Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
СТАДИИ ШОКА
Различают три стадии
1. Непроргессирующая (ранняя) стадия.
Для нее характерны компенсаторные механизмы, основной целью
которых является привести в соответствие объем циркулирующей крови и
емкость сосудистого русла. Происходит рефлекторное повышение тонуса
периферических сосудов и стимулируется выброс катехоламинов. Активизации
симпатико-адреналовой системы носит защитный характер и направлена на
стабилизацию гемодинамики. В результате чего происходит компенсация
снижения сердечного выброса для поддержания перфузии жизненно важных
органов. Вазоконстрикция преимущественно развивается в сосудах кожи и
кишечника, в то время как в сердце, головном мозге и мышцах циркуляция
поддерживается на нормальном уровне (централизация кровообращения).
Когда механизмы вазоконстрикции оказываются недостаточными для
поддержания нормального кровяного давления, развивается развернутая
клиническая картина шока.
РОЛЬ ДСВ-СИНДРОМА
Рассмотрим подробнее роль ДСВ-синдрома в развитии шока.
При падении артериального давления, обусловленного шоком,
симпатическая система стимулирует освобождении катехоламинов, что
сопровождается вазоконстрикцией на уровне микроциркуляторного русла,
уменьшением кровотока в капиллярах и развитием гипоксии. В этих условиях
тучные клетки выделяют большое количестви гистамина. Спазм сменяется
дилятацией, которая может перейти в стаз, открываются артерио-венозные
анастамозы, гипоксия тканей нарастает. В тканях начинается анаэробный
гликолиз с выделением молочной кислоты. Ацидоз тканей сопровождается
гиперкоагуляцией, что обусловливает необратимость шокового состояния.
Поэтому ДВС-синдром постоянно сопровождает различные этиологические
формы шока.
Однако существуют и такие ситуации, когда внутрисосудистая
коагуляция развивается первично, а шок развивается вторично в результате
гемодинамических расстройств, вызванных микротромбами. При наиболее
частых этиологических вариантах шока ДВС и шок переплетаются, взаимно
обусловливая друг друга.
9
ШОКОВАЯ КЛЕТКА
Хорошо известно, что для постановки диагноза шокового состояния,
клиницист в первую очередь руководствуется гемодинамическими
10
Контрольные вопросы
1. Определение понятия шок
2. Типы шока и их патогенетические особенности
3. Стадии шока
4. Характеристика метаболических изменений при шоке
5. Характеристика нарушений микроциркуляции при шоке
6. Понятие «шоковой» клетки
7. Патологоанатомические критерии шока
8. Органопатология шока