МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И Директору МБОУ «Гимназия»

НАУКИ КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ

АДИМИНСТАЦИЯ г. ОБНИНСКА Сухареву А.Е.
МБОУ «ГИМНАЗИЯ»
г. Обнинск, прЛенина, 36
тел./факс (484)3962117, e-mail gymn _obn@mail.ru
«___»__________20__ г. исх.№ ____

ЗАПРОС
на получение доступа к электронному сервису «Проход и питание»
Я
,
(Ф.И.О. заявителя)

обучающихся:
(степень родства)
1
. класс
2
. класс
3
. класс

прошу предоставить мне и другим лицам, указанным в заявлении, доступ к

электронному сервису «Проход и питание»:
Ф.И.О. лица,
получающего доступ к Номер мобильного телефона
электронному сервису Степень (для получения информации на портале Подпись
с согласия родителей родства https://kaluga.mydsr.ru/ и сообщений
(законных на электронную почту)
представителей)

Достоверность указанных сведений подтверждаю. Лица, указанные в

заявлении, в том числе заявитель, дают свое согласие на обработку
своих персональных данных в целях обеспечения предоставления
электронного сервиса «Проход и питание». Под обработкой персональных
данных в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. №152-ФЗ
«О персональных данных» понимаются любые действия (операции) или
совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств
автоматизации или без использования таких средств с персональными
данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение,
уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу
(предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление,
уничтожение персональных данных.

Ф.И.О. заявителя Дата Подпись

 МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И
НАУКИ КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ
АДИМИНСТАЦИЯ г. ОБНИНСКА
МБОУ «ГИМНАЗИЯ»
г. Обнинск, прЛенина, 36
тел./факс (484)3962117, e-mail gymn _obn@mail.ru

СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных

Я, __________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество родителя, законного представителя)
дата рождения «_____» _______________ _____г., документ, удостоверяющий
личность________________: серия____________, № __________________,
выдан________________________________, «__»__________г. зарегистрированный (ая) по адресу:
_____________________________________________, в соответствии со статьей 9, 11 Федерального
закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», даю оператору: Муниципальное
бюджетное общеобразовательное учреждение «Гимназия» города Обнинска, находящейся по адресу:
249034, Калужская обл.,г. Обнинск, пр. Ленина, д. 36, ОГРН 1024000959344, ИНН/КПП 4025022155/
402501001, согласие на обработку, а именно на сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение
(обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение, на передачу
оператору для обработки с использованием средства автоматизации — автоматизированной
информационной системы «Проход и Питание», персональных данных
_________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество сына, дочери, подопечного (вписать нужное)
а именно: фамилия, имя, отчество, пол, дата и место рождения, данные документа, удостоверяющего
личность, включая паспортные данные (серия, номер, дата выдачи, кем выдан), изображение лица.
Давая это согласие, я действую свободно, своей волей (добровольно) и в своем интересе.
Цель обработки: Обеспечение и поддержание безопасности обучающихся, педагогов, работников
МБОУ «Гимназия» в период нахождения на территории образовательного учреждения, сохранности
имущества, соблюдения необходимого санитарного режима в помещениях учебного заведения,
обеспечение организации питания, в том числе для работы с автоматизированной информационной
системы «Проход и Питание», ведения статистики.
Я проинформирован (а), что под обработкой персональных данных понимаются действия
(операции) с персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение,
уточнение (обновление, изменение), использование, распространение, обезличивание, блокирование,
уничтожение персональных данных в случаях, предусмотренных законодательством Российской
Федерации. Конфиденциальность персональных данных обеспечивается оператором в соответствии с
законодательством Российской Федерации. Я проинформирован, что ответственность передо мной за
действия лиц, обрабатывающих мои персональные данные, несет оператор, выдавший соответствующее
поручение. Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.
Я проинформирован(а), что МБОУ «Гимназия» будет обрабатывать персональные данные как
неавтоматизированным, так и автоматизированным способом обработки.
Осведомлен(а) о праве отозвать свое согласие посредством составления соответствующего
письменного документа, который может быть направлен мной в адрес образовательной организации по
почте заказным письмом с уведомлением о вручении, либо вручен лично под расписку представителю
образовательной организации.
«______» __________ 20_____г.

___________________________________/_________________________________________/
подпись родителя (законного представителя) ФИО