Вы находитесь на странице: 1из 5

ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ

Клиническая медицина
С. А. Хомякова, Е. А. Постельняк, шейный корешок (70%), реже вовлекается VI
Н. В. Жигайлова, Ж. М. Саттыбаева шейный корешок – до 20% случаев, оставшиеся
10% приходится на поражение V и VIII шейного
КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ корешков. Поражение третьего и четвертого шей-
ОСТЕОХОНДРОЗА ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ных корешков крайне редки [3, 4, 5].
ПОЗВОНОЧНИКА. МЕХАНИЗМЫ Основные симптомы корешкового пораже-
ВОЗНИКНОВЕНИЯ И ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ния наблюдаются в зоне его иннервации: боли и
парестезии, нарушение чувствительности, сниже-
КГП ГБ№1 г. Караганды, КГП на ПХВ ОКБ ние мышечной силы и гипорефлексия. Как прави-
г. Караганды, ТОО МСЧ «Шахтер Испат Кармет» ло, боли усиливаются при движении в шейном
отделе позвоночника, особенно при наклоне го-
Дегенеративно-дистрофические пораже- ловы в сторону пораженного корешка [3].
ния позвоночника являются одним из самых ча- Рефлекторные мышечно-тонические про-
стых заболеваний человека. Они начинаются явления остеохондроза шейного отдела позво-
развиваться уже в юношеском возрасте и дости- ночника обусловлены тем, что из рецепторов
гают своего «расцвета» в наиболее активном пораженных тканей позвоночно-двигательного
трудовом периоде человека – от 35 до 60 лет. сегмента исходят длительные патологические
Шейные болевые синдромы стоят на 2 месте по импульсы, поступающие в спинной мозг, где они
распространенности среди клинических проявле- переключаются на его передние и боковые рога,
ний остеохондроза позвоночника после болей а затем следуют к поперечно-полосатым мыш-
поясничной локализации с частотой до 35%. Эти цам, вызывая их рефлекторное напряжение. Ре-
заболевания причиняют страдание больным и флекторные проявления остеохондроза шейного
обществу, экономические потери в связи с ними отдела позвоночника проявляются следующими
неисчислимы [1, 2, 3]. клиническими формами.
Согласно классификации заболеваний пе- Цервикалгия, для которой характерны
риферической нервной системы выделяют ряд приступообразные острые и постоянные тупые
основных клинических синдромов остеохондроза боли в глубине шеи, появляющиеся по утрам,
шейного отдела позвоночника: корешковый, ре- после сна, сопровождающиеся напряжением
флекторный (мышечно-тонический, нейродистро- шейных мышц и ограничением движений в шей-
фический, вегетативно-сосудистый, болевой), ном отделе позвоночника.
спинальный, церебральный. В генезе неврологи- Синдром передней лестничной мыш-
ческих проявлений остеохондроза шейного отде- цы возникает при раздражении С5-С7 корешков.
ла позвоночника имеют значение непосредствен- Боли локализуются на боковой поверхности шеи
ные патологические изменения в позвоночном и иррадиируют в руку по ульнарной поверхности
сегменте (первичный патогенетический фактор), предплечья и кисти. Иногда, особенно по утрам,
а также раздражение структур, иннервируемых возникают парестезии в пальцах кисти и пред-
позвоночным нервом, и вовлечение в патологи- плечье. Может развиться слабость в кисти, атро-
ческий процесс сегментарных вегетативных об- фия мышц тенара и гипотенара. Передняя лест-
разований, приводящих к рефлекторным мышеч- ничная мышца при пальпации уплотнена и бо-
но-тоническим, нейродистрофическим и сосуди- лезненна.
стым расстройствам (вторичный патогенетиче- Плечелопаточный периартроз – мы-
ский фактор) [1, 4]. шечно-тонические и нейродистрофические изме-
За микротравматизацию корешков на шей- нения касаются тканей, окружающих плечевой
ном уровне в большей степени ответственны раз- сустав. Клиническая картина характеризуется
вивающийся спондилоартроз и артроз унковер- достаточно интенсивной болью в области плече-
тебральных сочленений, также играют роль вого сустава, которая может иррадиировать в
остеофиты. Соответствующие костные разраста- шею, плечо, область лопатки. Болевой синдром
ния суживают межпозвоночное отверстие, поэто- сочетается с ограничением пассивных и актив-
му на шейном уровне корешки чаще сдавливают- ных движений в плечевом суставе. Мышечные
ся не за счет грыжи диска в эпидуральном про- спазмы и болезненные уплотнения наблюдаются
странстве, а в самом межпозвоночном отверстии. практически во всех мышцах, приводящих в дви-
Грыжи дисков на шейном уровне могут возникать жение плечевой сустав.
в результате макротравмы гиперэкстензионного Синдром «плечо – кисть» характеризу-
характера, микротравматизаций, связанной с осо- ется картиной плечелопаточного периартроза в
бенностями профессиональной деятельности, а сочетании с отеком и другими вегетативно-дис-
также после неудачного проведения мануальной трофическими изменениями в области кисти и
терапии на уровне шеи. Возможна травматизация лучезапястного сустава при интактности локтево-
корешков в результате нестабильности позвоноч- го.
ного сегмента. При травматизации нервного ко- Синдром малой грудной мышцы обу-
решка и его оболочки возникает отек сдавленно- словлен сдавливанием между мышцей и головкой
го корешка и реактивные асептические воспали- плечевой кости нервно-сосудистого пучка. Пучок
тельные реакции. Наиболее часто поражается VII особенно часто сдавливается при сильном отве-

6
Обзоры литературы
Клиническая медицина
дении руки – в условиях наркоза, иммобилизации ночной артерии с последующей ее вазоконстрик-
при переломе плечевой кости и т.д. Боли и паре- цией. Клиническая картина представлена прехо-
стезии испытываются по передней поверхности дящими или стойкими нарушениями в вер-
грудной клетки, в лопатке и нередко – руке. Воз- тебробазилярном бассейне (синдромы зритель-
можны двигательные нарушения в руке и рас- ных расстройств, мозжечковые, бульбарно-,
стройства чувствительности в 4-5 пальцах руки. псевдобульбарные и другие стволовые синдро-
Мышца на ощупь плотна и болезненна [3, 4, 6]. мы) [1, 4].
Синдром позвоночной артерии или Перед тем как определять терапевтиче-
задний шейный симпатический синдром скую тактику необходимо решить, какое будет
обусловлен в первую очередь воздействием па- предпринято лечение: консервативное или
тологических костных и хрящевых структур на нейрохирургическое. В настоящее время приори-
позвоночную артерию, ее симпатическое сплете- тет отдается консервативным методам лечения.
ние. Если при этом уменьшается просвет сосуда, При консервативной терапии в острый период
то возникает сосудисто-компрессионный син- корешкового синдрома необходима иммобилиза-
дром. В основе рефлекторных компонентов син- ция шейного отдела позвоночника (ношение мяг-
дрома позвоночной артерии лежат вазомоторные кого воротника Шанца), сон с подкладыванием
реакции не только раздражения симпатических валика под изголовье.
эфферентов (симпатическое эфферентное волок- В острой стадии корешкового синдрома
но – гладкая мышца сосудистой стенки), но и назначают обезболивающий коктейль (раствор
афферентные раздражения (симпатических воло- анальгина, витамина В12, раствор но-шпы). При
кон позвоночного нерва). В проявлениях синдро- тяжелой форме корешкового синдрома, особенно
ма можно выделить 2 стадии: дистоническую или в дебюте, назначают дегидратирующие средства
функциональную и органическую, с органиче- для уменьшения отека нервных корешков: фуро-
ским стенозом артерии. Если стеноз не компенси- семид, гипотиазид или диакарб внутрь в течение
руется коллатеральным кровотоком, то наступает 3-5 сут. При интенсивных болевых синдромах
расстройство кровообращения в вертебробази- рекомендуют применять внутривенно капельно
лярном бассейне. раствор маннита (из расчета 1 г/кг массы тела).
Вазодистонические нарушения проявляют- Также в острой стадии проводят новокаи-
ся: 1) краниалгией и расстройством чувствитель- новые блокады (паравертебральные) в точках С2-
ности в области лица, что характеризуется ти- С8, а также блокады наиболее напряженных и
пичной приступообразной пульсирующей, жгучей болезненных мышц. Для блокады может исполь-
болью, которая распространяется обычно от за- зоваться 0,5%, 2% раствор новокаина или кок-
тылка до виска, темени и нередко надбровной тейли с добавлением гидрокортизона, вольтарена
области, так называемый симптом снимания шле- [4, 5, 10].
ма. Головная боль, как правило, односторонняя. Эффективны аппликации с 33% раствором
Артериальное давление часто асимметрично, димексида на шейную область в течение 30-60
изменяется в период усиления боли; 2) кохлеове- мин или аппликации димексида с добавлением
стибулярными расстройствами на стороне пора- нестероидных противовоспалительных препара-
жения вестибулярного нерва – шумом, треском, тов, аналгетиков, никотиновой кислоты [4, 5].
гулом в ушах, головокружением; 3) зрительными Применяют местно анестезирующие и анальгези-
нарушениями – болью в глазах, туманом перед рующие средства – долгит-крем, меновазин и
глазами, ощущением песка в глазах [3, 4, 7]. прочие.
В основе васкулярного спинального син- Нестероидные противовоспалительные
дрома лежит хроническая сосудистая цервикаль- средства (НПВС) в острый период рекомендуется
ная миелопатия, развивающаяся вследствие хро- назначать в виде инъекций. Для этих целей при-
нической травматизации сосудов спинного мозга меняют: вольтарен, ксефокам, мелбек и другие
остеофитами или грыжей диска, сдавления ради- препараты в соответствующих дозировках. По-
куломедуллярных артерий и передней спиналь- следнее время широко применяются специфиче-
ной артерии. Миелопатия проявляется двигатель- ские ингибиторы циклооксигеназы 2 (ЦОГ-2).
ными расстройствами, главным образом в виде ЦОГ-2 индуцируется в ответ на воспалительный
спастических нижних парапарезов. Постепенно процесс. Это приводит к синтезу и накоплению
развиваются вялые верхние парапарезы. Провод- воспалительных простаноидов, в частности, про-
никовые расстройства чувствительности выраже- стагландина Е2, который вызывает воспаление,
ны нерезко и проявляются гипестезией, граница отек и боль. Противовоспалительное действие
которой расположена на 5-6 сегментов ниже ингибиторов ЦОГ-2 осуществляется за счет бло-
уровня поражения. Довольно часто нарушается кирования продукции воспалительных простано-
функция тазовых органов [1, 4, 8, 9, 10, 11]. идов. В большинстве случаев ингибиторы ЦОГ-2
В патогенезе церебрального васкулярного не уступают эффективности стандартным НПВС
синдрома играют роль как непосредственное как при острых, так и хронических болях. Также
сдавление позвоночных артерий с ограничением ингибиторы ЦОГ-2 реже вызывают тяжелые га-
кровотока в вертебробазилярной системе, так и строэнтерологические побочные эффекты [12].
раздражение симпатического сплетения позво- Одним из представителей специфических

Медицина и экология, 2012, 3 7


Обзоры литературы
Клиническая медицина
ингибиторов ЦОГ-2 является препарат гидрокортизоновые блокады передней лестнич-
«Целкокс» (целекоксиб). В терапевтических кон- ной мышцы, сухожилия малой грудной мышцы.
центрациях у человека «Целкокс» не ингибирует Также целесообразно назначение миорелаксан-
циклооксигеназу-1 (ЦОГ-1), следовательно, не тов.
оказывает влияния на простаноиды, синтезируе- При синдромах «плечо – кисть», «плече-
мые за счет активации ЦОГ-1, и благодаря этому лопаточный периартроз» в острой стадии назна-
не препятствует нормальным физиологическим чают покой с временной иммобилизацией руки в
процессам, связанным с ЦОГ-1 в тканях, особен- физиологическом положении. Местно апплика-
но в желудке, кишечнике, тромбоцитах. Крите- ции димексида с новокаином, гидрокортизоном,
рии определения специфичности по отношению к из физиотерапии – вначале пульсирующее маг-
ЦОГ-2 включают в себя отсутствие побочных нитное поле, затем фонофорез с анестезином.
явлений, обусловленных действием ЦОГ-1, в осо- Эффективно обкалывание гидрокортизоном и
бенности язвенных поражений желудка и 12- новокаином периартикулярных тканей плечевого
перстной кишки, осложнений со стороны желу- сустава. При выраженных васкулярных и вегета-
дочно-кишечного тракта (кровотечений, перфо- тивных компонентах в подострой стадии эффек-
раций) и отсутствие ингибирования агрегацион- тивен электрофорез с эуфиллином.
ной активности тромбоцитов. Целкокс не оказы- В хронической стадии назначают радоно-
вает влияния на агрегацию тромбоцитов и на вые ванны, сегментарные грязевые аппликации
время кровотечения при применении в терапев- на шейно-воротниковую зону, руку (при темпера-
тических дозах и дозах, шестикратно превышаю- туре не выше 35-37 С°), лечебную физкультуру,
щие терапевтические [12, 13]. массаж [4].
Оправдано применение мышечных миоре- Консервативная терапия васкулярного,
лаксантов – сирдалуда или мидокалма. Сирдалуд церебрального и спинального синдромов шейно-
назначается в течение всего острого периода. го остеохондроза включает в себя вазоактивные,
Мидокалм применяют сначала в виде внутримы- метаболические, нооропные препараты, миоре-
шечных или внутривенных инъекций, затем – лаксанты, спазмолитики. Назначают иглорефлек-
таблетированные формы [5, 14, 15, 16]. сотерапию, электрофорез с эуфиллином [4, 10].
Рекомендуется назначение сосудистых пре- Показания к хирургическому лечению при
паратов, улучшающих микроциркуляцию – трен- поражении шейного отдела позвоночника следу-
тал, кавинтон, стугерон и способствующих улуч- ющие: при церебральном синдроме – тяжелое
шению венозного оттока – эуфиллин, эскузан [4]. рецидивирующее течение вертебробазилярной
Из физиотерапевтических методов можно недостаточности, при васкулярной миелопатии –
применять диадинамические токи, синусоидаль- нарастающее развитие процесса, признаки ком-
ные модулированные токи (особенно при вегета- прессии спинного мозга, наличие блока субарах-
тивном компоненте болевого синдрома), электро- ноидального пространства, проводят операции –
форез растворов новокаина, мидокалма, магнито- ламинэктомию, удаление остеофитов, иммобили-
терапию [4, 15, 16]. Большую роль при лечении зацию позвонков при нестабильности и др. [1, 4].
болей в спине играют точечный массаж, иглоре- Таким образом, учитывая патогенез разви-
флексотерапия. Существенная роль отводится тия клинических синдромов при поражении шей-
массажу, лечебной физкультуре, физиотерапии. ного отдела позвоночника, лечение должно осно-
В подострый период продолжают терапию вываться на обеспечении покоя и прекращении
нестероидными противовоспалительными сред- нагрузки на позвоночник, борьбе с болевым и
ствами и вазоактивными препаратами, к которым мышечно-тоническим синдромами, вазомоторны-
добавляют витаминотерапию: витамины группы ми проявлениями. Учитывая компресионное воз-
В, мильгамма, нейрорубин [5, 17]. действие на нервные корешки, необходима сосу-
В хронической стадии болевого синдрома дистая и противотечная терапия, НПВС. При ре-
целесообразно назначать антидепрессанты для флекторных мышечно-тонических синдромах
купирования психовегетативного компонента эффективны лечебные блокады. При стихании
длительного болевого синдрома. При явлениях острых явлений большое значение имеет неле-
корешкового выпадения применяют антихо- карственное лечение – массаж, бальнеотерапия,
линэстеразные препараты: прозерин, нивалин, лечебная физкультура. Терапия васкулярных
нейромедин [18]. Назначают также лечебную церебрального и спинального синдромов включа-
физкультуру, массаж, иглорефлексотерапию. Из ет в себя вазоактивные, метаболические препа-
физиотерапевтических методов лечения реко- раты.
мендуются диадинамические токи, электрофорез ЛИТЕРАТУРА
с новокаином, УВЧ, в подострый и хроническый 1. Можаев С.В., Скоромец А.А., Скоромец Т.А.
периоды – фонофорез гидрокортизона, ультра- Нейрохирургия. СПб:; 2001: 327-340.
звук, пульсирующее магнитное поле. Также эф- 2. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая невро-
фективна лечебная физкультура. логия (Вертеброневрология) [Рук. для врачей].
При рефлекторных мышечно-тонических М.: МЕДпресс-информ.; 2003: 430-536.
проявлениях (синдром малой грудной мышцы, 3. Дущанова Г.А, Туксанбаева Г.У., Жаркин-
лестничной мышцы) в острый период применяют бекова Н.А. Новые подходы к диагностике, лече-

8
Обзоры литературы
Клиническая медицина
нию и профилактике вертеброгенных заболева- вообращения в вертебрально-базиллярном бас-
ний периферической нервной системы. Шым- сейне. Рус. мед. журн. 2004; 22: 1244-1245.
кент: ЮКГМА; 2005: 8-14. 23. Зайцева О. В. Клинико-диагностические
4. Ахмадов Т.З. Существует ли кризис в вер- критерии и лечение головокружения при вер-
теброневрологии (организационные и методоло- тебробазилярной дисциркуляции. Рус. мед. журн.
гические аспекты изучения проблемы остеохон- 2009; 11: 798-801.
дроза позвоночника). Журнал неврологии и пси- 24. Шостак Н.А., Правдюк Н.Г. Боли в шее
хиатрии им С.С. Корсакова 2012; 1: 116-117. (цервикалгия) – подходы к диагностике и лече-
5. Бадалян О.Л., Бурд С.П., Савенков А.А., нию. Справочник поликлинического врача 2008;
Юцкова Е.В. Применение вольтарен-эмульгеля в 2: 73-77.
лечении дорсопатий. Рус. мед. журн. 2007; 10: 25. Левин О.С. Диагностика и лечение вертеб-
860-863. рогенной шейной радикулопатии. Соnsilium
6. Шток В.Н.: Фармакотерапия в неврологии. medicum. Неврология 2010; 1: 59-63.
М.; 2003: 275-280. 26. Котова О.В. Лечение боли в спине. Рус.
7. Матхаликов Р.А. Боль в шее. Рус. мед. мед. журн. 2012; 8: 414-417.
журн. 2007; 10: 837-845. 27. Воробьева О.В. Роль нестероидных проти-
8. Левин О.С. Диагностика и лечение боли в вовоспалительных препаратов в лечении боле-
шее и верхних конечностях. Рус. мед. журн. вых синдромов в практике врача невролога. Рус.
2006; 9: 713-720. мед. журн. 2003; 25: 1410-1415.
9. Вейн А., Данилов А. Болевые синдромы в 28. Насонов Е.Л. Применение нестероидных
неврологической практике. М.: МЕДпресс- противовоспалительных препаратов и ингибито-
информ; 2001: 6. ров циклооксигеназы-2 в начале 21 века. Рус.
10. Шостак Н.А., Правдюк Н.Г. Болевой син- мед. журн. 2003; 7: 375-379.
дром в шее: взгляд ревматолога. Неврология 29. Авакян Г.Н., Мендель О.И., Никифоров А.С.
2010; 1: 75-78. Современные подходы к лечению осложнений
11. Алексеев В. В. Болевые синдромы при остеохондроза позвоночника. Рус. мед. журн.
шейном остеохондрозе. Справочник поликлини- 2010; 26: 1633-1638.
ческого врача 2002: 25-28. 30. Видаль [Справочник]. М.; 2011: 700.
12. Мендель О.И., Никифоров А.С. Плечелопа- 31. Широков Е.А., Синдром повышенного мы-
точный болевой синдром: современные подходы шечного тонуса в практике невролога и его лече-
диагностики и лечения. Рус. мед. журн. 2006; 8: ние Сирдалудом. Рус. мед. журн. 2005; 22: 1466-
621-627. 1468.
13. Маркин С.П. Лечение больных с невроло- 32. Широков Е.А. Сирдалуд в комплексной
гическими проявлениями остеохондроза позво- терапии хронических болевых синдромов. Рус.
ночника [Метод. рекомендации]. М.: 2005: 11-13. мед. журн. 2006; 4: 240-242.
14. Маркин С.П., Современный взгляд на про- 33. Вейн А.М., Воробьева О.В. Болезненный
блему боли в позвоночнике. Рус. мед. журн. мышечный спазм, спастичность. Алгоритм диа-
2009; 11: 794-798. гностики и терапии. Рус. мед. журн. 2003; 8: 438-
15. Ситель А.Б., Лесовой В.О., Нефедов А.Ю. 440.
Комплексная диагностика синдрома позвоночной 34. Клюшников С.А., Иллариошкин С.Н., Ива-
артерии. Журнал неврологии и психиатрии им ново-Смоленская И.А. Спастический синдром в
С.С. Корсакова 2006: Спецю выпуск неврологии. Возможности толперизона (Мидокал-
«Нейродиагностика»: 33-36. ма) в терапии спастических проявлений нейро-
16. Калашников В.И. Синдром позвоночной васкулярных синдромов. Междунар. неврол.
артерии: Клинические варианты, классификация, журн. 2011; 5 (43): 113-120.
принципы лечения. Практикующему неврологу 35. Андреев В., Борошевич Е., Порхун Н. Мио-
2010; 1(31): 93-99. релаксанты в комплексном лечении дегенератив-
17. Широков Е.А. Дисциркуляция в системе но-дистрофических изменений позвоночника.
позвоночных артерий. Рус. мед. журн. 2005; 7: Врач 2010; 5: 64-66.
506. 36. Левин О.С., Мосейкин И.А. Комплекс вита-
18. Путилина М. В., Гришин Д. В. Синдром минов группы B (Мильгамма) в лечении диско-
позвоночной артерии. Диагностика и комплекс- генной пояснично-крестцовой радикулопатии.
ная терапия. Фарматека 2010: 20: 39-44. Поликлиника 2011; 2: 46-50.
19. Самойлов В. И. Синдромологическая диа- 37. Сурская Е.В. Современные аспекты лече-
гностика заболеваний нервной системы. СПб.; ния дорсопатии. Рус. мед. журн. 2009; 20: 1311-
2001: 1: 86-92. 1314.
20. Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Бурд Г.С. 38. Гехт Б.М. Нейромедин в лечении заболе-
Неврология и нейрохирургия. М.; 2000: 555-567. ваний периферического нейромоторного аппара-
21. Яхно Н.Н, Штульман Д.Р. Болезни нервной та. Доктор. Ру 2003; 9: 3-5.
системы [Рук. для врачей]. М.; 2001: 304-316. 39. Скворцов В.В, Одинцов В.В., Тумаренко
22. Степанченко А.В. Особенности клиниче- А.В., Скворцов Е.Н., Фомина Н.Г. Актуальные во-
ских проявлений недостаточности мозгового кро- просы диагностики и лечения плечелопаточного

Медицина и экология, 2012, 3 9


Обзоры литературы
Клиническая медицина
периартрита. Поликлиника: 2011; 2: 56-58. заболеваний. Фарматека 2009: №11: 34-38
40. Алексеева Н.С. Головокружение обуслов- 42. Степанова С.Б., Бельская Г.Н., Попов Д.В.
ленное патологией шейного отдела позвоночни- Эффективность бетасерка в лечении вестибуляр-
ка. Леч. врач 2009; 7: 60-63. ного синдрома при остеохонрозе шейного отдела
41. Ерофеева С.Б. Место препарата мексидол позвоночника. Рус. мед. журн. 2004; 17: 1016-
в профилактике и лечении цереброваскулярных 1019.

S. А. Khomaykova, Ye. A. Postelnyak, N. V. Zhigaіlova, Zh. M. Sattybayeva


CLINICAL SYNDROMES OSTEOCHONDROSIS OF CERVICAL SPINE. MECHANISMS
OF PRINCIPLES AND TREATMENT

Cervical pain syndromes are the second highest prevalence of clinical morbility of spinal osteochondrosis
after pain dorsolumbar focalization with rate up to 35%. According to the classification of deseases of the periph-
eral nervous system the following major clinical syndromes of osteochondrosis of the cervical spine are empha-
sized: radicular, reflex(muscular, neurodystrophic, vegetative-vascular, algesic), spinal and celebral. Before you
can determine the therapeutic tactics, you must decide what treatment will be undertaken: conservative or neu-
rosurgical. Nowadays, priority is given to conservative treatment.

С. А. Хомякова, Е. А. Постельняк, Н. В. Жигайлова, Ж. М. Саттыбаева


ТIК ОМЫРТҚА БӨЛIМIНIҢ ОСТЕОХОНДРОЗЫНЫҢ КЛИНИКАЛЫҚ СИНДРОМДАРЫ. ПАЙДА БО-
ЛУЫНЫҢ СЕБЕПТЕРІ ЖӘНЕ ЕМДЕУДIҢ ЖОЛДАРЫ

Тiк қатерлi синдромдары кейiн омыртқаның остеохондрозының клиникалық әсер етулерiнiң арасын-
да көп таралғандық бойынша екiншi орындарда тұрады бел оқшау бөлiгi, жиiлiкпен 35%ке дейiн. Шеткi
жүйке жүйесiнiң ауруларын классификацияларна сәйкес, тiк омыртқа бөлiмiнiң остеохондрозының келесi
негiзгi клиникалық синдромдарын ерекшелейдi: (бұлшық еттiк - тониялық, нейродистрофиялық, вегета-
тивтi - тамыр, қатерлi) тамыр, рефлекторлық, жұлын, ми. Емдеуді бастамай турып терапевтиялық тактика-
ны алдында- ала анықтап шешімге келу қажет: керiтартпа немесе нейрохирургиялық. Қазіргі таңда емде-
удiң керiтартпа әдiстерiне сүйенеміз.

А. Х. Абушахманова, Г. А. Тишбек, ауаға көмірқышқыл газының, күкірт диоксидінің,


Н. М. Харисова, А. Х. Шандаулов, шаң-тозаңның миллиондаған тонналары, басқада
Г. Б. Мукашева химиялық заттардың жүз мыңдаған тонналары
бөлінеді. Табиғи ортаның өздігінен тазалану қабі-
ЖАҒЫМСЫЗ ЭКОЛОГИЯЛЫҚ ЖАҒДАЙДА летінің төмендеуі мен климатогеографиялық
ЭНДОКРИНДІК ЖҮЙЕНІҢ ҚЫЗМЕТТІК ерекшеліктері әсерінен ластанудың қарқындылы-
КҮЙІ ғы едәуір арта түсуде. Тұрғылықты ортада тех-
ногендік және антропо-гендік ластанудың үздіксіз
Карағанды мемлекеттік медициналық болуының әсерінен экологиялық жағдайының жа-
университет hандық нашарлауы ашық биологиялық жүйе бо-
лып табылатын адам ағзасының тіршілігіне кері
Соңғы он жылдықта халықтың сырқатты- әсерлерін тигізеді. Қоршаған ортаның ластану
лығының жалпы құрылымында эндокриндік пато- деңгейін қысқа уақытқа жоғарылатса, қанның
логияның кездесу жиілігінің артуы байқалады. өзінде де тұрғылықты халықтың өлімі, сырқатты-
Дүние жүзілік денсаулық сақтау ұйымы эксперт- лығы біршама жоғарылайды, мысалы атом электр
терінің болжамы бойынша ХХI ғасырдың орта- бекеттеріндегі және химиялық зауыттардағы
сында жер шарындағы әр бір екінші тұрғын қант апаттар радиациялық және химиялық ластану-
диабетімен, тиреотоксикозбен немесе қандай да лардың қарқындылығы мен жекелеген аурулар-
басқа эндокриндік аурулардан зардап шегеді. Эн- дың жойылуы арасында байланыс анықталған:
докриндік жүйенің қызметінің бұзылыстарына ересек адамдарда эндокриндік бұзылыстар, кар-
алып келетін этиологиялық факторлардың қата- дио-респираторлы және зәр шығару жүйесінің
рына тұқымқуалаушылыққа бейімділік, вирустық аурулары басым, ал балаларда жаңа түзілістер,
инфекциялармен қатар ластанған атмосфералық қан түзуші мүшелердің және қан аурулары, эндо-
ауа, су, тағамдық заттар мен ағзаға түскен улы криндік патологиялар басым. Ағзадағы барлық
заттар да жатады, олар жоғарыда айтылған фак- метаболизмдік үрдістерді реттейтін және гомео-
торлардың ішінде ең жиі әрі жоғары әсерін ти- стазды ұстап тұратын нейроэндокриндік жүйе әр
гізетін фактор болып табылады. Өндірістік өнім- түрлі экзогенді тітіркендірулерге өте сезімтал
дердің темптері төмендегеніне қарамастан транс- және реактивті, сәйкесінше ол жүйе өте әлсіз
порттық, ауылшаруашылық, тұрмыстық және бас- болып табылады [1, 2, 3].
қада қалдықтармен қоршалған ортаның ластану Ғылыми-техникалық прогресс және еңбек
дәрежесі өте жоғары гигиеналық зерттеулердің жағдайының жақсаруына қарамастан, көптеген
мәліметтері бойынша жыл сайын атмосфералық өндіріс және ауыл шаруашылығы салаларындағы

10