Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
ТЕСТЫ
для экзамена по общей хирургии и семиологии (2017-2018 rr.)
4. CM. Укажите операции, которые могут быть выполненъі под местной анестезией.
а) Хирургическая обработка подкожного панарииия
ь) Лапароскопическая холецистэктомия
с) Пластика при паховой грыже
d) Спленэктомия
е) Удаление поверхNостно расположенной доброкачественной опухоли (липома) мягких тканей
11. CM. Какие из препаратов для местной анестезии содержат эфирную группу?
a) Новокаин
b) Кокаин
c) Дикаин
d) Лидокаин
e) Тримекаин
14. CM. Какие из препаратов для местной анестезии содержат амидную группу?
a) Новокаин
b) Тримекаин
c) Кокаин
d) Лидокаин
e) Дикаин
20. CS. С целью предупреждения случайного повреждения спинного мозга при проведении анестезии
спиномозговую пункцию выполняют на уровне:
a) XII межпозвоночного пространства, в грудном отделе
b) I межпозвоночного пространства, в поясничном отделе
c) II межпозвоночного пространства, в поясничном отделе
d) III межпозвоночного пространства, в поясничном отделе
e) IV межпозвоночного пространства, в поясничном отделе
21. CS. В каком порядке исчезают различные виды чувствительности при спиномозговой анестезии?
a) Болевая, температурная, тактильная
b) Тактильная, температурная, болевая
c) Температурная, тактильная, болевая
d) Болевая, тактильная, температурная
e) Все виды чувствительности исчезают одновременно
22. CS. При местной спиномозговой анестезии основной объем анестезирующего вещества
вводится в:
a) Перидуральное пространство
b) Субдуральное пространство
c) Спинной мозг
d) Межпозвоночное пространство
e) Подкожно
24. CM. Перечислите операции, которые могут быть выполнены под спиномозговой анестезией.
a) Ампутация нижней конечности
b) Хирургическая обработка флегмоны кисти
c) Резекция желудка
d) Флебэктомия при варикозной болезни нижних конечностей
e) Геморроидэктомия
33. CS. Какой антисептик был использован Джозефом Листером для уничтожения микробов в ране?
a) Хлорамин
b) Этиловый спирт 96%
c) Карболовая кислота
d) Сулема
e) Фурацилин
34. CM. Почему именно Листер вошел в историю хирургии, как основоположник антисептики?
a) На основании исследований Л.Пастера предположил, что причиной гнойных осложнений
в хирургии являются бактерии
b) Впервые разработал цельную систему борьбы с инфекцией в хирургии
c) Открыл микроорганизмы и установил их связь с инфекционными хирургическими заболеваниями
d) Синтезировал пенициллин и впервые применил его в хирургии
e) Впервые разработал способ стерилизации перевязочного материала и операционного белья
в автоклаве
38. CS. Гнойная рана дренирована марлевым тампоном, смоченным Бетадином. Какой
вид антисептики был использован?
a) Химическая антисептика
b) Смешанная антисептика
c) Механическая антисептика
d) Физическая антисептика
e) Биологическая антисептика
39. CS. К какому виду антисептики относится проточное промывание раны через дренаж
раствором диоксидина?
a) К химической
b) К физической
c) К механической
d) К биологической
e) К смешанной
44. CS. Края и дно инфицированной раны были иссечены. Какой вид антисептики был использован?
a) Химическая
b) Физическая
c) Биологическая
d) Механическая
e) Смешанная
53. CM. Чем характеризуется метод лечения ран в управляемой абактериальной среде?
a) Образуется струп, под которым происходит очищение и заживление ран
b) Приводит к вапоризации тканевых структур
c) Струя воздуха под большим давлением удаляет инородные тела, гной и микроорганизмы
d) Происходит высушивание раны
e) Установка для лечения состоит из вентилятора, бактериального фильтра и камеры
61. CS. При какой инфекции особенно эффективно местное применение борной кислоты?
a) При специфической туберкулезной инфекции
b) При стафилококковой инфекции
c) При грамотрицательной инфекции, вызванной кишечной палочкой
d) При синегнойной инфекции
e) При анаэробной неклостридиальной инфекции
62. CS. Какой антисептический препарат при местном применении имеет как бактерицидный
эффект, так и механическое действие, очищая рану от гноя и инородных тел?
a) Раствор фурацилина
b) Раствор перманганата калия
c) Раствор диоксидина
d) Раствор перекиси водорода
e) Раствор этилового спирта
64. CM. Какие из перечисленных антисептических препаратов можно применять как наружно, так
и системно (внутрь или парентерально)?
a) Диоксидин
b) Метронидазол
c) Спиртовый раствор йода
d) Нитрофураны
e) Хлоргексидин
77. CM. Действие протеолитических ферментов при инфекционном процессе в ране следующее:
a) Противовоспалительное
b) Уничтожение микроорганизмов
c) Местный обезболивающий эффект
d) Очищение раны от некротических тканей и фибрина
e) Противоотечное
79. CS. Наиболее частым видом нозокомиальной инфекции среди оперированных больных является:
a) Инфекция мочевыводящих путей
b) Инфекция дыхательных путей
c) Инфекция центральной нервной системы
d) Инфекция операционной раны
e) Инфицирование гепатитом «С»
80. CM. Укажите критерии, применяемые для определения понятия «инфекция операционной раны»:
a) Степень срочности выполнения хирургической операции
b) Время с момента выполнения операции
c) Анатомическая область, где выполнялось хирургическое вмешательство
d) Результаты бактериологического исследования
e) Наличие в ране синтетического импланта (протеза)
81. CS. В течение какого срока инфекционно-воспалительный процесс, развившийся в ране после
аппендэктомии, определяют как нозокомиальную инфекцию операционной раны?
a) Одна неделя
b) Две недели
c) Один месяц
d) Шесть месяцев
e) Один год
82. CS. В течение какого срока инфекционно-воспалительный процесс, развившийся в ране после
пластики грыжи синтетической сеткой, определяют как нозокомиальную инфекцию операционной
раны?
a) Одна неделя
b) Две недели
c) Один месяц
d) Шесть месяцев
e) Один год
84. CM. Согласно анатомической классификации, глубокая инфекция операционной раны поражает:
a) Кожу
b) Подкожную клетчатку
c) Фасцию и апоневроз
d) Мышцы
e) Внутренние органы
85. CS. Какой микроорганизм наиболее часто вызывает инфекцию операционной раны в
общей хирургии?
a) Стафилококк
b) Стрептококк
c) Кишечная палочка
d) Синегнойная палочка
e) Клебсиелла
87. CM. Эндогенная инфекция может вызвать нагноение послеоперационной раны, проникая в
организм больного следующим путем:
a) Контактным
b) Лимфогенным
c) Воздушно-капельным
d) Гематогенным
e) Имплантационным
90. CM. Укажите возможные источники экзогенной инфекции у больного, оперированного по поводу
не осложненной паховой грыжи?
a) Синтетическая сетка, используемая для пластики грыжевых ворот
b) Хронический тонзиллит, имеющийся у больного
c) Хронический кариес у больного
d) Респираторная инфекция, имеющаяся у хирурга
e) Хирургические инструменты, используемые для операции
107. CS. В закрытом состоянии бикс Шиммельбуша сохраняет стерильность содержимого в течение:
a) 6 часов
b) 12 часов
c) 24 часов
d) 48 часов
e) 72 часов
108. CM. Если боковые отверстия бикса Шиммельбуша с перевязочным материалом открыты, это
может означать следующее:
a) Содержимое бикса стерильно
b) Содержимое бикса не стерильно
c) Бикс находится в стадии предстерилизационной подготовки
d) Бикс находится в стадии транспортировки после стерилизации в автоклаве
e) Производится контроль стерильности содержимого бикса
109. CS. Как производится обработка рук хирурга перед операцией раствором спирта?
a) Раствором спирта 96% – 1 раз в течение 1 минуты
b) Раствором спирта 96% – 2 раза по 1 минуте
c) Раствором спирта 70% – 3 раза по 1 минуте
d) Раствором спирта 70% – 4 раза по 1 минуте
e) Раствором спирта 40% – 5 раз по 1 минуте
110. CS. Какое антисептическое средство позволяет достичь полной стерильности рук хирурга
перед операцией?
a) Хлоргексидин
b) Раствор спирта 70%
c) Иодонат
d) Триклозан
e) Ни одно из указанных
115. CM. Имплант представляет собой объект, который помещают в хирургически сформированную
или естественную полость человеческого тела, на срок:
a) Более одной недели, но менее одного месяца
b) Более двух недель, но менее одного месяца
c) Более 24 часов, но менее одной недели
d) Более 30 дней
e) Навсегда
125. CM. При проведении каких операций антибактериальная профилактика является обязательной?
a) Резекция толстой кишки по поводу рака
b) Протезирование брюшной аорты искусственным протезом
c) Резекция желудка по поводу кровоточащей язвы
d) Пластика неосложненной грыжи синтетической сеткой
e) Удаление доброкачественной опухоли подкожной клетчатки (липомы) с оставлением в ране на
24 часа трубчатого дренажа
126. CS. Укажите группу препаратов «первой линии» при проведении антибиотикопрофилактики
в общей хирургии?
a) Аминогликозиды
b) Фторхинолоны
c) Цефалоспорины первого поколения
d) Цефалоспорины третьего поколения
e) Сульфаниламиды
142. CМ. При определении группы крови с помощью стандартных сывороток соблюдают
следующие условия:
a) В каждую ячейку с сывороткой добавляют меньшую в 10 раз каплю крови пациента
b) В каждую ячейку с сывороткой добавляют большую в 10 раз каплю крови пациента
c) Оценивают наличие агглютинации не ранее чем через 5 минут
d) Проводят при температуре +15-25°C
e) Проводят при температуре не выше +15°C
143. CS. При определении группы крови с помощью стандартных сывороток, отмечается
агглютинация со всеми сыворотками (I,II и III групп). Определите группу крови.
a) 0(I)
b) A(II)
c) B(III)
d) AB(IV)
e) Ошибка в технике определения
145. CS. При определении группы крови с помощью цоликлонов, отмечается агглютинация со
всеми цоликлонами. Определите группу крови.
a) 0(I)
b) A(II)
c) B(III)
d) AB(IV)
e) Ошибка в технике определения
146. CS. При определении группы крови с помощью стандартных сывороток, агглютинация
отсутствует со всеми сыворотками (I,II и III групп). Определите группу крови.
a) 0(I)
b) A(II)
c) B(III)
d) AB(IV)
e) Ошибка в технике определения
147. CS. При определении группы крови с помощью цоликлонов, агглютинация отсутствует со
всеми цоликлонами. Определите группу крови.
a) 0(I)
b) A(II)
c) B(III)
d) AB(IV)
e) Ошибка в технике определения
148. CS. При определении группы крови с помощью стандартных сывороток отмечается агглютинация
с сыворотками II и III групп и отсутствует агглютинация с сывороткой I группы. Определите группу
крови.
a) 0(I)
b) A(II)
c) B(III)
d) AB(IV)
e) Ошибка в технике определения
149. CS. При определении группы крови с помощью стандартных сывороток отмечается агглютинация
с сыворотками I,II групп и отсутствует агглютинация с сывороткой III группы. Определите группу
крови.
a) 0(I)
b) A(II)
c) B(III)
d) AB(IV)
e) Ошибка в технике определения
150. CS. При определении группы крови с помощью цоликлонов отмечается агглютинация с
цоликлоном Anti-A и отсутствует агглютинация с цоликлоном Anti-B. Определите группу
крови.
a) 0(I)
b) A(II)
c) B(III)
d) AB(IV)
e) Ошибка в технике определения
151. CS. При определении группы крови с помощью цоликлонов отмечается агглютинация с
цоликлоном Anti-B и отсутствует агглютинация с цоликлоном Anti-A. Определите группу
крови.
a) 0(I)
b) A(II)
c) B(III)
d) AB(IV)
e) Ошибка в технике определения
167. CS. При каком уровне гемоглобина всегда показано переливание эритроцитарного концентрата?
a) Менее 70 г/л
b) Менее 80 г/л
c) Менее 90 г/л
d) Менее 100 г/л
e) Менее 110 г/л
168. CS. При каком уровне гемоглобина переливание эритроцитарного концентрата не показано?
a) Более 60 г/л
b) Более 70 г/л
c) Более 80 г/л
d) Более 90 г/л
e) Более 100 г/л
169. CS. При каком уровне гемоглобина показания к переливанию эритроцитарного концентрата
зависят от клинических данных (общее состояние больного, наличие сопутствующих
заболеваний, выраженность гипоксии)?
a) 40-60 г/л
b) 60-70 г/л
c) 70-100 г/л
d) 100-110 г/л
e) 110-120 г/л
170. CS. После переливания одной дозы эритроцитарного концентрата следует ожидать
увеличение уровня гемоглобина в среднем на:
a) 5 г/л
b) 10 г/л
c) 15 г/л
d) 20 г/л
e) 25 г/л
171. CS. После переливания одной дозы эритроцитарного концентрата следует ожидать
увеличение гематокрита в среднем на:
a) 5%
b) 4%
c) 3%
d) 2%
e) 1%
182. CS. Какое действие вызывает перелитый раствор полиглюкина (коллоидный кровезаменитель)?
a) Противошоковое (волемическое)
b) Дезагрегантное
c) Антитромботическое
d) Диуретическое
e) Дезинтоксикационное
200. CМ. При переливании крови возможно заражение реципиента следующими инфекциями:
a) Вирус иммунодефицита человека первого и второго типа
b) Вирусный гепатит В и C
c) Вирусный гепатит А и Е
d) Сифилис
e) Цитомегаловирус
208. CM. Какие разделы клинической истории болезни содержат субъективную информацию?
a) Жалобы больного
b) История настоящего заболевания
c) История жизни больного
d) Местный статус
e) Результаты инструментальных исследований
209. CS. Какие разделы клинической истории болезни содержат объективную информацию?
a) Жалобы больного
b) История настоящего заболевания
c) История жизни больного
d) Аллергологический анамнез
e) Обследование больного по системам
212. CM. Укажите данные из истории болезни, относящиеся к описанию местного статуса.
a) При поступлении больной предъявляет жалобы на боль в животе
b) В нижней трети левой голени определяется гиперпигментация кожи и язвенный дефект
c) Частота сердечных сокращений составляет 70 ударов в минуту
d) В правой паховой области определяется безболезненное образование, эластичной
консистенции, вправимое в брюшную полость
e) Со слов больного, боли в животе появились около 18 часов назад
218. CM. Укажите характерные признаки воспалительного поражения шейных лимфатических узлов.
a) Лимфатические узлы подвижны
b) Лимфатические узлы спаяны с окружающими тканями
c) Лимфатические узлы безболезненны при пальпации
d) Лимфатические узлы болезненны при пальпации
e) Лимфатические узлы имеют «каменистую» плотность
239. CM. Укажите виды одиночных швов, которые используют для ушивания раны кожи в хирургии.
a) Шов Блэра-Донати
b) «U»-образный шов
c) Внутрикожный шов
d) Простой (узловой) шов
e) Обвивной шов
240. CM. Укажите виды непрерывных швов, которые используют для ушивания раны кожи в хирургии.
a) Внутрикожный шов
b) Обвивной шов
c) Механический шов
d) Шов Блэра-Донати
e) «U»-образный шов
245. CM. Укажите факторы, сочетание которых приводит к развитию хирургической инфекции.
a. Наличие патогенных вирулентных микроорганизмов
b. Венозная гиперемия тканей
c. Ответная реакция организма на инфекцию
d. Транзиторная бактериемия
e. Наличие входных ворот для инфекции
249. CM. Какие механизмы ответной реакции человеческого организма на инфекцию относятся
к неспецифическим?
a. Воспалительная реакция
b. Сапрофитная микрофлора организма
c. Гуморальные факторы плазмы крови
d. Фагоцитоз
e. Гуморальный иммунный ответ
251. CS. Какие лейкоциты обеспечивают гуморальный иммунный ответ на хирургическую инфекцию?
a. Моноциты
b. В-лимфоциты
c. Нейтрофильные лейкоциты
d. Фагоциты
e. T-лимфоциты
252. CS. Укажите механизм развития гиперемии кожных покровов при гнойной хирургической
инфекции мягких тканей.
a. Местное ускорение реакций катаболизма, сопровождающихся высвобождением энергии
b. Расширение сосудов в результате воздействия гистамина и ацидоза в очаге воспаления
c. Повышение проницаемости стенки сосудов в очаге воспаления и экстравазация жидкости
d. Воздействие серотонина, гистамина на нервные окончания в очаге воспаления и их сдавление
тканевым отеком
e. Пропитывание мягких тканей кровью
253. CS. Укажите механизм развития гипертермии кожных покровов при гнойной
хирургической инфекции мягких тканей.
a. Местное ускорение реакций катаболизма, сопровождающихся высвобождением энергии
b. Расширение сосудов в результате воздействия гистамина и ацидоза в очаге воспаления
c. Повышение проницаемости стенки сосудов в очаге воспаления и экстравазация жидкости
d. Воздействие серотонина, гистамина на нервные окончания в очаге воспаления и их сдавление
тканевым отеком
e. Пропитывание мягких тканей кровью
254. CS. Укажите механизм развития боли при гнойной хирургической инфекции мягких тканей.
a. Местное ускорение реакций катаболизма, сопровождающихся высвобождением энергии
b. Расширение сосудов в результате воздействия гистамина и ацидоза в очаге воспаления
c. Повышение проницаемости стенки сосудов в очаге воспаления и экстравазация жидкости
d. Воздействие серотонина, гистамина на нервные окончания в очаге воспаления и их
сдавление тканевым отеком
e. Пропитывание мягких тканей кровью
255. CS. Укажите механизм развития отека при гнойной хирургической инфекции мягких тканей.
a. Местное ускорение реакций катаболизма, сопровождающихся высвобождением энергии
b. Расширение сосудов в результате воздействия гистамина и ацидоза в очаге воспаления
c. Повышение проницаемости стенки сосудов в очаге воспаления и экстравазация жидкости
d. Воздействие серотонина, гистамина на нервные окончания в очаге воспаления и их
сдавление тканевым отеком
e. Пропитывание мягких тканей кровью
256. CS. Укажите причину нарушения функции конечности при острой гнойной хирургической инфекции.
a. Гнойно-некротическое разрушение связочного и суставного аппарата
b. Плегия вследствие токсического неврита
c. Выраженный болевой синдром
d. Выраженные расстройства артериального кровоснабжения
e. Дистальный венозный тромбоз
257. CS. Пульсирующий характер боли при хирургической инфекции мягких тканей характерен для:
a. Фазы инфильтрации
b. Фазы раневой контракции
c. Фазы резорбции воспалительного экссудата
d. Фазы абсцедирования
e. Фазы спонтанного прорыва абсцесса через кожу
259. CS. О чем свидетельствует симптом флюктуации при хирургической инфекции мягких тканей?
a. О формировании полости заполненной гноем
b. О наличии воспалительного процесса в стадии инфильтрации
c. О присутствии газа в тканях
d. Об анаэробном неклостридиальном характере инфекции
e. О вовлечении в патологический процесс глубже расположенных органов
260. CM. Укажите характерные изменения в общем анализе крови при острой хирургической инфекции.
a. Лейкоцитоз
b. Тромбоцитоз
c. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево
d. Возрастание скорости оседания эритроцитов
e. Эозинофилия
261. CM. Укажите местные осложнения гнойно-воспалительных процессов мягких тканей конечностей.
a. Лимфангит
b. Лимфаденит
c. Бактериальная пневмония
d. Сепсис
e. Тромбофлебит
269. CS. Какой симптом достоверно указывает на то, что фурункул находится в фазе абсцедирования?
a. Симптом флюктуации
b. Гипертермия кожи
c. Гиперемия кожи
d. Боль в очаге воспаления
e. Появление в центре воспалительного инфильтрата некротического стержня
270. CS. Тромбоз кавернозного синуса является редким, но очень тяжелым (и часто фатальным)
осложнением фурункула при его расположении:
a. На латеральной поверхности носа или под глазом
b. В височной или теменной области
c. На задней поверхности шеи или на спине
d. В паховой области или на промежности
e. В подмышечной или подключичной области
286. CM. Укажите клинические симптомы, характерные для эритематозной формы рожи.
a. Формирование на коже пузырей, заполненных серозной жидкостью
b. Гиперемия кожи в виде «языков пламени»
c. Формирование участков кожного некроза
d. Гиперемия кожи в форме «географической карты»
e. Положительный симптом флюктуации
288. CM. При каких формах рожистого воспаления показано хирургическое лечение?
a. Флегмонозная форма
b. Буллезная форма
c. Некротическая форма
d. Абсцедирующая форма
e. Эритематозная форма
292. CM. В зависимости от локализации выделяют следующие формы абсцесса молочной железы:
a. Интрамаммарный абсцесс
b. Надфасциальный абсцесс
c. Субареолярный абсцесс
d. Субпекторальный абсцесс
e. Ретромаммарный абсцесс
297. CS. Развитию копчикового абсцесса способствует скопление в полости копчиковой кисты:
a. Лимфоидной ткани
b. Каловых масс
c. Грибковой микрофлоры
d. Волос и кожного детрита
e. Атероматозных масс
306. CS. По какому принципу кровотечения классифицируют на «per diabrosin», «per rhexin» и
«per diapedesin»?
a) По анатомическому
b) По механизму развития
c) По тяжести кровопотери
d) По эволюции (интенсивности)
e) По времени развития
318. CS. Пурпурой, которая возникает при внутреннем внутритканевом кровотечении, называют:
a) Небольшое (диаметром 1-3 мм) красное или фиолетовое пятно на коже, вызванное
разрывом мелкого капилляра
b) Красное или фиолетовое внутрикожное пятно диаметром от 3 до 10 мм, которое не бледнеет
при надавливании
c) Кровоизлияние в кожу или слизистую оболочку размером более 1 см
d) Ограниченное скопление жидкой или свернувшейся крови, вне кровеносных сосудов, в
глубине тканей
e) Скопление жидкой или свернувшейся крови, вне кровеносных сосудов, в полости перикарда
320. CS. Гематомой, которая возникает при внутреннем внутритканевом кровотечении, называют:
a) Небольшое (диаметром 1-3 мм) красное или фиолетовое пятно на коже, вызванное разрывом
мелкого капилляра
b) Красное или фиолетовое внутрикожное пятно диаметром от 3 до 10 мм, которое не бледнеет
при надавливании
c) Кровоизлияние в кожу или слизистую оболочку размером более 1 см
d) Ограниченное скопление жидкой или свернувшейся крови, вне кровеносных сосудов, в глубине
тканей
e) Скопление жидкой или свернувшейся крови, вне кровеносных сосудов, в полости перикарда
326. CS. Согласно классификации кровотечений по эволюции (интенсивности), кровотечения делят на:
a) Острые и хронические
b) Первичные и вторичные
c) Тяжелые, средней тяжести и легкие
d) Артериальные, венозные и капиллярные
e) Наружные и внутренние
327. CS. Острая кровопотеря в пределах 750-1500 мл у взрослого человека, соответствует дефициту
объема циркулирующей крови:
a) До 10%
b) 10-15%
c) 15-30%
d) 30-40%
e) Более 40%
329. CM. Укажите последствия кровотечения, представляющие угрозу для жизни больного.
a) Усиление оксигенации крови
b) Гемодилюция
c) Снижение объема циркулирующей крови
d) Гипоксия жизненно важных органов
e) Высвобождение гормонов коры надпочечников
353. CM. Для определения шокового индекса Аллговера необходимы следующие параметры:
a) Частота пульса
b) Величина систолического артериального давления
c) Величина среднего артериального давления
d) Предполагаемый объем циркулирующей крови
e) Уровень эритроцитов крови
355. CM. Для оценки объема интраоперационной кровопотери согласно формуле Гросса используют:
a) Рост больного
b) Нормальное значение гематокрита
c) Вес больного
d) Значение гематокрита после операции
e) Коэффициент объема крови на килограмм веса
358. CS. Какой диагностический метод показан для подтверждения желудочного кровотечения?
a) Лапароцентез
b) Фиброгастродуоденоскопия
c) Колоноскопия
d) Бронхоскопия
e) Ультразвуковое исследование
359. CM. Какие диагностические методы показаны для подтверждения внутрисуставного кровотечения?
a) Артроскопия
b) Лапароскопия
c) Лапароцентез
d) Пункция сустава
e) Рентгенография сустава
360. CM. Какие диагностические методы показаны для подтверждения внутрибрюшного кровотечения?
a) Бронхоскопия
b) Фиброгастродуоденоскопия
c) Пункция заднего свода влагалища у женщин
d) Обзорная рентгенография живота
e) Лапароскопия
362. CM. Образование тромбоцитарного сгустка происходит благодаря действию следующих факторов:
a) Тканевой фактор (тромбопластин)
b) Спазм поврежденного сосуда
c) Тромбоциты крови
d) Протромбин плазмы
e) Фибриноген плазмы
365. CS. Какой фактор свертывания крови активируется в завершении и внешнего и внутреннего
пути плазматического гемостаза?
a) Фактор Хагемана
b) Тканевой фактор
c) Фактор Стюарта-Приуэра
d) Фибриностабилизирующий фактор
e) Протромбин
366. CM. Какие из перечисленных явлений относятся к общему пути плазматического гемостаза?
a) Переход плазминогена в плазмин
b) Стабилизация фибринового сгустка
c) Переход протромбина в тромбин
d) Образование из фибриногена фибрина
e) Адгезия и агрегация тромбоцитов
381. CS. Какой метод временного гемостаза является оптимальным во время выполнения
срочной операции по поводу разрыва аневризмы брюшной аорты?
a) Наложение кровоостанавливающего жгута
b) Ушивание дефекта аорты
c) Внутривенное введение гемостатических препаратов
d) Пережатие аорты зажимом выше аневризмы
e) Пережатие аорты зажимом ниже аневризмы
383. CS. На каком уровне следует наложить гемостатический жгут при наружном артериальном
кровотечении из раны голени?
a) Нижняя треть голени
b) Средняя треть голени
c) Верхняя треть голени
d) Средняя треть бедра
e) На уровне коленного сустава
384. CS. На каком уровне следует наложить гемостатический жгут при наружном
артериальном кровотечении из раны кисти?
a) Дистальная треть предплечья
b) Средняя треть предплечья
c) Проксимальная треть предплечья
d) Средняя треть плеча
e) На уровне локтевого сустава
386. CM. Укажите возможные осложнения при наложении кровоостанавливающего жгута на конечность
на срок более 1,5 часов.
a) Развитие пареза (плегии) конечности
b) Увеличение тонуса сосудов конечности
c) Гангрена конечности
d) Развитие раннего вторичного кровотечения
e) Газовая эмболия отключенной конечности
390. CS. Какие из перечисленных вариантов кровотечения требуют выполнения перевязки сосуда на
протяжении?
a) Артериальное кровотечение из свежей резаной раны бедра
b) Артериальное кровотечение из гнойной раны
c) Кровотечение из дуоденальной язвы
d) Кровотечение при гемофилии
e) Геморроидальное кровотечение
393. CM. Какие методы окончательного гемостаза показаны при ранении общей бедренной артерии?
a) Наложение жгута
b) Наложение давящей повязки
c) Формирование сосудистого анастомоза
d) Перевязка подвздошной артерии
e) Имплантация сосудистого протеза
396. CM. Какие из перечисленных препаратов используют для окончательного химического гемостаза?
a) Коллаген
b) Фибриноген
c) Полидоканол
d) Жидкий азот
e) Цианоакрилат
400. CM. Укажите основные компоненты фибринового клея Тиссукол (Tissucol) и гемостатической
губки Тахокомб (Tachocomb), применяемые для окончательного биологического гемостаза.
a) Фибриноген
b) Тромбин
c) Адреналин
d) Целлюлоза
e) Аминокапроновая кислота
406. CS. Укажите типичную локализацию трофической язвы при синдроме хронической ишемии.
a) Средняя треть голени
b) Наружная поверхность нижней трети голени
c) Дистальная фаланга пальцев стопы, пяточная область
d) Медиальная поверхность нижней трети голени
e) Подколенная ямка
416. CM. В зависимости от характера ткани, выстилающей свищевой ход, выделяют следующие
виды свищей:
a) Эпителиальные
b) Мышечные
c) Губовидные
d) Грануляционные
e) Оссифицированные
417. CS. Созданное хирургическим путем искусственное сообщение между двумя полыми
органами называют:
a) Перфорация
b) Стома
c) Анастомоз
d) Киста
e) Пенетрация
418. CS. Искусственно созданное сообщение между полым органом и внешней средой называют:
a) Киста
b) Стома
c) Перфорация
d) Соустье
e) Анастомоз
420. CS. Патологическое сообщение между полым органом и внешней средой называют:
a) Перфорация
b) Стома
c) Анастомоз
d) Свищ
e) Киста
423. CS. Предоперационный период при всех хирургических заболеваниях начинается с момента:
a) Поступления больного в стационар и оформления истории болезни
b) Появления у больного первых симптомов заболевания
c) Постановки хирургического диагноза и принятия решения об операции
d) Транспортировки больного в операционную и подготовки к анестезии
e) Обработки и ограничения операционного поля
429. CM. При обследовании больного, поступившего в отделение хирургии для плановой операции,
лечащий врач обнаружил патологические шумы в области сердца и нарушение сердечного
ритма. Какие действия следует предпринять лечащему врачу в первую очередь?
a) Немедленно выписать больного для дообследования в поликлинике
b) Перевести больного в специализированную кардиологическую клинику для лечения
патологии сердца
c) Выполнить запланированную операцию
d) Пригласить для консультации врача кардиолога или терапевта
e) Ознакомиться с результатами проведенных инструментальных исследований сердца
431. CS. При оценке степени операционного риска по шкале ASA, больной с декомпенсированной
сопутствующей патологией, которому предстоит срочная операция, должен быть отнесен к:
a) Классу III E
b) Классу IV С
c) Классу V С
d) Классу IV E
e) Классу V E
433. CM. Укажите заболевания, при которых показания к операции являются абсолютными.
a) Атерома затылочной области
b) Не осложненная варикозная болезнь нижних конечностей
c) Аденокарцинома желудка без метастазов и прорастания в соседние органы
d) Острый аппендицит
e) Ущемленная паховая грыжа
434. CM. Укажите заболевания, при которых показания к операции являются относительными.
a) Резаная рана с повреждением бедренной артерии
b) Липома в поясничной области
c) Многократно рецидивирующая язва двенадцатиперстной кишки
d) Острая кишечная непроходимость
e) Ущемленная паховая грыжа
436. CM. При проведении психологической подготовки к операции врач обязан предоставить больному
следующую информацию:
a) Сведения о диагнозе
b) Технические особенности проведения операции (тип анастомоза, виды швов)
c) Наличие альтернативных методов лечения
d) Результаты подобной операции у других больных, находящихся в настоящее время в отделении
e) Возможные осложнения, связанные с операцией
438. CM. В каких ситуациях возможно выполнение операции по жизненным показаниям без
письменного согласия больного?
a) При категорическом отказе психически адекватного больного от операции
b) При бессознательном состоянии больного
c) При психической неадекватности больного, подтвержденной врачом психиатром
d) При наличии устного согласия родственников больного
e) При отказе больного от операции по религиозным мотивам
447. CS. Положение больного на операционном столе по Тренделенбургу применяется при операциях:
a) На диафрагме
b) На печени и желчевыводящих путях
c) В оториноларингологии
d) На органах малого таза
e) На артериях нижних конечностей
449. CS. Положение больного на операционном столе на боку применяется при операциях:
a) На прямой кишке
b) На печени и желчевыводящих путях
c) В оториноларингологии
d) На легком
e) На артериях нижних конечностей
454. CM. При каких заболеваниях хирургическое вмешательство выполняют в плановом порядке?
a) Механическая асфиксия
b) Острая кишечная непроходимость
c) Варикозная болезнь нижних конечностей
d) Ущемленная пупочная грыжа
e) Вправимая паховая грыжа
455. CS. Больному с неоперабельным раком пищевода выполнена операция наложения
искусственного наружного свища желудка (гастростома) для проведения питания. Как
классифицируется такое вмешательство?
a) Диагностическая операция
b) Комбинированная операция
c) Радикальная операция
d) Паллиативная операция
e) Симультанная операция
456. CS. Больному с паховой грыжей произведено удаление грыжевого мешка и пластика
пахового канала с имплантацией синтетической сетки. Как классифицируется такое
вмешательство?
a) Диагностическая операция
b) Комбинированная операция
c) Радикальная операция
d) Паллиативная операция
e) Симультанная операция
458. CS. Через 2 часа после резекции желудка больной вновь взят в операционную в связи с
обильным выделением свежей крови по дренажу брюшной полости. Вновь открыта брюшная
полость для
проведения гемостаза. Как правильно назвать эту операцию?
a) Контрольная лапаротомия
b) Релапаротомия
c) Билапаротомия
d) Вторичная лапаротомия
e) Множественная лапаротомия
466. CS. Для какой фазы послеоперационного периода характерен усиленный синтез белков?
a) Для катаболической
b) Для анаболической
c) Для переходной
d) Для ранней
e) Для отдаленной
471. CM. В ходе одного оперативного вмешательства больному была выполнена резекция желудка по
поводу язвенной болезни и удаление желчного пузыря по поводу желчнокаменной болезни. Как
по разным принципам классифицируется такое вмешательство?
a) Симультанная операция
b) Многоэтапная операция
c) Комбинированная операция
d) Асептическая операция
e) Условно-асептическая операция
474. CM. Какие кости наиболее часто поражаются острым гематогенным остеомиелитом?
a) Локтевая
b) Малоберцовая
c) Бедренная
d) Большеберцовая
e) Лучевая
475. CS. У детей в возрасте 2-3 лет острый гематогенный остеомиелит наиболее часто поражает:
a) Метафизы костей
b) Диафизы костей
c) Эпифизы костей
d) Диафизы и метафизы костей
e) Все отделы костей
476. CS. У детей в возрасте старше 3 лет острый гематогенный остеомиелит наиболее часто поражает:
a) Диафиз бедренной кости
b) Метафиз бедренной кости
c) Эпифиз бедренной кости
d) Эпифиз и диафиз бедренной кости
e) Все отделы бедренной кости
477. CS. Наиболее часто в детском возрасте отмечается следующая форма остеомиелита:
a) Острый негематогенный остеомиелит
b) Послеоперационный остеомиелит
c) Абсцесс Броди
d) Острый гематогенный остеомиелит
e) Склерозирующий остеомиелит Гарре
480. CS. При какой форме остеомиелита наиболее часто развиваются метастатические абсцессы?
a) Токсическая форма острого гематогенного остеомиелита
b) Местно-очаговая форма острого гематогенного остеомиелита
c) Абсцесс Броди
d) Септическая форма острого гематогенного остеомиелита
e) Альбуминозный остеомиелит Олье
483. CS. При какой клинической форме острого гематогенного остеомиелита, смерть больного
может наступить в первые 2-3 суток от начала заболевания?
a) Токсическая
b) Местно-очаговая
c) Септическая
d) Гнойная
e) При всех формах
484. CM. Укажите симптомы, на основании которых устанавливают ранний диагноз острого
гематогенного остеомиелита?
a) Острое начало заболевания с болями в конечности
b) Выраженная интоксикация на 3-4 день заболевания
c) Отслойка надкостницы от кости на радиограмме
d) Повышение температуры до 39-40°С
e) Отек, гиперемия и флюктуация в области поражения
486. CS. Появление симптома флюктуации при остром гематогенном остеомиелите свидетельствует о:
a) Развитии сопутствующего тромбофлебита
b) Образовании межмышечной или подкожной флегмоны
c) Развитии патологического перелома
d) Появлении остеомиелитического свища
e) Развитии буллезной формы рожи
487. CM. Укажите возможные осложнения остеомиелита.
a) Сепсис
b) Газовая гангрена
c) Первичный гнойный артрит
d) Амилоидоз внутренних органов
e) Вторичный гнойный артрит
488. CS. Первые рентгенологические признаки острого гематогенного остеомиелита появляются на:
a) 2-3 день от начала заболевания
b) 4-6 день от начала заболевания
c) 7-9 день от начала заболевания
d) 10-14 день от начала заболевания
e) 15-21 день от начала заболевания
495. CM. При наличии положительного симптома флюктуации в области сустава и общих
признаках интоксикации следует выполнить:
a) Пункцию сустава, аспирацию экссудата и внутрисуставное введение антибиотика
b) Ампутацию конечности
c) Резекцию суставных поверхностей с формированием анкилоза
d) Иммобилизацию конечности
e) Системное введение антибиотиков
496. CM. Укажите клинические симптомы бурсита.
a) Припухлость тканей в области расположения суставной сумки
b) Боль в области сустава
c) Местная гипертермия
d) Гиперемия кожи
e) Резкое ограничение подвижности в суставе
499. CS. Согласно какому принципу переломы костей подразделяют на открытые и закрытые?
a) По происхождению
b) По локализации
c) По сохранности целостности кожных покровов
d) По особенностям линии перелома
e) По положению костных отломков
508. CS. Наибольшей регенеративной способностью при образовании костной мозоли обладают:
a) Клетки эндооста
b) Клетки каналов Гаверса
c) Клетки соединительной ткани вокруг перелома
d) Клетки камбиального слоя надкостницы
e) Все перечисленные
518. CM. Длительная иммобилизация конечности при переломе может привести к развитию:
a) Ложного сустава
b) Гемартроза
c) Эпифизиолиза
d) Контрактуры конечности
e) Мышечной атрофии
519. CM. Внедрение патогенной микрофлоры в мягкие ткани кистей рук чаще всего происходит:
a. Гематогенным путем
b. Через мозоли, трещины кожи
c. Лимфогенным путем
d. С мелкими инородными телами (занозы, стружка, осколки)
e. Из инфицированных костей фаланг и запястья
522. CM. Сухожильный панариций каких пальцев кисти может привести к распространению инфекции
в клетчаточное пространство предплечья Пирогова-Парона?
a. Первого
b. Второго
c. Третьего
d. Четвертого
e. Пятого
523. CM. Укажите причины особенно выраженного болевого синдрома при панариции, не сравнимого
с болями при гнойных заболеваниях другой локализации.
a. Сдавление воспалительным экссудатом нервов
b. Сдавление воспалительным экссудатом сосудов и ишемия тканей
c. Быстро возникающий вторичный некроз сухожилий и кости
d. Воздействие высвобождаемых в больших количествах медиаторов воспаления
e. Обильная чувствительная иннервация ладонной поверхности пальцев
530. CS. Какая форма панариция наиболее вероятна, если на ладонной поверхности пальца кисти
определяется небольшой пузырь, заполненный гнойным содержимым?
a. Кожный
b. Подкожный
c. Сухожильный
d. Подногтевой
e. Пандактилит
531. CS. Укажите оптимальный способ обезболивания для лечения кожной формы панариция.
a. Местная инфильтрационная
b. Местная проводниковая
c. Общая внутривенная
d. Общая ингаляционная
e. Анестезия не выполняется
535. CS. Укажите наиболее часто применяемый способ обезболивания для хирургического лечения
подкожной формы панариция.
a. Местная инфильтрационная
b. Местная проводниковая по Оберсту-Лукашевичу
c. Общая внутривенная с миорелаксацией
d. Общая ингаляционная с миорелаксацией
e. Анестезия не выполняется
536. CM. Каковы правила дренирования гнойного очага при подкожном панариции?
a. Проводят параллельные разрезы по переднебоковой поверхности ногтевой фаланги
b. Широко иссекают воспаленные и некротизированные ткани ладонной поверхности
ногтевой фаланги
c. Разрезы не распространяются на межфаланговые складки
d. Выполняют разрезы по Клаппу (дугообразный, параллельно краю ногтя)
e. Весь ноготь или часть ногтя удаляют
538. CS. Разрез по Клаппу (дугообразный, параллельно краю ногтя) применяют при лечении:
a. Кожного панариция
b. Сухожильного панариция
c. Околоногтевого панариция
d. Подногтевого панариция
e. Костного панариция
541. CM. Укажите верное сочетание классических признаков Канавеля, описанных при
сухожильном панариции.
a. Болезненность по ходу сухожилия сгибателя
b. Сильная боль при минимальной попытке пассивного разгибания пальца
c. Симметричный отек всего пораженного пальца
d. Вынужденное полусогнутое положение пальца
e. Резкое усиление боли при опускании руки вниз
543. CM. Каковы правила дренирования гнойного очага при сухожильном панариции?
a. Сухожильные влагалища сгибателей вскрывают параллельными разрезами
по переднебоковой поверхности ногтевой фаланги
b. Сухожильные влагалища сгибателей вскрывают параллельными разрезами на
переднебоковой поверхности пальца на уровне ногтевой, средней и проксимальной фаланг
c. Удаление сухожилия сгибателя является обязательным компонентом
первичной операции
d. Удаление сухожилия сгибателя необходимо лишь при его некрозе
e. Сухожильные влагалища сгибателей вскрывают параллельными разрезами
на переднебоковой поверхности пальца на уровне средней и проксимальной фаланг
545. CM. Наличие костных секвестров при воспалении пальцев кисти отмечается при:
a. Сухожильном панариции
b. Комиссуральной флегмоне
c. Паронихии
d. Костном панариции
e. Пандактилите
548. CS. Резкое усиление боли при перкуссии вдоль оси пальца особенно характерно для:
a. Костного панариция
b. Сухожильного панариция
c. Суставного панариция
d. Подкожного панариция
e. Паронихии
550. CS. Вынужденная ампутация пальца наиболее часто бывает необходимой при:
a. Панариции в форме запонки
b. Сухожильном панариции
c. Суставном панариции
d. Костном панариции
e. Пандактилите
551. CS. При хирургическом лечении панариция наиболее часто для дренирования ран используют:
a. Активный трубчатый дренаж
b. Полоски перчаточной резины
c. Марлевые турунды
d. Промывной трубчатый дренаж
e. Дренаж типа «сигара»
552. CM. Укажите анатомические формы глубокой флегмоны ладонной поверхности кисти.
a. Флегмона срединного ладонного пространства
b. Флегмона тенара
c. Подкожная флегмона
d. Флегмона гипотенара
e. Подапоневротическая флегмона
560. CM. Какие признаки недостаточного питания можно обнаружить при обследовании
кожи больного?
a. Снижение эластичности (тургора)
b. Пузыри с прозрачной жидкостью
c. Сыпь и шелушение
d. Гиперемия
e. Злокачественная меланома
561. CM. Какие признаки недостаточного питания можно обнаружить при обследовании
конечностей больного?
a. Ослабление пульса на артериях
b. Уменьшение объема и силы мышц
c. Симметричный отек стоп
d. Гиперемия
e. Болезненность при пальпации
562. CS. Какие признаки недостаточного питания можно обнаружить при обследовании
ногтей больного?
a. Вросший ноготь
b. Хрупкость и деформация
c. Вид «часовых стекол»
d. Выпадение ногтей
e. Паранихия
563. CM. Какие признаки недостаточного питания можно обнаружить при обследовании
глаз больного?
a. Экзофтальм
b. Подроговичная гематома
c. Кератоконьюктивит
d. Ухудшение зрения
e. Катаракта
564. CS. Какие признаки недостаточного питания можно обнаружить при осмотре языка больного?
a. «Географический» язык
b. Лейкоплакия языка
c. Сухой язык с грязным налетом
d. Трещины на поверхности языка
e. Ярко-красный язык с выступающими сосочками (глоссит)
566. CM. Укажите наиболее частые клинические причины снижения уровня электролитов крови.
a. Выраженная диарея
b. Передозировка диуретиков
c. Пониженная экскреция при нарушении функции почек
d. Стенозирующая опухоль толстой кишки с хроническими запорами
e. Морбидное (крайнее) ожирение
567. CS. Какой лабораторный показатель наиболее точно коррелирует с уровнем дефицита белка
в организме?
a. Альбумин крови
b. Протромбин крови
c. Глобулин крови
d. Общий белок крови
e. Лимфоциты крови
568. CM. Какие нарушения иммунитета характерны для больных с дефицитом питания?
a. Гиперчувствительность замедленного типа
b. Снижение общего (абсолютного) числа лимфоцитов крови
c. Гиперчувствительность анафилактического типа
d. Снижение процентного содержания лимфоцитов крови
e. Снижение общего (абсолютного) числа лейкоцитов крови
570. CM. Для расчета дефицита массы тела больного могут быть использованы
следующие показатели:
a. Недостаточная масса тела
b. Обычная масса тела
c. Настоящая масса тела
d. Желаемая масса тела
e. Идеальная масса тела
571. CS. Расчет индекса массы тела больного проводится по следующей формуле:
a. % лимфоцитов x общее число лейкоцитов / 100
b. Вес (кг) / Рост (м2)
c. Настоящая масса тела x100) / идеальная масса тела
d. 48,1 кг при росте 152 см плюс 1,1 кг на каждый см свыше 152 см
e. Вес (г) / Рост (см2)
572. CS. Какие показатели соответствуют нормальному весу согласно индексу массы тела?
a. 18,5-24,9
b. 25,0-29,9
c. 30,0-34,9
d. 35,0-39,9
e. 40 и более
573. CS. Какие показатели соответствуют крайнему (морбидному) ожирению согласно индексу
массы тела?
a. 18,5-24,9
b. 25,0-29,9
c. 30,0-34,9
d. 35,0-39,9
e. 40 и более
574. CS. Измерение толщины кожной складки над трехглавой мышцей используют для оценки:
a. Запасов микроэлементов в организме
b. Запасов белка в организме
c. Запасов углеводов в организме
d. Запасов жиров в организме
e. Запасов витаминов в организме
575. CS. Расчет соотношения толщины кожной складки над трехглавой мышцей и окружности
мышц плеча используют для оценки:
a. Запасов микроэлементов в организме
b. Запасов белка в организме
c. Запасов углеводов в организме
d. Запасов жиров в организме
e. Запасов витаминов в организме
576. CM. Какие существуют способы определения энергетических потребностей организма человека?
a. Непрямые калориметрические измерения (формула Вейра)
b. Уравнение Харриса-Бенедикта
c. Расчет индекса массы тела
d. По уровню альбумина плазмы
e. Расчет соотношения толщины кожной складки над трехглавой мышцей и окружности мышц плеча
581. CS. Энергетическая ценность стандартной смеси для энтерального питания составляет:
a. 5 ккал/мл
b. 10 ккал/мл
c. 0,5 ккал/мл
d. 3 ккал/мл
e. 1 ккал/мл
583. CS. Какие питательные смеси для энтерального питания изготавливают из обычных
продуктов, измельченных и перемешанных?
a. Натуральные питательные смеси
b. Модулированные смеси
c. Стандартные сбалансированные смеси
d. Калорийные смеси
e. Химически измененные смеси
584. CS. Какие питательные смеси для энтерального питания приготовлены для использования в
специфических клинических ситуациях (дыхательная, почечная или печеночной недостаточность,
нарушения иммунитета)?
a. Химически измененные смеси
b. Натуральные питательные смеси
c. Стандартные сбалансированные смеси
d. Калорийные смеси
e. Модулированные смеси
585. CS. В каких питательных смесях для энтерального питания белки содержатся в
виде аминокислот?
a. Калорийные смеси
b. Химически измененные смеси
c. Стандартные сбалансированные смеси
d. Натуральные питательные смеси
e. Модулированные смеси
587. CS. Как часто рекомендуется вводить питательные смеси при проведении фракционного
энтерального питания?
a. Каждый час
b. Каждые 2 часа
c. Каждые 4 часа
d. Каждые 6 часов
e. Каждые 8 часов
589. CS. К какой группе осложнений относится гипергликемия при проведении энтерального питания?
a. Механическим
b. Лабораторным
c. Химическим
d. Инфекционным
e. Метаболическим
594. CM. Укажите компоненты, которые входят в состав раствора для парентерального питания.
a. Аминокислоты
b. Белки
c. Жировые эмульсии
d. Сахароза
e. Декстроза
595. CS. Как следует вводить в организм растворы для парентерального питания?
a. Через нозогастральный зонд
b. Через гастростому
c. Внутривенно
d. Внутриартериально
e. Внутримышечно
599. CS. Укажите наиболее эффективный метод лечения морбидного (крайнего) ожирения.
a. Тонкокишечный анастомоз (между начальной частью тощей кишки и терминальной частью
подвздошной кишки)
b. Введение баллона в желудок для уменьшения его объема
c. Ограничительные диеты
d. Горизонтальная и вертикальная гастропластика
e. Пищеводно-кишечный анастомоз
600. CS. В чем заключается общий принцип операции гастропластики в хирургическом лечении
морбидного (крайнего) ожирения?
a. Создание анастомоза между начальной частью тощей кишки и терминальной частью
подвздошной кишки
b. Эндоскопическое введение специального баллона в желудок для уменьшения его объема
c. Назначение специальных ограничительных диет
d. Создание небольшого по объему (30-50 мл) участка желудка в его верхнем отделе и узкого (1
см) канала для прохождения пищи
e. Создание пищеводно-кишечного анастомоза с исключением желудка из пассажа пищи
602. CS. Почему повреждение печени при закрытой травме живота следует считать разрывом, а
не раной?
a) Так как нет боли
b) Так как нет нарушения целостности покровных тканей
c) Так как нет острой анемии и шока
d) Так как нет нарушения функции поврежденного органа
e) Так как нет кровотечения
604. CS. Каков механизм воздействия травматического агента при открытом переломе конечности,
когда фрагмент сломанной кости ранит мягкие ткани?
a) Внешний
b) Внутренний
c) Комбинированный
d) Травматический
e) Непрямой
607. CM. При каких ситуациях боль при нанесении раны может быть значительно снижена
или отсутствовать?
a) При выполнении операции под местной или общей анестезией
b) При нанесении раны острым орудием, например, скальпелем
c) У пострадавших в состоянии шока
d) У пострадавших в состоянии алкогольного опьянения
e) При ране, проникающей лишь на глубину подкожной клетчатки
609. CM. При каких ситуациях ранение сосудов даже небольшого калибра сопровождается
сильным кровотечением и опасно для жизни больного?
a) У больных с циррозом печени
b) У больных с низким артериальным давлением
c) У больных с гемофилией
d) У больных, принимающих антикоагулянты
e) У больных в состоянии тяжелого алкогольного опьянения
615. CS. Какой вид повреждения не относится к классификации ран по характеру повреждения тканей?
a) Производственная
b) Колотая
c) Рваная
d) Укушенная
e) Ушибленная
616. CS. К какому виду ран согласно характеру повреждения тканей следует отнести
хирургический разрез?
a) Производственная
b) Колотая
c) Смешанная
d) Резаная
e) Случайная
623. CS. Известно, что гнойный процесс в ране развивается при концентрации микроорганизмов более:
a) 105 (100.000) микробных тел на 1 грамм ткани
b) 104 (10.000) микробных тел на 1 грамм ткани
c) 103 (1.000) микробных тел на 1 грамм ткани
d) 102 (100) микробных тел на 1 грамм ткани
e) 101 (10) микробных тел на 1 грамм ткани
626. CM. Какие зоны повреждения тканей выделяют при огнестрельных ранениях?
a) Зона прямого травматического некроза
b) Зона травматического отека
c) Раневой канал
d) Зона молекулярного сотрясения
e) Зона третичного некроза
627. CS. Чем характеризуется зона молекулярного сотрясения при огнестрельных ранах?
a) Травматическим некрозом, возникающим при прямом воздействии кинетической энергии снаряда
b) Проникновением и быстрым развитием инфекции в раневом канале
c) Неоднородным отеком тканей по ходу раневого канала
d) Нарушением метаболизма тканей и повреждением клеточных структур
e) Сложным анатомическим характером огнестрельного раневого канала
633. CS. Какая фаза раневого процесса включает период сосудистых изменений и период
очищения раны?
a) Фаза вторичного заживления
b) Фаза образования и реорганизации рубца
c) Фаза регенерации
d) Фаза первичного заживления
e) Фаза воспаления
636. CS. Какой из указанных процессов не относится к I фазе раневого процесса (фазе воспаления)?
a) Кратковременный спазм сосудов, который сменяется стойкой вазодилатацией
b) Тромбоз капилляров и венул
c) Развитие тканевого ацидоза
d) Формирование грануляционной ткани
e) Задержка воды и развитие отека в тканях
638. CM. Какие из перечисленных процессов относятся ко второму периоду (периоду очищения раны
от некротических тканей) воспалительной фазы раневого процесса?
a) Реканализация и рост сосудов
b) Отек тканей
c) Фагоцитоз
d) Синтез коллагена
e) Лизис некротических тканей
639. CM. Какие клеточные элементы играют основную роль в I фазе раневого процесса (фазе
воспаления)?
a) Лимфоциты
b) Фибробласты
c) Макрофаги
d) Нейтрофильные лейкоциты
e) Эритроциты
640. CS. Какова роль нейтрофильных лейкоцитов в I фазе раневого процесса (фазе воспаления)?
a) Фагоцитоз микроорганизмов и некротических масс
b) Осуществление иммунного ответа
c) Выделение протеолитических ферментов
d) Синтез коллагена
e) Высвобождение простагландинов и интерлейкинов
641. CS. Какова роль макрофагов в I фазе раневого процесса (фазе воспаления)?
a) Осуществление иммунного ответа
b) Перестройка коллагена
c) Выделение протеолитических ферментов и фагоцитоз некротических тканей
d) Синтез коллагена
e) Высвобождение простагландинов и интерлейкинов
642. CS. Какова роль лимфоцитов в I фазе раневого процесса (фазе воспаления)?
a) Фагоцитоз микроорганизмов и некротических масс
b) Осуществление иммунного ответа
c) Выделение протеолитических ферментов
d) Синтез коллагена
e) Высвобождение простагландинов и интерлейкинов
643. CM. Какие из перечисленных процессов относятся ко II фазе раневого процесса (фазе
регенерации)?
a) Реканализация и рост кровеносных сосудов
b) Тромбоз капилляров и венул
c) Развитие тканевого ацидоза
d) Формирование грануляционной ткани
e) Синтез коллагена
644. CS. Какие клеточные элементы играют основную роль во II фазе раневого процесса (фазе
регенерации)?
a) Лимфоциты
b) Фибробласты
c) Макрофаги
d) Нейтрофильные лейкоциты
e) Тромбоциты
647. CM. Что характерно для III фазы раневого процесса (фазы образования и реорганизации рубца)?
a) Тканевой ацидоз
b) Уменьшение активности фибробластов
c) Феномен контракции раны
d) Перестройка коллагена
e) Лейкоцитарная инфильтрация
651. CM. Укажите условия, необходимые для заживления раны первичным натяжением.
a) Отсутствие в ране инфекции
b) Значительное микробное загрязнение раны
c) Плотное соприкосновение краев раны
d) Отсутствие в ране гематом, инородных тел и некротических тканей
e) Сложный по форме и обширный дефект кожи
655. CM. Каковы осложнения ран в I фазе раневого процесса (фазе воспаления)?
a) Травматический шок
b) Эвентрация
c) Расхождение краев раны
d) Образование келоидного рубца
e) Кровотечение
657. CM. Каковы осложнения ран в III фазе раневого процесса (фазе образования и реорганизации
рубца)?
a) Гемоторакс
b) Эвентрация
c) Раневое истощение
d) Раневой сепсис
e) Келоидный рубец
658. CM. Что относится к мероприятиям первой медицинской помощи при ранах?
a) Иммобилизация поврежденной конечности
b) Первичная хирургическая обработка раны
c) Наложение асептической повязки на рану
d) Назначение антибиотиков
e) Наложение гемостатического жгута
659. CM. В случае резаной раны нижней трети голени с наружным артериальным
кровотечением первая медицинская помощь должна включать:
a) Наложение асептической повязки
b) Транспортная иммобилизация
c) Назначение обезболивающих препаратов
d) Наложение жгута в средней трети голени
e) Наложение жгута на бедро
660. CM. Как можно предотвратить вторичное инфицирование раны при оказании первой медицинской
помощи?
a) Назначение антибиотиков
b) Наложение асептической повязки
c) Обработка антисептиком окружающей рану кожи
d) Дренирование раны турундой с гипертоническим раствором
e) Промывание раны
661. CS. При обширной ране живота с выпадением внутренних органов первая медицинская
помощь заключается в:
a) Назначении антибиотиков
b) Наложении широкой асептической повязки
c) Обработке антисептиком окружающей рану кожи
d) Срочном ушивании раны живота
e) Промывании выпавших органов любым антисептиком
666. CS. При каком этапе первичной хирургической обработки раны можно установить
проникающий или непроникающий в полости тела характер ранения?
a) Рассечение раны
b) Ревизия раневого канала
c) Иссечение краев и стенок раны
d) Иссечение дна раны
e) Дренирование раны
675. CS. Какой вид швов применяют после первичной хирургической обработки огнестрельной раны?
a) Первичный шов
b) Первичный отсроченный шов
c) Ранний вторичный шов
d) Поздний вторичный шов
e) Швы не накладывают
678. CM. Укажите препараты, применение которых рекомендовано при лечении гнойных ран в
первой фазе раневого процесса.
a) Протеолитические ферменты
b) Водорастворимые мази
c) Мази на жировой основе
d) Раствор хлоргексидина
e) Иммуностимулирующие мази
679. CS. Какую цель преследует местное применение повязок с гипертоническим раствором
(10% раствор хлорида натрия) в I фазе раневого процесса?
a) Вызывает лизис омертвевших тканей
b) Ускорение оттока раневого экссудата
c) Защита грануляционной ткани от повреждения
d) Стимуляция регенерации
e) Антимикробное воздействие
680. CM. Какие преимущества при лечении гнойных ран имеет местное применение
гидрофильных водорастворимых мазей на основе полиэтиленглюколя (левосин,
левомиколь)?
a) Их лечебное действие длится 20-24 часов, поэтому достаточно одной перевязки в сутки
b) Вызывают лизис некротизированных тканей и ускоряют заживление ран
c) Содержат в своем составе антибиотики, легко переходящие в рану
d) Их осмотическая активность длится 4-8 часов
e) Их осмотическая активность в 10-15 раз выше, чем у гипертонического раствора
681. CS. Для скорейшего лизиса и удаления омертвевших тканей из раны используют:
a) Антибиотики
b) Перекись водорода
c) Водорастворимые мази (левосин, левомиколь)
d) Протеолитические ферменты
e) Борная кислота
682. CM. Какую цель преследует местное применение мазевых повязок во II фазе раневого процесса?
a) Защита грануляционной ткани от повреждения
b) Стимуляция роста грануляций
c) Вызывает лизис омертвевших тканей
d) Ускорение оттока раневого экссудата
e) Снижение местного болевого синдрома
683. CM. Укажите препараты, применение которых рекомендовано при лечении гнойных ран во
второй фазе раневого процесса.
a) Протеолитические ферменты
b) Водорастворимые мази
c) Мази на жировой основе
d) Этиловый спирт
e) Мазь солкосерил и актовегин
684. CS. Для местного лечения ран с уже сформированной грануляционной тканью обычно применяют:
a) Повязки с гипертоническим раствором хлористого натрия
b) Мазевые повязки
c) Повязки с антибиотиками
d) Протеолитические ферменты
e) Повязки с перекисью водорода
690. CS. Как правило, центр углубления при воронкообразной груди находится на уровне:
a) Соединения грудины с мечевидным отростком
b) Верхней трети грудины
c) Рукоятки грудины
d) Мечевидного отростка
e) Средней трети грудины
694. CS. При боковом осмотре больного с «куриной» грудью место наибольшего
выпячивания отмечается:
a) Выше уровня сосков
b) Ниже уровня сосков
c) На уровне рукоятки грудины
d) На уровне второго ребра
e) На уровне соединения грудины с мечевидным отростком
702. CM. Какие легочные заболевания приводят к развитию «бочкообразной» грудной клетки?
a) Рак легкого
b) Хронический бронхит
c) Пневмония
d) Пневмосклероз
e) Туберкулез легких
705. CS. Как проводится обследование больного для определения лордоза и кифоза
позвоночника?
a) Положение пациента - стоя, врач находится сзади
b) Положение пациента - стоя, врач находится сбоку
c) Положение пациента - стоя с наклоном вперед, врач находится сзади
d) Положение пациента - лежа на животе, врач находится справа
e) Положение пациента - лежа на боку, врач находится справа
710. CS. Уплощение нормальной линии позвоночника (плоская спина – dorsum platum)
происходит вследствие:
a) Увеличения живота при беременности или ожирении, как компенсаторная мера
b) Остеопороза, развивается с возрастом
c) Выпячивания одного или нескольких позвонков при их туберкулезном поражении
d) Ротации позвонков относительно друг друга
e) Мышечного спазма при грыже позвоночного диска
715. CM. Укажите верные ориентиры, которые определяют при осмотре сзади больного
с патологией позвоночника.
a) На уровне нижних углов лопатки находится остистый отросток VII грудного позвонка
b) На уровне верхних краев лопатки находится остистый отросток VII шейного позвонка
c) Линия, проведенная между гребнями подвздошных костей, проходит через II поясничный позвонок
d) Линия, проведенная между гребнями подвздошных костей, проходит через IV поясничный
позвонок
e) На уровне верхних краев лопатки находится остистый отросток III грудного позвонка
724. CM. Укажите некоторые факторы риска рака молочной железы у женщин.
a) Поздняя менопауза
b) Отсутствие беременности
c) Дисфункции или патология гинекологической сферы
d) Пожилой возраст
e) Наличие опухоли молочной железы у матери или сестер
734. CM. Какова цель осмотра молочных желез в положении женщины сидя, с руками
на поясе?
a) Когда опухолевый фиброз захватывает грудную фасцию, проявляются симптомы втяжения
b) Упор рук в бедра делает более заметным увеличение региональных лимфатических узлов
c) Упор рук в бедра вызывает напряжение грудных мышц
d) Упор рук в бедра делает опухоль имобильной по отношению к коже
e) Когда опухоль прорастает в молочные протоки, появляются кровянистые выделения из соска
735. CM. Какие признаки отмечают при визуальном осмотре молочной железы?
a) Симптом Кенига
b) Симптом «апельсиновой корки»
c) Сыпь и изъязвления сосков и ареолы
d) Втяжение кожи или соска
e) Цвет кожи
736. CM. При каких заболеваниях при осмотре отмечается гиперемия кожи молочной железы?
a) Острый мастит
b) Маститоподобная форма рака молочной железы
c) Мастопатия
d) Болезнь Педжета
e) Фиброаденома молочной железы
741. CS. Что следует подозревать, если кожа ареолы и соска покрыты эрозиями и корками
со скудным отделяемым?
a) Синдром Поланда
b) Болезнь Педжета
c) Острый лактационный мастит
d) Болезнь Реклю
e) Непуэрпиральную галакторрею
743. CS. В положении больной лежа на спине с поднятыми вверх руками проводят пальпацию
молочной железы всеми пальцами руки, осторожными круговыми движениями, прижимая ткань
железы к грудной стенке. Эта методика носит название:
a) Первый момент симптома Кенига
b) Второй момент симптома Кенига
c) Способ Вельпо
d) Способ Дезо
e) Второй момент метода Вельпо
747. CS. Какой патологический признак может быть установлен и при осмотре и
при пальпации молочной железы?
a) Подвижность объемного образования
b) Экземоподобное поражение ареолы
c) Втяжение кожи
d) Уплощение контура железы
e) Нарушение нормальной консистенции ткани
751. CS. Как называется симптом при мастопатии, при котором пальпируемое в вертикальном
положении больной уплотнение в молочной железе, исчезает при пальпации в горизонтальном
положении?
a) Симптом Вельпо
b) Симптом Кенига
c) Симптом Педжета
d) Симптом Шиммельбуша
e) Симптом Реклю
752. CS. Как называются отделы, на которые условно разделяют молочную железу?
a) Области
b) Сектора
c) Зоны
d) Квадранты
e) Отделы
753. CM. Какие характеристики обязательны при описании объемного образования молочной
железы?
a) Выраженные кожные поры
b) Форма
c) Болезненность
d) Количество образований
e) Отграничение от окружающих тканей
754. CM. Какие характеристики обязательны при описании объемного образования молочной
железы?
a) Локализация
b) Консистенция
c) Мобильность
d) Дефект наполнения
e) Размер в сантиметрах
755. CS. Опухоль молочной железы прорастает в ребра и межреберные мышцы, если при
пальпации:
a) Образование подвижно по отношению к окружающим тканям, но имобильно по отношению к коже
b) Мобильное образование становится фиксированным, когда больную просят упереть руки в бедра
c) Образование мобильное при пальпации в горизонтальном и вертикальном положении больной
d) Образование остается имобильным даже при расслаблении грудных мышц
e) Становятся более заметными симптомы втяжения кожи
756. CS. Опухоль молочной железы прорастает в грудную фасцию, если при пальпации:
a) Образование подвижно по отношению к окружающим тканям, но имобильно по отношению к коже
b) Мобильное образование становится фиксированным, когда больную просят упереть руки в бедра
c) Образование мобильное при пальпации в горизонтальном и вертикальном положении больной
d) Образование остается имобильным даже при расслаблении грудных мышц
e) Становятся более заметными симптомы втяжения кожи
757. CS. Пальпация молочной железы иногда позволяет выявить образование с типичным
расположением непосредственно под ареолой, которое носит название:
a) Доброкачественная фиброаденома
b) Аденокарцинома
c) Фиброзно-кистозная мастопатия
d) Болезнь Педжета
e) Внутрипротоковая папиллома
767. CS. Какой дополнительный метод обследования используют для скрининга с целью раннего
выявления рака молочной железы?
a) Маммографию
b) Термографию
c) Ультрасонографию
d) Определение уровня онко-маркеров
e) Пункцию с биопсией
779. CM. Какие заболевания сопровождаются перфорацией полого органа в брюшную полость?
a) Спонтанный разрыв абдоминальной части пищевода
b) Перфоративная язва двенадцатиперстной кишки
c) Тромбоз мезентериальных сосудов
d) Нарушенная внематочная беременность
e) Проникающее ранение тонкой кишки
781. CM. Какие заболевания, обусловливающие клиническую картину «острого живота», относятся
к синдрому «острой кишечной непроходимости»?
a) Спаечная кишечная непроходимость тонкой кишки
b) Ущемленная грыжа
c) Инвагинация
d) Пилородуоденальный язвенный стеноз
e) Заворот сигмовидной кишки
785. CM. Укажите возможные варианты лечения больных, обратившихся с «острым животом».
a) Наблюдение в условиях поликлиники
b) Экстренная операция
c) Предоперационная подготовка и затем операция
d) Консервативное лечение
e) Наблюдение в условиях хирургического стационара
791. CS. При висцеральной боли раздражение от органов желудочно-кишечного тракта проводится по:
a) Парасимпатическим нервным волокнам
b) Паралимфатическим нервным сплетениям
c) Парасимпатическим и симпатическим нервным волокнам
d) Околовенозным нервным сплетениям
e) Чревным симпатическим нервным волокнам
792. CS. При соматической боли раздражение от органов желудочно-кишечного тракта проводится по:
a) Парасимпатическим и симпатическим нервным волокнам
b) Парасимпатическим нервным волокнам
c) Околовенозным нервным сплетениям
d) Паралимфатическим нервным сплетениям
e) Симпатическим нервным волокнам
802. CM. При каких заболеваниях органов брюшной полости пациенты могут указать время
начало заболевания с точностью до минут?
a) Острый аппендицит
b) Ущемленная грыжа
c) Перфоративная язва
d) Нарушенная внематочная беременность
e) Острый аднексит
804. CS. Начало какого заболевания обычно связано с поднятием тяжести или резким
изменением положения тела?
a) Разрыв аневризмы брюшного отдела аорты
b) Обтурационная кишечная непроходимость
c) Перфоративная язва
d) Ущемленная грыжа
e) Разрыв селезенки
805. CM. Какие варианты боли характерны для острых хирургических заболеваний живота?
a) «Кинжальные»
b) Постоянные прогрессирующие
c) Ночные
d) Схваткообразные
e) Эпизодические
807. CM. Где изначально локализуется боль в животе, обусловленная патологией тонкого кишечника?
a) В эпигастральной области
b) В правом подреберье
c) В надлонной области
d) В околопупочной области
e) В паховой области
808. CS. Смещение болей из эпигастральной в правую подвздошную область указывает на:
a) Острый аднексит
b) Кишечную непроходимость
c) Острый аппендицит
d) Ущемленную грыжу
e) Острый холецистит
811. CM. Иррадиация боли в область нижнего угла правой лопатки характерна для:
a) Травматического разрыва селезенки
b) Расслаивающей аневризмы брюшной аорты
c) Печеночной колики
d) Острого холецистита
e) Прободной язвы
812. CM. Для заболеваний каких органов живота характерна иррадиация боли в середину крестца?
a) Прямой кишки
b) Матки
c) Тонкой кишки
d) Поджелудочной железы
e) Почки и мочеточника
813. CM. Иррадиация боли в надключичную область на стороне поражения встречается при:
a) Травматического разрыва селезенки
b) Острого холецистита
c) Расслаивающей аневризмы брюшной аорты
d) Прободной язвы
e) Разрыв пиосальпинкса
815. CS. При какой патологии интенсивность болей настолько высока, что больной не находит
себе места?
a) При прободной язве
b) При почечной колике
c) При остром аппендиците
d) При кишечной непроходимости
e) При нарушенной внематочной беременности
816. CM. При каких заболеваниях можно выявить усиление боли в животе при глубоком вдохе?
a) При поддиафрагмальном абсцессе
b) При остром холецистите
c) При плеврите
d) При остром аппендиците
e) При почечной колике
819. CM. При каких острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости рвота
не характерна?
a) Острый аппендицит
b) Острый холецистит
c) Нарушенная внематочная беременность
d) Высокая кишечная непроходимость
e) Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки
820. CM. При каких острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости рвота
не характерна?
a) Разрыв селезенки
b) Низкая толстокишечная непроходимость
c) Высокая кишечная непроходимость
d) Острый панкреатит
e) Острый аппендицит
824. CS. Отсутствие стула и отхождения газов является ранним симптомом при:
a) Низкой кишечной непроходимости
b) Высокой кишечной непроходимости
c) Разлитом перитоните
d) Остром панкреатите
e) Нарушенной внематочной беременности
825. CS. Жажда и сухость во рту у больного с «острым животом» являются признаком:
a) Острой анемии
b) Гипотонии
c) Дисбактериоза
d) Портальной гипертензии
e) Дегидратации
826. CM. При каких острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости особенно
характерны жажда и сухость во рту?
a) Разлитой перитонит
b) Острый панкреатит
c) Аппендикулярная колика
d) Разрыв селезенки с внутрибрюшным кровотечением
e) Кишечная непроходимость
831. CM. При каких острых заболеваниях живота у больных часто отмечается желтушность кожных
покровов?
a) Нарушенной внематочной беременности
b) Остром холецистите
c) Остром панкреатите
d) Холангите
e) Тромбозе мезентериальных сосудов
834. CS. У больных с опухолью головки поджелудочной железы может быть выявлен
симптом Курвуазье, представляющий собой:
a) Усиление боли при глубокой пальпации в верхней правой части живота
b) Резкое усиление боли, когда внезапно прекращают пальпацию верхней правой части живота
c) Большая по размерам опухоль контурируется через переднюю брюшную стенку в
эпигастральной области
d) Видимое выпячивание в верхней правой части живота, обусловленное увеличением в
объеме желчного пузыря
e) Ослабление дыхательных движений передней брюшной стенки в эпигастральной области
836. CS. Каково должно быть положение больного при пальпации живота?
a) Лежа на боку, руки – опущены вдоль тела, ноги – вытянуты
b) Лежа на спине, руки – подняты над головой, ноги – слегка согнуты в коленях
c) Лежа на спине, руки – подняты над головой, ноги – вытянуты
d) Лежа на спине, руки – опущены вдоль тела, ноги – вытянуты
e) Лежа на спине, руки – опущены вдоль тела, ноги – слегка согнуты в коленях
842. CS. При какой патологии мышечное напряжение передней брюшной стенки не характерно?
a) Перфоративная язва
b) Обтурационная кишечная непроходимость
c) Острый аппендицит
d) Травматический разрыв полого органа
e) Острый холецистит
843. CS. При какой патологии мышечное напряжение передней брюшной стенки настолько
сильное, постоянное и распространенное, что определяется как «доскообразный живот»?
a) Опухолевая толстокишечная непроходимость
b) Перфоративная язва
c) Тромбоз мезентериальных сосудов
d) Разрыв аневризмы брюшной аорты
e) Нарушенная внематочная беременность
845. CM. В каких клинических ситуациях мышечное напряжение может быть значительно
ослаблено, даже при наличии серьезного перитонита?
a) У больных с тяжелыми нервно-психическими заболеваниями
b) У тучных больных с толстой и дряблой передней брюшной стенкой
c) У больных в состоянии геморрагического или травматического шока
d) У больных в состоянии алкогольного или наркотического опьянения
e) У пожилых пациентов
847. CM. Выберите два правильных варианта определения псоас-симптома, который выявляется при
забрюшинных воспалениях?
a) Перкуссия поясничной области вызывает сильную боль
b) Бимануальная пальпация поясничной области с пораженной стороны вызывает сильную боль
c) Сгибание в тазобедренном суставе вытянутой ноги вызывает сильную боль
d) Больного укладывают на бок и разгибают ногу в тазобедренном суставе на пораженной
стороне, что вызывает сильную боль
e) Бимануальная пальпация поясничной области с пораженной стороны вызывает
непроизвольное сгибание ноги
848. CM. При каких заболеваниях органов брюшной полости при перкуссии живота можно
обнаружить диффузное притупление перкуторного звука?
a) Острый холецистит
b) Острый дивертикулит
c) Острый аппендицит
d) Цирроз печени с асцитом
e) Распространенный перитонит в поздних стадиях
849. CM. При каких острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости может
быть обнаружено исчезновение печеночной тупости?
a) Толстокишечной непроходимости
b) Остром холецистите с эмпиемой желчного пузыря
c) Травматическом разрыве печени
d) Нарушенной внематочной беременности
e) Прободной язве
850. CS. Наличие свободной жидкости в брюшной полости клинически определяется при помощи:
a) Аускультации живота
b) Пальпации живота
c) Перкуссии живота
d) Рентгенологического исследования
e) Ультрасонографии
851. CM. «Шум плеска» при аускультации и перкуссии живота появляется вследствие:
a) Наличия свободной жидкости в брюшной полости
b) Декомпенсированного стеноза выхода из желудка
c) Гемоперитонеума
d) Кишечной непроходимости
e) Наличия свободного газа в брюшной полости
853. CS. Систолический шум при аневризме брюшной аорты следует выслушивать в:
a) Паховых областях
b) Эпигастральной области
c) По срединной линии, проходящей от эпигастральной до надлонной области
d) Подвздошных областях справа и слева
e) Области, расположенной ниже пупка слева от срединной линии
855. CS. При каком заболевании кишечная перистальтика при аускультации отсутствует?
a) Местный перитонит
b) Разлитой перитонит
c) Разрыв аневризмы брюшной аорты
d) Кишечная непроходимость
e) Декомпенсированный цирроз печени с напряженным асцитом
856. CM. Каковы наиболее вероятные причины болезни у пациента, у которого начало боли в животе
сопровождается температурой 40-41˚С?
a) Разлитой перитонит
b) Патология легких
c) Желудочно-кишечное кровотечение
d) Массивное внутрибрюшное кровотечение
e) Патология почек
857. CS. Какая температура обычно отмечается у больных с острым аппендицитом на момент
обращения за медицинской помощью?
a) Пониженная (35-36˚С)
b) Нормальная (36,4-36,6˚С)
c) Субфебрильная (37,3-37,5˚С)
d) Фебрильная (38˚С)
e) Гектическая с ознобами (40-41˚С)
858. CM. При каких острых заболеваниях брюшной полости температура тела пациента может
быть понижена (до 35-36˚С)?
a) При перфоративной язве
b) При тяжелом внутрибрюшном кровотечении
c) В начале приступа острого панкреатита
d) При перфорациях червеобразного отростка и прогрессировании перитонита
e) При кишечной непроходимости с выраженным вздутием живота
861. CM. Укажите возможные причины развития острой артериальной недостаточности конечностей.
a. Травма магистральной артерии
b. Стенозирование просвета сосуда атеросклеротической бляшкой
c. Артериальная эмболия
d. Артериальный тромбоз
e. Тромбофлебит
873. CM. Укажите типичные положения в постели больного с тяжелой (критической) ишемией
нижней конечности.
a. Лежа на спине с приподнятой ногой
b. Лежа на спине с опущенной с кровати ногой
c. Лежа на боку с приведенными к животу ногами
d. Лежа на животе
e. Сидя
874. CM. Боль в покое при хронической ишемии нижних конечностей имеет
следующие характеристики:
a. Усиливается в положении сидя
b. Лишает больного сна
c. Не снимается анальгетиками
d. Появляется периодически
e. Уменьшается в положении сидя
875. CS. Нарушения чувствительности (парестезии, гипо- или анестезия) и активных движений
(парез, плегия) характерны для:
a. Синдрома острой ишемии
b. Синдрома хронической ишемии
c. Острого венозного тромбоза
d. Хронической венозной недостаточности
e. Лимфедемы
876. CS. Чувство тяжести в нижних конечностях (симптом «тяжелых ног»), возникающее
в вертикальном положении и исчезающее после ночного отдыха, характерно для:
a. Синдрома острой ишемии
b. Синдрома хронической ишемии
c. Острого венозного тромбоза
d. Хронической венозной недостаточности
e. Артериальной аневризмы
877. CM. Укажите данные анамнеза жизни, имеющие значение в диагностике синдрома
ишемии конечностей.
a. Длительное курение
b. Приступы сердечной аритмии
c. Длительная работа в вертикальном положении
d. Перенесенное рожистое воспаление
e. Травмы в проекции магистральных артерий
878. CM. При каких сопутствующих заболеваниях следует заподозрить эмболию, как причину
острой ишемии нижней конечности?
a. Сахарный диабет второго типа
b. Мерцательная аритмия
c. Варикозная болезнь нижних конечностей
d. Инфаркт миокарда
e. Аневризма брюшной аорты
879. CM. Укажите данные анамнеза жизни, имеющие значение в диагностике вторичной
лимфедемы конечностей.
a. Перенесенная мастэктомия по поводу рака молочной железы
b. Радиотерапия по поводу злокачественных новообразований
c. Курение
d. Рецидивирующее рожистое воспаление
e. Длительный постельный режим
881. CM. Отек конечности при синдроме острой ишемии имеет следующие характеристики:
a. Развивается с момента начала заболевания
b. Уменьшается в положении лежа
c. Захватывает только голень и стопу
d. Вовлекает всю конечность
e. Развивается в поздних стадиях заболевания
882. CM. Отек конечности при проксимальном (илиофеморальном) тромбозе глубоких вен
имеет следующие характеристики:
a. Развивается с момента начала заболевания
b. Уменьшается в положении сидя
c. Захватывает только голень и стопу
d. Вовлекает всю конечность
e. Развивается в поздних стадиях заболевания
884. CM. Симптом Бюргера-Рэтшоу при синдроме хронической ишемии включает следующие моменты:
a. Гиперемия стопы при поднятии конечности
b. Бледность стопы при поднятии конечности
c. Гиперемия стопы при опускании конечности
d. Бледность стопы при опускании конечности
e. Ослабленная пульсация на артериях стопы
886. CM. Для поздних стадий острой ишемии конечности характерны следующие клинические данные:
a. Тугое набухание подкожных вен
b. Выраженный отек бедра и гиперемия стопы
c. Мраморность кожных покровов и выраженная гипотермия стопы
d. Умеренный отек голени
e. Плегия конечности и сгибательная контрактура
887. CM. Для влажной гангрены конечности характерны следующие клинические симптомы:
a. Зловонный запах
b. Отечность пораженных тканей
c. Наличие линии демаркации
d. Быстрое прогрессирование
e. Отсутствие общей реакции организма и симптомов интоксикации
894. CS. Приблизительно у 10% здоровых людей невозможно пальпировать пульс на:
a. Лучевой артерии
b. Плечевой артерии
c. Артерии тыла стопы
d. Подколенной артерии
e. Бедренной артерии
895. CM. При артериовенозной фистуле пальпаторно можно определить следующие симптомы:
a. Симптом Хоманса
b. Симптом Бранхама
c. Симптом «кошачьего мурлыкания» (систоло-диастолическое дрожание)
d. Симптом Тренделенбурга
e. Симптом Бюргера-Рэтшоу
896. CS. При оценке симптома Бранхама результат считают положительным если:
a. Появляется резкая боль в исследуемой конечности
b. Возрастает частота дыхания
c. Частота сердечных сокращений снижается
d. Частота сердечных сокращений возрастает
e. Наблюдается выраженный отек конечности
900. CS. Основная опасность тромбоза большой подкожной вены бедра заключается в:
a. Неизбежном развитии посттромботического синдрома
b. Возможности тромбоэмболии легочной артерии
c. Необходимости полного удаления пораженной вены
d. Высоком риске гнойных осложнений
e. Возможном развитии гангрены конечности
901. CM. Укажите симптомы, отмечающиеся при тромбозе глубоких вен нижних конечностей.
a. Симптом Бранхама
b. Симптом Мозеса
c. Симптом Кохера
d. Симптом Бюргера
e. Симптом Хоманса
902. CS. Появление резкой боли в икроножной мышце при пассивном тыльном сгибании
стопы определяют в семиологии сосудов как положительный симптом:
a. Бранхама
b. Хоманса
c. Кохера
d. Бюргера
e. Мозеса
904. CS. С целью клинической диагностики проходимости глубоких вен нижней конечности
перед операцией по поводу варикозной болезни применяют:
a. Пробу Гаккенбруха
b. Пробу Тренделенбурга
c. Пробу Вельпо
d. Пробу Хоманса
e. Пробу Дельбе-Пертеса
907. CS. При выслушивании систолического шума в подколенной ямке следует заподозрить:
a. Острый тромбоз подколенной артерии
b. Критический стеноз подколенной артерии
c. Аневризму подколенной артерии
d. Эмболию подколенной артерии
e. Артерио-венозную фистулу в области подколенной ямки
908. CM. Укажите артерии, аускультация которых не имеет клинического значения при
синдроме ишемии нижних конечностей.
a. Передняя большеберцовая артерия
b. Малоберцовая артерия
c. Подвздошная артерия
d. Бедренная артерия
e. Задняя большеберцовая артерия
910. CS. Примерно половина всех смертей случается в течение первых секунд или минут после
травмы и обусловлены:
a) Септическими осложнениями
b) Повреждением аорты, сердца и головного мозга
c) Продолжающимся кровотечением
d) Полиорганной недостаточностью
e) Развитием травматической болезни
912. CS. Какое количество смертей, вызванных травмой, происходит в течение второго
пика летальности (в первые часы после травмы)?
a) 20%
b) 30%
c) 40%
d) 50%
e) 60%
913. CM. В течение первого «золотого» часа после тяжелой травмы с помощью
своевременного применения лечебных мероприятий могут быть предупреждены многие
летальные исходы, связанные с:
a) Повреждением центральной нервной системы
b) Повреждением костей конечностей и таза
c) Полиорганной недостаточностью
d) Продолжающимся кровотечением
e) Септическими осложнениями
914. CM. Какие факторы играют основную роль в биомеханике закрытой травмы?
a) Комбинированное (термическое и химическое) действие повреждающего агента
b) Компрессия тканей при ударе
c) Разъединение тканей по ходу движения проникающего объекта
d) Массивное наружное кровотечение
e) Изменения скорости движения тела пострадавшего (ускорение или замедление)
925. CM. Чем характеризуется период травматического шока в течение травматической болезни?
a) Развитием дистрофических и склеротических процессов во внутренних органах
b) Обусловлен непосредственным повреждением тканей и острой кровопотерей
c) Обусловлен массивным поступление в кровь тканевых и бактериальных токсинов
d) Длится от нескольких часов до 2-х суток
e) Развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности
926. CM. Чем характеризуется период ранних проявлений в течение травматической болезни?
a) Обусловлен массивным поступление в кровь тканевых и бактериальных токсинов
b) Обусловлен непосредственным повреждением тканей и острой кровопотерей
c) Длится от нескольких часов до 2-х суток
d) Длится от 2 до 10 дней
e) Повышением температуры выше 38°С
927. CS. В каком периоде травматической болезни у пострадавшего может развиться острая
токсемия и септикопиемия?
a) В периоде травматического шока
b) В периоде ранних проявлений
c) В периоде поздних нарушений
d) В периоде реконвалесценции
e) В периоде дистрофических и атрофических изменений
928. CM. Чем характеризуется период поздних нарушений в течение травматической болезни?
a) Развитием дистрофических и склеротических процессов во внутренних органах
b) Обусловлен непосредственным повреждением тканей и острой кровопотерей
c) Обусловлен массивным поступление в кровь тканевых и бактериальных токсинов
d) Развитием контрактур и анкилозов
e) Развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности
932. CM. Какие местные симптомы могут свидетельствовать о тяжелой черепно-мозговой травме
(например, переломе костей основания черепа)?
a) Значительное кровотечение из раны головы
b) Симптом «очков»
c) Оторрея
d) Кровоизлияние около сосцевидного отростка
e) Риноррея
933. CM. Какие из признаков относятся к общемозговым симптомам при черепно-мозговой травме?
a) Гипертермия
b) Односторонний парез
c) Анизокория
d) Головная боль, головокружение
e) Тошнота, рвота
934. CM. Какие из признаков относятся к очаговым симптомам при черепно-мозговой травме?
a) Гипертермия
b) Односторонний парез
c) Анизокория
d) Головная боль, головокружение
e) Тошнота, рвота
937. CS. Как называют различие диаметра зрачков вследствие черепно-мозговой травмы?
a) Экзофтальм
b) Мидриаз
c) Анизокория
d) Нистагм
e) Диплопия
939. CM. Какие параметры используют для определения уровня сознания по шкале Глазго при черепно-
мозговой травме?
a) Открывание глаз
b) Реакция зрачков на свет
c) Речь
d) Движения
e) Кожная чувствительность
941. CM. Какие черепно-мозговые повреждения приводят к появлению как общемозговой, так и
очаговой симптоматики?
a) Переломы костей черепа
b) Ушиб мозга
c) Диффузное аксональное повреждение
d) Сотрясение мозга
e) Сдавление мозга гематомой
943. CM. Какая гематома при черепно-мозговой травме не приводит к сдавлению мозга?
a) Эпидуральная гематома
b) Субдуральная гематома
c) Подапоневротическая гематома
d) Внутримозговая гематома
e) Подкожная гематома
951. CM. Сочетание каких признаков позволяет клинически установит перелом ребер?
a) Крепитация отломков
b) Локальная болезненность
c) Деформация
d) Подкожная эмфизема
e) Ослабление дыхания с пораженной стороны
953. CM. Что верно характеризует феномен «парадоксального» дыхания при флотирующем
переломе ребер?
a) При вдохе пораженная часть выпячивается
b) При выдохе пораженная часть западает
c) При вдохе пораженная часть западает
d) При выдохе пораженная часть выпячивается
e) При вдохе слышен шум потока воздуха, проходящего через дефект грудной клетки
956. CS. О чем свидетельствует тимпанический звук при перкуссии грудной клетки в случае травмы?
a) О гемотораксе
b) О пневмотораксе
c) О гидротораксе
d) О пиотораксе
e) О переломе ребер
957. CS. Притупление перкуторного звука над грудной клеткой при травме свидетельствует о:
a) Гемотораксе
b) Ушибе сердца
c) Пневмотораксе
d) Переломе ребер
e) Переломе грудины
963. CS. Какая экстренная лечебная мера показана при напряженном пневмотораксе?
a) Наложение окклюзионной повязки
b) Декомпрессия плевральной полости толстой иглой
c) Торакотомия с ушиванием дефекта в легком
d) Фиксация реберных отломков с помощью внеочагового или внутрикостного остеосинтеза
e) Бронхоскопия с обтурацией соответствующего бронха
969. CM. Какие симптомы характерны для повреждения трахеи и крупных бронхов?
a) Геморрагический шок
b) Пневмоторакс
c) Кровохарканье
d) Пневмомедиастинум (наличие воздуха в средостении)
e) Притупление перкуторного звука над обеими плевральными полостями
971. CM. Перечислите симптомы, составляющие триаду Бека при тампонаде сердца.
a) Гипотония
b) Тахикардия
c) Набухание яремных вен
d) «Парадоксальное» дыхание
e) Приглушение тонов сердца
973. CM. Сочетание каких трех симптомов объединяются в триаду Бека при травматической
тампонаде сердца?
a) Приглушение сердечных тонов
b) Уменьшение минутного объема сердца
c) Расширение топографических границ сердца
d) Артериальная гипотония
e) Расширение яремных вен
980. CM. Какие клинические синдромы выделяют при травме живота с повреждением
внутренних органов?
a) Синдром кишечной непроходимости
b) Геморрагический синдром
c) Воспалительный синдром
d) Перитонеальный синдром
e) Интоксикационный синдром
983. CM. Забор каких донорских органов и тканей может быть осуществлен от живого донора?
a) Сердце
b) Роговица
c) Почка
d) Участок тонкой кишки
e) Доля печени
984. CM. Какие донорские органы и ткани могут быть забраны только у трупа?
a) Костная ткань
b) Сердце
c) Печень целиком
d) Роговица
e) Участок тонкой кишки
985. CM. Укажите клинические признаки смерти мозга, которые оценивают для
возможной трансплантации органов.
a) Отсутствие двигательных рефлексов на болевые раздражения в области нижних конечностей
b) Отсутствие двигательных рефлексов на болевые раздражения в области головы или лица
c) Отсутствие зрачкового и роговичного рефлексов
d) Отсутствие спонтанного дыхания
e) Отсутствие сознания в течение 14 дней
986. CS. После забора органов для трансплантации, наибольшее время в условиях холодовой
ишемии вне организма может находиться:
a) Почка
b) Печень
c) Поджелудочная железа
d) Сердце
e) Легкие
991. CS. Какой из указанных вариантов пересадки органа относится к ксеногенной трансплантации?
a) Донор и реципиент являются однояйцовыми близнецами
b) Пациенту пересаживают его собственный орган
c) Пациенту пересаживают орган животного
d) Пересадка органа, забранного от брата или сестры реципиента
e) Пациенту пересаживают искусственный орган
992. CS. Какой из указанных вариантов пересадки органа относится к сингенной трансплантации?
a) Донор и реципиент являются однояйцовыми близнецами
b) Пересадка органа, забранного от брата или сестры реципиента
c) Пациенту пересаживают орган животного
d) Пациенту пересаживают орган от донора, подобранного по принципу тканевой совместимости
e) Пациенту пересаживают искусственный орган
993. CS. Какой из указанных вариантов пересадки органа относится к аллогенной трансплантации?
a) Донор и реципиент являются однояйцовыми близнецами
b) Пациенту пересаживают его собственный орган
c) Пациенту пересаживают орган животного
d) Пациенту пересаживают орган от донора, подобранного по принципу тканевой совместимости
e) Пациенту пересаживают искусственный орган
994. CS. Использование не органических или синтетических материалов для замещения тканей и
органов человека называют:
a) Протезированием
b) Гетеротопической трансплантацией
c) Ортотопической трансплантацией
d) Реимплантацией
e) Ксенотрансплантацией
995. CM. Укажите антигены тканевой совместимости, ответственные за реакцию отторжения при
трансплантации органов и тканей у человека.
a) Система эритроцитарных антигенов ABO
b) Микробные антигены при нарушении правил асептики
c) Система лейкоцитарных антигенов человека HLA
d) Антигены тканевой совместимости малой значимости
e) Тромбоцитарные антигены
1007. CM. Для диагностики синдрома системного воспалительного ответа (SIRS) используют следующие
критерии:
a) Уровень лейкоцитов крови
b) Систолическое артериальное давление
c) Температура тела
d) Частота дыхания
e) Частота сердечных сокращений
1008. CM. Что соответствует наличию синдрома системного воспалительного ответа (SIRS)?
a) Частота сердечных сокращений < 90 уд/мин
b) Частота сердечных сокращений > 90 уд/мин
c) Температура тела > 37,5°C
d) Температура тела > 38°C
e) Температура тела < 36°C
1009. CM. Что соответствует наличию синдрома системного воспалительного ответа (SIRS)?
a) Число лейкоцитов крови > 12.000/мм3
b) Число лейкоцитов крови < 4.000/ мм3
c) Систолическое артериальное давление < 90 мм рт.ст.
d) Частота дыхания < 14 дых/мин
e) Частота дыхания > 20 дых/мин
1010. CS. Сочетание каких показателей соответствует наличию у больного синдрома системного
воспалительного ответа (SIRS)?
a) Температура тела – 38,5°C; Частота сердечных сокращений – 90 уд/мин; Частота дыхания – 16
дых/мин; Число лейкоцитов крови – 14.000/мм3
b) Температура тела – 38,5°C; Частота сердечных сокращений – 88 уд/мин; Частота дыхания – 18
дых/мин; Число лейкоцитов крови – 11.000/мм3
c) Температура тела – 37,7°C; Частота сердечных сокращений – 100 уд/мин; Частота дыхания – 17
дых/мин; Число лейкоцитов крови – 9.000/мм3
d) Температура тела – 37,5°C; Частота сердечных сокращений – 84 уд/мин; Частота дыхания – 22
дых/мин; Число лейкоцитов крови – 10.000/мм3
e) Температура тела – 36,2°C; Частота сердечных сокращений – 70 уд/мин; Частота дыхания – 14
дых/мин; Число лейкоцитов крови – 3.000/мм3
1014. CM. Укажите три цитокина, имеющие основное значение в патогенезе сепсиса.
a) Интерлейкин 10 (IL10)
b) Фактор активирующий тромбоциты (PAF)
c) Фактор некроза опухоли (TNF-alpha)
d) Интерлейкин 1 (IL1)
e) Простагландин Е (PGE)
1015. CM. Какие системные эффекты вызывают цитокины при хирургическом сепсисе?
a) Повреждение эндотелия
b) Адгезия нейтрофил-эндотелий
c) Коагулопатия с капиллярными кровотечениями и образованием микротромбов
d) Освобождение крови из депо
e) Паралич дыхательного центра и остановка сердца
1016. CM. Каковы основные механизмы развития полиорганной недостаточности при сепсисе?
a) Внутрисосудистое свертывание и повышенный фибринолиз
b) Шунтирование капиллярного кровотока (дистрибутивный дефект)
c) Массивная кровопотеря
d) Чрезмерное высвобождение эндогенных цитокинов
e) Транслокация кишечных бактерий и эндотоксинов в портальную и системную циркуляцию
1019. CS. Укажите, какой микробный агент реже всего вызывает сепсис.
a) Bacteroides fragilis
b) Escherichia Coli
c) Klebsiella
d) Candida
e) Staphylococcus
1023. CS. Какой из перечисленных результатов параклинических исследований является решающим для
подтверждения сепсиса?
a) Положительный посев крови
b) Выявление лейкоцитоза со сдвигом формулы влево
c) Повышенный уровень цитокинов (фактора некроза опухоли) крови
d) Повышенный уровень C-реактивного белка
e) Высокое содержание прокальцитонина в сыворотке крови
1024. CS. Положительный посев крови при сепсисе с выделением Bacteroides fragiles свидетельствуют,
что источник инфекции, скорее всего, располагается:
a) В толстой кишке
b) В желчном пузыре или желчных протоках
c) В мочевыводящих путях
d) В крови
e) В легких
1025. CM. Что верно характеризует хирургическое лечение первичного гнойного очага при сепсисе
мягких тканей?
a) Необходима широкая хирургическая обработка и иссечение некротических тканей
b) Показано адекватное дренирование абсцессов
c) Хирургическая обработка не оказывает никакого влияния на эволюцию сепсиса
d) Рекомендуется скорейшее закрытие раны первичными швами
e) Раны обычно лечат открытым способом
1027. CM. Укажите термины – синонимы анаэробной клостридиальной инфекции мягких тканей.
a) Анаэробный целлюлит
b) Столбняк
c) Газовая гангрена
d) Некротизирующий фасциит
e) Анаэробный мионекроз (миозит)
1030. CM. Образование газа в мягких тканях представляет характерную особенность следующих видов
инфекции:
a) Анаэробной неклостридиальной инфекции
b) Анаэробной клостридиальной инфекции
c) Столбняка
d) Пневмококковой инфекции
e) Специфического воспалительного процесса, вызванного микобактериями туберкулеза
1031. CM. Укажите раны с высоким риском возникновения анаэробной клостридиальной инфекции
мягких тканей (газовой гангрены).
a) Сильно загрязненные землей
b) С массивным повреждением мышц и костей
c) С глубоким и узким раневым каналом (огнестрельная рана)
d) С ишемией тканей, вызванной повреждением сосудов или продолжительным
наложением кровоостанавливающего жгута
e) Резаные раны, ушитые наглухо с наложением первичных швов
1034. CS. Спонтанная анаэробной клостридиальной инфекции мягких тканей (газовая гангрена) чаще
развивается у больных:
a) Перенесших хирургические операции на желчных протоках
b) С небольшими укушенными ранами
c) Со скрытыми злокачественными образованиями
d) Перенесших хирургические операции на толстой кишке
e) С открытыми переломами
1036. CS. В чем заключается симптом Мельникова при анаэробной клостридиальной инфекции мягких
тканей (газовой гангрене)?
a) Определяемая пальпаторно крепитация
b) Тимпанит с «металлическим» акцентом при перкуссии
c) Наличие геморрагических булл на коже
d) Выхлоп газа во время удаления повязки из раневого канала
e) Обвязывают нитью конечность и через 20-30 минут отмечают, что она впивается в кожу
1037. CS. Определяемая пальпаторно крепитация при анаэробной клостридиальной инфекции мягких
тканей связана с:
a) Попаданием в рану воздуха из желудочно-кишечного тракта при послеоперационной форме
инфекции
b) Трением костных отломков в ранах, полученных при открытых переломах
c) Выработкой большого количества экзотоксина
d) Формированием газа в тканях
e) Попаданием в ткани воздуха из внешней среды через раневой канал
1038. CS. При анаэробной клостридиальной инфекции мягких тканей (газовой гангрене) пораженные
мышцы:
a) Отечные, но обычного цвета и консистенции
b) Отечные, обычного цвета, на разрезе из них выделяются множественные пузырьки газа
c) Ригидные, вследствие стойкого мышечного спазма
d) Имеют вид «вареного мяса», отечные, серого цвета
e) Отечные, синюшного или черного цвета вследствие массивного некроза
1040. CS. Выявление прослоек газа в мягких тканях при анаэробной клостридиальной инфекции мягких
тканей (газовой гангрене) при проведении рентгенологического исследования или компьютерной
томографии называют также:
a) Положительный симптом «вареного мяса»
b) Положительный симптом Краузе
c) Положительный симптом Мельникова
d) Положительный симптом «пробки шампанского»
e) Положительный симптом Вишневского
1042. CM. Какова цель «лампасных» разрезов при анаэробной клостридиальной инфекции мягких тканей
(газовой гангрене) конечности?
a) Облегчить иссечение некротизированных и визуально нежизнеспособных тканей
b) Ускорить заживление раны
c) Уменьшить сдавление и ишемию тканей
d) Улучшить доступ воздуха к раневому каналу
e) Предотвращение размножения спор клостридий
1043. CS. Какой из указанных дополнительных методов лечения является наилучшим при анаэробной
клостридиальной инфекции мягких тканей (газовой гангрене)?
a) Гемофильтрация
b) Гипербарическая оксигенация
c) Плазмаферез
d) Гемодиализ
e) Гемосорбция
1046. CM. Каковы типичные клинические проявления анаэробной неклостридиальной инфекции мягких
тканей?
a) Медленная вялотекущая эволюция патологического процесса
b) Быстрое и прогрессивное распространение патологического процесса
c) Преимущественный некроз мышц и соединительной ткани
d) Флегмона с массивным поражением подкожной жировой клетчатки
e) Гиперемия пораженного участка кожи, умеренный отек
1047. CM. Анаэробная неклостридиальная инфекция клинически может проявляться в виде флегмоны с
обширным поражением следующих тканей:
a) Кожа (дерматит)
b) Подкожно-жировая клетчатка (целлюлит)
c) Соединительная ткань (фасциит)
d) Мышцы (миозит)
e) Костная ткань (остеомиелит)
1068. CS. Укажите форму диабетической стопы чаще всего приводящую к высокой ампутации.
a) Ишемическая
b) Остеоартропатическая
c) Нейропатическая
d) Нейро-ишемическая
e) Остеомиелитическая
1072. CS. Критическим уровнем давления на подошвенную поверхность стопы, приводящим к развитию
язвы при сахарном диабете является:
a) 0,7 кг/см2
b) 1,5 кг/см2
c) 3,0 кг/см2
d) 5,0 кг/см2
e) 7,0 кг/см2
1073. CM. С целью выявления группы риска по диабетической стопе (скрининга) больным сахарным
диабетом выполняют:
a) Осмотр стопы на наличие язв, гангрены, инфекции
b) Определение уровня эндогенного инсулина
c) Пальпацию пульса на артериях стопы
d) Тест Симмс-Вейнштейна
e) Дуплексное сканирование сосудов нижней конечности
1074. CM. Выберите утверждения, характеризующие правильную технику выполнения теста Симмс-
Вейнштейна.
a) Используют монофиламентную нить, сгибающуюся при нагрузке в 10 граммов
b) Давление нитью осуществляют в течении 1 секунды
c) Исследуют одну точку на тыле стопы и одну на подошвенной поверхности
d) При каждом нажатии спрашивают больного, ощущает он прикосновение или нет
e) Отсутствие чувствительности только в одной точке не считают патологией
1075. CM. Выберите утверждения, характеризующие правильную технику выполнения теста Симмс-
Вейнштейна.
a) Перед тестом больному объясняют, что он должен сообщать врачу о каждом прикосновении
нити, ощущаемом в ходе исследования
b) При каждом нажатии спрашивают больного, ощущает ли он прикосновение нити
c) Исследуют 10 точек на тыльной поверхности дистального отдела стопы
d) Давление нитью осуществляют в течение 10-15 секунд
e) Исследуют 10 точек на подошвенной поверхности дистального отдела стопы и пальцах стопы
1080. CS. Методом выбора в диагностике остеомиелита при диабетической стопе является:
a) Рентгенография стопы
b) Бактериологическое исследование отделяемого из язвы стопы
c) Магнитно-ядерный резонанс
d) Исследование язвы металическим зондом
e) Фотоплетизмография
1081. CM. Какие эффекты оказывает гипергликемия при сахарном диабете на иммунную систему?
a) Стимулирует миграцию лейкоцитов
b) Подавляет хемотаксис лейкоцитов
c) Подавляет систему комплимента
d) Стимулирует функцию моноцитов
e) Подавляет фагоцитоз
1082. CS. Какой показатель наиболее точно отражает степень метаболической компенсации при
сахарном диабете II типа?
a) Глюкоза крови
b) Гемоглобин
c) Гликолизированный гемоглобин
d) Уровень кетоновых тел в моче
e) Гематокрит
1083. CS. Укажите целевое значение уровня HbA1C у больных с диабетической стопой?
a) 20-30%
b) < 15%
c) 50-75%
d) < 7%
e) > 13%
1084. CS. Контакт зонда с костью при ревизии трофической язвы на диабетической стопе
свидетельствует о высокой вероятности диагноза:
a) Открытого перелома стопы
b) Инфекции мягких тканей
c) Ишемической язвы
d) Подвывиха метатарса
e) Остеомиелита стопы
1088. CM. Укажите клинические симптомы, указывающие на инфекцию диабетической стопы четвертой
степени по международной классификации.
a) Пульс свыше 90 ударов в минуту
b) Пульс менее 60 ударов в минуту
c) Температура тела более 38°С
d) Температура тела менее 36°С
e) Частота дыхания менее 20 в минуту
1090. CS. Согласно классификации Вагнера, поверхностная язва стопы, не прободающая подкожную
клетчатку, оценивается как поражение:
a) Первой степени
b) Второй степени
c) Третьей степени
d) Четвертой степени
e) Пятой степени
1091. CS. Согласно классификации Вагнера, глубокая язва стопы, прободающая подкожную клетчатку и
не осложненная остеомиелитом или абсцессом, оценивается как поражение:
a) Первой степени
b) Второй степени
c) Третьей степени
d) Четвертой степени
e) Пятой степени
1092. CS. Согласно классификации Вагнера, глубокая язва стопы, прободающая подкожную клетчатку и
осложненная остеомиелитом, абсцессом или флегмоной, оценивается как поражение:
a) Первой степени
b) Второй степени
c) Третьей степени
d) Четвертой степени
e) Пятой степени
1093. CS. Согласно классификации Вагнера, гангрена пальцев стопы, оценивается как поражение:
a) Первой степени
b) Второй степени
c) Третьей степени
d) Четвертой степени
e) Пятой степени
1094. CS. Согласно классификации Вагнера, распространенная гангрена стопы, оценивается как
поражение:
a) Первой степени
b) Второй степени
c) Третьей степени
d) Четвертой степени
e) Пятой степени
1095. CM. По классификации Вагнера, нулевой степени поражения тканей при диабетической стопе
соответствует:
a) Поверхностная язва стопы, не прободающая подкожную клетчатку
b) Распространенная гангрена стопы
c) Язва стопы, осложненная остеомиелитом, абсцессом или флегмоной
d) Эпителизированная язва стопы
e) Отсутствие дефектов тканей стопы
1096. CS. По классификации Вагнера, первой степени поражения тканей при диабетической стопе
соответствует:
a) Эпителизированная язва стопы
b) Язва стопы, осложненная остеомиелитом, абсцессом или флегмоной
c) Поверхностная язва стопы, не прободающая подкожную клетчатку
d) Распространенная гангрена стопы
e) Гангрена пальцев стопы
1097. CS. По классификации Вагнера, второй степени поражения тканей при диабетической стопе
соответствует:
a) Гангрена пальцев стопы
b) Распространенная гангрена стопы
c) Язва стопы, осложненная остеомиелитом, абсцессом или флегмоной
d) Эпителизированная язва стопы
e) Глубокая язва стопы, но без остеомиелита, абсцесса или флегмоны
1098. CS. По классификации Вагнера, третьей степени поражения тканей при диабетической стопе
соответствует:
a) Язва стопы, осложненная остеомиелитом, абсцессом или флегмоной
b) Поверхностная язва стопы, не прободающая подкожную клетчатку
c) Глубокая язва стопы, но без остеомиелита, абсцесса или флегмоны
d) Эпителизированная язва стопы
e) Гангрена пальцев стопы
1099. CM. По классификации Вагнера, четвертой степени поражения тканей при диабетической стопе
соответствует:
a) Гангрена всех пальцев стопы
b) Эпителизированная язва стопы
c) Язва стопы, осложненная остеомиелитом, абсцессом или флегмоной
d) Глубокая язва стопы, но без остеомиелита, абсцесса или флегмоны
e) Гангрена первого пальца стопы
1100. CS. По классификации Вагнера, пятой степени поражения тканей при диабетической стопе
соответствует:
a) Поверхностная язва стопы, не прободающая подкожную клетчатку
b) Распространенная гангрена стопы
c) Язва стопы осложненная остеомиелитом, абсцессом или флегмоной
d) Эпителизированная язва стопы
e) Гангрена пальцев стопы
1102. CM. Укажите медикаментозные препараты используемые для лечения и профилактики сосудистых
осложнений у больных с синдромом диабетической стопы:
a) Спазмолитики (папаверин, ношпа)
b) Антитромботические препараты (аспирин, клопидогрель, тиклид)
c) Витамины группы B
d) Синтетические аналоги простагландина Е1
e) Статины (Симвастатин, Аторвастатин)
1103. CM. Комплексное хирургическое лечение ишемической формы диабетической стопы, четвертая
степень по классификации Вагнера, включает:
a) Закрытие язвы стопы перемещенным кожным лоскутом
b) Выполнение реконструктивной операции на магистральных артериях
c) Удаление некротизированных тканей
d) Выполнение первичной ампутации на уровне нижней трети голени
e) Иссечение мозоли на подошвенной поверхности стопы
1104. CM. Комплексное лечение нейропатической формы диабетической стопы, третья степень по
классификации Вагнера, включает:
a) Вскрытие и адекватное дренирование очага гнойного воспаления
b) Выполнение реконструктивной операции на магистральных артериях
c) Длительную антибактериальную терапию
d) Выполнение первичной ампутации на уровне верхней трети бедра
e) Устранение давления на подошвенную поверхность стопы
1105. CM. При выборе способа хирургического лечения диабетической стопы наибольшее значение
имеет:
a) Наличие и выраженность ишемии
b) Возможность выполнения реконструктивной операции на магистральных артериях
c) Возраст больного
d) Степень поражения тканей стопы
e) Наличие сенсорной нейропатии
1106. CM. Эффективными методами улучшения кровоснабжения конечности при ишемической форме
диабетической стопы являются:
a) Выполнение фасциотомии
b) Реконструктивные операции на магистральных артериях
c) Чрескожная эндоваскулярная ангиопластика со стентированием
d) Внутривенные инфузии спазмолитиков, дезагрегантов и витаминов группы В
e) Назначение гепарина
1108. CM. Выберите правильные утверждения относительно метода VAC (Vacuum Assisted Closure) и его
использования при диабетической стопе.
a) Метод используется для лечения ран и язв
b) Метод основан на длительном воздействии на рану отрицательного давления
c) Метод подразумевает проточное промывание растворами антисептиков
d) Метод используется для лечения нейропатии
e) Метод включает введение в полость раны полиуретановой губки
1112. CM. Положение больного в позиции Тренделенбурга во время катетеризации яремной вены:
a) Уменьшает наполнение вены
b) Увеличивает наполнение вены
c) Снижает риск развития тромбоэмболических осложнений
d) Снижает риск газовой эмболии
e) Уменьшает риск развития пневмоторакса
1124. CS. С целью предотвращения некроза слизистой пищевода при длительной гемостатической
тампонаде зондом Сенгстейкена-Блэкмора рекомендуется:
a) Декомпрессия желудочного баллона через 24-48 часов после установки зонда
b) Декомпрессия пищеводного баллона через 24-48 часов после установки зонда
c) Заполнение пищеводного баллона через 24-48 часов после установки зонда
d) Временное извлечение зонда через 24-48 после его установки
e) Смена зонда через каждые 24-48 часов
1125. CM. Укажите заболевания, которые могут быть диагностированы при помощи аноскопии:
a) Геморрой
b) Эпителиальный копчиковый ход (копчиковая киста)
c) Анальная трещина
d) Анальный зуд
e) Параректальный свищ