Вы находитесь на странице: 1из 2

Экспедитору/перевозчику по заявке/транспортной накладной

Исх. № от 20 г. №
(укажите № заявки / экспедиторской расписки / транспортной

накладной)

ПРЕТЕНЗИЯ

Экспедитор/перевозчик принял на себя обязательства по организации доставки (укажите перевозимый объект ):

Груза Документов

Кол-во мест: Маршрут перевозки: из в


пункт отправления пункт назначения
Договор перевозки/транспортной экспедиции автотранспортом (при наличии) №

Обстоятельства, послужившие основанием для претензии (отметить нужное ):

Полное отсутствие (утрата) Порча мест Внутренняя недостача


количество
Частичное отсутствие мест Расхождение по объему Несогласие с датой забора груза
количество
Неверная отправка мест Расхождение по весу Несогласие со стоимостью услуг
количество
Несогласие с датой доставки груза Иное:

Причиной произошедшего считаю (поле обязательно для заполнения) :

например, нарушение манипуляционных знаков, ненадлежащая упаковка, падение при погрузке/разгрузке,

нарушение условий хранения, выдача неуполномоченному лицу и пр.

В результате чего причинен ущерб на сумму (подробно опишите, что именно вы включили в ущерб):

укажите наименование груза, которому причинен ущерб, и его стоимость

укажите сумму причиненного ущерба (стоимость восстановления, % уценки либо 100% стоимости)

если вы оплатили перевозку, укажите цифрами и прописью ущерб в размере транспортных расходов

Прошу рассмотреть настоящую претензию и уведомить о результатах ее рассмотрения в установленные законодательством сроки. Ответ на
претензию прошу предоставить по телефону и/или по электронной почте:

электронная почта контактный телефон

При принятии решения о выплате возмещения денежные средства прошу перечислить на следующие реквизиты:
Ф. И. О. / Наименование (полностью)
Адрес регистрации / юр. адрес
Фактический адрес (проживания)

Для юр.лиц / ИНН


Получатель ИП
ОГРН
платежа
ИНН или
Для физ.лиц серия и номер паспорта
Дата рождения Гражданство
Расчетный счет
Номер карты / лицевой счет
Наименование банка
БИК
БАНК
Кор. счет банка
Транзитный счет банка
Иные реквизиты (укажите какие)

Настоящим подтверждаю, что имею право на получение возмещения убытков, причиненных несохранной перевозкой груза и/или документов, поскольку груз принадлежит мне на праве
собственности или ином законном основании, либо мной возмещены убытки собственнику или иному законному владельцу груза. Договоры, доверенности и иные документы, заключенные /
выданные в отношении данного груза, предоставить отказываюсь в связи с их отсутствием или включенным в них условием о конфиденциальности.
Гарантирую возврат выплаченного возмещения в случае предъявления к Страховщику обоснованных требований других участников поставки и перевозки по данному случаю.

Настоящим выражаю согласие на сбор, обработку (любым предусмотренным законом способом) и передачу третьим лицам любой информации, относящейся к персональным данным,
объективно необходимой для надлежащего рассмотрения и разрешения данной претензии, в том числе, но, не ограничиваясь, в отношении ФИО, адреса регистрации, контактных данных, а
также данных документа удостоверяющего личность. Обработка персональных данных осуществляется в течение пяти лет с даты подачи претензии. По истечении указанного срока
персональные данные подлежат удалению из системы.

Ф. И. О. /наименование заявителя должность Ф. И. О. подписанта подпись


М. П.
Перечень документов от клиента при подаче претензии

Полное или частичное отсутствие (по местам), внутренняя недостача, порча груза

1. Претензия с реквизитами для перечисления возмещения

2. Документы о стоимости груза


Любые бухгалтерские документы на приобретение или реализацию товара (имущества), например товарные
накладные, товарные или кассовые чеки и т.п. Документы должны быть заверены печатью отправляющей/продающей
стороны (кроме инвойсов иностранных продавцов).
Для физических лиц: если документов нет, можно предоставить письмо об отсутствии документов о стоимости.
Для юридических лиц и ИП: наличие бухгалтерских документов о стоимости груза обязательно.

3. Документы о праве собственности на груз (один из вариантов):


 договор, из которого следует, что Вы — собственник груза
Ÿ
 счета и платежные документы, согласно которым Вы оплатили товар
Ÿ
Ÿ
 письмо от Вашего контрагента, в котором он подтверждает Ваше право собственности (например, если
Вы поставщик, такое письмо пишет покупатель)

4. При порче (повреждении) груза или упаковки — фотографии

5. Если груз был в употреблении (использовании/эксплуатации) — письмо о годе выпуска

Полное или частичное отсутствие (по местам), внутренняя недостача, порча документов

1. Претензия с реквизитами для перечисления возмещения

Несогласие с датой забора или датой доставки, несогласие со стоимостью услуг,


неверная отправка, расхождение по весу/объему

1. Претензия с описанием обстоятельств происшествия

Общая информация

Вы можете дополнительно приложить любые другие документы, подтверждающие обстоятельства, изложенные


в претензии.

После получения претензии с Вами свяжется сотрудник, ответственный за рассмотрение претензии (куратор), и
в случае необходимости задаст уточняющий запрос.

Пожалуйста, предоставляйте четкие сканированные копии или фотографии документов.


Максимальный размер файлов в одном электронном сообщении 5 Мб.
Тема письма должна содержать № накладной на перевозку.