Составитель: Викжанович С.Н.

РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ
ПО ДИСЦИПЛИНЕ
«КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ
НАРУШЕНИЙ
ПРОИЗНОСИТЕЛЬНОЙ
СТОРОНЫ РЕЧИ:
РИНОЛАЛИЯ»

Студента группы

Направления: «Специальное
(дефектологическое)
образование», профиля: «Логопедия»

ОМСК – 2016
 2

СОДЕРЖАНИЕ
Раздел 1 . РИНОЛАЛИЯ
Тема 1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИИ РИНОЛАЛИИ…………………………. 3
Тема 2. ИСТОРИЯ ИЗУЧЕНИЯ ОТКРЫТОЙ РИНОЛАЛИИ………………………………..4
Тема 3.ФОРМЫ ОТКРЫТОЙ РИНОЛАЛИИ……………………………….. ………………..7
Тема 4. ПРИЧИНЫ ОРГАНИЧЕСКОЙ ВРОЖЕННОЙ РИНОЛАЛИИ…………………….8
Тема 5. МЕХАНИЗМ ДЕФЕКТА ПРИ ОРГАНИЧЕСКОЙ
ОТКРЫТОЙ ВРОЖДЕННОЙ РИНОЛАЛИИ………………………………………..9
Тема 6. КЛАССФИКАЦИЯ РАСЩЕЛИН ГУБЫ И НЕБА………………………………….10
Тема 7. ОБСЛЕДОВАНИЕ ДЕТЕЙ С ОРГАНИЧЕСКОЙ ОТКРЫТОЙ
РИНОЛАЛИЕЙ…………………………………………………………………………13
Тема 8. АНАЛИЗ ОСНОВНЫХ НАПРАВЛЕНИЙ РАБОТЫ
ПРИ ОТКРЫТОЙ РИНОЛАЛИИ……………………………………..........................22
Тема 9. КОРРЕКЦИЯ ОТКРЫТОЙ ОРГАНИЧЕСКОЙ РИНОЛАЛИИ
(по Г.В. Чиркиной)…………………………………………………………………….23
Тема 10. КОРРЕКЦИЯ ОТКРЫТОЙ ОРГАНИЧЕСКОЙ РИНОЛАЛИИ
(по Л.И.Вансовской)…………………………………………………........................28
Тема 11. ЗАКРЫТАЯ РИНОЛАЛИЯ………………………………………….........................48
Тема 12. КОРРЕКЦИОННО-ЛОГОПЕДИЧЕСКАЯ РАБОТА
ПРИ ЗАКРЫТОЙ РИНОЛАЛИИ…………………………………………………..49
ПРИЛОЖЕНИЯ…………………………………………………………………........................79
 3

Тема 1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИИ РИНОЛАЛИИ

Ринолалия – в переводе с греческого речь в нос («ринос» - нос,

«лалио» - речь)
Ринолалия – это нарушение тембра голоса и звукопроизношения,
обусловленное анатомическими дефектами речевого аппарата.
МЕХАНИЗМ небно-глоточного смыкания
В норме у человека во время произношения всех звуков речи, кроме
носовых, происходит отделение носоглоточной и носовой полостей от
глоточной и ротовой.
Эти полости разделяются небно-глоточным смыканием, которое
осуществляет сокращение мышц мягкого неба, боковой и задней стенок
глотки.

КЛАССИФИКАЦИЯ РИНОЛАЛИИ
(ФОРМЫ РИНОЛАЛИИ)

В зависимости от характера нарушения небно-глоточного смыкании

выделяют три формы ринолалии: открытую, закрытую и смешанную.
 4

Схема 1.

Практическое задание: рассмотрите рисунок № 1 и опишите

механизм небно-глоточного смыкания при открытой, закрытой и
смешанной ринолалии.
Открытая ринолалия-___________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
________________________________________________________________
Закрытая ринолалия __ Носоглоточный затвор остается закрытым
вследствие органического повреждения в носовой полости или в
функционировании небно-глоточного смыкания. Физиологический
носовой резонанс понижен. При произнесении звуков «М», «Н», и их
мягких вариантов струя выдыхаемого воздуха, не попадая в нос,
проникает в ротовую полость, и звуки начинают звучать как ротовые
«Б», «Д». Исчезает дифференциация звуков по принципу назальный-
неназальный, что отражается на разборчивости речи. Закрытая
ринолалия делится на: переднюю закрытую, заднюю закрытую,
функциональную.
 
__________________________________________
 5

___________________________________________________________________
Смешанная ринолалия -_________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
_______________________________________________________________

Тема 2. ОТКРЫТАЯ ОРГАНИЧЕСКАЯ РИНОЛАЛИЯ

ИСТОРИЯ ИЗУЧЕНИЯ ОТКРЫТОЙ РИНОЛАЛИИ

Первые работы по ринолалии были написаны врачами. Их усилия были

направлены на полное оперативное восстановление небного свода, чтобы
вновь образованная небная занавеска (мягкое небо) была достаточно длинной
и подвижной и могла бы соприкасаться с задней стенкой глотки, изолируя
полость рта от полости носа. Считалось, что достижение этого эффекта
обеспечит возможность произвольного замыкательного прохода между
носоглоткой и носом и создаст предпосылки для устранения носового оттенка
в речи или устранит его полностью.
Н.И. Пирогов (1844), Н.В. Воронцовский (1875), П.Субботин (1894),
М.И. Пайкин (1936) в своих работах обсуждали вопрос о том, в какой степени
размеры неба способны видоизменяться под влиянием оперативных
мероприятий; какие показатели размеров неба благоприятствуют наиболее
успешной логотерапии при гнусавости.
Несмотря на достигнутые хирургами успехи в коррекции
анатомического дефекта ротовой полости, никому из них не удалось получить
положительного результата в фонетическом оформления речи только с
помощью оперативного вмешательства.
Большой вклад в изучение ринолалии и стимуляцию развития
логотерапии внесли зарубежные специалисты.
В ходе постепенного медицинского и педагогического изучения
сущности дефекта и возможностей его преодоления выработались 2
направления в педагогических методах устранения речи при открытой
гнусавости (ринолалии).
Одно из них - немецкое - принятое в Германии и в ряде других стран
(Г.Хуцман 1924 г., Г.Арнольд 1959 г., М.Е. Хватцев, 1931, 1959 г.). Оно
исходит из принципа первоначальной иррадиации возбуждения, вызываемой
сильными, раздражителями, благодаря которой в комплексную деятельность
нормальных речедвигательных органов вовлекаются дефектные органы.
Применяемые упражнения частично носили напряженный, силовой характер.
В немецкой школе логотерапевтические мероприятия предполагалось
сочетать с применением электро- и вибромассажа, после чего вводились
занятия по артикуляционному и дыхательному тренингу. Первые 2-3 месяца
больные должны были использовать фальцетный голос, далее они
переходили к овладению грудным голосом.
 6

Наиболее ярким представителем немецкого направления являлся

Герман Гуцман. В разработанной им методике предлагалась конкретная
система упражнений для улучшения небно-глоточного затвора. Г.Гуцман
рекомендовал проводить речевую тренировку с применением обтуратора или
носового зажима на фоне произнесения «А» на твердой атаке, т.е. громко, на
резком, сильном выдохе.
Фрешельсом был предложен толчкообразный метод устранения
дефекта речи. При таком методе работы одновременно с энергичной
фонацией или произнесением коротких звуковых сочетаний производятся
резкие толчкообразные направления движения крепко сжатых кулаков,
поднятых до уровня груди. Предполагалось, что развиваемая при этом
энергия иррадирует на все работающие в этот момент мускулы и заставляет
их производить добавочную работу, ведущую к развитию и укреплению
небного затвора.
Методика М.Е.Хватцева была основана на принципах немецкой школы.
Изложенная исследователем методика, обобщающая практику многих
специалистов, требовала от логопеда мастерства и тонкого знания анатомии и
физиологии речевого аппарата, а от больных - напряжения и прилежания. Он
рекомендовал сложный комплекс упражнений для развития речевого
аппарата больного, большое количество механических приемов работы.
Трудность этой методики, отсутствие дооперационного этапа
логопедической работы, силовые упражнения приводили к недостаточной
эффективности, что неоднократно подчеркивалось самим автором.
Второе направление условно называется французским, базируется на
постановке правильного дыхания и голоса (С.Борель, Мезони, 1928 г.),
(В.Зедю, 1929 г.). Это направление основывается на физиологически
естественных, ненапряженных дифференцировках речевых движений,
преимущественно дыхательных.
Трудности логопедической работы при ринолалии заставляли искать
новые пути воздействия на дефект.
Изыскивая наиболее эффективные пути преодоления дефекта,
специалисты - логопеды совместно с врачами обращались к новым способам
анализа, дефекта. Так, логопедом Н.И.Серебровой совместно с врачом
Л.В.Дмитриевым (1969 г.) был применен метод рентгенографии,
позволяющий видеть динамику коррекционной работы с детьми с ринолалией
и прогнозировать возможность полного восстановления функции речи
одними логопедическими приемами.
Ф.А. Рау высказывал мнение, что воспитание правильной артикуляций
до операции труднее, а неправильно воспитанные движения могут осложнить
логопедическую работу после операции. В связи с этим он рекомендовал
очень осторожный подход к формированию произношения при
дооперационных занятиях.
З.Г. Нелюбова ввела много новых приемов: массаж небной занавески,
специальные упражнения для небной занавески (позевывание, глотание по
 7

нескольку капель воды при запрокинутой голове, покашливание при

высунутом языке). Она уделяла много внимания формированию голосо-
выдыхательной струи и постановке диафрагмального дыхания. Предлагалось
также широко использовать очень громкий голос, твердую атаку при
произнесении звуков речи.
Следует отметить, что французское направление с некоторой
модификацией развивалось в ряде работ советских авторов (Л.И. Вансовская,
Т.Н.Воронцова, А.Г.Ипполитова, Ф.А.Рау, Е.Ф.Рау, З.А. Репина,
З.Г.Нелюбова, Г.В. Чиркина и др.) в этих работах указывалось на
необходимость логопомощи при ринолалии как до, так и после операции и
формировании дифференцированного ротового и носового выдоха и вдоха.
ВЫВОДЫ: История развития учения о ринолалии показывает, что
специалисты - логопеды и врачи, предлагая определенные методики
устранения дефекта речи при открытой ринолалии стремились к образованию
и укреплению небно-глоточного затвора.
Практическое задание: продолжите запись выводов. Определите
основные направления логопедической коррекции открытой ринолалии
немецкой и французской логопедических школ.
Основные направления немецкой школы при коррекции открытой
ринолалии _______
В немецкой школе логотерапевтические мероприятия предполагалось
сочетать с применением электро- и вибромассажа, после чего вводились
занятия по артикуляционному и дыхательному тренингу. Первые 2-3 месяца
больные должны были использовать фальцетный голос, далее они
переходили к овладению грудным голосом.
___________________________________________________________________
________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
______________________________________________________________
Основные направления французской школы при коррекции открытой
ринолалии _______________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
_______________________________________________________________

Тема 3.ФОРМЫ ОТКРЫТОЙ РИНОЛАЛИИ

Схема 2
 8

Практическое задание: определить форму открытой ринолалии.

У истеричной девочки в состоянии аффекта наблюдается недотягивание
мягкого неба при фонации в результате вялой артикуляции.
_______________функциональная открытая ринолалия

У ребенка наблюдается расщелина верхней губы, твердого и мягкого неба_______

__________________________открытая, органческая, врождённая

В результате бытовой травмы произошло прободение мягкого неба.______

___________органическая, открыта, приобретённая
___________________________________________________________________
____________________________________________________
При параличе мягкого неба у ребенка наблюдается атрофия мягкого неба, в
результате чего отмечается прободение тканей неба._
Органическая, открытая, приобретенная

Тема 4. ПРИЧИНЫ ОРГАНИЧЕСКОЙ ВРОЖЕННОЙ РИНОЛАЛИИ

Основной причиной открытой ринолалии является воздействие на

эмбрион, на раннем этапе внутриутробного развития различных внешних и
внутренних воздействий.
 9

Критическим периодом для возникновения анатомо-физиологических

изменений в челюстно-лицевой структуре плода являются 5 – 8 недели
эмбриогенеза.
 Зарегистрированы случаи уродства детей, родители которых
получили большие дозы радиационного облучения.
 Дефицит отдельных микроэлементов, например, меди, марганца,
магния и особенно цинка.
 Повреждающее действие плода лекарственными средствами -
жаропонижающими, противосудорожными, антипаразитическими,
седативными средствами, антибиотиками, гормональными препаратами.
 Избыток или недостаток в организме беременной различных
витаминов.
 Внутриутробное заражение плода вирусом краснухи, малярии,
эпидемического паротита, инклюзионной цитомегалии, протозойной
инфекции — токсоплазмоза и малярии, бактериями паратифа,
брюшнотифозной и дезинтерийной палочками и др.
 Употребление матерью во время беременности алкоголя, курение,
данные факторы способствуют гипоксии плода.
 Воздействие на плод химических веществ, широко применяемых
в быту и промышленности: бензин, формальдегид, ядохимикаты, кислоты,
окись азота, фенолы.
 Наследственный фактор.
 Психические потрясения.

Тема 5. МЕХАНИЗМ ДЕФЕКТА ПРИ ОРГАНИЧЕСКОЙ

ОТКРЫТОЙ ВРОЖДЕННОЙ РИНОЛАЛИИ
Схема 3
 10

Практические задания:
1. Объясните причину следующих нарушений при органической открытой
врожденной ринолалии:
Нарушение моторики языка вызвано________________________________
___________________________________________________________________
_______________________________________________________________
Нарушение просодической стороны речи вызвано________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
_______________________________________________________________
Нарушение артикуляции вызвано___________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
_______________________________________________________________
Нарушение фонематического слуха вызвано___________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
_______________________________________________________________
Нарушение лексико-грамматической стороны речи вызвано______________
 11

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
_______________________________________________________________
Перечислите типы нарушений звукопроизношения при открытой ринолалии__
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
________________________________________________________________

Тема 6. КЛАССФИКАЦИЯ РАСЩЕЛИН ГУБЫ И НЕБА

КЛАССФИКАЦИЯ РАСЩЕЛИН ГУБЫ

Следует различать частичную (неполную) и полную расщелину губы.

Полной считается та расщелина, при которой расщепляются ткани губы
и кожно-хрящевого отдела носа.
Частичная расщелина – это расщелина верхней губы без деформации
кожно-хрящевого отдела носа.
Расщелины верхней губы могут быть односторонними и
двусторонними.
КЛАССФИКАЦИЯ РАСЩЕЛИН НЁБА
Различают сквозные, несквозные и субмукозные (подслизистые)
расщелины неба.
Сквозная расщелина: это комплексное нарушение целостности верхней
губы, альвеолярного отростка, твердого и мягкого неба.
Если расщелина проходит по обе стороны межчелюстной кости, то
такую расщелину называют сквозной двусторонней, при односторонней
сквозной расщелине расщепляются ткани неба по одной стороне.
Несквозные расщелины делятся на полные и неполные.
Несквозные полные расщелины характеризуются тем, что несрастание
мягкого и твердого неба доходит до области резцового отверстия. Обычно
расщелины эти очень широкие.
При несквозных неполных расщелинах наблюдается расщепление
тканей одного или двух участков неба.
Например, расщепление увули.
Особенно трудна диагностика подслизистой (субмукозной, скрытой)
расщелины твердого неба.
При субмукозной расщелине нарушена целостность костных тканей
твердого неба, слизистая остается сохранной.
Подслизистую расщелину визуально обнаружить трудно. Можно
обнаружить при произнесении гласного «а» на твердой атаке. В этом случае
слизистая оболочка втягивается в дефект в форме вогнутого треугольника,
который хорошо заметен, и величина которого будет соответствовать костной
расщелине. Такую щель можно прощупать при мягком нажиме на задний
край твердого неба.
 12

Практические задания:
1. Подпишите на рисунке 4 (Приложение № 1) верхнюю губу, резцы,
альвеолярный отросток, межчелюстную кость, мягкое небо, увулю.
2. Определите вид расщелины (Приложение № 2).
1__________________________________________________________
2__________________________________________________________
3__________________________________________________________
4__________________________________________________________
5__________________________________________________________
6__________________________________________________________
7__________________________________________________________
8__________________________________________________________

3. Сформулируйте логопедическое заключение

Наташа К. 6 лет
Роды в срок. Асфиксия. Вскармливание искусственное. Первое слово к
1.5 годам. Фразу формирует к двум годам. Сидит с 9 месяцев. Ходит с 1.5 лет.
На данный момент психофизическое развитие ребенка приближено к
возрастной норме. Отмечается гипертонус орального праксиса. Синкинезии
языка и мышц нижней челюсти. Гиперкинезы языка и губ.
Наблюдаются боковые сигматизмы свистящих и аффрикатов. Девочка
не дифференцирует на слух, оппозиционные свистящие и шипящие фонемы.
Отмечаются искажения слоговой структуры в малоупотребляемых словах по
типу парафазий. При составлении рассказа использует простые предложения.
Допускает негрубые ошибки в словоизменении и словообразовании.
Регуляция психической деятельности ребенка нарушена не только в сфере
контроля, но и в области программирования познавательной деятельности. У
девочки задерживается формирование предметно-манипулятивной, речевой,
игровой, продуктивной и учебной деятельности. Задержка психо-речевого
развития.

______________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
________________________________________________________________

Ваня М. 7 лет
Ребенок от первой беременности. Роды в срок. Неполная несквозная
расщелина неба. Уранопластика не проведена. В результате утечки
воздушной струи часть пищи попадает в носовой отдел, вызывая
воспалительные процессы, что ведет к соматической ослабленности
организма.
 13

Звукопроизношение нарушено. Допускает ошибки только при

различении парных согласных по твердости – мягкости. В связной речи редко
наблюдаются ошибки инверсионного характера, нарушение причинно-
следственных отношений. Отмечаются ошибки в образовании
существительных.
Легкая степень умственной отсталости.

________________________________________________________________
________________________________________________________________
_______________________________________________________________

Петя Ч. 7 лет.

В анамнезе минимальная мозговая дисфункция в результате родовой

травмы. Движения губ в положении «трубочка», «улыбка» затруднены.
Небные и глоточные рефлексы отсутствуют. Наблюдается гиперсаливация.
Расщепление увули (Велопластика проведена).
Гласные звуки произносит недиференцированно, с резким носовым
оттенком. Нарушено произношение заднеязычных, среднеязычных согласных
по типу носового искажения. Соноры р, л отсутствуют, мальчик не различает
их на слух. Предлоги из-за, из-под отсутствуют. Допускает ошибки в
словообразовании.
Психофизическое развитие в норме.
________________________________________________________________
________________________________________________________________
_______________________________________________________________

Оксана А. 6 лет.
Подъязычная уздечка укорочена. Нарушено произношение соноров р,
рь, л, ль. Испытывает затруднения в дифференциации данных фонем на слух.
Словарный запас соответствует возрасту.
Психофизическое развитие в норме.
.
________________________________________________________________
________________________________________________________________
_______________________________________________________________

Тема 7. ОБСЛЕДОВАНИЕ ДЕТЕЙ

 14

С ОРГАНИЧЕСКОЙ ОТКРЫТОЙ РИНОЛАЛИЕЙ

Принципы, методы и система исследования лиц, страдающих

ринолалией на почве врожденных расщелин губы и нёба

Исследование детей, страдающих ринолалией на почве врожденных

расщелин губы и нёба, базируется на следующих принципах.
Принцип КОМПЛЕКСНОСТИ обследования предполагает, что
каждый ребенок с нёбной патологией должен быть обследован разными
специалистами: врачами, педагогами психологами. Исходя из природы
нарушения, можно считать, что у детей с нёбными расщелинами имеется
нарушение не только структуры, но и функции аппарата речи. Это нарушение
выражается в наличии расщелины губы, нёба, укорочении нёба, наличии
подслизистого дефекта нёба, в нарушении зубного ряда, прикуса, в некоторых
случаях — в укорочении подъязычной связки, в заторможенности нёбных и
глоточных рефлексов и т. д. Для выявления этих отклонений и осуществления
дальнейшего лечения, а также для решения вопроса о сроках логопедического
воздействия и его характере ребенок должен быть обследован хирургом-
стоматологом и ортодонтом.
Врожденные нёбные расщелины нередко приводят к снижению
слуховой функции и, соответственно, к затруднениям слухового восприятия
речи, что необходимо знать для правильной организации логотерапии. Кроме
того, при нёбной патологии часто наблюдается искривление носовой
перегородки, сужение носовых ходов. Следовательно, ребенок с
расщеплением нёба должен быть обследован врачом по болезням уха, горла и
носа, т. е. оториноларингологом.
Врожденные расщелины губы, нёба, лица и косметические дефекты
после уранопластических операций часто оказывают отрицательное влияние
на формирование психики ребенка, на всю личность в целом. Отсюда
становится ясным, что в комплексном обследовании ребенка должен
участвовать врач-психоневролог.
Дети с данной патологией нередко растут слабыми, болезненными, и
для их лечения и решения вопроса о возможности логотерапии необходима
консультация с врачом-педиатром.
Речь детей с врожденными расщелинами, как правило, нарушена, и
поэтому в исследовании ребенка с данной патологией обязательно принимает
участие логопед.
Таким образом, в обследовании детей с нёбной патологией принимают
участие специалисты разных профилей. Такое комплексное обследование
позволяет в дальнейшем peaлизовать эффективное лечение и нормализацию
речевой функции. С принципом комплексности тесно связан второй принцип.
Принцип МНОГОПЛАНОВОСТИ обследования предполагает, что
обследование данной категории детей должно быть всесторонним. Ребенка
необходимо обследовать в разных аспектах: и с точки зрения исследования
 15

строения и функции речевого аппарата, интеллекта, речи, систем, обслужи-

вающих реализацию речевого акта, и с точки зрения всей психической
деятельности.
Речевая деятельность формируется и реализуется в тесной связи со всей
психикой ребенка, с различными ее процессами, протекающими в сенсорной,
интеллектуальной, аффективно-волевой сферах. Эти связи появляются не
только при нормальном, но и при аномальном развитии. Многоплановость
обследования предполагает не только изучение самой речевой патологии, но
и раскрытие связей между речевыми нарушениями и другими сторонами
психической деятельности, выяснение компенсаторных возможностей
ребенка и т. д. В процессе психолого-педагогического обследования
выясняется, как проходило раннее общее и речевое развитие ребенка,
отношение к ребенку окружающих, отношение его самого к своему дефекту;
обследуется состояние таких процессов, как память, внимание, мышление,
уровень притязаний и т. д. Такой многоплановый подход к изучению
патологии дает возможность более точно выявить компенсаторные
возможности ребенка и более эффективно дифференцировать методы
логопедического воздействия.
Принцип НАПРАВЛЕННОСТИ обследования предусматривает, с
одной стороны, анализ процесса возникновения Дефекта, с другой -
взаимосвязь первичных дефектов и вторичных наслоений. В процессе
обследования логопед выявляет причины появления нарушения речи,
особенности его проявления, причем дает не просто перечисление и описание
проявлений нарушения, а объясняет, продуктом каких отклонений
предшествующего развития они являются. Для реализации такого
направленного причинно-следственного анализа необходимо представлять
себе все многообразие условий, необходимых для формирования функций, в
том числе и речевой функции, на каждом этапе ее развития. При
обследовании ребенка, страдающего ринолалией, нужно в первую очередь
выявить и проанализировать первичные дефекты, а именно: нарушение
артикуляционной моторики, дыхания, голоса и т. д., проанализировать связь
между нарушением артикуляционной моторики, дыхания и нарушениями
звукопроизношения, нарушением физического слуха и фонематическим
восприятием и т. д., проанализировать многоступенчатость нарушения той
или иной функции. При этом нужно учитывать, что затруднения
произношения могут вызвать, как вторичный дефект, ограничение словарного
запаса, отклонения в формировании грамматического строя речи, задержку
речевого развития. Таким образом, при ринолалии в результате
направленного обследования и анализа полученных данных выявляются
первичные дефекты и вторичные наслоения, их взаимосвязь. Такой
причинно-следственный анализ аномальных проявлений позволяет видеть в
них не просто сумму различных факторов, а закономерную связь, когда один
дефект может быть следствием или причиной другого, а два разных
проявления дефекта могут иметь своей причиной третье проявление.
 16

Принцип направленности обследования предполагает анализ первичных и

вторичных дефектов, выявление их взаимосвязи и взаимозависимости.
Принцип ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПОДХОДА и ДОЗИРОВКИ
НАГРУЗКИ яри обследовании предполагает необходимость выяснения в
первую очередь компенсаторных возможностей данного ребенка,
определение зоны его ближайшего развития. Касаясь вопроса
компенсаторных возможностей, надо отметить, что их активизация в
некоторых случаях помогает «нейтрализовать» последствия первичных
дефектов, т. е. вторичные наслоения, помогает повысить эффективность
логотерапии, сократить ее сроки. С другой стороны, отсутствие учета
компенсаторных возможностей ребенка, не использование их часто
усугубляет первичные нарушения, ухудшает результаты логопедической
работы. Нарушение речи тесно связано с личностью конкретного ребенка.
Индивидуальный подход в обследовании, т. е. учет всех личностных
особенностей ребенка, помогает раскрыть характер динамики нарушения,
своеобразие формирования психических процессов у ребенка, выяснить,
какую роль играют недостатки речи в судьбе данного ребенка, как они
отражаются на его учебе, на взаимоотношениях со взрослыми, с детьми. Это
особенно важно при обследовании ребенка, страдающего ринолалией на
почве врожденных расщелин. Принцип индивидуального подхода
предполагает также учет возраста ребенка и всех психо-физиологических
особенностей этого возраста.
Время обследования и объем используемого при обследовании
материала должен соответствовать возрасту и индивидуальным
возможностям ребенка. Если обследование затягивается, он утомляется, и
результаты наблюдений могут быть значительно ниже реальных. Кроме того,
утомляемость может вызвать негативное отношение ребенка к логопеду, ко
всему процессу обследования, а в дальнейшем ко всем логопедическим
занятиям.
Принцип НАГЛЯДНОСТИ и ЭМОЦИОНАЛЬНОСТИ
обследования. Обследование ребенка, страдающего ринолалией, должно
проходить интересно, эмоционально, живо, вызывать у него положительные
эмоции. При обследовании, в зависимости от возраста школьника,
используются:
— игрушки, речевые игры, подвижные, дидактические игры и т. д.;
— предметные картинки, сюжетные, тематические и т. д.;
— материал окружающей обстановки, природы.
— Применение того или иного вида наглядного материала
зависит от цели его использования и интересов ребенка. Так, например,
если нам нужно исследовать состояние общей моторики, то это лучше всего
сделать в процессе подвижной игры; если исследуется звукопроизношение, то
рационально использовать или логопедические игры, или дидактический
материал. Эмоциональность обследования достигается тем, что оно
проводится в игровой форме, с использованием яркого, красочного
 17

материала, с частой сменой форм деятельности ребенка. Благодаря

наглядности и эмоциональности обследования, становится возможным более
тесный контакт исследователя с ребенком, что обеспечивает многоплановость
обследования и меньше утомляет ученика, особенно первоклассника.
На перечисленных принципах строится обследование детей,
страдающих ринолалией на почве врожденной нёбной патологии. Реализация
обследования на основе данных принципов обеспечивает всестороннее,
комплексное исследование ребенка, постановку правильного диагноза,
выявление зоны ближайшего развития и дальнейшую эффективную
логопедическую работу.
Обследование детей с врожденными расщелинами губы и нёба
проводится только в форме индивидуального обследования. Это углубленное,
часто многократное исследование в условиях логопедического кабинета
школы.
В процессе обследования данной категории детей используются
следующие приемы:
изучение документации (характеристика из детского сада, школы);
изучение анамнестических данных (по истории развития ребенка, путем
беседы с родителями);
изучение заключений врачей-специалистов разных профилей;
исследование самого ребенка в процессе игровой, учебной и других
видов деятельности;
исследование ребенка с помощью объективных методов исследования.
Обследование детей с нёбной патологией осуществляется по
специальной схеме.
Схема обследования ребенка с врожденной нёбной патологией
I. Анкетные данные
1. Фамилия, имя ребенка.
2. Возраст. Возраст ребенка необходимо знать для того, чтобы
правильно оценить уровень развития и рационально планировать
логопедическую работу.
3. Национальность. Обратить внимание на наличие или
отсутствие в семье двуязычия, т. к. последнее затрудняет работу над
речью.
4. Посещает или посещал ребенок дошкольное или школьное
учреждения.
5. Профессия и место работы родителей в настоящее время и в
прошлом. Необходимо обратить внимание на наличие разных «вредностей»,
которые могли иметь место до рождения ребенка.
II. Данные анамнеза
1. Жалобы больного или его родственников.
2. Наследственность (по прямой и косвенной линии). Нужно
выяснить, сколько детей в семье, есть ли у других детей или у родителей
 18

патология губы и нёба; не встречался ли этот дефект у других

родственников обследуемого.
3. Как протекала беременность матери, особенно в первые три
месяца, чем болела мать во время беременности?
4. Как проходили роды (быстрые, затяжные), не родился ли
ребенок в асфиксии (если асфиксия имела место, то в течение какого
времени)?
5. Раннее общее развитие ребенка (когда начал держать головку,
сидеть, ползать, вставать, ходить).
6. Раннее речевое развитие (было ли гуление, лепет и какой в
количественном и качественном отношении; когда появились первые слова,
фразы, звуки и какие в количественном и качественном плане). Речевая
активность.
7. В каком возрасте перенес хирургическое вмешательство, по
поводу какого дефекта (расщелина губы, твердого нёба, мягкого,
односторонняя, центральная, субмукозная щель и т. д.) и каковы
результаты восстановительной хирургии?
8. Занимался ли с логопедом, где, когда, в течение какого времени и
были ли положительные результаты?
9. Отношения ребенка к своему дефекту (речи и внешнего облика).
Выяснение этого вопроса имеет очень большое значение, т. к. дети с нёбной
патологией часто бывают крайне травмированы дефектами своей речи и
внешности, что отражается на их характере, поведении, затрудняет
логопедическое воздействие.
Отношение к ребенку в семье, в детском саду, в школе и характер
воспитания дома (необходимо выяснить, ограничивали ли родители речевое
общение ребенка или, наоборот, стимулировали его. Многие родители
считают, что не следует закреплять назализованную, малопонятную речь
малыша и стимулируют «язык жестов», стараются ограничить речевую
практику, вплоть до хирургического вмешательства).
III. Обследование педиатра
В заключении педиатра должны быть указаны общее соматическое
состояние ребенка и противопоказания, если таковые имеются, к
проведению логопедических занятий.
IV. Обследование отоларинголога
Заключение врача по болезням уха, горла и носа должно содержать
следующие сведения.
1. Состояние слуховой функции (уровень снижения слуха).
2. Состояние носовой полости (нет ли искривления носовой
перегородки, полипов, состояние носовых ходов и т. д.).
3. Состояние носоглотки (хоан, аденоидов).
4. Ротоглотка (состояние нёбных миндалин).
5. Гортань (состояние голосовых складок, характер их смыкания).
 19

Данные обследования отоларинголога очень важны для планирования и

реализации логотерапии, т. к. снижение слуха, особенно значительное, ведет
к несформированности акустических представлений; различные отклонения
в строении носоглотки, ротоглотки, носовой полости могут вызвать
нарушения дыхательной функции, голосовой и т. д.
V. Обследование стоматолога и ортодонта
1. Состояние зубо-челюстной системы (отсутствие зубов или
наличие некомплектных, нарушение прикуса).
2. Патология губ, нёба, нёбного свода языка. Наличие структурных
нарушений и функциональных (характер и вид расщелины, если она имеется,
укорочение нёба, нарушение строения нёбного свода, ограничение
подвижности губ, мягкого нёба и т. д.).
3. Характер рефлекторной деятельности нёбной и глоточной
мускулатуры, вид и сохранность нёбно-глоточного смыкания.
4. Пользуется ли ребенок обтуратором, носил ли его раньше, в
течение какого времени?
Заключения врача-стоматолога и врача-ортодонта очень важны для
дальнейшего выбора методов и приемов логопе-дической работы, для
решения вопроса о ее сроках, для дифференциации логотерапии
VI. Обследование других специалистов
Ребенок обследуется другими врачами при необходимости в этом. В
некоторых случаях требуется консультация психоневролога или
невропатолога, физиотерапевта, врача по лечебной физкультуре и т. д. Для
этого необходимо направить школьника в районную поликлинику.
VII. Логопедическое обследование
1. Строение и функция артикуляционного аппарата.
Строение:
а) длина нёбной занавески (логопед шпателем пытается довести
задний край мягкого нёба до задней стенки глотки, придерживая высунутый
язык ребенка марлевой салфеткой);
б) форма нёбного свода (обращается внимание на слишком высокий,
готической формы свод нёба или, наоборот, на слишком низкий,
несформированный нёбный свод. И первый, и второй варианты будут
отрицательно сказываться на формировании звукопроизношения);
в) наличие послеоперационных рубцов в области твердого,мягкого
нёба, задней и боковых стенок глотки, губы, наличие незаращений нёба,
послеоперационных свищей, щелей;
г) аномалии прикусов (прогения, прогнатия, открытый передний или
боковой прикус, аномалии зубного ряда);
д) аномалии в строении губ (есть ли расщелина, ее вид и
характер, сформированность губы после хейлопластики);
е) патология в строении языка (укорочение подъязычной связки,
слишком толстый или тонкий язык и т. д.).
Функция:
 20

а) подвижность мягкого нёба;

б) наличие нёбно-глоточного смыкания, его вид и характер
(пассивное, активное, функциональное смыкание нёбной занавески с задней
стенкой глотки);
в) подвижность губ, положение и подвижность языка (его спинки,
корня и кончика), нижней челюсти;
г) состояние мимической мускулатуры, наличие сопутствующих
движений. Строение и функция артикуляционного аппарата исследуется
логопедом независимо от полноты заключения врача-стоматолога.
2. Состояние дыхательной функции:
а) дыхание в покое: тип дыхания, его глубина и сила.
Характеристика цикла физиологического дыхания;
б) речевое дыхание: его тип, сила, продолжительность
речевого выдоха, наличие утечки воздуха через нос при фонации.
3. Состояние голосовой функции:
а) сила звучания голоса (предлагается произнесение гласных звуков,
слогов, слов, фраз от шепота до полного голоса:
шепотом, тихим голосом, средней громкости, громким, постепенно усиливая
или ослабляя голос);
б) высота голоса (произнесение гласных звуков, слогов,
слов с повышением или понижением голоса, пение гаммы
в различных диапазонах). При выборе этих упражнений всегда нужно
учитывать возраст ребенка, его голосовые возможности;
в) тембр голоса (обращается внимание на степень назализации при
изолированном произнесении звуков, а также
в речевом потоке, на модуляции голоса, его звонкость, полетность, красоту
звучания).
4. Состояние звукопроизношения.
При исследовании звукопроизношения обращается внимание на
фонетические и фонетико-фонематические дефекты (одновременно
фиксируются отсутствующие, заменяемые, искаженные, спутываемые звуки).
5. Четкость, внятность, качество дикции, состояние мелодико-
интонационной стороны речи (громкость, разборчивость речи, ее
эмоциональность, выразительность).
6. Состояние фонематического слуха (необходимо проверять
особенно в тех случаях, когда отмечается снижение
физического слуха).
7. Общее развитие ребенка в момент обследования, состояние
интеллекта (например, наличие обобщающих понятий).
8. Состояние словаря. Исследуя словарь ребенка, нужно
обследовать активный и пассивный словарный запас в количественном и
качественном отношении; необходимо обратить внимание на
сформированность слоговой структуры слов (нет ли перестановок слогов,
звуков, их опускания, добавления лишних).
 21

9. Состояние грамматического строя речи.

10. Обследование чтения и письма (на состояние чтения и письма
необходимо обратить внимание особенно в тех случаях, когда у ребенка
наблюдается нарушение фонематических процессов).

VIII. Психологическое обследование

Психологическое обследование предполагает исследование состояния
внимания, памяти, мышления, уровня притязаний. При психологическом
обследовании необходимо обратить внимание на возможные психогенные
наслоения, связанные с тем, что ребенок, страдающий ринолалией на почве
нёбной патологии, нередко бывает травмирован своей речью и дефектами
внешности.
Объективные методы исследования
Для дифференциальной диагностики, для знания структуры дефекта,
эффективного планирования и успешной реализации всей логопедической
работы необходимо всестороннее, комплексное обследование ребенка с
нёбной патологией, что невозможно осуществить без использования
объективных методов исследования. При изучении детей с данной
патологией применяются следующие методы исследования.
Рентгенография. Для изучения анатомо-физиологического состояния
аппарата речи, получения более объективных данных о структурных и
функциональных особенностях нёба и глотки применяется метод
рентгенографии. Как известно, анатомические особенности и
функциональное состояние костно-мышечного аппарата речи как до, так и
после операции уранопластики многообразны, т. е. мягкое нёбо может быть
длинным и подвижным, глоточная мускулатура развитой или, наоборот,
нёбная занавеска короткой, далеко отстающей от задней стенки глотки при
фонации. В то же время для полной нормализации речи очень важно
определить длину и подвижность мягкого нёба, состояние глоточной
мускулатуры, возможность пассивного, активного или функционального
смыкания нёбной занавески с задней стенкой глотки. При обследовании детей
с нёбной патологией возможность пассивного смыкания нёбной занавески с
задней стенкой глотки определяется с помощью инструмента; активного -
визуально при фонации ребенком гласного звука «а». Движение мягкого нёба
и характер его смыкания с задней стенкой глотки при фонации других
гласных звуков и согласных полностью скрыты от исследователя. При
наблюдении за движениями мягкого нёба видна лишь его нижняя
поверхность. Роль глоточной мускулатуры в речеобразовании, место
велофарингального контакта таким образом определить не удается. Поэтому
для изучения подвижности мягкого нёба, активности глоточной мускулатуры,
характера нёбно-глоточного смыкания используется метод рентгенографии.
Применение этого метода позволяет более полно и объективно изучить
структурные и функциональные особенности речевого аппарата и более
 22

целенаправленно организовать весь процесс коррекции речи, а также

объективно оценить его результаты.
Метод спектрального анализа. Для исследования голосовой функции,
нарушенной как в первые годы жизни ребенка (нарушение тембра голоса),
так и в более старшем возрасте (голос нарушен по всем параметрам: по
тембру, высоте и силе), применяется метод спектрального анализа.
Записанные на магнитофоне звуки, произносимые обследуемым,
подвергаются спектральному анализу на спектрометре. При дальнейшем
анализе акустического спектра из числовых данных составляются таблицы в
виде графиков. Гиперназализация, как правило, характеризуется ослаблением
основного тона и первых двух формант и появлением в спектре особых пиков
в области низких частот или дополнительных «формант назализации» (300-
500 гц и выше 1000 гц). Кроме того, отмечается сдвиг спектральной
огибающей в сторону низких частот, снижение высокой певческой форманты
и нечеткость выражения всех формантных областей за счет увеличения
ширины полосы формант.
Применение метода спектрального анализа помогает более эффективно
оценить степень назализации при обследовании, в процессе занятий, а также
проверить эффективность применения тех или иных методов и приемов
логопедической работы.
Метод аудиторского анализа или «речевой артикуляции». С целью
изучения характера нарушения звуковой стороны речи лиц, страдающих
ринолалией, разборчивости их речи, применяется метод аудиторского анализа
или речевой артикуляции. Изучение фонетического оформления речи этим
методом проводится с помощью слоговых таблиц. Обследуемый
проговаривает слоги различной сложности, а группа аудиторов записывает их
в соответствующие бланки. По окончании обследования вычисляется общий
процент правильно воспринятых элементов речи. Коэффициентом
разборчивости служит величина, определяемая отношением числа правильно
воспринятых звуков к общему числу произнесенных звуков. Последующий,
более подробный фонетический анализ позволяет установить характер
искажения отдельных звуков и групп звуков, вывести закономерности их
замен. Применение метода аудиторского анализа позволяет выявить факторы,
влияющие на разборчивость речи; определить наиболее нарушенные группы
звуков; характер их замен и смешений; недоразвитие лексико-семантического
уровня. Кроме того, метод аудиторского анализа позволяет более объективно
оценить результаты логопедической работы.
Метод рентгенотомографии. Для решения вопроса коррекции речи
очень важно изучение положения органов речи, направленность движений
языка при фонации (особенно его кончика, спинки и корня), формы
резонаторных полостей, степень раскрытия рта. С этой целью применяется
метод рентгенотомографии. В процессе анализа томограмм необходимо
обратить внимание на высоту твердого нёба, расстояние от мягкого нёба до
задней стенки глотки, степень раскрытия рта, положение языка, его подъем,
 23

расстояние от резцов до кончика языка, величину ротового резонатора в

переднем, среднем и заднем отделах, расстояние от корня языка до задней
стенки глотки. Как известно, имеются два характерных для детей с
ринолалией артикуляционных уклада, резко отличающихся друг от друга и от
нормы: при фонации вся масса языка либо оттянута назад, спинка и корень
языка резко подняты вверх, во многих случаях вплоть до смыкания с нёбом,
корень языка гипертрофирован, а оттянутый к середине ротовой полости
кончик ограничен в движениях. Такое положение наблюдается примерно в
70-75% случаев. Второе положение: язык занимает относительно низкую
позицию, то есть кончик языка находится у нижних резцов, а спинка только
слегка приподнята. В первом варианте расстояние между спинкой языка и
мягким нёбом уменьшается в два раза, а объем надставной трубы
увеличивается за счет носовой полости. Во втором варианте ротовой
резонатор почти одинаков по всей своей длине, за исключением небольшого
сужения в заднем отделе, что дает меньшую (чем в первом варианте)
назализацию. С помощью метода рентгенотомографии можно установить и
другой немаловажный факт: формирование звуков происходит при почти
неизменном положении тела языка (корня и задней части спинки) и
незначительных, но многообразных изменениях положения кончика языка,
что позволяет ребенку различать звуки собственной речи, дифференцировать
их. Таким образом, с помощью метода рентгенотомографии можно
исследовать положение языка по отношению к пассивным и активным
органам артикуляции, основные типы артикуляционных укладов различных
фонем, соотношение резонаторных полостей, что в дальнейшем позволяет
более эффективно организовать логотерапию.
Метод спирометрии. С целью изучения дыхательной функции
применяется метод спирометрии. Измерения проводятся с закрытыми и с
открытыми носовыми ходами, с закрытием правых, а затем левых носовых
ходов. Это позволяет определить величину выдыхаемого воздуха, его объем,
наличие патологии в носовой полости.
Применение перечисленных методов исследования позволяет: более
углубленно изучить структуру дефекта при ринолалии; точнее
диагностировать нарушение и реализовать дифференциальную диагностику;
наметить наиболее эффективные пути нормализации речи данной категории
детей-школьников. В заключение нужно отметить, что описанная система
исследования детей, страдающих ринолалией на почве врожденных нёбных
расщелин, базирующаяся на ряде специальных принципов, дает возможность
реализовать всестороннее, комплексное исследование, предполагающее
изучение структуры дефекта, а также индивидуальных отклонений в
физическом, психическом и речевом развитии. Данная система обследования
позволяет выявить зону ближайшего развития, наметить пути наиболее
эффективной организации логопедического обучения и объективной оценки
его результатов.
 24

Тема 8. АНАЛИЗ ОСНОВНЫХ НАПРАВЛЕНИЙ РАБОТЫ ПРИ

ОТКРЫТОЙ РИНОЛАЛИИ

Устранения открытой ринолалии начинается с медицинских

мероприятий. В процесс медицинской коррекции включаются следующие
специалисты: педиатр, ортодонт, хирург, стоматолог и др.
Ортодонтическое лечение направлено на создание различного
характера протезов. Частотное распространение в ортодонтической практике
получил плавающий обтуратор.
Плавающий обтуратор изготовляется в соответствии с формой и
объемом расщелины. С помощью данного протеза не допускается
расположение языка в расщелине, осуществляется массаж расщепленных
участков неба, обтуратор препятствует попаданию пищи в дыхательные
пути.

Рис. 2 Плавающий обтуратор

Хирурги и стоматологи проводят хейлопластику – операцию по

сшиванию мягких тканей губы. Лучшим временем операции по поводу
расщелины является 2-3 месяц или второе полугодие жизни ребенка.
Восстановление твердых и мягких тканей неба, называется
уранопластикой.
Уранопластика может проводиться в ранние сроки. Сроки
оперирования зависят от вида расщелины.
Если расщелина не сквозная, то она обычно оперируется в возрасте 4-5
лет. Возможно более раннее оперирование. Закрытие расщелины происходит
в два этапа.
В 6-12 месяцев оперируют мягкое небо, такая операция называется –
велопластикой и к 2-3 годам производят операцию на твердом небе. Для
формирования свода неба ребенок носит пластинку (стенс).
Сквозную расщелину устраняют в 6-7 лет.
При наличии двусторонней расщелины сроки операции удлиняются до
достижения ребенком 10-12 лет.
В этом случае оперирование проходит поэтапно. Рекомендуют более
раннее хирургическое вмешательство, т.к. может возникнуть атрофия мышц
 25

небно-глоточного кольца. Но ранние сроки не всегда дают хороший

результат, т.к. с возрастом изменяется костно-лицевая структура.

Тема 9. КОРРЕКЦИЯ ОТКРЫТОЙ ОРГАНИЧЕСКОЙ

РИНОЛАЛИИ
(по Г.В. Чиркиной)

Логопедическое воздействие условно делится на 2 периода –

дооперационный и послеоперационный.
ДООПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД
Выделяют 3 этапа.
1. с 0 до года.
2. с года до трех лет.
3. с 3 лет до операции.
1 этап. С 0 до года.
Характеристика периода
С новорожденными детьми, имеющими врожденные расщелины неба,
возникает сложная ситуация с кормлением. Расщелина дает утечку воздуха.
Ребенок не способен сосать грудь. Малыша переводят на искусственное
вскармливание. В результате неправильного формирования сосательного акта
может наблюдаться расстройство желудочно- кишечного тракта (диспепсия,
которая приостанавливает развитие ребенка). Воспалительные заболевания
часты у таких детей. Из-за утечки воздушной струи часть молока попадает в
носовой отдел. Носовая полость является источником воспалительного
процесса. Инфекция может спускаться из верхних дыхательных отделов, в
нижние. Капли молока могут попадать в легкие, трахею, бронхи, что ведет к
хроническим пневмониям. Воспаление среднего уха может вызвать
воспаление мозговых оболочек. Многие заболевания становятся
хроническими. С материнским молоком дети получают антитела, ребенок с
открытой расщелиной лишен их из-за искусственного вскармливания.
Воспалительные процессы снижают иммунную систему организма ребенка.
Соматическая ослабленность организма ведет к ЗПР.
Основные задачи этапа.
1. Предупреждение задержки доречевого периода.
2. Активизация мышц артикуляционной моторики, формирование
дифференцированного дыхания.

Содержание логопедической работы.

У ребенка с расщелиной неба задерживается гуление и лепет. Все
движения взрослого и ребенка должны вербализоваться. Дети рано понимают
интонацию. Ребенок должен видеть лицо говорящего. Взрослый
воспроизводит тот звуковой комплекс, который может повторить ребенок.
При становлении гуления – сочетания из гласных звуков.
 26

При формировании лепетных реакций отрабатываются сочетания из

согласных и гласных раннего онтогенеза. Например, ма-ма-ма, ба-ба-ба.
Чем раньше пальчики не будут спастично складываться в кулачок, тем
быстрее будет развиваться моторика рук и развиваться речь. В этот период
рекомендуют проводить такие игры с ребенком как - «Пальчик-пальчик»,
«Сорока».
Акт ходьбы также связан с речевым развитием, поэтому важно, чтобы
ребенок вовремя начал ходить. Обычно первые самостоятельные шаги дети
совпадают с появлением первых осознанных слов. В норме это происходит в
11 – 12 месяцев.
Игрушки должны быть яркими, звучащими, следует с ребенком
слушать музыкальные записи, соответствующие его возрасту.
Для активизации мышц артикуляционной моторики и формирования
дифференцированного дыхания у новорожденного ребенка с открытой
ринолалией можно использовать следующие приемы.
1. Соску ввести в ротовую полость и вывести. В течение дня
выполнять упражнение многократно. Лучше использовать удлиненную соску,
чтобы задевать мягкое небо до рефлекторного покашливания.
2. В период между кормлениями дают воду маленькими порциями.
Чтобы ее проглотить, ребенок осуществляет глотательный акт, что
способствует развитию мышц мягкого неба.
3. Для развития дыхания следует давать ребенку возможность
поплакать. В момент плача осуществляется вдох и выдох через рот,
отрабатывается дифференцированное носовое и ротовое дыхание.
4. Ребенок должен чаще смеяться, таким образом формируется
дифференцированное дыхание, особый акт выдоха и вдоха.
5. Проводят массаж губки.
Большой палец правой руки вводиться под губу, а указательный
находится сверху. Выполняют поглаживающие, постукивающие,
вибрирующие движения от одного уголка губ к другому. Если операция уже
прошла, то проводят массаж рубца. Чем раньше начать проводить массаж
лица, тем шов будет незаметнее.
6. Массаж твердого и мягкого неба.
Вводиться палец с соской. Большим и указательным пальцем
производят поглаживающие, постукивающие, вибрирующие движения от
альвеолярного отростка к увуле и по границе мягкого и твердого неба.
2 этап. С 1 года до 3 лет.
Характеристика периода.
К трем годам ребенок усваивает основные структурные компоненты
языка. Речь трехлетнего ребенка понятна окружающим. В норме кончик
языка должен находиться у нижних резцов. Язык у ребенка с ринолалией
начинает работать иначе. Он перекрывает расщелину и уходит от своей
основной функции артикуляции звуков. Язык толстый у корня, кончик языка
недоразвит, артикуляция идет из одного и того же положения.
 27

Кинестетически ребенок чувствует эту позицию и для гласных и для

согласных. Наблюдается грубое нарушение звукопроизношения гласных и
согласных звуков. Отмечается сближение артикуляционных укладов.
Нарушение фонематического слуха влечет за собой нарушение словаря.
Отмечается недоразвитие всех структурных компонентов языка.
Задачи этапа: снятие напряженности с мышц лицевой мускулатуры,
активизация мышц речевой моторики, формирование речевого дыхания,
развитие голоса, развитие фонематического слуха, формирование фразовой
речи.

Содержание логопедической работы.

Идет работа над формированием диафрагмального дыхания.
Проводится массаж языка, мягкого неба. С особой тщательностью
массируются мышцы губ, щек. Вводится мимическая гимнастика и массаж
лица. Мимическую гимнастику проводят в игровой форме.
Для укрепления мышц языка рекомендуют проводить различные
артикуляционные игры - «Где язычок?», «Как язычок умеет слизывать
варенье?»
В этом возрасте следует развивать фонематический слух, внимание,
слуховую память, слуховое восприятие, используя игры «звукоподражания».
Например, «Как жужжит жук?», «Как работает самолет?»
Для формирования фразовой речи рекомендуют детям читать стихи,
сказки (соответствующие возрасту), совместное рассматривание сюжетных
картинок, составление рассказов. Стихи можно рассказывать с движениями.
Детские песни разучиваются под музыку
3 этап. От 3 лет до операции.
Звукопроизношение в этот период у ребенка с ринолалией грубо
нарушено. Наблюдаются замены, искажения, сближения артикуляционных
укладов звуков. Аффрикаты, соноры, заднеязычные – отсутствуют. Даже те
звуки, которые ребенок может организовать произносятся некачественно.
Наблюдаются особенности дыхания - короткий вдох и выдох. С 3-х лет
коррекционную работу полностью ведет логопед. Дооперационные
логопедические занятия подготавливают более прочный мышечный фон к
предстоящей уранопластике. Это дает базу для более полного и быстрого
восстановления речи.
Задачи этап: подготовка к предстоящей уранопластике, снятие
напряженности с мышц лицевой мускулатуры, активизация мышц речевой
моторики, формирование речевого дыхания, развитие голоса, коррекция
произносительной стороны речи, развитие фонематического слуха,
формирование связной речи.
Содержание логопедических занятий
Предварительный этап дооперационных занятий.
 28

В этот период необходимо подготовить небную занавеску к небно-

глоточному смыканию и по возможности предотвратить дистрофию мышц
глотки. Необходимо создать предпосылки правильного звукообразования,
переместить кончик языка к нижним резцам. Этой же цели служат активный
и пассивный массаж, который проводит логопед или сам ребенок.
Массаж губы проводится по описанной выше методике.
Массаж твердого и мягкого неба.
1. Совершаются поглаживающие, вибрационные, растирающие, продольные,
поперечные движения от альвеолярного отростка к увуле и по границе
твердого и мягкого неба без фонации, добиваются активного рвотного
движения.
2. Массаж осуществляется на фонации. Ребенок произносит гласный звук «А»
на твердой атаке (сильном, коротком выдохе).
Сначала гласный произносятся на твердой атаке, на одном выдохе один
раз, затем два раза, три и четыре раза (не более).
А
АА
ААА
АААА

3. Через 1-2 занятия переходят к произношению «А» на плавном выдохе.

4. Затем (через 1-2 занятия) отрабатывается звук «Э» на твердой атаке.

Э
ЭЭ
ЭЭЭ
ЭЭЭЭ

4. Звук «Э» произносится на плавном выдохе.

6. Далее отрабатывается сочетание этих гласных на твердой атаке и
слитное произношение звуков «АЭ».
В процессе работы на твердой атаке упражнения повторяются по 2-3
раза подряд, 6-8 раз в день. При этом сегменты расщепленного неба
поднимаются, расходятся в стороны, т.к. они расщеплены. Подвижность
сегментов небной занавески будет зависеть от вида дефекта. Параллельно с
произношением гласных АЭ отрабатываются следующие естественные
непроизвольные движения:
- имитация акта глотания;
- позевывание;
- покашливание.
Рекомендуют вводить механический раздражитель. Назначают
электростимуляцию мышц мягкого неба, электрофорез с йодистым калием и
дибазолом.
 29

Наряду с массажем на одном занятии проводится работа по снятию

напряженности с мышц лицевой мускулатуры, активизации мышц речевой
моторики, формированию речевого дыхания, развитию голоса, развитию
фонематического слуха, формированию связной речи, коррекции
звукопроизношения.
Гласные звуки артикулируются без голоса, затем гласные
артикулируются с присоединением шёпота. Шепотное произношение
постепенно изменяется на громкое. Постановка согласных осуществляется
традиционными способами. Все звуки закрепляются в обратных слогах.
Причем гласный звук произносится на твердой атаке. Данная работа
позволяет укрепить мышцы мягкого неба. Вся работа по коррекции
звукопроизношения продолжается год и более. Формируется произношение
всех фонем кроме (к, г, х, р).
Необходимо организовать помощь с опорой на различные виды
контроля (зрительный, тактильный, слуховой, вибрационный).
Это позволяет уменьшить напряжение на мышцы, которые активно
участвуют в создании артикуляции, что облегчает введение звука в речь.
Выбор звука для коррекции, определение последовательности работы
над звуками устанавливается строго индивидуально. Допускаются некоторые
отклонения в артикуляции. Разрешается на короткий период использовать
аналог звука. Увеличиваются сроки продолжительности подготовительных
упражнений. После операции ребенок активно выходит на правильную речь.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Все виды работ начинаются вновь. Особый акцент делается на

проведение артикуляционной гимнастики (нижней челюсти, губ, мягкого
неба, языка). Идет перевоспитание неправильного фиксированного
дыхательного навыка. Большое внимание в работе уделяется формированию
сильного ротового выдоха и дифференцированного дыхания. После операции
необходимо включить артикуляционные упражнения непосредственно в
речевую деятельность, т.е. проводится работа над дыханием, тембром голоса,
артикуляцией. В ЭТОМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ ПРИНЦИП ЕДИНСТВА
ОТРАБОТКИ ДЫХАНИЯ, ГОЛОСА, АРТИКУЛЯЦИИ. В течение 3-4
месяцев дети выходят на правильную речь.

Тема 10. КОРРЕКЦИЯ ОТКРЫТОЙ

ОРГАНИЧЕСКОЙ РИНОЛАЛИИ
(по Л.И. Вансовской)

Данная работа ориентирует логопеда на работу с ребенком с

ринолалией после операции. Логопедическое занятие автор рекомендует
начинать с массажа лица.
ЛОГОПЕДИЧЕСКИЙ МАССАЖ
 30

МАССАЖ ЛИЦА
При раздражении околоносовых пазух и зон, других лицевых мышц
значительно повышается тонус голосовых складок и функций
внутригортанных мышц. Поэтому упражнения в произнесении Л сочетаний
и слов сопровождаются сначала поглаживанием, затем, г постукиванием
подушечками пальцев обеих кистей:
1) лобных пазух - от середины лба к вискам с произнесением И И И;
от середины лба ушным раковинам с произнесением И И И;
2) верхнечелюстных пазух - от спинки носа к ушным раковинам с
произнесением ли ли ли, ви ви ви; от середины верхней губы - к мочкам
ушей с произнесением ви ви ви; от углов рта к скуловым дугам с
произнесением иви иви иви;
5) под нижней губой - к скуловым дугам с произнесением зи зи зи.
Далее основные этапы работы над голосом включают следующие задания.

МАССАЖ ВЕРХНЕЙ ГУБЫ

Массируют рубцово-измененную верхнюю губу концевыми фалангами
II и III пальцев обеих кистей от основания носа вниз до края верхней губы, а
также в сторону с легким растягиванием самого рубца; проводят
поглаживание, растирание, разминание и вибрацию по 2 мин.
Последовательность действий при растягивании уголков рта:
1) костяшками указательных пальцев надавить на уголки рта;
2) надавив, двигать ими 3 раза в противоположном направлении.
Последовательность действий при горизонтальном растяжении
верхней губы:
1) I палец положить на губу сверху, II - под верхнюю губу;
2) I пальцем сильно катать верхнюю губу, II - действовать в
противоположном направлении;
3) эти движения выполнить в обратном направлении;
4) такие же движения произвести при передвинутых пальцах на
расстояние 1 см по 2 - 3 раза;
5) продолжать выполнять эти движения по кругу верхней и нижней
губы, включая уголки рта, далее - поменять пальцы.
Последовательность действий при растяжении верхней губы («лук
Купидона»):
1) согнутый II палец - под верхней губой, а I - на верхней губе;
2) навернуть губу на I палец;
3) задержать положение в позиции 2, а далее растянуть вниз и по
направлению к центру губы;
4) повторить это движение в стороны, в центр, по кругу верхней губы
по 3 раза (по Д.Бекман).
Последовательность действий при растяжении нижней поверхности
верхней губы:
 31

1) подсунуть самую маленькую зубную щеточку между верхней губой и

десной, при этом щетинка обращена к губе;
2) оттягивать щеточку вперед и назад, добиваясь растяжения губы, при
сопротивлении мышц губы придерживать ее сверху;
3) продвигать щеточку на 0,5 см и повторять действие пункта 2 по
кругу верхней и нижней губы.
МАССАЖ МЯГКОГО НЕБА
Систематически проводят массаж мягкого неба. Для этого большим
пальцем ведущей руки производят поглаживание поверхностное (30 с),
поглаживание прерывистое и энергичное (30 с), при этом палец двигается
рывками и ритмично по направлению к задней стенке глотки; затем
спиралевидное растирание (1 мин), далее интенсивные растирания и
разминания в медленном темпе. Все эти движения проводят назад по линии
послеоперационного шва до задней стенки глотки. При этом, как только
палец коснется мягкого неба, вызывается рвотный рефлекс, в результате
которого резко сужается глоточное кольцо. Постепенно язык начинает
занимать плоскую позицию на дне полости рта, и рвотный рефлекс угасает.
Массаж надо производить несколько раз в день (от 5 до 8 раз) по 2 мин в
течение 6—8 мес. Дополнительно при выполнении массажа продолжительно
произносят звуки Э А О . Массаж рекомендуется проводить на групповых
занятиях и вне их — самостоятельно в домашних условиях. Из
физиотерапевтических процедур применяют электростимуляцию мягкого
неба (10—15 процедур), реже — электромассаж. Активизируя мягкое небо,
дети создают условия для развития интенсивного ротового выдоха и речевого
дыхания.
МАССАЖ ЯЗЫКА
Поглаживание, похлопывание, вибрация (в течение 10 с) языка
деревянным шпателем, который располагают на передней части спинки
языка.

АКТИВИЗАЦИЯ РЕЧЕВОЙ МОТОРИКИ

Артикуляторную гимнастику проводят дифференцированно для
различных органов переднего отдела надставной трубы. Каждое позиционное
движение артикуляторов отрабатывают четко, без усилий с контролем
зеркалом и с соблюдением определенного ритма.
УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ГУБ
Для отработки необходимой свободы и активности движения губ
рекомендуются следующие упражнения:
1.Вызывание вибрации губ (кучерское «ппррр»).
2.Опускание и поднятие (поочередное и одновременное) верхней и нижней
губ, произнесение: у Вавилы вилы, хвоя вяла, фея в Уфе, у Фили флейта,
фифти-фифти, Фик у Фока,
3.Вытягивание губ вперед «трубочкой» и складывание их «кружочком» при
разжатых и сжатых челюстях. Выполнение задания комментируют —
 32

Подражаю я слону: губы хоботком тяну. И на трубочку похожи.

Подудеть в нее мы можем: Ду-ду-ду, Ду-ду-ду!
4.Оттягивание губ в стороны, произнесение: Ия и Ева, Ия и вы у айвы.
Задание комментируется: Тянуть губы прямо к ушкам очень нравится
лягушкам. Улыбаются, смеются, а глаза у них, как блюдца (по Плотниковой).
5.Расслабление и легкое похлопывание верхней губы о нижнюю,
произнесение: у попа папа поп, пилили пилой, пилюли упали в пыль,
попытка пытка; почмокивание губ.
6.Удержание губами деревянного шпателя, обхват ими трубочек.
7.Произнесение сочетания «Ммь ммь ммь» с втягиванием и плотным
прижатием губ к зубам.
8.Имитация полоскания зубов с резким давлением на губы с последующим их
расслаблением и выдохом.
9.Вытягивание губ широкой воронкой и последующее создание щели с
посвистыванием.
10.Всасывание воздуха при сомкнутых зубах - при вытянутых вперед губах.
11.Присасывающее движение губами влево-вправо.
12.Движение вытянутых губ влево-вправо.
13.Имитация выпуска дыма изо рта.
14.«Обрызгивание водой белья» через сближенные губы.
15.Активное движение губ с произнесением: «Около каталось О и охало, О
охало, О охало тут, тут и около».
16.Опускание и поднимание нижней челюсти при плотно сжатых губах,
17.Движение плотно сжатых губ вправо-влево с попыткой резкого движения
их вверх-вниз.
УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ ЯЗЫКА
Примерными упражнениями для языка могут быть следующие.
1. Удерживание продвинутого языка у края передних зубов с опущенными не
только корнем, но и спинкой языка, легкое покусывание передней части
языка.
3. Высовывание языка вперед «лопаткой» и оттягивание его назад за зубы,
произнесение сочетания «ие», преобразование «лопатки» в «жало».
4. Поднимание и опускание кончика языка к верхним и нижним зубам при
широко открытом рте, а также касание им правого и левого углов рта,
различных точек губ, неба, передней и задней части каждого зуба,
5. Укладывание широкой передней части языка (в виде чашечки) с плотным
удержанием боковых краев языка у верхних боковых зубов и имитацией
сочетания ИЕ, а затем задувание на переднюю часть языка и вызывание
вибрации, задание комментируют: Язык лопаткой положи и под счет его
держи — раз, два, три, четыре, пять. Язык надо расслаблять. Язык широкий
положи, а края приподними. Получилась пиала, округленная она. В рот ее мы
занесем, и бока к зубам прижмем (по Плотниковой).
6. Скольжение языка в глубь по твердому небу в форме крючка сначала
молча, а затем с произнесением звуков О, Ы.
 33

7. Щелканье языком с присасыванием спинки языка к небу с закрытым и

широко открытым ртом; длительное удерживание широкого языка во рту с
лежащим на его спинке леденцом.
8. Развитие подвижности передней части спинки языка (имитация
беззвучного т - т-т у верхней губы, у верхних зубов) и корня языка (о твердое
небо — при этом кончик языка упирается в дно полости рта). Далее
произнесение фраз: Утя| Утя | Утя-тя-тя | Тут дитя. Какао пил кок. Кипа
кепок.
9. «Почесывание» расслабленной передней частью языка о верхние зубы.
10. Круговое облизывание кончиком языка губ, слизывание широким языком
«варенья» с верхней губы. Вылизывание тарелок, выпуклой стороны
столовой ложки широкой поверхностью языка.
11. Сжатие жевательными поверхностями зубов боковых краев
распластанного вширь языка с контролем данной позиции.
12. Расслабление подбородочной области и дна полости рта с распластанным
языком.
13. Проба поочередного повторения следующих звуков: ла-ла, т-к-т-к, п-т-к.
14. Расслабление мышц шеи с рефлекторным расслаблением мышц языка
(увеличивается ротовой резонанс): голову уронили вперед, вправо, влево;
перекатывание головы комментируют текстом:
Ах, слаба у Мишки шейка
Ниткой ты её пришей-ка
Не отвалится тогда
Мишутки голова...
15. Движение языка из стороны в сторону внутри рта и снаружи. Из
предложенных методов главное место отводится именно формированию
навыка расслабления, уплощения и продвижения языка вперед (звук И с
высунутым языком), в результате которого уменьшается объем корня и
спинки языка, увеличивается и активизируется ротовой выдох. В каждом
отдельном случае специалист должен сам решать вопрос о необходимости тех
или иных упражнений.
УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
1.Рот полуоткрыт - широко открыт - закрыт, произнесение; ля-ля-ля, Аля-Аля-
Аля.
2.Движение нижней челюсти вперед при полуоткрытом рте, произнесение;
рвы рыли, вы выли.
3.Произвольное движение нижней челюсти вправо - влево.
4.Имитация жевания, при котором происходит энергичное сокращение
мускулатуры гортани, глотки, мягкого неба, языка и губ.
5.Выдвижение нижней челюсти вперед с «почесыванием» нижними зубами
верхней губы и опусканием нижней и ее движением назад с одновременным
«почесыванием» верхними зубами нижней губы.
Следует наглядно показать расслабление нижней челюсти и
жевательных мышц, приложив ладони в области сустава нижней челюсти в
 34

момент ее опускания. В дальнейшем следует добиваться несколько

утрированного выдвижения нижней челюсти при произношении гласных; И,
Е, Ы. Отведение челюсти вниз и немного вперед приводит к более широкому
открытому и разборчивому произнесению звуков с преобладанием ротового
резонанса. Известно, что в речи полость рта и полость глотки находятся в
обратной зависимости друг от друга: чем шире полость рта в момент речи,
тем уже глотка.

УПРАЖНЕНИЯ ДЛЯ АКТИВИЗАЦИИ МЯГКОГО НЕБА И

ГЛОТОЧНЫХ МЫШЦ
Для стимуляции, повышения растяжимости и пластичности тканей
мягкого неба при одновременной активизации задней стенки глотки, а также
для достижения достаточного контакта мягкого неба с верхним сжимателем
глотки рекомендуются следующие упражнения:
1) имитация ощущения при глотании «надутого шара», «показать
горло врачу»;
2) выдох горячей струи;
3) произвольное покашливание (язык у нижних зубов) с активным
выдохом и произнесением гласных звуков И, Э, А, О, У, Ы;
4) позевывание с произнесением гласных И, Е, Я, Э, А, О, У, Ы;
5) полоскание горла с запрокинутой головой;
6) произвольное движение мягкого неба в плоскости вверх-вниз по
заданию и его напряжение при широко открытом рте (контроль за движением
перед зеркалом);
7) вдох с позевыванием через рот - выдох через рот (мягкое небо
напряжено);
8) напевание мелодий в высоком регистре;
9) вдох носом и ртом одновременно - выдох ртом - выдох частый,
толчкообразный (при напряженном небе); глотание воды, слюны мелкими
порциями (осознавать и запоминать ощущения);
10) имитация рвотного движения путем надавливания на область
диафрагмы с легким покашливанием;
11) произнесение единым импульсом сочетаний «ммь ммь ммь»,
стимулирующее мышцы задней и боковых стенок глотки;
12) «втягивание» воздуха через сближенные губы с напряжением небно-
глоточного отдела и мышц живота.

РАЗВИТИЕ ДЫХАНИЯ
Формированию правильного дыхания в системе занятий уделяют
значительное время. Детям объясняют, что в речеобразовании для
правильной работы дыхательного аппарата нужно иметь натренированную
дыхательную мускулатуру и что предлагаемая дыхательная гимнастика
поможет увеличить жизненную емкость легких, подвижность брюшных и
 35

грудных мышц, диафрагмы, разовьет интенсивность и длительность ротового

выдоха.
УПРАЖНЕНИЯ НА РАЗВИТИЕ ДИАФРАГМАЛЬНОГО ДЫХАНИЯ
Сначала целесообразнее отрабатывать диафрагмальное дыхание,
которое является наиболее глубоким, сильным, управляемым в момент
длительного выдыхания воздуха через рот и замедляет частоту дыхания.
Последнее, в свою очередь, снижает скорость выдыхаемого воздуха, тем
самым опосредованно снижает утечку выдоха через нос, способствует
расслаблению и распластыванию спинки языка. Постановка и отработка
диафрагмального дыхания проводятся сначала в горизонтальном положении
или в положении полусидя, а потом - стоя. При вдохе верхняя стенка живота
и нижние отделы грудной клетки слегка приподнимаются, а при свисте на
выдохе плавно втягиваются. Затем выдерживается пауза, в результате
которой обучающийся отдыхает и расслабляет небные и глоточные мышцы.
Через некоторое время упражнение повторяют. Движение стенки живота и
нижнего отдела грудной клетки легко контролируют областью лучевого
сгибателя кисти руки, чтобы плечи не поднимались. Таким же образом
отрабатывают не только длительное, но и толчкообразное дыхание
(последнее помогает ярче ощутить движение диафрагмы и стенки живота).
Известно, что диафрагма, гортань и все резонаторы снабжены единой
системой управления, что позволяет стимулировать различные органы
речевого аппарата гимнастикой.
УПРАЖНЕНИЯ НА РАЗВИТИЕ ЦЕЛЕНАПРАВЛЕННОГО РОТОВОГО
ВЫДОХА И ДИФФЕРЕНЦИРОВАННОГО ДЫХАНИЯ
Для направленного и экономного расходования ротового выдоха
предлагаем следующие упражнения:
1) сдувание со стола или ладони мелких предметов (полоски бумаги, вата,
перья и др.) и круглых предметов (карандаши, ручки);
2) игра на губной гармошке, детских дудочках, рожках и других духовых
инструментах, имеющих отверстие;
3) поддержка воздушной струей (на выдохе) мелких вибрационных движений
губ (кучерское «тпррр»); выдувание мыльных пузырей;
4)поддержание струей выдыхаемого воздуха с помощью стеклянной трубочки
непрерывного бурления жидкости (сначала-кратковременного, дробного,
затем - длительного);
5)согревание рук, как в сильный мороз;
6)надувание щек с последующим плавным и равномерным выдохом;
7)свист со сжатыми ноздрями, затем - без сжатия их, далее - с
полусомкнутыми губами;
8)гашение огня (свечи) струей выдыхаемого воздуха;
9)задержание в воздухе целлулоидного или пробкового шарика (летающий
колобок), поддуванием поддерживать в воздухе небольшие комочки ваты,
двигать пластмассовые утки, гуси, рыбы, корабли в тазу, корыте или в ванне с
водой;
 36

10) дутье на лист бумаги напротив стены так, чтобы он оказался прижатым к
ней и не падал;
11) удержание воздуха во рту - надуть щеки и быстро выпустить воздух;
плотно сжать губы, затем выпустить воздух с изменением позиции губ и
медленным опусканием челюсти (и, у, а, о);
12) забор воздуха в рот и выпускание его попеременно то через рот, то через
нос;
13) продувание звуков со сжатыми и разжатыми ноздрями (п, ф, т, к).
Во время этих упражнений нужно следить за тем, чтобы выдох был
ротовым, длительным, с одновременным натяжением вверх мягкого неба.
Упражнения проводят несколько раз, с перерывами, которые вновь
заполняют упражнениями на активизацию небных и глоточных мышц.

УПРАЖНЕНИЯ НА РАЗВИТИЕ ОСНОВНЫХ ПАРАМЕТРОВ

РЕЧЕВОГО ДЫХАНИЯ

Предлагаются следующие упражнения. Отработка сначала короткого,

достаточно энергичного выдоха с контролем за движением нижних отделов
грудной клетки и стенки живота; далее - длительного и равномерного, не
ослабевающего к концу выдоха и, наконец, выдоха, собранного на губах
подобно свисту.
Несмотря на наличие воздуха в легких, в дальнейшем вырабатывают
умение делать добор дыхания, т. е. пополнять его запас, причем быстро, и с
приемом «согревание рук» произносить слоги, слова и фразы. Выполняя
дыхательные упражнения, обучающийся контролирует выдох, приставляя
маленькое зеркало к носовым ходам: при утечке выдоха через нос зеркало
или блестящий предмет запотевает. Используют различные задания на
дифференцирование выдоха: вдох и выдох через нос, вдох через нос - выдох
через рот, вдох через рот - выдох через нос, вдох через рот и выдох через рот.
В этом случае вырабатывают кинестетические ощущения расслабления и
напряжения мягкого неба, дифференцируют ротовой и носовой выдохи.
Вышеуказанными упражнениями и коррекцией спинки языка с
расслаблением нижней челюсти и небольшим отведением уголков рта в
стороны создают условия для образования неназализованных звуков и
ротового резонанса.
Упражнение 1. Произнесение сочетаний и слов на одном выдохе с
подчеркиванием окончаний:
или или, ау ..., Ией ..., Ильей ..., елей ..., айвой ..., алей ..., ивой ..., ой ...,
юлой..., Юрий ..., лай ..., вой ..., идей ..., едой ..., вафли ..., влей ..., клей ...,
белье ...,Рая ..., край ..., купай ... (полноценно выдыхать на окончаниях!).
Далее нагрузку на один выдох наращивают путем слитного
проговаривания трех- четырех вышеприведенных слов, а затем и коротких
фраз.
 37

Упражнение 2 Проговаривание фраз с контролем за окончаниями:

Ия, выпей айвовой воды! Илья, поливай лилию водой! Юля в теплой
фуфайке. Валерий, клей фотографию! Айва и ольха - деревья. У ивы я и вы, а
Ия у айвы. Лилю и Вилю лелеяли. У аллеи лиловая лилия. Влево валили ели, а
вправо валили хвою. Юлий юлил юлой. Я воюю. Я ваяю Юрия. Виталий пилил
пилой. Лай, лайка, в тайге! Птахи улетела в теплые края. Леля, вот теплое
одеяло. Около белых голубей прыгает воробей.
Упражнение 3. На собранность выдоха на губах типа рупора:
Волк воет; у-у-у. Юли юлой! Оля дает Вове йод. Тут вход и выход.
Хвалю халву. У Толи теплое пальто. Вот и двор, едва иду-иду. Кто от кого,
тот в того. Оля охала: ох-ох. Федот да тот. Вдох и выдох. Теплота топит
лед. Туки-туки-туки-тук! Хрюки-хрюки-хрюки-хрюк! Пото играл в лото. У
елки иголки колки. Добыл бобыль бобов. Воюю дробью. Купи кипу пик. Утя!
Утя! У-тя-тя! Кто увел твое дитя? Воли вдоволь!
Упражнение 4. На распределение и удлинение выдоха. С интонацией
пересчета проговаривают слитно группы слов, а также счетных единиц с
увеличением их количества; «Тихий! Хилый! Пухлый! Лихой!».
Проговорив несколько раз любую цепочку слов, можно в дальнейшем
добавлять по слову, например, «Тихий! Хилый! Пухлый! Лихой! Духи!»: отсчет
времени: «Пять! Четыре! Три! Два! Один! Иди!» и др.
Упражнением добиваются четкости и полноты проговаривания
речевого материала, равномерности и плавности выдоха без добора воздуха.
Каждое увеличение цепочки на одно слово отрабатывают в течение недели. К
увеличению количества слов и цифр можно переходить только тогда, когда,
например, последние слова «Один! Иди!» прозвучали полновесно, свободно,
с достаточным ротовым выдохом и удерживанием мягкого неба в поднятом
состоянии.
Далее в спокойном темпе отрабатывают длительное и равномерное
распределение выдоха при произнесении скороговорок-языковерток.
Например, считалку проговаривают с распределением выдоха на несколько
порций:
Вы ели-ели форелей у ели,
Их еле-еле у ели доели.
Ух, дух в теле
еле-еле.
После освоения этих звеньев следует переходить к более крупным
сегментам речи, например:
«Галок поп пугая, поп пугая, попугая,
В кустах увидел попугая, попугая,
И говорит тот попугай:
Путать ты галок, поп, пугай, пугай, пугай».
Рыбу ловит рыболов.
Ой, в реку уплыл улов.
 38

Отработка стихотворного текста также сопровождается членением его

на паузы, сначала после произнесения одной строчки, затем - двух, далее -
куплета на одном выдохе:
Среди белых голубей
Вот летает воробей,
Откликайся, не робей.
Вылетай-ка, воробей!
Рациональное использование ротового выдоха способствует яркости,
четкости и разборчивости речи, развитию мелодичности и благозвучности
голоса, предохраняя его от переутомления.

РАБОТА НАД ГОЛОСОМ

В процессе занятий с детьми воспитанию голоса для преодоления
носового оттенка нужно уделять не меньше внимания, чем работе по
формированию правильного дыхания и звукопроизношения. В упражнениях
следует закреплять чистоту, силу, модуляцию, средний регистр, грудное
центральное звучание, но с учетом детских голосовых особенностей, и подачу
ровной струи воздуха вперед к нижней губе. Если звук «идет» правильно, то
губы и кончик языка ощущают легкую вибрацию.
УПРАЖНЕНИЯ НА РАЗВИТИЕ СИЛЫ и ВЫСОТЫ ГОЛОСА
Упражнение 1
Проговаривание фраз с фокусированием звука на губах. Друг уехал
далеко. Эту сказку ты прочтешь тихо-тихо. Кто-то с зонтом хотел войти
в дом. Против школы новый дом. Доброе утро я всем говорю. Кура есть и
есть петух. Муха есть, а где же Мух?
Клюнул пестрый петух гладкий боб, гладкий боб. Боб подпрыгнул, и ему
- прямо в лоб, прямо в лоб. Рассердился петух- ко-ко-ко, ко-ко-ко, И обидчика
зарыл глубоко, глубоко...
Упражнение 2
Понижение и повышение голоса. Сначала звучит низкий тон: вввулл
вввулл вввулл, для контроля одну руку держат на грудине и ощущают
вибрацию ладонью, пальцами другой - интенсивность ротового выдоха. Затем
надо перенести звучание «наверх»: вввилл вввилл вввилл, наконец, следует
объединить оба звучание в среднее: вввэлл вввэлл вввэлл, вввалл вввалл вввалл.
Упражнение 3.
Понижение и повышение голоса с использованием и других согласных
(Д, Ж, 3, Р) в сочетаниях со звуками Я и И, с постепенным увеличением их
количества на одном выдохе, а также с включением смычных согласных Б, Д,
Г, стимулирующих мягкое небо и голосовые складки: львы львы львы, выл
выл выл, вилы вилы вилы, впервые впервые впервые, двое двое двое, айва айва
айва, водоливы водоливы водоливы, водевиль водевиль водевиль, ивовый
ивовый ивовый, овевай овевай овевай, выливай выливай выливай, айвовый
айвовый айвовый, виварий виварий виварий, веет айвой веет айвой веет
айвой, Вавила лавирует, на вилле водевиль, обули обули обули, обои обои обои,
 39

баулы баулы баулы, буй буй буй, боа боа боа, булава булава булава, более
более более, бобыль бобыль бобыль, баобабы баобабы баобабы, барабуля
барабуля барабуля, у Беллы у Беллы у Беллы, воробьи воробьи воробьи,
бравый бравый бравый, любой любой любой, у Эльбы у Эльбы у Эльбы,
бобовое блюдо, добыл бобыль бобов, Люба любит бобы, Белла объявляет, иду
иду иду, иди иди иди, идеалы идеалы идеалы, яды яды яды, удавы удавы
удавы, удалой удалой удалой, ладьей ладьей ладьей, дуэль дуэль дуэль, отдай
ладью, в бадье вода, пробудили идеи, у дупла дятел, иглы иглы иглы, угодили
угодили угодили, углы углы углы, иволгой иволгой иволгой, голы голы голы,
прыгай прыгай прыгай, другой другой другой, испугай испугай испугай,
дорогой дорогой дорогой, галка бегает по гальке, угодил гирей по фляге, у
дороги коряга, бульдог убегает по дороге.

РАБОТА НАД ТЕМБРОМ

Рассказывание сказок. Игры – драматизации на материале русских
народных сказок.

УПРАЖНЕНИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА УСТРАНЕНИЕ

НАЗАЛИЗАЦИИ
Для контроля за чистотой произношения применяют так называемый
носослушатель. Работа мягкого неба (функциональная его пригодность)
контролируется 'методом выслушивания звуковых явлений в носу.
Метод выслушивания носовой полости основывается на том, что в
случае попадания выдоха и звуковых волн в нос они ощущаются через
резиновую трубку, один конец которой вставляют в ухо говорящего, а другой
- в его же ноздрю. Если мягкое небо не поднято и не перекрывает вход в
носоглотку, то в трубке слышны шумы типа гула или жужжания.
Эти сопутствующие речи шумы производят неприятные ощущения и
давление в ухе говорящего (при нормальном произнесении выраженное
звучание в трубке получается лишь в момент проговаривания носовых звуков
М и Н). С использованием трубки-носослушателя проговаривают весь
речевой материал: гласные, их сочетания, а также все слова и короткие
предложения со словами, не имеющими в своем составе носовых звуков М и
Н.
Для самоконтроля применение «носослушателя» следует чередовать с
другим приемом. Это вспомогательное средство называется «слушай себя»
(по П.А..Нейману).
Самовыслушивание организуется следующим образом.
1. Кистям рук придают положение, которое обычно получается при
набирании воды для умывания - пригоршней, при этом I палец плотно
прилегает к ладони.
2. Не изменяя приданного кистям полусогнутого положения, одну из
них (например, левую) прикладывают к левой ушной раковине сзади нее,
 40

причем верхнюю часть раковины слегка притягивают книзу и значительно

пригибают к щеке. Локоть при этом приближают к груди.
3. Другую кисть (правую) также в неизмененном полусогнутом
положении кладут ладонной поверхностью запястья на соответствующий
этой руке (правой) угол рта и прикрывают рот, не кладя на губы, за
исключением I пальца, помещенного на верхней губе.
Указанное положение кистей рук образует рупор, связывающий
отверстие рта с ушной раковиной, - звукопровод. При такой позиции рук звук
тихого собственного голоса выслушивается усиленным, а явные тембральные
погрешности или какие-либо особенности голоса - различимыми и ясными.
Пользуясь этим вспомогательным средством при прослушивании своей речи,
не следует злоупотреблять силой голоса: не говорить громко, а тем более - не
кричать. Для тренировки берут весь речевой материал (слоги, слова,
предложения) без носовых звуков М и Н. Довольно скоро обучающийся,
используя вспомогательный прием «слушай себя», выявляет и преодолевает
носовой оттенок речи, научается беглости проговаривания, а также
ненапряженному и краткому артикулированию согласных звуков. Важнейшие
обратные связи постепенно формируются на основе слуха и мышечного
чувства.
Далее предлагается шепотное придыхательное произнесение всех
гласных приемом «согревание рук» на мягкой атаке с удержанием кончика
языка у нижних резцов. Несмотря на кажущуюся простоту артикуляторного
уклада и высокую разборчивость звука А, следует начинать преодоление
назализации гласных переднего ряда; неверхнего подъема неогубленного Е и
верхнего подъема неогубленного И, имеющих большую скорость воздушного
потока. Звучание этих гласных дети «выводят» в передние отделы ротовой
полости и оно как бы «слетает» с кончика языка.
Наряду с описанным выше приемом «согревание рук» и с
«носослушателем» используют прием, условно названный «пульсирование
звука» - выдерживание гласного (вибрато). Термин «вибрато» применяется
вокальными педагогами и характеризуется пульсирующими, периодически
следующими друг за другом толчками с распадением звучания на отдельные
звуковые участки (отрезки), подобно пульсации звука. Частота пульсации
звука - в пределах 5-7 колебаний в 1 с, например, типа многократного
произнесения одних гласных (в данном случае И) слова «инквизиции»:
ИИИИИ. Данное сочетание гласных следует произносить монотонно не
менее 3 раз подряд, практически, на сколько хватит выдоха. Такое
искусственное «вибрато» (для детей - «клич индейца») сопровождают
периодически дрожательными движения пальцев кисти, приложенных к
гортани.
Упражнения в работе над гласными и сонорными звуками составлены
по принципу от простого к сложному: слоги, слова, фразы, а также
соблюдения последовательности в формировании нового звука с учетом
ранее усвоенного. Произнесение гласных звуков и слов с позиционным
 41

начальным гласным на мягкой атаке, пение речитативом различного

фонетического материала с каскадностью дыхания и использование приема
«пульсирование звука» обеспечивают «выдвижение» всего звучания вперед,
что ведет к правильной артикуляции и преодолению назализации речи. При
этом гласные прочно становятся «звуками-помощниками».
УПРАЖНЕНИЕ 1.
Произнесение:
1) слогов с сонорными (и, л, р,) звуками на мягком голосоначале,
приемами «согревание рук», «слушай себя», «пульсирование звука»:
ий ей яй ёй юй
ил ер ял ёл юл
ир ер яр ёр юр
эй уй ый
ил-иль ел-ель ял-яль ыл-ыль эл-эль ол-оль
эр-эрь ар-арь ур-урь ыр-ырь
юйю эйэ ейе яйя ийи
юлю элэ яля или еле
2) флексий, слогов и слов с сонорными в конечной позиции:
лир лил лий
лар лал лай Лара-ларь-Дарья
лур луй лул
рий рай руй рый рой
лэй рей лел лер
лой лол лор
лыр лыл лыр
лай-ляй-Илья
лэй-юбилей-ульи
алый-лилий-ульи
лы-ли-льи ры-ри-рьи
лэ-ле-лье рэ-ре-рье
ла-ля-лья ра-ря-рья
ло-ле-лье ро-ре-рье
лу-лю-лью ру-рю-рью
Юлу-июлю-елью
Пилу-пилю-пылью
У Ильи бой и боль,
хвалу-хвалю-полью
фару-верю-дверью

УПРАЖНЕНИЕ 2
(усталость, хохот, испуг, плач, удар, лай собаки, блеяние козы,
хрюкание поросенка, крики лошади и осла, писк комара и т. п.) вместе с
ребенком на два выдоха в созданной ситуации или показом соответствующей
картинки (при всех произнесениях язык - у нижних резцов):
 42

И я: и и и, и вы: и и и.
И я: а а, и вы: а а а.
И я: э э э, и вы: э э э
И я: у у у, и вы: у у у
И я: о о о, и вы: о о о.
И я: эй эй эй, и вы: эй эй эй.
И я: иа иа иа, и вы: иа иа иа.
И я:ой ой ой, и вы: ой ой ой.
И я: аи аи аи, и вы: аи аи аи.
И я: ио ио ио, и вы: ио ио ио.
И я:эх эх эх, и вы: эх эх эх.
И я:охи охи, и вы: охи охи.
И я: ах ах ах, и вы: ах ах ах.
И я: ох-хо-хо, и вы: ох-хо-хо.
И я: хи хи, и вы: хи хи.
И я туте тюк, и вы тук-тюк.
И я: ах-ха-ха, и вы: ах-ха-ха.
И я: ляй ляй, и вы: ляй ляй.
И я: ав ав, и вы: ав ав.
И я: фу фу,и вы: фу фу.
И я: фью фью, и вы: фью фью.
И я: пи пи, и вы пи пи.
И я: тик-так, и вы: тик-так.
И я: пиф-паф, и вы: пиф-паф.
И я: бух бух, и вы: бух бух.
Затем в упражнениях заменить ВЫ на ТЫ.
УПРАЖНЕНИЕ 3.
Произнесение фраз с акцентом на окончаниях слов:
Ира и Элла ели уху. У Аллы вуаль. Юла юлила. Рой в улье. Лихо! Полили
ли лилию? Алый ореол. Ах-ах, эхо-эхо. Увели ли Лилию? Лиловый ореол. У
аллеи лилии. Валю ввели в аллею. Вяло ваяли Улю. Лелю лелеяли. У ветлы я и
вы. Лель в колыбели. Орлов в Орле. Аи да поле, в поле Поля! Аи да Поля в поле
полет!
Дали Алику рогалик.
Алла Алика ругала,
Алик дал рогалик Алле,
И рогалик ела Алла.
УПРАЖНЕНИЕ 4
Произнесение фраз и сочетаний слов с активизацией ротового выдоха
приемом «согревание рук» и с носослушателем:
Элла полола в поле.
В Ялте в апреле было тепло.
У аллеи тополи и липы.
Лева и Оля лодыри.
 43

Оля пела арию.

Юля юлила голой.
Алла лепила лебедей.
Лия вяло ела оливы.
Дятел долбил липу.
У Лёвы лейка.
У Вали вилла
Юрий Юрьев уехал в Юрьев.
Евы ольховые ветви
Оля у ольхи
В апрели капель
Леля в ателье
Аля у алей
ахала и охала
ах! и ох! — упала.
Юля у рояля.
Ульи укрепили.
Павел одевал Аллу и Полю
Влей воду в лейку!
Львы ловили льва.
Рев прибоя в Ялте.
Правь вплавь,
Вы ели оладьи?
Вью ивовые плети.
Каравай, каравай, кого-то выбирай!
У Лили была кукла. Ее звали Ляля. У Ляли были голубые локоны. Лиля
кроила платье кукле. Лиля одевала Лялю в платье. Лиля любила Лялю. А это
ее брат. Это Толя. Толя любил корабли и яхты. Корабли и яхты плавали в
воде.
УПРАЖНЕНИЕ 5
Многократное произнесение звукосочетаний, слов и предложений
приемами «согревание рук», «пульсирование звука» и с носослушателем: ифи
фи фи-фи-фи фы-фи-фьи эф еф эфэ ефе фэ фэ ф фэ фэ-фе-фье аф яф афа
яфя фа фа-фа-фа фа-фя-фья оф ёф офо ёфё фо сро-фо-фо фо-фё-фьё уф юф
уфу юфю фу фу-фу-фу фу-фю-фью ыф - ыфы - фы фы-фы.
Офелия олифа Уфа Африка филей Федотья Федор фиалка фай Фока
эфир фитиль фал Флора эфиопы феерия Фаля Флавий Фая Фрол эффекты
Филипп халифы эльфы Фик Фок фигура Филя Фалалей фехтовали. Филарет
фары Фадей факелы афера фефела фата орфоэпия алфавит фея фойе
факиры фефер форель факты февраль фобия фаготы Феофил фото
факторы флот фруктовый Федотов флюгер фыркай фиолетовый Федоров
флигель фуфайка лифтовый фольклор фляга фатовый фетровый лифт
флейта флейтовый офитовый фиговый арфа флотилия фитиль Фидель
Дорофей фотографировали филировали филологи филология фильтровали.
 44

Для выработки беглости, плавности и естественности речи следует в

самые короткие сроки переходить к упражнениям в развернутой живой речи.
При этом, чем короче произносят согласные и длительнее гласные, тем
быстрее реализуется навык слитности и ритма речи. В спонтанной речи
возникают изменения интонирования вследствие словесного и логического
ударений. Велика роль паузации для кратковременного отдыха и
расслабления артикуляторов (губ, языка, мягкого неба), воспитания
слухового внимания и ритма речи. Паузу выдерживают не только в конце
синтагмы, но и на первых порах - после небольшой (в 2-3 слова) группы слов
либо после одного многосложного слова. Смена пауз и произнесений
помогает выработке продуктивного ритма и умеренного темпа речи. Во время
паузы у занимающихся есть возможность исправить свое произношение
путем сравнения воспринимаемой речи окружающих и своей собственной.
Для автоматизации новых навыков из специально подобранных слов с
усвоенными звуками составляют фразы. Эти задания предлагают для
самостоятельной работы.
Родители получают указания для правильного проведения
самостоятельных занятий, В домашней обстановке обеспечиваются
постоянный контакт ребенка со взрослым и нормальная разговорная среда. В
общении создаются необходимые условия для шлифовки новых навыков речи
в быту и удовлетворяются познавательные потребности детей. Активную
практику разговорной речи вводят в любую ситуацию: игровую и бытовую,
далее - в учебную. Исправляя ошибки говорящего, нельзя допускать
неприятных комментариев. Необходимо всегда хвалить детей при правильной
работе и прекращать занятия до того, как они устанут. Усталость и
перенапряжение ведут к пассивности, губят пытливость.
Следует сделать так, чтобы переход к новому материалу стал для
ребенка заслуженной наградой. Каждое занятие начинается с повторения
ранее усвоенного, обеспечивая успех перехода к работе над новым
материалом. Вместе с ребенком создают учебно-игровой альбом с
картинками на формируемый звук. Эти картинки должны быть подписаны
печатными буквами контрастного черного цвета. Восприятие картинки
вместе с подписью служит и профилактике возможных в будущем нарушений
письма и грамотности. В тренировочный материал включаются лишь
отрабатываемые звуки либо те, которые уже усвоены. Более объемный
материал записывают в тетрадь. В дальнейшем перед школой еще раз
необходимо будет повторить речевые образцы в альбоме и тетради в
ускоренном темпе проговаривания с использованием предложенных приемов
и методов.

Практическое задание: продолжите написание конспекта по

формированию звукопроизношения и фонематического слуха на
 45

подготовительном, ориентированного на ребенка старшего дошкольного

возраста с открытой ринолалией в дооперационный период.
Цель занятия: осуществлять подготовительную работу по развитию
звукопроизносительной стороны речи.
Задачи занятия:
Обучающие задачи занятия:
 знакомство с механизмом дорсальной, альвеолярной и
латеральной позиций языка;
Развивающие задачи занятия:
 снятие напряженности с мышц лица;
 развитие моторики артикуляционного аппарата;
 развитие нужных артикуляционных движений для данного
артикуляционного уклада (комплекс специальной артикуляционной
гимнастики);
 развитие силы голоса и длительного плавного выдоха;
 развитие фонематического слуха.
Воспитательные задачи занятия:
 воспитание интереса к содержанию занятия;
 воспитание трудолюбия, настойчивости, адекватного отношения к
своему дефекту звукопроизношения.
Коррекционные задачи занятия:
 преодоление речевого негативизма;
 устранение назального оттенка.
Оборудование: материал для формирования правильного выдоха,
таблицы для развития силы, высоты голоса.
Прим. Каждое упражнение повторяется по 3-4 раза.

Ход занятия

Этапы занятия Время Деятельность логопеда

1.Орг. момент 1

2.Массаж. 12
А) Массаж лица.
 46

Б) Массаж верхней
губы.

В) Массаж мягкого
неба.

3.Артикуляционная 6
гимнастика. 1.

А) Гимнастика для
губ (2 статических,
 47

3 динамических).

2.

3.

4.

5.

Б) Гимнастика для 1.
языка (2
статических, 3
динамических упр.).

2.

5
 48

1.
В) Гимнастика для
нижней челюсти (2-
упр.).

2.

1.
Г) Гимнастика для
мягкого неба (2
упражнения).

2.

3.

4.Развитие дыхания. 5 1.
А) Развитие
диафрагмального
дыхания (2-3
упражнения).

2.
 49

3.

Б)Развитие 1.
целенаправленного
выдоха (1
упражнение) 2.

3.

1.
В) Развитие
дифференцированно
го дыхания (2
упражнения).

2.

5.Развитие голоса. 5
А) Развитие силы
голоса (1 упр.).

Б) Развитие высоты
голоса (1 упр.)

В) Работа над
тембром голоса (1
упр.)
 50

Г) Устранение
назального оттенка
(2 упр.).

6. Оценка 1
деятельности
ребенка.

Тема 11. ЗАКРЫТАЯ РИНОЛАЛИЯ

Причиной закрытой ринолалии могут быть органические изменения в

носовом пространстве или функциональные расстройства небно-глоточного
смыкания.
Различают органическую и функциональную закрытую ринолалию.
Закрытая органическая ринолалия
При органической закрытой ринолалии – уменьшается проходимость
носовых проходов, вследствие чего затрудняется носовое дыхание:
При органической закрытой ринолалии различают заднюю закрытую и
переднюю закрытую назальность.
Передняя закрытая назальность наблюдается в любом возрасте, когда
в передних отделах носовой полости существуют анатомические дефекты.
Причины передней закрытой назальности:
- искривление носовой перегородки;
- чрезмерно узкие носовые проходы;
- полипы в переднем отделе носа.
Задняя закрытая назальность – обусловлена анатомическими
дефектами и воспалительными процессами в задних отделах носа.
Причины задней закрытой назальности:
- отек слизистой носа, такое явление наблюдается при хроническом насморке
т.е. при хронической гипертрофии слизистой задних нижних раковин носовой
полости;
- полипы и папилломы в носоглотке;
- аденоидные разрастания;
- врожденный вариант – сращение мягкого неба с задней стенкой глотки.
Функциональная закрытая ринолалия
 51

Возникает при хорошей проходимости носовой полости.

Причиной функциональной закрытой ринолалии является нарушение
слуха.
В результате неряшливого артикулирования, речь будет иметь
назализованный оттенок.

Тема 12. КОРРЕКЦИОННО-ЛОГОПЕДИЧЕСКАЯ РАБОТА

ПРИ ЗАКРЫТОЙ РИНОЛАЛИИ

После того как дефект установлен, ребенок проходит

отоляринголическое обследование. Врач организует работу по устранению
причин. Если имеется насморк, то назначается лечение, если наблюдаются
органические изменения – больной оперируется.
После этого начинается логопедическая работа. Логопедическая
коррекция должна быть направлена на воспитание носового дыхания.
1 этап. Формирование носового дыхания (по методике
Преображенского).
Комплекс упражнений по восстановлению носового дыхания.
 Положить руки на заднюю поверхность шеи, вдохнуть носом и
выдохнуть носом.
 Положить руки выше – на затылок, осуществить вдох носом и
выдох носом.
 Руки отвести назад, подняться на носочки, вдох носом, опуститься
– выдохнуть.
 Правая рука закрывает одну ноздрю, вдохнуть. Выдох
организовать через другую ноздрю. Сменить.
2 этап. Формирование дифференцированного носового и ротового
вдоха и выдоха (по методике А.Г. Ипполитовой).
Необходимо научить ребенка различать носовое и ротовое дыхание.
Следует активизировать мышцы мягкого неба и воспитывать
кинестетические ощущения от движения небной занавески.
1. Вдох и выдох через нос.
2. Вдох через нос, выдох через рот.
3. Вдох через рот, выдох через нос.
4. Вдох и выдох через рот.
Рис. 3 Формирование дифференцированного дыхания
 52

3 этап. Уточнение артикуляции правильно произносимых звуков.

Работа над артикулемой звука.
4 этап Постановка отсутствующих звуков (м, мь, н, нь). Работа над
звучностью гласных звуков. Устранение назального оттенка.
Постановка звука «М». На фоне произношения гласного «А» следует
сомкнуть губы.
Постановка звука «МЬ». Произнести звук «М» при положении губ в
глубокой улыбке.
Постановка звука «Н». На фоне произнесения звука «М», при
межзубном положении языка следует сомкнуть губы. Далее следует
перевести кончик языка (с помощью шпателя) за верхние резцы.
Постановка звука «НЬ». Произнести звук «Н» при положении губ в
глубокой улыбке.
5 этап. Автоматизация поставленных звуков (м, мь, н, нь) в
изолированном виде, слогах, словах, предложениях, спонтанной речи.
6 этап. Дифференциация звуков (м- б, мь- бь, н – д, нь – дь) в
изолированном виде, слогах, словах, предложениях, спонтанной речи.
Практическое задание:
1. Подобрать речевой материал по автоматизации звуков - м, мь, н, нь.
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
______________________________________________________________
2. Подобрать речевой материал по дифференциации звуков - м- б, мь- бь, н – д,
нь – дь.
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
 53

ЛИТЕРАТУРА
1. Чиркина Г.В. Дети с нарушениями артикуляционного аппарата.
М-1969.
2. Ипполитова А.Г. «Открытая ринолалия». М-1985.
3. Репина З.А. Нарушение письма у школьников с ринолалией. М-1987.
4. Ермакова И.И. Коррекция речи и голоса у детей и подростков. М -1996.
5. Хрестоматия по логопедии. Волкова Л.С., Селиверстов В.И. М- 1998.
6. Вансовская Л.И. Устранение нарушений речи при врожденных расщелинах
неба. СПб - 2000.
 54

ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Анатомическое строение неба
Рис. 4
 55

ПРИЛОЖЕНИЕ 2
Расщелины губы и неба
1 2
 56

3 4

5 6

7 8
57