровья на
деятельности, которая может федеральном уровне и уровне штатов
даже потенциально привести и выявили сдерживающие факторы
к сексуальной эксплуатации. Это
и неэффективность в выделении
не осуждение добровольного
средств на местные программы. Этот
предоставления секс-услуг по
анализ позволил лучше распределить
согласию информированных
средства, чтобы они доходили до более
взрослых, но мы должны признать
бедных сообществ, где потребность
реальность того, что законность
сама по себе не гарантирует
в информации и услугах по контрацепции
добровольного участия в секс- для подростков не была полностью
индустрии», — сказала Ева Болкарт, удовлетворена (Rajan, n.d.).
координатор усилий ЮНФПА по
предотвращению сексуальной Обеспечение того, чтобы системы
эксплуатации и надругательств. здравоохранения обладали потенциалом
для полного осуществления закона, может
Моника и Лиана соглашаются, что потребовать принятия различных мер: от
одной законности недостаточно. разработки медицинских руководящих
Для них декриминализация принципов предоставления услуг до
должна сопровождаться подготовки медицинских работников
дестигматизацией. До тех по вопросам содержания закона и его
пор, пока секс-работники последствий для их работы, укрепления
не смогут пользоваться систем материально‑технического
уважением и достоинством, обеспечения и закупок для
как обычные граждане, они обеспечения бесперебойного доступа
будут вынуждены работать к соответствующим лекарственным
в теневом бизнесе, который средствам и оборудованию, обеспечения
чреват злоупотреблениями. того, чтобы информационные системы
«Мы родители. Мы чьи-то дети.
могли собирать данные о потреблении
У нас есть семьи, — сказала
услуг, их качестве и воздействии,
Моника. — Нам не нужно, чтобы
корректировки механизмов
кто-то относился к нам иначе
финансирования здравоохранения
из-за выбора нашей профессии.
для повышения доступности услуг
Работа в сфере сексуальных
услуг — это тоже работа».
и мониторинга приемлемости и качества
предоставляемых услуг.

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 91
Социальные факторы, включая религию Законы и политика могут расширить
и гендерные нормы, могут влиять на то, возможности женщин принимать свои
в какой степени законы выполняются или собственные решения и могут играть
применяются. Например, в обществах, где секс важную роль в обеспечении подотчетности,
до брака считается неприемлемым, законы, в том числе в области здравоохранения для
разрешающие подросткам пользоваться различных групп населения, гарантируя
контрацепцией, могут не привести доступ к правосудию, средствам правовой
к использованию контрацепции, если защиты и механизмам возмещения
стигматизация, связанная с подростковым ущерба для людей, чьи права человека
сексом, слишком велика. оказались нарушены (WHO, 2015).

Даже там, где существуют поддерживающие


законы, другие проблемы могут повлиять Показатель 5.6.2 отслеживает
на способность людей защитить свою поддерживающие законы
телесную автономию или получить доступ и правовые барьеры
к соответствующим медицинским услугам.
Люди могут столкнуться с непосредственными Чтобы помочь правительствам
проблемами, такими как голод, нищета отслеживать прогресс в достижении
или трудные жизненные ситуации. задачи 5.6 Целей в области устойчивого
Услуги могут быть недоступны, уход за развития, то есть, обеспечения всеобщего
детьми может быть недоступен, или муж сексуального и репродуктивного здоровья
или родственник может вмешиваться и репродуктивных прав в соответствии
в принятие решений о медицинском с Программой действий МКНР и Пекинской
обслуживании или контрацепции. платформой действий, Организация
Объединенных Наций разработала
Структурные факторы, которые показатель 5.6.2. Этот показатель
поддерживают или усугубляют нищету, представляет собой оценку «степени,
препятствуют доступу к образованию в которой страны обладают законами
или занятости и ведут к дискриминации и нормативными актами, гарантирующими
по признаку возраста, расы, этнической полный и равный доступ женщин и мужчин
принадлежности, сексуальной ориентации в возрасте 15 лет и старше к услугам
или гендерной идентичности, должны быть в области сексуального и репродуктивного
выявлены и устранены директивными здоровья, информации и образованию»
органами, поскольку они могут помешать (UNFPA, 2020b).
предполагаемым преимуществам от принятия
законов, поддерживающих определенные Руководствуясь международным правом
группы. Например, даже в странах, где услуги в области прав человека, международными
в области сексуального и репродуктивного документами о консенсусе и стандартами
здоровья доступны всем в соответствии в области прав человека, этот сводный
с законом, медицинские работники, тем показатель направлен на оценку правовой
не менее, могут отказать в доступе людям, среды, связанной с сексуальным
живущим с ВИЧ, секс‑работникам, мужчинам, и репродуктивным здоровьем и правами.
имеющим половые контакты с мужчинами, Он охватывает четыре широкие темы: охрана
или трансгендерам (UNAIDS, 2017). материнства, контрацепция и планирование
семьи, комплексное сексуальное образование
Кроме того, люди могут не знать о законе и информация, а также сексуальное
или считать его чем‑то абстрактным, здоровье и благополучие (диаграмма 8).
далеким от их реальной жизни. Каждый из 13 компонентов в рамках

92 Законы, которые уполномочивают, законы, которые контролируют


этих четырех тем затрагивает области, барьеры включают в себя ограничения
которые могут регулироваться законом. вспомогательных законов и правил, например
По каждому из компонентов собираются требования предоставить разрешение третьей
данные о существовании правовых стимулов стороны, которые заставляют людей получать
(поддерживающих законов и нормативных согласие от родителя, супруга, судьи или
актов) и правовых барьеров. Такие медицинского комитета.

ДИАГРАММА 8

Четыре темы и 13 компонентов отслеживаются показателем 5.6.2

ОХРАНА СРЕДСТВА
МАТЕРИНСТВА КОНТРАЦЕПЦИИИ
ПЛАНИРОВАНИЕ СЕМЬИ
• Охрана материнства
• Жизненно важные товары • Контрацепция
• Аборты • Согласие на услуги в области
• Уход после аборта контрацепции
• Экстренная контрацепция
ПОКАЗАТЕЛЬ
5.6.2
Наличие законов и нормативных
актов, гарантирующих
полный и равный доступ
женщин и мужчин в возрасте
15 лет и старше к услугам,
информации и образованию
в области сексуального
и репродуктивного здоровья
КОМПЛЕКСНОЕ СЕКСУАЛЬНОЕ
СЕКСУАЛЬНОЕ ЗДОРОВЬЕ
ОБРАЗОВАНИЕ ИБЛАГОПОЛУЧИЕ
• Тестирование на ВИЧ
• Закон о комплексном
и консультирование
сексуальном образовании
• Лечение и уход при ВИЧ
• Учебная программа
комплексного сексуального • Конфиденциальность
образования состояния здоровьямужчин
и женщин, живущих с ВИЧ
• Вакцина против ВПЧ

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 93
Все аспекты этого показателя имеют
отношение к телесной автономии.
Обеспечение сексуального
и репродуктивного здоровья
В рамках каждого из этих компонентов и соответствующих прав
показатель оценивает, существует ли
поддерживающий закон и существуют Данные по показателю 5.6.2 и его отдельным
ли потенциальные ограничения, такие как компонентам представлены 107 национальными
ограничения по возрасту или требование правительствами, включая национальные
о разрешении супруга. Также оценивается статистические органы и отраслевые
наличие множественных правовых систем министерства. Однако полные данные по
— традиционных, обычных или определяемых общему показателю были получены только
религией, — которые существуют наряду из 75 стран.
с национальным законодательством и могут
ограничивать применимость национального В рамках общего показателя количество
законодательства для определенных групп стран, предоставивших доклады в каждом
населения (UNDESA, 2018). разделе, различается: 79 стран — по вопросам
охраны материнства, 104 страны — по
Таким образом, показатель 5.6.2 вопросам в области контрацепции, 98 стран
отражает информацию о существовании — по вопросам сексуального просвещения
поддерживающего законодательства, а также и 101 страна — по вопросам, связанным с ВИЧ
о некоторых дополнительных факторах, и вирусом папилломы человека (ВПЧ).
которые могут препятствовать позитивному
воздействию этого законодательства. Данные В 75 странах, представивших полные
по всем этим аспектам используются для данные, в среднем действовало 73% законов
расчета значения для каждой страны по и нормативных актов, необходимых для
каждому из 13 компонентов, которые затем обеспечения полного и равного доступа
агрегируются до четырех широких тем, а затем к сексуальному и репродуктивному здоровью
до общего значения (диаграммы 9 и 10). и правам. Однако 20% стран, где действует
вспомогательное законодательство, также
Этот показатель представляет собой имеют множественную правовую систему,
процентную шкалу от 0 до 100, указывающую что говорит о том, что не все в этих странах
на статус страны и прогресс в создании пользуются вспомогательными законами.
национальных законов и нормативных актов,
гарантирующих полное и равное сексуальное Около 80% стран, располагающих данными,
и репродуктивное здоровье и права. сообщают о наличии законов, направленных на
Показатель 5.6.2 измеряет только наличие защиту или поддержку сексуального здоровья
законов и нормативных актов; он не измеряет и благополучия. Около 75% респондентов
их выполнение. сообщили о наличии законов и нормативных
актов, необходимых для обеспечения полного
Среди всех стран, представивших данные и равного доступа к противозачаточным
по этому показателю, пятью странами средствам. Около 71% стран разработали
с самым высоким общим значением законы, гарантирующие доступ к общей
показателя 5.6.2 являются Швеция (100), «охране материнства», который может
Уругвай (99), Камбоджа (98), Финляндия (98) включать в себя услуги по охране материнства
и Нидерланды (98). Пять стран с самыми и пособия, аборты или уход после аборта,
низкими показателями — Южный Судан (16), а в 56% стран утверждают, что у них есть
Тринидад и Тобаго (32), Ливия (33), Ирак (39) законы, поддерживающие комплексное
и Белиз (42). сексуальное образование.

94 Законы, которые уполномочивают, законы, которые контролируют


ДИАГРАММА 9

Совокупное значение (в процентах) показателя 5.6.2 по 13 компонентам


сексуального и репродуктивного здоровья по странам

Албания 82 Малави 76
Ангола 66 Малайзия 81
Армения 87 Мали 79
Афганистан 54 Мальдивские Острова 45
Барбадос 44 Мальта 90
Беларусь 87 Мозамбик 94
Белиз 42 Мьянма 82
Бенин 91 Намибия 96
Буркина-Фасо 72 Непал 48
Бурунди 64
Нидерланды 98
Великобритания 92
Новая Зеландия 94
Вьетнам 54
Пакистан 65
Габон 58
Палестина * 60
Гаити 65
Сальвадор 83
Гайана 75
Сан-Томе и Принсипи 54
Гамбия 83
Сент-Винсент и Гренадины 81
Гвинея-Бисау 70
Сербия 86
Греция 54
Сирийская Арабская Республика 77
Грузия 93
Судан 57
Дания 90
Суринам 45
Египет 44
Сьерра-Леоне 65
Замбия 91
Того 73
Ирак 39
Тринидад и Тобаго 32
Йемен 63
Украина 88
Казахстан 63
Уругвай 99
Камбоджа 98
Филиппины 75
Колумбия 97
Финляндия 98
Конго (Демократическая Республика) 53
Центральноафриканская Республика 77
КНДР 83

Коста-Рика 62 Чад 75

Кот-д'Ивуар 63 Черногория 52

Кыргызстан 73 Чехия 70

Лаос 96 Швейцария 92

Латвия 70 Швеция 100

Ливия 33 Шри-Ланка 89

Литва 88 Южная Африка 95

Маврикий 73 Южный Судан 16

Мавритания 62 Япония 83

0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100

* 29 ноября 2012 года Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций приняла резолюцию 67/19, в которой предоставила Палестине
«статус государства-наблюдателя в Организации Объединенных Наций, не являющегося ее членом…».

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 95
ДИАГРАММА 10

Степень, в которой страны, территории и регионы обладают законами и нормативными


актами, гарантирующими полный и равный доступ женщин и мужчин в возрасте 15 лет
и старше к медицинским услугам, информации и образованию в области сексуального
и репродуктивного здоровья (данные представлены в виде процентов)

Услуги в области Сексуальное


Охрана материнства Вопросы ВИЧ и ВПЧ
контрацепции образование

Темы,
Законода- охваты-
тельство ваемые Услуги по Общее
Согласие в области програм- консульти- значение
Среднее Услуги в на исполь- Среднее программы мой сек- Среднее рованию Услуги по Среднее для всех
Охрана Жизненно значение области зование Экстренная значение сексуаль- суального значение и тести- лечению Конфиден- Вакцина значение категорий,
материн- важные Уход после по контрацеп- контрацеп- контрацеп- по ного обра- образова- по рованию и уходу циальность против по показатель
ства товары Аборты аборта категории ции ции ция категории зования ния категории на ВИЧ при ВИЧ при ВИЧ ВПЧ категории ЦУР 5.6.2

Афганистан 100 92 0 100 73 60 0 50 37 0 0 0 100 100 100 0 75 54

Австралия 100 – 0 100 – 80 100 100 93 0 0 0 100 100 100 0 75 –

Албания 100 77 50 100 82 80 100 75 85 100 100 100 80 100 100 0 70 82

Ангола 100 62 0 100 65 100 100 100 100 0 0 0 100 100 100 0 75 66

Антигуа и Барбуда – 85 0 100 – 0 100 0 33 0 0 0 100 100 100 0 75 –

Армения 75 100 100 100 94 80 100 100 93 100 100 100 80 100 100 0 70 87

Бангладеш 0 85 – 100 – 0 0 0 0 100 88 94 40 40 75 0 39 –

Барбадос 100 77 75 0 63 60 0 0 20 0 0 0 80 80 100 0 65 44

Беларусь 100 85 75 100 90 100 100 100 100 100 100 100 100 100 75 0 69 87

Белиз 0 100 0 100 50 0 0 0 0 0 100 50 60 80 100 0 60 42

Бельгия – – 100 0 – 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 –

Бенин 100 100 50 100 88 80 100 50 77 100 100 100 100 100 100 100 100 91

Ботсвана 100 92 – 0 – 80 100 100 93 100 88 94 40 80 100 100 80 –

Буркина-Фасо 75 100 0 100 69 80 0 75 52 100 50 75 60 100 100 100 90 72

Бурунди 75 92 50 100 79 40 0 75 38 0 100 50 100 100 100 0 75 64

Вьетнам 50 77 25 0 38 80 0 75 52 0 100 50 100 100 100 0 75 54

Габон 100 100 0 100 75 40 0 25 22 100 100 100 40 100 50 0 48 58

Гаити 100 92 0 100 73 80 100 75 85 0 0 0 100 100 100 0 75 65

Гайана 100 92 75 100 92 60 100 50 70 100 100 100 60 60 75 0 49 75

Гамбия 100 100 25 100 81 100 100 100 100 100 100 100 40 20 100 100 65 83

Гватемала 100 85 – 0 – 80 100 75 85 100 100 100 80 80 100 0 65 –

Гвинея 100 100 – 100 – 100 100 100 100 – 100 – 100 100 100 0 75 –

Гвинея-Бисау 100 100 100 0 75 80 100 75 85 0 100 50 80 80 100 0 65 70

Германия 100 46 50 75 68 80 100 75 85 – – – 100 100 100 100 100 –

Гондурас 50 – -25 0 – 80 100 0 60 0 0 0 100 100 100 0 75 –

Греция 100 62 75 0 59 100 0 0 33 0 0 0 80 80 100 100 90 54

Грузия 100 85 75 100 90 100 100 100 100 100 88 94 80 80 100 100 90 93

Дания 100 100 50 100 88 80 100 75 85 100 100 100 80 80 100 100 90 90

Демократическая
100 92 – 100 – 80 100 75 85 – – – 100 100 100 0 75 –
Республика Конго

96 Законы, которые уполномочивают, законы, которые контролируют


Услуги в области Сексуальное
Охрана материнства Вопросы ВИЧ и ВПЧ
контрацепции образование

Темы,
Законода- охваты-
тельство ваемые Услуги по Общее
Согласие в области програм- консульти- значение
Среднее Услуги в на исполь- Среднее программы мой сек- Среднее рованию Услуги по Среднее для всех
Охрана Жизненно значение области зование Экстренная значение сексуаль- суального значение и тести- лечению Конфиден- Вакцина значение категорий,
материн- важные Уход после по контрацеп- контрацеп- контрацеп- по ного обра- образова- по рованию и уходу циальность против по показатель
ства товары Аборты аборта категории ции ции ция категории зования ния категории на ВИЧ при ВИЧ при ВИЧ ВПЧ категории ЦУР 5.6.2

Египет 100 54 -50 100 51 60 0 50 37 0 0 0 80 80 100 0 65 44

Замбия 100 100 50 100 88 60 100 75 78 100 100 100 100 100 100 100 100 91

Индия – 85 75 – – 100 100 100 100 0 0 0 60 100 100 – – –

Ирак 75 77 0 0 38 80 0 0 27 0 0 0 80 100 100 0 70 39

Иран (Исламская
100 100 0 – – 100 100 100 100 0 0 0 100 100 100 0 75 –
Республика)

Йемен 25 100 0 100 56 100 100 100 100 0 0 0 100 100 100 0 75 63

Казахстан 75 69 75 100 80 100 100 0 67 0 0 0 100 100 100 0 75 63

Камбоджа 100 100 75 100 94 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 98

Камерун (Республика) 100 92 25 100 79 100 100 100 100 0 0 0 – – – 0 – –

Китай 100 62 – 100 – 100 100 100 100 – – – 100 100 100 0 75 –

Колумбия 100 92 75 100 92 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 97

Конго 100 100 -25 0 44 100 100 75 92 0 0 0 60 80 100 0 60 53

Корейская Народно-
Демократическая 75 77 100 100 88 100 100 100 100 100 25 63 100 100 100 0 75 83
Республика

Коста-Рика 100 77 25 0 50 100 100 0 67 0 0 0 100 100 100 100 100 62

Кот-д’Ивуар 100 100 25 0 56 100 100 100 100 0 0 0 100 100 100 0 75 63

Кыргызстан 100 92 50 50 73 60 100 50 70 100 88 94 60 100 100 0 65 73

Лаосская Народно-
Демократическая 100 100 50 100 88 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 96
Республика

Латвия 100 31 75 0 51 0 100 0 33 100 100 100 100 100 100 100 100 70

Либерия 100 92 – 100 – 80 100 75 85 0 0 0 100 100 100 0 75 –

Ливия 75 77 -25 0 32 0 0 0 0 0 0 0 100 100 100 0 75 33

Литва 100 92 75 100 92 80 100 75 85 100 100 100 60 60 100 100 80 88

Маврикий 100 85 50 100 84 60 100 50 70 0 0 0 100 100 100 100 100 73

Мавритания 50 85 -25 0 27 100 100 100 100 0 0 0 100 100 100 100 100 62

Малави 25 100 -50 75 38 80 100 100 93 100 100 100 80 80 100 100 90 76

Малайзия 75 77 -25 75 50 80 100 75 85 100 100 100 100 100 100 100 100 81

Мали 100 100 50 100 88 80 100 100 93 0 0 0 100 100 100 100 100 79

Мальдивские Острова 0 92 25 0 29 0 0 0 0 100 63 81 100 100 100 0 75 45

Мальта 100 100 -25 100 69 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 90

Мексика 100 – – 0 – 100 100 100 100 100 88 94 – – – 100 – –

Мозамбик 100 92 25 100 79 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 94

Мьянма 100 92 -25 100 67 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 0 75 82

Намибия 100 100 50 100 88 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 96

Непал 100 77 50 100 82 100 100 0 67 0 0 0 0 0 100 0 25 48

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 97
Услуги в области Сексуальное
Охрана материнства Вопросы ВИЧ и ВПЧ
контрацепции образование

Темы,
Законода- охваты-
тельство ваемые Услуги по Общее
Согласие в области програм- консульти- значение
Среднее Услуги в на исполь- Среднее программы мой сек- Среднее рованию Услуги по Среднее для всех
Охрана Жизненно значение области зование Экстренная значение сексуаль- суального значение и тести- лечению Конфиден- Вакцина значение категорий,
материн- важные Уход после по контрацеп- контрацеп- контрацеп- по ного обра- образова- по рованию и уходу циальность против по показатель
ства товары Аборты аборта категории ции ции ция категории зования ния категории на ВИЧ при ВИЧ при ВИЧ ВПЧ категории ЦУР 5.6.2

Нигер 100 100 – 100 – 100 100 100 100 100 100 100 80 100 100 100 95 –

Нигерия – 100 75 0 – 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 –

Нидерланды 100 100 75 100 94 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 98

Новая Зеландия 100 100 25 100 81 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 94

Объединенная
100 100 – 100 – 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 –
Республика Танзания

Пакистан 100 92 -50 100 61 100 100 100 100 0 0 0 100 100 100 0 75 65

Палестина* 100 77 -50 100 57 80 100 75 85 0 0 0 100 100 100 0 75 60

Перу 100 – – 100 – 80 100 100 93 100 100 100 100 100 100 100 100 –

Республика Молдова 75 100 75 100 88 100 100 0 67 100 – – 80 80 75 100 84 –

Российская
100 77 – 100 – 100 100 100 100 0 0 0 100 100 100 0 75 –
Федерация

Румыния – – – – – – – – – 0 0 0 – – – – – –

Сальвадор 100 100 -25 100 69 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 0 75 83

Сан-Томе и Принсипи 0 100 0 100 50 0 0 0 0 100 0 50 100 100 100 100 100 54

Саудовская Аравия 75 – – – – 100 100 100 100 – – – 100 100 100 0 75 –

Сенегал 25 92 – 100 – 40 0 25 22 0 0 0 40 80 75 – – –

Сент-Винсент
100 62 25 100 72 80 100 100 93 100 100 100 80 100 100 0 70 81
и Гренадины

Сент-Люсия 100 92 – 100 – 60 100 50 70 100 100 100 80 80 75 100 84 –

Сербия 100 92 25 100 79 100 100 100 100 100 0 50 100 100 100 100 100 86

Сирийская Арабская
100 85 -50 100 59 80 100 100 93 100 88 94 100 100 100 0 75 77
Республика

Словения 100 54 – 100 – 100 100 100 100 – – – 100 100 100 100 100 –

Соединенное
Королевство
100 100 0 100 75 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 92
Великобритании
и Северной Ирландии

Сомали 0 85 – 100 – 0 0 0 0 0 0 0 100 100 100 0 75 –

Судан 100 85 25 100 77 60 0 75 45 0 0 0 100 100 100 0 75 57

Суринам 100 62 0 0 40 60 0 0 20 0 0 0 80 80 100 100 90 45

Сьерра-Леоне 100 100 50 0 63 100 100 100 100 0 0 0 100 100 100 0 75 65

Того 100 100 50 100 88 100 100 100 100 0 0 0 100 100 100 0 75 73

Тринидад и Тобаго 25 85 0 25 34 0 0 0 0 100 100 100 40 40 0 0 20 32

Тунис 100 100 – 100 – 100 – – – 0 0 0 0 0 75 0 19 –

Турция 100 100 0 100 75 80 100 75 85 – – – 80 100 100 0 70 –

Узбекистан 100 69 75 – – 100 100 0 67 – – – – – – 0 – –

Украина 100 69 75 100 86 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 0 75 88

Уругвай 100 85 100 100 96 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 99

98 Законы, которые уполномочивают, законы, которые контролируют


Услуги в области Сексуальное
Охрана материнства Вопросы ВИЧ и ВПЧ
контрацепции образование

Темы,
Законода- охваты-
тельство ваемые Услуги по Общее
Согласие в области програм- консульти- значение
Среднее Услуги в на исполь- Среднее программы мой сек- Среднее рованию Услуги по Среднее для всех
Охрана Жизненно значение области зование Экстренная значение сексуаль- суального значение и тести- лечению Конфиден- Вакцина значение категорий,
материн- важные Уход после по контрацеп- контрацеп- контрацеп- по ного обра- образова- по рованию и уходу циальность против по показатель
ства товары Аборты аборта категории ции ции ция категории зования ния категории на ВИЧ при ВИЧ при ВИЧ ВПЧ категории ЦУР 5.6.2

Филиппины 100 77 -25 100 63 60 100 0 53 100 100 100 80 80 100 100 90 75

Финляндия 100 100 75 100 94 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 98

Центральноафрикан-
100 100 0 100 75 60 100 50 70 100 88 94 100 100 100 0 75 77
ская Республика

Чад 100 100 75 100 94 100 100 100 100 0 0 0 100 100 100 0 75 75

Черногория 75 100 75 75 81 60 0 50 37 0 0 0 80 80 75 0 59 52

Чехия 100 15 100 100 79 0 0 0 0 100 100 100 100 100 100 100 100 70

Швейцария 100 100 0 100 75 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 92

Швеция 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100

Шри-Ланка 100 77 -25 100 63 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 89

Экваториальная
– 100 – – – – – – – 0 0 0 100 100 100 0 75 –
Гвинея

Южная Африка 100 100 75 100 94 80 100 75 85 100 100 100 100 100 100 100 100 95

Южный Судан 0 100 0 0 25 20 0 0 7 0 88 44 0 0 0 0 0 16

Япония 100 85 0 0 46 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100 83

Источник: Фонд ООН в области народонаселения, глобальные базы данных, 2020 г. На основе официальных ответов на проводимый ООН 12-й опрос правительств по
вопросам народонаселения и развития.
Отрицательные значения свидетельствуют о существовании больше правовых ограничений, чем законов, направленных на поддержку. Это может означать, например, что
страна или территория имеет ограничения на аборты, такие как необходимость для замужней женщины получить согласие мужа на аборт, и это криминализирует аборт.
«-» означает отсутствующие данные
* 29 ноября 2012 года Генеральная Ассамблея Организации Объединенных Наций приняла резолюцию 67/19, в которой предоставила Палестине «статус государства-
наблюдателя в Организации Объединенных Наций, не являющегося ее членом…».

Анализ общих значений показателя 5.6.2 Немногим более 50% стран, представивших


показывает, что эффективность стран не доклады, обладают законами или
зависит от уровня дохода. Страны с любым нормативными актами, гарантирующими
уровнем дохода могут создать благоприятную доступ девочек‑подростков к вакцине против
нормативно‑правовую среду (диаграмма 11). ВПЧ. Недавний обзор опыта внедрения
вакцин против ВПЧ в 45 странах с низким
Сексуальное здоровье и благополучие и средним уровнем дохода показал, что
В контексте ВИЧ почти все страны успех зависит прежде всего от обеспечения
сообщили о законах и нормативных актах, политической воли и финансирования, но
гарантирующих доступ к добровольным также требует тщательного планирования,
услугам по консультированию и тестированию социальной мобилизации и четких
на ВИЧ, лечению и уходу, а также защиту коммуникаций (Howard and others, 2017).
конфиденциальной информации. Но
в некоторых из этих стран множественность Средства контрацепции
правовых систем может препятствовать и планирование семьи
доступу, а некоторые имеют возрастные Девяносто один процент из 104 стран
ограничения или требуют согласия сообщили о наличии законов и нормативных
третьей стороны. актов, гарантирующих доступ к услугам

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 99
контрацепции, однако в ряде этих стран доступ Охрана материнства
зависит от минимального возраста, разрешения Аспект охраны материнства показателя 5.6.2
третьей стороны и семейного положения. охватывает четыре компонента: законы,
гарантирующие доступ к услугам по охране
В 12% из 104 стран, где законы защищают материнства, жизненно важные лекарства
доступ к услугам контрацепции, множественные и оборудование или «товары», аборты и уход
правовые системы противоречат разрешающим после абортов. Данные по каждому из них
законам и нормативным актам. Хотя 87% рассмотрены ниже.
представивших доклады стран сообщили
о наличии законов и нормативных актов, Девяносто пять процентов из 79 стран
обеспечивающих полное, свободное сообщили о наличии законов и нормативных
и осознанное согласие отдельных лиц до актов, гарантирующих доступ к охране
получения противозачаточных услуг, материнства. Однако доступ к услугам
включая стерилизацию, 9% этих стран в некоторых из этих стран зависит от семейного
сообщили о множественности правовых положения, возраста и разрешения третьей
систем, противоречащих этим законам. стороны, такой как родитель или супруг.

Только 44% этих стран сообщили, что


их национальный перечень основных
лекарственных средств включает все
13 товаров, которые Комиссия Организации
Объединенных Наций по жизненно важным
товарам для женщин и детей считает
«жизненно важными» для охраны
репродуктивного здоровья, здоровья
матерей, новорожденных и детей. Из
13 товаров, включенных в этот список,
три являются контрацептивами.
Это женские презервативы,
противозачаточные имплантаты
и экстренная контрацепция.
В национальные перечни
основных лекарственных
средств они включались
гораздо реже, чем любое
из остальных 10 товаров.

Графическое оформление —
Тайлер Спенглер
ДИАГРАММА 11

Общие значения показателя 5.6.2 показывают, что наличие поддерживающих


законов и нормативных актов в области сексуального и репродуктивного здоровья
не зависит от уровня дохода страны (оценки представлены в процентах)

СТРАНЫ С ВЫСОКИМ УРОВНЕМ ДОХОДОВ СТРАНЫ С УРОВНЕМ ДОХОДОВ ВЫШЕ СРЕДНЕГО

Швеция 100 Колумбия 97


Уругвай 99 Намибия 96
Южная Африка 95
Финляндия 98
Грузия 93
Нидерланды 98
Армения 87
Новая Зеландия 94 Беларусь 87
Швейцария 92 Сербия 86
Великобритания 92 Албания 82
Мальта 90 Малайзия 81
Сент-Винсент и Гренадины 81
Дания 90
Гайана 75
Литва 88 Казахстан 63
Япония 83 Коста-Рика 62
Маврикий 73 Габон 58
Чехия 70 Черногория 52
Суринам 45
Латвия 70
Мальдивские Острова 45
Греция 54
Белиз 42
Барбадос 44 Ирак 39
Тринидад и Тобаго 32 Ливия 33

0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100

СТРАНЫ С УРОВНЕМ ДОХОДОВ НИЖЕ СРЕДНЕГО СТРАНЫ С НИЗКИМ УРОВНЕМ ДОХОДОВ

Камбоджа 98 Мозамбик 94
Лаос 96 КНДР 83
Замбия 91 Гамбия 83
Бенин 91 Мали 79
Шри-Ланка 89 Сирийская Арабская Республика 77
Украина 88 Центральноафриканская Республика 77
Сальвадор 83
Малави 76
Мьянма 82
Чад 75
Филиппины 75
Того 73
Кыргызстан 73
Буркина-Фасо 72
Ангола 66
Гвинея-Бисау 70
Пакистан 65
Сьерра-Леоне 65
Кот-д'Ивуар 63
Мавритания 62 Гаити 65
Вьетнам 54 Бурунди 64
Сан-Томе и Принсипи 54 Йемен 63
Республика Конго 53 Судан 57
Непал 48 Афганистан 54
Египет 44 Южный Судан 16

0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 101
Помимо закона:
реальность неравного
доступа к абортам
«Одну женщину привезли с которой сталкиваются по репродуктивному
из отдаленной деревни, женщины и медицинские здоровью для организаций
и она была в очень работники во всем мире: здравоохранения, включая
тяжелом состоянии… Она аборты часто проводятся ЮНФПА, в Восточной
сама пыталась сделать даже в тех местах, где эта Европе, на Ближнем
аборт, — вспоминает Нурие процедура строго ограничена Востоке, в Западной
Ортайлы, работавшая или запрещена (Bearak and Африке и Америке. «Мы
акушером-гинекологом others, 2020), и женщинам наблюдаем это снова и снова.
в Турции в 1980-е и 1990‑е регулярно отказывают Независимо от правового
годы. — Все, и молодые в доступе к безопасному статуса абортов в стране,
люди, и старше, боролись за аборту даже в тех местах, где женщины принимают эти
ее жизнь больше 12 часов, он разрешен законом (Gerdts решения и находят способ
почти сутки. Мы сделали все and others, 2015). Таким провести процедуру,
возможное. Но она умерла». образом, независимо от — сказала она. — Более
закона, часто другие факторы, обеспеченные обладают
При этом история д-ра такие, как экономические лучшим здоровьем, потому
Ортайлы не о незаконном, ресурсы, удаленность от что у них есть возможности,
подпольном аборте. В то услуг или социальные нормы, у них есть деньги, у них есть
время услуги по безопасному определяют, сможет ли связи. Те, кто находится
аборту были легально женщина получить доступ в неблагоприятном
доступны в Турции. «Если к безопасному аборту. экономическом, социальном
бы она могла приехать или культурном положении,
в больницу… процедура Д-р Ортайлы сталкивалась страдают больше».
была доступна под местной с этим явлением как
анестезией», — говорит она. в качестве врача в Турции, так И наоборот: даже когда
Вместо этого ее история и в качестве руководителя аборты в Ирландии были
рассказывает о реальности, программ и консультанта запрещены, большинство

«Независимо от правового статуса абортов


в стране, женщины принимают эти решения
и находят способ провести процедуру».

102 Законы, которые уполномочивают, законы, которые контролируют


Вне зависимости от правового статуса аборта, женщины, имеющие средства, как правило, находят способ сделать процедуру, тогда как женщины, не
имеющие средств, сталкиваются с повышенными рисками. Графическое оформление — Наоми Вона; фото —JESHOOTS на Unsplash.

женщин могли позволить Ирландской ассоциации получает возможность


себе выехать за границу, планирования семьи. воспользоваться услугой,
чтобы получить эту услугу. — поясняет д-р Хенчион. —
«В очень многих случаях, Для многих, даже для Все время ожидания
если женщины решились большинства женщин — это период, когда они
на аборт, они в итоге могли закон не запрещает испытывали серьезный стресс
это сделать», — сказала аборт, но «часто проходит и беспокойство… [и] очевидно,
Кейтриона Хенчион, слишком много времени ожидание повышало риск
медицинский директор прежде, чем женщина проведения процедуры».

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 103
Те, кто не мог сделать аборт они думали, или чем Д-р Ортайлы описала
за рубежом, представляли следовало в случае похожее разочарование.
«относительно небольшую подобной процедуры». «У меня была частная
группу», — сказала практика в течение семи
она, — «в частности это По воспоминаниям д-ра или восьми лет в Стамбуле,
были женщины, которые Хенчион, эти обстоятельства и у меня было много
либо плохо говорили становились для врачей клиентов, приезжающих из
по‑английски, либо не испытанием. Иногда региона Персидского залива,
имели полного гражданства пациентки буквально где существует больше
и соответствующих прав» выпрашивали информацию ограничений [для абортов].
(таких, как возможность об аборте или рекомендации, Конечно, эти женщины были
легко покинуть страну которые она по закону не из числа тех, кто мог себе это
и вернуться), «подростки, могла предоставить. В конце позволить». В то же время она
которым могло потребоваться концов, правила приводили знала, что уязвимые женщины
согласие родителей, люди, к одному результату в ее собственной стране изо
у которых вообще не было в случае обеспеченных всех сил пытаются получить
денег на поездки... или люди, людей и к совершенно такой же уровень ухода,
у которых не было никого, противоположному будь то из-за расстояния
кому они могли бы рассказать в случае тех, у кого до услуг или из-за правил,
[о беременности], или никого, не хватало ресурсов. требующих разрешение
кто мог бы им помочь». «Я всегда это чувствовала», супруга. «Я видела, как иногда
— сказала она. Она была мужчины использовали
Хотя д-р Хенчион не имела ведущим сторонником это как оружие против
права делать аборты легализации абортов женщин. Например, если
в то время, она могла в Ирландии, изменения, женщина хочет развестись,
и действительно выполняла которое произошло после но забеременела, и он не
уход после аборта, как референдума в 2018 году. позволяет ей сделать аборт,
правило после того, как чтобы привязать ее к себе».
женщины незаконно получали Но даже сегодня те, кто
таблетки для проведения находится в наиболее Тем не менее, она была
медицинского аборта. неблагоприятном положении, рада тому, что в Турции есть
«В большинстве случаев это продолжают сталкиваться легальная возможность
безопасно и просто, и у людей с более высокими барьерами прервать беременность,
не бывает проблем или и большими рисками. даже если доступ к ней есть
осложнений», — объяснила «В некоторых частях страны не у всех. Она помнит, какую
она, поэтому только часть доступ к поставщикам утрату испытала, когда ее
абортов, выполненных услуг почти отсутствует», пациентка умерла после
таким образом, попала — заявила д-р Хенчион. небезопасного аборта. Более
в поле зрения системы Некоторым женщинам все опытный врач рассказал
здравоохранения. Тем еще приходится уезжать, ей, что раньше бывало
не менее, «достаточно чтобы получить доступ и хуже. «Он сказал, что до
регулярно» ей приходилось к безопасному аборту, либерализации закона [об
принимать пациентов что влечет за собой все абортах] в том же отделении
с сильным или длительным связанные с этим задержки мы теряли две или три
кровотечением и «женщин, и расходы. Нелегальные женщины с похожими
которые, возможно, иммигранты и люди, не случаями каждую неделю».
принимали таблетки для говорящие по-английски,
аборта дома на более позднем также продолжают И как это ни парадоксально,
сроке беременности, чем сталкиваться с проблемами. д-р Хенчион говорит,

104 Законы, которые уполномочивают, законы, которые контролируют


что легализация абортов Девяносто три процента из 79 стран
в Ирландии дала многим сообщили, что аборт является законным
женщинам еще одно право: по некоторым или всем основаниям,
право изменить свое мнение. причем около 90% из них допускают аборт
Раньше, когда женщинам для спасения жизни женщины, около 80%
приходилось ездить за — для сохранения физического здоровья
границу, чтобы сделать аборт, женщины или в случаях нарушения
они могли чувствовать себя развития плода и чуть более 60% —
обязанными пройти процедуру, в случаях изнасилования.
потратив время и ресурсы на
ее организацию. «Давление, Наиболее часто упоминаемым
которое оказывала на них ограничением на аборты в этих странах
необходимость принять является требование разрешения
решение, было огромным… медицинского работника. Это
Это был единственный ограничение может быть истолковано
шанс получить услугу». Но как дискриминация в отношении людей,
сегодня, говорит она, «вы которые сталкиваются с препятствиями
действительно можете дать
в доступе к медицинским услугам
людям всю информацию, время
в целом или чьи медицинские работники
и возможность подумать».
отказываются делать аборт из‑за личных
или преобладающих общественных
Она говорит, что эти изменения
убеждений против этой процедуры.
имеют еще большее значение
сейчас, во время пандемии
Медикаментозный аборт — это один из
COVID-19. «Если подумать безопасных вариантов процедуры, который
обо всех ограничениях на не обязательно требует непосредственного
перемещение, [связанных участия врача. При этом типе аборта
с пандемией], мы бы консультации могут предоставляться
столкнулись с куда более непрофессионалом в аптеках, где выдаются
серьезными ситуациями, если таблетки, другими медицинскими
бы не легализация… Было много работниками или через телемедицину
кризисных беременностей и горячие линии по безопасному аборту.
из-за COVID, люди, которые,
возможно, потеряли Страны, где женщины могут легально
работу или их положение получить доступ к услугам по абортам
полностью изменилось, но и имеют доступ к информации и ко всем
они все еще могут получить методам контрацепции, имеют самые
доступ к этой услуге». низкие показатели абортов (UN Working
Group on Discrimination Against Women in
Law and Practice, 2017). Одно исследование,
основанное на данных из 61 страны,
показало, что в странах, где аборты
полностью запрещены или разрешены
только для спасения жизни женщины или ее
физического здоровья, только 25% абортов
были безопасными. В странах, где аборты
легальны и оснований для их проведения
больше, почти 90% абортов были
безопасными (Ganatra and others, 2017).

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 105
Аборты считаются безопасными, когда они по показателю 5.6.2 и соответствующими
проводятся методом, рекомендованным результатами в области сексуального
Всемирной организацией здравоохранения, и репродуктивного здоровья в этой стране.
соответствующим продолжительности Данные показателя 5.6.2 служат отправной
беременности, и когда лицо, осуществляющее точкой для более глубокого изучения сильных
аборт, обладает необходимыми навыками. и слабых сторон законов и нормативных актов,
Такие аборты могут быть совершены существующих на бумаге, и их применения.
с помощью таблеток (медицинские аборты)
или с помощью амбулаторных процедур. Все законы и нормативные акты, оцениваемые
по показателю 5.6.2, относятся только
В международных декларациях, таких как к сфере предложения медицинских услуг, что
Программа действий МКНР, говорится, рисует критическую, но неполную картину.
что уход после аборта должен быть Необходимо также более глубокое понимание
общедоступным независимо от правового законов и многих других факторов, которые
статуса аборта. Однако только около 80% поддерживают или ограничивают автономию
из 79 стран, располагающих данными, и расширение прав и возможностей женщин
обладают законами или нормативными в целом, а также того, как эти факторы
актами, обеспечивающими доступ к уходу более непосредственно влияют на принятие
после аборта независимо от правового решений индивидом в вопросах сексуального
статуса аборта. Это несоответствие между и репродуктивного здоровья.
международными правовыми рамками
и национальными законами в некоторых Кроме того, показатель 5.6.2 охватывает лишь
странах создает пробелы в услугах, некоторые области здоровья, связанные
которые могут способствовать повышению с телесной автономией. Этот показатель не
материнской смертности и заболеваемости. охватывает законы, регулирующие другие
важные вопросы, такие как изнасилование
Комплексное сексуальное в браке, самоопределение в гендерной
образование и информация идентичности, операции на половых органах
Только в 62% стран, представивших доклады, в случае интерсексуальных младенцев
существуют законы, нормативные акты или и однополая сексуальная активность.
национальная политика, которые делают
комплексное сексуальное образование Другие законы, регулирующие предоставление
обязательным компонентом национальных медицинских услуг, также имеют
школьных программ. отношение к телесной автономии, но не
включены в показатель 5.6.2. Эти законы
включают положения о недискриминации,
Ограничения показателя неприкосновенности частной жизни
Ни один отдельный показатель не может и доступе к правосудию. Например, там,
охватить все вопросы с точки зрения правовой где идентификация или профессия людей
и нормативной среды. Сложность этих рамок могут быть криминализированы, например,
на бумаге, с многочисленными законами трансгендеры или секс‑работники,
и нормативными актами, влияющими на стигматизация и дискриминация в медицинских
результаты здравоохранения, и долгий путь учреждениях часто широко распространены
от существования законов до их полного и действуют как барьер для доступа к услугам,
осуществления делают это невозможным. которые могут играть определенную роль
В результате существует мало четких в защите телесной автономии (Global
связей между эффективностью страны Commission on HIV and the Law, 2012).

106 Законы, которые уполномочивают, законы, которые контролируют


Недавние правовые реформы автономию» как часть права на гендерную
идентичность. Закон запрещает «любое лечение,
становятся залогом перемен связанное с полом, и/или хирургическое
Страны по всему миру принимают законы вмешательство, связанное с половыми
и нормативные акты с целью гарантировать признаками несовершеннолетнего, если лечение
полное и равное сексуальное и репродуктивное и/или вмешательство может быть отложено до
здоровье и права. Хотя влияние этих тех пор, пока лицо, подлежащее лечению, не даст
позитивных изменений еще предстоит оценить, информированного согласия» (Cabral, 2015).
они являются важными первыми шагами на
пути к обеспечению телесной автономии. В Ирландии в 2015 году был принят закон,
позволяющий трансгендерам старше 18 лет
В Тунисе, например, изнасилование в браке самостоятельно заявлять о своем поле без
когда‑то не считалось преступлением. необходимости получения медицинской
Однако в 2017 году парламент страны принял справки или других вмешательств со стороны
всеобъемлющий закон о гендерном насилии, государственных органов (Transgender Europe,
который включал явную криминализацию 2015). Ирландия стала четвертой страной в мире
изнасилования в браке. Новый закон также после Дании, Мальты и Аргентины, которая
устранил существовавшую ранее лазейку, ввела такой закон (Heidari, 2015).
которая позволяла насильникам избежать
наказания, если они женились на женщине Тогда как Ботсвана в 2019 году стала
(или девушке), которую они изнасиловали последней страной в Африке, которая
(McCormick‑Cavanagh, 2017). декриминализировала однополое сексуальное
поведение или действия среди взрослых
На Мальте Закон о гендерной идентичности, по обоюдному согласию, ссылаясь на
гендерном выражении и половых права на неприкосновенность частной
характеристиках 2015 года признал право на жизни, достоинство и недискриминацию
«физическую неприкосновенность и физическую (Esterhuizen, 2019).

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 107
Графическое оформление — Ребека Артим
ПРАВО
СКАЗАТЬ «ДА»,
ПРАВО
СКАЗАТЬ «НЕТ»
Достижение телесной автономии зависит
от гендерного равенства и расширения вариантов
выбора и возможностей женщин, девушек и
социально изолированных групп населения

Женщины и женские движения всегда знали, Телесная автономия включает в себя


что выбор — это основная сила. И что нет более множество вопросов, но все они сводятся
фундаментального выбора, чем тот, который к способности принимать собственные
связан с собственным телом. решения. Отслеживание телесной автономии
в рамках Целей в области устойчивого
Утверждение права делать выбор кажется развития подчеркивает три важнейших
современной концепцией, но именно в 400 году аспекта: способность принимать собственные
до нашей эры греческий гинеколог Агнодика решения по вопросам здравоохранения,
отказалась признать закон, запрещающий контрацепции и секса. Но на эти решения
женщинам работать врачами и лишающий влияют и многие другие вопросы. Без
женщин права выбора. Ее привлекли к суду устранения лежащего в основе выбора
за лечение пациентов, она выиграла дело, барьера, то есть гендерной дискриминации,
и закон был отменен. Столетия, прошедшие которая вплетена в ткань наших обществ,
с тех пор, эхом отдавались голосам женщин, экономики и политических механизмов
настаивающих на автономии и выборе, вплоть и поддерживается привилегиями и властью,
до женских движений последних десятилетий, по‑прежнему в основном принадлежащими
которые утверждали, что «мое тело — мое дело» мужчинам, будет достигнут лишь
является объединяющим лозунгом. незначительный прогресс.

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 109
Полномочия делать выбор так важны, потому что Способность принимать значимые
они лежат в основе многих других прав и потому решения зависит как от наделенных
что преимущества обладания ими сказываются полномочиями людей, обладающих
на многих аспектах. Женщина, которая может информацией и возможностями, так и от
самостоятельно принимать решения о сексе, окружающей среды, от семьи до правовых
контрацепции и репродуктивном здоровье, систем, которая полностью поддерживает
также, вероятно, будет обладать лучшим и уважает индивидуальный выбор. Эти
здоровьем в целом, владеть собственностью, две концепции лежат в основе Программы
заниматься деятельностью, приносящей доход, действий Международной конференции
иметь больше свободного времени и избегать по народонаселению и развитию (МКНР),
насилия по признаку пола. Если она решит Пекинской декларации и Платформы
родить детей, они, скорее всего, будут здоровы действий. Эти понятия также отражены
(UNFPA, 2020c). в Повестке дня в области устойчивого
развития на период до 2030 года
Нет никаких сомнений в том, что сегодня и Найробийском заявлении по МКП‑25
женщины и девочки меньше сталкиваются на 2019 год, в котором содержится призыв
с гендерной дискриминацией. Достижения защищать и обеспечивать «право всех
в области гендерного равенства и выбора, людей на физическую неприкосновенность,
доступного женщинам и девочкам, очевидны автономию и репродуктивные права, а также
повсеместно. И все же цель равенства обеспечивать доступ к основным услугам
и права принимать решения далека от в поддержку этих прав».
реализации. Женщины и девочки постоянно
сталкиваются с вопиющими нарушениями Такие обязательства в настоящее время
своих прав, особенно если они также служат лакмусовыми бумажками для
подвергаются дискриминации по признаку новой глобальной кампании «Поколение
расы, возраста, сексуальной ориентации, равенства», мобилизующейся вокруг двадцать
дохода или инвалидности. пятой годовщины Пекинской платформы
и направленной на достижение гендерного
равенства к 2030 году. Объединяя людей вне
зависимости от возраста и происхождения,

Полномочия делать
которые открыто и страстно призывают
к переменам, «Поколение равенства»

выбор так важны,


получает шанс увидеть, как отныне и навсегда
автономия и выбор есть у каждого. Что

потому что они лежат


необходимо для достижения этой цели?

в основе многих Автономия зависит


от гендерного равенства
других прав и потому Достижение телесной автономии для

что преимущества
женщин и девочек зависит прежде всего
от достижения гендерного равенства.

обладания ими
Хотя это смелая цель, гендерное равенство
также согласовано на международном

сказываются на
уровне в качестве пятой Цели в области
устойчивого развития и цели Пекинской

многих аспектах
декларации и Платформы действий.
Все страны могут сделать больше для

110 Право сказать «да», право сказать «нет»


достижения гендерного равенства, поскольку Все большее число правительств, начиная со
ни одна из них еще не достигла его. Швеции в 2014 году, приняли «феминистскую
внешнюю политику». Такая политика, по
Правительства должны играть ведущую роль мнению Центра феминистской внешней
в достижении этой цели. Выполняя свои политики, представляет собой «многоаспектную
обязательства по договорам в области прав политическую основу, направленную на
человека, таким как Конвенция о ликвидации повышение опыта и возможностей женщин
всех форм дискриминации в отношении и маргинализированных групп...». Несмотря
женщин и Конвенция о правах ребенка, на обнадеживающее развитие событий,
правительства могут изменить социальные, феминистская внешняя политика будет
политические, институциональные иметь значение только в том случае, если она
и экономические структуры, которые выйдет за рамки «фем‑пиара», где риторика не
укрепляются и процветают на основе норм соответствует реальности.
гендерного неравенства.
Следует начать с официального
Одним из основополагающих достижений международного развития и гуманитарной
является искоренение неравенства помощи. В 2018 году только около 4% от
в гражданских службах, законодательных общего объема помощи, предоставленной
органах и на руководящих должностях, с тем 30 крупнейшими донорами, поддерживали
чтобы перспективы женщин определяли программы, главной целью которых
и направляли политику и нормативные было обеспечение гендерного равенства
акты, влияющие на права и выбор женщин. и расширение прав и возможностей женщин.
Некоторые страны добились значительных
успехов в привлечении большего числа Забегая вперед, можно сказать, что
женщин на выборные должности, в том неотложный вопрос, скорее всего, будет
числе за счет использования квот и других вращаться вокруг рекордных уровней
специальных мер. Но такие сдвиги могут государственного долга. Многие страны
оказывать большее воздействие, только когда находятся на пороге новой волны жесткой
они сопровождаются более эффективными бюджетной экономии, затронувшей, по
и адекватно финансируемыми системами, одной из оценок до пандемии, почти три
институтами или «механизмами», как они четверти женщин и девочек во всем мире.
называются в Пекинской Платформе действий, Решения о таких мерах жесткой экономии
для содействия гендерному равенству. редко отражают приверженность гендерному
равенству. Они, как правило, сокращают
В настоящее время многие национальные государственные услуги, заработную плату
механизмы обеспечения гендерного равенства и общее качество занятости, нанося особенно
плохо финансируются или финансируются сильный удар по бедным женщинам. Даже
странами‑донорами, приоритеты которых в условиях серьезных проблем правительства
могут не совпадать с приоритетами могут формировать денежно‑кредитную
развивающихся стран. И хотя около трех и фискальную политику таким образом,
четвертей стран утверждают, что гендерное чтобы они защищали услуги, необходимые
равенство занимает центральное место для равенства и автономии, а также
в их национальной стратегии реализации содействовали полной занятости и созданию
Целей в области устойчивого развития, достойной работы (UN ECOSOC, 2019),
только половина из них вовлекает но это частично потребовало бы свободы
национальные учреждения по вопросам в выплатах международного долга, что можно
гендерного равенства в разработку этих было бы объяснить с помощью феминистской
стратегий (UN ECOSOC, 2019). внешней политики.

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 111
Реализация телесной автономии — это наша работа в ЮНФПА

Вот уже более 50 лет ЮНФПА является ведущим доступа к обучению в школе, информации или
мировым борцом за право на телесную автономию. медицинскому обслуживанию, ЮНФПА помогает
Как учреждение Организации Объединенных защищать и осуществлять права и выбор
Наций, занимающееся вопросами сексуального девочек-подростков посредством комплексного
и репродуктивного здоровья, наша миссия сексуального образования и пропаганды полного
заключается в построении мира, в котором школьного образования среди девочек.
каждая беременность желанна, каждые роды
безопасны и все молодые люди имеют возможность Сотрудничество с ЮНИСЕФ поддерживает
реализовать свой потенциал. Наши программы крупнейшую в мире глобальную программу
действуют в более чем 150 странах и территориях, по ускорению отказа от калечащих операций
на которых проживает 80% населения мира, и все на женских половых органах в 17 странах,
они так или иначе способствуют реализации где эта практика наиболее распространена.
прав и выбора, определяющих автономию. Помимо других достижений, программа стала
пионером в разработке стратегий изменения
Для женщин, девочек и молодежи во всем мире социальных норм в сторону прекращения
ЮНФПА предоставляет доступную и качественную практики, подрывающей физическую
медицинскую помощь, разнообразные неприкосновенность в раннем возрасте.
современные противозачаточные средства,
точную и расширяющую возможности информацию Сотрудничество с ЮНИСЕФ также
и защиту от вредных практик, таких как ранние поддерживает программы по ликвидации
браки и все другие формы гендерного насилия. детских браков к 2030 году. Ежегодно этой
практике подвергаются до 12 миллионов
Мы являемся крупнейшим в мире поставщиком девочек, что может подорвать их способность
донорских противозачаточных средств в разви- принимать решения не только в отношении
вающиеся страны. В 2019 эти противозачаточные медицинских услуг, контрацепции и секса, но
средства потенциально помогли предотвратить и в отношении школьного образования, средств
около 14 миллионов непреднамеренных беремен- к существованию и участия в делах общества.
ностей и 3,9 миллиона небезопасных абортов.
Являясь одним из ведущих учреждений
Наша поддержка вариантов охраны материнского Организации Объединенных Наций, приверженных
здоровья женщин во всем мире особенно делу содействия гендерному равенству
существенна в 32 странах пяти регионов с самыми и расширению прав и возможностей женщин,
высокими показателями материнской смертности ЮНФПА действует в целях защиты жертв гендерного
и заболеваемости. В 2019 году 29 000 акушерок насилия, предоставляя комплекс основных услуг,
получили образование и профессиональную подготовку, в том числе в условиях гуманитарных кризисов.
а 2700 наставников в области акушерского дела
повысили свою квалификацию, расширив доступную Реализация телесной автономии в некотором
и качественную медицинскую помощь для женщин. смысле является мерой роли ЮНФПА в мире:
это наша цель. И только тогда, когда все без
Поскольку ранняя беременность часто является исключения женщины и девушки осознают
следствием недостаточного или полного отсутствия это, наша миссия будет завершена.

112 Право сказать «да», право сказать «нет»


Автономия требует
устанавливать связи
В настоящем докладе основное внимание
уделяется выбору и телесной автономии,
связанным с сексуальным и репродуктивным
здоровьем и правами, в соответствии
с некоторыми целями, касающимися
гендерного равенства, определенными
в рамках Целей в области устойчивого
развития. Это важная отправная точка,
поскольку способность принимать
решения в этих областях может определять
решения во многих других сферах жизни.
Выбор и телесная автономия женщин
скомпрометированы во многих аспектах,
однако они тесно взаимосвязаны и взаимно
усиливают друг друга. Например, отрасли
и целые сектора экономики процветают,
потому что женщины выполняют
утомительную, плохо оплачиваемую работу
в неудовлетворительных условиях труда,
которые могут подорвать их здоровье
и привести к ранней смерти. Женщины во
многих обществах страдают от унижений,
если не хуже, от сексуальных домогательств,
которые могут определять решения о выборе
места жительства или даже посещения
общественных мест.

Толчок к рассмотрению различных элементов


автономии и многочисленных путей их
пересечения дает новая Коалиция действий
Организации Объединенных Наций по
вопросам телесной автономии, сексуального
и репродуктивного здоровья и прав. Являясь
неотъемлемой частью подготовки к Форуму
«Поколение равенства», посвященному
двадцать пятой годовщине Пекинской
декларации, коалиция обязана принять
амбициозные меры по стимулированию
улучшения положения в области прав женщин
в течение следующих пяти лет. ЮНФПА —
это учреждение Организации Объединенных
Наций, принявшее на себя обязанности одного
из лидеров коалиции.

Графическое оформление — Кайсэй Нанке

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 113
популярные во многих кругах и потенциально
способные улучшить экономическое
благосостояние женщин и их возможности
делать выбор, вряд ли могут быть успешными
без устранения многочисленных предубеждений
на работе и в системах социальной защиты,
здравоохранении, пенсионных схемах, доступе
к активам и финансовым услугам, доступе
к рынкам и защите труда (UN ESCAP and
UN Women, 2020).

Автономия требует
изменения норм и создания
возможностей
Сейчас уже есть успехи в понимании
того, как изменять социальные нормы,
которые опираются на гендерную и другие
формы дискриминации. К ним относятся
информационно‑пропагандистские
и коммуникационные кампании, а также работа
в сообществах по повышению осведомленности
о том, как все, а именно женщины, мужчины,
мальчики и девочки, могут извлечь выгоду из
общества, основанного на равенстве полов.

Поддерживаемая ЮНФПА программа


MenCare в Грузии может стать моделью,
которую другие страны захотят адаптировать
к местным условиям. Она поощряет участие
мужчин в качестве равноправных отцов
Графическое оформление — Кайсэй Нанке
и опекунов в целях достижения лучшего
здоровья и семейного благополучия,
а также призывает мужчин поддерживать
гендерное равенство. Это также способствует
В целом женщины и подростки нуждаются лучшему общению пар, согласию и общему
в большем количестве вариантов, которые принятию решений, что, в свою очередь,
поддерживают их выбор в непосредственном позволяет активнее поддерживать телесную
и практическом плане, например, через равные автономию женщин и девочек.
возможности для получения качественного
образования и достойной работы. Но даже Подобные шаги должны сочетаться с более
меры, изначально предпринятые с благими широкими, более системными мерами, которые
намерениями, могут потерпеть неудачу, если поддерживают и даже стимулируют новые
они не создают связей и не вносят активного способы мышления. Например, для того
вклада в трансформацию систем, усиливающих чтобы сбалансировать несправедливое бремя
гендерную дискриминацию. Например, неоплачиваемой работы по уходу, возлагаемое на
программы предпринимательства для женщин, плечи женщин и девочек, необходимо не только

114 Право сказать «да», право сказать «нет»


активное участие мужчин и выполнение ими по признаку пола. Так становятся нагляднее
своей справедливой доли работы, но и доступ проблемы, с которыми сталкиваются суды
семей к основным услугам, облегчающим в попытках обеспечить равенство женщин, из‑за
труд такого рода, от качественного ухода за широко распространенных и практикуемых
детьми и пожилыми людьми до надежного обычаев (UN Women and IDEA, 2017).
водоснабжения и электроснабжения.
Пересмотр законов на предмет учета гендерных
факторов и приведения их в соответствие
Автономия зависит от со стандартами в области прав человека
законов, которые разрешают, может стать шагом к устранению последних
а не ограничивают признаков дискриминации и неравенства.
В некоторых странах национальное
Законы, возможно, и не являются панацеей для правозащитное учреждение может всесторонне
устранения нехватки выбора и автономии, но консультировать по вопросам правовой
они устанавливают стандарты и обеспечивают реформы, рассматривая дискриминацию во всех
подотчетность, гарантируя возможность ее формах, а также гражданские, политические,
обратиться за помощью в случае нарушения экономические, социальные и культурные
этих стандартов. Они могут оказать наибольшее права (UNFPA, 2020c). Такой процесс
воздействие, если согласуются с глобально может способствовать принятию законов,
установленными принципами прав человека гарантирующих всеобщий доступ к услугам
и обязательствами, взятыми странами в области сексуального и репродуктивного
в отношении прав женщин, гендерного равенства здоровья без какой‑либо дискриминации, если
и сексуального и репродуктивного здоровья. таковые еще не существуют. Это может помочь
устранить такие противоречия, как требования
В большинстве стран наличие четких о согласии третьей стороны и ограничения,
конституционных обязательств связанные с семейным положением.
в отношении прав женщин и гендерного Необходимо устранить несоответствие между
равенства открывает путь к искоренению возрастом согласия на сексуальную активность
дискриминации в законодательстве и доступом к информации и услугам в области
и юридической практике. Тем не менее, в то сексуального и репродуктивного здоровья,
время как 191 конституция в настоящее с тем чтобы подростки, как только они смогут
время включает некоторые положения легально заниматься сексом, могли получить
о равенстве и недискриминации, только 24 из доступ к информации и услугам.
них содержат самостоятельные положения
о правах женщин (UN ECOSOC, 2019).
Принятие решений
Четкие конституционные положения, должно быть подтверждено
касающиеся применения международных юридической практикой
договоров, таких как Конвенция о ликвидации
всех форм дискриминации в отношении Поскольку дискриминационные социальные
женщин, успешно содействовали продвижению нормы проникают в системы правосудия так же
прав женщин, обеспечивая дополнительный эффективно, как и в другие институты общества,
источник права для разрешения противоречий они могут привести к дискриминационным
внутри страны. Недавний обзор 62 судебных результатам, даже если закон полностью
решений в 30 странах показал, что наиболее соответствует правам человека и гендерному
частые ссылки на Конвенцию содержатся равенству. На самом деле социальный контекст
в решениях, касающихся семейного права или может быть таким же определяющим фактором
семьи, за которыми следуют случаи насилия справедливости, как и сам закон.

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 115
В Непале, например, общество крайне применения новаторских методов толкования,
патриархально, в нем преобладает острое таких как анализ факторов в социальном
гендерное неравенство. Для противодействия контексте и рутинные гендерные оценки того,
этим тенденциям и для того, чтобы значимые повлияет ли судебное решение негативно на
недавние правовые реформы, поддерживающие группы женщин или девочек.
гендерное равенство, действительно были
осуществлены, страна активно создавала Женщины и девочки также должны знать
мощные механизмы обеспечения приведения о правах, гарантированных законом, и о том,
в исполнение и подотчетности. В их число где они могут найти средства правовой защиты
входит Национальная комиссия по делам в случае их нарушения. Поскольку многие
женщин, уполномоченная Конституцией проблемы, касающиеся телесной автономии,
регулярно расследовать вопросы, связанные связаны с очень личными сферами и находятся
с женщинами и законодательством. Меры за барьерами, подкрепленными понятиями
по увеличению числа женщин‑полицейских общественного и частного пространства,
включали создание подразделений а также гендерной дискриминацией, может быть
женщин‑полицейских во всех 77 округах важно поддерживать женские правозащитные
страны. С тех пор количество сообщений организации в качестве авангарда этой
о случаях бытового насилия увеличилось более информационно‑пропагандистской
чем в восемь раз (Akhmetova and others, 2020). деятельности. Благодаря более широкому
доступу к женщинам в семьях и обществе они
Есть некоторые признаки, подтверждающие рост могут помочь женщинам обрести их законные
судебного признания того, что патриархальные права. Они также способны выявлять формы
правила и практики, независимо от их дискриминации среди маргинализированных
источника, не могут быть устойчивыми групп, которые потенциально могут быть
в конфликте с меняющимися общественными исправлены с помощью законодательства об
установками и конституционными ценностями. общественных интересах.
В ряде дел о гендерном насилии суды определяли
дискриминацию по религиозным или
культурным признакам как неконституционную, Выбор в медицинском
как это было в случае с калечащими операциями
на женских половых органах в Уганде.
центре делает пациент
В Пакистане Высокий суд Лахора не только Женщины и девочки не могут реализовать
отклонил аргумент, основанный на религии, телесную автономию без доступа
но и сослался на исламские принципы, чтобы к медицинскому обслуживанию, включая
поддержать приговор, вынесенный за убийство основные услуги в области сексуального
дочери, зятя и внука преступника (UN Women и репродуктивного здоровья. Двадцать
and IDEA, 2017). шесть лет назад в Пекинской декларации,
политическом заявлении, сопровождающем
Движение в этом направлении требует от Платформу действий, было признано,
сотрудников судебных органов и полиции не что «право всех женщин контролировать
только полной осведомленности о законах, все аспекты своего здоровья, в частности
направленных на защиту прав и автономии свою собственную фертильность, является
женщин, но и способности анализировать свои основополагающим для расширения их прав
собственные предположения и предубеждения, и возможностей». Совсем недавно Цели
а также их способность действовать при в области устойчивого развития установили
рассмотрении дел или представлении первую глобальную цель достижения
сообщений. Обладая этими знаниями, судебные всеобщего охвата услугами здравоохранения,
чиновники могут получить одобрение для определяемую как доступ всех людей

116 Право сказать «да», право сказать «нет»


Графическое оформление —
Хюлия Оздемир

к основным медицинским услугам, в которых и получения и использования надежных


они нуждаются, вне зависимости от финансовых данных для адаптации услуг и социальной
возможностей (Hogan and others, 2017). защиты к различным группам населения,
а также к потребностям на протяжении всего
Всеобщий охват услугами здравоохранения жизненного цикла.
зависит от приоритизации медицинской
помощи в национальном планировании Но с учетом того, как действует гендерная
развития, разработки эффективных дискриминация, в том числе в системах
систем здравоохранения, предоставления здравоохранения, всеобщий охват услугами
адекватных бюджетных ассигнований здравоохранения, поддерживающий

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 117
телесную автономию, должен выходить за предоставляться в соответствии с законом;
рамки представления о том, что достаточно обучение может знакомить медицинских
предоставлять услуги, основанные работников с законодательными актами, чтобы
исключительно на узких определениях в дальнейшем их деятельность опиралась на
медицинских потребностей, без учета них. Специальная подготовка медицинских
гендерной динамики, влияющей на эти работников с учетом гендерной специфики
потребности, а также на поведение, связанное может включать развитие навыков понимания,
с охраной здоровья. Как отмечается изучения и реагирования на барьеры выбора,
в Пекинской платформе действий, «на с которыми сталкиваются некоторые пациенты.
здоровье женщин также влияют гендерные Регулярный мониторинг соблюдения принципов
предубеждения в системе здравоохранения недискриминации и качества медицинской
и предоставление неадекватных помощи может включать мониторинг
и ненадлежащих медицинских услуг пациентов, например, с помощью простых
женщинам». Аналогичные вопросы касаются опросов в виде текстовых сообщений.
людей с ограниченными возможностями,
людей с различной сексуальной ориентацией, Услуги, которые поддерживают выбор
гендерной идентичностью и других лиц. и автономию, предлагают множество вариантов
контрацепции, гарантируют, что, если женщины
Хотя большое внимание уделяется предпочитают врача‑женщину, они смогут
тому, являются ли медицинские услуги получить такую услугу, и предоставляют каналы
технически обоснованными и доступными, для общения с поставщиками медицинских
зачастую меньше внимания уделяется услуг на различных языках. Публикация
принятию, безопасности и расширению билля о правах пациентов, подчеркивающего
прав и возможностей женщин и девочек достоинство, права и выбор в больницах
как потребителей этих услуг. Терпимость и центрах медицинского обслуживания,
или принятие дискриминационных с положениями о передаче этой информации
норм может быстро привести к тому, что женщинам, которые неграмотны или имеют
медицинские работники откажутся от инвалидность, укрепляет уверенность в том,
понятий информированного согласия что услуги основаны на решениях и пожеланиях
и автономии пациента, которые требуют пациентов. Актуальность услуг также имеет
от них поддерживать и учить пациентов ключевое значение, подчеркивая важность
делать выбор, не принимая за них решений приоритизации медицинских вмешательств,
(Bernstein, 2018). Результаты могут включать отвечающих спросу пациентов, начиная
отказ в предоставлении услуг, таких как отказ с сильного акцента на группы с самой
в предоставлении средств контрацепции, или высокой неудовлетворенной потребностью
безопасного аборта, или ухода после аборта в сексуальном и репродуктивном здоровье или
незамужним девушкам и женщинам, даже если низким уровнем использования услуг. Также
это не противоречит формальному закону, необходима среда, позволяющая работникам
а также акушерское насилие, определяемое сексуального и репродуктивного здоровья,
как переживание во время беременности или большинство из которых составляют женщины,
родов жестокого обращения или принуждение выполнять свою работу с профессионализмом
к процедурам со стороны медицинского и отзывчивостью.
персонала и против своей воли.
Стимулирование использования услуг
Существует несколько способов искоренить и осуществление выбора также зависит от
предубеждения, существующие в сфере основных элементов качественного медицинского
здравоохранения. Медицинские рекомендации обслуживания, таких как близость, удобные
могут определять, как услуги должны часы работы и доступность. Услуги должны

118 Право сказать «да», право сказать «нет»


гарантировать конфиденциальность и найм и скрининга для выявления рака шейки
медицинских работников, которые положительно матки. В своей практике акушеры, почти все
относятся к своим клиентам и уважают их. из которых женщины, могут моделировать
Было доказано, что предоставление услуг по и изменять нормы относительно того, что
планированию семьи через общественных может означать выбор и телесная автономия,
медицинских работников, которые особенно если они сами квалифицированы
предоставляют достоверную информацию и наделены полномочиями. Поскольку они
и помогают просвещать мужчин, повышает могут иметь более четкое представление
показатели использования противозачаточных о проблемах, с которыми сталкиваются другие
средств (UNFPA, 2019). Пропаганда на уровне женщины в связи с телесной автономией,
общества пользы для здоровья, достигаемой системы здравоохранения должны поощрять
благодаря информации и услугам в области каналы, по которым они могут обмениваться
сексуального и репродуктивного здоровья для знаниями, способствующими более гибкому
молодых людей, не состоящих в браке, может предоставлению услуг с учетом гендерных
уменьшить стигматизацию и способствовать факторов. Акушерство также требует
использованию таких услуг. постоянных и масштабных инвестиций
в подготовку, внедрение и удержание
Угандийская программа SASA!, поддерживаемая квалифицированных практикующих врачей.
ЮНФПА, использует многочисленные форумы
для того, чтобы стимулировать проводимые Все системы здравоохранения должны
сообществами изменения в социальных реагировать на то, как гендерная дискриминация
нормах и поведении, которые поддерживают пересекается с другими формами отчуждения,
гендерное неравенство, насилие и повышенную подрывая автономию и выбор. Если их не
уязвимость женщин к ВИЧ. Медицинские признать, это может привести к тому, что услуги
работники, местные власти и активисты окажутся неуместными, недоступными или
сначала критически анализируют полномочия даже основанными на вопиющих нарушениях
и неравенства, а затем вводят понятия, прав. Эта опасность была осознана, например,
усвоенные в ходе общественных бесед, личных многими женщинами из числа коренных
встреч с жителями, киносеансов, групп по народов и женщинами с инвалидностью,
интересам и других мероприятий. Программа которые подвергались такой практике как
значительно снизила общественное признание принудительная стерилизация. В целях
насилия со стороны интимного партнера устранения бесправия и дискриминации
и повысила согласие с тем, что женщина может Межучрежденческая группа поддержки
отказаться от секса. Уровень физического Организации Объединенных Наций по
насилия со стороны интимных партнеров вопросам коренных народов подчеркнула ряд
среди женщин в сообществах, охваченных этой мер, направленных на обеспечение того, чтобы
программой, снизился до 52% (Starmann and коренные народы в полной мере реализовывали
others, 2017; Kyegombe and others, 2014). свое сексуальное и репродуктивное здоровье
и права, в том числе путем их активного
Акушерки предлагают потенциально участия в разработке соответствующей
уникальные возможности как основные культуре политики и программ в области
лица, обеспечивающие уход за беременными здравоохранения. Это расширило доступ
женщинами во всем мире. Они также женщин, девочек и молодежи из числа
предоставляют множество других услуг, коренных народов к важнейшим услугам
необходимых для реализации сексуального в области сексуального и репродуктивного
и репродуктивного здоровья и прав, от здоровья, профилактики ВИЧ и гендерного
консультирования по вопросам планирования насилия, особенно в сельских и недостаточно
семьи до оценки показателя качества питания обслуживаемых районах (UN IASG, 2014).

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 119
Для автономии требуется Поскольку большая часть информации
о сексе и репродукции может поступать
информация от медицинских работников, они должны
Осознание телесной автономии зависит быть настроены на то, чтобы предлагать ее
от способности не просто делать выбор, но уважительно и без собственных суждений,
делать осознанный выбор, основанный на а также учитывать различные потребности,
тщательном взвешивании фактов и вариантов. основанные на возрасте, способностях или
Женщины с более высоким уровнем социально‑экономическом положении. Это
образования чаще принимают собственные особенно необходимо для подростков и других
решения о контрацепции и медицинском групп, которых традиционно игнорируют
обслуживании, а также могут сказать «нет» или маргинализируют в вопросах доступа
сексу. Будучи менее образованной, чем к сексуальному образованию. Поставщики
ее муж или партнер, женщина с большей услуг должны быть готовы противостоять
вероятностью столкнется с сексуальным мифам, которые циркулируют в обществе
насилием. Кроме того, существует и подрывают способность делать осознанный
корреляция между женщинами и девочками, выбор. Один из новых подходов, применяемых
имеющими больший доступ к средствам ЮНФПА в Колумбии и на Филиппинах,
массовой информации, использующими заключается в «проверке» обсуждений
контрацепцию и обращающимися за в Твиттере для выявления распространенных
медицинской помощью (UNFPA, 2019). мифов о проблемах от контрацепции
до инфекций, передаваемых половым
Среди 75 стран, располагающих путем. Затем эта информация может быть
данными о законах и нормативных использована для формирования программ
актах, поддерживающих сексуальное сексуального образования и здравоохранения.
и репродуктивное здоровье, менее двух третей
обладают законами или регламентированными Усиление идей расширения прав
подходами, делающими комплексное и возможностей, связанных с выбором,
сексуальное образование обязательным могло бы действовать в образовании более
в национальных школьных программах. Такое широко, поощряя девочек заниматься
образование соответствует возрасту, основано различными областями обучения, не
на четко определенной учебной программе, будучи стесненными гендерными нормами
согласовано с правами человека и гендерным относительно того, что «должны делать
равенством и имеет культурное значение. девочки». Принятие такого решения само
В лучшем случае оно доступно как в школе, по себе расширяет возможности и может
так и вне ее (UNESCO and others, 2018). привести к дальнейшему расширению прав
и возможностей и автономии по мере того,
Организация Объединенных Наций по как девочки переходят на потенциально
вопросам образования, науки и культуры более прибыльную и полезную работу.
подчеркивает, что основанное на фактических Большая часть нынешнего разрыва в оплате
данных комплексное сексуальное образование труда между мужчинами и женщинами
с раннего детства способствует большей объясняется сегрегацией рынка труда,
автономии и безопасности в молодом возрасте, которая вынуждает женщин работать на
не приводя к более ранней сексуальной более низкооплачиваемых должностях.
активности (UNESCO, 2009). Всеобъемлющие Например, женщины составляют лишь три
курсы могут поддерживать более уважительные процента студентов, посещающих курсы
отношения и более автономные решения информационно‑коммуникационных
о сексуальности в дальнейшей жизни технологий по всему миру
(Marí‑Ytarte and others, 2020). (United Nations, n.d.a.).

120 Право сказать «да», право сказать «нет»


Автономия требует в 2017 году издала свой Межамериканский
типовой закон о предупреждении, наказании
защитить защитников прав и искоренении насилия в отношении
и возможностей женщин женщин в политической жизни. Поскольку
страх перед насилием является основным
Женские движения уже давно отстаивают сдерживающим фактором для женщин,
и защищают право на выбор и телесную играющих более активную общественную роль
автономию, зачастую имея минимум ресурсов. во многих местах, принятие и осуществление
То же самое относится и к организациям подобных мер может изменить условия,
ЛГБТИ, коренных народов, молодежи в которых женщины могут участвовать
и людей с инвалидностью. Однако сегодня в движении, руководить ими и делать выбор.
пространство для их деятельности все Дополнительные меры могут включать
чаще оказывается под давлением, и есть информационно‑пропагандистские кампании
свидетельства того, что они вынуждены и работу со средствами массовой информации
отступать, отказываясь от с трудом достигнутых и школами с целью искоренения гендерных
позиций. Более активная и организованная стереотипов. Политические партии следует
оппозиция гендерному равенству и активизму призвать к признанию политической ценности
в защиту прав женщин возникла во всем и прав женщин и к тому, чтобы они выходили
мире, в том числе со стороны религиозных за рамки поддержки на словах и символической
и консервативных групп, популистских борьбы (O’Neil and Domingo, 2016).
и националистических групп, групп по защите
прав мужчин и движений против гендерной Женские группы и движения весьма
идеологии (Roggeband and Krizsán, 2020). разнообразны и обладают огромным запасом
знаний о проблемах, с которыми сталкиваются
Женщины‑политики, журналистки, активистки женщины при реализации своей автономии
и правозащитницы все чаще подвергаются и прав. Но их связи от базовых поставщиков
преследованиям, насилию и запугиваниям услуг до женских профессиональных
в сети. В период с 2014 по 2018 год Специальный ассоциаций не всегда достаточны. Устойчивая
докладчик по вопросу о положении поддержка и ресурсы для их систематического
правозащитниках направил 60 государствам объединения могли бы способствовать
181 сообщение о женщинах‑правозащитниках.
Документально подтвержденные нападения
включали кампании диффамации; физическое
или сексуальное насилие, пытки, убийства
и похищения; угрозы и нападения на членов
семьи или совершенные членами семьи из‑за
их деятельности; а также нападения на их
Женщины‑политики,
коллективы и движения (UN ECOSOC, 2019).
журналистки,
Противодействие таким нарушениям и их
предотвращение должны осуществляться
активистки и право­
с помощью решительных мер. Некоторые
страны приняли специальные законы,
защитницы все чаще
криминализирующие насилие в отношении подвергаются пресле­
женщин в политике и общественной жизни,
часто под давлением женщин‑активисток, как дованиям, насилию
это было в Коста‑Рике, Эквадоре, Мексике
и Перу. Организация американских государств и запугиваниям в сети

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 121
сплочению вокруг общих проблем (O’Neil дня и активистскую деятельность для
and Domingo, 2016) и единому, более реализации основных прав человека во
эффективному ответу регрессивным силам. всех экономических приоритетах, системах
правосудия, здравоохранении и социальных
Точно так же телесная автономия представляет службах и системах социальной защиты.
собой общий вопрос для различных групп
активистов, в том числе представляющих
лиц с инвалидностью, права ЛГБТИ и права Автономия требует,
коренных общин. Создание связей между чтобы мужчины изменили
различными вопросами и нахождение их свое отношение
точек пересечения могли бы сформировать
коллективную, влиятельную повестку Женщины могут отстаивать свои права.
Государства могут их поддерживать. Тем не
менее, прогресс в корне зависит от того, готовы
ли мужчины, индивидуально и коллективно,
отказаться от доминирующих ролей,
которые наделяют их привилегиями в плане
полномочий и выбора в ущерб полномочиям
и выбору женщин. В настоящее время это
происходит, в частности, с изменением
отношения к гендерному равенству среди
молодых мужчин, но до цели еще далеко.

Частично этого можно добиться, если больше


мужчин начнут понимать обратную сторону
мужского доминирования, такую как риски
для их собственного здоровья и здоровья их
жен или партнеров, а также межличностные
конфликты. Проведенное Всемирной
организацией здравоохранения региональное
исследование в Европе показало, что гендерное
равенство благоприятно сказывается на
здоровье мужчин, в том числе за счет
снижения уровня смертности, снижения вдвое
вероятности депрессии и снижения на 40%
риска насильственной смерти (WHO Regional
Office for Europe, 2018). Мальчики‑подростки,
в частности, нуждаются в воздействии
позитивных представлений о мужественности,
особенно в тот период жизни, когда начинают
укрепляться вредные гендерные нормы,
наносящие долгосрочный вред им самим
и девочкам (UNFPA and Promundo, 2016).

Движение #MeToo, а также данные опросов


показывают, что одна из областей, где
женщины больше всего отстают с точки зрения
выбора и автономии, заключается в праве

Графическое оформление — Ребека Артим


сказать «нет» сексу. Понятия уважительных, ГЕНДЕРНОЕ РАВЕНСТВО
БЛАГОПРИЯТНО
ненасильственных отношений идеально
моделируются для детей в домашних
хозяйствах с самого начала, но независимо от
этого они должны быть неотъемлемой частью
СКАЗЫВАЕТСЯ НА
комплексного сексуального образования ЗДОРОВЬЕ МУЖЧИН,
В ТОМ ЧИСЛЕ ЗА СЧЕТ
в школе. Они могут занять более заметное
место в средствах массовой информации
и развлечениях, в том, как преподается
религия, и даже на рабочих местах с точки
СНИЖЕНИЯ УРОВНЯ
зрения четкой и принудительной политики СМЕРТНОСТИ, СНИЖЕНИЯ
ВДВОЕ ВЕРОЯТНОСТИ
в отношении сексуальных домогательств.
Необходимо также положить конец
безнаказанности за сексуальное насилие во
всех его формах, от единичных нарушений
ДЕПРЕССИИ И
до массовых преступлений, которые
происходят, когда изнасилование используется
СНИЖЕНИЯ НА 40%
в качестве оружия войны. В 2000 году Совет НАСИЛЬСТВЕННОЙ
Безопасности Организации Объединенных
Наций принял резолюцию 1325, в которой СМЕРТИ
призвал стороны в вооруженных конфликтах
принимать специальные меры для защиты
женщин и девочек от насилия по признаку
пола, особенно изнасилования и других форм в полномочиях и выборе для достижения
сексуального насилия, а также всех других форм равновесия. Политика отцовства и отпуска
насилия в ситуациях вооруженного конфликта. по уходу за ребенком может стимулировать
С тех пор Совет Безопасности принял еще семь мужчин к участию в уходе за детьми, особенно
резолюций, осуждающих эту форму насилия. если отпуск не может быть передан другому
родителю. Эти положения становятся все более
Расширение возможностей женщин распространенными, но все еще охватывают
получать средства к существованию и играть ограниченное число семей в развивающихся
руководящую роль в своем обществе и за его странах, особенно тех, кто принадлежит
пределами может повысить их способность к неформальной рабочей силе. В рамках
принимать решения в домашних хозяйствах государственной политики также могло бы
и в отношении своего тела. Однако такая делаться больше для того, чтобы мужчины
поддержка, возможно, должна основываться на отказывались от стереотипов и становились
четкой работе с мужчинами и общинами, чтобы представителями преимущественно
облегчить переход к более прогрессивным женских профессий, например, теми, кто
гендерным нормам и ограничить риск осуществляет уход за детьми и пожилыми
негативной реакции со стороны некоторых людьми (UN ECOSOC, 2019).
мужчин, которые могут чувствовать угрозу
из‑за достижений женщин. Существуют и другие возможности для
поощрения равноправных отношений между
Другим важным элементом является мужчинами и мальчиками‑подростками
вовлечение мужчин в трансформацию с помощью услуг в области сексуального
моделей неоплачиваемого ухода, с тем и репродуктивного здоровья, где поставщики
чтобы он не выполнялся преимущественно услуг могут обмениваться знаниями
женщинами, и динамики домашних хозяйств о равноправных отношениях, воспитании детей

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 123
Ловушка
мужественности
Буйная красота центрального всем мире обычно обвиняют возрасту. В Афганистане жертв
нагорья Гватемалы скрывает в том, что они провоцируют изнасилования могут посадить
мрачную реальность для гендерное насилие, находясь в тюрьму за «преступления
женщин и девочек, говорит в неправильном месте, нося против морали».
Александр Армандо Моралес неправильную одежду, ведя
Текун, воспитатель молодежи себя неправильно или просто Обвинять и стыдить жертв,
коренных народов и защитник будучи физически развитыми а не преступников —
гендерного равенства в раннем возрасте. привычка, которая берет
в сельском департаменте И такие факторы часто свое начало в нормах,
Киче. «Во многих местах считаются смягчающими поощряющих мужчин
женщин обвиняют, если на них или служат оправданием контролировать не только
нападают, говорят, что они для преступников. женские тела, но и их семьи.
соблазнили или обольстили Текун вспомнил, как спросил
своих агрессоров или Например, в 1998 году группу молодых людей,
насильников своей одеждой, Верховный суд Италии почему они хотят пожениться.
например, или действиями». отменил приговор об Один из них ответил: «Я хочу
изнасиловании мужчины был главой семьи. Потому что
Такое отношение из-за того, что во время я хочу, чтобы кто-то готовил
характерно не только нападения обвинитель для меня, кто-то стирал мою
для Гватемалы, которая, был одет в обтягивающие одежду, кто-то рожал мне
согласно индексу «Женщины, синие джинсы. В 2010 году, детей и убирал в доме».
мир и безопасность» когда 11-летняя девочка
Джорджтаунского была изнасилована более Джей Сильверман,
университета за 2019 год, чем десятком мальчиков профессор Медицинского
занимает нижнюю треть и мужчин в Соединенных факультета Калифорнийского
стран и территорий по Штатах, национальные СМИ университета в Сан-Диего,
показателям безопасности сообщили, что она была изучающий репродуктивное
и благосостояния женщин. известна тем, что одевалась принуждение, говорит,
На самом деле, жертв во неподобающе своему что эти установки

«Женщин обвиняют, если на


них нападают, говорят, что они
соблазнили или обольстили своих
агрессоров или насильников».

124 Право сказать «да», право сказать «нет»


Александр Армандо Моралес Текун обучает молодых людей гендерному равенству. Графическое оформление — Наоми Вона;
фото — © ЮНФПА/Дж. Серрано.

универсальны. «Право Но результат — это не простая не мужчина. Если у тебя нет


мужчин контролировать динамика «мужчина против отношений, ты не мужчина».
партнеров-женщин часто женщины», предупредил
распространяется и на Текун. Эти гендерные И женщины также
детей. Восприятие этого нормы, которые он называет играют определенную
права поддерживается «гегемонистской моделью роль в поддержании
различными структурами мужественности», могут также этих убеждений, добавил
и нормами в обществах привести мужчин в ловушку. он. «Многие женщины
и странах по всему миру». «Если ты не женат, значит, ты также согласны с тем, что

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 125
допустимо бить женщину, куриный бульон. Когда влияет на патриархальную
когда она не выполнила рождается девочка, событие мужскую шовинистическую
свои обязанности, потому проходит без лишнего шума, систему», — сказал он.
что она не стирала одежду будто это поминки».
своего мужа, потому что еда Суньига хочет, чтобы
ее мужа подгорела… Говорят, По словам Ромео Алехандро мужчины и мальчики приняли
что это хорошо, что они Мендеса Суньига, другого новые нормы, которые
бьют тебя за неспособность молодежного педагога освобождают как мужчин, так
удовлетворить желания и активиста коренных и женщин от традиционных
своего мужа». народов в Киче, все, что мужских идеалов. «Чего
подрывает эти нормы, заслуживает наше общество…
Эти идеи прививаются включая саму концепцию так это новых мужских
в раннем возрасте телесной автономии, качеств, новых взглядов на
и подкрепляются «музыкой, может рассматриваться мужественность, способов,
играми, образами, рекламой», как угроза. «Немногие которые укрепляют
сказал Текун. «В той люди, которые слышали и поощряют равенство
местности, откуда я родом, о телесной автономии, возможностей для развития,
когда рождается мальчик, связывают ее с негативными которые позволяют всем
готовят хороший креольский идеями, потому что она нам жить достойно».

и коммуникациях (IPPF and UNFPA, 2017). к связанным между собой типам неравенства.
Программы мобилизации общества могут также Однако финансирование, как правило, не
бросить вызов неравноправному распределению соответствует требованиям по нескольким
полномочий и дискриминационным причинам, первая из которых — экономика,
социальным нормам, опираясь на прочную структурированная для концентрации ресурсов
основу теорий пола и полномочий. Инициативы в руках нескольких привилегированных людей,
при совместном участии женщин, мужчин, в основном мужчин.
девочек и мальчиков оказались более
эффективными, чем инициативы только для Значительные и устойчивые инвестиции
мужчин и мальчиков (UN ECOSOC, 2019). в комплексную социальную защиту,
здравоохранение и образование могли
бы устранить многочисленные риски
Автономия требует инвестиций и уязвимость, с которыми сталкиваются
Гендерная дискриминация создает женщины и девочки на протяжении всей
многочисленные серьезные препятствия своей жизни, а также расширить возможности
на пути расширения прав и возможностей и автономию, уделив основное внимание
женщин и их автономии. Их устранение требует сексуальному и репродуктивному здоровью
значительных и устойчивых инвестиций и правам (UN ECOSOC, 2019). Такие
в соответствии с принципами справедливости подходы никогда не были более важны, чем
и равноправия и с особым вниманием во время восстановления после COVID‑19,

126 Право сказать «да», право сказать «нет»


когда бедные и еще более отчаявшиеся Достижение этих целей будет способствовать
семьи изо всех сил пытаются справиться телесной автономии женщин (UNFPA, 2020f).
с экономическим спадом, например, выдавая
замуж своих дочерей.
Автономия означает
Национальные планы действий по измерение показателей
обеспечению гендерного равенства
Цели в области устойчивого развития
и учреждения по обеспечению гендерного
представляют собой шаг вперед в призыве
равенства нуждаются в адекватных ресурсах,
к измерению прогресса в области гендерного
поскольку многие из них по‑прежнему
равенства, включая вопрос о том, могут ли
испытывают хроническую нехватку
женщины и девочки‑подростки делать выбор
финансирования и не могут выполнять свои
в отношении своего тела. Однако пробелы
мандаты (UN ECOSOC, 2019). То же самое
в данных в разбивке по полу по‑прежнему
касается и женских организаций гражданского
велики. Гендерные данные не могут быть
общества, которые часто находятся на переднем
собраны, а если и собираются, то не могут
крае защиты автономии и прав женщин.
быть использованы или переданы другим
Например, они предоставляют многие услуги
лицам. Несогласованность в сборе данных
по оказанию помощи жертвам гендерного
препятствует существенному анализу
насилия, но еще до пандемии COVID‑19 их
изменения тенденций во времени.
финансирование было явно недостаточным.
В то время как потребность в подобных
Такое отсутствие информации о том, что
услугах резко возросла во время кризиса,
на самом деле происходит в жизни женщин
финансирование во многих случаях осталось
и девочек, автоматически уменьшает
на прежнем уровне. В Азиатско‑Тихоокеанском
возможность разработки услуг и политики,
регионе 12% организаций гражданского
которые наиболее эффективно поддерживают
общества, работающих над ликвидацией
гендерное равенство и автономию. Это может
насилия в отношении женщин, в результате
стать движущей силой дискриминации,
полностью приостановили свою деятельность,
когда такие проблемы, как гендерное насилие
а 71% функционирует лишь частично
и неоплачиваемая работа по уходу, остаются
(UN ESCAP and UN Women, 2020). Небольшие
невидимыми, неучтенными и не решенными.
группы, занимающиеся новаторской работой
и имеющие специальную повестку дня
По оценкам, лишь 13% стран обладают
в области прав женщин, как правило, относятся
специальным бюджетом для сбора и анализа
к числу тех, кому чаще всего не хватает
гендерной статистики. По 54 гендерным
международной и донорской помощи.
показателям, включенным в Цели устойчивого
развития, регулярные данные представляются
Согласно совместному исследованию
только в 22% стран во всем мире (UN Women,
ЮНФПА и Университета Джонса Хопкинса
2018). Серьезные недостатки есть, в частности,
в сотрудничестве с Университетом
в данных о женщинах старше репродуктивного
Виктории, Вашингтонским университетом
возраста; цифровой грамотности среди девочек;
и компанией Avenir Health, цена
гендере и окружающей среде (Data2x, 2020).
прекращения предотвратимой
материнской смертности, покрытия
Информированное принятие женщинами
всех неудовлетворенных потребностей
решений с трудом поддается измерению,
в планировании семьи и прекращения
а данные об использовании женщинами
гендерного насилия во всем мире к 2030
медицинских услуг, а также о законах,
году обойдется в общей сложности в 264
гарантирующих полный и равный
миллиарда долларов США.

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 127
доступ к услугам в области сексуального сбора гендерных данных и учета гендерных
и репродуктивного здоровья, отсутствуют различий в рамках важных административных
или не представляются регулярно. Также данных, таких как регистрация актов
упускаются из виду межсекторальные гражданского состояния и статистика
потребности, особенно для женщин естественного движения населения, с упором
и девочек‑подростков в условиях на некоторую динамику, которая сейчас
гуманитарных кризисов, представителей очевидна в этом вопросе (Pryor, 2020).
ЛГБТИ и женщин с инвалидностью.
Данные о здоровье подростков не всегда
дезагрегированы по признаку пола, Мир прав, выбора, автономии
а данные о социально изолированных Было выдвинуто множество обоснований,
девочках особенно скудны (Data2x, 2020). рационализаций и теорий, оправдывающих
лишение женщин и девочек их прав и выбора,
Системы данных должны быть стратегически а также превращение их тел в объект прихотей
разработаны таким образом, чтобы охватывать других. Но если не отказаться от этих
общий опыт женщин и девочек, но при оправданий, то к 2030 году практически ни
этом быть достаточно детальными, чтобы одна из Целей Организации Объединенных
отражать их разнообразие (Data2x, 2020). Такие Наций в области устойчивого развития не будет
системы должны быть систематическими достигнута. А это означает, что потенциал
и всеобъемлющими и применять принципы человеческого, социального и экономического
прав человека для предотвращения прогресса, предусмотренный международным
маргинализации и дискриминации, сообществом в Повестке дня в области
направления, которое должно быть определено устойчивого развития на период до 2030 года,
в рамках национальной политики. останется нереализованным в ущерб всем.

Другим приоритетом должно стать избегание Гендерное равенство — важнейшая


разделения гендера в рамках определенных переменная в уравнении успеха. Это относится
вопросов или областей работы, что происходит и к реализации прав людей, идентифицирующих
даже сейчас в рамках Целей в области себя как ЛГБТИ, людей с инвалидностью и всех
устойчивого развития, где шесть из 17 целей остальных, кто подвергается дискриминации
названы «гендерно слепыми», что означает, что или лишается автономии из‑за своей
они не упоминают гендер, хотя достижение расы, этнической принадлежности или
этой цели потребует решения некоторых экономического статуса. Каждый должен иметь
аспектов гендерного неравенства (UN Women, право самостоятельно принимать решения
2018). В национальные исследования следует о лечении и профилактике заболеваний,
включить больше вопросов, отражающих более контрацепции и сексуальных отношениях.
широкие аспекты выбора и телесной автономии.
Измерение также не позволяет охватить связи Правительства, все социальные
между глобальными целями (Data2x, 2020), что и экономические институты, сообщества,
отражается в «секторальных» подразделениях семьи и мужчины играют свою роль в защите
многих национальных статистических систем. прав женщин и в более широком искоренении
дискриминации. Каждый должен лучше
Для увеличения инвестиций в гендерные выполнять свою работу. Новое «Поколение
данные требуется полностью финансируемый равенства» уже здесь, и оно не будет ждать
национальный план действий по гендерным перемен. И не должно.
вопросам, охватывающий все источники
данных и статистики и ориентированный на Только сам человек имеет право решать и делать
измеримые вехи. Работа с национальными выбор в отношении своего тела и жизни.
статистическими управлениями может быть Только он имеет право сказать «да» или «нет».
начата с четкой демонстрации ценности Мы вместе способны достичь этой цели.

128 Право сказать «да», право сказать «нет»


Графическое оформление —
Ребека Артим
Отслеживание прогресса в достижении целей МКНР

Сексуальное и репродуктивное здоровье


Коэффициент Диапазон Диапазон Роды, при- Число новых Уровень распространенности Неудовлетворенная Доля спроса, Законы
материнской неопреде- неопреде- нимаемые случаев средств контрацепции, потребность в сред- удовлет- и нормативные акты,
смертности ленности ленности квалифици- ВИЧ-инфек- женщины в возрасте ствах планирования воренного гарантирующие
(КМС) (число КМС КМС рованным ции (все 15–49 лет, в процентах семьи, женщины современны- доступ к услугам по
случаев (UI 80%), (UI 80%), персоналом, возрастные в возрасте 15–49 лет, ми методами, охране сексуального
смерти на нижняя верхняя в процентах группы) на ЛЮБЫЕ СОВРЕМЕННЫЕ в процентах все женщины и репродуктивного
100 000 живо- оценкаa оценкаa 1000 человек МЕТОДЫ МЕТОДЫ в возрасте здоровья,
рождений)a неинфици- Все В офици- Все В офици- Все В офици- 15–49 лет информации
рованного альном или альном или альном или и образованию,
граждан- граждан- гражданском
населения ском браке ском браке браке в процентах

Мир и регионы
Страны, территории, другие области 2017 год 2017 год 2017 год 2014–2019 годы 2018 год 2021 год 2021 год 2021 год 2021 год 2019 год

Мир 211 199 243 81 0,24 49 63 45 57 9 11 77 73

Более развитые регионы 12 11 13 99 – 59 71 53 62 7 9 80 84

Менее развитые регионы 232 219 268 79 – 47 62 43 56 9 12 76 69

Наименее развитые страны 415 396 477 61 0,58 32 42 28 37 16 20 59 71

Регионы ЮНФПА

Азиатско-Тихоокеанский регион 120 108 140 85 – 52 67 48 62 7 9 80 72

Регион арабских государств 151 121 208 90 – 34 53 29 45 10 16 65 53

Регион Восточной Европы 20 18 22 99 – 46 64 36 49 8 12 66 82


и Центральной Азии

Регион Восточной и Южной Африки 391 361 463 64 – 34 43 31 39 16 21 62 75

Регион Западной и Центральной Африки 717 606 917 55 – 20 22 17 18 17 22 46 70

Регион Латинской Америки 74 70 80 94 – 59 75 56 70 8 10 83 66


и Карибского бассейна

Страны, территории, другие области 2017 год 2017 год 2017 год 2014–2019 годы 2018 год 2021 год 2021 год 2021 год 2021 год 2019 год

Афганистан 638 427 1010 59 0,02 19 26 17 23 17 24 47 54

Австралия 6 5 8 97 0,04 59 67 57 64 8 11 85 –

Австрия 5 4 7 98 – 65 70 62 68 6 8 88 –

Азербайджан 26 21 32 99 – 37 57 15 22 9 14 32 –

Албания 15 8 26 – – 31 44 4 5 12 17 10 82

Алжир 112 64 206 – 0,03 35 64 31 57 6 9 76 –

Ангола 241 167 346 47 1,01 16 17 15 15 27 36 35 66

Антигуа и Барбуда 42 24 69 100 – 45 64 43 61 10 13 78 –

Аргентина 39 35 43 94 0,15 60 71 57 67 9 11 84 –

Армения 26 21 32 100 0,06 39 59 21 31 8 12 44 87

Аруба – – – – – – – – – – – – –

Багамские Острова 70 48 110 99 0,55 45 67 43 65 9 12 80 –

Бангладеш 173 131 234 53 0,01 55 66 48 57 9 11 75 –

Барбадос 27 17 39 99 0,58 50 63 47 61 12 14 76 44

Бахрейн 14 10 21 100 – 31 67 21 46 5 10 59 –

Беларусь 2 1 4 100 0,22 61 70 52 58 6 8 78 87

Белиз 36 26 48 94 0,81 44 57 42 53 14 18 71 42

Бельгия 5 4 7 – – 59 67 58 66 6 8 90 –

Бенин 397 291 570 78 0,34 17 18 14 14 25 31 33 91

Болгария 10 6 14 100 0,05 65 79 50 57 5 7 71 –

Боливия (Многонациональное Государство) 155 113 213 72 0,13 48 67 35 49 12 16 59 –

Босния и Герцеговина 10 5 16 100 0,01 38 49 19 21 11 14 38 –

Ботсвана 144 124 170 100 4,36 57 69 56 68 8 10 86 –

Бразилия 60 58 61 99 – 65 80 63 77 6 7 89 –

Бруней-Даруссалам 31 21 45 100 – – – – – – – – –

Буркина-Фасо 320 220 454 80 0,12 30 34 29 33 20 24 58 72

Бурунди 548 413 728 85 0,16 19 31 17 28 17 28 47 64

Бутан 183 127 292 96 0,11 39 60 38 58 8 13 80 –

Вануату – – – – – 36 48 31 41 15 20 61 –

Венгрия 12 9 16 100 0,02 49 70 45 63 6 9 81 –

130 Показатели
Отслеживание прогресса в достижении целей МКНР

Сексуальное и репродуктивное здоровье


Коэффициент Диапазон Диапазон Роды, при- Число новых Уровень распространенности Неудовлетворенная Доля спроса, Законы
материнской неопреде- неопреде- нимаемые случаев средств контрацепции, потребность в сред- удовлет- и нормативные акты,
смертности ленности ленности квалифици- ВИЧ-инфек- женщины в возрасте ствах планирования воренного гарантирующие
(КМС) (число КМС КМС рованным ции (все 15–49 лет, в процентах семьи, женщины современны- доступ к услугам по
случаев (UI 80%), (UI 80%), персоналом, возрастные в возрасте 15–49 лет, ми методами, охране сексуального
смерти на нижняя верхняя в процентах группы) на ЛЮБЫЕ СОВРЕМЕННЫЕ в процентах все женщины и репродуктивного
100 000 живо- оценкаa оценкаa 1000 человек МЕТОДЫ МЕТОДЫ в возрасте здоровья,
рождений)a неинфици- Все В офици- Все В офици- Все В офици- 15–49 лет информации
рованного альном или альном или альном или и образованию,
граждан- граждан- гражданском
населения ском браке ском браке браке в процентах

Страны, территории, другие области 2017 год 2017 год 2017 год 2014–2019 годы 2018 год 2021 год 2021 год 2021 год 2021 год 2019 год

Венесуэла (Боливарианская Республика) 125 97 170 99 – 56 76 52 71 8 10 82 –

Виргинские острова Соединенных Штатов – – – – – 52 75 49 70 8 8 81 –

Вьетнам 43 32 61 94 0,06 59 80 50 67 4 5 79 54

Габон 252 165 407 – 1,01 38 37 30 27 18 24 53 58

Гаити 480 346 680 42 0,69 28 38 26 35 23 34 50 65

Гайана 169 132 215 96 0,51 34 46 32 44 17 25 63 75

Гамбия 597 440 808 – 1,06 11 15 11 15 17 25 39 83

Гана 308 223 420 78 0,70 27 36 23 31 19 26 51 –

Гваделупа – – – – – 46 60 41 53 11 15 73 –

Гватемала 95 86 104 70 0,14 42 64 36 53 9 13 70 –

Гвинея 576 437 779 55 0,52 12 10 10 9 20 25 33 –

Гвинея-Бисау 667 457 995 45 1,43 29 20 27 19 16 20 60 70

Германия 7 5 9 99 0,03 61 78 60 78 5 5 91 –

Гондурас 65 55 76 74 0,09 52 76 47 67 7 9 78 –

Гренада 25 15 39 100 – 45 64 42 59 10 13 76 –

Греция 3 2 4 100 – 54 74 39 50 6 7 64 54

Грузия 25 21 29 99 0,18 32 47 24 34 13 19 52 93

Гуам – – – – – 42 66 36 56 7 10 75 –

Дания 4 3 5 95 0,02 65 78 61 74 5 7 88 90

Джибути 248 116 527 – 0,57 16 29 16 28 15 27 50 –

Доминика – – – 100 – – – – – – – – –

Доминиканская Республика 95 88 102 100 0,26 57 72 55 70 9 10 84 –

Египет 37 27 47 92 0,04 44 61 43 59 9 12 81 44

Замбия 213 159 289 63 2,97 37 53 35 50 15 18 68 91

Западная Сахара – – – – – – – – – – – – –

Зимбабве 458 360 577 86 2,79 49 69 49 68 8 10 85 –

Израиль 3 2 4 – 0,05 39 74 30 56 5 8 68 –

Индия 145 117 177 81 – 43 57 39 51 9 12 74 –

Индонезия 177 127 254 95 0,17 44 62 42 59 8 11 81 –

Иордания 46 31 65 100 0,00 30 54 22 38 8 14 56 –

Ирак 79 53 113 96 – 37 56 26 39 9 13 57 39

Иран (Исламская Республика) 16 13 20 99 0,05 58 81 46 65 4 5 75 –

Ирландия 5 3 7 100 0,08 66 71 63 66 6 9 88 –

Исландия 4 2 6 98 0,05 – – – – – – – –

Испания 4 3 5 – 0,07 60 63 58 62 9 13 84 –

Италия 2 1 2 100 0,05 59 67 48 51 7 9 73 –

Йемен 164 109 235 – 0,04 27 43 20 31 15 24 48 63

Кабо-Верде 58 45 75 92 0,19 49 68 47 65 11 11 79 –

Казахстан 10 8 12 100 0,14 43 53 40 51 11 15 75 63

Камбоджа 160 116 221 89 0,05 43 63 32 46 7 11 63 98

Камерун (Республика) 529 376 790 69 1,02 27 23 22 17 16 23 51 –

Канада 10 8 14 98 – 74 82 70 77 3 5 91 –

Катар 9 6 14 100 – 30 48 26 40 10 16 64 –

Кения 342 253 476 62 1,02 46 64 45 62 12 14 77 –

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 131
Отслеживание прогресса в достижении целей МКНР

Сексуальное и репродуктивное здоровье


Коэффициент Диапазон Диапазон Роды, при- Число новых Уровень распространенности Неудовлетворенная Доля спроса, Законы
материнской неопреде- неопреде- нимаемые случаев средств контрацепции, потребность в сред- удовлет- и нормативные акты,
смертности ленности ленности квалифици- ВИЧ-инфек- женщины в возрасте ствах планирования воренного гарантирующие
(КМС) (число КМС КМС рованным ции (все 15–49 лет, в процентах семьи, женщины современны- доступ к услугам по
случаев (UI 80%), (UI 80%), персоналом, возрастные в возрасте 15–49 лет, ми методами, охране сексуального
смерти на нижняя верхняя в процентах группы) на ЛЮБЫЕ СОВРЕМЕННЫЕ в процентах все женщины и репродуктивного
100 000 живо- оценкаa оценкаa 1000 человек МЕТОДЫ МЕТОДЫ в возрасте здоровья,
рождений)a неинфици- Все В офици- Все В офици- Все В офици- 15–49 лет информации
рованного альном или альном или альном или и образованию,
граждан- граждан- гражданском
населения ском браке ском браке браке в процентах

Страны, территории, другие области 2017 год 2017 год 2017 год 2014–2019 годы 2018 год 2021 год 2021 год 2021 год 2021 год 2019 год

Кипр 6 4 10 98 – – – – – – – – –

Кирибати 92 49 158 – – 20 26 16 21 18 26 44 –

Китай 29 22 35 100 – 69 85 67 83 4 3 91 –

Китай, САР Гонконг – – – – – 48 70 45 67 8 9 81 –

Китай, САР Макао – – – – – – – – – – – – –

Колумбия 83 71 98 99 0,14 64 82 60 77 6 7 87 97

Коморские Острова 273 167 435 – 0,00 20 27 16 22 19 29 41 –

Конго (Демократическая Республика) 473 341 693 80 0,21 23 25 12 12 21 26 28 –

Конго (Республика) 378 271 523 91 1,03 42 43 28 27 15 19 50 53

Корейская Народно-Демократическая 89 38 203 100 – 58 74 55 71 8 9 84 83


Республика

Корея (Республика) 11 9 13 100 – 56 81 51 73 6 5 82 –

Коста-Рика 27 24 31 99 0,21 55 73 53 71 9 11 84 62

Кот-д’Ивуар 617 426 896 74 0,70 26 26 23 22 21 27 49 63

Куба 36 33 40 100 0,15 70 75 69 74 7 8 89 –

Кувейт 12 8 17 100 0,04 41 60 34 49 9 14 67 –

Кыргызстан 60 50 76 100 0,09 29 41 27 39 13 18 66 73

Кюрасао – – – – – – – – – – – – –

Лаосская Народно-Демократическая 185 139 253 64 0,08 39 61 34 54 8 11 74 96


Республика

Латвия 19 15 26 100 0,19 61 72 54 62 6 9 81 70

Лесото 544 391 788 87 7,80 53 66 52 65 11 15 81 –

Либерия 661 481 943 – 0,39 28 30 27 29 25 28 51 –

Ливан 29 22 40 – 0,02 29 62 21 46 6 12 61 –

Ливия 72 30 164 – 0,07 25 39 16 25 17 26 38 33

Литва 8 5 12 100 – 46 66 38 53 8 11 70 88

Люксембург 5 3 8 – 0,09 – – – – – – – –

Маврикий 61 46 85 100 0,70 43 67 28 43 8 10 56 73

Мавритания 766 528 1140 69 0,03 12 18 11 16 18 29 35 62

Мадагаскар 335 229 484 46 0,24 41 50 36 44 15 16 65 –

Малави 349 244 507 90 2,28 48 64 48 63 13 15 77 76

Малайзия 29 24 36 100 0,18 35 57 25 41 9 14 57 81

Мали 562 419 784 67 0,78 18 19 17 19 21 24 45 79

Мальдивские Острова 53 35 84 100 – 15 22 12 17 22 30 33 45

Мальта 6 4 11 100 – 64 85 50 66 4 3 74 90

Марокко 70 54 91 87 0,03 43 71 37 61 7 11 74 –

Мартиника – – – – – 47 62 43 56 11 14 74 –

Мексика 33 32 35 96 0,08 56 73 53 70 9 10 82 –

Микронезия (Федеративные Штаты) 88 40 193 – – – – – – – – – –

Мозамбик 289 206 418 73 5,25 26 28 25 27 19 22 56 94

Монголия 45 36 56 99 0,01 41 56 37 51 13 15 70 –

Мьянма 250 182 351 60 0,20 33 58 33 56 8 14 78 82

Намибия 195 144 281 – 2,82 52 61 52 60 10 15 83 96

Непал 186 135 267 58 0,03 43 55 38 48 17 21 63 48

Нигер 509 368 724 39 0,08 16 19 16 18 16 18 49 –

132 Показатели
Отслеживание прогресса в достижении целей МКНР

Сексуальное и репродуктивное здоровье


Коэффициент Диапазон Диапазон Роды, при- Число новых Уровень распространенности Неудовлетворенная Доля спроса, Законы
материнской неопреде- неопреде- нимаемые случаев средств контрацепции, потребность в сред- удовлет- и нормативные акты,
смертности ленности ленности квалифици- ВИЧ-инфек- женщины в возрасте ствах планирования воренного гарантирующие
(КМС) (число КМС КМС рованным ции (все 15–49 лет, в процентах семьи, женщины современны- доступ к услугам по
случаев (UI 80%), (UI 80%), персоналом, возрастные в возрасте 15–49 лет, ми методами, охране сексуального
смерти на нижняя верхняя в процентах группы) на ЛЮБЫЕ СОВРЕМЕННЫЕ в процентах все женщины и репродуктивного
100 000 живо- оценкаa оценкаa 1000 человек МЕТОДЫ МЕТОДЫ в возрасте здоровья,
рождений)a неинфици- Все В офици- Все В офици- Все В офици- 15–49 лет информации
рованного альном или альном или альном или и образованию,
граждан- граждан- гражданском
населения ском браке ском браке браке в процентах

Страны, территории, другие области 2017 год 2017 год 2017 год 2014–2019 годы 2018 год 2021 год 2021 год 2021 год 2021 год 2019 год

Нигерия 917 658 1320 43 0,65 17 20 13 15 15 19 41 –

Нидерланды 5 4 7 – 0,03 63 73 61 71 6 7 89 98

Никарагуа 98 77 127 96 0,07 53 82 51 79 5 6 88 –

Новая Зеландия 9 7 11 97 0,03 65 80 61 75 5 5 88 94

Новая Каледония – – – – – – – – – – – – –

Норвегия 2 2 3 99 0,02 67 86 63 80 4 4 89 –

Объединенные Арабские Эмираты 3 2 5 100 – 36 51 29 41 12 17 60 –

Оман 19 16 22 99 0,07 21 35 14 24 15 26 40 –

Острова Тёркс и Кайкос – – – – – – – – – – – – –

Пакистан 140 85 229 69 0,11 25 37 19 28 12 17 52 65

Палестинаß – – – 100 – 41 62 31 47 7 11 65 60

Панама 52 45 59 93 0,32 48 60 45 56 14 17 73 –

Папуа — Новая Гвинея 145 67 318 56 0,26 28 38 23 32 18 25 51 –

Парагвай 84 72 96 98 0,16 58 72 54 67 8 9 82 –

Перу 88 69 110 92 0,10 55 77 42 57 5 7 70 –

Польша 2 2 3 100 – 53 73 43 57 6 8 72 –

Португалия 8 6 11 99 0,07 61 75 52 65 7 7 78 –

Пуэрто-Рико 21 16 29 – – 57 82 52 74 6 5 82 –

Республика Молдова 19 15 24 100 0,25 53 64 42 50 9 12 67 –

Реюньон – – – – – 49 72 48 71 9 9 83 –

Российская Федерация 17 13 23 100 – 49 68 41 57 6 10 75 –

Руанда 248 184 347 91 0,29 34 58 31 53 12 17 69 –

Румыния 19 14 25 97 0,04 55 72 45 58 5 8 75 –

Сальвадор 46 36 57 100 0,11 52 73 49 69 8 10 81 83

Самоа 43 20 97 83 – 17 29 16 27 24 41 39 –

Сан-Марино – – – – – – – – – – – – –

Сан-Томе и Принсипи 130 73 217 93 – 36 46 33 43 21 27 59 54

Саудовская Аравия 17 10 30 99 – 19 30 15 24 15 25 44 –

Северная Македония 7 5 10 100 0,02 40 48 21 21 13 17 40 –

Сейшельские острова 53 26 109 – – – – – – – – – –

Сенегал 315 237 434 74 0,08 22 31 21 29 16 22 56 –

Сент-Винсент и Гренадины 68 44 100 99 – 50 67 48 64 10 12 80 81

Сент-Китс и Невис – – – 100 – – – – – – – – –

Сент-Люсия 117 71 197 100 – 49 61 46 57 12 15 76 –

Сербия 12 9 17 98 0,02 49 56 33 30 10 13 56 86

Сингапур 8 5 13 100 0,04 40 69 36 61 6 10 77 –

Синт-Мартен – – – – – – – – – – – – –

Сирийская Арабская Республика 31 20 50 – 0,00 37 62 28 46 8 13 62 77

Словакия 5 4 7 98 0,02 56 79 48 66 4 6 79 –

Словения 7 5 9 – – 54 80 45 67 6 5 76 –

Соединенное Королевство Великобритании 7 6 8 – – 73 82 67 74 4 5 87 92


и Северной Ирландии

Соединенные Штаты Америки 19 17 21 99 – 64 76 57 67 5 6 83 –

Соломоновы Острова 104 70 157 86 – 24 33 20 27 13 17 54 –

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 133
Отслеживание прогресса в достижении целей МКНР

Сексуальное и репродуктивное здоровье


Коэффициент Диапазон Диапазон Роды, при- Число новых Уровень распространенности Неудовлетворенная Доля спроса, Законы
материнской неопреде- неопреде- нимаемые случаев средств контрацепции, потребность в сред- удовлет- и нормативные акты,
смертности ленности ленности квалифици- ВИЧ-инфек- женщины в возрасте ствах планирования воренного гарантирующие
(КМС) (число КМС КМС рованным ции (все 15–49 лет, в процентах семьи, женщины современны- доступ к услугам по
случаев (UI 80%), (UI 80%), персоналом, возрастные в возрасте 15–49 лет, ми методами, охране сексуального
смерти на нижняя верхняя в процентах группы) на ЛЮБЫЕ СОВРЕМЕННЫЕ в процентах все женщины и репродуктивного
100 000 живо- оценкаa оценкаa 1000 человек МЕТОДЫ МЕТОДЫ в возрасте здоровья,
рождений)a неинфици- Все В офици- Все В офици- Все В офици- 15–49 лет информации
рованного альном или альном или альном или и образованию,
граждан- граждан- гражданском
населения ском браке ском браке браке в процентах

Страны, территории, другие области 2017 год 2017 год 2017 год 2014–2019 годы 2018 год 2021 год 2021 год 2021 год 2021 год 2019 год

Сомали 829 385 1590 – 0,03 16 27 7 12 16 27 23 –

Судан 295 207 408 78 0,13 11 16 10 14 18 28 34 57

Суринам 120 96 144 98 0,49 33 46 33 45 15 23 68 45

Сьерра-Леоне 1120 808 1620 87 0,55 28 25 27 25 20 24 57 65

Таджикистан 17 10 26 95 0,09 24 32 22 29 16 22 55 –

Таиланд 37 32 44 99 0,09 56 80 54 78 4 5 91 –

Танзания (Объединенная Республика) 524 399 712 64 1,41 36 44 32 39 16 20 61 –

Тимор-Лешти (Демократическая Республика) 142 102 192 57 – 19 32 17 29 14 24 52 –

Того 396 270 557 69 0,70 24 26 22 24 22 31 48 73

Тонга 52 24 116 – – 20 37 17 32 13 25 52 –

Тринидад и Тобаго 67 50 90 100 – 40 49 36 45 14 20 66 32

Тувалу – – – – – – – – – – – – –

Тунис 43 33 54 100 0,02 30 58 26 50 7 13 69 –

Туркменистан 7 5 10 100 – 37 55 34 51 10 14 74 –

Турция 17 14 20 98 – 48 71 33 49 7 10 61 –

Уганда 375 278 523 74 1,40 35 45 32 41 19 25 59 –

Узбекистан 29 23 37 100 0,16 49 69 46 65 6 9 83 –

Украина 19 14 26 100 0,28 53 68 44 55 6 9 74 88

Уругвай 17 14 21 100 0,26 57 79 55 77 6 7 87 99

Фиджи 34 27 43 100 – 35 51 30 44 12 16 65 –

Филиппины 121 91 168 84 0,13 36 57 27 43 10 16 58 75

Финляндия 3 2 4 100 0,04 79 82 74 78 3 5 91 98

Франция 8 6 9 98 0,09 65 78 63 75 4 4 91 –

Французская Гвиана – – – – – – – – – – – – –

Французская Полинезия – – – – – – – – – – – – –

Хорватия 8 6 11 100 0,02 51 71 36 47 7 8 63 –

Центральноафриканская Республика 829 463 1470 – 1,20 23 26 17 20 18 22 42 77

Чад 1140 847 1590 24 0,44 7 8 6 7 18 24 25 75

Черногория 6 3 10 99 0,08 26 26 18 15 17 22 43 52

Чехия 3 2 5 100 0,05 63 85 56 76 3 4 85 70

Чили 13 11 14 100 0,27 63 77 59 71 6 8 85 –

Швейцария 5 3 7 – – 72 73 68 69 4 7 89 92

Швеция 4 3 6 – – 62 73 57 66 6 8 84 100

Шри-Ланка 36 31 41 100 0,01 45 67 37 55 5 7 74 89

Эквадор 59 53 65 96 0,13 60 81 54 73 6 6 82 –

Экваториальная Гвинея 301 181 504 – 4,21 17 17 15 14 23 31 37 –

Эритрея 480 327 718 – 0,15 9 14 9 13 18 29 32 –

Эсватини 437 255 792 – 8,62 54 68 53 66 10 13 83 –

Эстония 9 5 13 99 0,23 57 65 52 58 7 11 81 –

Эфиопия 401 298 573 28 0,24 29 42 29 41 15 21 66 –

Южная Африка 119 96 153 97 4,94 50 58 50 57 11 14 82 95

Южный Судан 1150 789 1710 – 1,56 6 8 5 7 20 30 21 16

Ямайка 80 67 98 100 – 42 68 40 64 9 11 78 –

Япония 5 3 6 100 0,01 48 56 41 44 12 16 68 83

134 Показатели
Отслеживание прогресса в достижении целей МКНР

Сексуальное и репродуктивное здоровье


ПРИМЕЧАНИЯ Законы и нормативные акты, гарантирующие доступ к услугам по охране
− Данные отсутствуют. сексуального и репродуктивного здоровья, информации и образованию: степень,
a Округление числовых показателей КМС проводится по следующей схеме: <100, в которой страны обладают законами и нормативными актами, гарантирующими
округление до ближайшего 1; 100–999, округление до ближайшего 1; и ≥1000, полный и равный доступ женщин и мужчин в возрасте 15 лет и старше к услугам,
округление до ближайшего 10. информации и образованию в области сексуального и репродуктивного здоровья.
1 29 ноября 2012 года Генеральная Ассамблея Организации Объединенных (Показатель ЦУР 5.6.2)
Наций приняла резолюцию 67/19, в которой предоставила Палестине
«статус государства-наблюдателя в Организации Объединенных Наций, не
являющегося ее членом…». ОСНОВНЫЕ ИСТОЧНИКИ ДАННЫХ
Смертность новорожденных: Межучрежденческая группа по оценке материнской
смертности Организации Объединенных Наций (ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА, Всемирный
ОПРЕДЕЛЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ банк и Отдел народонаселения Организации Объединенных Наций).
Смертность новорожденных: число смертей новорожденных за данный период
Роды с участием квалифицированного медицинского персонала: Совместная
времени на 100 000 живорождений за тот же период времени. (Показатель ЦУР 3.1.1)
глобальная база данных по квалифицированному родовспоможению, 2020
Роды с участием квалифицированного медицинского персонала: процент родов, год, Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) и Всемирная
проведенных квалифицированным медицинским персоналом (врачом, медсестрой организация здравоохранения (ВОЗ). Сводные показатели по регионам
или акушеркой). (Показатель ЦУР 3.1.2) рассчитаны ЮНФПА на основе данных, содержащихся в совместной глобальной
базе данных.
Число новых случаев ВИЧ-инфекции (все возрастные группы) на 1000 человек
неинфицированного населения: число новых случаев ВИЧ-инфекции на Число новых случаев ВИЧ-инфекции (все возрастные группы) на
1000 человеко-лет среди неинфицированного населения. (Показатель ЦУР 3.3.1) 1000 человек неинфицированного населения: ЮНЭЙДС.
Коэффициент распространенности противозачаточных средств: процент женщин Коэффициент распространенности противозачаточных средств:
в возрасте от 15 до 49 лет, использующих в настоящее время любой метод Отдел народонаселения Организации Объединенных Наций.
контрацепции.
Коэффициент распространенности противозачаточных средств, современные
Коэффициент распространенности противозачаточных средств, современные методы: Отдел народонаселения Организации Объединенных Наций.
методы: процент женщин в возрасте от 15 до 49 лет, которые в настоящее время
Неудовлетворенная потребность в средствах планирования семьи:
используют любой современный метод контрацепции.
Отдел народонаселения Организации Объединенных Наций.
Неудовлетворенная потребность в средствах планирования семьи: процентная
Доля спроса, удовлетворенного современными методами: Отдел
доля женщин в возрасте от 15 до 49 лет, которые хотят предотвратить или
народонаселения Организации Объединенных Наций.
отсрочить деторождение, но не пользуются каким-либо методом контрацепции.
Законы и нормативные акты, гарантирующие доступ к услугам по охране
Доля спроса, удовлетворенного современными методами: процентная доля
сексуального и репродуктивного здоровья, информации и образованию: ЮНФПА.
совокупного спроса на средства планирования семьи у женщин в возрасте
от 15 до 49 лет, удовлетворенных современными методами контрацепции.
(Показатель ЦУР 3.7.1)

Н А Р О Д О Н А С Е Л Е Н И Е М И Р А В  2021 Г О Д У 135
Отслеживание прогресса в достижении целей МКНР

Гендер, права и человеческий капитал


Коэффициент Доля Распростра- Насилие со Принятие Общий Индекс Общий Индекс Общий Индекс
рождаемо- вступивших ненность стороны решений по чистый гендерного чистый гендерного чистый гендерного
сти среди в брак КЖПО среди интимного вопросам коэффициент паритета, об- коэффициент паритета, об- коэффициент паритета, об-
подростков в возрасте девушек партнера за охраны зачисления щий чистый зачисления щий чистый зачисления щий чистый
в расчете на до 18 лет, в возрасте последние сексуального в начальную показатель в младшие совокупный в старшие показатель
1000 девушек в процентах 15–19 лет, 12 месяцев, и репродуктив- школу, охвата классы сред- показатель классы сред- охвата пол-
в возрасте в процентах в процентах ного здоровья в процентах начальным ней школы, охвата непол- ней школы, ным средним
15–19 лет и осуществле- образова- в процентах ным средним в процентах образова-
ния репродук- нием образова- нием
тивных прав, нием
в процентах

Мир и регионы
Страны, территории, другие области 2003–2018 годы 2005–2019
2020 год годы 2004–2018
2019 год годы 2000–2019
2019 год годы
2018 год 2007–2018 годы
2020 год 2010–2020 годы 2010–2020
2019 год годы 2010–2019
2019 год годы 2010–2019
2019 год годы 2009–2019
2019 год годы 2009–2019
2019 год годы
2019 год

Мир 41 20 – 13 55 – – 85 1,00 65 0,99

Более развитые регионы 12 – – – – – – 98 1,00 93 1,01

Менее развитые регионы 45 27 – – 54 – – 83 1,00 62 0,99

Наименее развитые страны 91 38 – 22 50 – – 66 0,97 44 0,89

Регионы ЮНФПА

Азиатско-Тихоокеанский регион 23 26 – – 59 – – 87 1,02 63 1,03

Регион арабских государств 48 20 55 – – – – 81 0,94 60 0,91

Регион Восточной Европы 27 12 – – 75 – – 96 0,99 85 1,00


и Центральной Азии

Регион Восточной и Южной Африки 95 32 24 – 53 – – 66 0,96 44 0,84

Регион Западной и Центральной Африки 108 39 23 – 37 – – 62 0,96 43 0,86

Регион Латинской Америки 61 25 – – 74 – – 93 1,00 79 1,03


и Карибского бассейна

Страны, территории, другие области 2003–2018 годы 2005–2019 годы 2004–2018 годы 2000–2019 годы 2007–2018 годы 2010–2020 годы 2010–2020 годы 2010–2019 годы 2010–2019 годы 2009–2019 годы 2009–2019 годы

Австралия 10 – – 2 b
– 100 1,00 98 1,00 92 1,04

Австрия 7 – – 4c – 100 1,00 100 1,00 90 1,01

Азербайджан 45 11 – 10 – 92 1,03 100 1,00 100 1,00

Албания 16 12 – – 69 98 1,04 96 1,05 82 1,07

Алжир 10 3 – – – 100 0,99 – – – –

Ангола 163 30 – 26 62 82 0,78 76 0,76 18 0,71

Антигуа и Барбуда 28 – – – – 99 1,01 99 0,99 87 1,02

Аргентина 54 – – – – 100 0,99 100 1,00 90 1,10

Армения 21 5 – 4 66 91 1,00 90 1,02 89 1,15

Аруба 26 – – – – 100 1,00 – – – –

Афганистан 62 28 – 46 – – – – – 44 0,56

Багамские Острова 29 – – – – 76 1,02 71 1,02 67 1,06

Бангладеш 74 59 – 29 – 95 1,11 74 1,10 62 1,08

Барбадос 50 29 – – – 99 0,98 95 1,04 95 1,05

Бахрейн 14 – – – – 98 0,99 96 1,07 87 1,14

Беларусь 14 5 – – – 99 0,98 99 1,00 99 1,02

Белиз 64 34 – –
– 100 1,01 90 0,98 64 1,04

Бельгия 6 – – 8c – 99 1,00 99 0,99 99 1,00

Бенин 108 31 2 14 36 94 0,94 66 0,78 44 0,63

Болгария 38 – – 9c – 87 1,00 87 0,99 88 0,95

Боливия (Многонациональное Государство) 71 20 – 27 – 93 1,00 87 0,99 79 1,00

Босния и Герцеговина 11 4 – – – – – – – 79 1,04

Ботсвана 50 – – – – 89 1,01 – – – –

Бразилия 53 26 – – – 96 0,99 97 1,00 85 1,07

Бруней-Даруссалам 10 – – – – 99 1,01 97 1,00 82 1,04

Буркина-Фасо 132 52 58 9 20 78 0,99 54 1,08 34 1,04

Бурунди 58 19 – 28 44 92 1,04 66 1,08 35 1,15

Бутан 28 26 – 7 – 96 1,03 88 1,15 72 1,16

Вануату 51 21 – 44 – – – – – – –

Венгрия 23 – – 8c – 96 1,00 97 1,00 88 1,01

136 Показатели
Отслеживание прогресса в достижении целей МКНР

Гендер, права и человеческий капитал


Коэффициент Доля Распростра- Насилие со Принятие Общий Индекс Общий Индекс Общий Индекс
рождаемо- вступивших ненность стороны решений по чистый гендерного чистый гендерного чистый гендерного
сти среди в брак КЖПО среди интимного вопросам коэффициент паритета, об- коэффициент паритета, об- коэффициент паритета, об-
подростков в возрасте девушек партнера за охраны зачисления щий чистый зачисления щий чистый зачисления щий чистый
в расчете на до 18 лет, в возрасте последние сексуального в начальную показатель в младшие совокупный в старшие показатель
1000 девушек в процентах 15–19 лет, 12 месяцев, и репродуктив- школу, охвата классы сред- показатель классы сред- охвата пол-
в возрасте в процентах в процентах ного здоровья в процентах начальным ней школы, охвата непол- ней школы, ным средним
15–19 лет и осуществле- образова- в процентах ным средним в процентах образова-
ния репродук- нием образова- нием
тивных прав, нием
в процентах

Страны, территории, другие области 2003–2018 годы 2005–2019 годы 2004–2018 годы 2000–2019 годы 2007–2018 годы 2010–2020 годы 2010–2020 годы 2010–2019 годы 2010–2019 годы 2009–2019 годы 2009–2019 годы

Венесуэла (Боливарианская Республика) 95 – – – – 90 1,00 86 1,02 77 1,12

Виргинские острова Соединенных Штатов 25 – – – – – – – – – –

Вьетнам 30 11 – 10 – 99 1,03 – – – –

Габон 91 22 – 32 48 – – – – – –

Гаити 55 15 – 14 59 – – – – – –

Гайана 74 30 – – 71 98 0,96 93 1,02 70 1,11

Гамбия 86 26 75 7 40 85 1,12 69 1,03 – –

Гана 75 21 2 19 52 99 1,01 89 1,05 72 1,00

Гваделупа 16 – – – – – – – – – –

Гватемала 79 30 – 9 65 89 1,01 67 0,93 41 0,90

Гвинея 120 47 92 – 29 78 0,83 49 0,70 33 0,59

Гвинея-Бисау 106 24 42 – – 73 0,95 – – – –

Германия 6 – – 5c – 99 1,01 95 1,02 86 0,96

Гондурас 89 34 – 11 70 87 0,97 62 1,23 44 1,11

Гренада 36 – – – – 99 1,02 97 – 97 1,00

Греция 9 – – 8c – 99 1,00 96 0,99 95 0,98

Грузия 32 14 – 1d – 99 1,01 100 1,00