Вы находитесь на странице: 1из 6

Форма ЖК-3

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ДОГОВОРОМ

ВНИМАНИЕ!
Заявление-анкета заполняется в печатном или рукописном виде любым лицом, в том числе кредитным работником со слов Заемщика/
Созаемщика/Поручителя/Залогодателя с использованием программного обеспечения. Исправления, допущенные по тексту Заявления-
анкеты, должны быть заверены подписью того лица, чьи данные были исправлены. Исключение вопросов из Заявления-анкеты
не допускается.

Заявление-анкета на получение жилищного кредита


РОЛЬ В ПРЕДПОЛАГАЕМОЙ СДЕЛКЕ

Я ЗАЕМЩИК/ОСНОВНОЙ (ТИТУЛЬНЫЙ) СОЗАЕМЩИК Я СОЗАЕМЩИК Я ПОРУЧИТЕЛЬ И/ИЛИ Я ЗАЛОГОДАТЕЛЬ

Если Вы являетесь Созаемщиком/Поручителем/Залогодателем, укажите Ф.И.О. Заемщика/Основного (титульного) созаемщика

ФАМИЛИЯ ИМЯ ОТЧЕСТВО

ПЕРСОНАЛЬНЫЕ ДАННЫЕ

ФАМИЛИЯ ИМЯ ОТЧЕСТВО

ДАТА РОЖДЕНИЯ : Д Д М М Г Г Г Г ОТМЕТЬТЕ ПРИ НАЛИЧИИ ДЕЙСТВУЮЩЕГО ЗАГРАНПАСПОРТА

ДАННЫЕ ОБ ИЗМЕНЕНИИ ФАМИЛИИ, ИМЕНИ, ОТЧЕСТВА

При изменении Ф.И.О. укажите


предыдущую(ее) фамилию имя отчество:

КОНТАКТНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

МОБИЛЬНЫЙ ТЕЛЕФОН (включая код оператора сотовой связи)

ДОМАШНИЙ ТЕЛЕФОН ПО АДРЕСУ ПРОЖИВАНИЯ (включая код города)

ДОМАШНИЙ ТЕЛЕФОН ПО АДРЕСУ РЕГИСТРАЦИИ (включая код города)

РАБОЧИЙ ТЕЛЕФОН (включая код города)

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЙ КОНТАКТНЫЙ ТЕЛЕФОН (включая код)

ТИП ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО КОНТАКТНОГО ТЕЛЕФОНА: МОБИЛЬНЫЙ ГОРОДСКОЙ

E-MAIL

ОБРАЗОВАНИЕ

УЧЕНАЯ СТЕПЕНЬ / МВА НЕСКОЛЬКО ВЫСШИХ ВЫСШЕЕ НЕЗАКОНЧЕННОЕ ВЫСШЕЕ ( курс)


СРЕДНЕЕ СПЕЦИАЛЬНОЕ СРЕДНЕЕ НИЖЕ СРЕДНЕГО

СЕМЕЙНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
ЖЕНАТ / ЗАМУЖЕМ ХОЛОСТ / НЕ ЗАМУЖЕМ ВДОВЕЦ / ВДОВА ГРАЖДАНСКИЙ БРАК РАЗВЕДЕН / РАЗВЕДЕНА

БРАЧНЫЙ КОНТРАКТ ДА НЕТ ЕСТЬ ЛИ У ВАС ДЕТИ ДА НЕТ

АДРЕС ПОСТОЯННОЙ/ВРЕМЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ (адрес временной регистрации заполняется только при отсутствии постоянной)

ИНДЕКС Заполните в соответствии с паспортом/документом, подтверждающим регистрацию по месту пребывания

ОБЛАСТЬ/ РЕГИОН/ КРАЙ

РАЙОН ГОРОД/ПОСЕЛОК

УЛИЦА

НОМЕР ДОМА КОРПУС СТРОЕНИЕ КВАРТИРА

ДАТА ОКОНЧАНИЯ ВРЕМЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ Д Д М М Г Г Г Г


АДРЕС ФАКТИЧЕСКОГО ПРОЖИВАНИЯ
СОБСТВЕННОЕ ЖИЛЬЕ ОБЩЕЖИТИЕ КОММУНАЛЬНАЯ КВАРТИРА СОЦИАЛЬНЫЙ НАЙМ ЖИЛЬЕ РОДСТВЕННИКОВ
ВОИНСКАЯ ЧАСТЬ АРЕНДА
Поля АДРЕСА ФАКТИЧЕСКОГО ПРОЖИВАНИЯ заполняются только в случае его несовпадения с АДРЕСОМ ПОСТОЯННОЙ/ВРЕМЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ
ИНДЕКС

ОБЛАСТЬ/ РЕГИОН/ КРАЙ

РАЙОН ГОРОД/ПОСЕЛОК

УЛИЦА

НОМЕР ДОМА КОРПУС СТРОЕНИЕ КВАРТИРА 1


РОДСТВЕННИКИ

КОЛИЧЕСТВО ЧЛЕНОВ СЕМЬИ ИЗ НИХ НА ИЖДИВЕНИИ ИЗ НИХ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИЕ ДЕТИ:

ДАТА РОЖДЕНИЯ
ДАТА РОЖДЕНИЯ Д Д М М Г Г Г Г Д Д М М Г Г Г Г

ДАТА РОЖДЕНИЯ Д Д М М Г Г Г Г ДАТА РОЖДЕНИЯ Д Д М М Г Г Г Г


СВЕДЕНИЯ ОБ ОСНОВНОЙ РАБОТЕ (блок не заполняется для продукта Военная ипотека, а также в отношении Созаемщика/Поручителя без учета платежеспособности,
Залогодателя)

РАБОТА ПО ТРУДОВОМУ ДОГОВОРУ


срочному (на определенный срок) без срока (постоянная занятость) исполнитель по гражданско-правовому договору
частная практика (уточните вид деятельности) агент на комиссионном договоре пенсионер
индивидуальный предприниматель член крестьянского (фермерского) хозяйства

НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ, ВКЛЮЧАЯ ОРГАНИЗАЦИОННО-ПРАВОВУЮ ФОРМУ


(работнику ПАО Сбербанк указать полное наименование подразделения)

ИНН ОРГАНИЗАЦИИ (обязательно для продуктов по двум документов)


ДОЛЖНОСТЬ
отметьте при наличии у Вас права первой подписи финансовых документов

КАТЕГОРИЯ ЗАНИМАЕМОЙ ДОЛЖНОСТИ


владелец предприятия/организации ( % владения) военнослужащий рабочий
руководитель высшего звена государственный гражданский служащий судья
высококвалифицированный специалист ген. директор/главный бухгалтер нотариус
руководитель среднего звена руководитель начального звена специалист/служащий

ПРИБЛИЗИТЕЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО РАБОТНИКОВ В ОРГАНИЗАЦИИ КАК ДОЛГО ВЫ РАБОТАЕТЕ В ОРГАНИЗАЦИИ? (в т.ч. указывается стаж
на предыдущем месте работы в случае увольнения в порядке перевода или
до 10 11-30 31-50 51-100 более 100 реорганизации организации)
затрудняюсь ответить менее 6 месяцев 6-12 месяцев 1-3 года 3-5 лет
КОЛИЧЕСТВО МЕСТ РАБОТЫ ЗА ПОСЛЕДНИЕ 3 ГОДА 5-10 лет 10-20 лет более 20 лет
ОБЩИЙ ТРУДОВОЙ СТАЖ ЗА ПОСЛЕДНИЕ 5 ЛЕТ
ВИД ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ 6-12 месяцев 1-3 года 3-5 лет
Финансы, банки, Медицина Металлургия Туризм Промышленность и Услуги*
страхование Армия Транспорт Образование машиностроение Оптовая/розничная
Консалтинговые услуги Органы власти и Строительство Социальная сфера Наука торговля*
Культура и искусство управления Предприятия ТЭК Охранная деятельность Информационные технологии/ Другие отрасли*
телекоммуникации
Уточните вид деятельности*

ЕЖЕМЕСЯЧНЫЕ ДОХОДЫ/РАСХОДЫ (блок не заполняется для продукта Военная ипотека, а также в отношении Созаемщика/Поручителя без учета
платежеспособности, Залогодателя)
Подтвержденные доходы (исходя из Ваших собственных расчетов за вычетом налога) руб.
Дополнительные доходы (доходы, не отраженные в предоставленных документах, подтверждающих Ваше
финансовое состояние. Например: доход от сдачи в аренду недвижимости, дивиденды от ценных бумаг и т.п.) руб.
Расходы, носящие периодический характер (выплачиваемые алименты, плата за образование, арендные платежи,
выплаты по исполнительным документам, страховые выплаты и т.п., а также Ваша доля в общих расходах семьи по руб.
собственной оценке. В этом поле не указываются: налог на доходы физических лиц, расходы на погашение долговых
обязательств, расходы на проживание (питание, одежду и т.п.))
Доход семьи (средний доход семьи с учетом доходов супруги/супруга, проживающей(его) совместно с Вами, в том
руб.
числе в гражданском браке)

СВЕДЕНИЯ ОБ ИМУЩЕСТВЕ (блок не заполняется для продукта Военная ипотека, а также в отношении Созаемщика/Поручителя без учета платежеспособности,
Залогодателя)

НЕДВИЖИМОСТЬ
КВАРТИРА КОМНАТА ДОМ ЗЕМЕЛЬНЫЙ УЧАСТОК

ТРАНСПОРТНЫЕ СРЕДСТВА
НАЗЕМНОЕ (легковые и грузовые автомобили,прицепы, мотоциклы и пр ВОДНОЕ (яхты, катера, моторные катера, гидроциклы и пр.)

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ (блок не заполняется для продукта Военная ипотека, а также в отношении Созаемщика/Поручителя без учета
платежеспособности, Залогодателя)

Если Вы получаете заработную плату/пенсию на счет карты/вклада ПАО Сбербанк, заполните, пожалуйста, следующую информацию

ЗАРПЛАТА ПЕНСИЯ ЗАРПЛАТА ПЕНСИЯ

ЗАРПЛАТА ПЕНСИЯ ЗАРПЛАТА ПЕНСИЯ

ЗАРПЛАТА ПЕНСИЯ ЗАРПЛАТА ПЕНСИЯ

2
СВЕДЕНИЯ О ЗАПРАШИВАЕМОМ КРЕДИТНОМ ПРОДУКТЕ
Блок заполняется только Заемщиком/Основным (титульным) созаемщиком

ЗАПРАШИВАЕМАЯ СУММА рубли СРОК месяцев

КРЕДИТНЫЙ ПРОДУКТ* ПРЕДПОЛААЕМЫЕ ПАРАМЕТРЫ ОБЪЕКТА НЕДВИЖИМОСТИ,


*уточните возможность получения кредита в рамках конкретного ПРИОБРЕТАЕМОГО (СТРОЯЩЕГОСЯ) ЗА СЧЕТ КРЕДИТА
кредитного продукта в филиалах ПАО Сбербанк
ЖИЛИЩНЫЙ КРЕДИТ (укажите один вариант) Предполагаемая стоимость
приобретения/строительства основного руб.
объекта недвижимости
Приобретение готового жилья Загородная недвижимость
Строительство жилого дома Гараж Предполагаемый размер собственных
Приобретение строящегося жилья Военная ипотека средств, направляемых в счет оплаты руб.
приобретаемого (строящегося) объекта
Нецелевой кредит под залог Рефинансирование под залог
недвижимости (первоначальный взнос)
недвижимости недвижимости
Укажите сумму материнского капитала,
ЦЕЛЬ КРЕДИТОВАНИЯ (блок заполняется для продуктов Загородная которую Вы планируете направить на
руб.
недвижимость, Гараж, Рефинансирование под залог недвижимости и Военная ипотека) погашение кредита (не заполняется для
продукта Военная ипотека)
Инвестирование строительства* Приобретение
Предполагаемая стоимость объекта
Индивидуальное строительство* Рефинансирование кредитов
недвижимости, предполагаемого к
(информацию о руб.
* В том числе с одновременным оформлению в залог (блок заполняется
рефинансируемых кредитах для Нецелевого кредита под залог
приобретением земельного участка, на укажите на листе 5.1 Заявления-
котором ведется (будет вестись) недвижимости)
анкеты), при выборе данной цели:
строительство, за счет кредитных
отметьте при желании
средств Банка
дополнительно получить сумму
на цели личного потребления

АКЦИЯ (укажите при кредитовании в рамках акционных предложений)

СПЕЦИАЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ (укажите один или несколько вариантов) (блок не


заполняется для продукта Военная ипотека, Нецелевой кредит под залог
недвижимости, Рефинансирование под залог недвижимости)

отстутствуют
молодая семья
кредитуемый объект недвижимости строится (построен) с участием
кредитных средств ПАО Сбербанк
кредитуемый объект недвижимости аккредитован ПАО Сбербанк
расчеты с использованием индивидуального сейфа ПАО Сбербанк
с использованием аккредитива

ПРИМЕНИТЬ ОСОБОЕ УСЛОВИЕ "ЗАЩИЩЕННЫЙ КРЕДИТ" (блок не


заполняется для продукта Военная ипотека)

ДА Предусматривает страхование жизни и здоровья Заемщика/


Основного (титульного) созаемщика в пользу Банка. Условия
НЕТ страхования определяются правилами страхования страховых
компаний. Выбор условия "Защищенный кредит" не влияет на
принятие Банком решения о выдаче кредита.

3
ПОДТВЕРЖДЕНИЕ СВЕДЕНИЙ И УСЛОВИЙ БЛОК ДЛЯ ЗАЕМЩИКА / СОЗАЕМЩИКА
ПАО СБЕРБАНК Я оповещен о том, что Банк имеет право отказать в предоставлении
Информация, предоставленная мной ПАО Сбербанк в связи с кредитованием кредита без объяснения причин.
(в том числе в Заявлении-анкете), является полной, точной и достоверной во Я оповещен о том, что, если при сумме кредита 100 000 рублей и более
всех отношениях. Я даю свое согласие на проверку и перепроверку в любое (или в эквивалентной сумме в иностранной валюте) в течение одного года
время ПАО Сбербанк всех сведений, содержащихся в Заявлении-анкете. общий размер платежей по всем имеющимся у меня обязательствам по
кредитным договорам, договорам займа, включая платежи по
Я даю свое согласие предоставляемому кредиту, будет превышать 50% моего годового дохода, для
меня существует риск неисполнения обязательств по кредитному договору и
применения Банком штрафных санкций.
(указать наименование партнера ПАО Сбербанк)

адрес:
БЛОК ДЛЯ ЗАЕМЩИКА/СОЗАЕМЩИКА

(указать адрес партнера ПАО Сбербанк)


ДА Я даю свое согласие Банку на передачу (предоставление,
на обработку всех моих персональных данных, указанных в настоящем доступ) в ООО «Центр недвижимости от Сбербанка» (адрес:
Заявлении-анкете, а также указанных в иных документах, предоставляемых НЕТ Российская Федерация, 121170, г. Москва, Кутузовский проспект, д.
мной согласно условиям кредитования ПАО Сбербанк, в соответствии с 32, корп. 1) всех моих персональных данных, указанных в
Федеральным законом от 27.07.2006г. №152-ФЗ «О персональных данных», Заявлении-анкете, параметров одобрения кредита, статусов
которая включает совершение любого действия (операции) или совокупности
рассмотрения кредитной заявки, данных о принятии
действий (операций) с использованием средств автоматизации или без
положительного/отрицательного решения по кредитной заявке с
использования таких средств с моими персональными данными, включая сбор,
уточнение (обновление, изменение), передачу (предоставление), удаление, целью создания Личного кабинета Клиента OOO «Центр
уничтожение персональных данных в целях получения кредита в ПАО недвижимости от Сбербанка» и дальнейшего сопровождения
Сбербанк (адрес: Российская Федерация, 117997, г. Москва, ул. Вавилова, д. 19). кредита, оформления электронной закладной/внесения
Согласие предоставляется с момента подписания настоящего Заявления- изменений в электронную закладную/погашения
анкеты и действительно в течение пяти лет. Согласие может быть отозвано регистрационной записи об ипотеке, оформления
мной в любой момент путем передачи квалифицированного сертификата ключа проверки электронной
подписи для внесения изменений в электронную закладную (при
необходимости).
(указать наименование партнера ПАО Сбербанк)

подписанного мной письменного уведомления. ДА Я даю свое согласие Банку на передачу (предоставление,
Я даю свое согласие ПАО Сбербанк, (далее по тексту - Банк) (адрес: доступ) ООО «Центр недвижимости от Сбербанка» (адрес:
Российская Федерация, 117997, г. Москва, ул. Вавилова, д.19), на обработку всех НЕТ Российская Федерация, 121170, г. Москва, Кутузовский проспект, д.
моих персональных данных, указанных в настоящем Заявлении-анкете, а также 32, к. 1) сведений обо мне, составляющих банковскую тайну Банка
всех моих персональных данных, указанных в иных документах, (информация о моих счетах: наименование и номера счетов
предоставляемых мной в Банк согласно условиям кредитования ПАО Сбербанк, (текущих», сберегательных, дебетовых банковских карт)) (далее -
в том числе, биометрических персональных данных (цифрового сведения) и обработку сведений обо мне, составляющих
фотографического изображения), а также всех моих персональных данных, банковскую тайну, способами, указанными в настоящем
находящихся в распоряжении третьих лиц, которые состоят с Банком в Заявлении-анкете, в целях формирования кредитной
договорных отношениях, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 г. документации (указание номеров счетов для зачисления и
№ 152-ФЗ «О персональных данных», которая включает совершение любого погашения кредита).
действия (операции) или совокупности действий (операций) с использованием
средств автоматизации или без использования таких средств с моими
персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, Настоящее согласие действительно в течение пяти лет.
хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, Согласие может быть отозвано мною в любой момент путем
обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, передачу передачи Банку подписанного мною письменного уведомления.
(предоставление, доступ) персональных данных, включая передачу третьим
лицам (в том числе, для обработки по поручению Банка), действующим на
основании агентских договоров или иных договоров, заключенных ими c
Банком, в том числе, в случае неисполнения и/или ненадлежащего исполнения
мной обязательств по договору (кредитному, поручительства, залога). БЛОК ДЛЯ ЗАЕМЩИКА/СОЗАЕМЩИКА/ПОРУЧИТЕЛЯ
(блок не применяется для продукта Военная ипотека)
Указанные мной персональные данные предоставляются в целях кредитования
и исполнения договорных обязательств, оформления электронной закладной/
внесения изменений в электронную закладную/погашения регистрационной В целях проверки и перепроверки сведений, содержащихся в настоящем
записи об ипотеке, оформления квалифицированного сертификата ключа Заявлении-анкете, и принятия Банком решения о кредитовании я даю свое
проверки электронной подписи для внесения изменений в электронную согласие Банку:
закладную (при необходимости), осуществления действий, направленных на - на передачу (предоставление, доступ) операторам связи: Билайн (ПАО
взыскание просроченной задолженности по кредитному договору, а также «ВымпелКом», Москва, ул. Восьмого марта, д. 10, стр. 14), МегаФон (ПАО
разработки Банком новых продуктов и услуг и информирования меня об этих «МегаФон», Москва, Кадашевская набережная, д.30) (далее – Оператор
продуктах и услугах. Банк может проверить достоверность предоставленных связи) моих персональных данных, а именно: фамилия, имя, отчество
мной персональных данных, в том числе с использованием услуг других (текущие и предыдущие), дата рождения, паспортные данные, адрес
операторов, а также использовать информацию о неисполнении и/или временной или постоянной регистрации, адрес фактического проживания,
ненадлежащем исполнении договорных обязательств при рассмотрении контактные телефоны, должность, сведения о работодателе (далее –
вопросов о предоставлении других услуг и заключении новых договоров. При Сведения о клиенте),
несоответствии информации, указанной в настоящем Заявлении-анкете, - на сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение
информации, содержащейся в первичных документах (паспорт и т.п.), (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание,
предоставляемых мной в соответствии с условиями кредитования ПАО блокирование, удаление, уничтожение моих персональных данных,
Сбербанк, Банк имеет право в рамках обработки персональных данных и в полученных Банком от Оператора связи, а именно: сведений обо мне как об
целях принятия решения о кредитовании использовать информацию, абоненте Оператора связи, включая, но не ограничиваясь следующей
содержащуюся в первичных документах. информацией: абонентский номер, адрес электронной почты, информация
Согласие предоставляется с момента подписания настоящего Заявления- об оказанных Оператором связи услугах связи и платежах за эти услуги по
анкеты и действительно в течение пяти лет после исполнения договорных заключенным мной с Оператором связи договорам об оказании услуг связи
обязательств. По истечении указанного срока действие согласия считается (далее – Сведения об абоненте);
продленным на каждые следующие пять лет при отсутствии сведений о его а также даю свое согласие Оператору связи на обработку (сбор, запись,
отзыве. Согласие может быть отозвано мной в любой момент путем передачи систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение),
Банку подписанного мной письменного Заявления. извлечение, использование, передача (предоставление, доступ),
Я даю свое согласие на получение от Банка информации о наступлении обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение), в том числе
сроков исполнения обязательств и/или наличии просроченной задолженности автоматизированную, неавтоматизированную и смешанную, моих
по кредитным продуктам Банка, в том числе предоставленным ранее, c персональных данных – Сведений об абоненте, имеющихся в распоряжении
использованием контактной информации, указанной мной при получении в Оператора связи, и/или Сведений о клиенте, предоставленных Оператору
Банке любых продуктов и услуг. Для данного информирования разрешаю связи с моего согласия Банком, для передачи результата обработки
использовать следующие способы взаимодействия: телефонные переговоры, указанной информации Банку.
почтовые отправления, телеграфные сообщения, текстовые, голосовые и иные Настоящее согласие действительно в течение шести месяцев. Согласие
сообщения, передаваемые по сетям электросвязи, в том числе подвижной может быть отозвано мною в любой момент путем передачи Банку
радиотелефонной связи и/или с использованием информационно- подписанного мною письменного уведомления.
телекоммуникационной сети «Интернет».
Я предоставляю Банку право обращаться в одно или несколько бюро
кредитных историй для проверки сведений, указанных в настоящем Заявлении-
анкете, и получения информации обо мне. Право выбора бюро кредитных
историй предоставляется мной Банку по его усмотрению и дополнительного
согласования со мной не требует.

4
БЛОК ЗАПОЛНЯЕТСЯ ЗАЕМЩИКОМ / СОЗАЕМЩИКОМ БЛОК ЗАПОЛНЯЕТСЯ В СЛУЧАЕ ПРИЕМА ЗАЯВЛЕНИЯ-АНКЕТЫ
НА ТЕРРИТОРИИ ПАРТНЕРА
КОД СУБЪЕКТА КРЕДИТНОЙ ИСТОРИИ
Я даю свое согласие ООО «Центр недвижимости от Сбербанка» (адрес:
Российская Федерация, 121170, г. Москва, Кутузовский проспект, д. 32, корп. 1)
КАКОЙ АЛФАВИТ ИСПОЛЬЗОВАН? (далее по тексту - ЦНС) на обработку (сбор, запись, систематизация,
накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение,
РУССКИЙ ЛАТИНСКИЙ
использование, передача (предоставление, доступ), обезличивание,
блокирование, удаление, уничтожение), в том числе автоматизированную,
(Указать свой код, сформированный посредством комбинации цифровых и
неавтоматизированную и смешанную, следующих моих персональных
буквенных символов в соответствии с пунктом 2.13 Указания Банка России от
данных:
31.08.2005 №1610-У «О порядке направления запросов и получения
информации из Центрального каталога кредитных историй субъектом • всех данных, указанных в Заявлении-анкете, с целью
кредитной истории и пользователем кредитной истории посредством ДА проверки полноты и наличия обязательных сведений в
обращения в представительство Банка России в сети Интернет». Код Заявлении-анкете и обеспечения информационного обмена
(дополнительный код) произвольно формируется Клиентом и должен состоять НЕТ между ПАО Сбербанк и партнером для принятия ПАО
из букв русского алфавита и цифр или букв латинского алфавита и цифр. Сбербанк решения о кредитовании и дальнейшего
Минимальная длина кодов не должна быть менее четырех знаков, сопровождения кредита;
максимальная - не должна быть более пятнадцати знаков).
• указанных в Заявлении-анкете фамилии, имени,
ДА отчества (текущие и предыдущие), даты рождения, паспортных
НЕ НА ТЕРРИТОРИИ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ ПАО СБЕРБАНК данных, адреса временной или постоянной регистрации, адреса
НЕТ фактического проживания, номера телефона, адреса
ДА Я согласен(на) с тем, что настоящее Заявление-анкета, а также электронной почты с целью информирования об услугах ЦНС
сканированные копии, снятые с документов, предоставленных мной по объектам недвижимости, а также в целях продвижения услуг
НЕТ в целях принятия Банком решения о возможности предоставления ЦНС путем осуществления прямых контактов со мной с
кредита, будут передаваться в Банк с использованием сети помощью средств связи. Настоящим выражаю свое согласие на
Интернет. получение рекламы от ЦНС по сетям электросвязи, в том числе
посредством использования телефонной, факсимильной,
подвижной радиотелефонной связи.
СЛУЖЕБНЫЕ ОТМЕТКИ
(блок заполняется работником ПАО Сбербанк или менеджером Партнёра ПАО Настоящее согласие действительно в течение пяти лет.
Сбербанк)
Согласие может быть отозвано мною в любой момент путем
Выбрать нужное подачи в ЦНС подписанного мною письменного заявления.

РАБОТНИК ВСП БАНКА


УВАЖАЕМЫЙ КЛИЕНТ! МЫ ЦЕНИМ ВАШЕ ВРЕМЯ, ПОЭТОМУ
СПЕЦИАЛИСТ ПО ПРЯМЫМ ПРОДАЖАМ (на предприятии) УБЕДИТЕЛЬНО ПРОСИМ ЗАПОЛНИТЬ ТОЧНОЕ ВРЕМЯ
СПЕЦИАЛИСТ ПО ПРЯМЫМ ПРОДАЖАМ (кредитный киоск) И ДАТУ ПЕРЕДАЧИ ЗАЯВЛЕНИЯ-АНКЕТЫ ПРЕДСТАВИТЕЛЮ
РАБОТНИК БАНКА НА ТЕРРИТОРИИ ПАРТНЁ РА БАНКА/ПАРТНЕРА
МЕНЕДЖЕР ПАРТНЁ РА
ДАТА ПЕРЕДАЧИ ВРЕМЯ ПЕРЕДАЧИ
НАИМЕНОВАНИЕ ПАРТНЁРА
Д Д М М 2 0 Г Г Ч Ч М М
Ф.И.О. КЛИЕНТА (заполняется Клиентом)
ФИО РАБОТНИКА БАНКА/МЕНЕДЖЕРА ПАРТНЁ РА,
ПРИНЯВШЕГО И ПРОВЕРИВШЕГО ЗАЯВЛЕНИЕ-АНКЕТУ

ПОДПИСЬ КЛИЕНТА
ДАТА ПРИЁ МА ПОДПИСЬ
ЗАЯВЛЕНИЯ-АНКЕТЫ

Д Д М М 2 0 Г Г

5
ИНФОРМАЦИЯ О РЕФИНАНСИРУЕМЫХ КРЕДИТАХ (блок заполняется для продукта "Рефинансирование под залог недвижимости")
Кредит на приобретение/строительство объекта недвижимости, предоставленный иной кредитной организацией
Валюта кредита рубли евро доллары США

Наименование кредитора,
предоставившего денежные средства Номер расчетного счета для
погашения задолженности
Номер (при наличии) и дата № Дата окончания кредитного договора Д Д . М М .Г Г Г Г
заключения кредитного договора
Д Д .ММ.Г Г Г Г Оставшаяся для погашения сумма
.
Первоначальная сумма кредита/ (основной долг и проценты)
размер лимита кредита
Укажите максимум 5 предполагаемых к рефинансированию обязательств в иных кредитных организациях и/или в ПАО Сбербанк:
Кредиты в иных кредитных организациях
Потребительский кредит Кредит на покупку автомобиля рубли евро
Вид кредита Валюта кредита
Кредитная карта Дебетовая банковская карта с разрешенным овердрафтом доллары США
Наименование кредитора, Номер расчетного счета для
предоставившего денежные средства погашения задолженности
Дата окончания кредитного договора (не
заполняется для кредитных карт и
Номер (при наличии) и дата
заключения кредитного договора
№ дебетовых банковских карт с Д Д . М М. Г Г Г Г
Д Д .ММ.Г Г Г Г разрешенным овердрафтом)
Первоначальная сумма кредита/
Оставшаяся для погашения сумма
размер лимита кредита/овердрафта
(основной долг и проценты) .
Потребительский кредит Кредит на покупку автомобиля рубли евро
Вид кредита Валюта кредита
Кредитная карта Дебетовая банковская карта с разрешенным овердрафтом доллары США

Наименование кредитора, Номер расчетного счета для


предоставившего денежные средства погашения задолженности
Дата окончания кредитного договора (не
Номер (при наличии) и дата № заполняется для кредитных карт и
Д Д . М М. Г Г Г Г
заключения кредитного договора дебетовых банковских карт с
Д Д .ММ.Г Г Г Г разрешенным овердрафтом)
Первоначальная сумма кредита/
размер лимита кредита/овердрафта Оставшаяся для погашения сумма
(основной долг и проценты) .
Потребительский кредит Кредит на покупку автомобиля Валюта кредита рубли евро
Вид кредита
Кредитная карта доллары США
Дебетовая банковская карта с разрешенным овердрафтом
Наименование кредитора, Номер расчетного счета для
предоставившего денежные средства погашения задолженности
Дата окончания кредитного договора
Номер (при наличии) и дата №
заключения кредитного договора
Д Д
(не заполняется для кредитных карт и
дебетовых банковских карт с
Д Д .ММ.Г Г Г Г
.ММ.Г Г Г Г разрешенным овердрафтом)
Первоначальная сумма кредита/размер Оставшаяся для погашения сумма
лимита кредита/овердрафта (основной долг и проценты) .
Потребительский кредит Кредит на покупку автомобиля рубли евро
Вид кредита Валюта кредита
Кредитная карта Дебетовая банковская карта с разрешенным овердрафтом доллары США

Наименование кредитора, Номер расчетного счета для


предоставившего денежные средства погашения задолженности
Дата окончания кредитного договора
Номер (при наличии) и дата № (не заполняется для кредитных карт
Д Д. ММ.Г Г Г Г
заключения кредитного договора и дебетовых банковских карт с

Первоначальная сумма кредита/


Д Д .ММ.Г Г Г Г разрешенным овердрафтом)
Оставшаяся для погашения сумма
размер лимита кредита/овердрафта
(основной долг и проценты) .
Потребительский кредит Кредит на покупку автомобиля рубли евро
Вид кредита
Валюта кредита
Кредитная карта Дебетовая банковская карта с разрешенным овердрафтом доллары США
Наименование кредитора, Номер расчетного счета для
предоставившего денежные средства погашения задолженности
Дата окончания кредитного договора
Номер (при наличии) и дата № (не заполняется для кредитных карт и Д Д . М М. Г Г Г Г
заключения кредитного договора дебетовых банковских карт с
Д Д .ММ.Г Г Г Г разрешенным овердрафтом)
Первоначальная сумма кредита/
размер лимита кредита/овердрафта Оставшаяся для погашения сумма
(основной долг и проценты) .
Кредиты в ПАО Сбербанк
Вид кредита (в рублях) Потребительский кредит Кредит на покупку автомобиля
Дата заключения кредитного договора Д Д ММ Г Г Г Г Первоначальная сумма кредита
Вид кредита (в рублях) Потребительский кредит Кредит на покупку автомобиля
Дата заключения кредитного договора Д Д ММ Г Г Г Г Первоначальная сумма кредита
Вид кредита (в рублях) Потребительский кредит Кредит на покупку автомобиля
Дата заключения кредитного договора Д Д ММ Г Г Г Г Первоначальная сумма кредита
Вид кредита (в рублях) Потребительский кредит Кредит на покупку автомобиля
Дата заключения кредитного договора Д Д ММ Г Г Г Г Первоначальная сумма кредита
Вид кредита (в рублях) Потребительский кредит Кредит на покупку автомобиля
Дата заключения кредитного договора Д Д ММ Г Г Г Г Первоначальная сумма кредита

5.1