Параличи

Паралич (плегия) - это отсутствие произвольных движений, вследствие поражения

двигательных центров спинного или головного мозга.
Парез - неполное (частичное) отсутствие движений, из-за ослабления мышечной силы.

Причины:
1. Травмы.
2. Инсульты - это острое нарушение мозгового кровоснабжения.
Геморрагический инсульт характеризуется разрывом кровеносного сосуда с последующим
кровоизлиянием в мозг;
Ишемический инсульт характеризуется сужением или закупоркой артерий, питающих
головной мозг, вследствие чего развивается гипоксия головного мозга.
3. Как осложнение инфекционных заболеваний (полиомиелит, менингит, энцефалит).

Формы параличей по локализации:

1. Гемиплегия - поражение руки и ноги с одной стороны
2. Параплегия - поражение или двух рук, или двух ног.
3. Тетраплегия (квадриплегия) - поражение всех 4-х конечностей.
- Диплегия (также поражены все конечности, более выражен паралич ног, чем рук).

Функциональные формы параличей.

1. Спастические параличи.
Спастические параличи характеризуются:
- Повышенным тонусом мышц, более медленной их атрофией.
- Повышением сухожильных рефлексов.
- Наличием патологических синкинезий.
Синкинезии – это рефлекторное содружественное движение конечности, или иной части
тела (непроизвольные мышечные сокращения), сопутствующее произвольному движению
другой конечности, или части тела.
- На верхних конечностях повышен тонус на мышцах-сгибателях, на приводящих мышцах и на
мышцах-пронаторах.
- На нижних конечностях повышен тонус на мышцах-разгибателях бедра и голени, на
приводящих мышцах и на подошвенных сгибателях.
- Спастика сопровождается сильной болью.
 Массаж:
Работать начинают только после назначения курса массажа врачом, учитывая его рекомендации.
Начиная курс массажа при инсульте, учитывают его вид:
- при геморрагическом инсульте - начинают работать на 6-8 сутки;
- при ишемическом инсульте – на 2-4 сутки.
Перед массажем больные конечности согревают (тепло - щадящее), или клиента учат
расслабляться сначала на здоровой конечности.
С первых дней курса проводится лечение положением, с целью профилактики контрактур
(конечности и тело выкладываются в физиологически правильную позу).
План:
Работа начинается с сегмента позвоночника (сегментарная работа), далее массируется
здоровая конечность, а затем больная конечность (рефлекторная работа).
Приёмы: поглаживание, лёгкое растирание, разминание по ходу мышечного волокна
(производят растягивание мышц, но не с первых сеансов, начинают растягивать постепенно, от
меньшего к большему). Разминание сопровождается потряхиванием.
Исключают ударные техники.
Критерии правильного массажа - отсутствие усиления спастики и патологических синкинезий.
Нагрузку и время увеличивают постепенно.
Время работы на больной конечности: 5-7 мин., постепенно увеличивают до 15-20 мин.
Курс: 12-15 процедур, перерыв 2-3 недели и повтор. Массаж проводят систематически,
длительно, годами.
После сеанса проводят пассивные движения на суставах. По мере уменьшения спастики
подключают активные движения.

2. Вялые параличи.
Вялые параличи характеризуются:
- Наличием мышечного гипотонуса.
- Быстрой атрофией мышц.
- Отсутствием сухожильных рефлексов.
- Из-за слабости сумочно-связочного аппарата - суставы «разболтаны» => движения в них
выполняются с трудом.
Массаж:
Сегментарная и рефлекторная работа (соответствующий сегмент позвоночника, далее –
здоровая конечность, затем – больная).
Работают по деплеторной методике: массаж по Манакову (используется при ДЦП). Такой
массаж направлен на устранение и предупреждение развития контрактур, улучшение трофики
тканей и проводимости нервных импульсов.
Перед массажем больные конечности согревают (тепло - щадящее).
Приёмы: все, вибрация прерывистая.
Темп средний и выше среднего.
Нагрузку и время увеличивают постепенно.
Курс: 12-15 процедур, перерыв 2-3 недели и повтор. Массаж проводят систематически,
длительно, годами.
Массаж сочетают с пассивной гимнастикой, по мере увеличения тонуса мышц добавляют
активные движения без сопротивления, затем с сопротивлением (массажисту, лентам,
эспандеру).

Между курсами проводится ЛФК.

Также используют специальное оборудование (кистевые эспандеры, мягкий мячик, колечки

су-джок, шарики с пупырышками – См. лекцию «Артриты. Артрозы»).