Вы находитесь на странице: 1из 9

Лабораторное тестирование при подозрении на

заражение человека новым коронавирусом 2019 г.


(2019-nCoV)
Временные рекомендации
17 января 2020 г.

1. Введение апробированные тесты ПЦР. До этого момента


диагностические тесты следует выполнять с целью
Цель настоящего документа – предоставить временные раннего выявления возбудителей банальной пневмонии,
рекомендации лабораториям и субъектам, занятым в а также для укрепления мер по контролю за
работах по лабораторному тестированию пациентов в заболеванием, в сотрудничестве с референс-
случаях, соответствующих определению лабораториями, выполняющими ПЦР с определением
подозрительных на пневмонию, ассоциированную с всех видов семейства коронавирусов и направленное
новым коронавирусом, выявленным в Ухане, Китай (см. секвенирование.
Surveillance case definitions for human infection with novel
coronavirus, Interim guidance (Эпиднадзор за случаями 2. Определение подозрительных случаев
инфекции человека, вызванной новым коронавирусом,
временные рекомендации (на английском языке)). Информация в отношении определения подозрительных
случаев представлена по ссылке: WHO Surveillance case
При составлении настоящего документа в его основу definitions for human infection with novel coronavirus
был положен ряд опубликованных документов ВОЗ, в (на английском языке).
том числе, рекомендации в отношении лабораторного
тестирования на БВРС-КоВ (1-11). В кластере 3. Отбор и транспортировка образцов
выявленных в Ухане случаев респираторных В подозрительных случаях первоочередной задачей
заболеваний сведения об их этиологии, клинических является незамедлительный сбор и исследование
проявлениях и передаче постоянно обновляются, в связи соответствующих образцов, что необходимо выполнять
с чем ВОЗ продолжает следить за развитием ситуации и под руководством специалиста по лабораторной
по мере необходимости будет вносить в рекомендации диагностике. Может потребоваться проведение целого
соответствующие изменения. ряда тестов, и рекомендуется брать достаточный объем
Методами секвенирования следующего поколения клинического материала, поскольку для подтверждения
культуры вируса или непосредственно материала, случаев инфицирования 2019-nCoV по-прежнему
полученного у нескольких пациентов с пневмонией, необходим большой объем диагностических тестов, а
установлено, что возбудителем пневмонии, выявленной роль микст-инфекции при этом до конца не установлена.
в кластере случаев в Ухане, является новый Запрашивая информированное согласие пациента или
бетакоронавирус (относящийся к тому же семейству, опекуна на взятие биологических образцов, выполнение
что и ТОРС-КоВ и БВРС-КоВ). При электронной тестов и, возможно, использование этого материала для
микроскопии идентифицирован вирус характерной будущих исследований в будущем, следует
морфологии в виде венца: коронавирус. руководствоваться местными рекомендациями по этим
Непосредственно на основе данных секвенирования вопросам.
специалистами была разработана серия генетических Следует удостовериться в наличии СОП, а также в
амплификационных тестов (ПЦР), и их применение доступности и необходимом уровне подготовки
лабораториями при Китайском центре по контролю и соответствующего персонала для сбора
профилактике заболеваний позволило установить соответствующего материала, хранения, упаковки и
несколько десятков имеющихся в настоящее время транспортировки образцов. До сих пор имеется дефицит
случаев. сведений о том, каков риск работы с указанным
Данные полногеномного секвенирования вирусов были коронавирусом, выявленным в Ухане, однако вероятно,
официально представлены в ВОЗ, а также размещены на что с материалом, подготовленным для молекулярного
платформе GISAID (https://www.gisaid.org/) и могут лечь тестирования, надлежит обращаться аналогичным
в основу разработки специфических диагностических образом, что и в случаях, подозрительных на грипп
тестов на определение нового коронавируса. Ожидается, человека (2, 7–9). Попытки культивирования вируса
что в ближайшее время станут доступными

1
Лабораторное тестирование при подозрении на заражение человека новым коронавирусом 2019 г. (2019-nCoV)

требуют обеспечения усиленных мер биологической возбудителя, как только будет доступен
безопасности. серологический тест).

Образцы, подлежащие отбору (подробнее о взятии проб *Подлежит уточнению при появлении сведений о
и их хранении см. таблицу 1): сравнительной информативности проб из верхних и
1. Материал из дыхательных путей* (мазки из нижних дыхательных путей в отношении идентификации
носоглотки и ротоглотки у амбулаторных коронавируса.
пациентов, а также мокрота (при ее отделении) и
Однократное получение отрицательного результата
(или) аспират из трахеи или жидкость, полученная
тестирования, в особенности в материале из верхних
при бронхоальвеолярном лаваже у пациентов с
дыхательных путей, не исключает возможности наличия
выраженным патологическим процессом в
инфекции. При тяжелом течении или прогрессировании
дыхательных путях).
заболевания настоятельно рекомендуется выполнять
взятие образцов и тестирование несколько раз. Вопрос о
2. Сыворотка для серологического исследования,
значении коинфекций в настоящее время изучен слабо, в
сыворотка, полученная в остром периоде
связи с чем выявление других возбудителей не позволяет
заболевания и в периоде выздоровления (в
однозначно определить их этиологические роли.
дополнение к материалу из дыхательных путей,
может помочь в идентификации истинного Библиография 2, 3, 7

Таблица 1. Типы образцов, которые следует отбирать у пациентов с симптомами


Руководство по взятию биологических образцов (на основе ссылки 5)

Тип образца Емкости для Транспортировка Условия хранения Примечания


взятия образцов в лабораторию до тестирования

Мазки из носоглотки и Тупфер с флок- 4°C ≤5 дней: 4°C Мазки из носоглотки и


ротоглотки тампоном из >5 дней: –70°C ротоглотки следует помещать в
дакрона или одну и ту же пробирку для
полиэстера* повышения титра вируса.
Бронхоальвеолярный стерильный 4°C ≤48 часов: 4°C Возможно некоторое снижение
смыв (полученный контейнер* >48 часов: –70°C концентрации возбудителя,
путем однако образец все же
бронхоальвеолярного пригоден для тестирования.
лаважа)
(Эндо)трахеальный стерильный 4°C ≤48 часов: 4°C
аспират, аспират из контейнер* >48 часов: –70°C
носоглотки или смыв из
полости носа
Мокрота стерильный 4°C ≤48 часов: 4°C Следует удостовериться, что
контейнер >48 часов: –70°C материал получен из нижних
дыхательных путей.
Тканевой образец стерильный 4°C ≤24 часов: 4°C
(включая ткани легких), контейнер с >24 часов: –70°C
взятый путем биопсии физиологическим
или при вскрытии раствором
Сыворотка (2 образца, в Пробирки с 4°C ≤5 дней: 4°C Взять парные образцы:
острый период и сепаратором для >5 дней: –70 °C • острый период – первая
период выздоровления, исследования неделя заболевания
по возможности спустя сыворотки • реконвалесценция – 2–3
2–4 недели после (взрослые: взять неделями позднее.
острого периода) 3-5 мл цельной
крови)
Цельная кровь пробирка 4°C ≤5 дней: 4°C Для выявления антигенного
>5 дней: –7 °C материала, особенно в течение
первой недели заболевания.
Моча контейнер для 4°C ≤5 дней: 4°C
мочи >5 дней: –70°C
* При транспортировке образцов, предназначенных для выявления вируса, следует пользоваться вирусологической транспортной средой с
добавлением антимикотиков и антибиотиков. Для бактериологического или микологического посева транспортировать в сухом контейнере или с
добавлением минимального количества стерильной воды. Не допускать размораживания и повторного замораживания образцов.
Следует убедиться, что помимо указанных в таблице емкостей также доступны другие материалы и оборудование: например, транспортные
контейнеры, пакеты и упаковка для биологического материала, холодильные устройства и охлаждающие пакеты или сухой лед, стерильное
оборудование для взятия образцов крови (напр., шприцы и иглы), ярлыки и перманентные маркеры, СИЗ, материалы для деконтаминации
поверхностей.
Техника безопасности при взятии и транспортировке инфекционными, и медицинские работники, которые
образцов собирают или транспортируют клинические образцы,
должны строго соблюдать требования руководств по
Все образцы, полученные для лабораторного профилактике инфекций и инфекционному контролю, а
исследования, следует считать потенциально также национальные или международные правила

2
Лабораторное тестирование при подозрении на заражение человека новым коронавирусом 2019 г. (2019-nCoV)

транспортировки опасных грузов (инфекционных Сведения, подлежащие учету:


веществ) для сведения к минимуму возможности • сведения о пациенте – имя, фамилия, дата
воздействия возбудителей болезни (14). С целью рождения, пол, адрес проживания,
реализации надлежащих мер предосторожности для индивидуальный идентификационный номер,
профилактики инфекций и борьбы с ними было другие полезные сведения (напр., код пациента,
эпидемиологический номер, название лечебного
разработано руководство по профилактике и учреждения, адрес лечебного учреждения, номер
инфекционному контролю за новым 2019-nCoV (11). палаты, имя и контактные данные врача, имя и
Обеспечение надлежащего уровня коммуникации с адрес получателя лабораторного заключения),
лабораторией и снабжение необходимыми • дата и время взятия пробы;
• анатомическая локализация и участок взятия
сведениями
образца;
Коммуникация и обмен информацией имеют • необходимые исследования;
первостепенное значение для обеспечения быстрой и • клинические симптомы и соответствующий
качественной обработки образцов. Направляя образец, анамнез пациента (включая сведения о
следует убедиться, что сотрудники лаборатории вакцинации и полученном противомикробном
извещены о неотложном характере ситуации и введены лечении, эпидемиологическая информация,
факторы риска).
в курс дела. Кроме того, следует убедиться, что образцы
надлежащим образом маркированы, направления на
лабораторное исследование правильно заполнены, а
также сообщены клинические данные (см. вставку
«Сведения, подлежащие учету»).

Меры инфекционной профилактики при взятии составлять не менее 12/час, при этом использование ИВЛ
образцов для выявления нового коронавируса требует специальных мер отведения воздуха.
(механизм передачи неизвестен, вероятно, аэрогенный) • Ограничение количества людей, присутствующих в
помещении, до абсолютного минимума, необходимого для
Необходимо, чтобы медицинские работники, ведающие оказания помощи и поддержки пациенту; и
взятием образцов, придерживались следующих руководств, • Выполнение руководства ВОЗ по надеванию и снятию
а также применяли соответствующие СИЗ: Infection СИЗ. Выполнение гигиенической обработки рук до и после
prevention and control during health care when novel контакта с пациентом и окружающей его средой, а также
coronavirus (nCoV) infection is suspected, interim guidance после снятия СИЗ.
(Профилактика инфекции и борьба с ней при подозрении на • Процедуры удаления отходов и деконтаминации:
заражение новым коронавирусом (nCoV), временные необходимо обеспечить надлежащее удаление всех
рекомендации (на английском языке), январь 2020 г. (11), а использованных материалов. При дезинфекции рабочих зон
также другие руководства по профилактике инфекций и и деконтаминации участков возможного растекания крови
борьбе с ними (10, 15–17). или инфицированных жидкостей организма необходимо
следовать требованиям апробированных процедур, при
Необходимо, чтобы медицинские работники, которые этом, как правило, применяются растворы на основе хлора.
выполняют процедуры, сопровождающиеся образованием
аэрозолей (т.е.аспирацию или открытое дренирование Особенности транспортировки образцов в лабораторию:
материала из дыхательных путей, интубацию, сердечно- • необходимо, чтобы персонал, который транспортирует
легочную реанимацию, бронхоскопию) пользовались образцы, был обучен практике безопасного обращения с
дополнительными средствами защиты (подробнее см. в ними, а также процедурам деконтаминации пролившегося
указанных выше руководствах): вещества;
• в соответствующих случаях необходимо следовать
 респираторы (тип N95 по классификации NIOSH, требованиям национальных или международных правил
класс защиты FFP2 по европейской классификации транспортировки опасных грузов (инфекционных веществ)
или эквивалентный, либо более высокого уровня (14);
защиты). При надевании одноразового • всякий раз, когда это возможно, следует доставлять все
противоаэрозольного респиратора следует всегда образцы вручную. Для транспортировки образцов не
проверять герметичность и плотность его следует пользоваться пневматическими системами
прилегания. Следует иметь в виду, что наличие доставки;
волосяного покрова на лице (напр., бороды) может • имя и дату рождения пациента в прилагаемом
препятствовать надлежащему прилеганию направлении на лабораторное исследование необходимо
респиратора. В ряде стран вместо обычных указывать разборчиво. Необходимо как можно скорее
респираторов применяются респираторы с уведомить лабораторию о том, что образец
принудительной подачей воздуха; транспортируется.
 защиту глаз (т.е. очки или лицевой щиток);
 чистые халаты с длинным рукавом и перчатки. В
случае если халат проницаем для жидкостей, при
выполнении процедур, которые могут
сопровождаться образованием жидкостей и их
попаданием на халат, необходимо пользоваться Упаковка и доставка в другую лабораторию
водонепроницаемым передником. Транспортировка образцов внутри страны должна
• Процедуры необходимо выполнять в помещениях с осуществляться с соблюдением применимых национальных
надлежащей вентиляцией: скорость потока при правил. Правила в области международных перевозок. В
использовании естественной вентиляции должна составлять зависимости от используемого вида транспорта перевозка
не менее 160 л/с/пациента, а при использовании образцов, содержащих новый коронавирус, должна
отрицательного давления кратность воздухообмена должна производиться в соответствии с Типовыми правилами

3
Лабораторное тестирование при подозрении на заражение человека новым коронавирусом 2019 г. (2019-nCoV)

ООН, а также любыми другими применимыми правилами. этой причине целесообразно обратиться с запросом на
Более подробные сведения содержатся в руководстве ВОЗ доступ к набору реагентов в лаборатории, где накоплен
по правилам транспортировки инфекционных материалов опыт постановки проб, и имеются соответствующие
2019–2020 гг. (действуют с 1 января 2019 г.) (14). Краткие публикации.
сведения о транспортировке инфекционных материалов
также представлены в Комплексе мер 4 руководства ВОЗ по Специалисты лаборатории могут посчитать
борьбе с эпидемиями (1). необходимым использование теста на определение всех
видов семейства коронавирусов для амплификации с
4.Эффективное использование глобального последующим секвенированием ампликонов
сетевого сотрудничества лабораторий неконсервативных областей для характеризации и
подтверждения результатов. Важность подтверждения
В лечении новых инфекций основополагающим результатов тестирования, полученных с помощью пан-
является выполнение своевременных и точных коронавирусных праймеров, обусловлена тем фактом,
лабораторных тестов материала от пациентов, что четыре коронавируса человека распространены
находящихся на обследовании. Все страны должны повсеместно: HCoV-229E, HCoV-NL63, HCoV-HKU1, а
иметь возможность обращаться в национальные или также HCoV-OC43. Два последних являются
зарубежные лаборатории, использующие надежные бетакоронавирусами. Еще двумя бетакоронавирусами,
средства диагностики, для выполнения первичного которые вызывают зоонозные заболевания человека,
выявления инфекции или контрольного тестирования, а являются БВРС-КоВ, передающийся от верблюдов-
также выявления новых патогенов. В настоящее время дромадеров, и ТОРС-КоВ, передавшийся от цивет и
ВОЗ работает в тесном взаимодействии с подоковоносых летучих мышей, обитающих в пещерах.
сотрудничающими центрами и специалистами в целях
скорейшего обеспечения доступности и апробации С другой стороны, амплификация и выделение
диагностических средств. При необходимости ВОЗ специфических геномных последовательностей
может оказать государствам-членам содействие по 2019-nCoV может иметь диагностическую ценность без
обращению в зарубежные лаборатории. необходимости дальнейшего секевенирования. При
получении неожиданных результатов или при
5. Тестирование на 2019-nCoV в референс- выполнении теста в лабораториях без
специализированного профиля следует обратиться за
лабораториях помощью в референс-лабораторию, откуда для
подтверждения полученных результатов могут быть
Тестирование в случаях, соответствующих направлены дополнительные тесты.
определению подозрительных на заражение
2019-nCoV. После появления и апробации специфических ТАНК
подтверждение случаев заражения новым вирусом будет
Необходимо выполнять скрининговое ПЦР основываться на специфическом определении
исследование в случаях, соответствующих определению уникальных последовательностей вирусной
подозрительных на заражение 2019-nCoV. (подробнее нуклеиновой кислоты методом ПЦР с обратной
см. ниже). Кроме того, надлежит проводить скрининг транскрипцией (ОТ-ПЦР). Кроме того, могут появиться
для выявления других распространенных причин альтернативные ТАНК методики, характеризующиеся
заболеваний дыхательных путей согласно локальным большей скоростью и простотой выполняемого теста.
рекомендациям, если того требует ситуация (1,5,7). В
Серологические исследования
связи с возможным наличием коинфекции во всех
случаях, соответствующих определению Серологические исследования могут помочь в
подозрительных на заражение 2019-nCoV, необходимо подтверждении факта иммунного ответа на
проводить тестирование пациентов на данный определенный вирусный патоген, например
патогенный вирус независимо от результатов коронавирус. Для наибольшей результативности
диагностического поиска других распространенных серологического тестирования требуется взятие парных
возбудителей. В случае если тестирование производится образцов сыворотки (в остром периоде заболевания и в
не в специализированной/референс-лаборатории периоде реконвалесценции) пациентов, проходящих
рекомендуется направить материал для подтверждения диагностическое обследование.
результатов в региональную, национальную или
зарубежную референс-лабораторию, соответствующим
образом оснащенную для выполнения тестов на
определение всех видов семейства коронавирусов или
специфическое выявление 2019-nCoV. ВОЗ может
помочь государствам-членам найти лаборатории,
способные оказать такое содействие.
Тесты амплификации нуклеиновых кислот (ТАНК)
для выявления 2019-nCoV
Недавно были опубликованы данные секвенирования
генома 2019-nCoV, в связи с чем существует
возможность разработки ПЦР тестов на определение
этих геномных последовательностей. Оптимизация
дизайна ПЦР теста может стать непростой задачей, и по

4
Лабораторное тестирование при подозрении на заражение человека новым коронавирусом 2019 г. (2019-nCoV)

Секвенирование при вспышках заболеваний Особенности мер биологической безопасности в


лаборатории
В результате секвенирования могут быть получены
сведения, имеющие ценность для понимания Необходимо, чтобы в медицинских лабораториях
происхождения конкретного вируса и его выполнялись соответствующие правила биологической
распространения. ВОЗ опубликовала проект кодекса безопасности. Любые виды исследований материала,
поведения при работе с данными о генетических полученного в подозрительных случаях, следует проводить
последовательностях при вспышках заболеваний в надлежащим образом оборудованных лабораториях,
(см. https://www.who.int/blueprint/what/norms- силами сотрудников, прошедших подготовку по
выполнению соответствующих технических процедур и
standards/GSDDraftCodeConduct_forpublicconsultation-
соблюдению правил безопасности. Следует обеспечить
v1.pdf?ua=1). Для упрощения быстрого обмена данными неукоснительное соблюдение национальных руководств по
о генетических последовательностях в случаях, когда биобезопасности лабораторий. Более подробные сведения о
поставщики данных желали сохранить право принципах обеспечения биологической безопасности
собственности на полученные данные, применялись лабораторий представлены в Руководстве ВОЗ по
механизмы соглашений о доступе к данным (напр., биологической безопасности, 3-е издание (8). По-прежнему
GISAID) С целью содействия быстрой разработке и недостаточно сведений о том, каков риск работы с
указанным коронавирусом, выявленным в Ухане, однако
распространению диагностических тестов в странах,
вероятно, что с материалом, подготовленным для
находящихся в зоне риска, следует рекомендовать молекулярного тестирования, надлежит обращаться
специалистам лабораторий осуществлять обмен аналогичным образом, что и в случаях, подозрительных на
данными секвенирования с ВОЗ и научным грипп человека (2, 7–9).
сообществом. Загрузка данных секвенирования в Сеть и
публичный доступ к ним должны иметь место до Рекомендуется выполнять все лабораторные манипуляции и
появления публикаций в журналах. Медицинским работать со всеми образцами, полученными от пациентов в
журналам следует внедрить принципы работы, подозрительных или подтвержденных случаях заражения
нацеленные на активную поддержку распространения nCoV, в соответствии с рекомендациями ВОЗ,
представленными по ссылке:
данных о генетических последовательностях патогенов
https://www.who.int/csr/disease/coronavirus_infections/Biosafe
с соответствующими ссылками до появления ty_InterimRecommendations_NovelCoronavirus2012_31Oct12.
публикаций. ВОЗ может помочь государствам-членам pdf?ua=1. Сведения о мерах биологической безопасности
найти лаборатории, способные оказать содействие и при работе с ТОРС, бетакоронавирусом, способным
выдать рекомендации по работе с данными вызывать тяжелое поражение легких, представлена по
секвенирования, имеющими отношение к вспышке ссылке https://www.who.int/csr/sars/biosafety2003_04_25/en/.
конкретного заболевания. (на английском языке), а также в других руководствах.

Таблица 2. Тесты для выполнения в специализированных лабораториях в случаях, соответствующих


определению подозрительных

Тест Тип образца Примечания


Сотрудникам лабораторий, в которых имеются Материал из Взятие образца при обращении к врачу.
апробированные тесты ОТ-ПЦР для выявления широкого дыхательных
Производится в специализированной лаборатории.
спектра возбудителей из семейства коронавирусов, путей
рекомендуется проверить соответствие праймеров
опубликованной генетической последовательности
2019-nCoV и удостовериться, что праймеры совпадают и
способны выявлять наличие 2019-nCoV. При положительных
результатах следует выполнить секвенирование с целью
идентификации конкретного вируса (напр., на ампликоне
неконсервативной области).
ТАНК на определение 2019-nCoV, по мере доступности Материал из Взятие образца при обращении к врачу.
(в настоящее время тесты проходят апробацию) дыхательных
Производится в специализированной лаборатории до окончания
путей
процесса апробации.

Полногеномное секвенирование Материал из Взятие образца при обращении к врачу.


дыхательных Производится в специализированной лаборатории.
путей

Серологическое исследование, для серологического Сыворотка Для подтверждения результатов необходимо тестирование парных
выявления широкого спектра возбудителей из семейства образцов: отбор первого следует проводить в первую неделю
коронавирусов, по возможности в образцах парных заболевания, отбор второго – через 3-4 недели.
сывороток. При использовании только одного образца сыворотку необходимо
брать по крайней мере через 3 недели после обнаружения
симптомов заболевания.
Производится в специализированной лаборатории до появления
более подробных сведений о характеристиках доступных тестов.

5
Лабораторное тестирование при подозрении на заражение человека новым коронавирусом 2019 г. (2019-nCoV)

6. Регистриция случаев и результатов местной администрации в зоне, где проживал


или где находился с визитом конкретный
тестирования пациент. В соответствии с Международными
Лаборатории должны соблюдать действующие медико-санитарными правилами
национальные требования по уведомлению о (ММСП) (2005 г.) национальные органы
случаях заболеваний, однако, как правило, здравоохранения должны в течение 24 часов
уведомления о подозрительных случаях уведомить ВОЗ обо всех событиях, которые
должны направляться лабораториями в могут представлять собой чрезвычайную
соответствующие органы власти сразу по ситуацию в области общественного
получении образцов, не дожидаясь выполнения здравоохранения согласно установленным
каких-либо исследований. Таким же образом, критериям. С тем чтобы определить
обо всех результатах тестов, как необходимость уведомления ВОЗ о
положительных, так и отрицательных, следует соответствующем событии должен применяться
незамедлительно сообщать в соответствующие предложенный в ММСП инструмент для
органы власти. В случае широкого принятия решений. Опубликовано подробное
распространения инфекции лаборатории руководство по использованию инструмента
должны оповещать органы здравоохранения о для принятия решений, предложенного в
каждом новом подтвержденном случае или о ММСП включая примеры его использования.
каждом положительном результате Национальные органы ветеринарного надзора
скринингового тестирования, если обязаны уведомлять МБЭ об определенных
предполагается задержка с проведением болезнях животных, обнаруженных на своей
контрольного тестирования. Лабораториям территории. Для получения подробной
также следует периодически сообщать информации следует связаться с
компетентным органам общественного координаторами МБЭ.
здравоохранения о числе отрицательных
результатов тестирования.

Государствам-участникам ММСП необходимо 7. Выражение благодарности


напомнить об их обязанности по обмену с ВОЗ
В подготовке данного методического документа
соответствующей медико-санитарной
принимали участие: Мария Замбон, Агентство
информацией в отношении событий, о которых
по охране здоровья, Соединенное Королевство;
они уведомили ВОЗ, с использованием
Кристиан Дростен, Университетская клиника
инструмента для принятия решений,
Шарите в Берлине, Германия; Марион Купманс,
представленного в приложении 1 к
Медицинский центр университета Эразма,
ММСП (2005 г.) (18).
Роттердам, Нидерланды; Дэвид Алланд,
При выявлении возможного случая заражения медицинский факультет Ратгерского
человека новым патогеном, университета, США; Джордж Гао, Китайский
сопровождающегося острым развитием центр по контролю и профилактике
патологического процесса тяжелого течения в заболеваний, Китай.
дыхательных путях, следует незамедлительно
Программа ВОЗ по чрезвычайным ситуациям в
уведомить органы общественного
области здравоохранения: Кателийн
здравоохранения локального, субнационального
Вандемаэле, Магди Самаан, Кристиан Фустер,
и национального уровня. Такое уведомление
Вэньцин Чжан, Селин Барнадас, Лиза Стивенс,
позволит указанным органам безотлагательно
Крис Оксенфорд, Себастьян Коньят, Казунобу
принять решения о начале обследования и
Кодзима, Кармен Долеа, Мария Ван Керхове,
объеме ответных мер. Выявление такого случая
Марк Д. Перкинс и Карин фон Эйе. Управление
должно влечь за собой уведомление
ВОЗ по науке: Вази Моурти.
поставщиков традиционных и нетрадиционных
услуг здравоохранения, а также представителей
стационаров и амбулаторных учреждений.
Также в рамках активного выявления случаев –
представителей учреждений и руководителей

6
Лабораторное тестирование при подозрении на заражение человека новым коронавирусом 2019 г. (2019-nCoV)

8. Библиография
1) Managing epidemics, key facts about major 9) Laboratory biorisk management for laboratories
deadly diseases. Geneva: World Health handling human specimens suspected or confirmed
Organization; 2018. (https://apps.who.int/ to contain novel coronavirus: Interim
iris/handle/10665/272442) recommendations. Geneva: World Health
2) WHO Global Influenza Surveillance Network Organization; 2013. (https://www.who.int/csr/
Manual for the laboratory diagnosis and disease/coronavirus_infections/Biosafety_InterimR
virological surveillance of influenza, WHO, ecommendations_NovelCoronavirus_19Feb13.pdf)
2011 (https://www.who.int/influenza/ 10) Infection prevention and control of epidemic- and
gisrs_laboratory/manual_diagnosis_surveillance pandemic-prone acute respiratory infections in
_influenza/en/) health care. Geneva: World Health Organization;
3) Investigation of cases of human infection with 2014. (https://apps.who.int/iris/bitstream/
Middle East respiratory syndrome coronavirus handle/10665/112656/9789241507134_eng.pdf?se
(MERS-CoV), interim guidance, World Health quence=1)
Organization, updated June 2018 11) Infection prevention and control during health care
WHO/ERS/SUR/15.2 Revision 1 when novel coronavirus (nCoV) infection is
(https://apps.who.int/iris/ suspected, interim guidance, January 2020.
bitstream/handle/10665/178252/WHO_MERS_ Geneva: World Health Organization; 2020.
SUR_15.2_eng.pdf;sequence=1)
12) 武汉病毒性肺炎疫情病原体初步判定为新型冠状病毒,
4) Surveillance for human infection with Middle по состоянию на 9 января 2020 г.,
East respiratory syndrome coronavirus (MERS- (http://www.chinanews.com/m/sh/2020/01-
CoV), interim guidance, Updated June 2018, 09/9054817.shtml (на китайском языке)
WHO/MERS/SUR/15.1 Revision 1
13) Surveillance case definitions for human infection
(https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/1066
with novel coronavirus. Interim guidance v1,
5/177869/WHO_MERS_SUR_15.1_eng.pdf;se
January 2020. Geneva: World Health Organization;
quence=1)
2020.
5) Protocol to investigate non-seasonal influenza
14) Guidance on regulations for the transport of
and other emerging acute respiratory diseases.
infectious substances 2019–2020. Geneva:
Geneva: World Health Organization; 2018.
World Health Organization; 2019.
(https://www.who.int/influenza/resources/publi
(https://www.who.int/ihr/publications/WHO-WHE-
cations/outbreak_investigation_protocol/en/)
CPI-2019.20/en/)
6) WHO Recommended Surveillance Standards
15) World Health Organization. (2019). Infection
WHO/CDS/CSR/ISR/99.2
prevention and control during health care for
(https://www.who.int/csr/resources/publications
probable or confirmed cases of Middle East
/surveillance/whocdscsrisr992.pdf)
respiratory syndrome coronavirus (MERS-CoV)
7) Guideline for the collection of clinical infection: interim guidance: updated October 2019.
specimens during field investigation of World Health Organization. (https://apps.who.int/
outbreaks WHO/CDS/CSR/EDC/200.4 iris/handle/10665/174652)
(https://www.who.int/ihr/publications/WHO_C
16) WHO guidelines on hand hygiene in health care.
DS_CSR_EDC_2000_4/en/)
Geneva: World Health Organization; 2009.
8) Практическое руководство по (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44
биологической безопасности в 102/9789241597906_eng.pdf?sequence=1)
лабораторных условиях, 3-е издание.
17) World Health Organization. Five moments for hand
Женева: Всемирная организация
hygiene. 2014 (http://www.who.int/gpsc/
здравоохранения; 2004 г.
tools/Five_moments/en/)
(https://www.who.int/csr/resources/publications
/biosafety/WHO_CDS_CSR_LYO_2004_11w.
pdf?ua=1)

7
Лабораторное тестирование при подозрении на заражение человека новым коронавирусом 2019 г. (2019-nCoV)

18) Всемирная организация здравоохранения. Organization; 2016 (https://www.who.int/ihr


Международные медико-санитарные правила /publications/9789241580496/ru/)
(2005 г.), 3-е издание. Женева: World Health

ISBN 978-92-4-000105-3 (Версия онлайн)


ISBN 978-92-4-000106-0 (Версия для печати)

© Всемирная организация здравоохранения, 2020. Некоторые права защищены.


Данная работа распространяется на условиях лицензии CC BY-NC-SA 3.0 IGO