ДЭВИД ЛИФ

ПРИКЛАДНАЯ
КИНБЗИОЛОГИЯ:
РУКОВОДСТВО В ТАБЛИЦАХ

ТОМ 2
С а н к т -П е т е р б у р г
2013

1
Л 55
Переводчик
Александр Викторович Селезнев
© Право на издание в России принадлежит
ОО О «Институт клинической прикладной кинезиологии".
Никакая часть данной книги не может
воспроизводиться или передаваться
в любой форме или любыми средствами
без письменного согласия издателя.
15БЙ 978-5-905042-26-4
© Дэвид Б. Лиф, 2013
© ООО «Институт клинической прикладной
кинезиологии», 2013
СОДЕРЖ АНИЕ
От издателя и редактора...............................................................................................................6
Желудочно-кишечный т р а к т ...................................................................................... 7
СХЕМА ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА........................................................ 7
Влияние пищи на показатель рН ...............................................................................................8
Регургитация желудочного содержимого..................................................................................... 9
Патология илеоцекального клапана ....................................................................................... 11
Клапан Х ь ю с т о н а............................... ......................................................................................14
Нарушение всасывания ........................................................................................................... 15
Болезни желудочно-кишечного т р а к т а ...................................................................................17
Язва ж е л у д к а ...................................................................................................................17
Синдром раздраженной кишки/цистит......................................................................... 17
Эпифиз ......................................................................................................................................18
Гипоталамус............................................................................ ................................................. 20
Гипофиз .................................................................................................................................... 22
Щитовидная ж е л е з а ...................................................................................................................27
Надпочечники .......................................................................................................................... 31
Поджелудочная ж е л е з а ........................................................................................................... 37
Стресс ................................................................................... ................................................... 43
Артериальное давление ........................................................................................................... 45
Пре/посткардиальная перкуссия .............................................................................................48
Окись а з о т а ............................................................................................................................ 50
Оценка функции дыхания ............................................................................................ 52
Диафрагма .............................................................................................................. ................. 53
Латентные нарушения жизненной емкости легких ............................................................... 56
СХЕМА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ РЕСПИРАТОРНЫХ ДИСФУНКЦИЙ .................................... 58
Ионизация .................................................................................................................................61
Тестирование лимфатической системы в ретроградном п о лож ен и и .................................... 63
Правый лимфатический п р о т о к ............................................................................................. 66
Тестирование лимфатической системы в антеградном п о лож ен и и ...................................... 68
Аллергия ................................................................................................................................... 70
Обзор иммунной системы ............. ......................................................................................... 72
Аллергии ................................................................................................................................... 75
Пищевая аллергия ................................................................................................................... 76
Группы растений, вызывающих пищевую аллергию......................................................77
Нутриентный д и с б а л а н с .......................................................................................................... 81
Детоксикация в печени ........................................................................................................... 88
Паращитовцдные ж е л е з ы ........................................................................................................91
Яичники .................................................................................................................................... 92
Гиперкальцемия ................................................................................................... .. ..................94
Яичники/матка.............................................. .. ........................................................................95
Половые проблемы у мужчин. Андропауза / импотенция / предстательная ж е л е з а ............ 98
3
Мышечное тестирование ...................... ................................................................юо Нижняя порция трапециевидной мышцы.............................................................................. 324
Прямая мышца ж ивота.............................................................................................................. 103 Верхняя порция трапециевидной мышцы........................................................................... .. 328
Косые мышцы ж ивота...............................................................................................................108 Трехглавая мышца п л е ч а ........................................................................................................ 333
Приводящие мышцы б е д р а ....................................................................................................... 113 Мышца, приводящая большой палец кисти.......................................................................... 338
Плечевая мышца........................................................................................................................ 123 Короткий сгибатель большого пальца................................................................................... 340
Плечелучевая мышца................................................................................................................. 125 Длинный сгибатель большого пальца.................................................................................... 342
Клюво-плечевая мышца..............................................................................................................127 Длинный разгибатель большого пальца................................................................................. 344
Дельтовидная мышца..................................................................................................................131 Короткий разгибатель большого пальца................................................................................346
Длинный и короткий сгибатели большого пальца стопы........................................................136 Длинная мышца, отводящая большой п алец .................................................. ...................... 348
Длинный и короткий разгибатели большого пальца стопы ................................................... 140 Короткая мышца, отводящая большой палец кисти............................................................ 350
Икроножная м ы ш ц а ................................................................................................................. 142 Сгибатель мизинца кисти........................................................................................................ 352
Большая ягодичная мышца........................................................................................................147 Разгибатель пальцев кисти ......................... .......................................................................... 351
Средняя ягодичная мышца.................................................................................................. .1 5 2 Поверхностный сгибатель пальцев............................................................................... .. . . . 356
Стройная мышца........................................................................................................................ 157 Глубокий сгибатель пальцев................................................................................................... 358
Задняя группа мышц бедра (хамстрингеры).............................................................................162 Лучевой сгибатель запястья....................................................................................................360
Подостная мышца............................... .......................................................................................168 Локтевой сгибатель запястья..................................................................................................362
Широчайшая мышца спины .......................................................................................................173 Локтевой разгибатель запястья.............................................................................................. 364
Мышца, поднимающая лопатку................................................................................................. 178 Лучевой разгибатель запястья................................................................................................ 366
Экстензоры ш е и ......................................................................................................................... 183 Наружные ротаторы б е д р а ..................................................................................................... 368
Флексоры ш е и ............................................................................................................................188
Мышца, противопоставляющая мизинец.................................................................................. 193
Мышца, противопоставляющая большой п алец .......................................................................194
Большая грудная мышца, ключичная порция.......................................................................... 198
Малая грудная мыш ца............................................................................................................... 203
Стернальная порция большой грудной мышцы....................................................................... 208
Длинная и короткая малоберцовые мышцы............................................................................ 212
Третичная малоберцовая мышца.............................................................................................. 217
Грушевидная мышца.................................................................................................................. 222
Подколенная мышца.................................................................................................................. 227
Круглый пронатор......................................................................................................................232
Квадратный пронатор............................................................................................................... 234
Поясничная мышца................................................................................................................... 238
Квадратная мышца поясницы................................................................................................... 243
Прямая мышца б е д р а ................................................................................................................ 248
Промежуточная, медиальная и латеральная широкая мышцы................................................251
Ромбовидная мыш ца..................................................................................................................256
Портняжная мышца................................................................................................................... 261
Передняя зубчатая мышца.................................................................................................... 266
Камбаловидная мышца.............................................................................................................. 271
Грудино-ключично-сосцевидная мышца.................................................................................... 275
Подключичная мыш ца...............................................................................................................280
Подлопаточная мышца.............................................................................................................. 283
Супинатор................................................................................................................................... 288
Надостная мышца . . . ...............................................................................................................292
Мышца, напрягающая широкую фасцию б ед р а...................................................................... 297
Большая круглая мышца........................................................................................................... 302
Малая круглая мышца............................................................................................................... 307
Передняя большеберцовая мышца................. ......................................................................... 312
Задняя большеберцовая мышца............................................................................................... 317
Средняя порция трапециевидной мышцы................................................................................322

4 5
 ОТ ИЗДАТЕЛЯ И РЕДАКТОРА Жедудочно-кишечный тракт
Б 2007 г. Дэвид Лиф впервые приехал в Санкт-Петербург по приглашению СХЕМА ИССЛЕДОВАНИЯ
Межрегиональной ассоциации прикладной кинезиологиии и «Института Клинической
прикладной кинезиологии». ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
После семинаров Шелдона Дила Джона Даймонда возникла острая необходимость в
специалисте высокого класса, владеющем структуральными техниками прикладной
кинезиологии. Дэвид Лиф в течение большей части своей работы в прикладной Смотри схему Определите
кинезио-логии тесно сотрудничал с Джорджем гудхардтом, участвовал в воплощении определения рН в слюне Тестируйте
многих его идей, прекрасно знаком с его работами. Он является одним из самых рН в пищевых и моче четырехглавую мышцу с
последовательных хранителей наследия гудхардта, что значительно повышает ценность продуктах открытыми и закрытыми
его книги. глазами
Данная книга является отражением таланта Дэвида Лифа, а также наследием его
опыта и одной из немногих книг, где представлены основные диагностические и
лечебные техники прикладной кинезиологии в полном объеме. Книга непростая в
подаче материала и его освоении и требует предварительных знаний и навыков в
мышечном тестировании и базовом образовании по прикладной кинезиологии.

Объем материала книги огромен, поэтому нам пришлось разбить его на два тома
для большего удобства в работе. Книга насыщена фотографиями, рисунками, графиками
и схемами, что в значительной мере помогает более полному усвоению материала.

Книга издается в России впервые, и мы будем благодарны читателям за отзывы, ТЛ на

которые вы можете направлять на наш адрес «Институт клинической прикладной Открытые межягодичную Закрытые
кинезиологии», илллл/.ктезкМод-зрЬ.ги, рПаузку@таИ.ги. глаза складку глаза

Генеральный директор
ООО «Институт клинической
Вопрос пациенту о
прикладной кинезиологии" Открытые пищеварении или Закрытые
Пилявский С. О. глаза провокация глаза

Углеводы

Ключичная Широчайшая Подколенная

порция большой мышца спины мышца
грудной мышцы

Широчайшая Широчайшая
мышца спины мышца спины

7
6
Влияние пищи на показатель рН Регургитация
Хокинс, стоматолог, изучал влияние пищевых продуктов на рН мочи и слюны. Он желудочного содержимого
установил, что идеальным уровнем рН для слюны является 7,4. Б этом случае поражения
зубов и периодонта не наблюдается. Он также определил, что идеальным уровнем
рН мочи является значение 6,4. Это состояние определяется как заброс желудочного содержи­
Патология
мого в нижний отдел пищевода. В тяжелых случаях обнару­
*
живается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Последнее
состояние представляет собой смещение кардиального отдела
желудка и дистальной порции пищевода через пищеводное
Определите рН мочи и
отверстие диафрагмы в грудную полость. Грыжа может наблю­
слюны
даться у пациентов любого возраста, но чаще - на пятом или
шестом десятилетии жизни.

Симптомы Боль в животе, спине или шее.

рН слюны > 7,4 Увеличить потребление Диспепсия после приема пищи или ночью.
рН мочи > 6,4 овощей, картофеля и Одышка.
фруктов Нередко это состояние путают с патологией со стороны
желудка, желчного пузыря, легких, сердца или плечевых
суставов.

Давление оказывается на диафрагму в направлении вверх с

рН слюны < 7,4 Увеличить потребление Провокация
левой стороны от мечевидного отростка.
рН мочи < 6,4 мяса, фруктов, яиц и Ослабление сильной ключичной порции большой грудной
......... ■"■ 1'■
домашний сыр мышцы указывает на проблему в области желудочно-пищевод-
ного перехода.

рН слюны > 7,4 Увеличить потребление Коррекция Сначала проверьте и проведите коррекцию диафрагмальных
рН мочи < 6,4 каш, хлеба и зерновых нарушений.

Установите контакт под мечевидным отростком и осуществляйте

давление дорзально, а затем каудально на желудок.
Увеличить потребление
рН слюны < 7,4 жиров и масел, молока, Удерживайте давление вниз, пока пациент несколько раз
рН мочи > 6,4 сыра, масла и сливок.
выполнит глубокий вдох и выдох. После четырех - пяти
дыхательных циклов резким движением выполните давление
на живот в направлении вниз для отделения желудка от
диафрагмы.

Пациенту следует рекомендовать дробный прием пищи малыми

порциями, тщательно пережевывать ее и ничего не есть в
течение трех часов перед отходом ко сну. Проведите
коррекцию дисфункций пищеварения. В тяжелых случаях будет
полезным поднять головной конец кровати на 10 сантиметров.

Протестируйте брюшную стенку и выполните коррекцию всех

выявленных нарушений, включая изменение активности
веретенообразных клеток.

9
 Патология ипеоцекапьного клапана
Расположение Соединение тощей и спелой кишки

Препятствует регургитации химуса в тонкую кишку, в которой

Функция происходит его всасывание через ворсинки и попадание в
кровоток.

Двустворчатый клапан выполняет роль сфинктера. Стенка

Анатомия
тощей кишки на несколько сантиметров проксимальнее
сфинктера утолщена и в норме тонус ее несколько повышен.
Так формируется сопротивление, которое удерживает химус
некоторое время, облегчая всасывание.

Главным образом за счет нервных волокон, расположенных

Контроль
в слепой кишке. При растяжении слепой кишки сокращение
сфинктера усиливается. Во вторую очередь, контроль осуще­
ствляется с участием висцеро-симпатических рефлексов
других отделов желудочно-кишечного тракта, почек и брюши­
ны. Увеличение давления в слепой кишке ведет к сжатию
клапана и б олее плотному его закрытию; увеличение
давления в тощей кишке, наоборот, способствует открытию
клапана.

Симптомы Патологические изменения в кишечнике.

Боль в плече, спине, сердце, придаточных пазухах носа,
головная боль, бурситы, сакроилеиты.
Головокружения, усталость, бледность.
Темные круги вокруг глаз.

1. ТЛ точки Мак Бурнея и тестирование индикаторной

Диагноз мышцы.
2. При выявлении слабости индикаторной мышцы проведите
провокацию направленным механическим воздействием в
сторону левого плечевого сустава, затем правого тазобедрен­
ного сустава. Определите, какое направление дает усиление
ослабленной индикаторной мышцы.
3. Если ни одно из направленных воздействие не усиливает
индикатор, возможно, патология носит локальный характер.
Слабая подвздошная мышца ассоциирована с открытым
клапаном, слабая четырехглавая мышца бедра - с закрытым
клапаном.

Давление на клапан в направлении правого тазобедренного

Провокация
сустава открывает клапан, и данное направление провокации
будет положительным при закрытом клапане.
Направление давления в сторону левого плечевого сустава
обусловливает закрытие клапана, и такая провокация будет
информативной при изначально открытом состоянии
клапана.

Этиология Дисбаланс работы клапана вызывается грубой, плохо

переваренной пищей, кофе, алкоголем, неэффективным
пережевыванием пищи, избыточным газообразованием в
кишечнике и т.д.

10 11
 ТЛ в правом
нижнем Открытый илеоцекальный клапан характеризуется
квадранте рефлексами по передней поверхности плечевой кости
Тестирование с Провокация живота Провокация смещением в проекции межбугорковой борозды, а также ниже
нутриентами для смещением каудально и передневерхней ости подвздошной кости и в проекции
уменьшения краниально и латерально в костной пластинки 3-го шейного позвонка справа
воспаления медиально в Слабость направлении правого
направлении тазобедренного
левого плеча сустава
.
Тестирование
на пробиотики
Закрывает Магний
открытый Кальций Открывает
ИЦК Витамин й закрытый ИЦК

Тестирование на
сублюксации С5-1_1 Тестирование
Тестирование на на пробиотики
нутриенты для

'
Тестирование на расслабления
слабость мышц мускулатуры При закрытом илеоцекальном клапане обычно
брюшной стенки и я ?
выявляются лимфатические рефлексы
тазового дна квадрицепса. Иногда также отмечается вовлечение
лимфатических рефлексов прямой мышцы бедра.
Тестировать на Тестирование на
Стимулировать непереносимость сублюксации С З- 1.3
рефлексы пищевых
продуктов

Расположение точки К - 5

Расположение точки В1 - 58
Две области ТЛ, проверяемые при дисбалансе илеоцекального клапана и клапана Хьюстона
при подозрении на их заинтересованность в патологическом процессе.

12 13
Клапан Хьюстона Нарушение всасывания

ТЛ в области
левого нижнего Обсуждение Б середине восьмидесятых Гудхарт познакомился с резуль­
квадранта живота татами ряда научных исследований, проведенных Кендис
Перт (СапсПсе Рег1). Одновременно он заинтересовался
Подбор нутриентов очевидными синдромами нарушения всасывания, которые
Провокация Провокация
для уменьшения обнаруживались у его пациентов. Существует нейроэндо­
давлением давлением
воспаления Слабость кринная ось, регулирующая всасывание нутриентов из
краниально в каудально в
----- ! сторону правой желудочно-кишечного тракта. Эта система функционирует
сторону лобкового ! на протяжении всего дня, но в стрессовые моменты в
Тестирование молочной железы симфиза течение дня ее активность может подавляться.
на пробиотики ------ П -----------------
Закрывает Магний Открывает Скрининговый тест для этого состояния - контакт пред­
Тестирование на открытые Кальций спазмированные полагаемого нутриента с различными участками языка.
сублюксации С 5-И Створки Витамин й створки клапана При вовлеченности данной системы нутриент будет менять
клапана силу мышцы только при его контакте с определенными
/ " зонами поверхности языка. После коррекции не будет иметь
Тестирование на 1 / Тестирование на
слабость мышц Тестирование значения, где размещен нутриент. Люди востока убеждены,
1 / нутриенты для
брюшной стенки и I/ что язык отражает состояние тонкой кишки. Б отдельных
расслабления мускулатуры на пробиотики
тазового дна случаях пораж ение языка связано с определенными
нарушениями со стороны тонкой кишки.
Стимулировать| Тестировать на Тестирование на
рефлексы непереносимость сублюксации СЗ - ЬЗ Еще одним интересным наблюдением является то, что
пищевых паттерн слабости может отмечаться только при тестировании
продуктов с закрытыми глазами. Человек - одно из тех созданий,
которые спят с закрытыми глазами. Бремя от времени
Гудхарт описывал это состояние как «пробуждение тонкой
кишки - засыпание тонкой кишки».

Процедура 1. Тестируйте четырехглавую мышцу бед ра и уазЬиз

т1егтесПиз на наличие силы.

2. Если мышцы сильные, проведите терапевтическую лока­

лизацию на все рефлексы. Каждая находка, вызывающая
ослабление мышцы, требует лечения.

3. Тестируйте мышцы повторно в отношении всех указанных

факторов с закрытыми глазами. Типичными находками
являются лимфатические рефлексы, особенно при их
болезненности, а также дисбаланс меридиана тонкой кишки.

4. Проведите коррекцию рефлексов, давших положительную

терапевтическую локализацию при закрытых глазах.

5. Выполните повторное тестирование с закрытыми глазами.

6. Протестируйте на возможное наличие спондилогенного

рефлекса.

14 15

Нейролимфатические
рефлексы для тонкой
кишки на передней
поверхности тела
Сигнальная точка тонкой
кишки
Протестируйте четырехглавую мышцу
бедра на 5 факторов межпозвонкового
отверстия с открытыми и закрытыми
глазами
I В проведенном гудхартом исследовании было показано, что в
Протестируйте точку
В & Е для тонкой кишки и
ассоциированную точку
1.5/51
Даже если поиск оказался неудачным,
пролечите лимфатический рефлекс
четырехглавой мышцы бедра вместе
со всеми прочими находками. Лечение
следует проводить в том положении
глаз (открыты/закрыты), в котором был
достигнут положительный результат
теста
Протестируйте и
проведите коррекцию
спондилогенного
паттерна
Повторный тест
с открытыми/закрытыми
глазами
16
Болезни желудочно-кишечного тракта
Язва желудка
О бсуж д ен и е IОоос1Гпепс1 и ОоойГпепс! в американском гастроэнтерологическом
журнале в 1960 г. писали, что лечение пациентов с гастритом,
язвой желудка и грыжей пищеводного отверстия диафрагмы
должно проводиться карбамидами, главным образом мочевиной.
Мочевина нейтрализует кислотную среду желудочного сока на
поверхности слизистой оболочки.
Этот эффект достигается за счет системы мочевина - фермент
уреаза и системы диоксид углерода - углекислый ангидрид. Вторая
ферментная система является цинк-зависимой. Эти системы
нейтрализуют кислоты и щелочи, а также взаимодействуют между
собой с целью поддержания кислотно-щелочного равновесия в
слизистой оболочке.
При нарушении целостности слизистой оболочки ферментная
система уреазы начинает секретировать мочевину (комбинация
аммиака и двуокиси углерода), что позволяет предотвратить
распространение эрозии.
В редких случаях 90% случаев язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
используйте мышцы достигалось улучшение, и у 93% удавалось купировать клинические
симптомы патологии верхнего отдела ЖКТ. Мочевина назначалась
живота
по 1 чайной ложке (с неполной горкой) в промежутках между
приемами пищи и перед сном.
Синдром раздраженной кишки/цистит
Синдром раздраженной кишки и рецидивирующий цистит часто имеют место при
дефиците калия. Потеря калия приводит к нарушению функционирования ободочной
кишки. Как результат, происходит изменение сократительной активности гладкомышечного
слоя толстой кишки и мочевого пузыря.
По данным Гудхарта, рефлекторная мышечная слабость у таких пациентов появляется
при вдыхании паров аммиака, отбеливателя или обоих веществ одновременно. При
лабораторном обследовании таких пациентов определяются пониженные уровни калия
в крови.
Процедура 1• Тестируйте индикатор на слабость при вдыхании аммиака.
2. Тестируйте индикатор на слабость при вдыхании отбеливателя.
При выявлении слабости проведите воздействие на точку Ы-4.
Проведите повторное тестирование.
17
Эпифиз Симптомы

(ш иш ковидное тело, ш иш ковидная ж е л е за , пинеальная ж ел еза) 1----- ----- -—

Суточные
Анатомия Эпифиз расположен на крыше третьего желудочка ниже Месячные Нарушения
мозолистого тела и соединен ножкой, исходящей из церебраль­ Годичные биологических
ных комиссур. Это секреторный орган, для функционирования Жизненные ритмов
которому требуются большие количества триптофана и цинка.

Деятельность железы подчиняется циркадному ритму (биологи­ Щитовидная железа - Найдите сильную
Физиология
ческие часы). Ключевыми моментами являются свет и темнота. малая круглая мышца ассоциированную
Пик активности - полночь, наименьший уровень - полдень. с железой мышцу
Мозговой слой
надпбчечников -
Б дневное время норадреналин стимулирует захват триптофана
в секреторных участках. Эпифизарные гормоны вырабаты­
портняжная мышца
ваются и сохраняются до темного времени суток, когда Кора надпочечников - Закройте глаза
начинается их секреция. стройная мышца и лицо от
Яичники - средняя света
Эпифиз вырабатывает серотонин, являющийся нейротрансмит­ ягодичная мышца.
тером, из триптофана. Из серотонина образуется мелатонин.
Повторно
Б малых количествах шишковидной тело производит нор­
тестируйте
адреналин, гистамин, ацетилхолин, 5-гидрокситриптофан и
используемый
5-гидроксииндол-О-метилтрансферазу. Также идентифициро­
индикатор
ваны адреногломерулотропин и альдостерон-релизинг фактор.

Мелатонин Физиология: участвует в пигментации кожи,

Цинк Проверьте с Контактдля сепарации
стимулирует тироксин,
Триптофан нутриентами нижней челюсти и крыловидных
стимулирует половое развитие.
Тирозин отростков основной кости

Дефицит: Сбой активности эндокринных функций

по времени.
Проведите коррекцию
Избыток: Потемнение кожи. спазмированной латеральной
крыловидной мышцы
П одход, используем ы й -----------------
в п ри к лад н ой к и н ези ологи и :

При множественном эндокринном дисбалансе, сдвиге

Проведите
временного распределения активности эндокринной системы разведение
проведите тестирование мышц, ассоциированных с эндокрин­ крыловидных
ными органами. Если мышцы сильные, действуйте следующим отростков
образом: клиновидной
1. Закройте глаза и лицо от света. Повторите тестирование кости
указанных мышц. .........
2. Если мышцы остаются сильными, эпифиз не вовлечен в
патологию.
3. При слабости в условиях ограничения доступа света
тестируйте с нутриентами, помещаемыми под язык.
4. Выполните компрессию крыльев основной кости или
ветвей нижней челюсти с обеих сторон, тестируйте сильную
мышцу.
5. Проведите коррекцию краниальных нарушений, если
они выявлены, путем одновременного расширения передних
частей ветвей нижней челюсти и крыловидных отростков
клиновидной кости.
18 19
 Кинезиологический подход
Гипоталамус
гудхарт: повышение температуры в области глабеллы может указывать на усиление
Анатомия кровотока в головном мозге и снижение секреции гипоталамических гормонов. Благодаря
счастливому стечению обстоятельств, он выяснил, что у пациентов с такого рода
Центр контроля телесных функций, включая эндокринные железы. Расположен выше
нарушениями имеется дисбаланс того или иного меридиана, начинающегося или
гипофиза, но ниже таламуса. Включает большое количество ядер, управляющих различны­
оканчивающегося на голове. Перкуссия этой точки не только усиливала ослабленные
ми функциями. Гипоталамус имеет связи с лимбической системой, из которой получает
ассоциированные мышцы, но и сопровождалась нормализацией температуры кожи в
стимулы в ответ на внешние воздействия. В основном, гипоталамус получает внешнюю
области глабеллы, восстановлением гомеостаза эндокринных функций.
информацию от органов чувств и внутреннюю информацию от лимбической системы
и внутренних органов и от веществ, циркулирующих в крови. В ответ проводится
1. При подозрении на дисбаланс гипоталамо-гипофизарной оси проведите пульсовую
активирующее влияние на лимбическую систему, парасимпатическую систему через
диагностику меридианов.
продолговатый мозг и симпатическую систему через спинной мозг и гипофиз.
2. Если ассоциированная мышца одного из меридианов, начинающегося или
заканчивающегося на голове, слабая, 10 раз постучите по соответствующей точке.
Основные, подконтрольные гипоталамусу, функции: 3. Если произошло усиление мышцы, измерьте температуру в области глабеллы.
4. Проводите перкуссию точки 2 минуты с частотой перкуторных ударов 2 - 3 раза
Симпатическая система Немедленная стресс-реакция в секунду. Контроль температуры. Норма - примерно 92 градуса по Фаренгейту
(«схватка и бегство» - ПдЫ апс! ГПдИЬ) (33,3 по Цельсию).
Половое поведение и функция Регуляция выработки половых гормонов и ответа 5. Если нет термометра, выполните ТЛ точки на голове и протестируйте право- и
Суточный ритм Прием пищи, сон левополушарную активность для подтверждения достаточной стимуляции данной точки.

Голод Аппетит (снижение, повышение)

Равновесие жидких сред Регуляция обмена воды
Температура Потоотделение и общий обмен веществ Протестируйте и выполните
Эндокринные органы Контроль активности почек, матки, молочных коррекцию эпифизарной
желез и надпочечников. дисфункции
т
Выполните
»
пульсовую
диагностику
Тиреотропин-рил изинг-гормон
Кортикотропин-рилизинг-гормон
Гонадотропин-рил изинг-гормон Дисбаланс 2-х Дисбаланс 1-го
Соматотропин-рилизинг-гормон меридианов меридиана
Пролактин-рил изинг-гормон
Пролактин ингибирующий гормон

Скорректируйте Имеются висцеральные

Вазопрессин
меридианы симптомы или слабость
Окситоцин -----------------------------,— I ассоциированных мышц, не
меняющаяся при
воздействии на другие точки
Гормоны слева стимулируют и высвобождают
соответствующие гормоны из передней доли гипофиза.
Проведите перкуссию
Гормоны справа вырабатываются в гипоталамусе
и хранятся в задней доле гипофиза. точек В&Е на лице;
Если необходимо,
протестируйте на
проведите перкуссию
усиление ослабленные
обеих точек меридиана
ассоциированные мышцы

20 21
Гипофиз Ф олликуло­
ст и м улирую щ ий
Физиология: Стимулирует рост и секрецию эстрогена в
фолликулах яичников, но при этом не влияет
горм он (Ф С Г ) на созревание фолликулов. Уровень ФСГ имеет
обратную связь с уровнем эстрогена в крови.
Анатомия
У мужчин, наряду с эстрогеном, стимулирует
Расположен в основании головного мозга в турецком седле основной кости. Соединен
выработку спермы.
с мозгом ножкой. Подразделяют на три метко определяемые доли: передняя -
аденогипофиз, задняя - нейрогипофиз, а также промежуточная доля.
Дефицит: Атрофия половых желез, снижение либидо,
снижение потенции, ожирение
Кровоснабжение: за счет гипофизарных артерий - ветвей внутренней и наружной
сонных артерий, а также за счет виллизиева круга. Между гипоталамусом и гипофизом
Избыток: П ов ы ш ен н ое о б р а з о в а н и е ф о л л и к у л о в ,
существует обширная капиллярная сеть. Кровоснабжение передней и задней долей
овариальные кисты, усиление вторичных
изолировано. Доля нервных волокон в передней доле невелика, в то время как задняя
половых признаков.
доля состоит преимущественно из нервной ткани.

Синергисты: ЛГ, СТГ, Т4

Гормоны передней доли гипофиза
Антагонисты: Нет
Б основном, гормоны ответственны за рост и развитие организма.

Способствует рост скелета. Участвует Область Яички и яичники

Горм он роста Физиология: поражения
в метаболизме жиров и углеводов,
(С Т Г )
в катаболизме белков
Л ю т еи н и зи р у- Физиология: С о зр е в а н и е ф о л л и к у л а , п о ло ж и т е л ь н о е
Замедление роста, нарушение регенерации ющий горм он влияние на выработку эстрогена, продукция
Дефицит: (Л Г ) п о д а в ля ет с я п р о г е с т е р о н о м , вы зы вает
костей при переломах. Задержка полового
развития истощение витамина С в яичниках

Гипофизарный гигантизм, утолщение костей Дефицит: Н аруш ение овуляции, атроф ия половы х
Избыток: желез, снижение выработки эстрогенов
Бее ткани, кроме нервной
Область Избыток: Преждевременная овуляция, рост продукции
поражения: эстрогена и тестостерона
Кортизон, кортизол, инсулин
Антагонисты: Синергисты: ФСГ, тироксин
Глюкокортикоиды надпочечников, АКТГ, Т4,
Синергисты: Антагонисты: Пролактин, инсулин
тестостерон

Область Яички и яичники

П ролактин Физиология: Стимулирует развитие молочных ж елез, поражения
влияет на имплантацию зиготы, усиливает
лактацию Т и реости м ули р у- Физиоло ий.тимулирует выработку тироксина в щитовид­
ющий горм он ной железе. Регулирует базальный уровень
Дефицит: Недостаточная лактация, отсутствие молока (ТСГ) метаболизма, инактивируется щитовидной
железой
Избыток: Бесплодие
1 Дефицит: Снижение базального уровня метаболизма,
1
Область Молочные железы сниж ение уровня тиреоидных гормонов,
поражения: снижение захвата йода

Синергисты: СТГ, Т4, эстрадиол, преднизон, прогестерон, Избыток: Усиление функции щитовидной ж елезы ,
кортизол, окситоцин, ЛГ усиление метаболизма, снижение холестерина
в крови
Антагонисты: Тестостерон, эстрадиол
Синергисты: СТГ, АКТГ, тироксин

Антагонисты Нет

22 23
 Щитовидная железа Вазопрессин Физиология: Влияет на артериальное давление за счет
Область
удержания воды и солей почками, высвобож­
поражения
дает АКТГ, усиливает освобождение гормонов
Физиология: Стимулирует выработку гормонов в корковом из передней доли гипоф иза. В ы работка
АКТГ
слое надпочечников, усиливает глюконеогенез стимулируется ацетилхолином, никотином,
и окисление мочевины в печени транквилизаторами и т.д.

Атрофия и недостаточность коркового слоя Дефицит: Артериальная гипотензия, отеки

Дефицит:
надпочечников, сниж ение уровня глюко­
кортикостероидов, подавление стресс-адапта- Избыток: Артериальная гипертензия, дегидратация,
ций, повышение чувствительности к инсулину снижение коронарного кровотока

Усиление функции коркового слоя надпочечни­ Синергисты: Альдостерон, СТГ, пролактин, кортикостерон,
Избыток:
ков, бронзовая окраска кожи, повышенная Т4, тестостерон, адреналин
чувствительность
Антагонисты: Норадреналин, определенные простагландины
Синергисты: Адреналин, кортизол
Область Почки и венечные артерии
Инсулин, СТГ поражения:
Антагонисты:

Область Надпочечники, печень, жировая ткань

гудхарт: простым способом определения недостаточной функции задней доли гипофиза
поражения
является измерение удельного веса мочи. Б норме утренняя порция мочи должна
иметь значение 1,022 - 1,024. Значительное снижение показателя указывает на гипо­
функцию.
Деятельность надпочечников сопровождается усиленным потреблением витамина
С, пантотеновая кислота и ниацин являются синергистами при синтезе стероидов.
Секреция отдельных гормонов передней долей гипофиза контролируется в различной
степени гипоталамусом. Кинезиологический подход

Задняя доля гипофиза играет роль хранилища двух гомонов - окситоцина и
вазопрессина. Эти гормоны продуцируются в супраоптическом и паравентрикулярном
ядрах, откуда нейросекреторный материал перетекает по аксонам вниз в заднюю долю
гипофиза.
О кси тоц и н Физиология: Влияет на сокращения матки при родах и
при продвижении спермы через полость
матки; понижает базальный уровень мета­
болизма, уровень глюкозы в крови.
Дефицит: Недостаточная сократительная активность
матки, снижение лактации, бесплодие.
Избыток: Спастические состояния матки
Синергисты Пролактин, релаксин, эстрадиол
в матке:
Вовлечение гипофиза следует подозревать всегда, когда имеется стойкое эндокринное
нарушение. Это случаи мультиэндокринного дисбаланса, нарушения со стороны
меридианов «тройной обогреватель» и «перикард».
При стойких висцеральных и дерматологических проблемах следует обследовать с
применением двойной ТЛ. Одна рука помещается над областью нарушения, вторая - на
глабеллу. Только так можно выявить вовлечение гипофиза. Выполненная таким способом
двойная ТЛ устраняется той или иной фазой дыхания.
Лечение включает продолжительную респираторную коррекцию - в фазу дыхания,
выявленную, как указано выше. Проведите пальпацию чешуйчатого шва: на одной
стороне он будет чрезвычайно болезненным. Установите контакт на внутреннем крае
глазницы; давление направлено в сторону болезненности. Давление координируется
краниальной коррекцией. При выявлении сфенобазиллярного респираторного паттерна,
и при этом требуется двуручный контакт, попросите пациента поставить палец на
внутренний край орбиты, а сами приложите необходимое давление. Процедура требует
примерно 60 повторений.

Синергисты СТГ, прогестерон, эстрадиол, Т4, кортизол Перед лечением проверьте на потребность в нутриентах для гипофиза. Это может
в молочной быть гипофизарный экстракт или смесь аминокислот.
железе

Антагонисты: Нет

Область Матка, молочные железы, печень

поражения

24 25
 Признаки Щитовидная железа
Анатомия
Медленная регенерация Две допи по обеим сторонам от трахеи ниже гортани. Состоит из фолликулов,
Висцеральный дисбаланс содержащих протеиноподобное вещество и окруженных эпителиальными клетками.
Односторонние
Гормон выделяется непосредственно в кровоток или сохраняется в фолликулярной
Хронические эндокринные головные боли -
жидкости.
проблемы мигрень
Метаболизм йода
Йод поступает в организм через ЖКТ в виде ионов или органических соединений.
ТЛ гл*ибеллы и Б плазме слабо связывается с белками, переносится в щитовидную железу. Б течение
заинтер всованного нескольких минут после попадания в щитовидную железу неорганический йод окисляется
о*)гана до органического с участием пероксидазы. Затем органический йод внедряется в
тирозиновые остатки в тироглобулине. Йод выводится из организма почками. Щитовидная
железа отличается от остальных эндокринных желез способностью хранить гормон в
Осл<абление больших количествах и сравнительно медленно его высвобождать. Ж елеза в норме
сильнс>й мышцы удерживает около 8 мг. йода, и это резерва хватает примерно на 100 дней.
Б ТЗ и Т4 обнаруживаются сравнительно малые количества йода.
Тестирование на
респираторную
Поиск фазы дыхания, Тиреоидный гормон
краниальную Тироксин образуется из аминокислоты тирозина, к которой добавляются молекулы
усиливающей дисфункцию йода. Известны две активные формы гормона: трийодтиронин (ТЗ) и тироксин (Т4).
ослабевшую мышцу
Первая форма составляет 15%, вторая - 85%. Б тканях 40% Т4 превращается в ТЗ. ТЗ
в три раза активнее Т4.
Продукция тироксина контролируется ТСГ из гипофиза. Б свою очередь, деятельность
Пальпация чешуйчатого шва на предмет гипофиза находится под контролем гипоталамуса. ТСГ стимулирует потребление кислорода,
болезненности способствует росту клеток щитовидной железы и общей активации работы железы.

Активность щитовидной железы

20 повторений респираторной коррекции при респираторной
дисфункции с одновременным давлением на верхнемедиальную П ар а м е т р Г и п о т и р ео з Гипертиреоз
поверхность орбиты в сторону, на которой имеется болезненность
чешуйчатого шва Поведение Низкий уровень обмена Высокий уровень обмена

Рост Подавление - нехватка Подавление - сжигание

материалов материалов
Дополнительно 40 респираторных
корректирующих повторений для устранения Сердечно-сосудистая
краниальной дисфункции система Снижение функции Усиление функции

Мышцы Слабые Слабые

Ферменты Снижение активности Рост активности

Метаболизм Небольшое снижение в крови Снижение сахара в крови

углеводов Медленное образование Активное потребление

Метаболизм жиров Рост уровня жиров в крови Снижение уровня жиров

в крови

Метаболизм белков Отрицательный азотистый Выделение азотистых веществ

баланс в результате катаболизма
Слева показан контактдля провокации и коррекции назо-сфеноидальной дисфункции.
Справа - положение для коррекции сфенобазилярной дисфункции. Удобнее попросить пациента
установить контактна орбите, как показано на рисунке слева, а врачу работать на СБС.

26 27
 Специальная техника Измерение I в
подмышечной
гудхарт: потребность в фасциальной коррекции ассоциированной мышцы - признак
нарушения функции железы. Активность мышцы исключительно важна для адекватного
впадине
лимфатического дренажа. Это было в особенности показано для щитовидной железы
и малой круглой мышцы. Снижение функции щитовидной железы сопровождается
снижением температуры в подмышечной впадине. Б этом случае выполните быстрое
пассивное растяжение малой круглой мышца с последующим ее тестированием, что
выявит ослабление мышцы. Проведите массажное воздействие вдоль волокон мышцы.
Выполняя массаж, следите за повышением температуры в подмышечной впадине.
У ряда пациентов имеются проблемы с усвоением и использованием глюкозы в
организме. Это связано с отклонением уровня глюкозы в крови, и может диагностироваться
на основании теста толерантности к глюкозе. Тестируем
Симптомы могут включать усталость, слабость, скованность в груди, голод, мигре- малую круглую
нозные головные боли, головную боль напряжения, бессонницу, сомнамбулизм, тремор, мышцу
депрессию, беспокойство, алкоголизм и даже суицидальные тенденции. .Тем не менее,
такие симптомы эпизодичны и связаны с колебаниями уровня глюкозы в крови.

В ответ на такие стимулы, как стресс, тепло, холод, эмоции гипоталамус секретирует Тестируйте
тиреотропин-рилизинг-гормон (тиреолиберин). меридианы

ТЛ щитовидной Лечение Проверьте

лимфатические Тестируйте
Тиреолиберин железы и фасции
Затем щитовидная железа и сосудистые на
активирует секрецию глабеллы
секретирует ТЗ и Т4. Т4 рефлексы нутриенты
ТСГ в гипофизе.
превращается в ТЗ - активную "ШИВШЯЯИИИИШШЯНИДИ1
форму гормона. Уровни
тиреоидных гормонов
обусловливают обратную Растяните и
биологическую связь с уровнем тестируйте
секреции тиреолиберина.
повторно
Рост энергии Стимуляция
роста костей
Увеличение и мышц
ЧСС и АД
Причина в
Стимуляция Рост темпа гипофизе
синтеза метаболизма
протеинов

Классические представления о функции

щитовидной железы

Общий Т4 сыворотки крови

Самое прямое отражение функции щитовидной железы. Т4 повышен у 90% пациентов
с гиперфункцией железы и понижен у 85% пациентов с гипотиреозом. Тем не менее,
специфичность уровня Т4 при гипотиреозе намного менее значима. При многих состоя­
ниях рост содержания тироксин-связывающего белка обусловливает увеличение уровня
Т4. Кроме того, при многих состояниях, отличных от гипертиреоза, сывороточный Т4
возрастает без изменений содержания тироксин-связывающего глобулина. Эти состояния
включают увеличения связывания Т4 с сывороточными альбуминами, некоторые острые
процессы и действие ряда препаратов.

28 29
 ТЗ сыворотки крови Надпочечники
Б крови циркулирует менее 25% ТЗ, секретируемого щитовидной железой. Большая
часть образуется в периферических тканях за счет монодейодинации Т4. Тесты Анатомия
определения специфичности и чувствительности к ТЗ полезны для диагностики и
исключения гипертиреоза, при котором уровни ТЗ могут возрасти до роста уровней Т4.
Билатеральные глобулярные железы находящиеся сверху и кпереди от почек. Состоят
У ряда пациентов в избытке вырабатывается только ТЗ.
из коркового и мозгового вещества. Эти слои изолированы друг от друга настолько,
Уровень ТЗ может снижаться у пациентов с эутиреозом на фоне цирроза, уремии,
что имеют только общее кровоснабжение. Артерии отходят непосредственно от аорты
нарушений питания и ряде прочих болезней, при которых угнетается конвертация Т4
или почечных артерий. Отток через надпочечниковые вены.
в ТЗ. Кроме того, уровень ТЗ низкий только у половины пациентов с гипотиреозом.
Такая вариабельность связана с тенденцией у пациентов с гипотиреозом вырабатывать
сравнительно большее количество ТЗ по сравнению с Т4.
Корковый слой

Секретируемые здесь гормоны относятся к категории стероидов, и исходно образуются

Тиреостимулирующий гормон (ТСГ)
Высвобождается из гипофиза. Определяется радиоиммунологическими методами.
При первичном гипотиреозе практически всегда в избытке. Повышение ТСГ - весьма
чувствительный тест на гипотиреоз. Б результате, уровень ТСГ повышается еще до
того, как лабораторными методами и клинически удается определить снижение уровня
Т4 в крови.
Фолликуляоная клетка щитовидной железы
из холестерина. 85% составляет кортизол. Контроль синтеза - через обратную связь с
участием гипофиза и гипоталамуса. АКТГ стимулирует рост коркового слоя и выработку
гормонов в нем. Рост уровня кортизола в кровИ угнетает продукцию АКТГ. 80%
субстрата для образования кортизола - холестерин ЛПНП. Участок превращения
холестерина в с15-прегненолон - самое значимое место регуляции тропными гормонами.
Как кортикотропин, так и ангиотензин стимулируют это превращение. После образования
с15-прегненолона синтез разделяется на пути с образованием биологически дифферен­
цированных активных веществ.
К ортизол Ф изиология Регулирует катаболизм белков, метаболизм
жиров, глюконеогенез, общие адаптационные
реакции, АД, водный и минеральный баланс.

Дефицит Снижение удержания воды, артриты, воспаление,

болезнь Аддисона, чувствительность к инсулину,
адреналовая недостаточность, аллергии, депрессии,
усталость, анорексия

Избыток Гиперчувствительность, снижение массы тела,

артериальная гипертензия, синдром Кушинга

Область Мышцы, нервная система, печень, головной мозг,

поражения поджелудочная железа

Антагонисты Метаболиты белков и углеводов, инсулин, СТГ,

эстроген, тестостерон

Синергисты Жировой метаболизм, тироксин, адреналин,

норадреналин

Биосинтез Из прогестерона, получаемого из холестерина

Биосинтез тиреоидных гормонов: захват йода и его накопление в фолликулах.

Катаболизм Через почки с промежуточной стадией в виде
Окисление неорганического йода д о органического.
желчных солей
Внедрение в тирозиновые остатки в молекуле тиреоглобулина.
Комбинирование двух дийодтирозиновых молекул с образованием тетрайодтиронина,
а монойодтирозина дийодтирозина - д о трийодтиронина (ТЗ).
Миграция молекул из коллоидного вещества в фолликулярные клетки
и высвобождение Т З и Т 4 в кровоток.
Дополнительные количества ТЗ образуются в щитовидной железе и периферических тканях.

30 31
 Апьдостерон Ф изиология Регулирует экскрецию и удержание минералов,
С Н о1е& (его1
особенно калия и натрия почками, стимулирует
глюконеогенез МшстапгиОе

Дефицит Артериальная гипотензия, уменьшение гликогена

в печени, мышечная слабость, ацидоз, снижение
толерантности к стрессу

Избыток Артериальная гипертензия

Область Печень, почки

поражения

Антагонисты Кортизол, ангиотензин, ренин, СТГ

Биосинтез Из прогестерона, получаемого из холестерина

Катаболизм Печень, почки

Б корковом слое вырабатываются и секретируются также малые количества андро­

генов. Надпочечниковый андроген андростендион конвертируется печенью и жировой
тканью в мощный эстроген - эстрон. Этот путь - основной источник эстрогена у детей
и у женщин в постменопаузе.

О бщ ие п ри зн ак и н ад п о ч еч н и к о в о й недостаточности

Мышцы Астения и усталость (особенно при мышечной работе)

Сердце и сосуды Повышение проницаемости капилляров, невозможность

шунтировать кровоток в стрессовые области

Лимфатическая Гиперплазия лимфатической системы, увеличение

система тимуса, рост числа лимфоцитов, эозинофилов.

Соединительная Замедление раневого процесса, слабое образование

Эффекты адреналина и норадреналина
ткань рубцовой ткани, артриты

Кость и хрящ Остеопороз, декальцификация А н ат о м и ч еск ая о бласт ь Н орадреналин Адреналин

Кожа и волосы Медленный рост волос, истончение кожи

Сердце Усиление сокращений Усиление сокращений
Стрессоустойчивость Склонен к травмам, чувствителен к холоду, теплу,
Кровеносные сосуды Базоконстрикция Базоконстрикция сосудов
токсинам, препаратам, эмоциональному стрессу кожи и внутренних органов
Железы Слабая стимуляция Сильная стимуляция
Потребление кислорода Небольшой эффект Выраженный эффект
Гормоны мозгового слоя надпочечников
Гликогенолиз Небольшое увеличение Выраженное усиление
Мозговое вещество надпочечников - ганглий автономной нервной системы. Хро- Потребление Небольшое Большое
маффинными клетками производятся адреналин (эпинефрин) и норадреналин (норэпи- надпочечниковых запасов
нефрин). О ба гормона синтезируются из тирозина, который образуется из незаменимой аскорбиновой кислоты
аминокислоты фенилаланина. При стрессовом воздействии известного стресс-фактора Молочная кислота Небольшое увеличение Выраженное накопление
высвобождается адреналин. Непредвиденный, неизвестный стресс-фактор вызывает в мышцах содержания
высвобождение норадреналина. Обычно норадреналин секретируется в объеме 80% от
Гипоталамус Легкая стимуляция Сильная стимуляция
уровня секреции адреналина, тем не менее, донор метиловых групп, такой как метионин,
может поддерживать продолжительное высвобождение адреналина. Нервная система Возбуждения Выраженное возбуждение
не происходит

32 33
 Гормоны мозгового слоя надпочечников
Головокружение, усталость, упадок жизненных сил,
Симптомы астма, плохая регенерация тканей, снижение Хромаффинные клетки продуцируют адреналин, (эпинефрин) и норадреналин
резистентности к стрессу, гипогликемия (норэпинефрин). Основные эффекты катехоламинов - мобилизация запасов гликогена
— и триглицеридов.
Постуральная гипотензия - снижение артериального давления Выработка обоих катехоламинов начинается с трансформации фенилаланина в
тирозин. Тирозин затем претерпевает изменение до дигидроксифенилаланина (ДОФА,
на 6 и более мм.рт.ст. при изменении положения тела
ООРА), затем до допамина (дофамина), норадреналина и в конечном итоге - до адреналина.

Адреналин
Результаты Зрачки увеличены или изменчивы в размере в
обследования течение 20 секунд при освещении зрачка Обусловливает увеличение АД, периферическую вазодилатацию, увеличение ЧСС,
------ « — да------ -
объем выброса, чем способствует усилению кровотока в головном мозге, печени,
скелетных, мышцах. Замедляется клубочковая фильтрация, активность ЖКТ и половой
Болезненность концов 11-го и 12-го ребер сферы. Все это способствует стресс-адаптации. При избытке, адреналин вызывает
снижение базального уровня метаболизма, снижение времени свертывания крови,
тахикардию, беспокойство, усталость, снижение мотильности желудка, изменения уровня
глюкозы крови, усиление функции потовых желез, фибрилляцию желудочков и
Приложите давление растяжения к затылку
артериальную гипертензию.
и крестцово-подвздошным связкам При дефиците адреналина организм не может реагировать на неотложные ситуации,
Провокация плохо переносить физические нагрузки, эмоциональный стресс, перепады температуры.
слабости Выработка адреналина стимулируется стрессом, травмой и физическими нагрузками.
портняжной Засвечивание глаза
Также усилению продукции способствуют никотин, низкий уровень сахара в крови,
и\ипи ацетилхолина и глюкокортикоидов.
стройной Физиологически, норадреналин - нейротрансмиттер в большей части симпатического
мышц Мысленная провокация психологического отдела нервной системы, увеличивает АД будучи периферическим вазоконстриктором,
I. - П м п у 1 а 1 »У м
стресса и лишь незначительно снижает ЧСС и выброс. Также подавляет клубочковую фильтрацию.
Вместе с адреналином ингибирует дыхание, кишечник и половую сферу.
Железо, НЮ
При дефиците отмечается нарушение активности нервной системы, ортостатический
коллапс, головокружения. При избытке гормона имеет место брадикардия.
тестируйте портняжную мышцу с тирозином, и
Ь Т у го »1 »е Выработка норадреналина стимулируется поступлением в организм фенилаланина и
связанными ко-факторами, тестируйте нежную
В6. ниацин,
тирозина. Никотин, низкий уровень сахара в крови, гипофункция щитовидной железы
мышцу с ко-факторами хопестерина также стимулируют высвобождение гормона.
Фолаты, Ре, С,
Си. 7п
1.-«1ора Распад
В6, тиамин,
фолаты, 2п, Мд
Под действием моноаминоксидазы во внешней мембране митохондрий катехоламины
расщепляются. В ходе катаболизма образуется пероксид водорода, участвующий в
—
□ о р а т !п « последующем в пероксидазных реакциях, либо происходит его разрушение под
воздействием каталазы. Высокий уровень активности пероксидазных реакций может
Вит.С, медь привести к стойкому повреждению рецепторов, в частности дофаминовых в головном
мозге, в том числе и к эмоциональному срыву.
\г -
(.-погерн"><?рЬппе

В12 Применение глюкокортикоидов на практике

>
1.-ер(п*рЬг1пе Глюкокортикоцды имеют как положительные, так и отрицательные стороны. Несмотря
на то, что применение такого рода препаратов у конкретных пациентов является
жизненно необходимым, систематическое их введение может приводить к синдрому
Кушинга и подавлению всей гипоталамо-гипеофизарно-адреналовой оси. При ятрогенном
синдроме Кушинга могут наблюдаться интракраниальная гипертензия, глаукома, катаракта
и панкреатит.
Невозможно определить минимальную продолжительность лечения глюкокортикоидами,
которая бы не вызывала угнетение гипоталамо-гипофизарно-адреналовой оси. Угнетение
этой системы может надолго затягивать восстановление при различных заболеваниях.
После длительной терапии может наблюдаться синдром отмены.
34 35
 Толерантность к глюкозе
Поджелудочная железа
Б классическом тесте на толерантность, уровень глюкозы должен подниматься в
первый час до уровня 50% от значения натощак, с последующим медленным возвра­ Функция экзокринная и эндокринная. Островками Лангерганса секретируются два
щением к норме или несколько ниже исходного уровня в течение 3 - 4 часов. Уровень гормона - инсулин и глюкагон.
не должен снижаться быстрее, чем на 25 мг/дл в час и не должно наблюдаться каких-
либо клинических симптомов. Инсулин
Б значительной степени уровень глюкозы крови контролируется печенью, в которой
гликоген превращается в глюкозу, если снижение является критичным. Б обратной
Ф и зи ологи я Регулирует обмен углеводов и жиров.
ситуации из глюкозы и молочной кислоты синтезируется гликоген. Темп этих процессов Стимулирует внутриклеточный транспорт аминокислот и глюкозы,
находится под контролем других желез и гормонов.
образование гликогена.
Расщепление гликогена стимулируется адреналином надпочечников и кортикостерои­
дами. Подъем уровня глюкозы крови активизирует бета-клетки поджелудочной железы,
Повышенный уровень глюкозы и эффекты инсулина
происходит выделение инсулина, снижается уровень глюкозы крови, в печени
синтезируется гликоген. В мышцах инсулин стимулирует
захват глюкозы, которая либо
Уровень всасывания поступающей с пищей глюкозы может нарушаться при мальсорб-
используется для получения
ции и гипотиреозе. Багпез утверждает, что многим пациентам с гипогликемией ставится энергии, либо переводится
Увеличение уровня глюкозы крови
неверный диагноз: на самом деле у них имеется гипотиреоз. в гликоген, белки и жирные
стимулирует детекторы глюкозы в
Механизм поддержания нормального уровня глюкозы в крови сложен. Следовательно, В-клетках поджелудочной железы. кислоты.
требуется исследование деятельности поджелудочной железы, надпочечников, печени, Они активируют продукцию и Э нергия
щитовидной железы и ЖКТ. высвобождение инсулина Гликоген
Часто вам будут встречаться пациенты одновременно с гипогликемией, гипо-
Инсулин облегчает
адренемией, гипохлоргидрией и гипотиреозом. проникновение глюкозы
Проведите коррекцию всех рефлексов, обеспечьте нутриентную поддержку заинтересо­ Инсулин в жировые клетки, где он
ванным органам. При нарушении всасывания протестируйте на потребность в пище­ ✓ в комбинации с жирными
варительных ферментах, потребления различных продуктов и поиска тех, которые кислотами из печени синтезирует
у о
больше всего необходимы для желудка. триглицериды и глицерол
о
Триглицерид
Проверьте эмоциональный компонент - нередко он имеет место.
•С 5 с 5 Ъ о з , Ж ировая
Всех пациентов надо проверять на аллергию к пищевым продуктам. клетка
Глюкоза
Ч о
4<э С вободны е
жирные кислоты

Жирные кислоты хранятся в

печени, где трансформиру­
ются в гликоген. Часть не
возвращаются в кровоток и
окончательно остаются в
жировых клетках.
Гепатоцит

Дефицит Сахарный диабет, гиперлипидемия, глюкозурия,

уменьшение белка в тканях.

Избыток Судороги, нарастание запасов гликогена. Спутанность сознания,

головные боли, повышенная потливость.

Антагонисты Кортизол, глюкагон, адреналин, норадреналин, СТГ, тироксин

Синергисты Тестостерон, эстрадиол

Катаболизм Б печени с участием инсулиназы

Пациенты с сахарным диабетом не могут использовать нормальные количества глю­

козы в качестве источника энергии. Глюкоза продолжает образовываться из аминокислот
и секретируется в мочу. Энергия у таких пациентов образуется путем расщепления
жиров и белков.

36 37
 Глюкагон связи с чем крайне уязвим в плане гипогликемии. Адекватный ответ глюкагона на
гипогликемию в первые 5 - 1 0 лет инсулинозависимого диабета часто не достигается.
Если также отмечается и недостаточный уровень катехоламинов (или если они
Ф изиология Увеличивает уровень сахара, калия в плазме крови, усиливает
блокируются фармакологически), характерно развитие продолжительной гипогликемии.
потребление кислорода, гликонеогенолиз и глюконеогенез.
Повышение содержания глюкозы в крови и инсулина после приема пищи или
Запасы гликогена в печени и синтез белков уменьшаются.
нагрузки глюкозой инициируют процесс депонирования гликогена в печени и мышцах,
синтез жира в жировой ткани и в печени. Когда после приема пищи происходит
Выработка глюкагона и связь с падением уровня глюкозы в крови снижение уровня глюкозы и инсулина, гликоген печени становится основным источником
поступления глюкозы в кровь. После 1 2 - 1 3 часов голодания на смену гликогенолизу
приходит гепатический глюконеогенез, становясь основным источником глюкозы.
Снижение уровня глюкозы
Аминокислоты, о со бен н о аланин, выступают в качестве основны х субстратов
крови стимулирует альф-клетки
поджелудочной железы. глюконеогенеза. Низкий выброс инсулина, характеризующий состояние голодания,
Альфа-клетки Это приводит к выбросу глюкагона. активирует одновременно гликогенолиз и глюконеогенез. Падение уровня глюкозы
поджелудочной железы способствует секреции глюкагона, стимулирует гликогенолиз и глюконеогенез. При
голодании уровни глюкозы и инсулина характеризуются линейной зависимостью: чем
Глюкагон ниже уровень глюкозы, тем ниже выработка инсулина панкреатическими клетками.
Б норме при уровне глюкозы 2,2 ммоль/л выработка инсулина прекращается или
«V*■ *'1•’«' минимальная.
Гликоген
Если при голодании происходит падение уровня глюкозы и истощены запасы
оЖ ш гликогена, генерируются сигналы голода с формированием соответствующей модели
поведения.

Глю коза

Глюкагон стимулирует увеличение Сахарный диабет

количества цАМ Ф в клетках печени, Норма
что активирует ферменты,
расщепляющие гликоген до глюкозы,
которая высвобождается в кровоток.

Дефицит Гипогликемическая кома, низкое содержание глюкозы в крови,

транзиторная усталость, нервозность, беспокойство Сахарная кривая
в норме и при
Избыток Высокие уровни глюкозы в крови. Повышение аппетита
сахарном диабете
и потребления пищи.

Антагонисты Инсулин

Синергисты Адреналин, норадреналин, кортизол, кортизон

Катаболизм Протеолиз в печени и почках

200 Д ем пинг-синдром
Патофизиология
Гипогликем ия
Глюкоза в норме обеспечивает 98% - 100% потребности головного мозга в энергии. 150
Несмотря на то, что кетоновые тела также могут являться источником энергии, в реаль­
ности значительным энергетическим субстратом они становятся при высоких концентра­
циях в крови.
100
При дем пинг-синдром е
Минимальный уровень глюкозы, необходимый для поддержания транспорта ее через содержимое желудка
гематоэнцефалический барьер в мозг точно не установлен.
50 «сбрасывается» в тонкую
Острое снижение уровня глюкозы в крови вызывает секрецию противорегуляторных кишку, провоцируя
гормонов, таких, как глюкагон, адреналин, норадреналин, кортизол, а также гормон активную гипогликем ию
роста, которые действуют совместно для восстановления нормогликемии, при условии _1_______ 1_ через 1,5 часа после еды.
нормально функционирующей печени. Глюкагон и адреналин играют важную роль в 0:00 :30 1:00 2:00 3:00 4:00 5:00 При истинной
немедленной регуляции уровня глюкозы ускорением гликогенолиза и глюконеогенеза. гипогликемии симптомы
Кортизол, гормон роста и норадреналин менее важны, но также участвуют в этих развиваются через 2 - 6 ч
процессах. Инсулинозависимый диабет может включать дефицитарные механизмы, в после приема пищи.

38 39

0:00 :30 1:00 200 3:00 4:00 5:00
Постпрандиальный (после приема пищи) уровень глюкозы крови (через 2 часа)
Симптомы гипогликемии
На осн ован и и обслед ов ан и я
Симптом и %
Раздражительность 89
Истощение 87
Слабость, головокружение 86
Тремор, холодный пот 86
Депрессия 77
Головокружение 73
Сонливость 72
Пищеварительные нарушения 69
Забывчивость 67
Бессонница 62
Постоянное беспокойство 62
Беспочвенная тревожность 62
Спутанность сознания 57
Внутренний тремор 57
Сердцебиения 54
Быстрый пульс 54
Мышечные боли 53
Онемение 51
Асоциальное поведение 47
Гиперинсулинизм Поджелудочная железа
Гипоф изарная
недостаточность Анатомия
Поджелудочная железа - эндокринный и экзокринный орган. Островки Лангерганса
При гиперинсулинизме
расположены в ацинарной части и вырабатывают два гормона - инсулин и глюкагон.
уровень глюкозы
никогда не повышается.
И н су ли н Ф изиология Регулирует углеводный и жировой обмен.
При гипоф изарной
Стимулирует внутриклеточный транспорт
недостаточности
аминокислот и глюкозы.
кривая будет напоминать
Стимулирует синтез гликогена.
демпинг-синдром.
Дефицит Сахарный диабет, гиперлипидемия, глюкозурия,
снижение содержания тканевых белков
Избыток Судороги, рост запасов гликогена, спутанность
Сахарный диабет сознания, головные боли, повышенное
потоотделение, кома
Вероятный диабет
видидяи П ограничное Антагонисты Кортизол, глюкагон, адреналин, норадреналин,
состояние СТГ, тироксин
норма
Синергисты
Пациент с сахарным диабетом не может использовать нормальные количества
глюкозы, поэтому в качестве источника энергии используются жиры и белки. Глюкоза
продолжает образовываться из аминокислот и выводится с мочой.
Глю кагон Ф изиология Повышение сахара в крови
Повышение калия в крови
Усиленное потребление кислорода
Стимулируется гликонеогенолиз и гликонеогенез
600 пациентов с гипогликемией Снижаются запасы гликогена в печени, синтез белков
пациентов, сообщ ивш их о нем:
Дефицит Гипогликемическая кома, низкий уровень
Нерешительность 46 глюкозы крови, преходящая усталость, нервозность,
Отсутствие полового влечения 44 возбуждение
Аллергические реакции 43
Нарушение координации 43 Избыток Высокий уровень глюкозы крови, увеличение
Спазмы в мышцах ног 43 аппетита и потребления пищи
Потеря координации 42
Затуманенность зрения 40 Антагонисты Инсулин
"Выкручивание» в мышцах 40
Ощущение зуда 39 Синергисты Кортизол, адреналин, норадреналин
Затрудненное дыхание 37
Неуверенная походка 34 Катаболизм В печени и почках за счет протеолиза
Импотенция 29
Ночные кошмары 27 Пациенту следует рекомендовать ограничение потребления рафинированных углеводов,
Ревматоидный артрит 24 увеличить потребление сложных углеводов и белков. Также необходимо ограничение
Фобии, страхи 23 кофе, чая, алкоголя, а в случае тяжелых симптомов - дополнительные «перекусы»
Нейродерматит 21 между основными приемами пищи, включая фрукты, сыр, орехи и т.д.
Нервный срыв 17 У всех пациентов следует проводить тестирование на аллергию. По данным исследо­
Судороги 2 ваний, более чем у 50% американцев имеются аллергия на пищевые продукты той или
иной степени выраженности. Требуется выявление таких пищевых продуктов, и
исключение их из пищи.
40 41
Спросите пациента о наличии
Стресс
проблем с сахаром/глюкозой

Ганс Селье

Разработан концепцию заболеваний, связанных со стрессом.

Проводил интенсивные исследования по стрессу на животных.
Ввел понятие ОАС - общий адаптационный синдром - теория ответа на хронический
стресс, рассматриваемый им в книге «ЗЬгезз оГ 1лГе» (Стресс в жизни). В последующем
была выпущена книга «Стресс без дистресса». Стресс: «неспецифический ответ организма
на требования, к нему предъявляемые» (Селье, 1973 г.) или «состояние угрозы гомеостазу,
восстанавливаемому за счет сложного спектра физиологических и поведенческих
адаптивных реакций организма» (СНгоизоз, 1998 г.).

Первичный ответ - гормональный.

Катехоламины

Содержание адреналина в крови возрастает за считанные минуты, пик концентра­

ций - через 30 минут. Быстро деактивируется.

Кортикостероиды

Кортизол - увеличивается уровень в крови за минуты, пик через 1 - 3 часа.

Роль адреналина

Выработка глюкозы
Расщепление гликогена
Фосфорилирование гликогенфосфорилазы

Роль кортизола

Более продолжительное время в кровотоке

Связывается с цитозольными рецепторами
Продолжительные эффекты
Усиление выработки новых протеинов
Усиление глюконеогенеза, приводящего к росту уровня глюкозы

Общий адаптационный синдром

Тестирование на
потребность в
Фаза тревоги:
кальции и магнии
Начальный ответ на стресс

Стация резистентности:
«Стресс не влияет на меня»

Истощение:
Для действий опять необходим стресс
Истощение надпочечников

42 43
 Адреналовый стресс-синдром
Имеет место при хроническом стрессе (химическом, эмоциональном, физическом).
Типичные виды стресса включают гипогликемию, воспалительные явления в ЖКТ,
аллергические реакции, нарушения сна, плохая работоспособность, проблемы с
взаимоотношениями с окружающими.
Надпочечники адаптируются к стрессу через три стадии:
1. Реакция тревоги. Начальный ответ на стресс. Гиперфункция надпочечников,
рост уровня кортизола. Тест по слюне: повышение кортизола/нормальный уровень
дегидроэпиандростерона (ОНЕА).
2. Стадия резистентности. Развивается при продолжительном стрессовом воздей­
ствии. Характерен процесс «прегненолонового обкрадывания». Прегненолон образуется
из холестерина, является предшественником кортизола и всех половых гормонов,
включая тестостерон. Б организме много прегненолона, и во время стресса происходит
шунтирование его до кортизола вместо ОНЕА. Последний является предшественником
тестостерона. В такой ситуации уровни тестостерона понижаются. Организм переклю­
чается на синтез кортизола, так как он требуется для стресс-реакций; меньше продуци­
руется половых гормонов. Это выражается в сдвиге отношения кортизол/ОНЕА. Ряд
людей могут находиться в этой фазе стресса всю свою жизнь.
3. Стадия истощения. Надпочечники не могут более противостоять стрессу и
истощаются. В слюне меняется гормональный профиль: низкий кортизол/низкий ОНЕА.
Симптомы надпочечникового стресс-синдрома
Усталость (наиболее часто)
Головные боли с физическим и умственным стрессом
Ослабление иммунитета
Аллергия
Трудности пробуждения в утренние часы, медлительность
Язва желудка
Головные боли в послеобеденное время
Слабость, дурнота при отсрочке приема пищи
Раздражительность до приема пищи
Плохой сон (гипофункция надпочечников)
Затруднение засыпания (гиперфункция надпочечников)
Головокружение при переходе в вертикальное положение
Истощение после обеда
Тяга к соли или сахару
44
Артериальное давление
Кемпбелл: при измененном артериальном давлении ТЛ каротидного синуса вызывает
слабость индикатора. Эта слабость не отражает характер изменения давления, а
только указывает на патологию в этой сфере.
Причина может быть в эндокринном дисбалансе, поэтому тестируйте ассоциированные
мышцы, проводите коррекцию нутриентного дисбаланса.
Нарушения со стороны диафрагмы могут вызывать артериальную гипотензию.
Изменения глабеллы могут давать как гипо-, так и гипертензию.
Роел Ли делит витамины группы В на две категории. Одна из них (тиамин -
основной представитель) - вазоконстрикторы, водорастворимые витамины. Другая
категория (основные - рибофлавин и ниацин) - спирторастворимые, вазодилататоры.
Часто причиной изменений артериального давления является нарушение первичного
респираторного механизма. Требуется поиск любых краниальных нарушений, хотя
основное внимание нужно уделять глабелле, СБС и межкостным нарушениям. После
коррекции выявленных нарушений переходят к тестированию краниальных мышц,
проводят лечение.
В любом случае требуется тестирование на продукцию оксида азота в сосудистой
стенке. Это эндотелиальный релаксирующий фактор.
Гипертензия может быть вызвана гиперфункцией надпочечников или гипертиреозом.
Патология может иметь отношение к почкам: сужение просвета почечных артерий
или локализация процесса непосредственно в почках.
Необходима оценка функционального состояния печени: способность органа к
работе с липидами.
Нередко артериальная гипертензия является следствием анемии.
Пациентов, получающих диуретики, необходимо обследовать на баланс электролитов.
Наконец, следует провести перекрестную ТЛ на каротидный синус и сигнальные
точки меридианов, шейные позвонки. Когда пациент выполнил ТЛ каротидного синуса
и произошло ослабление сильной индикаторной мышцы, проведите перекрестную ТЛ
с различными точками на теле до момента устранения слабости индикатора. Подтвердите
находку височным постукиванием.
При избыточном весе рекомендуйте пациенту мероприятия по снижению массы
тела. В соответствии с потребностями пациента добавьте программу аэробной тренировки.
При патологии почек рекомендуется ограничение приема соли. При вовлеченности
печени проверьте на гиперлипопротеинемию, проведите соответствующее лечение.
Возможно применение вазодилататоров из числа витаминов группы В (рибофлавин,
ниацин и т.д.).
Тип А: кардиальная модель поведения
Ниже перечислены склонности и черты характера людей с высоким риском
заболеваний сердца, в т.ч. коронарной патологии.
1. В повседневной речи человек имеет привычку делать ударение на отдельных
ключевых словах без реальной потребности в этом, а завершающие слова предложений
проговаривать быстрее, чем начальные слова. Взрывной характер речи выдает избыток
агрессии или враждебность. Выкрикивание конечной части предложений отражает
скрытую нетерпеливость, даже несмотря на то, что такое эмоциональное выражение
требует большего времени.
2. Пациент все делает быстро - ест, ходит, двигается.
3. Человека раздражает то, что все вокруг медлительны. В такой ситуации он
способен накричать на обратившегося к нему с вопросом. Этого человека может
раздражать медленно двигающийся автомобиль или нетерпение в ожидании зеленого
сигнала светофора.
45
 4. Полифазность мыслительного процесса (человек думает сразу о нескольких
вещах) или занятость сразу несколькими делами (прием пищи и чтение, надиктовка
текста и управление автомобилем).
5. Человек не может удержаться от разговора по интересующей его теме, и даже Проверка АД
если разговор заходит на другую тему, он не может не думать об интересующей его
проблеме и находится во власти этих мыслей.
6. Человек почти постоянно ощущает за собой какую-то вину, которую не может
четко визуализировать, из-за этого не в состоянии расслабиться, но при этом ничего Патология
не делает несколько часов или даже дней.
7. Человек не видит для себя более интересных и важных вещей, кроме тех, с
какими он сталкивался ранее («нет ничего нового»). Так, человек, посетив чужой офис,
склад, придя домой, и вернувшись обратно, не может точно вспомнить подробности
своих визитов. Результатом является неспособность наслаждаться жизнью в полной Магний ТЛ
мере. каротидного
8. Человек не может «переварить» события, из-за чего не в состоянии выделить
синуса
главные, определить их ценность для себя.
9. Человек пытается планировать все больше и больше мероприятий на все мень­ .......
ший и меньший промежуток времени, в результате чего предвидение событий сводится
к минимуму. Как следствие, складывается хроническое ощущение скоротечности време­ Гипертензия Г ипотензия
ни - а это основной компонент кардиальной модели поведения человека.
*'У'....
10. Когда один человек с такой моделью поведения контактирует с другим таким же 1 ш ш иш ш ш явш в
человеком, то выступает в роли «провокатора» его симптомов.
11. Склонность к определенным телодвижениям, нервным тикам. Сюда относят Краниальные
стискивание кулаков при разговоре, повторяющиеся движения рук, когда человек дисфункции:
пытается настоять на своем в диалоге, утверждает свою точку зрения, а также подерги­ Витамины В: Глабелла, Витамины В:
вания лицевой мускулатуры, стискивание зубов, скрежетание зубами. вазодилататоры СБС, ВНЧС вазоконстрикторы
12. Человек считает, что тот успех, которого он добился, отчасти связан с его спо­ ____________
собностью выполнять дела быстрее коллег по работе. Он боится прекратить заданный
им самим ритм своих действий.
13. Склонность количественно оценивать не только свои дела, но и действия других
людей. Дисбаланс -
надпочечники

Модель поведения при типе Б

1. Человек лишен каких-либо привычек и склонностей, характерных для типа А. Гипофункция Гиперфункция
2. Никогда не испытывает чувства нехватки времени, никогда не выказывает надпочечников надпочечников
нетерпения.
3. Человек способен расслабиться и получать удовольствия, при этом ни в коем
случае не пытается доминировать и не демонстрирует свое превосходство.
4. Человек может расслабиться без чувства вины, может работать без спешки.
Пациенту с поведением по типу А можно рекомендовать чтение книги «Поведение: Натрий / Почки
тип А и ваше сердце» (Фридман, Розенман). калий Физические
упражнения

I \ля решения вопроса о наличии отклонений

АД у пациента, выполняется
ТЛ каротидного синуса.
При положительной ТЛ ослабевает
индикаторная мышца.

46 47
Пре/посткардиальная перкуссия Поместите манжету манометра на голень. Немного
накачайте ее и попросите пациента сообщить, когда
он почувствует боль или дискомфорт

Обсуждение

Дня продвижения крови по капиллярам, эритроциты должны нести на своей

поверхности электрический заряд. При сближении эритроцитов одноименный заряд
вызывает отталкивание клеток крови друг от друга, что суммарно создает пропульсию
(продвижение) эритроцитов по просвету сосуда. Снижение или исчезновение этого
заряда приводит к так называемому сладж-синдрому красных клеток крови, что можно Тестируйте Тест на
на витамин правое/левое
наблюдать под микроскопом. Норма
гудхарт: заряд эритроцитов генерируется сердцем. Он рассматривал сердце как Е полушарие
орган, наделенный в некотором смысле «мозгом», а правую и левую половину его - как
левое и правое полушария мозга. Б соответствии с этим представлением мы можем
применить голограммную технику перкуссии. После выполнения этой процедуры, Установите активность мозга, которая
активность сердца нормализуется, что приводит к «расклеиванию» эритроцитов. вызывает генерализованную мышечную
Гудхарт установил, что хорошим, показателем потребности в проведении этой слабость
процедуры является реакция икроножной мышцы на наложенную манжетку аппарата
для измерения артериального давления и нагнетание в нее воздуха манометром.
Пациента просят сообщить, когда появится боль или дискомфорт под манжеткой. Проведите перкуссию
Нормальным значением является 200 мм.рт.ст. При существенном снижении толерантной грудной клетки 60 - 90
величины давления манжетки требуется пре/посткардиальная перкуссия. секунд
!..I""..Т
Процедура Напевание мелодии вызывает
слабость. Проведите постукивание Счет ослабляет мышцы.
1. Определите уровень переносимости давления икроножной мышцей. мест прикрепления ребер к грудине Проведите постукивание над
справа и над поверхностью грудины, левой половиной грудной
2. Установите, активация какого полушария мозга вызывает ослабление сильного аналогичной области сзади, при этом клетки спереди и сзади, при
индикатора. пациент считает, начиная с 42, этом пациент должен напевать
прибавляя по 3 (возможна другая мотив без слов.
3. Проведите постукивание той стороны грудной клетки, мозговая активность со левополушарная активность)
стороны которой вызывала ослабление индикатора. При этом пациент должен выполнять
мозговую деятельность, соответствующую противоположному полушарию, т.е. действия,
не ослабляющие индикатор. Тестируйте на дефицит
ниацина/ниацинамида и
4. Повторите тест с манжетой на голени. Должно увеличиться переносимое давление электрон-стабилизирующие
манжеты. факторы

5. Если результат недостаточен, дайте пациенту ниацинамид или электрон- Повторный тест на улучшение
стабилизирующие факторы, затем повторите постукивание. переносимости компрессии
голени манжетой

Процедура одновременной перкуссии

грудной стенки спереди и сзади

Слипание эритроцитов до лечения Эффект лечебной процедуры на заряд

эритроцитов

49
48
Окись азота
Поместите
Оксид азота (ПО) отвечает за поддержание эндотелиального релаксирующего фактора, аргинин на язык
стабилизирующего артериальное давление. ПО секретируется интимой сосуда, приводит ... ВД».Ч««№ ..........
к релаксации мышечного слоя сосудистой стенки и снижению АД. Основное влияние
он оказывает на систолическое АД.

Ослабление сильной
Эндотелиальный
мышцы
р е л изинг- г амма-интерф ерон Липополисахарид
фактор N 0

Добавьте Слабость
аргиназу

Сила Оставьте аргиназу

на языке

Назначьте
Оксид азота продуцируется также фагоцитами, способствуя их деятельности против аргиназу Протестируйте на
вирусов, бактерий и паразитов.
усиление:
Оксид азота - конечный продукт аргининового цикла.
Супероксид
Симптомы дисбаланса выработки ПО: дисмутаза
• Повышение АД Фолиевая
• Слабый иммунный ответ кислота
• Импотенция ................. . ....:..
• Агрегация тромбоцитов
• Повышение содержания холестерина
Назначьте все
Нейрональный ПО высвобождается при связывании глутамата с ГСМБА-рецепторами
нутриенты, дающие
(И-метил-О-аспартат). Связывание сопровождается вхождением ионов кальция в нейрон.
Кальций связывается с калмодулином. Активируется нитрооксидсинтетаза, конвертиру­ усиление
ющая аргинин в цитруллин и оксид азота:
‘

Показания;
Оксид азота
Цитруллин Изменения а р т е р и а л ь н о го д ав лен и я
(а р т е р и а л ь н а я ги п ертен зи я )
Калмодулин
П овы ш ение уровн я х о л ест ер и н а

Наруш ения со стороны иммунной системы

(сн и ж ен и е ф аго ц и т ар н о й активности)

И м потенция

50 51
Оценка функции дыхания Диафрагма
ЕлНШШЮШМя
Анатомия

Вопросы касательно Грудинная часть начинается от мечевидного отростка, реберная часть - от хрящей
нарушения дыхания - нижних шести ребер. Поясничная часть начинается ножками, прикрепляющимися к
гипоксия поясничным позвонкам. Правая, большая, ножка отходит от тел верхних трех поясничных
позвонков, левая ножка - от тел двух верхних поясничных позвонков.

Проверьте ЖЕЛ, Функция

экскурсию ребер,
тест Шнайдера - Сокращение диафрагмы увеличивает объем и уменьшает давление в грудной полости.
провокация на С 0 2 Одновременно происходит уменьшение объема и нарастание давления в брюшной
полости. Диафрагма функционирует как второе сердце, способствуя продвижению
венозной крови и лимфы. И, кроме того, она помогает правильному функционированию
и балансу акупунктурной энергии.

Симптомы

Снижение жизненной емкости легких.

Уменьшение времени задержки дыхания.
Одностороннее уменьшение латеральной экскурсии ребер при форсированном вдохе
в случае избыточного сокращения поясничной мышцы.
Слабость сильной индикаторной мышцы при размещении свинцовой пластинки над
точками СУ-24 и ОУ-27.

ТЛ

Контакт с диафрагмой устанавливают под мечевидным отростком и проводят

тестирование сильной индикаторной мышцы. Последующая провокация включает
выполнение пациентом глубокого вдоха и форсированного выдоха.

Печение

1. Проверьте поясничную мышцу на гипертоничность

на стороне ограниченной подвижности ребер. Ротация
голени и стопы на стороне гипертоничной мышцы будет
менее выраженной.
2. Проведите коррекцию гипертоничной поясничной
мышцы путем работы с веретенообразными клетками и
проверьте поясничную мышцу на противоположной сто­
роне на гипотоничность.
3. Проверьте на наличие сублюксации третьего шей­
ного позвонка (диафрагмальный нерв)
4. Проверьте на наличие фиксации поясничных
позвонков.

Терапевтическая локализация на диафрагму

выполняется путем помещения пациентом
своих пальцев ниже мечевидного отростка грудины.

52 53
 ТЛ под
мечевидным
отростком

Сила

Возможно локальное Ищите ослабление сильной

нарушение, или это индикаторной мышцы при
сигнальная точка форсированном вдохе или
меридиана Сердца выдохе с удержанием ТЛ
При наличии тонусного дисбаланса Для тестирования правильности расширения
поясничной мышцы, стопы пациента грудной клетки в акте дыхания, поместите кисти
ротированы под разным углом. рук на боковые поверхности нижних ребер
и попросите пациента выдохнуть, а затем сделать
полный вдох. Ограничение латеральной экскурсии
грудной клетки наблюдается на стороне
гипертоничной мышцы.

Лимфатический рефлекс Сосудистый

Передний - в проекции Тест
рефлекс
грудины на вдохе и
3 точки по
Задний - 2,5 см кнаружи от на выдохе
сагиттальному
позвоночника на 10-м ребре шву
---- — — Г,

Известно три нейрососудистых рефлекса

для диафрагмы, которые расположены
вдоль сагиттального шва. Провокация
Нейролимфатический рефлекс
локализуется над всей и коррекция
поверхностью грудины сублюксации

54 55
Латентные нарушения Проведите пробу с вдыханием
пациентом собственного воздуха с
жизненной емкости легких целью увеличения концентрации С 0 2:
требуется 5 вдохов и выдохов
Обсуждение

Гудхарт в 1982 г. описал процедуру увеличения жизненной емкости легких (ЖЕЛ)

примерно на 10%. Он сообщил, что снижение ЖЕЛ имело место более чем у 70%
Ослабление
Давление на сильных
обследованных пациентов.
нижние ребра индикаторов
краниально и Разведение
На фазе вдоха происходит следующее: верхнечелюстных
латерально
- Брюшная стенка расслабляется костей
- Диафрагма опускается вниз Когда
- Подвздошные кости движутся латерально пациент
Давление на ветви
- Передняя ость подвздошной кости смещается латерально и вниз производит
тазовых костей
- Крестец движется вперед
каудально и латерально вдох
- Таз ротируется относительно бедренной кости в направлении назад __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Разведение
- Ребра поднимаются вверх ветвей нижней
- Нижние ребра движутся в стороны и вверх Давление на Давление на челюсти
- Ключицы движутся в стороны и вверх ключицы
передне-верхние
- Нижняя челюсть опускается и расширяется краниально и
ости латерально
- Верхняя челюсть поднимается и расширяется ------------------------- латерально

Процедура I
Повторный тест
У пациента с ограничением указанных движений будет наблюдаться слабость мышц как описано выше
после пятикратного вдыхания собственного воздуха, т.е. после провокации углекислым
щтчтптштшттнтштш*
—-
газом.

Если указанный тест с провокацией оказывается положительным, в фазу вдоха

выполняйте следующее:
1. Установите контакт руками на лобковых костях и проведите манипуляцию (траст)
в дорзолатеральном направлении.
После увеличения экскурсии нижних ребер краниально
2. Установите контакт руками на углах нижних ребер и проведите мягкую трастовую
и латерально, выполняют разведение ключиц в стороны.
манипуляцию в кранио-латеральном направлении.
После этого проводят раскрытие нижней и верхней челюстей.
3. Установите контакт под ключицами и проведите мягкую трастовую манипуляцию
краниально и латерально.
4. Разведите (раскройте) ветви нижней челюсти в стороны.
5. Разведите (раскройте) верхнечелюстные кости в стороны.
Проведите повторную провокацию, которая описана выше, попросив пациента
сделать 8 - 1 0 вдохов. Слабость мышц не должна возникать.

Раскрытие костей таза выполняют на вдохе.

Сначала устанавливают контакт на ветвях лонных костей
После глубокого вдоха поверх носа и рта пациента помещают пакет. и проводят их смещение с обеих сторон каудально и латерально.
Затем пациент выполняет пять глубоких вдохов и выдохов, Передние верхние ости подвздошных костей
что приводит к нарастанию концентрации углекислого газа в крови. смещают латерально.

56 57
 СХЕМА ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ Альтернативная назальная респираторная техника
РЕСПИРАТОРНЫХ ДИСФУНКЦИЙ Эта процедура является дополнением к технике ионизации. Техника ионизации
впервые была описана в семидесятых годах XX века и позволила ответить на вопрос,
почему одним людям штормы нравятся, а у других же происходит ухудшение общего
состояния при определенных типах ветра или уровне ионизации, например, ионизации
Вопрскхонарушениях воздуха.
дыхания - гипоксия
Хорошо известно, что если в редких случаях в операционном зале происходит
электрический искровой разряд, в легких пациента может произойти взрывная травма
легких. Это вызвано дисбалансом ионов в легких.
Проверка жизненной Тестируйте На протяжении многих лет люди, занимающиеся йогой, утверждают, что дыхание
емкости легких. подвздошную мышцу через ту или иную ноздрю влияет на активность одного из полушарий головного мозга.
Расширение ребер. и лечите область Исследования показали, что правое легкое, как правило, имеет положительный
Тест Шнайдера. прикрепления заряд, левое - отрицательный.
Провокация на СОг
1. Тестируйте вдох через одну, потом другую ноздрю, оценивая индикаторную
мышцу на предмет ослабления.
Расширение
ребер 2. Тестируйте на дисбаланс левого и правого полушарий с поиском того из них,
которое усиливает слабую индикаторную мышцу.

Время Диафрагма
Ослабление 3. Тестируйте слабую мышцу с комплексом витаминов группы В с более высоким
дыхания задержки содержанием тиамина (вазоконстрикторы) и с комплексом витаминов группы Б с более
через одну дыхания высоким содержанием рибофлавина (вазодилататоры).
ноздрю I
В норме 4. Если у пациента при вдохе через левую ноздрю происходит ослабление
40 секунд индикаторной мышцы, выполните перкуссию передней поверхности грудной клетки
Альтернативная справа и задней поверхности грудной клетки слева. Бо время перкуссии пациент
носовая техника Грудина - должен выполнять деятельность, характерную для того полушария, которое усиливает
рагз з1егпаНз ослабленную индикаторную мышцу. Если ослабление индикаторной мышцы обусловливает
щтт
вдох через правую ноздрю, выполните перкуссию передней поверхности грудной
клетки слева и задней поверхности грудной клетки справа; во время перкуссии пациент
должен выполнять деятельность, характерную для того полушария, которое устраняет
слабость индикаторной мышцы.
Увеличьте объем Тестируйте
дыхательных мышцы на
движений вдохе и выдохе
— ...................
Фиксации
позвоночных
сегментов и
РКУ

Подвздошные Правый Диафрагмальный Коррекция

кости, нижние лимфатический нерв на вдохе и фиксации 1
ребра, ключицы, проток выдохе ребер
-----------------------
верхняя челюсть

Перкуссия грудной стенки

58 59
 Тестирование Ионизация
ЖЕЛ
Обсуждение
С обеих сторон проверяем
индикаторную мышцу на Б умении Хинду утверждается, что с каждым вдохом через правую ноздрю
ослабление при вдохе каждой положительный ток перетекает вниз в правую половину тела. Когда вдох происходит
ноздрей по отдельности через левую ноздрю, отрицательная энергия стекает вниз в левую часть позвоночника.
--------- -'ЧИНОМ
I Современные исследования, проведенные в Европе, показали, что нос можно
Тестирование и коррекция рассматривать как своеобразный сервомеханизм регуляции потока воздуха в легкие.
Сила универсальной краниальной
дисфункции Каждые 20 минут происходит смена доминирующей ноздри. Тем не менее, для
—----------
балансировки требуются более продолжительные временные рамки.
Повторное тестирование
на предмет слабости при Дэвид и Рэвлс сравнивают наше тело с магнитом: правая сторона тела по передней
вдохе через одну ноздрю поверхности имеет (+) заряд справа, (-) слева; на задней поверхности - наоборот.

У некоторых пациентов имеет место сенсибилизация ионами, имеющимися в воздухе,

Воссоздайте слабость и
протестируйте с
вазодилататорами
Рекомендуйте пациенту для
приема установленный
комплекс витаминов группы
В и скорректируйте питание
■яванм инаш
Воссоздайте слабость и проведите они плохо себя чувствуют при кондиционировании воздуха, и нуждаются в отрицательных
поиск право/левополушарной ионах для балансировки тела. Б качестве ионизирующих камер выступают носовые
активности, устраняющей слабость раковины. Швейцарские ученые установили, что у таких пациентов отмечается более
мышцы высокая выработка серотонина при вдыхании избыточного количества положительных
ионов. Дыхание через определенную ноздрю восстанавливает баланс ионов.
Воссоздайте слабость и
протестируйте с Процедура
вазоконстрикторами
гудхарт установил, что если пациент проводит ТЛ ладонями кистей рук вниз, и при
Пациент выполняет этом выявляется респираторный компонент, подлежащий коррекции, показано носовое
найденную мозговую дыхание через правую ноздрю. При положительной ТЛ кистями рук ладонями вверх,
деятельность требуется дыхание через левую ноздрю.
Если слабость Если слабость
Стаутенбург (51ои1епЬигд) показал, что если пациент тестируется на потребность в
провоцируется провоцируется
дыханием через дыханием через увеличении массы отрицательных ионов, пациенту требуется дополнительный прием
левую ноздрю правую ноздрю калия. При потребности в положительно заряженных ионов - кальций.

Повторно Перкуссия грудной Перкуссия грудной Другим вариантом тестирования является диагностический поиск при наличии
тестируйте клетки справа спереди клетки слева спереди ослабленной мышцы. Б такой ситуации пациента вначале просят сделать вдох через
ЖЕЛ и слева сзади и справа сзади левую ноздрю, затем - через правую. И если мышца усиливается только при вдохе
-т ---------- Ж через одну ноздрю, это указывает на ионный дисбаланс.
Повторно И Попросите пациента |
тестируйте I разжевывать Если диагностирован ионный дисбаланс, проведите коррекцию краниальных
вдох через подобранные нарушений, которые удалось выявить при вдохе через одну или другую ноздрю.
ноздри нутриенты

60 61
 Тестирование лимфатической системы
в ретроградном положении
Оценка изменения рефлекса ослабленной мышцы
при вдохе через одну ноздрю.
Усиление мышцы указывает на наличие Анатомия
ионного дисбаланса.
Грудной лимфатический проток является основным коллектором лимфатических
сосудов тела, через который лимфа поступает в венозную систему. Лимфа собирается
со всех областей организма, кроме правой половины головы и шеи.
Грудной проток оканчивается в месте соединения левой подключичной и внутренней
яремной вены.
Лимфатическая система функционирует как система транспорта белков, минералов,
жиров, витаминов и гормонов.

Остеопатическим лечебным приемом, разработанным для улучшения лимфатического

дренажа, была тракция и поднятие рук. Занимаясь данной проблемой, гудхарт обнаружил
укорочение малой грудной мышцы, ограничивающей отток лимфы. Лечебное воздействие
сопровождалось многосторонними значимыми изменениями в организме.
Найдите
ослабленную Процедура
мышцу
1. Поиск сильной индикаторной мышцы, обычно мышца напрягающая широкую
фасцию бедра.
2. Пациент принимает ретроградное положение (голова ниже таза).
Тестируйте на предмет усиления при 3. Повторное тестирование ранее сильной мышцы.
вдохе 4. Б случае ослабления мышцы, попросите пациента ухватиться руками за края
поочередно каждой ноздрей кушетки, и напрячь малые грудные мышцы.
5. Если ослабленная мышца теперь тестируется как сильная, требуется коррекция
малой грудной мышцы с использованием фасциальной техники.
6. Иногда также необходимо лечебное воздействие и на грудинную и ключичную
Если через левую Если через правую порции большой грудной мышцы.
ноздрю - Калий ноздрю - Кальций 7. Точка нейролимфатического рефлекса для малой грудной мышцы расположена в
месте соединения мечевидного отростка и тела грудины. Воздействие на нее должно
составлять около двух минут.
8. Желательно назначение витамина А в относительно низких дозах.
Попросите пациента сделать 20 вдохов
через ноздрю, усиливающую
ослабленную мышцу. При этом выдох
должен совершаться через вторую Показана слабость мышцы напрягающей фасцию бедра
ноздрю при тестировании пациента в ретроградном положении.
Необходимо убедиться, что перед принятием пациентом
ретроградного положения (верхняя часть тела
Рекомендуйте пациенту прием расположена ниже нижней части тела),
минерала, давшего тестируемая мышца является сильной.
положительную реакцию

Структурное тестирование в ретроградном положении

После коррекции сублюксации позвоночно-двигательного сегмента, если у пациента

сохраняются боль или дискомфорт, проведите ТЛ заинтересованного сегмента с
одновременной ТЛ области на противоположной стороне, непосредственно ниже сегмента,
на котором только что проведена коррекция.

62 63
 При возникновении слабости сильной индикаторной мышцы выполните энергичную
манипуляцию на нижнем из рассматриваемых сегментов. Поиск сильной
Повторно исследуйте вышерасположенную область на предмет болезненности, быстрой мышцы на ноге
утомляемости, одышки после прохождения лестничного пролета, ходьбы и т.д.
У такого пациента следует целенаправленно искать дисфункцию диафрагмы и
провести полную коррекцию остальных нарушений. Помимо обычного нутриентного
дефицита часто может оказаться полезным применение О-комплекса, вазодилататоров Пациент в
группы Б. ретроградном
положении

Повторное
тестирование
----------------- —

При ослаблении сильной мышцы в ретроградном Пациент

Слабость поднимает
положении тела, попросите пациента завести левую
руку за голову или просто поднять ее выше, левую руку
смещая, тем самым, малую грудную мышцу
вперед. Проведите повторное тестирование, чтобы
убедиться в усилении ранее ослабленной мышцы.
Усиление
мышцы

Тестирование
малой грудной
Методика тестирования малой грудной мышцы по Веагс1а11.
Обратите внимание: рука пациента ротирована наружу мышцы на
и приведена к срединной линии тела по передней укорочение
поверхности грудной клетки так, что располагается
непосредственно кпереди отпупка. Контакт с рукой
должен приходиться на нижнюю часть плеча,
максимально близко к локтевому суставу.
Фасциальная
терапия

При корректном
тесте - упражнения
для разгибателей
плеча

Классическое тестирование малой грудной мышцы,

впервые описанное КепдаН и КепдаН.
Была предпринята попытка изолированного тестирования
малой грудной мышцы, однако в этой ситуации
пациент способен дополнительно включать
грудинную порцию большой грудной мышцы
и волокна передней порции дельтовидной мышцы.

65
Правый лимфатический проток Поиск сильной
мышцы на руке

Обсуждение

Как было уже сказано, левый лимфатический проток собирает лимфу от большей Голова
части тела. Лимфа от тканей головы, шеи, правой руки и правой половины грудной приподнята.
клетки до уровня печени оттекает через правый лимфатический проток. Повторное
Методика провокации функциональной состоятельности правого лимфатического тестирование
протока была разработана Бреа. Эта процедура сходна с процедурой для левого
лимфатического протока, и при ее выполнении используется подъем головы для
создания дополнительной стрессовой нагрузки на проток. При нарушении функции I
протока, флексия головы вызовет ослабление мышц правой руки. Ослабление

Процедура

1. Тестирование мышцы правой руки на предмет силы.

Тестирование на
2. Попросите пациента выполнить флексию шеи, затем флексию головы при разных фазах
сохраненной флексии шеи. Это увеличивает нагрузку (вызывает стресс) на лимфатический дыхания
дренаж. Проведите повторное тестирование ранее выбранной мышцы.
3. Если отмечается слабость, попросите пациента поднять грудную клетку, не
вдыхая воздух, и повторно протестируйте слабую мышцу. Если сила мышцы
восстанавливается, можно вести речь о вовлечении малой грудной мышцы справа в Тестирование на
патологию. цинк
Г.
4. Перед коррекцией малой грудной мышцы справа, протестируйте пациента на
предмет респираторных краниальных нарушений.
5. При выявлении краниальной проблемы Гудхарт рекомендовал ее коррекцию с
использованием маски. Провокация и
коррекция
Под использованием маски подразумевается закрытие рта и носа пакетом, при этом малой грудной
пациент повторно вдыхает и выдыхает собственный воздух. Такое вдыхание воздуха с мышцы
повышенным содержанием углекислого газа во время проводимой врачом коррекции
респираторной дисфункции повторяется пять-шесть раз.

Коррекция
В положении флексии головы и шеи респираторной
проводится тестирование любой дисфункции с
из сильных мышц правой руки.
использованием маски
Ослабление указывают на возможное
вовлечение правого лимфатического
(во время коррекции
протока. Провокация завершается пациент дышит
установлением того факта, в пакет)
что приподнимание грудной клетки
изменяет результат мышечного
тестирования на противоположный
(усиление мышцы).

66 67
Тестирование лимфатической системы
в антеградном положении

Обсуждение

У ряда пациентов будет выявляться слабость мышц в полусогнутом положении тела Расположение конечных точек
(голова и лицо выше нижней части тела), в то время как в горизонтальном положении Сосуда зачатия и Управляющего сосуда
на животе, на спине, а также в ретроградной позе слабость будет отсутствовать. (Переднесрединного и заднесрединного
Тестирование дельтовидной
Установлено, что такого рода мышечная слабость ассоциирована с недостаточностью меридианов) на нижней челюсти
мышцы в приподнятом
лимфатической системы. Б частности, с недостаточной активностью лимфатического и под носом соответственно.
положении тела.
сердца - цистерны Пеке (цистерна грудного протока).
Тестирование мышц,
У пациента обычно выявляются симптомы, которые ухудшаются после перехода в предположительно
вертикальное положение или в течение дня. Например, боль в плече, которая ухудшается вовлеченных в дисфункцию
днем или вечером.
определенной области в
положении без нагрузки весом
Тестирование пациента следует проводить при различных углах наклонной плоскости
с приподниманием верхней части тела (обычно угол от 30 до 45 градусов).
тела

Печение должно быть направлено на копчиковое тельце (д /о т и з соссуд1ит ). гудхарт

Тестирование с Попросите пациента
установил, что это - нейрососудистый компонент цистерны грудного протока.
нагрузкой весом тела провести повторяющуюся
активацию мышцы
I
Рефлексы
Слабость
- Нейрососудистый: на фазе выдоха стимулируют апикальную часть копчика и/или
его переднюю поверхность. Слабость
- Акупунктурный меридиан: У п р а в л я ю щ и й с о с у д (З а д н е с р е д и н н ы й м е р и д и а н ), терапия Тестируйте на усиление с
которого проводится по методике начальной и конечной точек (Б & Е). ТЛ верхушки копчика и/или
- Нейролимфатический рефлекс: К-27 с обеих сторон. конечной точки
- Нутриентная поддержка: биофлавоноиды.
Управляющего сосуда на
верхней губе Повторя­
Д оп о л н и т е л ь н а я то чк а
ющаяся
Если болезненная область позвоночника не дает положительной терапевтической
активация
локализации в антеградном положении тела, проведите одновременную терапевтическую
Тестируйте на потребность в мышцы
локализацию на противоположной стороне позвоночника на два сегмента выше. Если
биосЬлавоноидах
в патологию вовлечена шея, выполните ТЛ на два сегмента ниже первоначальной ... 1 —
области контакта. Повторно протестируйте сильную индикаторную мышцу на предмет
ослабления. Если появляется слабость, это указывает на недостаточность лимфатического Проведите коррекцию
дренажа, и вторая область требует проведения энергичной манипуляции, которая крестца с респираторным
должна уменьшить болезненность в первичной области.
сопровождением (в фазу
выдоха) и одновременным
давлением на копчик в
направлении спереди назад

Проведите лечение К-27 и

конечных точек <3\/ на
верхушке копчика и
верхней губе

68 69
 Вилочковая железа
Аллергия
Если у пациента имеются какие-либо нарушения, попробуйте установить контакт с
этой областью, а второй рукой - с областью тимуса. При соответствующей находке
Обсуждение проведите лечение.

Истинная аллергическая реакция всегда опосредуется через иммунные механизмы. Прочие тесты
1дЕ является гуморальным иммуноглобулином, ответственным за развитие многих
аллергических реакций. При соединении 1дЕ с антигеном этот комплекс способен нару­ Пульсовой тест Коко
шаться целостность мембран тучных клеток и базофилов, что приводит к высвобождению
Каждые два часа пациент принимает продукт из числа употребляемых им, записывается
гистамина, медленно реагирующих субстанций анафилаксии, эозинофильного фактора название продукта и частота пульса.
хемотаксиса, кининов и простагландинов. Эти вещества являются молекулярной основой
формирования клинических симптомов аллергии. Провокация пищевыми продуктами
Пациент разжевывает продукт, тестируется сильный индикатор на предмет ослабления.
Атопическая, или естественная, аллергическая реакция развивается менее чем у Если у пациента имеется патология ИЦК, краниальная дисфункция, то в ходе
10% общей популяции. Однако рядом исследователей это значение представляется тестирования они проявятся.
близким к 100%. Выявление аллергии затруднено из-за отсутствия абсолютно надежного
метода диагностики. Важность имеют анамнез, результаты кожных проб в прошлом и Лингвальное тестирование крови
настоящем, пробы с исключением тех или иных продуктов, с их добавлением, общий Сделайте прокол мягких тканей пальца ланцетом, перенесите каплю крови на язык.
анализ крови и т.д. При появлении слабости индикатора подберите нутриенты, ее устраняющие. Например,
для устранения интоксикации тяжелыми металлами подходит альгинат натрия, а сырая
печень содержит естественный антигистамин.
Состояния, которые могут способствовать
формированию аллергических реакций

Г И П ОХ Л 0 р Г И Д Р И Я

Тестируйте ключичную порцию большой грудной мышцы на предмет ее слабости с

обеих сторон. Если такое выявлено, выполните провокацию височной выпуклости.
Проведите коррекцию, затем оцените потребность в хлористоводородной кислоте.
Для противодействия аллергии многие авторы предпочитают использовать яблочный
уксус, аскорбиновую кислоту, клюквенный сок.
При повышении рН выше нормы отмечается тенденция к дисбалансу кальция. В
этом случае нарушается всасывание кальция.

Гипофункция надпо че чников

В условиях стресса у многих пациентов возможно появление аллергических реакций.

Помните, что стресс может быть связан с пищевыми, эмоциональными, структурными,
химическими факторами и влиянием окружающей среды. В этом случае, когда имеется
сниж ение ф ункциональной активности надпочечников, гормоны, влияющие на
воспаление, недостаточно кооперируются.
Тестируйте портняжную мышцу. Затем попросите пациента оказать стрессовое
воздействие на атланто-окципитальные связки, посветить фонариком в глаза, мысленно
представить стрессовую ситуацию или пожевать потенциально аллергогенное вещество.
Если развивается слабость портняжной мышцы, оцените влияние нормальных
адреналовых рефлексов в плане устранения слабости мышцы.

70 71
Обзор иммунной системы
Организм запоминает все случаи контакта с такими инфекциями, как, например,
корь и эпидемический паротит (свинка). Если человек ранее уже переболел этим
заболеванием, . то при следующем контакте с инфекционным агентом последний
распознается, и иммунная система предотвращает рецидив заболевания. Помимо
иммунологической памяти, иммунная система способна различать антигены, даже если
они имеют очень схожую структуру.
Различают две большие группы лимфоцитов - Т-клетки (тимусзависимые лимфоциты,
или Т-лимфоциты) и В-клетки (лимфоциты костномозгового происхождения, В-лимфоциты).
Способность Т-клеток и продуцируемых В-клетками антител различать антигены
управляется на генном уровне.
Лимфоцитов большое количество, и каждый несет на своей поверхности рецептор,
расп озн аю щ и й единственный антиген. П осле контакта с антигеном Т-клетки
пролиферируют и дифференцируются в клетки памяти и в клетки, регулирующие как
выработку антител В-клетками, так и опосредованные через клеточный медиатор ответы
других Т-клеток. После взаимодействия В-клеток с антигеном, они также пролиферируют
и дифференцируются в клетки памяти и плазматические клетки, являющиеся фабриками
по выработке антител.
Перед тем, как антиген распознается Т-клетками, антиген захватывается антиген-
представляющей клеткой, такой как макрофаг, который разбивает антиген на малые
пептидные фрагменты. В антиген-представляющей клетке отдельные пептидные фрагменты
захватываются молекулами II класса главного комплекса гистосовместимости (т а)ог
Ы зЬ осот раИ Ы Ш у с о т р !е х , МНС), и переносятся к поверхности антиген-представляющей
клетки. Пептидный фрагмент, расположенный в борозде МНС-молекулы, в последующем
связывается с Т-клеткой. Условие предоставления антигена в комплексе с МНС-молекулой
является обязательным для главного комплекса гистосовместимости. Таким образом, Т-
клетки распознают не нативный антиген, а только обработанные его фрагменты. Б
противоположность им, В-клетки способны распознавать нативный антиген.
Иммунная система включает в себя лимфоидные органы - тимус, лимфатические
узлы, селезенку и миндалины. Также имеются и меньшие по размеру скопления
лимфоидной ткани в нелимфоидных органах (пейеровы бляшки в кишечнике, кластеры
лимфоидной ткани в соединительной, эпителиальной ткани, а также в костном мозге
во всем организме. Сюда также относят клетки, которые перемещаются от лимфоидных
органов ко всем остальным регионам тела. Несмотря на то, что к иммунологически
активным клеткам иммунной системы относятся только лимфоциты, другие клетки, к
которым относятся моноциты, макрофаги, гранулоциты (нейтрофилы, эозинофилы,
базофилы, тучные клетки), тромбоциты, также играют вспомогательную роль в работе
иммунной системы.
Лимфоциты берут свое начало из стволовых клеток. Стволовые клетки дифферен­
цируются на лимфоциты и первично-лимфоидные органы - вилочковую железу и
костный мозг.
Перед тем, как Т-клетка
сможет атаковать, она должна
получить два сигнала.
Первый - связывание
антигена с Т-клеточным
рецептором.
Второй сигнал -
обычно секреция
Т-клетка
72
Вилочковая железа
Вилочковая железа (тимус) эмбриологически формируется из 3-го и 4-го фарингеальных
карманов, анатомически располагается в переднем средостении и состоит из множества
долей, в каждой из которых различают корковое и мозговое вещество.
При дегенерации тимуса определяется меньшее, чем в норме, количество лимфоцитов
в крови и выраженное снижение или отсутствие Т-клеток. Тимус-зависимые области
периферической лимфоидной системы также обедняются лимфоцитами. Такое состояние
сопровождается выраженным угнетением функций иммунной системы. Также будет
иметь место угнетение ответа в форме образования антител, которое требует кооперации
с Т-клетками. Исследования на животных показали, что эти эффекты могут иметь
частично обратимый характер при назначении экстрактов тимуса. Тимические
эпителиальные клетки вырабатывают ряд веществ, получивших название тимических
гормонов, среди которых тимозин, тимулин и тимопоэтин. Считается, что эти гормоны
стимулируют созревание Т-клеток.
Костномозговые стволовые клетки (которым надлежит превратиться в Т-клетки)
попадают в тимус, где пролиферируются и дифференцируются. Сначала они оказываются
в корковом веществе железы, а затем мигрируют в мозговой слой и, в конечном итоге,
оказываются в периферической лимфоидной системе. Т-клетки, покидающие тимус,
специализированы для определенных антигенов.
Клетки иммунного ответа
Т-клетки мигрируют во вторичные лимфоидные органы. Через 2 - 3 дня после того,
как стволовые клетки проникают в тимус, лимфоциты покидают железу и мигрируют.
Они попадают в кровоток и перемещаются в периферические органы лимфоидной
системы. Оказавшись там, лимфоциты переходят из кровотока во внутренний кортекс
лимфоузлов. Это часть тимусзависимой области периферической лимфоидной системы.
К другим областям относят периартериальные структуры селезенки, интранодулярные
области пейеровых бляшек, миндалины и червеобразный отросток слепой кишки.
Т-лимфоциты
Т-лимфоциты - первичные и единственные клетки, распознающие специфические
антигены; они представляют собой семейство клеток. Т-клетки регулируют иммунный
ответ, участвуют в клеточных иммунных реакциях, а также побуждают В-клетки к выра­
ботке антител. В-клетки дифференцируются в вырабатывающие антитела плазматические
клетки. Ни В, ни Т-лимфоциты не являются однородной популяцией клеток. В каждой
из этих групп выделают ряд подгрупп, которые можно дифференцировать по поверхно­
стным маркерам и выполняемой функции. Кроме того, выделяют гетерогенную группу
лимфоцитов, не относящихся ни к В, ни к Т-популяциям.
Наблюдение, касающееся того, что некоторые лимфоциты человека могут связываться
с эритроцитами овец с образованием розеток, послужило основанием к разработке
маркера человеческих Т-лимфоцитов.
В-лимфоциты
В-лимфоциты являются иммуноглобулин-продуцирующими клетками иммунной системы,
которые могут быть идентифицированы по наличию иммуноглобулина на их поверхности.
Группа В-клеток, относящаяся к клеткам памяти, увеличивает иммунный ответ на ранее
известные организму антигены, что называют вторичным иммунным ответом.
Естественные клеточные киллеры
Естественные клеточные киллеры (ЕКК) представляют собой крупные гранулярные
лимфоциты, утратившие отличительные признаки Т- или В-лимфоцитов, Они способны
к уничтожению ряда опухолевых и инфицированных вирусами клеток. Для проявления
их антитоксической активности не требуется первоначальная сенсибилизация или
наличие антител. ЕКК не имеют памяти. Точный предшественник ЕКК не известен.
73
 Моноциты и макрофаги
Моноциты принадлежат к фагоцитарной системе, ранее именовавшейся ретикуло-
эндотелиальной. Это крупные одноядерные клетки, составляющие от 3 до 8 процентов
лейкоцитов периферической крови. Моноциты происходят от предшественников,
расположенных в костном мозге. Когда зрелые клетки переходят в периферический
кровоток, они получают название моноцитов; когда покидают кровоток и проникают в
ткани, клетки подвергаются дополнительным изменениям, получая название макрофагов.
Макрофаги представляют обработанные антигены лимфоцитам, в связи с чем, их
деятельность запускает каскад иммунного ответа. Они работают как эффекторные
клетки, атакующие микроорганизмы и неопластические клетки, удаляя чужеродный
материал. Макрофаги также имеют рецепторы к цитокинам. Гамма-интерферон является
преобладающим цитокином, активирующим эти клетки.
Макрофаги продуцируют ряд растворимых веществ, важных для иммунного ответа
и воспалительной реакции. К этим веществам относятся ферменты, такие как плазминоген-
активирующий фактор, эластаза, факторы роста, цитокиноподобный интерлейкин и
фактор некроза опухоли, факторы, циркулирующие и вступающие во взаимодействие
с метаболитами кислорода и окисью азота, макрофагальные воспалительные протеины
и факторы, способствующие регенерации тканей, фактор роста фибробластов.
Нейтрофилы
Источником происхождения нейтрофилов являются предшественники в костном
мозге. Период полураспада этих клеток в крови составляет от 4 до 8 часов, но время
жизни в тканях возрастает втрое. Нейтрофилы «призываются» из крови в участки
воспаления в тканях факторами хемотаксиса. Нейтрофилы чрезвычайно важны в защи­
те организма благодаря их выраженной способности к фагоцитозу и разрушению
микроорганизмов. Фагоцитоз, осуществляемый нейтрофилами, очень важен при пиогенных
инфекциях.
Эозинофилы
Эозинофилы содержат большие красного цвета гранулы, в которые заключены
основные протеины и большое количество разрушающих ферментов. Точные функции
эозинофилов до сих пор остаются не совсем изучены. Многие из этих клеток выявляются
в тканях в местах иммунных реакций, инициируемых антителами 1дЕ, например, в
области носовых полипов или в стенке бронхиол у некоторых пациентов с бронхиальной
астмой. Э о зи н о ф и лы активируются хемотаксическим ф актором ан аф и лак си и ,
высвобождаемым покрытыми 1дЕ тучными клетками, которые, в свою очередь,
активируются контактом с антигеном. Данные о том, что эозинофилы содержат ряд
ферментов, способных разрушать медиаторы немедленной гиперчувствительности, такие
как гистамин, медленно-реагируюшую субстанцию анафилаксии (лейкотриены) и фактор
агрегации тромбоцитов, дали основание полагать, что эти клетки могут контролировать
или уменьшать выраженность реакций гиперчувствительности.
Базофилы и тучные клетки
Базофилы обнаруживаются преимущественно в крови и в участках воспаления, в то
время как тучные клетки - в тканях. Оба типа клеток несут на поверхности рецепторы
к 1дЕ и 1дО.
Тромбоциты
Играют основную роль в свертывании крови, но также участвуют и в ряде вторичных
механизмов, инициируемых иммунным ответом. Имеют рецепторы к 1дЕ и 1дО. Клетки
прилипают и агрегируются в области нарушения целостности эндотелия сосудов,
высвобождают факторы, усиливающие проницаемость капилляров и активируют
различные комплементарные компоненты, которые притягивают лейкоциты к участку
повреждения.
74
Аллергии
Аллергический ринит
Это 1дЕ-опосредованное воспалительное заболевание с вовлечением слизистой
оболочки полости носа. Симптомы обы чно развиваются в детстве или раннем
подростковом возрасте, но в принципе заболевание может начаться в любом возрасте.
Аллергический ринит часто носит сезонный характер, когда возможен прямой контакт
пыльцы растений со слизистой носа.
Клинические проявления: малые симптомы - назальный зуд, ринорея, чихание;
более серьезные симптомы - частое чихание с возможной обструкцией дыхательных
путей вплоть до полной, большим количеством слизи. Другие симптомы - слезотечение,
ощущение инородного тела в глазах, раздражительность, утомляемость, сонливость,
анорексия. Симптомы могут аггравироваться неспецифическими раздражителями:
сигаретный дым, аэрозоли, сильные запахи, парфюм и инсектициды.
Аллергический конъюнктивит
Наиболее частое поражение глаз, связанное с аллергией. Также вызывается 1дЕ-
опосредованным тучноклеточным и базофилоклеточны м ответом. Как результат
аллергического 1дЕ-взаимодействия на поверхности тучных клеток в конъюнктиве
высвобождаются гистамин и прочие медиаторы.
Клиника: всегда доминирует зуд. Обычно вовлечены оба глаза, но если контакт
связан с занесением аллергена рукой, то может поражаться только один глаз. Покраснение
и отек конъюнктивы. Б тяжелых случаях глаз не открывается из-за отека.
Аллергическая астма
Представляет собой обратимую обструкцию дыхательных путей и бронхоспазм,
которые могут провоцироваться различными причинами, включая контакт с аллергенами.
Сопровождается хроническим воспалением в дыхательных путях и, уже вторично,
повышенной гиперреактивностью бронхов. Бронхиальная астма утяжеляется радом
факторов, включая вирусные инфекции, физические нагрузки, аллергены и прочее.
Специфическими раздражителями могут быть холодный воздух, сильные запахи, табачный
дым, загрязненный воздух и натрия метабисульфит (пищевой консервант, применяемый
в пиве и вине, при консервировании моллюсков, салатов, свежих фруктов и овощей).
Иногда астматический приступ может вызываться приемом аспирина или других
нестероидных противовоспалительных препаратов.
Атопический дерматит
Воспалительное заболевание кожи. Как и при других аллергических заболеваниях,
при постановке диагноза учитываются клинические проявления и семейный анамнез.
Примерно у 70% пациентов у родных также имеется атопическое заболевание. Симптомы
начинаются с грудного возраста в период с 2 до 6 месяцев в виде эритематозных,
везикулезных, шелушащихся или папулезных высыпаний на лице и разгибательных
поверхностях туловища и конечностей. Может отмечаться симметричное вовлечение
ушей, щек и волосистой части головы. У детей старше 14 месяцев и у подростков
высыпания обычно локализуются в области локтевых сгибов и в подколенных ямках,
и сопровождаются различным вовлечением боковых поверхностей шеи, запястий,
области лодыжек. Характерны вторичные изменения ногтей на руках. Атопический
дерматит у взрослых аналогичен детскому, но сыпь на руках обычно более выражена.
75
 Группы растений, вызывающих пищевую аллергию
Пищевая аллергия
С ем ей ство водорослей мука
Является результатом 1дЕ-опосредованной реакции на пищу или пищевые добавки. агар клейковина
Гастроинтестинальные тучные клетки, несущие на своей поверхности 1дЕ, специфичные карраген (ирландский мох) пшеничная мука грубого помола
к пищевым аллергенам, дегранулируют и высвобождают медиаторы. Эти медиаторы темно-красная съедобная водоросль мягкая пшеничная мука высшего сорта
индуцируют локальные изменения с увеличением сосудистой проницаемости, стимулируют бурая водоросль (ламинария) непросеянная пшеничная мука
выработку слизи, увеличивают сократимость гладкой мускулатуры, раздражают болевые (крупная) морская водоросль пшеничный зародыш
рецепторы и активируют воспалительные клетки. дикий рис (канадский)
Клинические проявления: зависят от возраста, качества и количества употребленной С ем ейство гр и бов
пищи, а также характера и выраженности медицинской проблемы. Характерны отек и хлебопекарные дрожжи С ем ейство о со к о в ы х
зуд губ, слизистой рта, глотки. Эти симптомы транзиторные и не обязательно имеют пивные дрожжи водяной орех
продолжение. По мере прохождения пищи далее по ЖКТ, могут отмечаться тошнота, пищевые (диетические) дрожжи чуфа (земляной миндаль)
спастические боли в животе, вздутие живота, рвота, метеоризм и диарея. Пищевая плеснь (в некоторых сырах)
аллергия может выражаться сыпью по типу крапивницы, ангионевротическим отеком, лимонная кислота С ем ейство пальм овы х
атопической экземой, астмой или ринитом. Системная анафилаксия может развиться (аспергиллус) кокос
как в течение нескольких минут после контакта с пищей, так и спустя несколько часов. сморчок кокосовая мука (шрот)
шампиньон кокосовое масло
При д и агн ости ке п отенциальной пищ евой аллер ги и дождевик финик
следует задавать следую щ ие вопросы : трюфель финиковый сахар
почка финиковой пальмы
1. Сколько времени проходит с момента приема пищи до первых симптомов? С ем ейство хвой н ы х (употребляемая в пишу)
можжевельник (можжевеловая водка) саговый крахмал
2. При каких условиях появляются симптомы (физическая нагрузка)? кедровый орех
С ем ей ство арон н и к ов ы х
3. Как приготовлена пища? С ем ей ство злак о в ы х филодендрон
ячмень колоказия съедобная,
4. Какие специфические части пищи (кожица яблока) принимаются? таро
солод
солодовый сахар аррорут,
5. Какое состояние пищи (спелость фрукта)? мука (крахмал) из подземных побегов
побеги бамбука
кукуруза или корневищ маранты и некоторых
Подозреваемая пища может не дать аллергической реакции ввиду вариабельности др. растений
кукурузная мука
количества, принятого внутрь, наличия одновременно принимаемых других продуктов, пои (гавайское кушанье из корня таро)
кукурузное масло
способных замедлять всасывание, а также состояние самой пищи. ксантозома
кукурузный крахмал
кукурузный сироп
кукурузная крупа Растения рода ксантозом а
попкорн например х. задКЫГоНит
сорго лимонное
цитронелла С ем ей ство ан ан асо в ы х
просо ананас
овес
овсяная мука С ем ейство ли лей н ы х
рис алоэ вера
рисовая мука аспарагус (спаржа)
рожь
шнитт-лук, лук-резанец
сорго чеснок
сорговый сироп лук-порей
сахарный тростник лук репчатый
тростниковый сахар рапунцель
черная патока (меласса) сарсапарель
нерафинированный сахар лук-шалот
тритикале (гибрид ржи и пшеницы) юкка
пшеница
сарсапарель
отруби лук-шалот
булгур

76 77
С ем ей ство ам ариллисовы х Сем ейство м аревы х абрикос лимон
свекла вишня лайм
агава
марихуана, мангольд гладкий персик апельсин
марь белая персик помелло
пульке и текила
шпинат слива танжело
сахарная свекла слива домашняя мандарин
С ем ей ство к асат и к ов ы х
тампала тёрн
фиалковый корень (аромат)
ягоды С ем ейство м о ло ч ае в ы х
шафран
ежевика маниока или юкка
С ем ейство лю тиковы х
бойзенова ягода тапиока
С ем ейство банановы х гидрастис канадский
ежевика клещевина обыкновенная
банан Семейство мускатных
логанова ягода касторовое масло
банан райский мускатный орех
янгберри
лист малины Сем ейство кешью
С ем ей ство и м биревы х С ем ейство л ав р о в ы х
черная малина
авокадо орех кешью
кардамон малина пурпурноплодная
лавровый лист манго
куркума узколистная земляничный лист
кора кассии фисташка
имбирь малина японская
корица сумах
куркума травы
сассафрас сумах укореняющийся
сумах ядовитый
С ем ей ство орхи д еевы х С ем ей ство бобовы х
ваниль С ем ей ство горч и чн ы х
ростки люцерны Сем ейство к лен ов ы х
брокколи
ф асоль кленовый сахар
С ем ейство о р ех о в ы х брюссельская капуста
кормовые бобы кленовый сироп
мерный грецкий орех капуста
лима
орех серый калифорнийский артишок испанский
фасоль маш
цветная капуста Сем ейство виноград ны х
английский грецкий орех турецкие бобы
китайская капуста бренди
орех сердцевидный стручковые бобы
листовая капуста шампанское
орех гикори ф асоль
побеги рапса винный камень
орех-пекан коровий горох
хрен изюм
фундук рожковое дерево
капуста кормовая вино
нут (гарбанзо)
кольраби винный уксус
С ем ейство березовы х пажитник
зелень горчицы мускатный виноград
масло березы аравийская камедь
семена горчицы
грушанка трагант
редька С ем ей ство п р осв и р н и к ов ы х
чечевица
сурепа корень алтея
С ем ей ство буковы х лакричник
брюква хлопковое масло
каштан карликовый горох
репа гибискус
арахис
кресс водяной бамия
С ем ейство тутовых красный клевер
плод хлебного дерева александрийский лист
С ем ей ство кам нелом ки С ем ей ство стеркулии
фига
смородина шоколад
хмель Соевы е
крыжовник какао
тутовник лецитин
масло какао
мука
С ем ейство р о зо в ы х крупа
орех колы
С ем ейство протеи
яблоко молоко
макадамия яблочный сидр масло С ем ейство миртовы х
уксус индийский финик гвоздичное дерево
С ем ейство гречиш ны х пектин гвоздика
диптерикс
гречневая крупа яблоня дикая эвкалипт
кумарин
щавель обыкновенный локва гуава
ревень груша
хвойник двухколосковый С ем ей ство цитрусовы х
айва С ем ей ство зонтичны х
цитрон
плод шиповника дудник
грейпфрут
косточковые плоды анис
кумкват
миндаль
78 79
тмин паприка
морковь картофель Нутриентный дисбаланс
сельдерей табак
кервель томат
кориандр
тмин Сем ейство ты квенны х Н утриент К ли нические Патология Прикладная
укроп дыня симптомы кинезиология
фенхель огурец Моча: альбуминурия, Цистит, нефрит, Слабость грудинной
готу кола корнишон Витамин А
много эпителиальных ночная слепота, порции БГМ, иногда
любисток лекарственный дыня мускусная клеток, удельный периартериит, верхней порции
петрушка зимняя дыня вес ниже 1010 патология печени, трапециевидной мышцы,
пастернак креншот гипертиреоз, АГ, особенно после
медвяная роса АГ, пальпируемые камни в почках, дисторзии глазных яблок.
С ем ей ство в ер еск о в ы х персидская дыня л/узлы, сухая кожа, гастрит. Слабость подостной или
толокнянка тыква, мякоть неровности на коже Токсемия приводит дельтовидной мышцы.
голубика жёлудь к тахикардии. Потребление уменьшает
клюква орех серый калифорнийский Цветовая слепота - Контроль изменения кожи,
черника лютик требуются месяцы эпителиальных вероятность рака
казерта для восстановления. клеток ободочной кишки
тыква мускусная и печени.
С ем ейство мятовых
форзиция промежуточная При недостатке - плохое
мята круглолистная
цукини костеобразование.
базилик
кошачья мята арбуз
ТЕСТ: короткое время Плохой аппетит, Односторонняя слабость
семена чии Тиамин
задержки дыхания слабость в ногах, ключичной порции БГМ,
конская мята С ем ейство сло ж н о ц в ет н ы х и вазокон­
(в норме 40 сек); мышечная возможно, передней
лаванда корень лопуха большого стрикторы
артериальная слабость, упадок большеберцовой.
майоран артишок испанский из
гипотензия жизненных сил, После разжевывания
душица ромашка витаминов
Фибрилляция засыпание после таблетки время задержки
цикорий группы В
розмарин предсердий. еды, тахикардия, дыхания возрастает.
шалфей одуванчик При коротком фибрилляции, Проверка равновесия
мята эндивий диастолическом отеки, уменьшение с открытыми
тимьян салат эскариоль периоде вначале дают мочеотделения, и закрытыми глазами
артишок вазодилататоры, потом «стягивающий (возможен дисбаланс
С ем ей ство п асл ен о в ы х салат-латук вазоконстрикторы. обруч» на голове, РНК-протеинов).
салат ромэн болезненность икр,
баклажан
картамин Плохое равновесие, раздражительность,
пепино
подсолнечник плохой сон, плохое м еланхоличность.
перец красный, сладкий
эстрагон обучение, сочетается Пациент
перец кайенский
с дефицитом фоллатов. предпочитает
перец чили цикорий
Недостаточный высокоушеводислую
полынь
контроль функции пищу.
мочевого пузыря.
Незаменимы
в коферментных
Типичные аэроаллергены: системах.

Пыльца травы, деревьев, Кровь: Влияние на проли­ Подлопаточная мышца -

Рибофлавин
Пыль гипопротеинемия ферацию клеток. слабость.
и ниацин
Клещи (снижение альбуминов) Релаксант Односторонняя слабость
Эпителий животных Короткий коронарных ключичной порции БГМ.
Предшествен­
Грибковые споры диастолический артерий.
ники холин-
Ферменты, кроме ферментов в детергентах период. Красные Высвобождает Пероральные
эстеразы
Органические вещества: ладони и подошвы. свободный холин в контрацептивы -
толуен, формальдегид Вены на груди ткани, нормализует снижение В2 и В6.
Вазодила-
Фрагменты насекомых и животе. функцию печени.
таторы
группы В

80 81

I
 Диастолическая Улучшает работу Алкоголь - снижение Фолиевая Анемия Кишечные Множественные
гипертензия. Ночные ав тон ом н ой НС, В1, Б2 и С кислота (мегалобластная, симптомы, глоссит, нарушения по типу
поты, жжение стоп, улучшает пернициозная, сонливость, стре йн-контрстре йн,
«ползание мурашек», пищеварение. Катаракта - дефицит В2. макроцитарная) усталость.
Онемение, Дисбаланс правого и
ангинозоподобные Гипертензия выше Лейкопения Требуется для левого полушарий
боли. Птоз, асцит. 140/90 мм.рт.ст. перевода серина мозга, вовлечение обоих
Закупорка вен. Требуется для в глицин. полушарий.
Геморрой. Нечеткость утилизации ниацина
зрения. Снижение (кофактор при Хроническая Возможны нарушения
аппетита. Гастрит. синтезе болезненность мышц. подостной мышцы,
Нарушение тестостерона, Пониженный средней и нижней
пищеварения кортизола и иммунитет. порций трапециевидной
адреналина) Проблемы мышцы.
Ниацин, Красный язык. Дерматит Слабость кивательной с обучением.
ниацинамид Депрессия. мышцы, возможная
Связка веществ Меланхолия, слабость большой Пантотеновая Повышение Нейромоторные Слабость при анаэроб­
обнаруживается парестезии, и средней ягодичной кислота холестерина крови проблемы. ном тестировании
в зерне, в зелени жжение и мышц, аддукторов, из-за снижения Нарушения со различных мышц.
и крупах нет. покалывание поскольку ниацин образования желчи стороны ССС и ЖКТ.
в стопах. требуется для Снижение Предшественник кофер-
Светобоязнь. превращения Повышение уровня иммунитета. Жжение мента А. Необходим для
Анорексия, диарея. холестерина ферментов печени кожи, дерматиты. синтеза стероидов.
в прогестерон. из-за дегенеративных Требуется при расщеп­
Б6 необходим для изменений в ней. Слабость и депрессия лении холестерина.
конвертации Ниацин в дозах свыше
триптофана 75 мг/кг снижает тягу Снижение СоА и Со(5, Чем ниже уровень, тем
в ниацинамид к алкоголю. замедление интенсивнее симптомы
(также В1 и Б2) заживления ран. артрита.

Пиридоксин Оксалаты в моче. Поражения кожи, Слабость флексоров шеи, Листья Гиперхолестеринемия, Желчные камни - Слабость подколенной,
Б6 предупреждает анемия, усталость. мышцы противопостав­ свеклы изменения кривой в непереносимость грудинной порции БГМ.
формирование Недостаточное ляющей большой палец тесте толерантности жиров или газообра­
оксалатных камней образование или или мышцы противо­ Черная к глюкозе. зующей пищи. Болезненность желчного
в почках. простагландинов, поставляющей мизинец. редька Камни в желчном Тошнота, вздутие пузыря при пальпации.
синдром карпаль- Слабость аэробных и пузыре, живота.
Дефицит Бб - ного канала. анаэробных мышц вместе визуализируемые при Желтуха, венозный Разжевывание вещества
нарушение Недостаточная со слабостью малой рентгенографии. рисунок на груди уменьшает области
всасывания Б 12. вы работка тиро- круглой и портняжной Изменения в вследствие венозной аллергической
зин-зависимых мышц. функциональных закупорки. болезненности.
Б6 требуется для гормонов. тестах печени. Патологическая тяга
превращения Депрессия и Болезненность пече­ к сладкому.
триптофана в ниацин. усталость. ни . при пальпации. Запоры,
ахолический кал.
В12 Снижение содержания Замедление роста, Дисбаланс лицевой Множественные
эритроцитов, усталость, мускулатуры. аллергические
пернициозная анемия, пониженная реакции.
макроцитарная проводимость Слабость рук и ног. Аллергическая боль
анемия, воспаление нервов.
языка, уменьшение Н еврологические Липотропные Моча: наличие Желтуха в анамнезе, П од колен н ая мышца,
липидов крови заболевания, факторы желчных кислот, гепатит, хроническая БГМ стернальная
нарушения Увеличение печени/ почечная порция
походки, снижение селезенки. недостаточность.
сухожильных Повышение Венозная закупорка.
рефлексов. диастолического АД Артрит.
Психозы.
Депрессия -
апатия

82 83
Незаменимые Кровь: увеличение П од ав лен и е м етабо­ Тестируйте аэробные и Витамин Е Тест: способность Мышечная слабость Слабость большой
желчные связанного лизма: гипотиреоз, ан аэробн ы е мышцы. икроножной мышцы (грыжи), атрофии, ягодичной мышцы,
кислоты с белками йода, брадикардия, тремор, Тестируйте отдельные переносить слабость сухожилий, средней, аддукторов
(НЖК) снижение общего прибавка веса. масла, а также цинк и компрессию мышц; необходим для и/или грушевидной.
белка из-за Кожа: сухость, акне, Б6. тонометрической борьбы с вирусной
снижения морщинки. манжетой с давлением инфекцией: герпес, Проверяйте на право-/
ионизированного Волосы: выпадение, Слабость грушевидной (пациент в состоянии экзема, акне, левополушарный
кальция. серые, истонченные мышцы. Для регуляции переносить только до нейромышечные дисбаланс.
Вы падение в о л о с, Простата: никтурия, транспорта цинка 200 мм.рт.ст.). болезни -
ранимость кожи, подтекание мочи, требуются адекватные Признаки мышечной эндокринный Аспирин удваивает
гиперхолестеринемия, боли в спине. уровни прекурсоров атрофии. дисбаланс количества вит. Е,
глухой второй тон ЖКТ: спазм простагландинов. требуемого для лечения
над митральным превратника, Вит. Е - антикоагулянт, При дефиците селена миопатий.
клапаном. нейрогенный желудок. улучш ает иммунные и вит. Е снижается
Аменорея, скудные функции, способствует уровень глутатиона. Бит. Е требуется для
месячные. отложению гликогена уменьшения
Распределитель в печени, требуется окислительного
кальция, синергист в синтезе простаглан­ повреждения
йода динов. Антиоксидант, полиморфноядерных
незаменим для функ­ лейкоцитов.
Биофлаво- Повышенная Головные боли, Тестируйте на наличие ционирования ЦНС.
ноиды ломкость капилляров мигрень, гингивит, антеградных
язвенный колит. лимфатических Витамин К Увеличивает время Повышенная Недостаток витамина К
Отеки Эффективны при нарушений. свертывания кровоточивость. ведет к появлению
радиационных Недомогание, патологической
поражениях. отсутствие мотиваций интестинальной
Генерализованная в действиях. флоры.
Основной источник ч
болезненность мышц.
Мышечные симптомы витамина К -
в течение дня. хлорофилл. Это также
предшественник
Витамин С Тестирование: Низкая Слабость дельтовидной, половых гормонов.
лингвальное сопротивляемость передней зубчатой,
всасывание бактериальным клювоплечевой, Калий Кровь: уменьшение Сухость во рту, Часто требуется при
инфекциям, портняжной, средней (органические отношения натрий/ сухость сли зи ст ы х. слабости всех мышц.
гипофункция порции трапеции, минералы) калий. Гипертензия Сухой стул, снижение
надпочечников, подостной мышц. при наличии потоотделения. Возможна слабость
изменение уровня Тестирование ортостатической Эзофагеальные большой круглой
калия, натрия, дисбаланса правой/ гипотензии. Нехватка спазмы. мышцы
хлоридов, воспаление левой гемисфер воздуха, неприязнь Спазм сфинктеров.
(-иты), проблемы Большие дозы только к закрытым комнатам.
с деснами (розовая на короткое время Ацидоз. Тахикардия,
зубная щетка). улучшают иммунитет. светобоязнь,
бессонница,
Витамин Д Кровь: Раздражительность, Слабость изменение голоса при
сывороточный бессонница, четырехглавой мышцы стрессах. Дисфагия.
кальций + белки беспокойство, бедра и мышц
плазмы. Кальций тахикардия, спазмы, брюшной стенки. Ф осф ор Кровь: снижение Утренняя скованность, Манжета на голени -
напрямую зависит от растяжения мышц, Недостаток витамина Д фосф ора или тошнота, спазмы в толерантность только
уровня белков и остеопороз, бронхит, следует подозревать О ртоф осф ор- повышение кальция ногах, если длительно к низкому давлению
обратно гипотензия, носовые при некоторой ная кислота (обратная связь). находились в одном (80 - 100).
пропорционально кровотечения. патологии глаз. Брадикардия, Время положении.
зависит от уровня Медленное заживление С возрастом свертывания менее Чувствительность
ф осф ора, ран. потребность 2 минут. к холоду.
в витамине Д
возрастает до Ночью: беспокойство,
1000 - 5000 МЕ/сут. бессонница, кашель,
слюнотечение.

85
 С к ован н ость в груди, Ж елезо Анемия - Анемия, гипохлоргидрия. Слабость мышцы,
тупая боль в области гемоглобин Может отмечаться напрягающей широкую
сердца. Головные боли. потеря либидо. фасцию бедра с обеих
Невралгии, гипотензия, сторон.
Селен Тест на хрупкость Снижение иммунитета Ослабление широчай­ шум в ушах, глоссит, Проведите аэробное
эритроцитов к инфекциям. шей мышцы спины, гингивит, нефрит. тестирование.
поскольку 5е -
кофактор синтеза Амино­ Креатинин в моче - Изнурение, потеря Тесты на запоминание.
панкреатических кислоты разрушение мышц массы тела, хроническая Слабость надостной
ферментов. усталость, утрата вкуса мышцы.
Слабость подостной Мышечная слабость, мяса, асцит, отеки
мышцы - иммунный истощение лодыжек, нехватка
дисбаланс. лизина обусловливает
Снижение усталость и
Йод Повышение или Тахикардия, гипер­ Возможна слабость эластичности кожи. и раздражительность.
понижение рефлексия. Тремор языка малой круглой мышцы. Наряду с триптофаном
базального уровня при высовывании, дефицит ведет
метаболизма. тремор, снижение массы Хронические к васкуляризации
тела, раздражительность, синуситы. роговицы.
Низкий холестерин плаксивость, снижение
секреции слезной Ненасыщен­ Креатинин в моче, Тошнота, аллергические Аэробное и анаэробное
жидкости, слизистой ные жирные тахикардия выше реакции, миозиты, тестирование.
носа и слюнных желез. кислоты 90 уд/мин. воспаления, медленная При подозрении на
Пониженное регенерация тканей. патологию простаты -
потоотделение. Тахикардия тестирование
купируется через Б норме улучшают грушевидной мышцы.
Фосфаты Проверьте Кости и суставы: артрит, Множественные 20 минут после образование АТФ. Тестируйте льняное
сывороточный связочные проблемы, реактивные мышцы - приема масел. масло на предмет
кальций. проблемы с зубами, нарушения н/м уменьшения болей
остеопороз, головные веретена, аппарата при артрите.
Проверьте боли, варикозные Гольджи.
целостность ногтей. изменения вен, Холин Моча: Тошнота, Тестирование на
геморрой, присутствие желчи. непереносимость слабость всех
кровоточивость десен, Расширение вен жиров, запоры, плохая органных мышц,
губчатое увеличение на груди память, геморрой, иннервируемых
десен. Венозная Кровь: снижение утренняя головная боль, вагусом.
закупорка. сывороточного атеросклероз, усиление
альбумина. моторики кишечника, Тестирование мышц,
Магний Кровь: уменьшение Дисфагия, вертикальный Слабость спазм сфинктеров, ассоциированных
лейкоцитов, нистагм. подключичной мышцы тахикардия. с надпочечниками
палочек, повышение и крайне выраженная и холином на языке.
эозинофилов. При алкоголизме чувствительность этой
Разная форма дефицит магния в мозге. мышцы. Цинк Белые пятна Потеря веса, задержка Часто выявляется
эритроцитов. на ногтях. роста, акне, дерматит, дефицит при наличии
Дефицит магния может Снижение иммунодефицит, дисбаланса
Прямая корреляция приводить к коронаро- количества аллопеция, диарея простагландинов.
между гематокритом ангиоспазму. сперматозоидов
и магнием, а также в спермограмме. Цинк также нужен
между для карбоангидразы
сывороточным и выработки НС1.
калием и магнием.

Марганец Нарушение Боли в суставах, Вместе с хромом

толерантности к бурситы, поражение регулирует метаболизм
глюкозе. дисков. Хронические глюкозы.
сублюксации,
Повышенная плоскостопие,
гибкость суставов. карпальный синдром.

86 87
 Избыточные количества токсинов, таких как пестициды, могут вызывать блокаду
Детоксикация в печени ферментной системы Р-450 за счет гиперактивации или «индукции» этого метаболического
пути. В результате повышаются концентрации образовавшихся свободных радикалов.
Б клетках печени функционируют сложные механизмы расщепления токсических Вещества, способные вызывать гиперактивность (или индукцию) ферментов системы
веществ. Каждый лекарственный препарат, искусственное химическое соединение, Р-450: кофеин, алкоголь, диоксин, насыщенные жиры, фосфорорганические пестициды,
пестицид или гормон подвергается трансформации (метаболическому превращению) испарения лакокрасочных материалов, сульфаниламиды, выхлопные газы, барбитураты.
за счет последовательного действия ферментов (ферментативные пути) в печеночных Семейство ферментов Р-450 весьма разнообразно; отдельные ферментные системы
клетках. Многие попадающие в организм токсические вещества представляют собой индуцируются определенны ми препаратами, токсинами или метаболитами. Эта
жирорастворимые соединения, и это означает, что они растворимы только в жировых особенность позволила разработать специфические тесты для оценки функции различных
и масляных средах, но не в воде, что затрудняет их экскрецию из организма. метаболических путей. Субстрат представляет собой вещество, на которое нацелено
\Жирорастворимые химические вещества обладают высоким аффинитетом к жировой действие того или иного фермента (ферментов).
ткани и клеточным мембранам, в состав которых входят жиры. Б этих структурах
токсины могут сохраняться годами, высвобождаясь во время физических нагрузок,
Токсины, препараты, алкоголь,
стрессовых периодов или при голодании. Высвобождение этих токсинов может вызывать
микроорганизмы, пищевые
развитие таких симптомов, как головные боли, снижение памяти, боль в области
желудка, тошноту, усталость, головокружение и сердцебиение.
добавки, гормоны и т.д.
\Первичная защита организма от метаболической интоксикации осуществляется угцхлгтТШШШПШЯЁ
печенью. В печени имеется два механизма конвертирования жирорастворимых химических
соединений в водорастворимые химические вещества, после чего они могут быть
легко удалены из организма с жидкими средами, такими, как желчь и моча. Фаза I Водорастворимые
нетоксические вещества
Д ва м ет аб о ли ч еск и х пути
Витамины группы В, глутатион, фолиевая
Основные пути детоксикации в клетках печени условно разделяют на 1-ю и 2-ю кислота, молочный чертополох, Глутатион, глицин, глутамин,
фазы. Превращения происходят с участием ферментной системы цитохром Р450. каротиноиды, витамины С и Е таурин, цистеин, крестоцветные
I овощи
.. 1.............1
.... г|.......... , ■ , •
Защищены
Структура системы цитохром р450 Фаза II
антиокси­
дантами

Частичны й сп и со к токсинов: Субстраты ф ерм ентной системы цитохром Р -4 5 0 :

теофиллин, кофеин, фенацетин, ацетаминофен, лидокаин, эритромицин, циклоспорин,
- Конечные продукты метаболизма. кетоконазол, тестостерон, эстрадиол, кортизон, альпренолол, бопиндолол, карведилол,
- Микроорганизмы. метопролол, пропранолол, амитриптилин, кломипрамин, дезипрамин, нортриптилин,
- Загрязняющие вещества/примеси, инсектициды, пестициды. кодеин, декстрометорфан, эгилморфин, 4-метоксиамфетамины, фенитоин, ибупрофен,
- Пищевые добавки. напроксен, оксикамы, варфарин, диазепам, гексабарбитон, имипрамин, омепразол,
- Лекарственные препараты, алкоголь. алкоголь, хлорзаксазон, энфлюран.

Первая фаза детоксикации

Вторая фаза детоксикации
Путь с участием окислительной системы, включающей многоцелевые ферменты,
Эта ф аза называется конъюгацией, в ходе которой печеночные клетки добавляют
расположенные на мембранной системе печеночных клеток (гепатоцитов). Данный
вспомогательное вещество (например, молекулу цистеина, глицина или серы) к
метаболический путь конвертирует токсические вещества в менее вредоносные
токсическому химическому веществу или лекарственному препарату, что позволяет
соединения. Это достигается различными химическими реакциями (такими, как окисление,
превратить их в менее опасные соединения. Токсины, лекарственные препараты
восстановление и гидролиз), и в ходе первой фазы образуются свободные радикалы,
становятся растворимыми в воде, после чего они могут быть выведены из организма
которые, в случае их чрезмерного количества, могут повреждать печеночные клетки.
Кофакторами, участвующими в этой фазе детоксикации являются витамины группы » с жидкими средами - желчью или мочой.
Основные метаболические пути II фазы включают конъюгацию с глутаматом, таурином,
В, глутатион, фолиевая кислота, молочный чертополох, каротиноиды, витамины С и Е.
цистеином, глутатионом, сульфатами, глицином или глюкуронидом. Отдельные ксено­
Антиоксиданты (такие как витамин С и Е, природные каротиноиды) уменьшают
биотики и метаболиты обычно проходят один или два таких метаболических пути
повреждение, вызванное образовавшимися свободными радикалами. Если активность
трансформации. И опять это позволяет проводить тестирование различных путей
антиоксидантов оказывается недостаточной, а экспозиция токсинов высокой, токсические
метаболизма с использованием провокаций с известными веществами.
соединения окажутся намного опаснее. Некоторые соединения могут трансформироваться
из относительно опасных веществ в потенциально канцерогенные (эстроген).
88 89
 Конъюгирующие молекулы добавляются к веществам под действием специфических
ферментов, катализирующих этот тип химических реакций. За счет конъюгации печень Паращитовидные железы
способна превращать препараты, гормоны и различные токсины в экскретируемые
вещества. Для эффективной реализации второй фазы детоксикации клеткам печень
Единственной функцией паращитовадных желез является поддержание уровня кальция
требуются серосодерж ащ ие аминокислоты, такие как таурин и цистеин. Также
в крови в узком диапазоне значений, что необходимо для нормальной работы нервной
необходимы прочие нутриенты: глицин, глутамат, холин и инозитол.
и мышечной систем. Гудхарт установил, что мышца поднимающая лопатку ассоциирована
Яйца, крестоцветные овощи (брокколи, брюссельская капуста, цветная капуста),
с функцией паращитовидных желез.
сырой чеснок, репчатый лук, лук-порей и лук-шалот являются хорошими источниками
При снижении уровня кальция в крови ниже определенной точки происходит
природных соединений серы, которые могут способствовать прохождению второй
активация рецепторов железы с последующим высвобождением гормона в кровоток.
фазы детоксикации. Эти пищевые продукты можно рассматривать как обладающие
Паратиреоидный гормон (ПТГ, паратгормон) является низкомолекулярным протеином,
очищающим действием.
участвующим в регуляции обмена кальция и фосф ора и, следовательно, физиологии
Ферментные системы второй фазы включают УДФ-глюкуронилтрансферазу (ОТ) и
костной ткани. Антагонистом паратгормона является кальцитонин.
глутатион-5-трансферазу (ОЗН-Т).
ПТГ увеличивает содержание кальция в крови за счет активации деятельности
Глутатион - наиболее эффективный внутренний антиоксидант и гепатопротектор.
остеокластов, осуществляющих лизис костной ткани с высвобождением кальция. ПТГ
Его запасы могут истощаться при наличии большого количества токсинов и/или
также усиливает всасывание кальция в ЖКТ за счет активации витамина О, усиливает
препаратов, проходящих через печень, а также в процессе голодания.
обратный захват кальция в почках.
Б отношении ряда молекул, химические реакции II фазы могут следовать сразу
При нормальном питании в организм поступает около 25 ммоль кальция. Уровень
после I фазы или инициироваться непосредственно при появлении токсина или
всасывания понижается при малом содержании в рационе молока, молочных и других
метаболита в печени.
богатых кальцием продуктов (некоторые виды рыб, обогащенная кальцием вода).
Кальций, содержащийся в листьях растительной зелени, всасывается плохо. Примерно
только 40% (10 ммоль) абсорбируется в кишечнике, но 5 ммоль покидает организм,
выделяясь с каловыми массами. Таким образом, только 5 ммоль кальция удерживается
КОМБИНИРОВАНИЕ ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТОВ
в организме ежесуточно.
Б первичную мочу при фильтрации в почках выделяется около 250 ммоль кальция
в сутки, а реабсорбируется 245 ммоль. Следовательно, с мочой теряется около 5 ммоль
Белки Нейтральные Крахмалы кальция в сутки. Кроме того, почки трансформируют витамин О в кальцитрол -
Любое продукты Бисквиты активную форму витамина, которая способствует всасыванию кальция в кишечнике.
мясо Большая часть Хлеб Оба процесса стимулируются паратгормоном.
Птица овощей Торты
Сыр Все салаты Печенье Б организме содержится 1 - 2 кг кальция, при этом 98% - в структуре скелета.
Яйца Злаки Геркулес
Рыба Орехи Макароны Гомеостаз кальция поддерживается поступлением его с пищей, выведением из
Соевые Травы Картофель костной ткани в кровоток, а также выведением через ЖКТ и почки из организма.
продукты Сливки Рис Активный метаболит витамина Э - кальцитриол - участвует в гастроинтестинальном
транспорте кальция, в то время как ПТГ стимулирует высвобождение кальция из
Йогурты Сливочное масло Сахар
костей, снижает его экскрецию почками и помогает переводить витамин Э в кальцитриол.
Оливковое масло Мед
Сниж ение уровня кальция ниже 8,5 мг/дл

Смешивайте С ме 1ш в а й те Одной из причин гипокальциемии является гипоальбуминемия. Низкое содержание

продукты слева прод укты справа щ свободного кальция наблюдается при почечной недостаточности, остром панкреатите,
с центральными с цекггральными гипопаратиреозе, псевдогипопаратиреозе (резистентность к ПТГ), гипермагниемии, острой
гипомагниемии, синдроме распада опухоли, канальцевых нарушениях в почках и дефиците
витамина О. Гипокальциемию также могут вызывать ряд препаратов, таких как цисплатин
Никогда не и диуретики.
смешивайте К сож алению , хроническая гипокальциемия может протекать бессимптомно.
продукты из левой Парестезии и тетания могут быть связаны с ирритацией нервов и мышц.
и правой колонок Клинические тесты, например, симптом Труссо, когда при нагнетании давления в
манжете тонометра выше систолического и поддержание его в течение 3 минут
провоцирует спазм карпальных мышц, помогают выявить гипокальциемию. Симптом
Хвостека - подергивания мышц лица при компрессии лицевого нерва кпереди от уха.
При тяжелой гипокальциемии отмечается сонливость, апатичность, заторможенность,
спутанность сознания, редко судороги, ларингоспазм и сердечная недостаточность.

90 91
Яичники Холестерин
^ Ниацин

Яичники вырабатывают два основных гормона: эстроген и прогестерон. Эстроген Прогестерон

вырабатывается внутренней оболочкой граафова пузырька, прогестерон - фолликулом Витамины
после овуляции. А, С, Е, цинк
Эстрадиол - физиологическая форма эстрогена. Эстриол и эстрон - экскретируемые
Тестостерон
метаболиты эстрадиола.
Эндокринная функция яичников контролируется двумя различными контурами. Эстроген
стимулируется ФСГ, прогестерон - ЛГ. Тем не менее, для выработки эстрогена требуется
некоторое количество ЛГ, а эстроген требуется в работе механизма обратной связи
I
Эстроген
Витамин Е

прогестерона.
Колебания температуры в течение месяца
Э строген
аааыиаа Д иСф уН КЦ НЯ ЭПИфИЗЭ
Физиология Регулирует менструальный цикл и половое поведение женщины,
Низкий уровень эстрогена
отвечает за вторичные половые признаки у женщин, влияет на
свойства антител. и»®™ Низкий уровень прогестерона
> Гипотиреоз
Дефицит Задержка полового созревания, регресс вторичных женских половых
признаков, угнетение полового поведения женщин, менопауза. "■ ■ ■ Норма

Избыток Опухоли, стерильность, ингибирование половых желез (у мужчин)

Антагонисты Прогестерон, тестостерон, кортизол, альдостерон Овуляция

В норме температура тела д о и после овуляции примерно одинаковая.
Синергисты Пролактин, кортикостероиды, СТГ, тироксин, инсулин, релаксин Дефицит эстрогена и прогестерона сопровождаются прямо противоположным влиянием
на температуру тела с момента овуляции д о менструации.
Биосинтез Из прогестерона, который, в свою очередь, образуется из Эпифизарный дисбаланс характеризуется большими температурными колебаниями.
холестерина.

Предменструальный синдром
Катаболизм Расщепляется ферментами в печени

Дисменорея характеризуется схваткообразными болями и дискомфортом, наблюда­

ющимися в связи с менструальным циклом, и отмечается у многих женщин. Спазмы
П рогестерон
являются проявлением функции простагландинов, образующихся и проявляющих свою
активность в условиях насыщения среды прогестероном. Уравновешивание выработки
Физиология Подготавливает матку к имплантации, регулирует работу
простагландинов имеет значение для большинства женщин.
добавочных половых желез, подавляет овуляцию и Термин ПМС относится к симптомам, появляющимся в течение 10 дней перед
половую активность.
менструацией и исчезающим сразу с началом менструации. Б литературе имеются
существенные разногласия по природе этих симптомов, времени развития, патогенезу,
Дефицит Отсутствие овуляции, нарушения менструального цикла, акне, лечению и даже наличия данного симптомокомплекса как такового. Соматические
маточные кровотечения.
симптомы включают вздутие живота, нагрубание и дискомфорт молочных желез, боль
в области таза, головные боли, отечность стоп и голеностопных суставов, нарушение
Избыток Ингибирование роста матки, рост экскреции натрия и калия функции кишечника. Психологические симптомы: раздражительность, депрессия,
беспокойство, психоэмоциональное напряжение, изменения либидо. Четких физикальных
Антагонисты Альдостерон, тестостерон, эстрадиол, окситоцин
критериев и подтверждающих лабораторных тестов не существует, но повторение
указанных симптомов в течение нескольких менструальных циклов в одном и том же
Синергисты Пролактин, кортизол, СТГ, тироксин, релаксин
временном отношении должно являться критерием для постановки такого диагноза и
проведения соответствующей коррекции.
Биосинтез Из холестерина
Возможным объяснением формирования ПМС является изменение абсолютного
уровня и отношения половых стероидов, стероид-индуцированные вариации со стороны
Катаболизм Выводится мочой в виде прегнандиола нейротрансмиттеров, гормонально-индуцированные изменения водного и солевого
обмена.
Для устранения симптоматики со стороны молочных желез эффективна гамма-
линоленовая кислота. Для устранения психосоматических симптомов эффективно
назначение 100 мг пиридоксина ежедневно.
92 93
Гиперкальцемия
Состояние, когда уровень кальция в крови у мужчин выше 10,5 мг/дл, у женщин -
выше 10,2 мг/дл. Поскольку в сыворотке кальций связывается с белками, повышение
уровня белков может сопровождаться гиперкальциемией без увеличения содержания
свободного кальция.
Наиболее частой причиной гиперкальциемии является первичный гиперпаратиреоз.
Состояние типично для пожилых женщин: в 85% случаев - изолированная аденома, в
15% - гиперплазия всех четырех желез, менее чем в 1% случаев - злокачественное
новообразование.
Яичники / матка
Гормоны
Э строген и п р о гест ер о н
Продукция эстрогена зависит от адекватных уровней холестерина (выше 160) и
поступления в организм следующих кофакторов: ниацин, цинк и витамин Е. Эстроген
образуется из прогестерона через промежуточный шаг с синтезом тестостерона.
Б печени в результате целой цепочки превращений происходит расщепление этих
гормонов.
Уровень гормонов контролируется гипофизом с помощью ЛГ и ФСГ.

При злокачественном новообразовании наблюдается стимуляция остеокластов и

снижение экскреции кальция - особенно при костных метастазах, множественной
миеломе, лейкозах и лимфомах. Бронхогенная карцинома может секретировать ПТГ-
подобное вещество. Б более редких случаях выявляется саркоидоз, гипервитаминоз Б
или А, гипертиреоз, болезнь Аддисона, семейная гипокальциурическая гиперкальциемия,
применение препаратов лития и тиазидных средств.

Симптомы появляются при повышении уровня кальция свыше 12 мг/дл: учащенное

мочеиспускание, тошнота, рвота, анорексия, запоры, слабость, усталость, спутанность
сознания, ступор и даже кома.

Требуется коррекция уровня магния, кальция, витамина Э, оценка функционального

состояния мышцы, поднимающей лопатку.

94 95
 Предменструальный синдром (ПМС) Аменорея

г Различают четыре типа ПМС. Для адекватной коррекции требуется рассмотрение
ряда факторов. Во-первых, надо помнить, что мышечное тестирование дает информацию
о конкретном состоянии организма на данный день и конкретное время, когда оно
проводится. Вы не можете определить, что произойдет в следующий день менструального
цикла тестированием только в какой-то один день. Тестирование нужно на протяжении
цикла в дни, когда вы предполагаете гормональный дисбаланс. Ежедневное измерение
температуры при пробуждении позволит определить, когда происходит десинхронизация
работы гормонов. Прослеживается взаимосвязь между температурой в подмышечной
впадине, уровнем тиреоидных и овариальных гормонов. Существует равновесие между
адекватным уровнем гормонов, выработкой простагландинов и детоксикацией в печени.
Выраженные спазмы могут быть вызваны изменениями уровня кальция и магния. Для
поддержания этих минералов требуется достаточный уровень незаменимых жирных
кислот, витаминов Б и Е.
Т о кси н ы
Рибофлавин,
Может быть связана с дисбалансом со стороны эпифиза, гипоталамуса, гипофиза,
яичников и печени. Также могут иметь место дефицитарные состояния по протеинам,
низкий уровень холестерина и анемия.
Менопауза
При возникновении симптоматологии в этот период следует уделить внимание
адекватной продукции гормонов надпочечниками. Они должны взять на себя часть
нагрузки по выработке гормонов, продукция которых яичниками уменьшилась.
Болезненность (нагрубание) молочных желез
Следует исследовать детоксикационную функцию печени и блокаду лимфоотока,
вызванную малой грудной мышцей. Состояния отягощается нарушениями со стороны
илеоцекального клапана или синдромом повышенной кишечной проницаемости.

Окисление ниацин, пиридоксин,

Восстановление фолиевая кислота,
Нутриенты - вит. В12, глутатион,
Гидролиз
кофакторы аминокислоты с
Г идратация
Дегалогенизация разветвленной
цепью, флавиноиды,
ШШШШяЯШЛ фосфолипиды

П р о м е ж у то ч н ы е
м е та б о л и ты
Реактивные Каротины,аскорбиновая
промежуточные кислота, токоферолы, селен,
продукты медь, цинк, магний,
ь Вторичное тканевое кофермент 0 10, тиолы из
повреждение крестоцветных овощей,
Свободные биовлавиноиды,силимарин,
радикалы пикногенол

—
Сульфатирование
Глицин
Глюкуронидация
Таурин
Глутатион
Р еакции Нутриенты Глутамин
Конъюгация
Ы-ацетилцистеин
Ацетилирование
кофакторы Цистеин
Конъюгация с
Метионин
аминокислотами
Метилирование
----------- -----------------
Э кскр е то р н ы е
п р о и зво д н ы е

П очки - м оча |—■ Кровь Ж елчь

.....

96 97
 Ь-аргинин обладает множественными функциями в организме. Он помогает избавляться
Половые проблемы у мужчин от аммиака (ш лак), участвует в образовании таких соединений, как креатинин,
Ь-глутамат и Ь-пролин, в случае необходимости, может быть конвертирован в глюкозу и
Андропауза / Импотенция / гликоген.

Предстательная железа Ь-аргинин используется для получения окиси азота, который вызывает релаксацию
гладкомышечного слоя сосудов. Предварительные данные позволяют предполагать, что
Ь-аргинин потенциально эффективен при состояниях, расслабление сосудов при которых
(вазодилатация) является положительным фактором: атеросклероз, эректильная
Андропауза дисфункция, перемежающаяся хромота.

У мужчин наблюдаются сходные изменения, как и у женщин, только 10 годами Ь-аргинин принимает участие в синтезе белков. В больших количествах Ь-аргинин
позже. Снижается уровень секреции тестостерона, и прослеживается тенденция к стимулирует высвобождение гормона роста (СТГ) и пролактина.
образованию патологической формы тестостерона, которая вызывает нарушения со
стороны предстательной железы. Ьаргинин применяется в лечении эректильной дисфункции. Подобно препарату
Пальма сереноа (сереноя ползучая, карликовая пальма, заЬа! 5егги1а1а) используется силденафила цитрату (Биагра), Ь-аргинин усиливает действие НО, расслабляющего
традиционно в Европе для лечения симптомов, ассоциированных с доброкачественной мышечный слой сосудов, кровоснабжающих половой член; это способствует поддержанию
гиперплазией предстательной железы. Это наиболее популярная фитотерапия при эрекции. Тем не менее, механизм их действия различен: Биагра блокирует фермент
таком состоянии. фосфодиэстеразу-5 (РЭЕ5, ФДЭ5), разрушающую N0, в то время как Ь-аргинин увеличивает
Описываются различные механизмы действия данного средства, основным из которых образование окиси азота.
является ингибирующее влияние на 5-альфа-редуктазу (препятствует конвертации
тестостерона в дигидротестостерон), также известны гормональные/эстрогенные эффекты
растения, а также прямое ингибирующее влияние состава на андрогенные рецепторы
наряду с противовоспалительными свойствами.
Б большом количестве исследований, проведенных у людей, было показано, что
пальма сереноа улучшает такие симптомы при ДГПЖ, как никтурия, скорость моче­
испускания, улучшает общее качество жизни. Хотя размеры простаты могут не претерпеть
серьезных изменений. Эффективность сравнима с препаратом финастерид (Проскар®),
но при этом отмечается меньшее количество побочных эффектов.
Стресс может активировать деятельность коркового слоя надпочечников с
образованием гормонов стресса, при этом угнетается продукция тестостерона.
Нарушения со стороны предстательной железы также ассоциированы с ослаблением
тазового дна.
Оксид азота, образующийся при метаболизме аргинина, важен для поддержания
артериального давления, и это основной фактор в работе Виагры. Аргинин конвертируется
в артериальный релаксирующий фактор, помогающий в поддержании нормального АД,
но также важен для мужской потенции.

98 99
Мышечное тестирование Объясните пациенту, что от
него требуется

История
Врач придает такое
Мышечное тестирование является базовым инструментом прикладной кинезиологии.
положение телу пациента,
На основании опыта работы с пациентами, страдающими полиомиелитом, в конце
1940-х г.г. Кендал и Кендал написали свою первую книгу по мануальному мышечному
чтобы сблизить точки начала
тестированию. Для оценки мышечной силы они применяли пятибалльную систему. В и прикрепления мышцы
прикладной кинезиологии используется несколько иной подход к проведению теста,
названный Институтом спортивной медицины и атлетической травмы «методом
тестирования срыва».
Базовым понятием в теории проведения мышечного тестирования является провокация
способности мышцы адаптироваться к увеличению нагрузки после достижения макси­ Обеспечьте стабилизацию
мального ее сокращения. Мышечное тестирование - искусство и наука одновременно, тела пациента
и чтобы овладеть им в полной мере, требуется время. Тем не менее, правила проведения
мышечного теста существуют, и они лаконичны:
1. Придайте такое положение конечности, при котором места начала и прикрепления
мышцы сближаются, при этом сводится к минимуму действие остальных мышц, способных Попросите пациента
поддерживать сокращение или включаться в работу при сокращении тестируемой совершать движение в строго
мышцы. определенном направлении
2. Обеспечьте адекватную поддержку телу пациента, чтобы при проведении
тестирования не происходило лишних движений и изменения положения его сегментов.
3. Используйте широкий плоский захват мягкими участками кистей своих рук,
чтобы не вызывать дискомфорт и не провоцировать боль при тестировании и
стабилизации тела пациента.
Оказывайте
4. Воздействие при тестировании прилагается под углом 90 градусов (по касательной)
сопротивление
к дуге движения сегмента тела. движению пациента
5. Старайтесь, чтобы предплечье тестирующей руки было ориентировано по
направлению тестирования.
6. Тестирование должно проводиться весом вашего тела, но не за счет силы мышц
кистей рук и предплечий. Сила, прилагаемая при выполнении мышечного теста, зависит
от относительной силы и состояния здоровья пациента. Увеличьте силу
7. Попросите пациента оказывать давление на кисть вашей руки. Почувствовав, что сопротивления
пациент совершает движение (давление), увеличьте силу сопротивления движению.
Если противодействие вашему давлению со стороны пациента не отмечается, увеличьте
давление в направлении тестирования. В этот момент вы тестируете способность
пациента реагировать на дополнительное (провокационное) воздействие путем адаптации
нейромышечной системы.
Сила

"""И""»’"»

Тестируйте мышцу во
всем диапазоне
движения

100 101
 Исходное полож ение при тестировании
средней порции дельтовидной мышцы Прямая мышца живота
Стабилизируйте плечо с использованием
широкой зоны контакта. При слабости пациент
нередко пытается изменить угол ротации в
Начало
Лонное сочленение, гребень лобковой кости.
плечевом суставе. Стабилизирующ ая рука
обычно позволяет определить этот маневр
пациента. Прикрепление
Хрящевая часть V, VI и VII ребер, боковы е поверхности
Тестирующая рука помещается на нижнюю мечевидного отростка грудины.
треть плеча, контакт мягкими тканями кисти.
Избегайте касания надмыщелка плечевой кости. Ключевые моменты
Помогают в удержании таза. Ослабевают на вдохе. Слабость
может способствовать недостаточной поддержке внутренних органов,
Угол тестирования может варьироваться в приводя к висцероптозу.
пределах амплитуды движения в плечевом
суставе.
Иннервация
Т5 - Т12.

Функция
Удержание органов брюшной полости в правильном положении,
передняя поддержка таза. Помогает в акте дыхания путем расслаб­
ления в фазу вдоха и сокращения в фазу выдоха.

Признаки слабости
Слабость всей мышцы нарушает биомеха­
нику таза, вызывает его перемещение вперед.
Слабость верхней или нижней порции мышцы
вызывает неравномерное выпячивание живо­
та, что хорошо заметно при взгляде сбоку.

График нормального ответа мышцы в ходе

Ассоциированные нарушения
Хроническая нестабильность таза
мышечного теста. Начальная часть графика -
Варикозная болезнь
достижение максимальной силы сокращения ш
Боли в икроножных мышцах
мышцы. Далее приложение дополнительного
Опущение матки, мочевого пузыря
давления врачом демонстрирует адаптацию
мышцы к возрастающей нагрузке. Неопределенная боль в животе и спине.

Щ
иО)

График, отражающий неспособность мышцы

адаптироваться к приращ ению давления.
Последняя часть графика отражает «срыв».
Именно поэтому методика мануального мышеч­
ного тестирования получила такое название. А

102 103
 Положение тела при тестировании Локализация отраженной боли
Пациент в положении сидя. Допускается небольшое В виде горизонтальной полосы со стороны спины. Триггерные
сгибание в коленных суставах. Позвоночник выпрям­ точки в верхней порции мышцы вызывают боль от нижнего угла
лен. Необходимо следить, чтобы не было флексии в лопатки до уровня Т12. Триггеры в нижней порции вызывают боль
поясничном отделе. Руки скрещены на груди, кисти в области гребня подвздошной кости.
рук пациента на противоположных плечах. /
Синергисты
Стабилизация Флексия поясничного отдела:
Нижние трети обеих голеней поясничная, косые мышцы живота.
Флексия таза:
Положение тестирующей руки большая ягодичная, задняя группа мышц бедра, косые мышцы
Захватите скрещенные на груди руки пациента, и живота.
оказы вайте давление в направлении разгибания
позвоночника. Если у пациента есть патология со Антагонисты
стороны плечевых суставов, следите, чтобы он не Флексия таза:
помещал кисти рук на них. Прямая мышца бедра, портняжная мышца
Общий тестдля прямой мышцы Флексия поясничного отдела:
Квадратная мышца поясницы, мышца выпрямляющая позвоночник

Направление приложения силы

По касательной к дуге движения верхней части Тестирование
тела. Следите, чтобы предплечье тестирующей руки
было перпендикулярно туловищу пациента.
отдельных порций
Тестирование левой и правой
мышц может быть выполнено
ротацией туловища примерно на
Типичные ошибки 20 градусов в противоположную
Приложение силы в направлении вниз вызывает
от тестируемой мышцы сторону.
усиление относительной силы пациента. Выдох также
усиливает мышечную силу. Пациент может пытаться
Р а з л и ч н ы й у го л ф л е к с и и
выполнить флексию в поясничном отделе, что способ­
туловища позволяет тестировать
ствует включению подвздошно-поясничной мышцы.
верхню ю и ниж ню ю порции
мышцы. У вели ч ен и е ф лексии
изолирует для теста нижнюю
порцию прямой мышцы живота
Тестирование мышцы
и пирамидную мышцу. С увели­
с правой стороны
чением экстензии в тестирование
вовлекаю тся все б о л е е выше
Комментарий расположенные волокна.

Изменением угла разгибания туловищ а и его ротацией

мы можем тестировать различны е порции мышцы.
Чем б оль ш е экстензия в поясничном отделе,
тем б о л е е вы сокая порция мышцы подвергается тестированию .
И збы точн ое сок р ащ ен и е верхней или ниж ней порций мышцы
м ож ет повлечь реф лекторную сла б о с т ь другой ее порции.
Этот ф акт наряду с индивидуальным типом дыхания
у мужчин и женщин является причиной так часто
н аблю д аем ого н ер ав н ом ер н ого вы пячивания ж и вота.
Т рен и ровка брю ш ны х мышц д о лж н а вы полняться на ф азе выдоха.

Нижняя порция мышцы Правая порция мышцы

104 105
Орган: Тонкая кишка Акупунктурные точки В& Е
51-19
Меридиан Тонкая кишка Кпереди
Иннервация: Т5 - Т12 от козелка
Тонизирующая точка 51-3
Седативная точка 51-8
Нейролимфатические 4 тонизирующие 51-3 О Ь -4 1
рефлексы точки 51-2 В1-66
4 седативные 51-2 Б1-66
Передний точки 51-8 51-36
Области Нижняя половина Б & Е 51-19
реберной медиальной Ассоциированная
помпы - поверхности бедра точка В1-27
3, 5, 10 Уровень Первое сакральное
позвоночника отверстие

Задний
М ежду поперечным отростком
15 позвонка и задней верхней
остью подвздош ной кости
Ассоциированная
точка В1-27 51-8
Первое сакральное Седатив­
отверстие ная точка

Нейрососудистые рефлексы
На тем енной кости над наружны м слуховым

Нейрологический зуб

Верхний

Нижний

Питание

Обычно мышцы живота реагируют на витамин Е. Слабость этих мышц, ассоцииро­

ванная с дисбалансом в тонкой кишке, часто указывает на потребность в нутриентной
поддержке с целью купирования воспаления любой этиологии. Имеются сообщения об
эффективном применении кофермента 0 10.

106 107
 Положение тела
Косые мышцы живота при тестировании
Пациент в положении сидя. Допускается неболь­
Начало шое сгибание в коленных суставах. Позвоночник
Нижние края 9 - 1 2 ребер. выпрямлен. Необходимо следить, чтобы не было
флексии в поясничном отделе. Руки скрещены на
Прикрепление груди, кисти рук пациента на противоположных
Латеральная поверхность подвздошного гребня плечах. Затем тело пациента полностью ротируют
в противоположную сторону.

Ключевые моменты
Помогают в удержании таза. Ослабеваю т на вдохе. Стабилизация
Слабость может способствовать недостаточной поддержке Нижняя треть обеих голеней.
внутренних органов, приводя к висцероптозу. Поддерживает
таз при ротационных движениях. Положение тестирующей руки
Захватите скрещенные на груди руки пациента,
Иннервация и оказывайте давление в направлении разгибания
Т5 - Т12. позвоночника. Если у пациента есть патология со
стороны плечевых суставов, следите, чтобы он не
помещал кисти рук на них.
Функция
Удержание органов брюшной полости в правильном
положении, поддержка таза при ротации. Помогает в акте Направление приложения силы
дыхания путем расслабления в фазу вдоха и сокращения Прямо через плечи. Следите, чтобы предплечье
при форсированном выдохе. тестирующей руки было перпендикулярно туловищу
пациента.

Признаки слабости
Слабость мышцы нарушает биомеханику таза,
вызывает его ротационное смещение, латеральное Типичные ошибки
выпячивание живота, что хорошо заметно при Приложение силы в направлении вниз вызывает
взгляде спереди. усиление относительной силы пациента. Вьщох также
усиливает мышечную силу. Пациент может пытаться
выполнить флексию в поясничном отделе, что
Ассоциированные нарушения
способствует включению подвздошно-поясничной
Хроническая нестабильность таза
мышцы.
Варикозная болезнь
Боли в икроножных мышцах
Опущение матки, мочевого пузыря
Неопределенная боль в животе и спине.

Комментарий

У бегунов частой ж а л о б о й является режущ ая б оль в боку.

С ла б о с т ь мышцы ведет к ротац ионной нестабильности таза.
В исц ероптоз о р ган о в ж ивота при слаб ост и мышцы.
Ч асто из-за слаб ости косы х мышц ж ивота обнаруж ивается
вы пячивание б о к о в о й стенки ж ивота.
При тестировании косы х мышц необходим а полн ая ротация корпуса
пациента, и требуется поддерживать эту позу во время вы полнения теста.
При слаб ости косы х мышц пациент будет стараться уменьшить угол
ротации во время тестирования. При слаб ости будет определяться
б о ле зн е н н о с т ь по линии прикрепления к гребню подвздош ной кости.

108 109
 Локализация отраженной боли Орган: Тонкая кишка
Из триггерных точек в верхней
части боль распространяется до Иннервация: Т5 - Т12
мечевидного отростка, из триггеров Правая наружная косая,
нижней части мышцы - в нижний передняя порция:
наружный квадрант. Области
Нейролимфатические
реберной
Синергисты рефлексы
помпы -
Флексия поясничного отдела:
1, 2, 7, 10
П оясничная мышца, прямые Передний
мышцы живота. О Верхняя треть
Ротация таза: медиальной
Квадратная мышца поясницы с поверхности бедра
противоположной стороны.

Правая внутренняя косая,

Антагонисты передняя порция:
Флексия поясничного отдела:
Задний
квадратная мышца поясницы.
Ротация таза:
М ежду поперечным отростком
средняя годичная мышца. 15 позвонка и задней верхней
остью подвздош ной кости
Тестирование отдельных порций
Векторы п ри ло ж ен и я силы для тестирования
отдельных порций:
Передняя порция наружной косой мышцы:
деротация (раскручивание) и разгибание
(пациент ротирован в другую сторону).
Передняя порция внутренней косой мышцы:
латерофлексия и экстензия Правая внутренняя косая, Нейрососудистые рефлексы
(пациент ротирован в сторону теста). латеральная порция: На тем енной кости кпереди от наруж ного слухового прохода
Латеральная порция внутренней косой мышцы:
пациент ротирован в другую сторону, нижние ребра
приближены к крестцовому гребню. При проведении
теста стараются удалить ребра от таза.
Латеральная порция наружной косой мышцы:
пациент на спине, ноги как при тестировании 1:1
I*
квадратной мышцы поясницы, подняты на 10 градусов.
Ноги смещают в сторону, противоположную тести­
руемой.
'У У
Наружная косая,
латеральная порция:

ЯI-(Я
пУ а
‘> --4 V 1'7

V (

110 111
Акупунктурные точки
Приводящие мышцы бедра
В &Е
51-19
Меридиан Тонкая кишка
Кпереди Начало
от козелка Гребешковая мышца: верхний край лобковой кости
Тонизирующая точка 31-3 Короткая приводящая мышца: нижняя ветвь лобковой кости
Седативная точка 31-8 Длинная приводящ ая мышца: между симфизом и запирательным
отверстием
4 тонизирующие точки 31-3 ОЬ-41 Большая приводящая мышца: задние волокна - бугристость седалищной
31-2 В1-66 кости, передние волокна - нижняя ветвь лобковой кости
4 седативные точки 31-2 Б1-66
31-8 31-36 Прикрепление
В & Е 31-19 Гребешковая мышца: малый вертел - шероховатая линия Гребешковая
Короткая приводящая мышца: малый вертел - шероховатая линия мышца
Ассоциированная точка В1-27 Длинная приводящем мышца: средняя треть бедра - шероховатая линия
Уровень позвоночника Первое Большая приводящ ая мышца: приводящий бугорок на медиальном
сакральное мыщелке бедренной кости; медиальная губа шероховатой линии ниже
отверстие малого вертела.

Ключевые моменты
Мышцы включаются в различные фазы ходьбы. Длинная приводящая
включается при отталкивании большим пальцем стопы. Большая приво­
А ссоциированная
дящая мышца включается при контакте пятки с поверхностью. Часто
точка В1-27 51-8
обнаруживается укорочение последней.
Первое сакральное С едатив­
отверстие ная точка
Иннервация
Ь2, 3, 4 - запирательный нерв (аййис1ог 1опди5, ЬгеУ15, тадпиз).
\Л , 5, 31 - седалищный нерв (задняя порция ас1с1ис1ог тадпиз).
Короткая
приводящая
Функция мышца
Б совокупности, мышцы совершают приведение бедра,
обеспечивая поддержку медиального отдела коленного
сустава. Сокращение длинной приводящей мышцы, корот­
Нейрологический зуб
кой приводящей мышцы и передней порции большой
приводящей мышцы вызывает внутреннюю ротацию бедра.
Сокращение задней порции большой приводящей мыш­
цы - экстензия бедра.

Признаки слабости
При ходьбе пациент оставляет ногу. Б положении стоя
видно отклонение таза в сторону от срединной линии.
Может определяться деформация коленного сустава депи
уагит (О-образные ноги).

Ассоциированные нарушения Длинная Большая

Хроническая нестабильность таза. приводящая приводящая
Питание Хроническая боль по внутренней поверхности бедер. мышца мышца
Боль в проекции тазобедренного сустава.
Обычно мышцы живота реагируют на витамин Е. Слабость этих мышц, ассоцииро­ Нарушения равновесия в положении стоя на пятках.
ванная с дисбалансом в тонкой кишке, часто указывает на потребность в нутриентной Боль в паховой области.
поддержке с целью купирования воспаления любой этиологии. Имеются сообщения об
эффективном применении кофермента 0 10.

112 113
 Положение тела Локализация отраженной боли
при тестировании По медиальной поверхности бедра над
Пациент на боку, врач полностью удержи­ вовлеченными мышцами.
вает вы ш ерасполож енную ногу, которая
находится в положении отведения. Нижерас­ Синергисты
положенная нога, подлежащая тестированию, Приведение бедра:
приведена. Стройная мышца.
Внутренняя ротация бедра:
Стабилизация Передняя порция средней ягодичной,
Врач своим корпусом стабилизирует таз медиальная группа рази бателей бедра,
пациента, предупреждая его ротацию. мышца, напрягающая широкую фасцию
бедра. Гоебешковая
Положение тестирующей мышца
Антагонисты
руки
Приведение бедра:
О сущ ествляется п лоски й контакт на
средняя годичная мышца;
медиальной поверхности нижней трети бедра,
мышца напрягающая широкую фасцию бедра.
непосредственно выше коленного сустава.
Внутренняя ротация бедра:
Избегайте контакта с коленным суставом.
Большая ягодичная, грушевидная, поясничная мышцы.

Направление приложения Тестирование отдельных порций

силы Изменением степени отведения можно раздельно
По касательной к дуге движения ниже­ тестировать приводящие мышцы. Отведение 10 градусов
расположенной ноги в направлении абдукции. от срединной линии: большая; с увеличением отведения:
Направление - к кушетке и несколько кзади. длинная, короткая, гребешковая.

Типичные ошибки приводящая

Перед проведением теста ноги должны

Примечания: мышца

полностью поддерживаться врачом. Недоста­ При ходьбе длинная приводящая мышца включается
точная стабилизация таза приводит к ротации непосредственно перед отталкиванием пальцами стопы
и включению в движение других мышц. от поверхности и выключается вскоре после отталки­
вания.
Большая приводящая мышца включается непосред­
ственно перед контактом пятки с опорой, и выключается
через очень короткий промежуток времени после
контакта.

Комментарий
Г
Аддукторы проблем ати чн о тестировать в полож ен и и пациента на спине. Длинная
Тест в полож ении на боку б о л е е точен. Для разд ельного тестирования приводящая
приводящ их мышц вы полняйте отведение ноги. В зависимости от степени мышца
отведения тестируемой конечности для оц ен ки изолирую тся следую щ ие
мышцы: боль ш ая , длинная, короткая, гребеш ковая.
Чем б о ль ш е отведена нога, тем больш ая си ла требуется при вы полнении
теста. Приводящ ие мышцы можно разделить на 2 группы:
короткие и длинные, и функция их различна.

Триггерные точки в аддукторах с о беи х сторон могут быть связаны

с б и л а т е р а л ь н о й н естаби льн остью кр ест ц ов о-п о д в зд о ш н ы х суставов.
С прим енением вертельн ого п о я са (ком п р есси я) наступает бы строе *
уменьш ение активности этих триггерны х точек.
Если указан н ая м ера действительно сн и ж ает активность триггеров, Большая
то п оследн и е в боль ш ой вероятностью будут вы являться приводящая
и в квадратной мышце поясницы с о б е и х сторон. мышца

114 115
Орган: Половые железы Акупунктурные точки В &Е
ТАЛ/23
Иннервация: I 2, 3, 4 Меридиан Перикард
на наружной
части брови

Тонизирующая точка СХ-9

Седативная точка СХ-7

Области 4 тонизирующие точки Сх-9 Ьу - 1
реберной Нейролимфатические
Сх-3 К-10
помпы - рефлексы
4 седативные точки Сх-3 К-10
1 , 2 , 4, 5 , 7 Сх-7 Зр-З
Передний
на грудной стенке Б & Е ТМ-23
под соском Ассоциированная точка В1-14

Уровень позвоночника Т5 - Тб

Задний
ЗХ-7
С разу под нижним Седативная
углом лопатки точка
Ассоциированная
точка В1-14 5Х-9
Между Т5 и Тб Т онизи­
рующая
точка

Нейрососудистые рефлексы
С ередина лям бдовид ного шва

Нейрологический зуб

Верхний

Нижний

Питание

Обычно мышцы ассоциированы с дисбалансом половых желез. Достигается положи­

тельная реакция на прием экстрактов гонад, ниацина и прочих кофакторов, требующихся
для продукции половых гормонов из холестерина (ниацин, цинк, витамин Е).

116 117
 Положение тела при тестировании
Двуглавая мышца плеча Сгибание в локтевом суставе около 80 градусов,
супинация предплечья.
Начало
Короткая головка: концевая часть клювовидного Стабилизация
отростка лопатки. Надежный контакт с локтевым суставом. При
Длинная головка: надсуставной бугорок лопатки. тестировании длинной головки стабилизирую т
плечевой сустав.
Прикрепление
Бугристость лучевой кости. Положение тестирующей руки
Предплечье охватывают чуть выше запястья. При
Ключевые моменты тестировании длинной головки контакт с нижней
Пальпируйте о б е головки бицепса для выявления третью плеча, в непосредственной близости к
триггерных точек. локтевому суставу.

„ Провокация обеих головок мышцы,

Иннервация Направление приложения СИЛЫ но преимущественно короткой
Кожномышечный нерв (С5,6). П редставьте дугу, о б р а зо в а н н у ю ротац и ей головки бицепса.
предплечья. Предплечье врача располагается по
касательной к этой дуге. Вектор силы ориентирован в
Функция направлении разгибания предплечья. Таким образом,
Участвует в сгибании и отведении плеча. Осуществляет сгибание в локтевом суставе. проводится тестирование обеих головок двуглавой
Участвует в супинации предплечья. Длинная головка участвует в удержании головки мышцы плеча.
плечевой кости в суставной впадине лопатки.

Типичные ошибки
Признаки слабости Отсутствие стабилизации плеча во время тестирова­
Для осуществления флексии в локтевом суставе пациент пытается пронировать ния.
предплечье.

Ассоциированные нарушения
Нестабильность плечевого сустава.
Дисфункция локтевого сустава.

Тестирование длинной
головки бицепса
Комментарий

При подъеме тяжести мышца может участвовать в реактивных паттернах.

Бицепс будет избы точно сокращ ен , что вы зывает о сла б л е н и е
мышц предплечья или о бласт и п ле ч е в о го сустава.

118 119
 Локализация отраженной боли Орган: Желудок
По передней поверхности локтевого и плечевого суста­
вов, небольшая боль над самой мышцей.
Иннервация: С 5, 6
Синергисты
Флексия в плечевом суставе:
передняя порция дельтовидной мышцы,
надостная мышца.
Флексия в локтевом суставе:
Области
плечевая, плечелучевая мышцы. реберной Нейролимфатические
Супинация предплечья: помпы - рефлексы
супинатор. 7 ,9
Передний
Антагонисты Четвертое межреберье,
Флексия в плечевом суставе: отступив 7 см кнаруж и от
зад н яя п орц и я д ель т ов и д н ой мышцы, грудины
широчайшая, трехглавая мышцы.
Флексия в локтевом суставе:
трехглавая мышца плеча.
Супинация предплечья:
пронаторы.
Задний
Пластинка 0 2 позвонка
Тестирование отдельных порций
Изолирование длинной головки достигается флексией
в плечевом суставе и давлением на нижнюю треть плеча
в направлении экстензии последнего по дуге.

Нейрососудистые рефлексы
В проекции лобных выступов

120 121
 Акупунктурные точки Плечевая мышца
Меридиан Желудок Начало
Передняя поверхность плечевой кости.
Тонизирующая точка 51 41

Седативная точка 51 45 Прикрепление

Бугристость локтевой кости.
4 тонизирующие точки 51-41 51-5
51-43 О Ь -4 1
Ключевые моменты
4 седативные точки 51-43 ОЬ-41
Основной флексор в локтевом суставе.
51-45 Ы-1

Б & Е 51 1 Иннервация
Ассоциированная точка БЬ-21 Кожномышечный нерв (С5, 6).

Уровень позвоночника Т12 - Ь1

Функция
Осуществляет флексию в локтевом суставе.

Признаки слабости
Б состоянии покоя при свисающей руке локоть в
положении переразгибания, подъем предметом с
таа выполнением флексии в локтевом суставе затруднен.
В1-
21 Ассоциированные нарушения
Боль в плечевом суставе.
Боль в локтевом суставе.
Нейрологический зуб

5Т' 41 5Т-45
Верхний
Тонизирующая седативная
точка точка

Нижний

Питание

Обычно бицепс не нуждается в нутриентной поддержке по органно-мышечной

взаимосвязи. Для подбора нутриентов часто требуется тестирование в аэробном/
анаэробном режимах, либо проверка на дефицит кальция и ф осф ора при наличии
реактивных мышц и проприоцептивного дисбаланса.

122 123
 Положение тела при тестировании
Рука согнута в локтевом суставе под углом
Плечелучевая мышца
90 градусов, предплечье в среднем между пронацией
и супинацией положении. Кисть и предплечье в Начало
небольшой ульнарной девиации.
Две верхние трети гребня латерального надмыщелка
плечевой кости и латеральная межмышечная перегородка.
Стабилизация
Верхней порции трапециевидной мышцы. Прикрепление
Л атеральн ая поверхность ш иловидного отростка
Положение тестирующей руки лучевой кости.
На дистальной части предплечья.
Ключевые моменты
Направление приложения силы Изменения в мышце происходят во взаимосвязи с
Б сторону экстензии в локтевом суставе. изменениями лу ч ев о го разги б ат еля запястья. Б оль
распространяется в латеральный надмыщелок плеча.
Типичные ошибки
Не допускайте, чтобы пациент полностью Иннервация
супинировал предплечье, так как это позволяет Лучевой нерв (С5, 6)
включать двуглавую мышцу плеча.
Фун к ци я
Осуществляет флексию в локтевом суставе. Участвует
в пронации при сопротивлении этому движению.

Признаки слабости
В состоянии покоя при свисающей руке локоть находится в положении переразгибания.

Ассоциированные нарушения
Наружный эпикондилит плеча.

Эта мышца - основной ф л е к с о р предплечья.

О круглая ф о р м а передн ей п оверхности п ле ч а о ш и б о ч н о приписы вается
бицепсу, на самом ж е д еле - это заслуга плечевой мышцы.
Л ечение и мышечное сокращ ение такое ж е,
как и у короткой головки бицепса.

124 125
 Положение тела при тестировании
Рука согнута в локтевом суставе под углом 80 градусов, Клюво-плечевая мышца
предплечье в среднем между пронацией и супинацией
положении.
Начало
Верхушка клювовидного отростка лопатки.
Стабилизация
Твердый контакт с задней поверхностью локтя. Прикрепление
Медиальная поверхность плечевой кости, с противо­
Положение тестирующей руки положной стороны от дельтовидной бугристости.
На д истальной части п редплечья, сразу кверху от
лучезапястного сустава.
Ключевые моменты
Мышца иннервируется кожномышечным нервом до его
Направление приложения силы входа в толщу мышцы, поэтому избыточное сокращение
Тангенциальное к дуге; описываемой предплечьем при мышцы может вызвать компрессию этого нерва. Эта ситуация
его разгибании. типична при выполнении рабочих движений руками над
головой.
Типичные ошибки
Достаточная стабилизация плеча при выполнении теста. Иннервация
Кожномышечный нерв (С5,6).

Функция
Сокращение мышцы вызывает флексию и приведение
в плечевом суставе. Участвует в стабилизации головки
•плечевой кости в суставной впадине лопатки.

Признаки слабости
Трудности при расчесывании волос расческой сзади.

Ассоциированные нарушения
Нестабильность плечевого сустава.
Ограничение объема движений.
Избыточная активность мышцы затрудняет заведение
руки за голову.

Положение тела при тестировании

Пациента просят придать такое положение руке, как
будто бы он расчесывает волосы на голове сзади. Этим
действием плечевая кость устанавливается в положение
Комментарий для тестирования.

При бопи,локализую щ ейся в области наруж ного надмы щ елка плеча, Стабилизация
следует думать о вовлечении этой мышцы.
Плечевой сустав стабилизируется широким контактом.
Эта мышца весьма сходна с короткой головкой бицепса плеча.
Убедитесь, что на надмыщелки плеча давление не
Единственное отличие - участие в пронации.
оказывается.

Положение тестирующей руки

Широкий контакт с плечевой костью сразу над локте­
вым суставом.

Вектор приложения силы

Тангенциально к дуге, описы ваем ой движением
плечевой кости. Плечевую кость во время теста пытаются
сместить назад и вниз.
126 127
 Типичные ошибки Орган: Л егкие
Недостаточное отведение в плечевом суставе и допуск смещения пациентом плеча
в направлении приведения.
Иннервация: С 6, 7
Комментарий

К лю воплечевая мышца активно участвует в заведении руки за голову,

в том ч и сле при причесы вании волос.
Для придания п рави льн ого п олож ения теста,
Области 0
реберной Нейролимфатические
п оп роси те п ациента коснуться зад ней поверхности головы .
помпы - рефлексы
4 ,8
Передний
Локализация
2, 3, 4 межреберья
отраженной боли в области грудинно-реберных
О сновн ая локализация - передняя
соединений
дельтовидная область. Бывает небольшая
иррадиация вниз до кисти и по задней
поверхности до предплечья.

Синергисты Задний
Флексия; М ежду поперечными
передняя порция дельтовидной мышцы, отросткам и ТЗ и Т4
короткая головка бицепса.
Аддукция:
грудны е мышцы, п о д л о п а т о ч н а я ,
б о л ь ш а я и м алая круглы е мышцы,
подостная мышца и длинная головка
трехглавой мышцы плеча. Нейрососудистые рефлексы
Брегма
Антагонисты
Флексия:
широчайшая, подостная мышцы.
Аддукция:
дельтовидная, надостная, верхняя порция
трапециевидной мышцы.

128 129
Акупунктурные точки
В&Е
Дельтовидная мышца
и 20 Сигнальная
Меридиан Легкие точка Начало
Передняя порция: латеральная треть ключицы.
Тонизирующая точка Ьи 9 Средняя порция: акромиальный отросток.
Ьи 5 Задняя порция: латеральная часть ости лопатки.
Седативная точка

4 тонизирующие точки Ьи-9 5р-3

Прикрепление
Ьи-10 Н1-8
К дельтовидной бугристости плечевой кости.
4 седативные точки Ьи-10 Н1-8
Ьи-5 К-10 Ключевые моменты
Б & Е Ы 20 Дельтовидная мышца стабилизирует акромиально-
ключичный сустав. Повреждение связочного аппара­
Ассоциированная точка ВИЗ
та этого сустава может ингибировать какую-либо из
Уровень позвоночника ТЗ - Т4 порций этой мышцы. Обычно выявляется слабость
задней порции дельтовидной мышцы и избыточное
сокращение передней ее порции.

Иннервация
Ассоциированная Подмышечный нерв (С 5, 6)
точка В И З
Функция
Отведение в плечевом суставе. Передняя и задняя
порции участвуют во флексии и экстензии соответст­
Нейрологический зуб
венно. Передняя и задняя порции могут быть как
синергистами, так и антагонистами друг по отноше­
нию к другу.

Признаки слабости
Слабость передней либо задней порции мышцы
может приводить к частичному смещению головки
плечевой кости в сторону, противоположную ослаб­
ленной порции мышцы.

Ассоциированные нарушения
Нижний Нестабильность плечевого сустава.
Ограничение объема движений.
Растяжение связочного аппарата акромиально-
ключичного сочленения.

Питание

Обычно мышца реагирует на витамин С, бета-каротин, экстракт легкого.

130 131
 Положение тела при тестировании Локализация
Рука отведена на 90 градусов и согнута в поктевом суставе. отраженной боли
При тестировании передней части мышцы плечо ротировано В области плечевого сустава с небольшой
наружу на 45 градусов и согнуто под углом 20 градусов. иррадиацией вниз по верхней трети задней
При тестировании задней порции плечо ротировано внутрь поверхности плеча. Боль при поражении перед­
на 45 градусов и разогнуто на 15 градусов. ней и задней порций локализуется непосред­
ственно над ними. При слабости средней и
Стабилизация задней порций мышцы отведение в плечевом
Руку помещают на плечевой сустав, препятствуя подъему суставе выполняется путем наружной ротации
плеча во время проведения теста. плеча для включения передних волокон мышцы.

Положение тестирующей руки

При тестировании средней порции локтя касаются чуть выше Синергисты
надмыщелка плечевой кости, передней порции - с передней Передняя порция Абдукция:
поверхности, а задней порции - с задней поверхности. надостная, подлопаточная,
верхняя порция трапециевидной мышцы.
Вектор приложения силы ЭкстензияI
подостная, широчайшая мышцы.
Средняя порция: в направлении приведения. Передняя порция:
Флексия:
вниз и назад вдоль предплечья. Задняя порция: вниз и вперед
малая грудная и грудинная порция большой грудной мышцы.
вдоль предплечья.

Типичные ошибки
Антагонисты
Пациенту удается поднять надплечье до начала теста.
Абдукция;
Не выполнение флексии при тестировании передней порции
большая грудная, широчайшая, подлопаточная мышцы.
дельтовидной мышцы и невыполнение экстензии при тестиро­
Экстензия;
вании задней порции.
передняя порция дельтовидной мышцы, малая грудная мышца.
Флексия:
Задняя порция задняя порция дельтовидной мышцы, широчайшая мышца.

Комментарий

П ов реж д ен и е дельтовидной мышцы, в о со бен н ости средней и задней

ее порций ведет к нестаби льн ости ак ром и альн о-клю чи ч н ого со ч лен ен и я.
В свою очеред ь лю бая травма связочного аппарата этого сустава
в л еч ет за со б о й и н ги бирование дельтовидной мышцы.

Такого ро д а с ла б о с т ь дельтовидной мышцы ф асилитирует

верхню ю порцию трап ец и евидной мышцы с ф орм ировани ем
в ней триггерных пунктов.

П ередняя и задняя порции могут быть как синергистами,

так и антагонистами по отношению друг другу.

132 133
Орган: Л егкие Акупунктурные точки
С игнал ь­
Иннервация: С 5, 6 ная
Меридиан Легкие точка

Тонизирующая точка Ьи 9

Седативная точка Ьи 5
Области 4 тонизирующие точки Ьи-9 Зр-З
реберной Нейролимфатические Ьи-10 Н1-8
помпы - рефлексы
4 седативные точки Ьи-10 Н1-8
2, 3, 4, Ьи-5 К-10
7, 10 Передний
За межреберьем Б & Е Ы 20
в точке грудинно-реберного Ассоциированная точка ВИЗ
соединения Уровень позвоночника ТЗ - Т4

Задний
М ежду поперечными
Ассоциированная
отросткам и ТЗ и Т4 точка В И З
Т З -Т 4

Нейрососудистые рефлексы
В проекции брегмы

Нейрологический зуб

Верхний

Нижний

Питание

Обычно мышца реагирует на витамин С, бета-каротин, экстракт легкого.

134 135

Длинный и короткий сгибатели
большого пальца стопы
Начало
Длинная мышца-, нижние 2/3 малоберцовой кости,
межкостная мембрана и межмышечные перегородки.
Короткая мышца-, рядом расположенные поверхно­
сти кубовидной и латеральной клиновидной кости
и прилежащ ие волокна задней больш еберцовой
мышцы.
П рикреплен ие
Длинная мышца: основание концевой фаланги
большого пальца стопы.
Короткая мышца: медиальная и латеральная
поверхность основания проксимальной фаланги
большого пальца стопы.
Длинная мышца
Ключевые моменты
Человек не может отталкиваться пальцами при
беге и ходьбе. Слабость любой из двух мышц медлен­
но приводит к артрозу I плюснефалангового сустава.
Иннервация
Длинная мышца: большеберцовый нерв Ь5 - 52.
Короткая мышца: медиальный подошвенный нерв Ь5 - 51.
Функция
Длинная мышца: сгибание дистальной фаланги. Способствует
подошвенному сгибанию и повороту носка внутрь. Помогает при
стабилизации промежуточного положения при ходьбе.
Короткая мышца: сгибание проксимальной фаланги.
Признаки слабости
Отсутствие отталкивания пальцами при ходьбе. Отклонение
первого пальца стопы.
Потеря стабильности при переносе веса тела на передний отдел стопы.
Формирование «шишки» в области I плюснефалангового сустава.
Ассоциированные нарушения
Нестабильность стопы, голеностопного сустава при ходьбе.
Укорочение шага.
Деформация I плюснефалангового сустава.
Снижение скорости бега.
Снижение высоты вертикального прыжка.
136
Положение тела при тестировании
Стопа находится в нейтральном полож ении, или
тестирование мышц проводится в положении пациента
стоя. Пациента просят согнуть большой палец стопы.
Стабилизация
Д линная мышца; стабилизирую т проксимальную
фалангу.
Короткая мышца: выпрямляют сустав между прокси­
мальной и дистальной фалангой.
Положение тестирующей руки
Длинная мышца: большой палец руки контактирует с Короткая мышца
подошвенной поверхностью дистальной фаланги большого
пальца стопы пациента.
Короткая мышца: контакт с дистальной и проксималь­
ной фалангой; производится сгибание в проксимальном
суставе.
Вектор приложения силы
Длинная мышца; давление оказывают в направлении
разгибания дистальной фаланги по отношении к прокси­
мальной фаланге.
Короткая мышца; давление оказывают в направлении
разгибания проксимальной фаланги.
Типичные ошибки
Избыточное давление на плюснефаланговый сустав.
Комментарий
К орот кая и д ли н н ая м ыш цы -сгибатели
б о ль ш о го пальца стопы важны для диагностики Длинная мышца
т а р за л ь н о г о тун н ельн ого синдром а.
Короткая мышца И ннервация короткой мышцы осущ ествляется
п о с л е прохож д ения нервом т ар зальн о го кан ала,
поэтому ком прессия м ед иального п ла н т ар н о го
н ерва в этом месте может явиться причиной
с л а б о с т и мышцы.
Ф лек со ры боль ш ого пальца такж е долж ны
тестироваться в п олож ен и и пациента стоя,
что п о зв оля ет выявлять скрытую сла б о с т ь
мышц. Ч асто это вы звано слабостью задней
б о л ь ш е б е р ц о в о й мышцы и ее н есп о со бн о сть ю
подд ерж ивать ладьевидную кость и продольны й
свод стопы. Если слабость не вы является,
п о п р о си т е пациента перенести вес тела
на передний отдел стопы.
137
 О Г>О ТРзаЧия отраженной боли Орган:
мышца:
иная поверхность большого пальца стопы, Иннервация: 1 5 , 3 1-2
п ^ цосневой кости.
г мышца:
[ плюсневой кости, I и II пальцы стопы.
■галоберцов
[ечные п е р < Г И С Т Ы Области
ложенные лцы являются синергистами друг другу, реберной Нейролимфатические
клиновидн пальцев:
помпы рефлексы
й больше* и короткий флексоры пальцев стопы,
нная флексия стопы:
Передний
ная, камбаловидная, задняя большеберцовая,
д короткая малоберцовые мышцы.
Нижняя ветвь лобковых
костей непосредственно
концевой
энисты у л об кового сим ф иза
1ая и лат пальцев:
длинный и короткий экстензоимальной в стопы.
Подошвенная флексия стопы:
передняя большеберцовая, тр алоберцовая мышцы. Задний
М ежду поперечными
1ться палы отросткам и 1_5 и задними
двух мыш верхними остями
подвздош ных костей

нерв
подошве
Нейрососудистые рефлексы
В проекции лобных выступов
истальной
О рО Ту НОС1
юложения
проксималь

альцами г

реносе вес
власти I пг

[арушек
юстопного
на ногах и руках
ового суст

ного прыл<

38 139
Длинный и короткий разгибатели Положение тела при тестировании
Стопа находится в нейтральном положении, или тестирование

большого пальца стопы мышц проводится в положении пациента стоя. Пациента просят
разогнуть большой палец стопы.

Начало Стабилизация
Д л и н н а я м ы ш ц а : от средней части передней Б положении стоя вес тела стабилизирует стопу. Если стопа
поверхности большеберцовой кости и межкост­ не несет весовой нагрузки, следует фиксировать первый
ной мембраны. плюснефаланговый сустав.
К о р о т ка я м ы ш ц а : от латеральной таранно-
пяточной связки и от нижнего удерживателя Положение тестирующей руки
разгибателей. Рука мягко контактирует с проксимальной или дистальной
фалангой большого пальца стопы, в зависимости от исследуемой
Прикрепление мышцы.
Д л и н н а я м ы ш ц а : осн ован и е дистальной
фаланги большого пальца стопы. Вектор приложения силы
К о р о т ка я м ы ш ц а : основание проксимальной Давление оказывают в направлении сгибания проксимальной
фаланги большого пальца стопы. и/или дистальной фаланги по отношению к первой плюсневой
кости.
Иннервация
Глубокий малоберцовый нерв 1 4 - 5 1 Типичные ошибки
(преимущественно Ь5) Д авлен и е на воспаленны й п лю снеф аланговы й сустав.
Применение избыточной силы при тестировании.
Функция
Сокращение короткой мышцы приводит к разгибанию прокси­
мальной фаланги, а сокращение длинной мышцы - к разгибанию
дистальной фаланги.

Признаки слабости Короткая мышца

Спотыкание при ходьбе.
Неспособность приземляться при прыжках на пятки.

Ассоциированные нарушения Тестирование

длинного
Передний тарзальный туннельный синдром.
экстензора
Тендинит ахиллова сухожилия.
Подошвенный фасциит.

Длинная мышца

Комментарий

Тестирование
Мышцы о бы ч н о ингибируются при переднем подвывихе
короткого
экстензора таранной кости, вызывая компрессию н ер ва и сухожилия.

140 141

Икроножная мышца
Начало
Медиальная головка: медиальный мыщелок бедренной кости.
Латеральная головка: латеральный мыщелок бедренной кости.
Прикрепление
О бе головки объединяются в ахиллово сухожилие, которое прикреп­
ляется к задней поверхности пяточной кости.
Ключевые моменты
Типичной ж алобой являются судороги в «икрах». Это результат повы­
шенной мышечной активности мышцы. Как следствие, амплитуда движений
Положение тела
Пациент в положении на животе, нога полностью
выпрямлена в коленном суставе. Попросите пациента
выполнить полную подошвенную флексию стопы. Б этом
положении вы одновременно тестируете икроножную и
камбаловидную мышцы. Чтобы полностью изолировать
икроножную мышцу, пациент остается в положении на
животе, удерживает стопу в первоначальном положении
и сгибает ногу в коленном суставе до угла 90 градусов.
Стабилизация
Учитывая силу мышцы, дополнительная стабилизация
не требуется, за исключением случаев тестирования в
положении пациента стоя.

М :.
большеберцовой кости в отношении таранной в акте ходьбы уменьшается.
Положение тестирующей руки
Надежно захватите стопу обеими руками, избегая
Иннервация
контакта с костями стопы.
Большеберцовый нерв (51-52).

Функция Направление силы

Б сторону тыльной флексии стопы.
Подошвенная флексия стопы.
Участвует в поддержании заднего отдела
коленного сустава. При расслаблении (норма) Типичные ошибки
позволяет центру тяжести сместиться в акте Сжатие стопы, провоцирующее боль
ходьбы вперед. Сокращение мышцы помогает
флексии коленного сустава.

Признаки слабости
Б положении стоя отмечается наклон тела
вперед.
Гиперэкстензия коленных суставов.
Невозможность подняться на пальцы стоп.

Ассоциированные
нарушения
Хроническая нестабильность коленного
сустава.
Судороги в икрах.
П роблем ы со стопой/голеностопны м Комментарии
суставом.
Пяточные шпоры. С ла б о ст ь этой мышцы о бн аруж и в ает ся часто.
Ходьба на носках. Б п о ло ж ен и и остан ов лен н о го ш ага неред ко отмечается неадекватность
и н ги би р ов ан и я мышцы, что со п р о в о ж д а ет с я повы ш ением
ее тонуса и судорожным синдромом.
Медиальную и латеральную головки и к р он ож н ой мышцы
при тестировании м ож но и золи ровать, если пациент займет п о лож ен и е
на спине. Ногу сгибают в коленном суставе таким образом ,
чтобы пятка п р о ец и р о в алас ь на середину икрон ож н ой мышцы
другой ноги. Пятка и подош венная поверхность стопы
касаю тся п о в ер хн ост и .
Затем ротируют голень наружу или внутрь на 20 градусов:
при внутренней ротации тестируют медиальную головку мышцы,
при наруж ной - латеральную .

142 143
 Область Орган: Надпочечники
отраженной боли
Боль обычно локализуется в под­ Иннервация: 3 1-2
коленной ямке, а также в области
вовлеченной головки мышцы.

Синергисты Области
Подошвенная флексия:
реберной
Нейролимфатические
камбаловидная, длинная и короткая
помпы, 6
рефлексы
м а л о б е р ц о в ы е , п ер ед н яя б о л ь ш е ­
берцовая мышца.
Передний
Сгибание коленного сустава;
2-3 см латеральнее и
хамстрингеры, стройная, портняж­
ная, подколенная. . 5 см выше пупка

Антагонисты
Подошвенная ф лексия:
передняя большеберцовая мышца, Задний
третичная малоберцовая мышца. М ежду поперечными
Сгибание коленного сустава; отростками и остистыми
четырехглавая мышца бедра. отросткам и Т 11 - Т 12

Нейрососудистые рефлексы
В проекции лям бдовидного шва

Рецепторов на руках нет

145
 Акупунктурные точки В &Е
1ЛЛ/ 23
Большая ягодичная мышца
Меридиан Перикард Начало
Задняя часть тела и гребня подвздошной кости, задне­
Тонизирующая точка Сх-9 латеральная поверхность крестца, латеральный край копчика,
Седативная точка Сх-7 крестцово-бугорная связка и фасция большой ягодичной мышцы.

4 тонизирующие точки Сх-9 Ьу - 1

Сх-3 К-10 Прикрепление
Я годичная бугристость б ед р ен н о й кости, подвздош но-
4 седативные точки Сх-3 К-10 большеберцовый тракт, Ьепзог Газаае М а е .
Сх-7 5р-3

В & Е ТО 23 Ключевые моменты

Ассоциированная точка ВЬ-14 Вместе с грушевидной мышцей это основной мышечный стаби­
лизатор крестцово-подвздошного сустава. Первичный стабилизатор
Уровень позвоночника Т5 - Тб задней части таза.

Иннервация
Ь5, 51, 52. Нижний ягодичный нерв.
Сх-7
Седативная Функция
точка Экстензия и наружная ротация бедра. Верхние волокна
помогают в абдукции бедра. Во время ходьбы функционирует
Ассоциированная только при длинном шаге, беге, прыжках. Включается вместе с
точка В1-14 хамстрингерами для замедления переноса ноги при длинном
Т онизи­
Между Т5 и Тб шаге, помогает стабилизировать колено после контакта пятки с
рующая
точка поверхностью опоры.
Сх 9
Признаки слабости
Часто атрофия мышцы определяется визуально. Трудности
при подъеме из положения сидя. Пациент часто отталкивается
руками. Передняя ротация таза с очевидным высоким стоянием
бедра. Латеральная нестабильность при опоре на ногу.

■НИ
Нейрологический зуб
Ассоциированные проблемы
Хроническая нестабильность КПС.
Хроническая нестабильность латерального отдела коленного
сустава.
Верхний Нестабильность пояснично-крестцового отдела.
Гипертонус квадратной мышцы поясницы.

Нижний

Питание

Обычно мышца связана с надпочечниковым дисбалансом. Тем не менее, ее редко

тестируют на нутриентный дисбаланс, т.к. для этих целей лучше подходят портняжная
и стройная мышцы.

146 147
 Положение тепа при тестировании Область отраженной боли
Пациент на животе, колено согнуто как минимум Боль обычно ощущается во всей ягодице,
до 90 градусов. Бедро разгибают, пока таз не начнет в то время как при пальпации выявляются
латеральный перекат. Затем бедро немного опускают ограниченные участки болезненности.
назад, чтобы таз лег на поверхность.
Синергисты
Экстензия туловища;
Стабипизация хамстрингеры, засгозртаНз, квадратная
мышца поясницы.
Давление на таз для предупреждения ротации,
Экстензия бедра:
либо удержание голени от экстензии. Выполнение
хамстрингеры, задняя порция средней
пациентом экстензии позволяет включить хамстрин­
ягодичной мышцы.
геры.
Наружная ротация бедра:
грушевидная мышца.
Стабильность КПС;
Попожение тестирующей руки грушевидная мышца.
Плоский контакт ладони с хамстрингерами выше
подколенной ямки. Антагонисты
Экстензия туловища:
поясничная мышца, прямая мышца бедра.
Направление сипы Экстензия бедра:
По дуге, создаваемой движением бедра с точкой прямая мышца бедра, поясничная мышца,
вращения в тазобедренном суставе, т.е. направлено портняжная мышца.
вперед и немного вниз. Наружная ротация бедра:
мышца напрягающая широкую фасцию бедра,
приводящие мышцы.
Типичные ошибки
Приложение давление строго вперед. Это дает Тестирование отдельной порции
возможность пациенту включить хамстрингеры. мышцы, прикрепляющейся
Разгибание в коленном суставе также позволяет
к подвздошной кости:
использовать хамстрингеры.
выполняют наружную ротацию бедра, так
чтобы стопа тестируемой ноги проецировалась
сверху за голень другой ноги. Из этого положения
давление оказывают вниз, по направлению к столу.

Большая ягодичная мышца проявляет

Комментарии
Б ольш ая ягодичная мышца - осн овн ой стаби ли затор КПС.
С ла б о ст ь мышцы обн ар у ж и в ает ся часто.
При слаб ости п роверьте относительную длину шага.
К ороткий ш аг п остепенно приводит к о слаблен и ю мышцы.
С лабо ст ь мышцы часто приводит к гипертонусу груш евидной мышцьь
что клини чески проявляется синдромом груш евидной мышцы:
у пациента иррадиирую щ ая б о л ь по ходу седалищ ного нерва,
что часто ош и бо ч н о трактуют как протрузию м еж позвонкового диска.
свою активность при длинном шаге, прыж­
ках, ходьбе по лестнице, вставании из поло­
жения сидя. При переходе из положения
сидя в положение стоя такой пациент избы­
точно наклоняется вперед, нередко опираясь
руками о колени.
Слабость мышцы обусловливает укоро­
чение шага.

При тестировании м ож но и золи ров ать порцию мышцы,

прикрепляю щ ую ся к подвздош ной кости - н аруж ной ротацией бед р а,
так чтобы стопа тестируемой ноги п р о е ц и р о в а л а с ь сверху
за голень другой ноги. Из этого полож ения д ав лен и е оказы ваю т вниз,
по направлению к столу.

148 149
Орган: Половые органы Акупунктурные точки В&Е
Т\Л/23

Иннервация: 1_4 - 1_5, 51 - 32 Меридиан Перикард

Тонизирующая точка Сх-9

Седативная точка Сх-7
Области 4 тонизирующие точки Сх-9 Ьу- 1
реберной
Нейролимфатические Сх-3 К-10
рефлексы
помпы, 4 седативные точки Сх-3 К-10
7, 10 Сх-7 Зр-З
Передний
Б & Е Т№ 23
По латеральной поверхности
бедра, начиная сразу над Ассоциированная точка БЬ-14
коленным суставом Уровень позвоночника Т5 - Тб

Задний
Сх-7
М ежду поперечными
Седативная
отросткам и 1_5 и задневерхней точка
остью подвздош ной кости
Ассоциированная
точка В1-14
Т онизи­
Между Т5 и Тб
рующая
точка
Сх 9
Нейрососудистые рефлексы
Средняя часть лям бдовидного шва

Нейрологический зуб

Питание

Обычно мышца связана с надпочечниковым дисбалансом. Тем не менее, ее редко

тестируют на нутриентный дисбаланс, т.к. для этих целей лучше подходят портняжная
и стройная мышцы.

150 151
 Положение тела при тестировании
Средняя ягодичная мышца Пациент лежит на боку, нижняя нога согнута в
колене под углом 90 градусов для стабильности. Верхняя
Начало нога полностью отведена и разогнута, при этом располо­
Наружная поверхность подвздошной кости (передние жена в одной плоскости с тазом. Чтобы изолировать
3/4 гребня) ту или иную порцию мышечных волокон, выполните
сгибание или разгибание в тазобедренном суставе.

Прикрепление
Наружная поверхность больш ого вертела бедренной
Стабилизация
кости. Стабилизируют гребень подвздошной кости, чем
также предупреждают ротацию таза.

Ключевые моменты
Мышца стабилизирует положение головки бедренной
Положение тестирующей руки
кости в вертлужной впадине. При нарушении функции Широкий контакт ладонью по наружной поверхности Степень отведения ноги:
этой мышцы появляется боль в положении леж а на боку голени в нижней трети.
(на стороне поражения или на противоположном), а также
при ходьбе. Вектор приложения силы
Тангенциально по дуге, соответствующей движе­
Иннервация нию ноги в направлении приведения к срединной
Ь4 - Ь5, 51, верхний ягодичный нерв. линии.

Функция Типичные ошибки

Основной абдуктор бедра. При ходьбе, в фазу
переноса ноги, с противоположной стороны мышца
стабилизирует таз на бедренной кости. Участвует во
внутренней ротации в тазобедренном суставе.
Признаки слабости
Высокое стояние бедра.
Ротация таза.
Избыточные ротационные движения таза
Прямое направленное давление вниз, а не по
дуге. При неполном отведении ноги в тестирование
включается мышца, напрягающая широкую фасцию
бедра.
В положении пациента на спине тестирование
средней ягодичной мышцы представляет определен­
Принцип выполнения теста ные трудности.
при
Комментарии: Тестирование передней порции

ходьбе.
Средню ю ягодичную мышцу трудно
тестировать в п о лож ен и и пациента
Ассоциированные нарушения на спине: в таком случае ногу
Тестирование в нейтральном
Хроническая нестабильность КПС.
положении полностью отводят и опускаю т нем ного
Хроническая боль в области большого вертела.
ниж е уровня стола.
Пронация стопы. При синдром е груш евидной мышцы
Боль при длительной ходьбе. средняя ягодичная мышца всегда будет
Затруднения удержания равновесия при ходьбе в
с л а б о й ввиду со к р ащ ен и я груш евидной
обуви на высоком каблуке. мышцы, пытающейся в этом
п о ло ж е н и и ст аб и ли зи р о в ат ь КПС.
При таком сокр ащ ен и и
груш евидная мышца сд ав ли вает
Тестирование задней порции верхний ягодичный нерв, за счет чего
и ф орм и руется паттерн слабости .
В тестовом полож ении на боку
со к р а щ е н и я груш евидной мышцы
не происходит.

Мышцу м ож но легк о тестировать

в п олож ен и и стоя, при условии,
Тестирование передней порции что пациент ад екватно удерж ивает себя
и устойчиво стоит на другой ноге. Тестирование средней порции:

152 153
 Область отраженной боли Орган: Половые органы
Обычно вся ягодица с небольшими
участками интенсивной боли, выявляемы­
ми при пальпации. Боль может иррадииро-
Иннервация: 1_4 - 15, 51
вать в крестец или вверх над подвздошной
костью в треугольную область, вершина
Средняя порция
которой располагается на уровне Ь2.
ягодичной мышцы:
Области
Синергисты Нейролимфатические
реберной
Отведение бедра: мышца напрягающая рефлексы
широкую фасцию бедра, портняжная, помпы,
грушевидная, большая ягодичная мышцы. 4. 5, 9, 10
Передний
На Переднем крае лобковых
Антагонисты "ко сте й, несколько
Отведение бедра: аддукторы.
латеральнее симф иза
Ротация таза: косые мышцы живота.

Тестирование различных порций

Б положении пациента на спине может быть
применено альтернативное тестирование отдельных Задний
порций мышцы. М ежду поперечными
Голень отводят как минимум на 30 градусов. отросткам и 1_5 и задневерхней
При нейтральной ротации бед ра тестируется остью подвздош ной кости
средняя порция мышцы. При наружной ротации
бедра (в тазобедренном суставе) тестируются задние
волокна, а при внутренней ротации - передние
волокна средней ягодичной мышцы.
Нейрососудистые рефлексы
Несмотря на то, что средняя ягодичная мыш­ Теменные бугры
ца - основной абдуктор бедра, в реальных ситуациях
она чаще выполняет функцию стабилизатора таза
при вертикальном положении человека. Избыточная
пронация стопы и торзия большеберцовой кости
вызывают избыточное сокращение мышцы. Если
вы выявили болезненность волокон мышцы у Передняя порция
большого вертела, поднимите свод стопы и повтор­ ягодичной мышцы
но оцените болезненность.

Р \ ■Ц
| Л >\
и
\ Д I \ ! I
чОм У
XV 7\
-Ц,

.4 ^

154 155
 Акупунктурные точки В &Е
■ПЛ/23
Стройная мышца
Меридиан Перикард Начало
От нижнего края лобковой кости, на границе тела и ветви.
Тонизирующая точка Сх-9
Седативная точка Сх-7 Прикрепление
4 тонизирующие точки Сх-9 Ьу- 1 Медиальная поверхность большеберцовой кости, дистальнее мыщелка;
Сх-3 К-10 объединяется с сухожилиями портняжной и полусухожильной мышц.

4 седативные точки Сх-3 К-10

Сх-7 5р-3
Ключевые моменты
Мышца функционирует совместно с аддукторами, хамстрингерами
Б & Е Т№ 23 или портняжной мышцей. Такое различное участие мышцы способствует
Ассоциированная точка БЬ-14 выполнению различных движений и действий за счет ее вклада в
разнонаправленные перемещения бедра.
Уровень позвоночника Т5 - Тб

Иннервация
Ь2 - ЬЗ. Передняя порция запирательного нерва.

Сх-7 Функция
Седативная Участие в приведении бедра.
точка Участие во флексии бедра.
Участие во флексии коленного сустава, если колено было разогнуто.
Ассоциированная Участие в медиальной ротации большеберцовой кости при сгибании
точка В1-14 колена.
Между Т5 и Тб Т они зи ­
рующая
точка Признаки слабости
Сх 9 Задняя ротация гребня подвздошной кости на стороне слабой мышцы из-за потери
передней поддержки. Болезненность волокон мышцы в верхней или нижней трети.

Отсутствие медиальной поддержки коленного сустава при его флексии. Б положении

Нейрологический зуб пациента стоя может выявляться вальгусная деформация коленного сустава.

Ассоциированные проблемы
Хронический дисбаланс таза.
Верхний
«I Нестабильность коленного сустава.
Боль в медиальном отделе сустава.
м
Ж ')
Разлитая боль по передненаружной поверхности бедра, резистентная к проводимой
терапии (туннельная нейропатия латерального кожного нерва бедра с компрессией на
Нижний
уровне паховой складки).

Питание

Обычно мышца связана с дисбалансом половых органов. Реагирует на экстракты

половых желез, а также ниацин и прочие кофакторы, требующиеся для синтеза
половых гормонов, метаболизируемых из холестерина (ниацин, цинк, витамин Е).

156 157
 Положение тела Область отраженной боли
при тестировании Поверхностная боль по внутренней поверхности бедра -
на коже в проекции мышцы.
Лежа на животе. Бедро в положении экстен­
зии 20 градусов, отведения 20 градусов и
внутренней ротации бедра. Затем добавляют
сгибание в коленном суставе на 20 - 30 градусов. Синергисты
Приведение бедра: аддукторы, гребешковая мышца.
Внутренняя ротация: аддукторы, передние волокна средней
Стабилизация
ягодичной мышцы.
Голень удерживают в непосредственной
Сгибание в коленном суставе: хамстрингеры.
близости от коленного сустава.
Внутренняя ротация: аддукторы.

Положение тестирующей руки

Широкий контакт в нижней трети голени
Антагонисты
(заднемедиальная поверхность) над медиальной
Приведение бедра:
лодыжкой.
средняя ягодичная, мышца, напрягаю щ ая широкую
фасцию бедра.
Вектор приложения силы Внутренняя ротация:
Давление направлено главным образом на большая ягодичная, задние волокна средней ягодичной
разгибание в коленном суставе с добавлением мышцы, поясничная.
небольшого компонента латерального давления.

Типичные ошибки Альтернативный вариант

Пациент пытается включить медиальные
тестирования:
хамстринги. На всем протяжении теста врач
пациент лежит на спине, ногу ротируют внутрь
должен удерживать принятое начальное положе­
таким образом, чтобы стопа коснулась голени
ние нижней конечности.
противоположной ноги. Контакт непосредственно
над лодыжками, а направление тяги в сторону
абдукции. Стабилизация второй рукой на уровне
бедра. Предплечье руки, осуществляющей отведение
тестируемой конечности, находится в одной
плоскости со столом.

Комментарии

Это одна из н аи б о лее трудных для правильного тестирования мышц.

От врача требуется п олн ое удерж ание веса ноги.

П роблем а с мышцей редко локализуется в ней самой.

Ее следует тестировать при х р о н и ч еск и х п р о б лем ах,
в которы х важ н а ф ункциональная координация.

Мышца оказы вается с л а б о й при стрессе.

В озм ож н о наруш ение синтеза всех горм онов на о с н о в е х о лес т ер о ла.

Чтобы о блегч и ть вы явление д и с б а л а н с а мышцы, п о п ро си те пациента

вы полнить мышечную работу, например движ ение, как в танце «твист»,
а затем тестируйте мышцу.

158 159
Орган: Надпочечники Акупунктурные точки

Иннервация: 1_2 - 1_3 - 1_4 Меридиан Перикард

Тонизирующая точка Сх-9

Седативная точка Сх-7

Области О 4 тонизирующие точки Сх-9 Ьу - 1
реберной
Нейролимфатические
Сх-3 К-10
помпы
рефлексы
4 седативные точки Сх-3 К-10
6, 8 Сх-7 8р-3
Передний
На 2 - 3 см латеральнее В & Е ТШ 23
и на 5 см выше пупка Ассоциированная точка ВЬ-14

Уровень позвоночника Т5 - Тб

Задний
М ежду поперечными и
остистыми отростками
Т11 - Т 1 2

Нейрососудистые рефлексы
Лямбда
Ж шт,

Нейрологический зуб

Верхний

гч
Рецепторов на руках нет , !М п Нижний

®ч 'А ,1щ
УЖ /? \Д ?•*!
Питание

Обычно мышца связана с дисбалансом надпочечников, преимущественно коркового

его слоя. Реагирует на надпочечниковые экстракты, а также ниацин и прочие кофакторы,
требующиеся для синтеза половых гормонов, метаболизируемых из холестерина. Сюда
относятся пантотеновая кислота, фолиевая кислота, витамины С и Е.

160 161
 Ассоциированные проблемы
Задняя группа мышц бедра Хроническая нестабильность таза. Хроническая нестабильность в коленном суставе.
Боль при ходьбе, сопровождающаяся ротационными движениями бедра/голени из-за
(хамстрингеры) слабости той или иной порции хамстрингеров.

Начало Положение тела при тестировании

П о л у с у х о ж и л ь н а я м ы ш ц а : седалищный бугор. Сгибание колена до 80 градусов. Для изолированного
П о луп ер еп о н чат а я м ы ш ц а : верхне-наружная поверхность теста медальной или латеральной порции хамстрингеров
седалищного бугра. голень ротируют на 30 градусов соответственно наружу
Д в у гл а в а я м ы ш ц а б е д р а : длинная головка: седалищный или внутрь.
бугор и крестцово-бугорная связка. Короткая головка от
шероховатой линии, латерального надмыщелка бедренной Стабилизация
кости и латеральной межмышечной перегородки. Стабилизируют брюшко хамстрингеров, или подвздошную
кость - если пациент пытается поднять таз для включения
Прикрепление большой ягодичной мышцы.
П о л у с у х о ж и л ь н а я м ы ш ц а : медиальная поверхность
большеберцовой кости. Положение тестирующей руки
П о л у п е р е п о н ч а т а я м ы ш ц а : м едиальны й м ы щ елок Захват голени в нижней трети, стараясь
большеберцовой кости. не оказывать сильного давления на ахиллово Латеральная Комбинированный Медиальная
Д в у г л а в а я м ы ш ц а б е д р а : латеральная поверхность сухожилие и лодыжки. При тестировании порция: тест: порция:
головки малоберцовой кости, латеральная поверхность медиальной или латеральной порций давле­
большеберцовой кости. ние соответственно оказывают на задне­
медиальную и заднелатеральную поверх­
Ключевые моменты ность голени.
Волокна полусухожильной мышцы лежат кпереди от
волокон полуперепончатой мышцы. Основная масса волокон Вектор приложения силы
полуперепончатой мышцы расположена дистальнее полу­ К нижней трети голени по дуге, соответ­
сухожильной мышцы. ствующей движению голени при экстензии
в коленном суставе.
Иннервация
Ь4-5, 51-2. Большеберцовый нерв (ветвь седалищного Типичные ошибки
нерва), за исключением короткой головки двуглавой мышцы При некорректном давлении вниз отмеча­
бедра, иннервируемой малоберцовой ветвью седалищного ется патологическое увеличение относитель­
нерва (Ь5, 51-2). ной силы. При давлении под углом вверх
может создаваться впечатление слабости.
Функция
Если нижняя конечность свободна, хамстрингеры выполняют флексию в коленном Комментарии
суставе и экстензию в тазобедренном. При фиксированной ноге хамстрингеры помогают
в поддержании вертикального положения тела при ходьбе. Также этот комплекс мышц При неправильном полож ен и и в ходе тестирования
участвует в торможении движения ноги в конце фазы переноса при ходьбе. Медиальные легк о может возникать спазм хам стрингеров. Следите, чтобы
хамстрингеры участвуют во внутренней ротации в коленном суставе, наружный - в н ач альн о е п олож ен и е голени бы ло меньше 90 градусов ф лексии.
наружной ротации. Оказы вая д авление на брю ш ко мышцы, вы сниж аете риск спазмов.
С лабо ст ь мышц часто вы является при д и сб ала н се таза.
Признаки слабости
Дисбаланс между медиальной и латеральной порциями Ч асто наблю дается д и с б а л а н с м едиальной или лат ер а ль н о й порций
хамстрингеров приводит к ротации голени относительно хам стрингеров, о с о б е н н о , если пациент отм ечает трудности
бедра. Это приводит к варусной или вальгусной установке. с ротационны ми движ ениям и голени или п ро слеж и в ается
Общая слабость хамстрингеров ведет к задней дестабили­ н естаби ль н ость к о л е н н о г о сустава.
зации таза и передней ротации безымянной кости. Может
наблюдаться относительное высокое положение таза на В о в леч ен и е стройной и портняж ной мышц может вызывать слабость
стороне слабости хамстрингеров. м едиальной группы хам стри н геров, и н ао б ор от .

162 163
 Область отраженной боли
Задняя поверхность бедра от ягодичной
складки до верхней трети голени. Медальная
порция дает локализацию боли медиальнее
и проксимальнее, а латеральная - более
латерально и дистально.
Полуперепончатая мышца

Синергисты Пролусухожильная
Экстензия в тазобедренном суставе; мышца
б о л ь ш ая ягодичная мышца, задние
волокн а больш ой приводящ ей мышцы,
задние волокна средней ягодичной мышцы.
Флексия в коленном суставе:
портняжная, стройная, икроножная.
Внутренняя ротация:
(медальный хамстрингер), подколенная,
портняжная, стройная.

Антагонисты
Экстензия в тазобедренном суставе:
п рям ая мыш ца б е д р а , п о д в зд о ш н ая мыш ца,
портняжная, напрягающая широкую фасцию бедра.
Ф лексия в коленном суставе:
четырехглавая мышца бедра.
Внутренняя ротация: (латеральный хамстрингер).
Наружная ротация: (медальны е хам стрингеры ),
подколенная, портняжная, стройная.

Альтернативный тест:
Полусухожильная мышца: колено согнуто под углом
80 градусов, голень в полной внутренней ротации. Б
ходе теста врач захватывает нижнюю треть голени и
пытается выполнить разгибание в коленном суставе.
Т и би альная п о рция п о луп ереп о н ч атой мышцы:
вернитесь в исходное положение, но колено согните Длинная
под большим углом - до 100 градусов. головка
Подколенная порция полуперепончатой мышцы: из бицепса
предыдущего положения дополнительно отведите ногу
на 10 градусов.
Длинная головка бицепса бедра (прикрепление к
головке малоберцовой кости): нога в исходном положе­
нии, стопа и голень в нейтральном в отношении
наружной/внутренней ротации положении.
Короткая головка бицепса бедра (прикрепление к Короткая
большеберцовой кости): в исходном положении полно­ головка
стью ротируйте стопу и голень в коленном суставе бицепса
наружу.
Короткая головка бицепса бедра: из последнего
положения уменьшите угол сгибания в коленном суставе
(нога более прямая) до 70 градусов.

164 165
Орган: Прямая кишка Акупунктурные точки В&Е
1.120
сбоку
Иннервация: 1_4 - 1_5, 51 - 52 Меридиан Толстая кишка от Т онизи­
крыла рующая
точка
Тонизирующая точка Ы-11

Седативная точка Ы-2

Области 4 тонизирующие точки Ы-11 51-36
Нейролимфатические
реберной © Ы-5 51-5
рефлексы
помпы 4 седативные точки Ы-2 Б1-66
10 Ы-5 51-5
Передний
Над областью малых вертелов Б & Е Ы 20
бедренных костей Ассоциированная точка ВЬ-25

Уровень позвоночника Ь5 / крестец

Задний
М ежду поперечными
отросткам и 1_5 и крестцом
и-2
Ассоциированная
С едатив­
точка В1-25
ная точка
Между 1_5 и
крертцом

Нейрососудистые рефлексы
На 2 - 3 см выше лям бдовидного шва

Нейрологический зуб

Верхний

Нижний

Только на
левой
стопе Питание

Обычно мышца усиливается на прием витамина Е. Если наблюдаются ее судороги,

применяют кальций, магний, тестируют на относительную гипохлоргидрию.

166 167
Подостная мышца Положение тела при тестировании
Рука согнута в локтевом суставе под углом
90 градусов. При выполнении общего теста плечо
Начало отведено на 90 градусов. П лечо максимально
Медиальные две трети подостной ямки. ротировано наружу. Если угол отведения составляет
менее 90 градусов, тестируются нижние волокна
мышцы, а если рука отведена более чем на 90 гра­
Прикрепление
дусов - верхние волокна мышцы.
К задней поверхности большого бугорка плечевой
кости и к капсуле плечевого сустава.
Стабилизация
Ключевые моменты Локоть поддерживают осторожно, чтобы избежать
контакта с надмыщелками плечевой кости.
Отраженная боль в передний отдел плечевого
сустава, или, как ее описывают пациенты, «глубокая
боль». Положение тестирующей руки
Рука контактирует с нижней частью задней Тестирование верхних волокон
поверхности предплечья, выше запястья. Избегайте мышцы выполняется отведением
Иннервация в плечевом суставе менее
контакта с костными структурами.
Надлопаточный нерв (С5 - С6). чем на 90°.

Функция Вектор приложения силы

Давление на нижнюю часть предплечья оказывают
Вместе с малой круглой мышцей выполняет наруж­
в направлении ротации плеча. Вектор силы направлен
ную ротацию в плечевом суставе. Совместно с другими
по касательной к дуге, образованной ротацией плеча
мышцами манжеты ротаторов стабилизирует головку
в плечевом суставе при фиксированном локте.
плечевой кости в суставной впадине лопатки при
подъеме руки. Верхние и нижние волокна мышцы
могут действовать независимо друг от друга. Верхние Типичные ошибки
волокна участвуют в отведении, а нижние - в при­ Не следует разрешать пациенту менять угол сгибания
ведении. в локтевом суставе. Отсутствие полной ротации плеча
до границы возможного объема движения. Следует
Признаки слабости контролировать положение плеча в суставной впадине
лопатки, что позволит выявлять вовлечение других
В положении стоя свободно опущенная вниз рука
мышц.
ротирована внутрь. Атрофию мышцы легко наблюдать
визуально и пальпаторно.

Ассоциированные проблемы
Слабость подостной мышцы может вызывать укоро­
чение подлопаточной мышцы. Это приводит к появле­
нию крайне болезненных триггерных точек в подлопа­
точной мышце. При отведении плеча лопатка чрезмерно
смещается латерально из-за укорочения подлопаточной
мышцы. Комментарии Отведение плеча более чем
____________________________________________________________________ на 90°: тестирование нижних
П оскольку мышца характеризуется ш ирокой ^ Ш & № № ЦЬ1-
начала/п ри к реп лен и я, это п озволяет, изменяя угол отведения
в плечевом суставе, тестировать различны е ее волокна,
д и ф ф ерен ц и руя, таким образом , о бласть пораж ения мышцы.
Диапазон отведения 70 - 130 градусов.

При слабости подостной мышцы будет выявляться

гипертоничность подлопаточной мышцы и, как следствие,
ограничение ф лексии и отведения в плечевом суставе.

С лабост ь подостной мышцы может быть связана

с ком прессией н ад лоп аточ н ого нерва.

168 169
 Область отраженной боли Орган: Тимус
Сильная боль в переднем отде­
ле плечевого сустава. Небольш ая
иррадиация может происходить по Иннервация: С5 - С6
передней поверхности бицепса плеча,
достигая первых трех пальцев руки.
Небольшая область отраженной боли
п рослеж и в ается в нижней части
медиального края лопатки. Области
реберной О Нейролимфатические
Синергисты помпы
рефлексы
Стабилизация плечевого сустава: 1, 2 , 10
малая круглая мышца, надостная Передний
и п о д л о п ат о ч н ая (в р а щ ат е л ь н а я 5-е меж реберье у грудины
манжета плеча).
Общий тест
Наружная ротация плеча:
малая круглая и задняя порция
дельтовидной мышцы.
Задний
Д уга Т 12 позвонка
Антагонисты
Ротация з плечевом суставе;
передняя порция дельтовидной, большая грудная
мышца.
Отведение/приведение;
верхние и нижние волокна могут функциони­
ровать антагонистично.

Тестирование различных порций

Достигается различным углом отведения плеча: Нейрососудистые рефлексы
чем выше поднят локоть, тем более каудальная По проекции угла Л ью иса на грудине
порция тестируется.

Рецепторов
на руках нет
Тестирование
нижних волокон

170 171
Акупунктурные точки В &Е
т а / 23 у Широчайшая мышца спины
наружного Седатив­
края брови ная точка
Меридиан Тройной Начало
обогреватель Гребень подвздошной кости, крестец, поясничные
Тонизирующая точка ТШ-З позвонки, нижние шесть грудных позвонков, нижнее
3 - 4 ребра.
Седативная точка ТШ-10

4 тонизирующие точки ТШ-З ОБ-41 Прикрепление

Т№-2 Б1-66 Вместе с волокнами большой круглой и большой
4 седативные точки ТШ-2 В1-66 грудной мышц прикрепляется к межбугорковой
ТШ-10 5Ь-36 борозде плечевой кости.

В & Е Т№-23
Ключевые моменты
Ассоциированная точка В1-22 С лабость этой мышцы - типичный спутник
Уровень позвоночника Ы - Ь2 синдромов выхода из грудной клетки. Это основная
мышца, удерживающая плечо с тягой вниз.

Иннервация
С6 - С8 (длинный лопаточный нерв).

Т онизи­ Функция
Ассоциированная
рующая Опускает надплечье и выполняет экстензию в
точка В1-22
точка плечевом суставе. Сокращение широчайшей мышцы
Т\Л/-3 спины также вызывает приведение плеча и содей­
ствует внутренней ротации плеча. Верхние волокна
мышцы вызывают ретракцию лопатки. Двухстороннее
сокращение мышцы приводит к экстензии в грудном
отделе позвоночника.

Нейрологический зуб Признаки слабости

На стороне слабости в положении стоя надплечье
будет поднято и смещено кпереди. Двухсторонняя
слабость будет способствовать усилению грудного
кифоза.

Верхний Ассоциированные проблемы

Генерализованная боль в области нижних ребер
сзади. Синдром выхода из грудной клетки. Слабость
в руке, в частности в кисти руки. Боль в плечевом
Нижний суставе или по задней поверхности грудной клетки
в области нижних ребер при выполнении таких
действий, как, например, вытягивание руки перед
собой и поднятие предмета.

Питание
Обычно мышца связана с дисбалансом со стороны вилочковой железы.
Тестируйте на витамины С и А, экстракты тимуса.

172 173
 Положение тела при тестировании Область отраженной боли
Рука полностью разогнута в локтевом суставе и ротирована Б о л ь в н и ж н ей части
внутрь, так что тыльная поверхность кисти обращена назад. м едиального края лопатки,
Затем руку отводят на 20 градусов. диф ф узная, захваты вает
нижнюю половину лопатки.
Стабилизация Небольшая боль может распро­
Контакт устанавливают на плечевом суставе тестируемой страняться по локтевому краю
руки, чтобы предупредить возможное поднимание надплечья руки до пальцев кисти.
пациентом или боковой наклон туловища. Также небольшой интенсив­
ности боль может отмечаться
по латеральной поверхности
Положение тестирующей руки туловища.
Б нижней трети предплечья над лучезапястным суставом.
Старайтесь не касаться костных выступов.
Синергисты
Отведение плеча: большая
Вектор приложения силы
к р у г л а я м ы ш ц а, д л и н н а я
Переднелатеральное давление до угла 20 градусов флексии
головка трехглавой мышцы. Тестирование грудной порции
в плечевом суставе.
Депрессия лопатки: нижняя
порция трапециевидной мыш­
Типичные ошибки цы, наружная косая мышца
Избегайте любого контакта с костными структурами запястья живота.
и лучезапястного сустава. Не допускайте полного приведения
руки к туловищу. Недопустима флексия в локтевом суставе, так Антагонисты
как это ведет к включению двуглавой мышцы плеча.
Отведение плеча: надостная, дельтовидная.
Депрессия лопатки: верхняя порция трапециевидной
мышцы, мышца поднимающая лопатку.

Тестирование отдельных порций

Комментарии
При тестировании возможно изолировать три порции
широчайшей мышцы спины. Это достигается различной
степенью ротации в плечевом суставе. Если большой
Следите, чтобы пациент не приводил руку
палец кисти обращен к тазу, изолируется грудная порция
полностью к телу и не сгибал ее в локте.
мышцы. Д альнейш ая ротация (указательны й палец
ориентирован на таз) - изолируется поясничная порция;
С ла б о ст ь мышцы вызывает
полная ротация (тыльная поверхность кисти обращена
и збы точн ое с о к р ащ е н и е верхней порции Тестирование поясничной
назад) - тестируется тазовая порция мышцы.
трап ец и еви д н о й мышцы. порции
Это сп о со б ст в у е т ф о рм и ро в ан и ю синдром ов
выхода из грудной клетки.
Б олезн ен н ост ь триггерны х точек,
выявляемых в верхней порции
трап ец и еви д н ой мышцы, о с л а б л я е т с я
при внешнем давлении на плечевой сустав
в н ап равлен и и действия ш ирочайш ей мышцы спины
(в заднениж нем н ап р ав лен и и ).

Тестирование тазовой
порции
174 175
Орган: Поджелудочная железа Акупунктурные точки

Иннервация: С6 - С7 - С8 Меридиан Селезенка /

поджелудочная
железа

Тонизирующая точка 5р-2

Области Седативная точка 5р-5
Нейролимфатические
реберной
рефлексы 4 тонизирующие точки 5р-2 Н1-8
помпы
5 р-1 Ьу - 1
3, 6, 8
Передний 4 седативные точки 5р-1 Ьу - 1
7-е межреберье слева 5р-5 Ьи-8
в области костно-хрящ евого Б & Е 5М
соединения ребра
Ассоциированная точка Б1-20

Уровень позвоночника Т 11 - Т12

Задний
В пром ежутке между
поперечными отростками
17 - Т8 слева точка -
конец
Ассоциированная
точка В1-20 11-го
ребра
Т11 - Т 1 2

Нейрососудистые рефлексы
теменной кости выше чешуйчатого шва
Седатив­
О
н<
ная
ка
5
Нейрологический зуб
Тонизирующая
точка 5р-2

Верхний

Нижний

На стопах Питание
рефлекторная
точка только Поджелудочная железа может нуждаться в поддержке как экскреторной (пищевари­
слева тельные ферменты), так и инкреторной (инсулин, глюкагон) функции. При нарушении
пищеварения тестируйте на панкреатические пищеварительные ферменты; для их
выработки большое значение имеет селен. При нарушении толерантности к глюкозе
тестируйте на нехватку хрома. Б обоих ситуациях проверьте на потребность в витамине
А, незаменимых жирных кислотах и бетаине.

176 177
Мышца, поднимающая лопатку
Начало
Поперечные отростки С1, С2, задние бугорки
поперечных отростков СЗ и С4 позвонков.
Прикрепление
Верхняя часть медиального края лопатки.
Ключевые моменты
По ходу мышцы ее волокна совершают скручивание,
так что волокна, начинающиеся от верхних позвонков,
имеют наиболее низкое прикрепление на лопатке.
Дисфункция мышцы обычно ассоциирована со «скован­
ностью в шее» с ограничением ротационных движений
в ней.
Иннервация
Дорсальный лопаточный нерв (СЗ - С4 - С5).
Функция
Сокращение мышцы вызывает подъем лопатки и ее ротацию на грудной стенке.
Суставная впадина лопатки смещается вниз. При одностороннем сокращении происходит
ротация шеи. В сочетании с сокращением мышцы с другой стороны ограничивает
флексию в шейном отделе позвоночника.
Признаки слабости
В положении стоя опущение переднемедиального угла лопатки, латеральное смещение
нижнего угла лопатки вплоть до средне-подмышечной линии. При опускании отведенной
руки вниз по дуге, в определенный момент движения происходит внезапный сдвиг
лопатки за счет включения ромбовидных мышц, пытающихся стабилизировать лопатку.
Ассоциированные проблемы
Реберно-лопаточный синдром и синдром выхода из грудной клетки (синдром верхней
грудной апертуры). Эта мышца - одна из наиболее частых локализаций триггерных
точек. Такие стрессовые для мышцы ситуации, как сон в неудобном положении, ноше­
ние сумок или в о ж д е н и е автомобиля с вынужденным приподнятым роложением рук,
ведут к формированию триггерных пунктов. Коррекция
включает процедуру напряжения - противонапря-
жения. К формированию триггерных точек в мышце
поднимающей лопатку, может приводить слабость
широчайшей мышцы спины.
Положение тела при тестировании
Давление оказывают таким образом , чтобы
опустить латеральный край лопатки, в то время как
пациент пытается поднять медиальный ее край.
Стабилизация
Контакт осуществляют ладонью руки, помещенной
таким образом, чтобы она перекрывала медиальный
край лопатки, а кончики пальцев располагались по
наружной поверхности плеча.
Положение тестирующей руки
Контакт достигается захватом локтя, который должен находиться на уровне гребня
подвздошной кости.
Вектор приложения силы
Представьте себе дугу, описываемую ротационным движением лопатки по грудной
стенке. Предплечье вашей тестирующей руки должно быть ориентировано по касательной
к траектории этого движения. Давление прилагается в направлении абдукции и флексии
плеча.
Типичные ошибки
Недостаточное низведение латеральной части надплечья. Слабость задней порции
дельтовидной мышцы может дать ложноположительный (на предмет слабости) результат
теста.
Комментарии
Мышца поднимающая лопатку - одна из н аи б о лее частых
лок али зац и й триггерны х точек у пациентов со скованностью движ ений
в шейном отделе п озвоночника. Это практически универсальн ая находка
в клини ческой практике. При дальнейш ем обслед ов ан и и
обы ч н о вы является слаб ост ь ш ирочайш ей мышцы спины,
дельтовидной, передней зубчатой и ром бовидны х мышц.
Такж е типично в ы раж ен н ое о гр ан и ч ен и е ротационны х движ ений
в шейном отделе позвоночника, а при двухстороннем вовлечен и и
мышцы поднимающей лопатку - такж е и ограничение ф лексии шеи.
Область отраженной боли
Боль центрирована в проекции волокон мышцы, поднимающей
лопатку. Диффузная боль распространяется вверх в шею и по
медиальному краю лопатки до ее нижнего угла.
Синергисты
Ротация в шейном отделе позвоночника: противоположная грудино­
ключично-сосцевидная мышца, ипсилатеральные ременные мышцы
головы и шеи.
Смещение лопатки вверх: верхняя порция трапециевидной, верхние
волокна передней зубчатой мышцы.
Н изведение суставной впадины лопатки: ром бовидны е и
широчайшая мышца спины.
179
 Антагонисты Орган: Паращитовидные железы
Движения в шейном отделе позвоночника: передняя лестничная и ипсилатеральная
грудино-ключично-сосцевидная мышца.
Движения лопатки: нижние волокна передней зубчатой и широчайшая мышца
Иннервация: СЗ - С4 - С5
спины.

*• Области
реберной Нейролимфатические
помпы рефлексы
2, 6, 7, 10
Передний
Первое межреберье
у грудины

Задний
В брюшке малой
круглой мышцы

Нейрососудистые рефлексы
Брегма

Рецепторов
на руках нет

180 181
 Акупунктурные точки
Ы-20 У Экстензоры шеи
края С игналь­
крыла ная
Меридиан Легкое
носа
Начало
точка
Ременная мышца головы:
Тонизирующая точка Ьи-9 остистые отростки С7 - ТЗ
Тонизиру­ Ременная мышца шеи: остистые отростки ТЗ - Тб
Седативная точка Ьи-5
ющая точка Полуостистые мышцы головы:
4 тонизирующие точки Ьи-9 5р-3 I и_К поперечные отростки С7 - Тб
Ьи-10 Н1-8 и суставные отростки С4 - С6
Ьи-10 Н1-8 Седативная Полуостистые мышцы шеи:
4 седативные точки
Ьи-5 К-10 поперечные отростки Т1 - Тб

Б & Е Ы-20
Прикрепление
Ассоциированная точка Б1-13 Ременная мышца головы: сосцевидный отросток
ТЗ - Т4 латеральная выйная линия
Уровень позвоночника
Ременная мышца шеи:
поперечные отростки С1 - С4
Полуостистые мышцы головы:
между верхней и нижней выйными линиями.
Полуостистые мышцы шеи:
остистые отростки С2 - С5
Ассоциированная
точка В И З Ременная мышца головы
Между ТЗ - Т4 Ключевые моменты
Слабость приводит к скрытым проблемам с шейны­
ми межпозвонковыми дисками. Позвонки соскальзы­
вают вперед вверх - в плоскости суставных щелей.

Иннервация
Нейрологический зуб Ременная мышца головы: С4-С5,
ременная мышца шеи: С5-С8,
полуостистая мышца головы: С1-С6,
полуостистая мышца шеи: С6-С8

Верхний
Функция
Б совокупности эти мышцы выполняют экстензию
в шейном отделе позвоночника, экстензию головы
Нижний т по отношению к шейному отделу. При односторонней
активации мышцы вызывают ротацию и боковой
наклон шеи. Полуостистая
ж, мышца шеи
Признаки слабости
При двухсторонней слабости голова смещается
Питание вперед, и наружный слуховой проход проецируется
кпереди от центра плеча. Односторонняя слабость
Обычно мышца реагирует на кальций, витамин Д и экстракты паращитовидных вызовет небольшую элевацию и ротацию головы.
желез.
Ассоциированные проблемы Ременная
Гиперэкстензионный / гиперфлексионный типы
повреждений.
Сосудистые и неврологические компрессионные синдромы.
Онемение в руках.
Уменьшение объема движений в шейном отделе позвоночника.
Скрытые дисковые проблемы.

182 183
 Положение тела при тестировании Область отраженной боли
Пациент лежит на животе. Вначале разгибают Боль обы чно распространяется в верхнюю часть головы,
шею, затем выполняют экстензию головы на шее. надплечье, иногда в затылок.
При билатеральном тестировании голову удержи­
вают в нейтральном положении. Для изолирования
одной стороны голову полностью ротируют влево
или вправо.

Стабилизация
Для исключения из движения мышц плечевого
пояса руки сгибают в плечевых суставах до угла
более 90 градусов. Не тестирующую руку помеща­ Тестирование экстензоров шеи
ют спереди от головы пациента для защиты ее в справа
случае слабости мышц при тестировании.

Положение тестирующей руки Синергисты

Экстензия: части мышцы синергичны друг другу; верхняя
Широким контактом на затылочной кости.
порция трапециевидной мышцы, мышца, поднимающая лопатку.
Ротация: верхняя порция трапециевидной мышцы, грудино-
Вектор приложения силы ключично-сосцевидная мышца, лестничные мышцы.
Давление оказывают на голову по дуге, описы­
ваемой движением головы и шеи вперед.
Антагонисты
Экстензия: грудино-ключично-сосцевидная мышца, лестничные мышцы.
Типичные ошибки Ротация: верхняя порция трапециевидной мышцы,грудино-ключично-сосцевидная
Смещ ение кожи головы может вызывать Тестирование экстензоров шеи мышца, лестничные мышцы, экстензоры шеи с противоположной стороны.
слабость экстензоров шеи. с обеих сторон
Тестирование отдельных порций
Комментарии Короткие разгибатели шеи, которые начинаются от двух верхних позвонков и
прикрепляются к затылочной кости, могут тестироваться при исходном положении
Экстензоры играю т важную р о ль головы в разгибании по отношению к шее: чтобы исключить активацию длинных
в стаби ли зац и и головы . разгибателей следует не допускать экстензии шеи. Каждую сторону можно изолировать
Е сли посм отреть сбоку, поворотом головы в эту же сторону.
н аруж ны й слуховой проход
д олж ен п роец и ров аться на центр
п леч а (н ад п леч ья ).
См ещ ение слухового п ро хо д а кпереди
указы вает на слаб ость экстен зоров шеи.
О дной из р асп р о ст р ан ен н ы х причин
слаб ости этих мышц является
и н ги би р ов ан и е со стороны р е ц еп т о р о в
мышц п о д о ш вен н ой п оверхн ости стоп.
В такой ситуации о с л а б л е н и е
эк ст ен зо р о в шеи будет происходить
при п ер еход е пациента Тестирование длинны х экстензоров Тестирование коротких экстензоров
в верти к альн ое п о лож ен и е
с оп орой на ноги.
В полож ении сидя или леж а
мышцы могут тестироваться
как сильные.

185
Орган: Придаточные пазухи носа Акупунктурные точки
В &Е

Иннервация: С2 - СЗ, добавочный нерв Меридиан Желудок

Тонизирующая точка 51-41

Седативная точка 51-45
Области 4 тонизирующие точки 51-41 51-5
Нейролимфатические
реберной 51-43 О Ь-41
рефлексы
помпы 4 седативные точки 51-43 ОЬ-41
3, 4 ,8 51-45 Ы-1
Передний
Первое межреберье Б & Е 51-1
на 7 - 8 см латеральнее Ассоциированная точка Б1-21
края грудины
Уровень позвоночника Т12 - Ы

Задний
Пластинка 2-го шейного С игнал ь­
позвонка ная
точка
Ассоциированная
точка В1-21
Т12 - и

Нейрососудистые рефлексы
Ветвь нижней челюсти

Нейрологический зуб Тонизирующая Седативная

точка 51-41 точка 51-43

Верхний

Нижний

Питание

В цепом, экстензоры шеи будут реагировать на витамин Б6 при его комбинировании

с ниацином или ниацинамидом в отношении 5:1. Б случае окклюзии придаточных
пазух носа может потребоваться йод.

186 187

Флексоры шеи
Начало
П е р е д н я я л ест ни чна я м ы ш ц а :
передний бугорок поперечного отростка С2-С6
С р е д н я я л ест н и чн а я м ы ш ц а :
задний бугорок поперечного отростка С2-С7
З а д н я я л е ст н и чн ая м ы ш ц а :
задний бугорок поперечного отростка С4-С6
Д линна я м ы ш ца головы :
передний бугорок поперечного отростка СЗ-С6
Д л и н н а я м ы ш ц а шеи-, тепа С5-ТЗ
Прикрепление
П е р е д н я я л ест ни чна я м ы ш ц а :
лестничный бугорок верхней поверхности 1 ребра
С р е д н я я л ест ни чна я м ы ш ц а :
верхняя поверхность 1-го ребра
З а д н я я л е ст н ичн а я м ы ш ц а : наружный край 2-го ребра
Д л и н н а я м ы ш ц а г о л о в ы : нижняя поверхность
базиллярной части затылочной кости
Д л и н н а я м ы ш ц а ш е и : тела С2 - С4.
Ключевые моменты
Эти мышцы часто повреждаются при хлыстовой травме.
Для лестничных мышц характерно формирование синдрома
передней лестничной мышцы с компрессией сосудисто­
нервного пучка, идущего к руке.
Иннервация
Передняя лестничная мышца С5-С8, средняя лестничная
мышца СЗ-С4, задняя лестничная мышца СЗ-С8, длинная
мышца головы С1-С4, длинная мышца шеи С2-С8.
Функция
Вместе эти мышцы выполняют сгибание в шейном отделе
позвоночника и, как следствие, головы. При одностороннем
сокращении мышцы обусловливают ротацию и боковой
наклон шеи. Передняя и средняя лестничные мышцы
поднимают ребро вверх и вперед, задняя лестничная мышца
действует аналогичным образом в отношении второго
ребра.
Признаки слабости
При односторонней слабости будет отмечаться небольшой поворот головы. Пациент
жалуется на затруднение поднимания головы при вставании из положения леж а на
спине.
Ассоциированные проблемы
Гиперэкстензионный / гиперфлексионный тип повреждения.
Компрессия периферических нервов и сосудов.
Онемение в руке. Отек руки.
Ограничение движений в шейном отделе позвоночника.
188
Положение тела при тестировании
Пациент в положении леж а на спине. Вначале
выполняют сгибание в шейном отделе, затем сгиба­
ние головы. Для билатерального тестирования голову
оставляют в нейтральном положении. Для изолиро­
вания той или иной стороны голову поворачивают
ипсилатерально на 10 градусов.
Стабилизация
Руки пациента согнуты более чем на 90 градусов
для ограничения включения других мышц. Одну руку
врач помещает позади головы для подстраховки в
случае мышечной слабости.
Тестирование всех флексоров шеи
Положение тестирующей руки
При билатеральном тестировании используется
широкий контакт с лобной костью. При односторон­
нем тестировании контакт выполняется ребром
ладони.
Вектор приложения силы
Давление оказывается на голову по дуге, соответст­
вующей движению головы и шеи в направлении их
флексии.
Типичные ошибки
Смещение / ущемление кожи головы может
спровоцировать мышечную слабость.
Изолированное тестирование
лестничных мышц
Комментарии
Ф лексоры шеи - основны е мышцы,
которы е могут сдавливать п ер и ф ер и ч еск и е нервы и сосуды
(т ун н ельн о -к о м п р есси о н н ы е р а сст р о й ст в а) с клиническим и п роявлен и ям и
на верхней конечности. Очень часто это упускается из виду.
При подозрении на такого род а синдромы тестируйте
мышцы руки в полож ении пациента л е ж а на спине,
а затем попросите пациента поднять голову над кушеткой
(ф лексия головы и шеи) и повернуть в сторону.
В слу ч ае о сла б ле н и я мышечного р е ф л е к с а попросите пациента
сделать вдох: если усиления мышцы не происходит,
это указы вает на туннельный ~ компрессионны й - синдром.
П о к аза н о м естное л еч е н и е методами при к лад н ой кинезиологии.
189
 Область отраженной боли Орган: Придаточные пазухи носа
Обычно в большую грудную мышцу спереди и
ромбовидные мышцы сзади. Может наблюдаться Иннервация: С2 - СЗ, добавочный нерв
иррадиация в трицепс с дальнейшим распростра­
нением в пальцы кисти.

Синергисты
Флексия: части синергичны друг другу, грудино­ Области
ключично-сосцевидная мышца. Нейролимфатические
реберной
Ротация: верхняя порция трап ец и еви д н ой , рефлексы
помпы
экстензоры шеи.
3, 4 ,8
Элевация грудной клетки: грудино-ключично­ Передний
сосцевидная мышца. Первое межреберье
на 7 - 8 см латеральнее
Антагонисты края грудины
Ф лексия: экстензоры шеи, верхняя порция
трапециевидной мышцы.
Ротация: верхняя порция трапециевидной мышцы,
экстензоры шеи.
Элевация грудной клетки: ключичная порция Задний
большой грудной мышцы. Пластинка 2-го шейного
позвонка

Нейрососудистые рефлексы
Ветвь нижней челюсти

190 191
 Акупунктурные точки
Мышца, противопоставляющая
Меридиан Желудок мизинец
*

Тонизирующая точка 51-41 Начало

Седативная точка 51-45 Крю чок крю чковидной кости и удерж иватель
сгибателей.
4 тонизирующие точки 54-41 51-5
5Ь-43 ОЬ-41
Прикрепление
4 седативные точки 51-43 ОЬ-41 По локтевой стороне на протяжении диафиза пятой
51-45 Ы-1 пястной кости.
Б & Е 51-1
Ключевые моменты
Ассоциированная точка Б1-21 Слабость мышцы указывает на компрессионную
Уровень позвоночника Т12 - и нейропатию локтевого нерва.

Иннервация
С8 - Т1 (локтевой нерв).

С и гналь­ Функция
ная Противопоставление пятого пальца кисти за счет
точка движения в 5-м пястно-фаланговом суставе.
Ассоциированная
точка В1-21
Т12 - 1_1
Признаки слабости
Хроническая слабость выражается нарушениями
функции хвата, в частности удержания чашки.

Ассоциированные проблемы
туннельная нейропатия локтевого нерва.

Положение тела при тестировании

Попросите пациента противопоставить большой
Нейрологический зуб Тонизирующая палец кисти и мизинец. После этого верните большой
Седативная
точка 51-41 точка 51-43 палец в нейтральное расслабленное положение.

Стабилизация
Кисть руки стабилизируют путем ее захвата, избегая
при этом контакта с костными образованиями.

Положение тестирующей руки

Пальцы тестирующей руки располагаются по ладонной поверхности дистальной
части пятой пястной кости.

Вектор приложения силы

Пациента просят удерживать мизинец в противопоставлении, а давление оказывается
Питание в направлении абдукции, экстензии и ротации.

В целом, флексоры шеи будут реагировать на витамин В6 при его комбинировании Типичные ошибки
с ниацином или ниацинамидом в отношении 5:1. Б случае окклюзии придаточных Контакт с областью сустава. Тестируйте эту мышцу вместе
пазух носа может потребоваться йод.
со сгибателям и пальца,
Комментарии: чтобы д и ф ф ер е н ц и р о в а т ь с ком прессий
срединного н ер ва на уровне локтевого
или лу чезап ястн ого сустава.

192 193
 Положение тела при тестировании
Мышца, противопоставляющая Б ольш ой п алец кисти удерж ивается прямым.

большой палец Пациента просят противопоставить первый и пятый

пальцы кисти. При правильном положении пальца при
прямом взгляде на ладонь должен быть отчетливо
Начало виден ноготь первого пальца - это гарантирует ротацию
пястной кости.
Удерживатель сгибателей и бугорок кости
трапеции.
Стабилизация
Прикрепление Руку стабилизируют захватом, стараясь не касаться
костных структур.
По всей длине лучевой поверхности первой
пястной кости.
Положение тестирующей руки
Ключевые моменты Пальцы тестирующей руки должны быть располо­
жены вдоль медиального края пястной кости без
Слабость указывает на дисфункцию средин­
контакта с суставами.
ного нерва.

Иннервация Вектор приложения силы

Пациента просят удерживать большой палец в
С6 - С7. Срединный нерв.
контакте с мизинцем. Д авление оказы вается в
направлении разгибания, приведения и наружной
Функция ротации от ладони.
При сокр ащ ен и и происходит абдукция,
флексия и ротация первой пястной кости,
Типичные ошибки
приводящие к противопоставлению 1-го пальца
Контакт с суставами, контакт с сокращающейся
кисти мизинцу.
мышцей. Избыточная сила при тестировании, Захват
на уровне суставов.
Признаки слабости
Х р о н и ч ес к а я с л а б о с т ь п одтверж д ается
выраженной атрофией мышцы. Будет отмечаться
слабость хвата кисти, трудности при письме и
нарушение таких тонких движений, как, напри­
мер, застегивание пуговиц.
Комментарии
Ассоциированные проблемы
Компрессия срединного нерва. Следует быть осторож ны м при тестировании этой мышцы и мышцы,
приводящ ей больш ой палец. Несмотря на то, что их функция во многом
идентична, они имеют разную иннервацию . Приводящ ая мышца
иннервируется локтевым нервом, и ее сла б о с т ь может наблю даться
при ульнарном туннельном синдром е. П роти воп оставляю щ ая мышца
1-го п альц а иннервируется срединным нервом ,
и ее сла б о с т ь будет отмечаться при карпальном синдроме.

194 195
Орган: Акупунктурные точки

Иннервация: С6 - С7
Меридиан Желудок

Тонизирующая точка 31-41

Седативная точка 31-45

Области 4 тонизирующие точки 31-41 31-5
реберной
Нейролимфатические
31-43 О Ь -4 1
рефлексы
помпы @
4 седативные точки 31-43 ОЬ-41
Передний 31-45 Ы-1
У ниж него края В & Е ЗМ
л обкового симф иза Ассоциированная точка В1-21

Уровень позвоночника Т12 - Ь1

Задний
М ежду поперечным отростком
1_5 и задневерхней остью Сигналь­
ная
подвздош ной кости
точка
Ассоциированная
точка В1-21
Т12 - И

Нейрососудистые рефлексы
Лобны е бугры

Тонизирующая Седативная
Нейрологический зуб точка 31-41 \ точка 31-43

Верхний

Нижний

Питание

Обычно мышца не требует нутриентной поддержки по органно-мышечной взаимосвязи.

Вместо этого следует провести аэробное/анаэробное тестирование с оценкой потреб­
ности в кальции, фосфатах, как и при реактивных мышцах и проприоцепторном
дисбалансе.

196 197
 Положение тела
Большая грудная мышца, при тестировании
ключичная порция Рука согнута в плечевом суставе до угла 90 граду­
сов и выпрямлена в локтевом суставе. Плечо роти­
ровано внутрь так, что тыльная поверхность кисти
ориентирована в контралатеральную сторону.
Начало
Медиальная половина передней поверхности
ключицы.
Стабилизация
Руку помещают на противоположный плечевой
сустав. При двухстороннем тесте одна рука стабили­
Прикрепление
зирует другую.
Гребень большого бугорка плечевой кости
вд оль л а т е р а л ь н о г о кр ая б и ц и п и таль н о й
борозды. Положение тестирующей руки
Контакт на нижней трети предплечья.
Ключевые моменты
Важный стабилизатор ключицы. Вектор приложения силы
Давление оказывают латерально и немного вниз.
Иннервация
С5 - С6 - С7. Латеральный грудной нерв. Типичные ошибки
Пациент пытается поднять плечевой сустав и
надплечье от плоскости стола. Сгибание руки в
Функция
локтевом суставе. Приложение давления на луче­
Участвует в сгибании в плечевом суставе.
запястный сустав.
Вынос плечевой кости поперек грудной клетки
(приведение плеча в положении флексии).

Признаки слабости
Ретракция лопатки. Плечевой сустав будет
смещен кзади.

Ассоциированные проблемы
Нестабильность в плечевом суставе.
Ограничение движений в плечевом суставе. Комментарии
Боль в грудной клетке, сосредоточенная в
области ключицы.
При пальпации ключичной порции больш ой грудной мыШцы
часто выявляются триггерны е точки в рамках паттерна
«н ап р я ж е н и е -п р о т и в о н а п р я ж е н и е ». Так ж е б о л е зн е н н о с т ь вы является
в области прикрепления мышцы к плечевой кости.
О б р ат и т е внимание, что в о ло к н а клю чичной порции прикрепляю тся
ниж е в олок он грудинной порции.

О с л а б л е н и е мышцы вы является часто, но после проведения

п роц ед уры «н а п р я ж е н и е -п р о т и в о н а п р я ж е н и е » мышца уси ли вается,
триггерны е точки уменьшаются.

Активность клю чичной порции б о ль ш о й грудной мышцы

и передней порции дельтовидной мышцы тесто связана.

198 199
 Область отраженной боли Орган: Ж елудок
Иррадиация боли обы чно отмечается в передний отдел
плечевого сустава с небольшим распространением в ключицу.
Иннервация: С5 - С6 - С7
Синергисты
Приведение в плечевом суставе: грудинная порция большой
грудной мышцы, большая круглая мышца, малая круглая мышца,
передняя порция д ельтови д н ой мышцы, задняя порция Области
дельтовидной мышцы.
реберной Нейролимфатические
Сгибание в плечевом суставе: передняя порция дельтовидной
помпы
рефлексы
мышцы, клювовидно-плечевая мышца, подключичная мышца.
8, 9
Передний
Антагонисты 6-е межреберье слева от
Движение ключицы: задняя порция дельтовидной мышцы,
среднеклю чичной линии до
средняя порция трапециевидной мышцы.
грудины
Приведение в плечевом суставе: широчайшая мышца спины.

Задний
М ежду поперечными
отросткам и Тб и Т7 слева

Нейрососудистые рефлексы
Л обны е бугры

Тестирование ключичной порции большой грудной мышцы

Рефлекс
на стопе
только слева

200 201
 Акупунктурные точки
Малая грудная мышца
Меридиан Желудок Начало
3, 4 и 5 ребра (места костно-хрящ евого
Тонизирующая точка 51-41 перехода)
Седативная точка 51-45

4 тонизирующие точки 51-41 51-5 Прикрепление

51-43 О Ь-41 Клювовидный отросток лопатки.

4 седативные точки 51-43 О Ь-41

51-45 Ы-1
Ключевые моменты
Вовлечение малой грудной мышцы сопровож­
В & Е 51-1 дается блокадой сосудов и нервов. Чаще выявля­
Ассоциированная точка В1-21 ется укорочение мышцы, чем ее слабость.

Уровень позвоночника Т12 - 1Л

Иннервация
С6 - С8 - Т1. Медиальный грудной нерв.

Функция
Сигналь­ Перемещает плечевой сустав (плечевую кость
ная и лопатку) вперед. Смещение лопатки в направ­
точка лении вперед и вниз. Может вызывать появление
Ассоциированная «крыловидной» лопатки. Является дополнитель­
точка В1-21 ной дыхательной мышцей (форсированны й
Т12 - И вдох).

Признаки слабости
Плечо смещено кзади и вверх.
Тем не менее, чаще отмечается укорочение
мышцы, и место приобретает округлую форму.

Ассоциированные проблемы
Нейрологический зуб Тонизирующая Седативная При компрессионном синдроме вовлекаются
точка 51-41 точка 51-43 артерии, вены и нервы. Отек. Снижение жизнен­
ной емкости легких. Слабость и онемение в
руке.
Верхний

Нижний

Питание

Нутриентная поддержка зависит от выявленных изменений. Если мышца слабая

только с одной стороны, проверьте на низкое артериальное давление и потребность
в вазоконстрикторах (тиамин). Если слабость двухсторонняя, проверьте на потребность
в соляной кислоте. Для выработки НС1 неотъемлемым нутриентом является цинк.

202 203
 Положение тела при тестировании Область отраженной боли
Рука приведена в плечевом суставе, Обычно поверх грудной стенки с иррадиацией вниз по медиальному
выпрямлена в локте. Рука расположена краю руки до пальцев кисти.
по передней поверхности грудной клетки
и ж ивота (н ап равлен а на передн е­ Синергисты
верхнюю ость подвздошной кости с Форсированный вдох; мышца поднимающая лопатку, верхняя порция
противоположной стороны). Затем руку трапециевидной мышцы, грудино-клю чично-сосцевидная мышца,
ротируют в плечевом суставе наружу. лестничные мышцы.
Смещение плеча вниз: грудинная (стернальная) порция большой
Стабилизация грудной мышцы.
Руку располагают поверх плечевого сустава на стороне тестируемой
руки. Антагонисты
Смещение плеча вниз; верхняя порция трапециевидной мышцы.
Положение тестирующей руки
Контакт устанавливают на предплечье, ниже локтевого сустава. Тестирование отдельных порций мышцы
Вектор приложения силы Трудность при выполнении
Б направлении отведения и смещения надплечья вверх (вперед и этого теста заключается в том,
латерально), стараясь удалить плечо от туловища. что тестировать необходимо
наличие перемещения лопатки
Типичные ошибки по грудной стенке, а не движе­
ние в плечевом суставе. Истинно
Результат теста будет ошибочным, если не выполнить наружную
положительным тест считается
ротацию плеча.
тогда, когда лопатка не может
оставаться в смещенном вниз
и вперед положении, и совер­
шает скольжение по поверхно­
Комментарии сти грудной стенки, при этом
не происходит вращения головки
У к о р о ч е н и е м алой грудной мышцы является частой находкой. плечевой кости в суставной
Если пациент находится в ретроградном п олож ении, впадине лопатки.
то укороч ен и е сл е в а вы зовет о с л а б л е н и е мышц Правильность выполнения
о б е и х нижних конечностей; если в такой ситуации руку теста заключается в корректном
поднять выше уровня головы , будет отмечаться их усиление. принятии пациентом исходного
С п рав а поднимание головы даст о с л а б л е н и е мышц правой руки. положения, при котором выпрям­
Если грудная клетка поднимается над уровнем кушетки ленная в локтевом суставе рука
за счет сокращ ения малой грудной мышцы, приведена по передней поверх­
слаб ы е мышцы будут тестироваться как сильные. ности грудной клетки к средин­
ной линии таким образом, что
Если наблюдается укорочение мышцы, кисть находится над передне­
тестируйте экстензоры п леча на предмет их слабости. верхней остью подвздошной кос­
Для коррекции укорочения м алой грудной мышцы ти контралатеральной стороны.
о б я за т ель н о требуется устранение о с л а б л е н и я эк стен зо ро в плеча. После этого выполняют наруж­
ную ротацию руки в плечевом
суставе.
Б результате выполненных действий комплекс плечевая кость - лопатка смещается
вперед и медиально (приподнимается над кушеткой).
Стабилизирующую руку помещают поверх плечевого сустава, что позволяет
контролировать положение лопатки в ходе выполнения теста.
Контакт тестирующей руки осуществляется ниже локтевого сустава, тестирование в
направлении краниально и латерально (по отношению к плоскости кушетки). Таким
образом, свободная верхняя конечность и лопатка используются в качестве рычага для
определения возможности малой грудной мышцы удержать лопатку на месте.

204 205
Орган: Акупунктурные точки

Иннервация: С6 - С7 - С8

Области
Нейролимфатические
реберной
рефлексы
помпы
Передний
Непосредственно
над мечевидным отростком
грудины

Задний
Не известен

Нейрососудисты е рефлексы Нейрологический зуб

Не известны

Верхний

Нижний

Питание

Слабость мышцы может быть связана с дефицитом цинка.

206
 Положение тестирующей руки
Стернальная порция Контакт в нижней трети предплечья, проксимальнее
лучезапястного сустава.
большой грудной мышцы
Вектор приложения силы
Давление прилагают латерально и немного кра­
Начало
ниально.
Латеральная поверхность грудины, хрящи со 2-го по 7-е
ребра, апоневроз наружной косой и прямой мышц живота.
Типичные ошибки
Прикрепление Сокращением малой грудной мышцы пациент подни­
мает плечевой сустав от поверхности кушетки. Сгибание
Г ребен ь б о л ь ш о г о б у го р к а и лат еральн ы й край
руки в локтевом суставе. Давление тестирующей руки
биципитальной борозды.
на лучезапястный сустав.

Ключевые моменты
Комментарии
В олокн а клю чичной порции этой мышцы делают
перекрест с волокнами стернальной порции, так что
При пальпации стернальной порции боль ш ой грудной мышцы часто
волокна ключичной порции расположены ниже.
выявляются триггерны е точки по типу «напряж ение - противонапряж ен ие».

Иннервация Повреж дение места начала мышцы на грудине часто

С6 - С8, Т1 (латеральный и медиальный грудные нервы). не диагностируется: подозреваю т в о сп ален и е хрящ евой части р е б е р .
В такой ситуации следует тестировать под разными углами,
Функция что п о зв оля ет и золи ров ать отдельны е порции мышцы.
Флексия в плечевом суставе. Л ечение проводится в ф орм е терапии триггерных точек по методике
Приведение в плечевом суставе Трэвел, л и б о «напряж ение - противонапряж ение» по методике Д ж онса.
с перемещением руки к средин­
ной линии по передней поверх­
ности грудной клетки, так, что Область отраженной боли
кисть руки оказывается в проек­ Боль часто локализуется в грудной стенке с иррадиацией по
ции передневерхней ости проти­ медиальному краю руки вниз до пальцев кисти. Триггерные точки в
воположной подвздошной кости. нижних волокнах мышцы вызывают боль в нижней части грудной
Смещает плечевой сустав (пле­ клетки над проекцией диафрагмы.
чевую кость в ком плексе с
лопаткой) вперед.
Синергисты
Приведение в плечевом суставе: ключичная порция большой грудной
Признаки слабости мышцы, малая грудная, большая круглая, малая круглая, передняя и
Ретракция лопатки. Плечо задняя порции дельтовидной.
см ещ ено назад и несколько Смещение плеча вниз: широчайшая мышца спины, нижняя порция
вверх. трапециевидной мышцы.

Ассоциированные проблемы Антагонисты

Нестабильность плечевого сустава. Уменьшение объема дви­ Приведение в плечевом суставе: дельто­
жений в плечевом суставе. Боль в грудной клетке с центром в видная мышца, надостная мышца.
области ключицы. Локализованная болезненность в области Смещение плеча вниз; верхняя порция
прикрепления ребер к грудине. трапециевидной.

Положение тела при тестировании Тестирование

Рука согнута в плечевом суставе до угла 90 градусов, выпрямлена
в локтевом суставе, ротирована внутрь, так что тыльная поверхность
отдельных порций мышцы
Чем более вертикально направлен вектор
кисти обращена медиально.
силы, тем более нижние волокна мышцы
тестируются.
Стабилизация
Руку располагают на передневерхней ости подвздошной кости
с противоположной стороны.

208 209
Орган: Печень Акупунктурные точки

У латераль
Иннервация: С 6 - С 8 , Т1 Меридиан Печень ного угла
глаза
Тонизирующая точка Ьу -8

Седативная точка Ьу -2
Области 4 тонизирующие точки Ьу -8 К-10
Нейролимфатические
реберной Ьу -4 Ьи-8
рефлексы
помпы 4 седативные точки Ьу-4 Ьи-8
6 Ьу -2 Н1-8
Передний
5-е меж реберье справа от Б & Е ОЬ-1
среднеключичной линии Ассоциированная точка Б1-18
до грудины
Уровень позвоночника Т9 - Т10

Задний
М ежду поперечными
отросткам и Т5 и Тб справа
Ассоциированная
точка В1-18
Т 9 -Т 1 0

Нейрососудисты е рефлексы Т онизи­

Н адлобны м и буграм и, на 3 -4 см в стороны рующая
точка
Ь/-8

Нейрологический зуб Седативная

точка Ь/-2

Верхний

Нижний

Рефлекс Питание
на стопах
только Обычно мышца связана с дисбалансом печени. Реагирует усилением на липо­
трофические факторы, такие как холин, инозитол, метионин. Традиционно применяются
справа
экстракты печени и витамин А.

210 211
 Положение тела
Длинная и короткая при тестировании
малоберцовые мышцы Пациента просят выполнить полное подошвен­
ное сгибание стопы, а затем полностью повернуть
носок кнаружи.
Начало
Длинная: Стабилизация
От головки малоберцовой кости, верхних Голень охватывают над лодыжками, а один
2/3 латеральной поверхности малоберцовой палец руки помещают над сухожилием передней
кости и межмышечных перегородок. б ольш еберц овой мышцы, чтобы определить
Короткая: возвышение сухожилия, если эта мышца будет
От дистальных 2/3 латеральной поверхности вовлечена в действие.
малоберцовой кости и от межмышечных пере­
городок. Положение тестирующей руки
Охватите стопу всей ладонью. Не оказывайте
Прикрепление избы точного давления на пятый плюсне­
Длинная: фаланговый сустав или на мизинец. Также
к вентральной и латеральной поверхности рукой оказывают давление, чтобы не допустить
1-Й плюсневой кости и к медиальной клино­ тыльного сгибания.
видной кости.
Короткая: Вектор приложения силы
к бугристости на бок ов ой поверхности По всей ш и рокой площ ади контакта
5-й плюсневой кости. оказывают давление в направлении поворота
носка стопы внутрь. Вектор силы направлен
Ключевые моменты снизу вверх и снаружи внутрь свода стопы.
Общий малоберцовый нерв проникает на
голень между двумя точками прикрепления Типичные ошибки
малоберцовой мышцы. Избыточное давление на пятый плю снефаланговы й сустав, что приводит к
возникновению боли. Использование частей руки, где кости подходят близко к коже.
Иннервация Привлечение пациентом передней большеберцовой мышцы.
Ь4 - Ь5, 51. Малоберцовый нерв.

Функция Комментарии
Когда эти мышцы не несут нагрузку массой
тела, они отводят носок кнаружи и осуществляют Длинная и короткая м алоберцовы е мышцы играют важную роль
подошвенное сгибание. Когда они несут нагруз­ в л ат ер а ль н о й стабилизации голен ост о п н ого сустава и стопы.
ку, они стабилизируют стопу и голень в среднем С ла б о ст ь этих мышц может быть вы звана сеп арац и ей (разобщ ен и ем )
положении, способствуя поддержанию равно­ б о л ь ш е б е р ц о в о й и м ало бер ц о в о й костей, что оказы вает с т р ес со в о е
весия между медиальным и латеральны м влияние на межкостную перегородку. Если сблизить и удерживать
наклоном. эти кости вместе на уровне ниже головки м алоберцовой кости,
можно увеличить силу этих мышц.
Признаки слабости
Приведение стопы внутрь при ходьбе. Потеря латеральной стабильности при переносе Длинная и короткая м алоберцовы е мышцы стабилизирую стопу
веса тела вперед при опоре на стопу в начале акта ходьбы. Избыточная инверсия в среднюю фазу опоры на ногу в цикле ходьбы.
(ротация внутрь) стопы в фазу переноса ноги при ходьбе. В о время тестирования следите, чтобы пациент не соверш ал
ч резм ерн о го сгибания пальцев стопы. С лабо ст ь этих мышц
может привести к расш ирению п о п ер еч н о го м етатарзального свода.
Ассоциированные проблемы
Таким образом , слабость этих мышц может указывать
Слабость и нестабильность голеностопного сустава. Мозоли на коже под плюсневыми
на расп ласты ван и е п о п ер еч н о го свода стопы. При тестировании следите,
костями и по медиальной поверхности дистальной фаланги 1-го пальца стопы, туннельная
чтобы пациент не со в ерш ал избы точного сгибания пальцев стопы.
нейропатия общего малоберцового нерва.

212 213
 Область отраженной боли Орган: Мочевой пузырь
Вдоль нижней трети латеральной поверхности голени, с центром
у латеральной лодыжки, с иррадиацией вдоль латерального края
стопы в 4-ю плюсневую кость.
Иннервация: 14 - 1_5, 31

Синергисты
Без весовой нагрузки на ногу.
Эверсия: длинный разгибатель пальцев, третичная малоберцовая Области
мышца.
реберной Нейролимфатические
помпы рефлексы
Под нагрузкой весом тела.
Эверсия: третичная малоберцовая мышца. 3, 4, 8, 9
Подошвенная флексия: икроножная мышца, камбаловидная мышца, Передний
задняя большеберцовая мышца. По нижнему краю симф иза
с обеих сторон
Антагонисты
Эверсия: передняя большеберцовая мышца, задняя большеберцовая
мышца.
Подошвенная флексия: передняя больш еберцовая, третичная Задний
малоберцовая.
М ежду поперечным отростком
. 1-5 и задневерхней остью
подвздош ной кости

Нейрососудистые рефлексы
Лобны е бугры

На руках
рецепторов
нет

214 215
 Акупунктурные точки В &Е
В1-1
Третичная малоберцовая мышца
У внутреннего
Меридиан Мочевой пузырь угла глаза Начало
Дистальная 1/2 переднего края малоберцовой
Тонизирующая точка Б1-67 кости и межмышечные перегородки.
Седативная точка Б1-65

В1-67 Ы-1
Прикрепление
4 тонизирующие точки
Б1-54 51-36 Бугорок пятой плюсневой кости, медиально­
дорсальная поверхность пятой плюсневой кости и
4 седативные точки Б1-54 51-36 основание четвертой плюсневой кости.
Б1-65 О Ь -4 1

Б & Е Б1-1 Ключевые моменты

Сухожилие мышцы проходит кпереди от наруж­
Ассоциированная точка Б1-28
Сигналь­ ной лодыжки.
Уровень позвоночника 2-й сакральный ная
точка Иннервация
Ь4 - Ь5, 51. Малоберцовый нерв.
Т онизи­
Ассоциированная рующая Функция
точка В1-28 точка Когда эта мышца не несет нагрузку массы
5 а с ги т -2 В1-67 на тела, она отводят носок кнаружи и осущест­
наружной вляет дорсальное сгибание. Когда она несет
поверхности нагрузку, она стабилизирует стопу и голень
дистальной после подъема пятки (эта мышца - основной
ф аланги стабилизатор в эту фазу ходьбы), когда масса
Седативная
V пальца тела перемещается вперед, и тем самым
точка В1-65
Проксимальнее сп о со б ст в у е т п одд ерж анию рав н о в еси я
головки V между медиальным и латеральным наклоном
плю сневой
кости Признаки слабости
Нейрологический зуб
Приведенная (повернутая внутрь стопа).
Отсутствие латеральной стабильности стопы
при переносе веса вперед на стопе в начале
Верхний акта ходьбы.

Ассоциированные проблемы
Слабость и нестабильность голеностопного
сустава. О гр ан и ч ен и е инверсии стопы.
Нижний Омозолелости на коже под поперечным сво­
дом стопы и по медиальной поверхности
дистальной фаланги первого пальца стопы.

Питание
Обычно усиление мышцы происходит на добавление кальция. Тестируйте с задержкой
дыхания. Нормальное время задержки дыхания - 40 секунд. Если пациент не может
выполнить этот тест, проверьте на потребность в тиамине. Также слабость мышцы
может быть связана с потребностью в калии. Может потребоваться назначение комплекса
витаминов группы Б.

216 217
 Положение тела Область отраженной боли
при тестировании Кверху и кпереди от латеральной лодыжки - по передней поверхности
голеностопного сустава. Заднелатеральная поверхность пяточной
Пациента просят выполнить полное тыльное
области. *
сгибание стопы и полное отведение носка
кнаружи. После этого производится полное
сгибание пальцев, чтобы не допустить сокра­ Синергисты
щения разгибателей пальцев. Без весовой нагрузки;
Эверсия (пронация): длинный разгибатель пальцев. Длинная и
Стабилизация короткая малоберцовые мышцы.
С нагрузкой весом:
Голень охватывают и стабилизируют над
Эверсия (пронация): длинная и короткая малоберцовые мышцы.
лодыжками.
Тыльная флексия стопы: передняя большеберцовая.

Положение тестирующей руки

Антагонисты
Охватите стопу всей ладонью. Часть ладони
Эверсия (пронация): передняя и задняя большеберцовые мышцы.
положите на пальцы стопы, чтобы почувство­
Тыльная флексия стопы: задняя большеберцовая мышца, длинная и
вать, если пациент будет привлекать мышцы-
короткая малоберцовые мышцы.
разгибатели.

Вектор приложения силы

По всей широкой площади контакта оказы­
вают давление в направлении подошвенного
сгибания и поворота носка стопы внутрь. Вектор
силы направлен сверху вниз и снаружи внутрь
свода стопы.

Типичные ошибки
Избыточное давление на пятый плюсне­
фаланговый сустав, что приводит к возникно­
вению боли. Использование частей руки, где
кости подходят близко к коже. Привлечение
пациентом разгибателей пальцев.

Комментарии

При с л а б о с т и третичной м ало б е р ц о в о й мышцы

во время п ер ен оса веса тела ч ерез стопу
с подъемом пятки может отмечаться щ елчок,
вы званны й латеральны м смещ ением стопы.
Такж е может отмечаться недостаточная
л ат ер а л ь н а я стаби ли зац и я стопы в момент
контакта пятки с оп ор ой во время ходьбы.

Л а т е р а л ь н о е см ещ ение кубовидной кости

является причиной слаб ости мышцы.
Это п одтверж д ается тестированием мышцы
с медиальным давлением на кубовидную кость,
что д о л ж н о привести к усилению мышцы.

218 219
Орган: Мочевой пузырь Акупунктурные точки В & Е
В1-1
У внутреннего
Иннервация: 1_4 - 1_5, 51 Меридиан Мочевой пузырь угла глаза

Тонизирующая точка В1-67

Седативная точка В1-65

Области 4 тонизирующие точки В1-67 Ы-1

Нейролимфатические
реберной В1-54 51-36
рефлексы
помпы 4 седативные точки В1-54 51-36
3, 4, 8, 9 В1-65 ОЬ-41
Передний
По нижнему краю симф иза В & Е ВЫ
с обеих сторон Ассоциированная точка В1-28
Сигналь­
Уровень позвоночника 2-й сакральный ная
точка

Задний
Т о ни зи ­
М ежду поперечным отростком Ассоциированная рующая
1_5 и задневерхней остью точка В1-28 точка
подвздош ной кости З а с ги т -2 В1-67 на
наружной
поверхности
дистальной
Седативная ф аланги
точка В1-65 V пальца
П роксим альнее
головки V
плю сневой
кости
Нейрологический зуб

Верхний

Нижний ■
0

На руках
рецепторов Питание
нет
Обычно усиление мышцы происходит на добавление кальция. Тестируйте с задержкой
дыхания. Нормальное время задержки дыхания - 40 секунд. Если пациент не может
выполнить этот тест, проверьте на потребность в тиамине. Также слабость мышцы
может быть связана с потребностью в калии. В раде случаев необходимо назначение
комплекса витаминов группы В.

220 221
 Положение тела при тестировании
Грушевидная мышца Тестирование мышцы проводится в положении сидя, лежа
на спине или леж а на животе. Во всех случаях бедро должно
быть согнуто менее чем на 90 градусов, а колено согнуто — до
Начало
угла 90 градусов.
Мышца берет начало от передней поверхности
крестца (от области между первым и вторым
крестцовым отверстием до области между третьим Стабилизация
и четвертым крестцовым отверстием), от капсулы Для стабилизации бедра оказывают давление на колено.
к р е с т ц о в о -п о д в зд о ш н о г о с о ч л е н е н и я и от
крестцово-остистой связки. Положение тестирующей руки
Рука охватывает голень. Необходимо соблюдать осторож­
Прикрепление ность, чтобы рука не оказы вала давления на ахиллово
Мышца прикрепляется к верхнемедиальной сухожилие или на лодыжки.
поверхности большого вертела бедренной кости.
Вектор приложения силы
Ключевые моменты Для ротации бедра внутрь оказывают давление на голень.
Мышца выходит из полости таза через большое Голень используют в качестве рычага при ротации бедра.
седалищное отверстие, где может компримировать
кровеносные сосуды и нервы (синдром грушевид­ Типичные ошибки
ной мышцы). Наружный ротатор бедра. Поскольку когда бедро согнуто более чем на 90 градусов,
грушевидная мышца выступает, как пронатор, пациент будет
Иннервация пытаться еще больше согнуть бедро. Пациент также может
1-й и 2-й крестовые нервы. пытаться поворачивать таз.

Функция
Управляет поворотом таза при контакте пятки с поверхностью опоры и в начальные Комментарии
этапы шага. Помогает стабилизировать головку бедренной кости в вертлужной впадине.
Ротирует бедро наружу, когда оно согнуто менее чем на 90 градусов. Если бедро Гипертонус груш евидной мышцы легк о оп ред ели ть
согнуто более чем на 90 градусов, функция мышцы переключается на внутреннюю по объему движ ений - внутренней и наруж ной
ротацию. Нижние волокна обеспечивают движения противоположной стороны основания ротации путем сравнения с другой сторон ой .
крестца в переднем направлении и движение верхушки крестца в заднем направлении. О г р ан и ч ен и е объ ем а движ ений уменьш ается
при сб ли ж ен и и суставны х п оверхн остей
Признаки слабости в кр ест ц ов о-п о д в зд о ш н ом суставе
(вертельны й пояс вокруг таза) -
Внутренняя ротация бедра, что особенно заметно при наблюдении за пациентом во
полож ительны й результат теста указы вает
время ходьбы. В фазу переноса ноги при ходьбе отмечается внутренняя ротация
на гип ертон и ч н ость груш евидной мышцы.
надколенника. В зависимости от функции ротаторов другого бедра, внутренняя ротация
Т ак ое сост оя н и е ф орм ируется при сла б о с т и
надколенника на стороне поражения будет заметна и в фазу опоры на ногу.
б о ль ш о й ягодичной мышцы, при этом
о б о л о ч к а сустава становится отечной,
Ассоциированные проблемы может оказы ваться с т р е с с о в о е воздействие
С лабо ст ь средней ягодичной, больш ой ягодичной мышц, хам стрингеров - на связочны й аппарат сустава.
иннервируемых седалищным, верхним ягодичным, верхним ягодичным и половым нервами.
Синдром груш евидной мышцы
м ож ет сим улировать признаки протрузии
м еж п озв о н к о в о го д и ск а, поэтому при подобны х
симптомах следует в первую о ч еред ь
уделить внимание этому региону.

222 223
 Область отраженной боли Орган: Половые органы и предстательная железа
Проекция крестцово-подвздошного сустава и нижне-наружный квадрант
ягодицы с иррадиацией вниз по задней поверхности ноги.
Иннервация: 1_5, 51 - 52
Синергисты
Н ару ж н ая ротац и я б е д р а :
б о л ь ш а я я го д и ч н а я м ы ш ца,
длинная головка бицепса бедра,
задние волокна средней ягодич­ Области
Нейролимфатические
ной мыш цы, п о р т н я ж н а я и реберной
рефлексы
поясничная мышцы. помпы
Стабильность КПС: 7
большая ягодичная мышца.
Передний
На верхнем крае
Антагонисты лобковых костей,
Н аруж н ая ротац и я б ед р а: несколько латеральнее
полуперепончатая мышца, полу­ симфиза
сухожильная мышца, напряга­
ющая широкую фасцию бедра,
гребешковая мышца, передние
в о л о к н а ср е д н е й я го д и ч н о й
Задний
мышцы, д ли н н ая и б о ль ш ая
М ежду поперечным отростком
приводящие мышцы.
1.5 и задневерхней остью
подвздош ной кости

Нейрососудисты е рефлексы
Над теменными буграми

224 225
 Акупунктурные точки В& Е
т -2 з
Подколенная мышца
на наружной
Меридиан Перикард части брови Начало
Латеральный мыщелок бедренной кости, капсула коленного
Тонизирующая точка СХ-9 сустава, латеральный мениск и головка малоберцовой 'кости.
Седативная точка СХ-7
4 тонизирующие точки Сх-9 Ьу - 1
Прикрепление
Сх-3 К-10 Заднем едиальная поверхность проксим ального отдела
большеберцовой кости до линии камбаловидной мышцы.
4 седативные точки Сх-3 К-10
Сх-7 5р-3
Ключевые моменты
Б & Е Т№-23 Мышца стабилизирует задний отдел коленного сустава.
Ассоциированная точка ВЬ-14 Является поддержкой для задней крестообразной связки. Часто
травмируется при гиперэкстензионном повреждении коленного
Уровень позвоночника Т5 - Тб сустава.

Иннервация
Седативная Ь4 - Ь5, 51.
точка СХ-7
Функция
Ассоциированная
Т они зи ­ При фиксированной бедренной кости
точка В1-14
рующая ротирует большеберцовую кость внутрь. При
между Т5 и Тб
точка фиксированной голени ротирует бедренную
СХ-9 кость наруж у. При контакте пятки с
поверхностью мышца сокращается, замыкая
сустав, что способствует правильному
распределению нагрузок. При согнутом
коленном суставе мышца «вытягивает»
Нейрологический зуб латеральный мениск.

Признаки слабости
Пациент стоит с переразогнутым или
Верхний согнутым коленом.

Ассоциированные
проблемы
Хроническая нестабильность коленного сустава.
Нижний Гиперэкстензия в коленном суставе.
Боль и нестабильность при ротации в коленном суставе.

Питание

Обычно мышцы ассоциированы с дисбалансом половых желез. Достигается положи­

тельная реакция на прием экстрактов гонад, ниацина и прочих кофакторов, требующиеся
для продукции половых гормонов из холестерина (ниацин, цинк, витамин Е).

226 227
 Положение тепа при тестировании Область отраженной боли
Нога согнута в коленном суставе под углом Боль обычно сосредоточена в под­
90 градусов, стопа удерживается по отношению к коленной ямке.
голени так же под прямым углом. Затем выполняют
полную внутреннюю ротацию голени. Мышцу можно Синергисты
тестировать в положении сидя, леж а на животе или
Внутренняя ротация:
на спине.
Медиальная группа хамстрингеров.
Сгибание коленного сустава:
Стабилизация хам ст р и н гер ы , ст р о й н ая мышца,
Нога стабилизируется положением пациента (сидя портняжная мышца, икроножная мышца. < 'Щ
I '4
или лежа).
\
Антагонисты
Положение тестирующей руки Внутренняя ротация:
Используется двуручный контакт на стопе, избегая Латеральный хамстрингер.
жесткого давления на костные выступы. Рука, поме­ Сгибание коленного сустава:
щенная на пятке, также должна захватывать лодыжки, четырехглавая мышца бедра.
что позволит во время теста определить лю бое
движение в голеностопном суставе.

Вектор приложения силы >

Давление прилагается к стопе с намерением
наружной ротации большеберцовой кости. Признаком
слабости является ротация голени по отношению к
бедренной кости.

Типичные ошибки
Сж атие стопы, провоцирую щ ее боль. Недо­
статочное внимание к стабильности голеностопного
сустава. Любой характер нестабильности в голено­
стопном суставе не позволяет адекватно протести­
ровать подколенную мышцу.

Комментарии

Мышца п о в реж д ается

при гип ерэкстен зи он н ы х травм ах
к олен н ого сустава. При этом нарушаются
в заи м оот н ош ен и я между б ед р ен н о й
и б о л ь ш е б е р ц о в о й костями.
Э то о б с т о я т е ль с т в о о б у с л о в л и в а е т
д оп олн и тельн ую стрессовую нагрузку
на сухож и ли е четы рехглавой мышцы бедра.
В легк и х случаях будет отмечаться
о с л а б л е н и е прямой мышцы бед ра.
В тяж елы х случаях слаб ой становится
пром еж уточная ш ирокая мышца бед ра.

С о к р а щ ен и е п о д к олен н ой мышцы
п ред у п реж д ает передню ю сублю ксацию
б ед р ен н о й кости по отнош ению
к б о л ь ш е б е р ц о в о й и заднее смещ ение
б о л ь ш е б е р ц о в о й кости по отнош ению
к бедренной кости.

228 229
Орган: Желчный пузырь Акупунктурные точки В& Е
еь -1
у наружного
Иннервация: 1_4 - 1_5, 51 Меридиан Желчный пузырь
края глаза

Тонизирующая точка ОЬ-43

Седативная точка ОЬ-38
Области 4 тонизирующие точки ОЬ-43 В1-66
Нейролимфатические
реберной ОЬ-44 Ы-1
рефлексы
помпы 4 седативные точки ОЬ-44 Ы-1
4 ОЬ-38 51-5
Передний
5-е межреберье В & Е ОЬ-1
от среднеклю чичной линии Ассоциированная точка ВЬ-19
до грудины справа
Уровень позвоночника Т10 - Т1 1

Задний Т онизи­
М ежду поперечными А ссоциированная рующая
точка В1-19 точка
отросткам и Т5 и Тб справа
между Т10 и Т 1 1 ОЬ-43
основа-
4-го
5-го
Седативная ьцев
точка СЬ-38
Нейрососудисты е рефлексы
Медиальная поверхность коленного сустава
Нейрологический зуб
в проекции внутреннего м ениска
/ / \

Верхний

Нижний

Питание
На стопах
рефлекс
Обычно мышца ассоциирована с дисбалансом желчного пузыря. Реагирует на бетаин,
только витамин А и незаменимые жирные кислоты.
справа

231
Круглый пронатор
Начало
П лечевая головка: от участка над медиальным
надмыщелком и от межмышечной перегородки.
Локтевая головка: медиальная поверхность венечного
отростка локтевой кости.

Прикрепление
Средняя и латеральная поверхность лучевой кости.

Иннервация
С6 - С7. Срединный нерв.

Функция
Пронация предплечья. Помогает в сгибании в Комментарии
локтевом суставе.
Следует д и ф ф ер е н ц и р о в а т ь сла б о с т ь этой мышцы
Признаки слабости от слаб ост и кв ад ратного п ро н ат ора.
Хроническая слабость выражается вынужденным При наличии туннельного к а р п ал ь н о го синдром а
положением супинации свободно свисающей руки. будет наблю даться о с л а б л е н и е кв ад ратного п р о н ат ор а.

Эта мышца может вызывать туннельную нейропатию

Ассоциированные проблемы на уровне ло к тев о го сустава.
Синдром круглого пронатора. Компрессия срединного
нерва.

Положение тела при тестировании

Предплечье согнуто до угла 45 градусов. Пациент
полностью его пронирует.

Стабилизация
Нижняя треть плеча стабилизируется. При сгибании в локтевом
суставе до угла 90° стрессовое
Положение тестирующей руки воздействие приходится
Надеж ны й захват ниж ней трети предплечья - на оба пронатора.
непосредственно над лучезапястным суставом.

Вектор приложения силы

Пациента просят удерживать предплечье в положении
полной пронации. Давление оказывают в направлении
супинации.

Типичные ошибки
Контакт с костными выступами.

В большей степени
изолируется круглый пронатор.

232
Квадратный пронатор
Начало
П ереднем едиальная поверхность н и ж н ей
четверти локтевой кости.

Прикрепление
П ереднелатеральная
четверти лучевой кости.
поверхность ниж ней
О
Иннервация
С7 - С8, Т1. Срединный нерв.

Функция
Пронация предплечья.
Комментарии

Д иф ф еренцирую т с ла б о с т ь квад ратного п р о н ат ор а от слаб ост и кр углого

Признаки слабости
п р о н ат ор а. При запястном туннельном синдром е квадратны й п р о н ат ор
Свободно свисающая рука находится в положе­
будет о с л а б л е н , что приводит к растяж ению удерж ивателя сгибателей.
нии супинации.

Ассоциированные проблемы
Запястный туннельный синдром.
Положение тела при тестировании
П редплечье согнуто до угла 135 градусов.
Пациента просят полностью пронировать предплечье.
Стабилизация
Па уровне нижней трети плеча.
Область отраженной боли
Круглый пронатор: по передне-радиальной
поверхности в области лучезапястного сустава с
иррадиацией в среднюю поверхность предплечья.
Может быть небольшая иррадиация боли в большой
палец.
Квадратный пронатор: по передне-радиальной
поверхности в области лучезапястного сустава.

Положение тестирующей руки

Надежный захват предплечья непосредственно
над лучезапястным суставом.

Вектор приложения силы

Пациента просят удерживать предплечье в положении
полной пронации. Тестирующее направление - супинация.

Типичные ошибки
Контакт с костными выступами. Синергисты
Пронация: круглый и квадратный пронаторы
являются синергистами.
Сгибание в локтевом суставе: двуглавая ^ышца,
плечелучевая мышца, плечевая мышца.

Антагонисты
Пронация: супинатор.
Сгибание в локтевом суставе: трехглавая мышца
плеча.

234 235
Орган: Акупунктурные точки

И н н ер в ац и я: круглый пронатор: С6 - С7
Меридиан Желудок
квадратный пронатор: С7 - С8, Т1
Тонизирующая точка 51-41

Седативная точка 51-45

Области 4 тонизирующие точки 51-41 51-5
Нейролимфатические
реберной О 51-43 ОЬ-41
рефлексы
помпы
4 седативные точки 51-43 ОЬ-41
Передний 51-45 Ы-1
Непосредственно В & Е 51-1
на грудной стенке Ассоциированная точка В1-21
под соском
Уровень позвоночника Т 12 - Ы

Задний
Н епосредственно ниже С игнал ь­
ная
ниж него угла лопатки
точка
Ассоциированная
точка В1-21
Т12 - и

Нейрососудистые рефлексы
Средняя часть лям довидного шва

Тонизирующая
точка 51-41 точка 8 * '43

Нейрологический зуб

Верхний

О наличии рецепторов
не известно
Нижний

Питание

Обычно мышца не требует нутриентной поддержки по органно-мышечной взаимосвязи.

Вместо этого следует провести аэробное/анаэробное тестирование с оценкой потребно­
сти в кальции, фосфатах, как и при реактивных мышцах и проприоцепторном дисбалансе.

236 237

Поясничная мышца
Начало
Б своем начале мышца плотно прикрепляется к телам
позвонков и межпозвоночным дискам от Т-12 до Ь-5 и к
поперечным отросткам позвонков от И до Ь-5.
Прикрепление
Поясничная мышца прикрепляется к заднемедиальной
поверхности малого вертела бедренной кости.
Ключевые моменты
Слабость мышцы выявляется на стороне короткого шага.
Это основная мышца, осуществляющая вынос ноги вперед
при ходьбе и беге. Двухсторонняя работа мышц обеспечивает
стабилизацию поясничного отдела позвоночника. Слабость
одной поясничной мышцы вызывает избыточное сокращение
другой.
Иннервация
Ь2 - ЬЗ - Ь4.
Положение тела при тестировании
Колено полностью разогнуто, и нога ротирована кнаружи.
Нога отведена на 30 градусов, а затем согнута в тазобедренном
суставе на 40 градусов. Если тестирование выполняется в
положении сидя, колено согнуто на 90 градусов, бедро - на
30 градусов и отведено на 30 градусов.
Отведение ноги может быть выполнено под разным углом,
что позволяет изолировать верхние или нижние волокна
поясничной мышцы.
Стабилизация
Чтобы стабилизировать таз и не допустить переворачи­
вания пациента, давление оказывают на верхнюю часть
противоположного бедра. При тестировании в положении
сидя давление для стабилизации оказывают на противо­
положное плечо.
Положение тестирующей руки
Голень охватывают над медиальной лодыжкой. Лодыжек
касаться не следует. При проведении тестирования в поло­
жении сидя контакт производится с медиальной стороны
непосредственно над коленом.

Вектор приложения силы

Функция Давление оказывают по касательной к дуге движения
Сгибание бедра (в тазобедренном суставе). бедра.
Стоя: флексия в поясничном отделе позвоночника.
При нормальном лордозе в положении стоя помогает
Типичные ошибки
в выполнении флексии в поясничном отделе позво­
Отсутствие наружной ротации ноги. Пациент не должен
ночника.
поворачивать таз, сгибать колено (включение прямой мышцы
бедра).
Признаки слабости
Короткий шаг - слабость вызывает усиленный мах
голени при ходьбе или наружную ротацию таза, поскольку
косые мышцы живота тянут таз вперед.
При о д н ост орон н ей слаб ости будет отмечаться Комментарии
поясничный сколиоз. При двухсторонней слабости -
сглаженность поясничного лордоза. П оясничная мышца прикрепляется по краям поясничны х позвонков.
За счет протяж енности такого при к реп лен и я, видоизменив условия
Ассоциированные проблемы проведения теста, м ож но оценить состоян и е различны х порций мышцы.

Дисбаланс диафрагмы: тестируйте на уменьшение

Так, если предполагается патология в ниж не-поясничном отделе
экскурсии грудной клетки.
позвоночника, отведите ногу в сторону в больш ей степени,
Нестабильность межпозвонковых дисков.
чтобы и золи ровать ниж ние волокн а. Если ск оли оз начинается
Поддержка илеоцекального клапана - боль в области
в верхне-поясничном отделе п о зв он о ч н и к а, отведение ноги
паховой связки.
от срединной линии д о лж н о составлять не б о л е е 20 градусов.
Дисфункция тазобедренного сустава.
К ом п рессионная нейропатия бед рен н о го нерва,
Р еф лек т о р н ая сла б о с т ь поясничной мышцы может наблю даться
латерального кожного нерва бедра или бедренной ветви
при избы точной пронации в голеностопном суставе с наруш ением
пахово-бедренного нерва.
н орм альны х взаим оотнош ений между таран н о й костью и окружаю щ ими
е е структурами. Такого рода слаб ость ведет к реф лек торн ой б оли *
п о сле ходьбы в месте прикрепления мышцы.

238 239
 Область отраженной боли Орган: П очка
Спереди: боль иррадиирует от паховой связки вниз по
переднемедиальной поверхности бедра.
Сзади: вертикальный паттерн боли, близко к позво­ И н н ер в ац и я: 1_1 - 1_2 - 1_3
ночнику в треугольном пространстве, вершина которого
располож ена на уровне 1 1-го ребра/межпоперечного
промежутка, а основание простирается от крестовых
отверстий до среднеягодичной линии. Области Нейролимфатические
реберной рефлексы
Синергисты помпы ®
Подвздошная мышца, с которой поясничная мышца Передний
соединяется. Расположен на 2 - 3 см выше
Флексия бедра: прямая мышца бедра, гребешковая
и на 2 - 3 см латеральнее
мышца, мышца напрягающая широкую фасцию бедра,
стройная мышца, короткая приводящая мышца, длинная
пупка
и передняя порции большой приводящей
мышцы.
Флексия в поясничном отделе позво­
ночника: контралатеральная поясничная Задний
мышца, прямая мышца бедра. М ежду поперечными
Экстензия в поясничном отделе позво­
отросткам и Т12 и И
ночника: квадратная мышца поясницы,
разгибатель спины.

Антагонисты
Ф лекси я бед р а: боль ш ая ягодичная
мышца, хамстрингеры, большая приводящая
мышца (задняя порция).
Флексия в поясничном отделе позво­ Нейрососудисты е рефлексы
ночника: квадратная мышца поясницы,
На затылочной кости книзу от середины
разгибатель спины.
лямдовидного шва

Тестирование
отдельных порций
Порция мышцы, прикрепляющаяся к ножке
диафрагмы, может тестироваться отведением
и наружной ротацией бедра на 30 градусов;
при этом нога только незначительно поднимается
над поверхностью кушетки. Давление прилагают
в направлении экстензии бедра.

(Д г\
с\ 14 11

у\ .\ ^ /л /
'/Г

240 241
 Акупунктурные точки В &Е
У внутреннего
Квадратная мышца поясницы
угла глаза

Меридиан Почка Начало

Задне-верхняя поверхность гребня подвздошной кости,
Тонизирующая точка К-7 подвздошно-поясничная связка.

Седативная точка К-1

Прикрепление
4 тонизирующие точки К-7 Ьи-8 Поперечные отростки 1, 2, 3, 4 поясничных позвонков,
К-5 5р-3 нижняя поверхность XII ребра.
4 седативные точки К-5 5р-3
К-1 Ьу -1 Ключевые моменты
В & Е В1-1 Участвует в поддержке положения таза. Обеспечивает
латеральную поддержку поясничного отдела позво­
Ассоциированная точка В1-23 ночника. Хроническое сокращение приводит к компрессии
Уровень позвоночника Ь2 - ЬЗ спинномозговых нервов.

Иннервация
Т 1 2 - ЬЗ.
С и гнал ь­
ная
точка - Функция
конец При фиксированной грудной клетке поднимает таз.
Ассоциированная XII ребра При фиксированном тазе выполняет боковой наклон в
точка В1-23 на задней поясничном отделе позвоночника.
Между 1_2 и ЬЗ п оверхно­
сти тела
Признаки слабости
Гипертрофия контралатеральной квадратной мышцы
поясницы. Смещение XII ребра вверх. Ротация и боковое
искривление в поясничном отделе позвоночника.

Ассоциированные проблемы
Тонизирующая Дисбаланс поясничных межпозвонковых дисков.
Седативная Компрессия спинномозговых нервов.
точка К-7
точка К-1 в Дисбаланс таза.
Нейрологический зуб средней части Спазмы при флексии в поясничном отделе позво­
метатарзального ночника.
свода по
подош венной
поверхности
Верхний
Положение тела при тестировании
Пациент в положении на спине. Таз смещен в
сторону так, чтобы все тело приняло дугообразный
боковой наклон. Ноги вместе.
т
Нижний Стабилизация
т Давление оказывается против таза.

Питание
Подвздошная мышца может тестироваться слабой при дефиците воды: в таком
случае будет отмечаться ее двухсторонняя слабость. Другие дефицитарные состояния
касаются витаминов А и Е.

242 243
 Положение тестирующей руки
Синергисты
Захват дальней от врана голени достигается поверх руки под
ноги пациента. Боковой наклон в поясничном отделе позвоночника:
ипсилатеральная поясничная мышца, косые мышцы живота.

Вектор приложения силы

ш к
Антагонисты •
Осуществляют тягу ног строго на себя, не позволяя
поверхности кушетки. Боковой наклон в поясничном отделе позвоночника: квадратная мышца пояснипь,
с противоположной стороны, косые мышцы живота. поясницы

Типичные ошибки
Пациент пытается прижать пятки или таз к столу. \/

Комментарии

Часто квадратная мышца поясницы

вы является в сокращ ен н ом состоянии,
что приводит к сжатию ф асеточны х
суставов в поясничном отделе
п о зв он оч н и ка. Это состоян и е часто
вы является при слаб ости
б оль ш ой ягодичной мышцы.

При с к о л и о зе н еред ко обн аруж и в ается

сла б о с т ь мышцы с одной стороны .

Область отраженной боли

Боль иррадиирует в таз и в некоторой степени в живот.

При боли в поясничном отделе позвоночника квадратная мышца

поясницы очень часто обнаруживается дисфункциональной. Боль
усиливается при стоянии и ходьбе, кашле и чихании, затрудняет
пребывание в вертикальном положении.

244
245
Орган: Аппендикс Акупунктурные точки В&Е
и-20 сбоку
от крыла Тонизи­
Иннервация: Т12, 1_-1 - 12 --1_3 Меридиан Толстая кишка
носа рующая
точка
Тонизирующая точка Ы-1 I и- 11
Седативная точка Ы-2
Области 4 тонизирующие точки Ы-11 51-36
реберной Ы-5 51-5
помпы 4 седативные точки Ы-2 В1-66
11 Ы-5 51-5
Нейролимфатические
рефлексы В & Е Ы 20
Ассоциированная точка БЬ-25
Передний Уровень позвоночника Ь5 / крестец
На конце XII ребра

Задний
Пластинка дуги
11 -го грудного позвонка А ссоциированная
точка В1-25
Между 1_5 и
крестцом

Нейрососудисты е рефлексы
Теменные бугры

Нейрологический зуб

Верхний

Нижний
На руках На ногах &
О #
рецепторов рецептор
нет только
справа
Питание

Обычно слабость мышцы отражает дефицит витаминов С, Е или А.

246 247
 Положение тела при тестировании
Прямая мышца бедра Нога согнута в коленном суставе под углом
90 градусов. Тестирование легко проводится в
положении сидя или леж а на спине.
Начало
Мышца прикрепляется к тазу двумя сухожилиями. Одна сухожилие
начинается от передней нижней ости подвздошной кости, а второе - Стабилизация
от верхнего края вертлужной впадины. Б случае тестирования сидя п олож ение
пациента стабилизируют в области плеч. Если
тестирование мышцы проводится в положении
Прикрепление
лежа, стабилизация не требуется.
Мышца прикрепляется к верхнему краю надколенника вместе с
волокнами широких мышц. Затем сухожилие четырехглавой мышцы
бедра прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Положение тестирующей руки
Руку кладут на нижнюю часть бедра чуть
проксимальнее надколенника.
Ключевые моменты
Мышца обеспечивает переднюю поддержку таза. Часто обнаружи­
вается слабость при заднем подвывихе большеберцовой кости по Вектор приложения силы
отношению к бедренной кости. Давление на нижнюю часть бедра оказывают
в направлении по касательной к дуге движения
колена при согнутом бедре.
Иннервация
Ь2 - Ь4 (бедренный нерв).
Типичные ошибки
Давление оказывают на надколенник, что вызы­
Функция
вает боль. Давление оказывают не по касательной
Сгибание бедра в тазобедренном суставе и
к дуге движения ноги. При проведении тестирования
разгибание голени в коленном суставе. Эта мышца
в положении сидя пациент имеет возможность
начинает движение бедра вперед при ходьбе после
перенести вес на противоположную ягодицу и
отрыва большого пальца от поверхности опоры.
ротировать бедро, привлекая подвздошно-пояс­
При подъеме по лестнице данная мышца более
ничную мышцу.
активна, чем другие части четырехглавой мышцы
бедра.

Признаки слабости
Задняя ротация безымянной кости. Низкое положение
таза на стороне слабости. Пациент может испытывать
определенные трудности при переходе из сидячего поло­
Комментарии
жения в вертикальное, а при ходьбе может отмечаться
укорочение шага.

Слабость мышцы часто ассоциирована

Ассоциированные проблемы с нестабильностью коленного сустава. Если вы подозреваете
Хроническая нестабильность таза. такую патологию, тестируйте подколенную мышцу
Х рон и ческая нестабильность коленн ого сустава. на предмет повреждения по типу растяжения.
Дисбаланс шага. Затруднение при переходе в вертикальное Устранение дисбаланса нарушенных взаимоотношений
положение из положения сидя. Затруднения при подъеме между бедренной и большеберцовой костями снимает стресс
по лестнице. с сухожилия квадрицепса, что ведет к устранению слабости
прямой мышцы бедра.

Прямая мышца бедра наряду со стройной и портняжной мышцами

участвует в передней стабилизации подвздошной кости.
Слабость одной из них неизбежно приведет к фасилитации
остальных для поддержания стабильности таза.

248 249
 Область отраженной боли
Боль располагается по передней поверхности бедра с иррадиацией Промежуточная, медиальная
вверх до пахов^ ’ связки.
и латеральная широкая мышцы
Синергисты
Флексия бедра: поясничная мышца, портняжная мышца, аддукторы бедра, Начало
мышца, напрягающая широкую фасцию бедра. Л а т е р а л ь н а я : от б о л ь ш о г о в е р т е л а ,
Экстензия голени: латеральная, медиальная и промежуточная широкая
ягодичной бугристости и боковой поверхности
мышцы бедра. бедренной кости в ее верхней четверти.
П р о м е ж у т о ч н а я : от передней и боковой
Антагонисты поверхности бедренной кости в ее прокси­
Флексия бедра: хамстрингеры, большая ягодичная мышца, большая мальных 2/3.
приводящая мышца. М е д и а л ь н а я : от всей заднем едиальной
Экстензия голени: хамстрингеры, большая ягодичная мышца , икроножная поверхности бедренной кости и от сухожилий
мышца. длинной приводящей и большой приводящей
мышц.
Тестирование отдельных порций мышцы
Прикрепление
Две точки начала мышцы можно изолировать при тестировании под углом К верхнему краю надколенника вместе с
30 градусов флексии ноги с полным разгибанием в коленном суставе. Нейтральное волокнами прямой мышцы бедра. Далее сухо­
положение стопы (вверх) позволяет тестировать прямую головку. Внутренняя ротация ж илие четырехглавой мышцы прикрепляется к
бедра на 45 градусов позволяет переместить нагрузку на другую головку мышцы. бугристости больш еберцовой кости. Медиальная
мышца п р и к р е п л я е т с я к м едиальном у краю
надколенника, а латеральная - к латеральному краю.

Ключевые моменты
Равномерное натяжение волокон мышцы помо­
гает стабилизировать надколенник. Неравномерное
натяжение обусловливает вращающий момент при
флексии и экстензии в коленном суставе.

Иннервация
Ь2 - Ь4 (бедренный нерв).

Функция
Вместе эти мышцы обеспечивают разгибание в
коленном суставе. Медиальная и латеральная части
поддерживают коленный сустав изнутри и снаружи.

Признаки слабости
Измененное положение / движение надколенника
в положении пациента стоя, а также при сгибании
и разгибании коленного сустава. Если поместить
ладонь руки на надколенник, и попросить пациента
совершать сгибательно-разгибательные движения
в коленном суставе, можно легко определить такого
рода дисбаланс.

Ассоциированные проблемы
Хроническая нестабильность коленного сустава.
Дисбаланс надколенника.
Боль под надколенником.
Укорочение шага.
Частое спотыкание о препятствия на поверхности.
250 251
 Положение тела при тестировании Область
Колено согнуто под углом 70 градусов. Противо­ отраженной боли
положное колено согнуто под углом 45 градусов. С р е д н я я : по передней по­
Бедро ротируют, чтобы выделить медиальную или верхности бедра с иррадиаци­
латеральную часть. Тестирование латеральной мышцы ей вверх до паховой связки.
проводят, когда голень приведена под углом 25 Л а т е р а л ь н а я : по боковой
градусов, а медиальной - когда голень отведена под поверхности бедра от гребня
углом 25 градусов. подвздошной кости.
М е д и а л ь н а я : нижняя поло­
Стабилизация вина медиальной поверхности
Руку для стабилизации помещают позади колена бедра и надколенник.
тестируемой ноги и на колено противоположной ноги.
Синергисты
Положение тестирующей руки Р а з ги б а н и е в к о лен н ом
Руку располагают плоским контактом на голени суставе: группа широких мышц
чуть проксимальнее лодыжки. бедра.

Вектор приложения силы Антагонисты

Давление оказывают на голень по касательной к Разгибание в коленном суста­
дуге движения стопы при разгибании голени. ве: хамстрингеры, икроножная
мышца.
Типичные ошибки
Давление оказывают на большеберцовую Тестирование
кость, что вызывает боль. Вектор силы не отдельных порций
направлен по касательной к дуге движения
мышцы
стопы. При проведении тестирования в поло­
Верхняя, средняя и нижняя
жении сидя пациент имеет возможность пере­
порции медиальной и латераль­
нести вес на другую ягодицу и ротировать
ной порций можно изолировать
бедро.
для тестов путем сгибания ноги
в коленном суставе и размеще­
Тестирование отдельных нием пятки тестируемой ноги
частей мышцы несколько ниже уровня колен­
В ерхн и е, ср ед н и е и ниж ние отделы ного сустава при тесте верхней
медиальной и латеральной мышцы можно порции, на уровне средней части
изолировать сгибанием в коленном суставе. Медиальная Все порции Латеральная голени для оценки средней пор­
Для выделения верхней части пятку тестируе- порция порция ции и выше уровня лодыжек при
мой ноги располагают чуть ниже колена, тестировании нижней порции и
средней части - на уровне середины большеберцовой кости, нижней части и косых медиальной головки. При тести­
волокон медиальной широкой мышцы - чуть выше лодыжки. Для тестирования ровании лат еральн о й мышцы
латеральных частей мышцы давление оказывают в медиальном направлении, а медиальных давление оказывают медиально,
частей - в латеральном направлении. при тестировании медиальной
мышцы - латерально.
Комментарии
Дисбаланс между широкими
мышцами бедра может вызывать
Слабость этой мышцы часто ассоциирована с нестабильностью
изменение направления сколь­
коленного сустава. Пальпируйте подколенную мышцу на предмет
жения надколенника, и являться
ее растяжения. Устранения дисбаланса между бедренной
причиной болевого синдрома в
и большеберцовой костями нивелирует стресс в отношении
области надколенника.
сухожилия четырехглавой мышцы бедра.
Эти мышцы очень сильные. Повторение тестирования 5 - 6 раз
помогает выявить скрытые проблемы (слабость). Следует следить за тем, Верхняя порция Средняя порция Нижняя порция
чтобы пациент не включал переднюю большеберцовую мышцу', поскольку латеральной мышцы латеральной мышцы латеральной мышцы
это может усиливать широкие мышцы бедра, маскируя их слабость.

252 253
Орган: Тонкая кишка Акупунктурные точки В&Е
31-19
Кпереди
от козелка
И н н ер в ац и я: 1_2 - 1.4 Меридиан Тонкая кишка

Тонизирующая точка 31-3

' Седативная точка 51-8
4 тонизирующие точки 51-3 ОЬ-41
Области
51-2 Б1-66
реберной
помпы Нейролимфатические 4 седативные точки 51-2 В1-66
1 , 4 , 6 , 7, 8 рефлексы 51-8 51-36
Б & Е 51-19
Передний Ассоциированная точка БЬ-27
По реберной дуге
Уровень позвоночника Первое
сакральное
отверстие

Задний
В проекции дужек
п озвонков Т 8 —Т 1 1
Ассоциированная
точка В1-27 Седатив­
Первое ная точка
сакральное 31-8 •
отверстие

Нейрососудисты е рефлексы
Теменные бугры Нейропогический зуб

Питание

Обычно квадрицепс реагирует на добавление витамина Д и кальция. Слабость этих

мышц, ассоциированная с дисбалансом в тонкой кишке, часто указывает на потребность
в нутриентной поддержке с целью купирования воспаления любой этиологии. Имеются
сообщения об эффективном применении кофермента 0 10.

254 255

I
 Положение тела при тестировании
Ромбовидная мышца Рука согнута в локтевом суставе под углом
140 градусов и приведена к боковой поверхности
Начало грудной клетки. Пациента просят привести лопатку
М а л а я : остистые отростки С-7 и Т-1, а к позвоночнику, а затем поднять лопатку.
также выйная связка.
Б о л ь ш а я : остистые отростки Т-2 - Т-5. Стабилизация
Врач плотно поддерживает верхнюю часть плеча.
Прикрепление
М а л а я : медиальный край лопатки у Положение тестирующей руки
основания ости лопатки. Предплечье охватывают чуть ниже локтя.
Б о л ьш е м : медиальный край лопатки от
ости до нижнего угла. Вектор приложения силы
Представьте дугу вращения лопатки по поверхности
Ключевые моменты грудной клетки. Силу к тестируемому предплечью
Мышца играет важную роль в стабили­ прикладывают по касательной к этой дуге в латераль­
зации медиального края лопатки. ном и переднем направлении.

Иннервация Типичные ошибки

Дорзальный лопаточный нерв (С5). Тяга в боковом направлении без учета дугообразного
характера движения лопатки.
Функция
Приводит лопатку к позвоночнику и подни­
мает ее. Стабилизирует лопатку и плечо.
Способствует приведению и разгибанию руки
за счет стабилизации лопатки в положении
приведения к позвоночнику. Препятствует
выступанию лопатки назад при нагрузке на
РУку.
Комментарии
Признаки слабости
Крыловидная лопатка.
Латеральное отклонение лопатки. При слабости ромбовидных мышц, при соверш ении действий,
характеризую щ ихся вытягиванием согнутой в плечевом суставе руки
вперед, происходит избы точное см ещ ение лопатки вперед,
Ассоциированные проблемы что может явиться причиной растяж ения над лопаточного н ерва
Нестабильность в плечевом суставе.
и слабости подостной мышцы.
Компрессия надлопаточного нерва вслед­
ствие избыточной подвижности лопатки.
Слабость ромбовидных мышц часто вызывается
ивд

избыточным сокращ ением других мышц плеча,

что вы раж ается реактивными паттернами.

Область отраженной боли

Боль вдоль медиального края лопатки. Иррадиация может ЩЯШ
происходить над областью ости лопатки.

ал
,.
I Л I

/7
и
256 257
 Синергисты Орган: Печень
Подъем вверх: мышца, поднимающая лопатку,
верхняя порция трапециевидной мышцы.
Ротация: мышца, поднимающая лопатку,
И н н ер в ац и я: С4 - С5
широчайшая мышца спины.
О тведение плеча: сред няя порция
трапециевидной мышцы (стабилизатор).
Ретракция (приведение) лопатки: средняя
порция трапециевидной мышцы.
Области
реберной
Антагонисты помпы Нейролимфатические
Подъем вверх: широчайшая мышца спины, нижняя рефлексы
порция трапециевидной мышцы.
Ротация: верхняя порция трапециевидной мышцы. Передний
Отведение плеча: средняя порция трапециевидной
6 -емеж реберье слева
мышцы, надостная мышца.
от среднеклю чичной линии
Ретракция (приведение) лопатки: большая и малая
грудные мышцы.
до грудины

Задний
М ежду поперечными
о тросткам и Тб и Т7 слева

Нейрососудистые рефлексы
Над лобными выступами, на 4 - 5 см латеральнее

258
 Акупунктурные точки В& Е
СЬ-1
Портняжная мышца
У
ула глаза Начало
Меридиан Печень
Передняя верхняя подвздошная ость. Также возможно начало
Тонизирующая точка Ьу -8 от паховой связки.

Седативная точка Ьу -2
Прикрепление
4 тонизирующие точки Ьу -8 К-10 К медиальной поверхности тела большеберцовой кости кпереди
Ьу -4 Ьи-8 от места прикрепления стройной и полусухожильной мышц. Также
4 седативные точки Ьу -4 Ьи-8 возможно прикрепление к сухожилию надколенника.
Ьу -2 Н1-8

Б & Е ОЬ-1 Ключевые моменты

Слабость портняжной мышцы ассоциирована с задней нестабиль­
Ассоциированная точка В1-18 ностью безымянной кости. Определяется низкое стояние латераль­
Уровень позвоночника Т9 - Т10 ной части гребня подвздошной кости на стороне слабости. Мышца
может сдавливать латеральный кожный нерв бедра на уровне
паховой связки.

Иннервация
Ь2 - ЬЗ. Бедренный нерв.

Функция
А ссоциированная
При ходьбе на этапе переноса центра тяжести портняжная
точка В1-18
Т9 - Т 1 0 мышца вносит вклад в сгибание бедра (флексия в тазобедренном
суставе). Участвует в сгибании в коленном суставе. Оказывает
вспомогательное действие по отношению к абдукторам, флексорам
и наружным ротаторам бедра. Мышца проявляет высокую актив­
ность при беге, прыжках, метании предметов, езде на велосипеде,
Нейрологический зуб Тонизиру­ выполнении подач в теннисе и отбивании мяча в бейсболе.
ющая
Ь/-8
Признаки слабости
Задняя ротация гребня подвздошной кости на этой же стороне из-за ослабления
Верхний
Седативная передней поддержки. Болезненность волокон мышцы в нижней ее трети.
точка [м-2 Ослабление медиальной поддержки коленного сустава при его флексии. Б положении
стоя у пациента может наблюдаться вальгусная деформация коленного сустава.

Ассоциированные проблемы
Нижний Хронический дисбаланс таза.
Нестабильность коленного сустава.
Боль в медиальном отделе коленного сустава.
Разлитая боль по переднелатеральному отделу бедра, стойкая к лечению (компрес­
Питание сионная нейропатия латерального кожного нерва бедра).

Обычно мышца связана с дисбалансом печени. Реагирует усилением на липо­

трофические факторы, такие как холин, инозитол, метионин. Традиционно применяются
экстракты печени и витамин А.

260 261
 Положение тела при тестировании
Пациент находится в положении выполнения
пробы Патрика (сгибание, отведение, наружная
ротация, разгибание). Колено согнуто, бедро отведено
и согнуто, пятка приведена к противоположному
колену.
Стабилизация
При выполнении данного теста требуется активное
движение обеих рук. Поэтому пациент самостоятельно
удерживает себя руками на столе.
Положение тестирующей руки
Одна рука помещается на латеральную поверх­
ность бедра непосредственно выше колена. Следует
соблюдать осторожность, чтобы не контактировать
с костью. Вторая рука охватывает голень непосредст­
венно над лодыжками.
Область отраженной боли
Поверхностная боль в виде покалывания над проекцией мышцы. Обычно
боль ограничена сегментом мышцы, и зависит от расположения триггерной
точки.
Синергисты .
Сгибание бедра: поясничная мышца, напрягающая широкую фасцию
бедра, гребешковая мышца.
Отведение: средняя ягодичная мышца, грушевидная мышца, мышца
напрягающая широкую фасцию бедра.
Ротация: большая ягодичная мышца, задние волокна средней ягодичной
мышцы, длинная головка двуглавой мышцы бедра.
Сгибание в коленном суставе: короткая головка двуглавой мышцы бедра.
Медиальная поддержка коленного сустава: медиальная широкая мышца
бедра, стройная мышца, полусухожильная мышца.

Вектор приложения силы

Рукой, расположенной на латеральной поверхности
бедра, оказывают давление в направлении легкого
сгибания, приведения и медиальной ротации бедра.
Вектор силы направлен снизу вверх и снаружи внутрь.
Одновременно с такой же силой оказывают давление
на голень в направлении разгибания в коленном суставе.

Типичные ошибки
Оказывают неравномерное давление, когда одна Антагонисты
рука используется больш е, чем другая. Пациент Сгибание бедра: большая ягодичная мышца, хамстрингеры.
попытается привлечь медиальные хамстрингеры. Отведение: приводящие мышцы, стройная мышца.
Давление, оказываемое обеими руками, должно быть Наружная ротация: мышца, напрягающая широкую фасцию бедра, передние волокна
одинаковым. средней ягодичной мышцы, полуперепончатая мышца, полусухожильная мышца, средний
аддуктор, гребешковая мышца.

Комментарии
Эта мышца - одна из наиболее трудных для правильного тестирования.
Требуется ск оо рд и н и ро ван н ая р а б о т а о б е и х рук.
Если вы имеете небольш ой рост в сравнении с пациентом,
используйте силу своих ног при вы полнении теста.
И спользуйте ротацию ног для ротации таза, что позволит применить
достаточную силу для тестирования этой мышцы.

Если стабилизировать пациента затруднительно,

тести рован и е пациента в полож ении сидя позволит выявить слабость,
которую иногда не удается диагностировать леж а.

При слабости мышцы и ее связи с дисбалансом таза

н астоят ельн о реком ендуется рассм отреть в о п р о с
о нутриентной поддерж ке: спраш ивайте пациента
о сп о со б н о с т и противостоять стрессу,
общ ем уровн е ж изн ен н ой энергии, эм оциональны х сры вах.

262 263.
Орган: Надпочечники Акупунктурные точки

И н н ер в ац и я: 1_2 - 1_3
Меридиан Перикард

Тонизирующая точка СХ-9

Седативная точка СХ-7

4 тонизирующие точки Сх-9 Ьу - 1

Области
Сх-3 К-10
реберной
Нейролимфатические 4 седативные точки Сх-3 К-10
помпы
рефлексы Сх-7 5р-3
9
В & Е Т\Л/-23
Передний
На 2 - 3 см латеральнее и Ассоциированная точка ВЬ-14
на 5 см выше уровня пупка Уровень позвоночника Т5 - Тб

Задний
М ежду остисты м и и
поперечными отростками
Т11 и Т12

Нейрососудистые рефлексы
Лямбдовидный шов
Нейрологический зуб

Верхний

Нижний

О
А г 1Р5
п к 11
Щ 1
Питание
Т V '• '.*$!! Б большинстве случаев мышца ассоциирована с надпочечниковым дисбалансом,
\ '€ 1 _ / особенно дисбалансом мозгового слоя надпочечников. Положительная реакция отмечается
на прием адреналовых экстрактов, а также тирозина и кофакторов, требуемых для
трансформации тирозина - витамины Б 6, В 12, фолиевая кислота.

264 265
Передняя зубчатая мышца Положение тела при тестировании
Рука разогнута в локтевом суставе, согнута в
плечевом суставе под углом 100 - 160 градусов и
Начало отведена на 30 градусов.
От латеральной и верхней поверхности верхних
девяти ребер. Стабилизация
Большой и указательный палец устанавливают на
Прикрепление нижний угол лопатки. Они используются для определе­
К реберной поверхности позвоночного края лопатки ния движений лопатки при тестировании.
на протяжении от ее верхнего до нижнего угла.
Положение тестирующей руки
Ключевые моменты Контакт осуществляется с предплечьем чуть выше
Мышца важна для стабилизации лопатки. Основная запястья. Следует соблюдать осторожность, чтобы не
мышца, выполняющая поддержку флексии и (или) контактировать с костными структурами.
отведения руки в плечевом суставе. Различают три «8*^
группы мышечных волокон. Вектор приложения силы
Давление оказывают на предплечье в направлении
Иннервация вниз. Пальпируют движение нижнего угла лопатки.
Длинный грудной нерв. Верхние волокна: иннерва­
ция С5, средняя порция мышцы - С5-С6, нижние Типичные ошибки
волокна - С6-С7. Следует избегать контакта с костными структурами
запястья. Ошибкой является отсутствие контакта с
Функция лопаткой и сгибание кисти пациентом.
Стабилизирует лопатку при сгибании и отведении
руки. Нижние волокна поворачивают лопатку вокруг
ее суставной ямки. Сокращение способствует смеще­
нию лопатки вперед и вверх, а также удержанию
медиального края лопатки у грудной клетки, как при
толчковом движении.

Признаки слабости
При отталкивании руками от себя лопатка принимает
крыловидную позицию, удаляясь от грудной стенки.
При подъеме или опускании руки вверх в диапазоне
движения 30 - 40 градусов отмечается бы строе I
аберрантное движение лопатки.
Комментарии
Ассоциированные проблемы Как и в случае с другими мышцами, имеющими
Нестабильность плечевого сустава. широкую площ адь н ач ала или прикрепления, з данном случае
Затруднение при подъеме руки вверх. мышцу нужно тестировать под различным углом сгибания
Боль при форсированном вдохе: пациент может дышать поверхностно, избегая в плечевом суставе, чтобы изолировать отдельны е ее порции.
провокации боли. Наряду с подклю чичной мышцей,
при патологии п леч ев о го сустава изменения
в передней зубчатой мышце часто упускаются из виду.

Л ю бое о сла б ле н и е мышц, стабилизирую щ их плечевой сустав,

о с о б е н н о передней порции д ельтовидной мышцы,
может вызывать слаб ость передней зубчатой мышцы.
Это мышца, ответ при тестировании которой зависит
от интактности мышц п леч ев о го сустава
и стабильности ло к т ев о го сустава.

266 267
 Область отраженной боли Орган: Л егкие
Выраженная бопь может локализоваться у нижней
части лопатки с распространением в сторону позво­ И н нер в ац и я: С5 - С6 - 07
ночника. Также может отмечаться менее выраженная боль,
идущая по медиальной поверхности руки в кисть. Сильная
боль в ряде случаев отмечается в области мышечных
прикреплений на ребрах - в области триггерных точек.

Синергисты Области
Переднее смещение лопатки: реберной Нейролимфатические
большая и малая грудные мышцы. помпы рефлексы
Элевация лопатки: 3 , 10
верхняя порция трапециевидной мышцы.
Передний
3. 4, 5-е м еж реберье у места
Антагонисты ЩШV соединения ребер с грудиной
Переднее смещение лопатки:
ромбовидные мышцы, средняя порция трапециевидной
мышцы, горизонтальные волокна широчайшей мышцы спины.
Элевация лопатки:
вертикальные волокн а ш ирочайш ей мышцы спины, Задний
большая и малая грудные мышцы. М ежду поперечными
отростками
Тестирование отдельных порций мышцы ТЗ - 14,Т4 - Т5, Т5 - Тб
Выполняется при различных углах флексии в плечевом
суставе: чем больше угол флексии, тем выше точка начала
мышцы, которая подвергается стрессовому воздействию.

Нейрососудисты е рефлексы
Брегма

/л
(О ‘!Г|<
Г. 0
Рецепторов
на руках
не обнаружено

268
Акупунктурные точки
Камбаловидная мышца
С игналь­
Меридиан Легкое ная
точка
Начало
Задняя поверхность малоберцовой кости и проксимальная 'треть
Тонизирующая точка Ьи-9
задней поверхности малоберцовой кости.
Седативная точка Ьи-5 Тонизирующая
точка Ы -5
4 тонизирующие точки Ьи-9 5р-3 Прикрепление
Ьи-10 Н1-8 / Вместе с волокнами икроножной мышцы переходит в ахиллово
сухожилие, которое крепится к задней поверхности пяточной кости.
4 седативные точки Ьи-10 111-8 I/ \ Седативная
Ьи-5 К-10 /точка
Ключевые моменты
В & Е Ы-20 Дисбаланс камбаловидной мышцы может явиться причиной боли
Ассоциированная точка В1-13 в пятке и болезненности пяточной области при пальпации.

Уровень позвоночника ТЗ - Т4
Иннервация
81 - 52. Большеберцовый нерв.

Функция
Осуществляет подошвенное сгибание стопы. Ходьба начинается
Ассоциированная с расслабления этой мышцы, что позволяет перенести центр тяжести
точка В1-13 вперед. Способствует стабилизации больш еберцовой кости на
ТЗ-Т4 таранной кости.

Признаки слабости
У пациента в положении стоя определяется отклонение тела вперед. Пациент не в
состоянии встать на носки.

Ассоциированные проблемы
Хроническая нестабильность в голеностопном суставе.
Нейрологический зуб
Судороги в икрах.
Проблемы со стопами, голеностопным суставом.
«Л х Пяточные шпоры.

Верхний
Положение тела при тестировании
Пациент лежит на животе; колено согнуто под углом
90 градусов. П ациента п рося т вы полнить п о лн о е
подошвенное сгибание стопы.
Щ)
Нижний Стабилизация
В связи с большой силой мышцы, стабилизация не
требуется, если только тестирование не проводится в
положении стоя. В последнем случае требуется фикси­
Питание ровать большеберцовую кость.

Обычно мышца реагирует на витамин С, бетакаротин и легочные экстракты.

270 271
 Положение тестирующей руки Орган: Надпочечники
Обеими руками плотно обхватите стопу, стараясь не
контактировать с костными выступами.
И ннерв ац и я: 51 - 52
Вектор приложения сипы
Д авлен и е оказы ваю т в н ап равлен и и ты льного
сгибания стопы.

Типичные ошибки Области

Сжатие стопы, вызывающее боль. реберной 0
Нейролимфатические
помпы рефлексы
7
Комментарии Передний
На 2 - 3 см латеральнее и
Слабост ь этой мышцы выявляется крайне редко. 5 см выше пупка
Г оразд о ч ащ е обн аруж и ваю т отсутствие ингибирования этой мышцы
во время ходьбы . Отсутствие н орм ального ингибирования мышцы
является причиной увеличения ее тонуса и судорог.

Часто причиной недостаточного ингибирования мышцы является Задний

н еад ек в ат н о е с о к р ащ е н и е перед н ей б о л ь ш е б е р ц о в о й мышцы. М ежду остистым и
поперечными отростками
Х рон ическое сокращ ение этой мышцы приводит к форм ированию Т11 - Т12
пяточных ш пор и прочих проблем в пяточной области.

Область отраженной боли Нейрососудисты е рефлексы

Боль локализуется в пяточной области. Может отмечаться иррадиация из средней
Лямбда
части икроножной области вверх до подколенной ямки. Редко можно наблюдать
иррадиацию в ипсилатеральный крестцово-подвздошный сустав.

Синергисты
Подошвенная флексия стопы: икроножная мышца, длинная / короткая малоберцовые
мышцы, задняя большеберцовая мышца.

Антагонисты
Подош венная флексия стопы: передняя больш еберц овая мышца, третичная
малоберцовая мышца.

На руках
рецепторы
отсутствуют

272 273
 Акупунктурные точки В & Е
ТАЛ/-23
У латераль
Грудино-ключично-сосцевидная
Меридиан Перикард
ного края
брови
мышца
Тонизирующая точка Сх-9
Начало
Седативная точка Сх-7 Г р у д и н н а я г о п о в к а : передняя поверхность рукоятки
грудины.
4 тонизирующие точки Сх-9 Ьу- 1
Сх-3 К-10 К л ю ч и ч н а я г о л о в к а : верхняя поверхность медиальной
половины ключицы.
4 седативные точки Сх-3 К-10
Сх-7 5р-3
Прикрепление
Б & Е Т№ 23 Латеральная поверхность сосцевидного отростка и
БЫ 4 наружная половина верхней выйной линии затылочной
Ассоциированная точка
кости.
Уровень позвоночника Т5 - Тб
Ключевые моменты
При ходьбе грудино-ключично-сосцевидная мышца и
верхняя порция трапециевидной мышцы работают в
разнонаправленных паттернах. Когда одна из мышц
сокращ ается, другая на той ж е стороне д о лж н а
Седативная расслабляться.
точка Сх-7

Ассоциированная Иннервация
точка В1-14 Тонизиру­ Спинальная порция добавочного нерва (11-й черепно­
Между Т5 и Тб ющая мозговой нерв). Передние ветви С2 и СЗ.
точка
Сх-9 Функция
Д вухсторон н ее со к р а щ е н и е грудино-клю чично-
сосцевидной мышцы вызывает флексию головы по
отношению к шее и участвует во флексии шеи. При
одностороннем сокращении мышцы происходит ротация
головы в противоположную сторону. Мышца принимает
Нейрологический зуб
участие в латерофлексии шейного отдела позвоночника.
Помогает в подъеме грудной клетки.

Признаки слабости
Голова ротирована в сторону слабости.

Ассоциированные проблемы
Гиперэкстензионный / гиперфлексионны й типы
повреждений.
Кривошея.
Уменьшение амплитуды движений в шейном отделе позвоночника.

Питание
Обычно мышца связана с дисбалансом надпочечников. Тем не менее, ее редко
тестируют на нутриентный дисбаланс. Для этих целей лучше подходят портняжная и
стройная мышцы.

274 275
 Положение тела Область отраженной боли
при тестировании Боль часто иррадиирует в задний отдел головы, вокруг
Пациент лежит на спине. Шея согнута, голова уха. Также может наблюдаться распространение боли в
н ак лон ен а вперед. Г о ло в а и шея полностью область глазницы и лба.
ротированы.
Синергисты
Стабилизация Флексия:
Руки пациента согнуты более чем на 900, чтобы б и л а т е р а л ь н о мышцы синергичны друг другу;
ограничить привлечение других мышц. Рука врача, флексоры шеи.
не принимающая участие в тестировании, находится Ротация:
за головой пациента, чтобы удержать ее при верхняя порция трапециевидной мышцы, лестничные
возникновении слабости мышцы. мышцы.
Поднятие грудной стенки:
лестничные мышцы.
Положение тестирующей руки
Рука устанавливается на теменную кость с
контактом на большой площади.
Антагонисты
Флексия:
экстензоры шеи, верхняя порция трапециевидной мышцы.
Вектор приложения силы Ротация:
Давление на голову оказывают в направлении по
п р о т и в о п о ло ж н а я груди н о-клю чи чн о-сосц еви дн ая мышца, верхняя порция
касательной к дуге, описываемой движением головы.
трапециевидной мышцы, экстензоры шеи.
Поднятие грудной стенки:
Типичные ошибки ключичная порция большой грудной мышцы.
Ущемление кожи головы может спровоцировать
слабость мышцы. Отсутствие полной флексии и
ротации головы не позволяет полностью изолировать
мышцу для тестирования.

Комментарии

Ф лексоры шеи - основны е мышцы, которые могут вызывать

ком п ресси он н ы е н ей ро-сосудисты е синдромы со стороны
верхних конечностей. Тем не менее, достаточно часто этому
не уделяется д о л ж н о го внимания. При подозрении на причинную связь
с мышцами шеи, тестируйте мышцы руки в полож ении пациента л еж а
на спине, затем попросите пациента приподнять голову
над поверхностью кушетки и повернуть ее в сторону.
Если при этом появляется мышечная слаб ость, попросите пациента
поднять грудную клетку так, как если бы он сд елал глубокий вдох.
Если при таком маневре усиления мышц не происходит,
можно вести речь о ком прессионном синдроме.
П ок азан а л о к ал ьн ая терапия методами п риклад ной кинезиологии.

276 277
Орган: Придаточные пазухи носа Акупунктурные точки

И ннерв ац и я: С2 - СЗ, добавочный нерв Меридиан Желудок

Тонизирующая точка 51-41

Седативная точка 51-45

4 тонизирующие точки 51-41 51-5
Области
51-43 О Ь-41
реберной Нейролимфатические
помпы 4 седативные точки 51-43 ОЪ-41
рефлексы
51-45 Ы-1
Б & Е 51-1
Передний
Первое межреберье Ассоциированная точка Б1-21
на 7 - 8 см латеральнее Уровень позвоночника Т12 - Ы
края грудины

Сигнальная
Задний точка
Д уга атланта
Ассоциированная
точка В1-21
Т12 - 1_1

Нейрососудисты е рефлексы
Ветвь нижней челюсти

Нейрологический зуб Тонизирующ ая Седативная

точка С1-41 точка С1-43

Верхний

Нижний

Питание

Обычно мышца реагирует на ниацин или ниацинамид в отношении 5:1 с витамином

Б6.

278 279
 Комментарии
Подключичная мышца
Мышца участвует в движ ениях плечевого сустава.
Начало Ее слаб ость может быть причиной уменьшения
Первое ребро - место соединения костной объем а движ ений плеча. Пациент будет
предъявлять ж а л о б ы на б о ли при поднимании
и хрящевой его частей.
руки, а такж е боли при любом давлении
на поднимаемую/поднятую руку.
Прикрепление
Бороздка на задней поверхности ключицы.
Этот метод тестирования мышцы р азрабо тан
ВеапЗаИ. Другие методики включаю т прим енение
Ключевые моменты терапевтической ло к али зац и и на мышцу.
Функция мышца важ на для стабилизации
ключицы.

Иннервация Область отраженной боли

С5 - Сб. Боль ощущается под ключицей и распространяется вниз
по передней поверхности руки.
Функция
Смещает ключицу вниз и вперед. Участвует в Синергисты
смещении вперед ключицы. Стабильность ключицы: ключичная порция большой
грудной мышцы.
Признаки слабости
Избыточное движение ключицы при пожимании Антагонисты
плечами. Стабильность ключицы: грудино-ключично-сосцевидная
мышца
Ассоциированные проблемы
Хроническая нестабильность плечевого сустава.

Положение тела
при тестировании
Рука разогнута в локтевом суставе, плечо
поднято и приближено к голове.

Стабилизация
Устанавливается контакт с плечом и обеспечивается
надежная поддержка. Пальцы врача долж ны быть
разогнуты и касаться ключицы.

Положение тестирующей руки

Охватывает предплечье вблизи запястья.

Вектор приложения силы

Представьте дугу, образованную движением плеча в
направлении аддукции. Расположите предплечье руки
врача по касательной к этой дуге. Давление оказывают
в направлении удаления руки пациента от его головы. Тестирование основной
порции ключицы

Типичные ошибки
Всегда нужно устанавливать контакт с ключицей, чтобы
вы могли почувствовать движение ключицы при слабости мышцы.

280 281
Орган: Мышца реагирует на магний Подлопаточная мышца
И н нер в ац и я: С5 - С6 Начало
Практически вся внутренняя поверхность попатки.

Прикрепление
Передняя поверхность плечевой кости - малый бугорок
Области и нижняя часть капсулы плечевого сустава.

реберной Нейролимфатические
помпы рефлексы Ключевые моменты
Являясь одной из мышц в составе вращательной
манжеты плеча, подлопаточная мышца стабилизирует
Передний
головку плечевой кости в суставной впадине лопатки.
М есто соединения первого Довольно часто в мышце обнаруживаются триггерные
ребра, ключицы и грудины точки, и она часто бывает укороченной.

Иннервация
С5 - С6 (верхний и нижний лопаточные нервы).
Задний
Д уга первого грудного Функция
позвонка Основной внутренний ротатор плеча. Также участвует
в приведении плеча. Во время отведения в плечевом
суставе сокращение подлопаточной мышцы стабилизирует
положение головки плечевой кости в суставной впадине
лопатки.

Нейрососудистые рефлексы
Признаки слабости
Б положении стоя подлопаточная мышца является
Не известны
основной мышцей, слабость которой обусловливает
ротацию верхней конечности так, что ладонь руки
обращена вперед.

Ассоциированные проблемы
Нестабильность плечевого сустава.
Тенденция к вывихиванию в плечевом суставе.
Уменьшение амплитуды движений в плечевом суставе.
Синдром «замороженное плечо» (адгезивный капсулит).

Положение тела при тестировании

Рука согнута в локтевом суставе на 90 градусов
отведена на 90 градусов и полностью ротирована внутрь.

Рецепторы на
руках и ногах
не известны

283
282
 Стабилизация
Синергисты
Плечо удерживается за локоть в положении
отведения на 90 градусов. Ромбовидная мышца " ~ " е ПЛеЧа: большая ТЧ М ™ * мышца, большая крутая „ышца
и средняя часть трапециевидной мышцы при утренняя ротация: широчайшая „ышца снины, большая грудная „ышца.
проведении тестирования фиксируют лопатку
к грудной клетке. Антагонисты
Б нГ прннТ 6 ПЛСЧа: ДеПЬТОВИДНая мышца, надостная мышца,
нутренняя ротация: малая круглая мышца, подостная мышца.
Положение тестирующей руки
Рука к о н так ти ру ет с н и ж н ей частью
предплечья чуть выше запястья. Следует Тестирование отдельных порций мышцы
избегать контакта с самим запястьем.
порции подлопаточн^Вемышць,В Ч ^ ^ о Т ш е ^ у ш п ' от^ ь н ь , е
женные волокна изолируются в ходе теста. ' Т€М более «ижерасполо-
Вектор приложения силы
На предплечье оказывают давление в направлении
супинации плеча.

Типичные ошибки
При тестировании в положении сидя или леж а на
спине, не следует позволять пациенту во время теста
поднимать плечо. Отсутствие полной внутренней
ротации плеча создает условия для включения мышц-
синергистов.

Комментарии

П одлопаточн ая мышца - одна из основны х

при синдром е «зам ор ож ен н ого плеча».
Н ачальны м и изменениями являю тся
о гр ан и ч ен и е отведения и наруж ной ротации.
Эти изм енения запускаю тся слабостью Общий тест
первичны х активаторов абдукции и (или)
н аруж н ой ротации, которы е впоследствии
утрачи ваю т с п о с о б н о с т ь и н ги би р ов ать
подлоп аточ н ую мышцу.

При укорочении подлопаточной мышцы

будет отмечаться вы раж енная сла б о с т ь
п одостн ой мышцы.

Область отраженной боли

Боль располож ена по задней поверхности лопатки.
Наибольшая зона локализации боли - задний отдел под­
мышечной ямки. Боль может иррадиировать вниз по задней
поверхности плеча. Также может быть небольшая область
болезненности по задней и передней поверхности запястья.

28 4
285
 Акупунктурные точки В&Е
Орган: Сердце Кпереди
от козелка
Меридиан Сердце уха
И н н ер в ац и я: С5 - С6
Тонизирующая точка Н1-9

Седативная точка Н1-3

4 тонизирующие точки Н1-9 Ьу -1
Области Н1-3 К-10

реберной Нейролимфатические 4 седативные точки Н1-7 5р-3

помпы рефлексы Н1-3 К-10
1 , 2 , 6 , 10 В & Е 51-19
Передний
Ассоциированная точка В1-15
Второе межреберье,
Уровень позвоночника Т5 - Тб
возле грудины

Задний
М ежду поперечными
Седативная
отросткам и Т2 и ТЗ точка
А ссоциированная Н1-3
точка В1-15

Нейрососудистые рефлексы
Брегма

Нейрологический зуб

Нижний

На стопах
рефлекс
только справа Питание

Обычно подлопаточная мышца реагирует на витамин Е ипи вазодипататоры из

группы витаминов Б (рибофлавин, ниацин). Нередко карнитин также оказывается
полезным.

287
286
 Комментарии
Супинатор
Мышца участвует в ф орм и рован и и синдром а супинатора предплечья
Начало и ком прессионной нейропатии лучевого нерва.
Латеральный надмыщелок плечевой кости, лучевая
коллатеральная и кольцевидная связки, гребень
супинатора на локтевой кости.

Область отраженной боли

Прикрепление
Боль в проекции наружного надмыщелка плеча. Небольшая боль может локализоваться
Передненаруж ная поверхность проксимальной
по тыльной поверхности кожного растяжения 1-го пальца кисти.
трети лучевой кости.

Синергисты
Иннервация Супинация: бицепс плеча.
С5 - С6 (лучевой нерв).

Антагонисты
Функция Супинация: круглый и квадратный пронаторы.
Супинация предплечья.

Тестирование отдельных
Признаки слабости
Хроническая слабость проявляется пронационным
порций мышцы
положением свободно свисающей конечности. Изменяя угол сгибания в локтевом суставе, вы
меняете нагрузку между точками прикрепления на
локтевой и лучевой костях. При флексии предплечья
Ассоциированные проблемы 45 градусов более выраженная стрессовая нагрузка
Синдром супинатора.
ложится на место прикрепления к лучевой кости.
Компрессионная нейропатия лучевого нерва.
При угле сгибания более 90 градусов стресс прихо­
дится на локтевое прикрепление мышцы.

Положение тела при тестировании

Предплечье согнуто под углом 90 градусов. Плечо
удерживается у грудной стенки. Пациента просят полностью
супинировать предплечье.

Стабилизация
Стабилизируют плечо на уровне нижней трети.

Положение тестирующей руки

Надежно захватывают предплечье непосредственно
выше лучезапястного сустава.

Вектор приложения силы

Пациента просят удерживать руку в положении
полной супинации. Давление оказывают в направлении
пронации.

Типичные ошибки
Боль при захвате лучезапястного сустава во время
выполнения теста.

288 289
Орган: Ж елудок Акупунктурные точки

И ннерв ац и я: С5 - С6 Меридиан Желудок

Тонизирующая точка 51-41

Седативная точка 51-45
4 тонизирующие точки 51-41 51-5
Области
51-43 О Ь -4 1
реберной 0 Нейролимфатические
4 седативные точки 51-43 О Ь-41
помпы рефлексы
51-45 Ы-1

Передний Б & Е 51-1

Ш естое межреберье Ассоциированная точка В1-21

слева от среднеклю чичной Уровень позвоночника Т12 - Ы
линии до грудины

С игнал ь­
Задний ная точка
М ежду поперечными
отросткам и Тб и Т7 слева А ссоциированная
точка В1-21
Т12 - И

Нейрососудистые рефлексы
Лобны е бугры

Тонизирующая Седативная
Нейрологический зуб точка 51-41 точка 51-43

Верхний

Нижний

кистях рук и стопах

рецепторов

Питание

Обычно супинатор требует нутриентой поддержки для коррекции проприоцепции.

290 291
 Вектор приложения силы
Надостная мышца Давление оказывают по дуге нормаль­
ного отведения плеча и немного назад.
Начало
Медиальная и средняя треть надостной Типичные ошибки
ямки. Тендинит области локтевого сустава
даст лож нополож ительны й результат.
Прикрепление Следите за удержанием полного разгиба­
В ерхн яя масть больш ого б у го р к а ния предплечья. Любой наклон туловища
позволяет пациенту включить ту или иную
плечевой кости.
порцию дельтовидной мышцы.

Ключевые моменты
Для удержания головки плечевой кости
в суставной впадине лопатки мышца всегда
Комментарии
находится в сокращенном состоянии. Боль
появляется при отведении руки в сторону
или заведении ее за спину. Когда мышца Надостная мышца участвует в удержании головки плечевой кости
растянута, пациент утверждает, что боль в суставной впадине лопатки. О на никогда не расслабляется.
расположена поверхностно.
Главным образом эта мышца ответственна за инициирование отведения
в плечевом суставе. К о орд и н и ро в ан н ая д ея тельн ость надостной
Иннервация
и д ельтовидной мышц о б у сло в ли в ае т наибольш ую работу
Подлопаточный нерв (С5).
при отведении плеча. Во время отведения вклю чается подлопаточная
мышца, стабилизирую щ ая п о ло ж ен и е головки плечевой кости
Функция в суставной впадине лопатки. Д и сб ала н с между надостной,
Отведение в плечевом суставе, удерживая головку плечевой кости в суставной дельтовидной и п о д ло п ат оч н о й мышцами
впадине лопатки. Надостная мышца функционирует во время движения руки в цикле является очен ь частой находкой.
нормальной ходьбы. Мышца ингибируется в конце амплитуды своего свободного
раскачивания при ходьбе.

Признаки слабости Область отраженной боли

При выраженной слабости мышцы, для того, чтобы начать отведение руки, пациент
совершает боковой наклон туловища в сторону поражения.
Ассоциированные проблемы
Крепитация в плечевом суставе.
Вывихи плеча.
Трудности с подъемом и удержанием руки выше горизонтального уровня.
Положение тела при тестировании
Удерживайте руку в анатомическом положении (ладонь
обращ ен а вперед), полное разгибание в локтевом
суставе, отведение в плечевом на 25 градусов.
Стабилизация
Поместите одну руку на область акром иально-
ключичного сустава - это позволит вам контролировать
любое аберрантное движение плеча во время выпол­
нения теста.
Н аибольш ая концентрация боли приходится на
дельтовидную область. Менее выраженная зона болей
прослеживается в надостной ямке и по латеральной
поверхности руки до средней трети предплечья.
Синергисты
Отведение плеча: средняя порция дельтовидной
мышцы, затем верхняя порция трапециевидной мышцы
(передняя зубчатая мышца выполняет стабилизацию
лопатки).
Стабилизация плечевой кости: подостная мышца, малая
круглая мышца, подлопаточная мышца.
Антагонисты
Отведение плеча: широчайшая мышца спины, большая
круглая и малая круглая мышцы. Подлопаточная и
подостная мышцы также могут выступать в роли анта­
гонистов.

Положение тестирующей руки

Широкий хват руки выше лучезапястного сустава.

292 293
 Тестирование отдельных порций мышцы Орган: М о зг - гипоф из
Ряд авторов предлагают тестировать надостную мышцу в конце ее нормальной
амплитуды движения. Это не рекомендуется, поскольку в таком положении при наличии
импичмент-синдрома может происходить ингибирование мышцы.
И н нер в ац и я: С4 - С5

Области
реберной
Нейролимфатические
помпы
рефлексы
1, 11
Передний
Под клювовидным отростком
лопатки, в брю ш ке малой
грудной мышцы

Задний
Задняя поверхность
латеральной массы атланта

Нейрососудисты е рефлексы
Брегма

294 295
 Акупунктурные точки Мышца, напрягающая
Меридиан Сосуд зачатия широкую фасцию бедра
Тонизирующая точка Начало
Седативная точка Передняя часть гребня подвздошной кости,
передне-верхняя ость подвздошной кости.
4 тонизирующие точки

4 седативные точки Прикрепление

В & Е Переднемедиальные волокна прикрепляются
к латеральному удерживателю надколенника и
Ассоциированная точка
к глубокой фасции голени, располож енной
Уровень позвоночника поверхностно к собственной фасции надколен­
ника. Задние волокна через подвздошно-больше­
берцовый тракт прикрепляются к латеральному
бугорку большеберцовой кости.

Ключевые моменты
Когда пациент ложится на бок, достаточно
часто активируются триггерные точки в мышце,
и пациенты часто сообщают о пробуждении во
время сна из-за боли в области больш ого
вертела.

Иннервация
Ь4 - Ь5, 31. Ветвь верхнего ягодичного нерва.

Функция
Нейрологический зуб Мышца помогает основным мышцам, выполня­
ющим флексию, отведение и внутреннюю ротацию
бедра. Передние волокна участвуют во флексии
и абдукции, задние волокна - в ротации. Задние
Верхний волокна участвуют в замыкании коленного сустава
в положении экстензии. Мышца стабилизирует
таз в фазу переноса ноги при ходьбе, а также в
положении стоя.

Признаки слабости
Нижний
Отсутствие латеральной поддержки коленного
сустава при его сгибании. В положении стоя у
пациента может выявляться варусная (О-образная)
деформация ног.

Питание
Ассоциированные проблемы
Нутриентные факторы ориентированы на функционирование головного мозга. Хронический дисбаланс таза.
Установлена связь хронической слабости мышцы с дефицитом белков и аминокислот. Нестабильность коленного сустава.
Также прослежена связь с дисбалансом холина. Боль в латеральном отделе коленного сустава.
Боль в вертельной области.

296 297
 Положение тела Область отраженной боли
Б о бласт и б о л ь ш о г о в ертела с иррад иацией по наруж ной
при тестировании
поверхности бедра до колена.
Т ести ро ван и е провод и тся в п о лож ен и и
пациента л еж а на спине. Нога разогнута в
коленном суставе. Б тазобедренном суставе нога Синергисты
отведена на 30 градусов, полностью ротирована Флексия бедра:
внутрь и согнута до угла 30 градусов. прямая мышца бедра, поясничная мышца, гребешковая мышца,
передняя порция средней ягодичной мышцы, портняжная мышца.
Отведение: средняя ягодичная мышца.
Стабилизация
Экстензия в коленном суставе;
Необходимо поддерживать вторую ногу. Если
подколенная мышца, прямая мышца бедра, широкая мышца.
пациент ротирует таз или скользит на столе,
попросите его ухватиться руками за края стола.
Антагонисты
Флексия б едра:
Положение тестирующей руки
большая ягодичная мышца, хамстрингеры.
Широкий захват голени над лодыжками по
Отведение: аддукторы и стройная мышца.
заднелатеральной поверхности.

Вектор приложения силы Тестирование отдельных порций

Изменением вектора приложения силы можно изоли­
К противоположной стопе. Давление оказы­
ровать две порции мышцы. При оценке передней порции
вают в направлении приведения и разгибания в
(большая часть мышцы) проведите нормальное тестиро­
тазобедренном суставе.
вание по направлению к противоположной стопе. Чтобы
изолировать небольшую заднюю порцию, вектор силы
Типичные ошибки должен быть горизонтальным.
Пациент пытается ротировать стопу (и всю
ногу) наружу (вклю чение волокон средней Тестирование
ягодичной мышцы) или сгибать бедро. Перед передней порции
началом теста необходимо обеспечить полную
поддержку ноги.

Комментарии
Этоещ е одна мышца, которая вносит вклад в ф орм ирование
трудно поддаю щ ейся лечению хр о н и ч еск ой боли .
Б мышце можно выделить две порции. Передняя группа волокон
участвует во ф лекси и бедра. Чтобы выявить д и сбалан с
в этой порции мышцы, пс^йросите пациента выполнить Общий тест/ тестирование передней порции мышцы
активное сгибан и е в тазобедренном суставе несколько раз,
а затем повторно тестируйте мышцу.

Задняя группа волокон мышцы играет роль стабилизатора

колен н ого сустава в п олож ении экстензии. Чтобы выявить проблем у
в этой порции, п оп росите пациента активно максимально
разогн уть к о лен о и д оп о лн и т ельн о ст р есси р о в ат ь п ер е р а зг и б а н и е
внешним давлением , п о сле чего тестируйте мышцу.

Тестирование задней порции мышцы

298 299
Орган: Толстая кишка Акупунктурные точки В &Е
и -20 сбоку
от крыла
И н нер в ац и я: 1_4 - 1_5, 51 Меридиан Толстая кишка Тонизирующая
точка Ы-11

Нейролимфатические Тонизирующая точка Ы-11

рефлексы Седативная точка Ы-2

4 тонизирующие точки Ы-11 51-36

Области
Передний Ы-5 51-5
реберной
На наружной поверхности
помпы 4 седативные точки Ы-2 Б1-66
бедра Ы-5 51-5
3 , 10
Б & Е Ы 20
Задний
В треугольном пром ежутке от Ассоциированная точка ВЬ-25
4 -го поясничного позвонка Уровень позвоночника Ь5 / крестец
до гребня подвздош ной кости
и до 1 2 -го груд ного позвонка
Правая часть
поперечно-ободочной кишки:
Илеоцекальный клапан
Восходящая кишка
Левая часть Седативная
поперечно-ободочной кишки: Ассоциированная точка И-2
Сигм овидная киш ка точка В1-25 между
1_5 и крестцом
Нисходящая киш ка

Нейрососудистые рефлексы
Теменные бугры

Нейрологический зуб

Верхний

Нижний

На руках
рецепторов нет

Питание

Обычно мышца реагирует на дисбаланс со стороны ободочной кишки. Культуры

лактобактерий обычно дают положительный эффект. При воспалении эффективен
хлорофилл. Двухсторонняя слабость, по данным Гудхарта, указывает на потребность в
железе.

300 301

Большая круглая мышца
Начало
Овальная область в нижней части задней
поверхности лопатки (у нижнего угла), нижняя
треть латерального края лопатки.
Прикрепление
Малый бугорок плечевой кости вместе с
волокнами широчайшей мышцы спины.
Ключевые моменты
Широчайшая мышца спины делает оборот
вокруг волокон больш ой круглой мышцы.
Пациент может чувствовать боль по задней
поверхности плеча при подъеме руки вверх и
вперед.
Иннервация
С5 - С6 (нижний лопаточный нерв).
Функция
Участвует во внутренней ротации ппеча,
приведении и разгибании.
Признаки слабости
Б положении стоя со свободно сви­
сающей вниз рукой, больш ая круглая
мышца - одна из мышц, слабость которой
вызывает пассивный п оворот ладони
вперед.
Ассоциированные
проблемы
Нестабильность в плечевом суставе при
внутренней ротации плеча.
Положение тела
при тестировании
Сгибание в локте 90 градусов, внутренняя
ротация плеча. Тыльная поверхность кисти
обращена к задней поверхности гребня под­
вздошной кости. Затем выполняют максималь­
ную экстензию плеча.
302
Стабилизация
При одностороннем тесте мышцы давление оказывают
на п ротивополож ную половину грудной клетки. При
двухстороннем тесте противоположная мышца выполняет
функцию стабилизатора.
Положение тестирующей руки
Контакт возле локтевого сустава. При двухстороннем тесте
руки разместите перекрестно, установив контакт правой
рукой с левым локтем, левой рукой - с правым локтем,
соблюдая корректность угла тестирования.
Вектор приложения силы
Сила прилагается к локтю в направлении отведения и
флексии.
Типичные ошибки
Тест будет неадекватным, если не достигнуто
полное разгибание в локтевом суставе. Неверный
угол приложения силы при тестировании (более
латерально, чем кпереди). Давление не должно прихо­
диться на медиальный надмыщелок плечевой кости.
Комментарии
Боль обы чно усиливается при вы полнении силовы х упраж нений рукой
в полож ении сгибания плеча. В качестве примера можно назвать
поворот рулевого к о лес а в автом обиле, метательные движ ения рукой,
п о к р а ск а стены.
Очень часто слабость мышцы не выявляется из-за неверного
ее тестирования. Помните: н ап р ав лен и е тестирования д о л ж н о совпадать
с д у го о б р азн о й траекторией движ ения локтя тестируемой руки.
Слабость больш ой круглой мышцы может быть связана
с избыточным развитием ш ирочайш ей мышцы спины,
которая окутывает больш ую круглую мышцу.
Область отраженной боли
Боль обычно локализуется по верхней и задней поверхности
плечевого сустава. Менее выраженная боль распространяется по
задней поверхности плеча, немного по задней поверхности
предплечья.
Синергисты
Экстензия плеча:
широчайшая мышца спины, длинная головка трицепса, задняя
порция дельтовидной мышцы.
Внутренняя ротация плеча:
ш и р о ч ай ш ая мышца спины, д ли н н ая г о л о в к а три ц еп са,
подлопаточная мышца.
303
Антагонисты Орган:
Экстензия плеча:
грудные мышцы, передняя порция дельтовидной мышцы.
И ннерв ац и я: С5 - С6 - С7
Внутренняя ротация плеча;
малая круглая мышца, подостная мышца.

Области
реберной
помпы
Нейролимфатические
9
рефлексы

Передний
Второе межреберье,
на 5 см латеральнеегрудины

Задний
М ежду поперечными
отросткам и Т2 и ТЗ

Тестирование большой круглой мышцы справа

Нейрососудисты е рефлексы
височной кости, кзади от большого крыла
основной кости

------------------------------------------------------------------ --------------- ►
Тестирование большой круглой мышцы с обеих сторон

304 305
 Акупунктурные точки Малая круглая мышца
Меридиан Управляющий Начало
сосуд Средняя треть латерального края лопатки
по дорзальной ее поверхности.
Тонизирующая точка

Седативная точка Прикрепление

Самый нижний участок большого бугорка
4 тонизирующие точки плечевой кости.
4 седативные точки

Б & Е
Ключевые моменты
Функция сходна с действием подостной
Ассоциированная точка мышцы. С лабост ь приводит к внутренней
Уровень позвоночника ротации плеча в положении стоя со свободно
свисающей рукой. Ладонь обращена кзади. При
наличии в мышце триггерной точки боль будет
локализоваться в маленькой ограниченной
области, окружаю щ ей место прикрепления
малой круглой мышцы к плечевой кости.

Иннервация
Аксиллярный нерв (С5 - С6).

Функция
Наружная ротация плечевой кости в суставной
впадине лопатки. Мышца также участвует в
стабилизации головки плечевой кости в сустав­
ной впадине лопатки: в этой ситуации мышца
пребывает в состоянии постоянного сокращения
Нейрологический зуб по всей амплитуде флексии и отведения плеча.

Признаки слабости
Верхний При осмотре сзади рука ротирована внутрь,
ладонь обращена назад.

Ассоциированные проблемы
Нестабильность плечевого сустава.
Уменьшение амплитуды движения.
Нижний
При избыточном сокращ ении мышцы затруднено
заведение руки за спину.

Питание
Практически всегда слабость мышцы обусловлена неврологическими причинами.
Часто ее слабость проявляется при наличии кислотно-щелочного дисбаланса в
организме.

306 307
 Положение тела при тестировании Синергисты
Рука согнута в локтевом суставе до угла 90 градусов, Стабилизация плеча:
плечо полностью ротировано наружу и отведено на (вращающая манжета) подостная мышца, надостная мышца и подлопаточная мышца.
30 градусов. Руку пациента можно установить следующим Наружная ротация:
образом: попросить пациента сжать кисть в кулак, задняя порция дельтовидной мышцы, подостная мышца.
согнуть руку в локте на 90 градусов и поднести сжатый Приведение:
кулак к пупку. Затем ротировать плечо наружу, отдаляя подлопаточная мышца, большая круглая мышца, широчайшая мышца спины.
кулак от пупка при неподвижном локте.
Антагонисты
Стабилизация Ротация плеча:
Локоть поддерживаю т широким контактом без подлопаточная мышца, широчайшая мышца.
давления на надмыщелки. Приведение;
дельтовидная мышца, надостная мышца.

Положение тестирующей руки

Устанавливается контакт на широкой площади на
.ш
задней поверхности дистальной части предплечья.
Исходное положение
Вектор приложения силы
Давление оказывают по касательной к дуге, созданной
ротацией плеча.

Типичные ошибки
Отсутствие отведения руки.
Привлечение других мышц за счет изменения угла сгибания
в локтевом суставе свыше или менее 90 градусов.

Комментарии

Слабость мышцы выявляется достаточно часто.

Тем не менее, такж е часто имеет место
и избы точн ое со к р ащ ен и е мышцы, которое
вы зы вает р е ф л е к т о р н о е и н ги би р ов ан и е разли ч н ы х
порций дельтовидной мышцы и других
Конечное положение руки
антагонистичны х мышц. Этот паттерн затрудняет
при слабости мышцы
мужчинам доступ к заднему карману брюк,
а женщ ины испытывают затруднение при попытке
поправить бю стгальтер сзади.

Область отраженной боли

Эпицентр боли имеет достаточно ограниченную локализацию -
место прикрепления мышцы к плечевой кости. Отмечается небольшая
иррадиация боли в акромиально-ключичный сустав и вниз по задней
поверхности плеча в трицепс.

308 309
Орган: Щитовидная железа Акупунктурные точки В&Е
Т\Л/-23 у
наружного
И н н ер в ац и я: С5 - С6 - С7 Меридиан Тройной
края брови

обогреватель

Тонизирующая точка Т№-3

Области
Седативная точка ТШ-10
реберной
помпы Нейролимфатические 4 тонизирующие точки ТМ-З ОБ-41
3 рефлексы Т№-2 В1-66
4 седативные точки Ш -2 Б1-66
Передний ТМ-10 51-36
Второе межреберье у грудины В &: Е Т\ЛГ-23
С еда­
Ассоциированная точка Б1-22 тивная
точка
Уровень позвоночника Ы - Ь2
"ТЛЛ/-2
Задний
М ежду поперечными
о тросткам и Т2 и ТЗ

Тонизиру­
Ассоциированная
ющая точка
точка В1-22 между
Т\Л/-3
И и 12

Нейрососудистые рефлексы
На височной кости, кзади от больш ого крыла
основной кости

Нейрологический зуб

Верхний

Нижний

Питание

Обычно мышца связана с дисбалансом со стороны щитовидной железы. Тестируйте

на йод, тирозин и экстракты щитовидной железы.

310 311
 Стабилизация
Передняя большеберцовая мышца Охват голени в нижней трети над областью
лодыжек.
Начало
Латеральный мыщелок и верхние 2/3 латеральной поверхности Положение тестирующей руки
больш еберцовой кости, межкостная мембрана, фасция голени и Стопу охватывают всей ладонью. Не следует
межмышечная перегородка. оказывать сильное воздействие на первый плюсне-
фаланговый сустав или на большой палец стопы.
Прикрепление
Медиально-подошвенная поверхность медиальной клиновидной кости Вектор приложения силы
и основание первой плюсневой кости. Давление оказывают по широкой поверхности в направлении
подошвенного сгибания и легкой супинации, по касательной к дуге
Ключевые моменты движения стопы.
Участвует в стабилизации тела в положении стоя. Основная мышца,
за счет которой происходит тыльная флексия стопы, и ее сокращение Типичные ошибки
начинается сразу после отталкивания пальцами стопы от опоры при Избыточное давление на первый плюснефаланговый сустав, что
ходьбе. Сокращение продолжается до контакта пятки с поверхностью приводит к возникновению боли. Использование врачом тех частей
опоры, после чего мышца постепенно расслабляется, что позволяет кисти, где костные образования имеют поверхностное расположение.
стопе п лавн о войти в контакт с о п о р о й всей подош венной Привлечение пациентом мышц-разгибателей большого пальца стопы
поверхностью, без шлепка или удара. в помощь сокращению передней большеберцовой мышцы.

ЙПММфф;;: V \ \
Иннервация
Ь4 - Ь5 - 51 (глубокая ветвь малоберцового нерва).
Щ
%
Комментарии

Функция
Поднимает ногу при переносе веса тела при ходьбе. Осуществляет
||М Передняя больш еберцовая мышца - одна из тех мышц,
которы е могут тестироваться ослабленны м и в полож ении сидя
тыльное сгибание стопы в голеностопном суставе. Супинирует стопу или под воздействием весовой нагрузки тела, сохраняя силу
в подтаранном суставе и поперечном суставе предплюсны. в полож ении пациента л е ж а на спине. При подозрении на вовлечение
м еж п озвон кового д и ска всегда с н а ч а л а проведите тестирование сидя,
а затем л е ж а на спине.
Признаки слабости
Висячая или шлепающая при ходьбе стопа. Преодоление препятствий при ходьбе
О граничение тыльной ф лексии стопы обы чно связано
затруднено. с гипертонусом икрон ож н ой / кам баловидной мышц, которы е
Недостаточность передней стабилизации при отклонении назад в положении стоя.
не ингибирую тся при со кр ащ ен и и п еред ней б о л ь ш е б е р ц о в о й мышцы.
Гипертонус передней б о л ь ш е б е р ц о в о й мышцы может вызвать
Ассоциированные проблемы р е ф л е к т о р н о е ин ги би рован и е поясничной мышцы и, возм ож но,
Протрузия межпозвонковых дисков. ш ироких мышц бед ра, вызывая укорочение длины шага.
Хроническая слабость приводит к отвисшей
стопе.
Укорочение с локализованной болью в икронож­
ной/камбаловидной мышцах, ахилловом сухожилии.

Положение тела
Область отраженной боли
при тестировании Боль по передней поверхности голени с распространением вниз на
Пациента просят поднять стопу в направлении
переднемедиальную поверхность голеностопного сустава и далее до тыльной
головы. Это движение обеспечивается полным и медиальной поверхности большого пальца стопы.
сокращением передней большеберцовой мышцы.
Если тыльное сгибание выражено недостаточно
сильно, и имеется подозрение на укорочение икро­
ножной мышцы, следует согнуть колено на 90 граду­
сов, что позволяет осуществить полное тыльное
сгибание стопы.

312 313
 Синергисты Орган: Мочевой пузырь
Тыльная флексия:
длинный разгибатель пальцев стопы, длинный разгибатель большого пальца стопы,
третичная малоберцовая мышца.
И н нер в ац и я: 14 - 1_5

Антагонисты
Тыльная флексия; Области
икроножная мышца, камбаловидная мышца, длинная и короткая малоберцовые реберной
мышцы, задняя большеберцовая мышца, сгибатели пальцев. помпы
Нейролимфатические
6, 8
рефлексы

Передний
На 2 см выше сим ф иза

Задний
Д уга 2 -го поясничного
позвонка

Нейрососудисты е рефлексы
Лобные бугры

314 315
 Акупунктурные точки В& Е
В1-1 у Задняя большеберцовая мышца
внутреннего
угла глаза
Меридиан Мочевой Начало
пузырь Медиальная поверхность малоберцовой кости, межкост­
ная мембрана, латеральная часть задней поверхности тела
Тонизирующая точка В1-67 большеберцовой кости, глубокая поперечная фасция и
Седативная точка Б1-65 межмышечные перегородки.

4 тонизирующие точки В1-67 Ы-1

Прикрепление
Б1-54 51-36
Преимущественно к подошвенной поверхности ладье­
4 седативные точки В1-54 51-36 видной кости, но также к подошвенной поверхности
В1-65 О Ь-41 пяточной, кубовидной, всех клиновидных костей и к
Б & Е В1-1 основанию плюсневых костей со второй по четвертую.

Ассоциированная точка В1-28

Ключевые моменты
Уровень позвоночника 2-й сакральный Основная мышца, поддерживающая продольный свод
стопы при ходьбе, и особенно в среднюю фазу опоры на
стопу. Удерживает стопу от пронации и способствует
равномерному распределению веса тела между плюсневыми
костями. Совместно с длинной малоберцовой мышцей
стабилизирует стопу и поддерживает метатарзальный
(поперечный) свод стопы.
А ссоциированная
точка В1-28
Иннервация
5 а с ги т -2
Ь5 и 51. Большеберцовый нерв.

Функция
Поворот носка внутрь и подошвенное сгибание стопы.
Тонизиру­ Б целом, мышца поддерживает свод стопы за ладьевидную
ющая точка кость и, таким образом, препятствует избыточной пронации.
В1-67
Совместно с длинной малоберцовой, мышца помогает в
На
равномерном распределении веса тела между плюсневыми
наружной
Седативная костями в среднюю фазу опоры в цикле ходьбы.
поверхности
точка В1-65 дистальной
Нейрологический зуб Проксимальнее фаланги V Признаки слабости
головки V
пальца Пронация стопы. Слабость короткого сгибателя пальцев в
плю сневой
положении стоя под воздействием массы тела. По завершении
кости
Верхний фазы переноса стопы во время ходьбы стопа остается ротиро­
ванной наружу.

Ассоциированные проблемы
Избыточная пронация.
Нижний Формирование бурсита / экзостоза на головке первой
плюсневой кости.
Пяточные шпоры.
Проблемы с поддержанием равновесия тела.
Боль в колене, в тазобедренном суставе, поясничном, шейном
Питание отделах позвоночника и височно-нижнечелюстном суставе,
уменьшить которую удается устранением пронации стопы.
Слабость мышцы может быть ассоциирована с нехваткой витамина А. Тестируйте
пациента на способность к задержке дыхания. Нормальное время задержки дыхания -
40 секунд. Если пациент не может выполнить этот тест, проверьте на потребность в
тиамине. Также слабость мышцы может быть связана с потребностью в калии.

316 317

1
 Положение тела при тестировании Область отраженной боли
Пациента просят выполнить полное подошвенное Разлитая болезненность средней и нижней трети икроножной области
сгибание стопы, а затем полностью повернуть носок и болезненность ахиллова сухожилия. Иррадиация продолжается по
внутрь. Необходимо сохранять положение подошвен­ подошвенной поверхности стопы.
ного сгибания стопы.
Синергисты
Стабилизация Без весовой нагрузки:
Голень охватывают над лодыжками, а один палец длинный сгибатель пальцев и длинный сгибатель большого пальца
руки помещают над сухожилием передней больш е­ стопы.
берцовой мышцы, чтобы определить возвышение Под нагрузкой весом:
сухожилия, если эта мышца будет включаться в действие. Инверсия; передняя больш еберцовая мышца, длинный разгибатель
большого пальца.
Положение тестирующей руки Подошвенная флексия: икроножная мышца, камбаловидная мышца,
Охватите стопу всей ладонью. Не оказывайте избыточного длинная и короткая малоберцовые мышцы.
давления на первый плюснефаланговый сустав и большой
палец стопы. Давление оказывают, чтобы удержать стопу в Антагонисты
положении подошвенного сгибания. Инверсия; длинная и короткая малоберцовые мышцы.
Подошвенная флексия: передняя большеберцовая мышца, третичная
Вектор приложения силы малоберцовая мышца.
Давление достаточной силы оказывают по широкой
площади в направлении поворота носка кнаружи. Вектор
достаточной силы направлен снизу вверх и изнутри наружу
по отношению к своду стопы.

Типичные ошибки
Избы точное давление на первый плю сне­
фаланговый сустав, что приводит к возникновению
боли.
Использование врачом тех частей кисти, на
которых костные образован и я располож ены
поверхностно.
Вклю чен и е пациентом передней б о л ь ш е ­
берцовой мышцы, что становится очевидным по
натяжению сухожилия этой мышцы.

Комментарии

Задняя больш еберц овая мышца - н аи б о лее частая мышца стопы

и ниж ней конечности в целом, слаб ост ь которой выявляется
при о б с лед о в ан и и . Критическим ф ак тором является
угол тестирования мышцы.

При избы точной пронации стопы б о ль пальпируется по латеральной

п оверхн ости пяточной о бласт и , м едиального отдела ко лен н ого сустава,
над больш им вертелом , в п оясничной п а р ав ер т е б р аль н о й мускулатуре,
ром бовидны х мышцах, передней лестничной мышце и в кры ловидной
ямке. Адекватная п оддерж ка ладьевидной кости сущ ественно сниж ает
м ы ш ечное натяж ение в описанны х зон ах болезн ен н ости .

318
Орган: Надпочечники Акупунктурные точки В &Е
т а /-23

И н н ер в ац и я: 15, 51 Меридиан Перикард

Тонизирующая точка Сх-9

Области Седативная точка Сх-7

реберной 4 тонизирующие точки Сх-9 Ьу - 1
помпы Нейролимфатические Сх-3 К-10
3, 8 рефлексы 4 седативные точки Сх-3 К-10
Сх-7 5р-3
Передний В & Е Т№ 23
На 5 см латеральнее
Ассоциированная точка ВЬ-14
и на 5 см выше пупка
Уровень позвоночника Т5 - Тб

Задний
М ежду остисты м и и
поперечными отросткам и Т 11 Седативная
и Т12 точка Сх-7

Ассоциированная
точка В1-14 Тонизиру­
Нейрососудистые рефлексы М ежду Т5 и Тб ющая
точка
Лямбда
С х-9

Нейрологический зуб

Верхний

Нижний
!?
т ,
На руках
рецепторов
нет
Питание

Обычно мышца связана с надпочечниковым дисбалансом, особенно мозговым слоем.

Реагирует на адреналовые экстракты, а также на тирозин и кофакторы, необходимые
для трансформации тирозина (витамины В6, В12, фолиевая кислота).

320 321
 Стабилизация
Средняя порция Давление оказывают на
о д н о и м ен н о е п л е ч о . П о ­
трапециевидной мышцы местите руку так, чтобы
большой палец оказался на
л о п а т к е - это п о з в о л и т
Начало контролировать движ ение
О стисты е отростки пяти верхних гр уд н ы х лопатки во время теста.
позвонков.

Положение
Прикрепление
тестирующей
Верхний край ости лопатки.
руки
Ключевые моменты В зависимости от силы
пациента, разместите свою
Наряду с ромбовидными мышцами, средняя
вторую руку выше или ниже
порция трапециевидной мышцы поддерж ивает
локтя руки п ац и ен та на
реберно-позвоночные сочленения.
стороне теста.

Иннервация
Вектор
СЗ - С4 (реже С2 - СЗ)
приложения силы
Функция Д авление оказы ваю т в
направлении флексии плеча.
Активация мышцы вызывает приведение лопатки.
Рука д о лж н а двигаться в
Также наблюдается небольшое смещение лопатки
горизонтальной плоскости
вверх.
по о т н о ш е н и ю к телу
пациента.
Признаки слабости
Область плечевого сустава смещена вперед.
Типичные
Ассоциированны е проблемы ошибки
Кифоз. Лопатка остается
Нестабильность лопатки. выдвинутой латерально.
Нестабильность ребер.

Комментарии

Стабильность лопатки зависит от скоординированной деятельности

трапециевидной мышцы, передней зубчатой мышцы, ромбовидной мышцы,
Положение тела широчайшей мышцы спины, а также мышцы поднимающей лопатку.
при тестировании
Рука полностью разогн ута в локтевом Патология средней порции трапециевидной мышцы ассоциирована
суставе, ротирована наружу. Отведение плеча с нарушениями со стороны селезенки.
90 градусов, полное разгибание в плечевом
суставе.

322 323
 Стабилизация
Нижняя порция Оказывают давление на противоположное плечо????.
Поместите руку так, чтобы большой палец оказался
трапециевидной мышцы на лопатке - это позволит контролировать движение
лопатки во время теста.

Н ач ало Положение тестирующей руки

Остистые отростки 6 нижних грудных позвонков. Б зависимости от силы пациента, разместите свою
вторую руку выше или ниже локтя руки пациента на
П рикрепление стороне теста.
Медиальная треть ости лопатки.
Вектор приложения силы
Ключевые моменты Силу прилагают в направлении флексии плеча. При
Стабилизирует реберно-позвоночны е сочленения слабости мышцы кисть руки окажется перед лицом
в нижнегрудном отделе. пациента.

Иннервация При слабости мышцы лопатка смещается латерально.

СЗ - С4 (реже С2 - СЗ).

Комментарии
Функция
Активация волокон этой части мышцы вызывает
Стабильность лопатки зависит
приведение лопатки. Также отмечается н ебольш ое
от с к о о р д и н и р о в а н н о й д ея тельн ости
смещение лопатки вверх.
т рапец иевид ной мышцы, п еред ней зубчатой
мышцы, ром бовид ной мышцы, ш ирочайш ей
Признаки слабости мышцы спины, а такж е мышцы,
Смещение плеча вперед и вверх. поднимаю щ ей лопатку.

Ассоциированные проблемы При двухсторонней слабости мышцы

Кифоз. в о зм о ж н о ф о р м и р о в а н и е
Нестабильность лопатки. т о р ак олю м бальн ы х ф иксац ий.
Нестабильность ребер.
Фиксации грудных и поясничных позвоночных сегментов.

С лабость средней и нижней порций трапециевидной мышцы Область отраженной боли

на одной и той же стороне может быть результатом избыточного
сокращ ения подошвенных мышц.
Максимальные болевы е ощущения локализуются на
расстоянии от грудных позвонков до задней поверхности
плечевого сустава, менее выраженная болезненность распро­
страняется от плечевого сустава по латеральной поверхности
до нижней трети плеча.

Синергисты
Положение тела при тестировании Ретракция лопатки: ромбовидная мышца.
Рука разогнута в локтевом суставе, ротирована Сгибание плеча: дельтовидная, надостная.
наружу, ппечо отведено до угла 130 градусов, затем Ротация лопатки: передняя зубчатая мышца.
полностью разогнуто.
Антагонисты
Ретракция лопатки:
верхние волокна передней зубчатой мышцы.
Сгибание плеча:
ключичная порция большой грудной мышцы.
Ротация лопатки:
верхняя порция трапециевидной мышцы, мышца,
поднимающая лопатку.

324 325
Орган: Селезенка Акупунктурные точки

И н нер в ац и я: СЗ - С4 Меридиан Селезенка/подже-

пудочная железа

Тонизирующая точка 5р-2

Области
Седативная точка 5р-5
реберной
помпы 4 тонизирующие точки 5р-2 Н1-8
Нейролимфатические 5 р-1 Ьу - 1
3, 6, 8 рефлексы
4 седативные точки 5р-1 Ьу - 1
5р-5 Ьи-8
Передний
7-е м еж реберье на уровне В & Е 5Ь-1
костно-хрящ евого соединения Ассоциированная точка В1-20
ребра слева Уровень позвоночника Т 1 1 - Т12

Задний
М ежду поперечными
отросткам и Т7 и Т 8 слева
Ассоциированная
точка В1-20
Т11 - Т12

Нейрососудистые рефлексы
На 2 см выше лям бдовидного шва Седативная
точка Зр-5

Тонизиру­
ющая точка
5р -2

Нейрологический зуб

На стопах
рефлекс
только
справа

Питание

Витамин С и прочие антиоксиданты.

326 327

Верхняя порция
трапециевидной мышцы
Начало
Волокна мышцы начинаются от наружной бугристости
затылочной кости, медиальной 1/3 верхней выйной линии,
от выйной связки и остистого отростка С-7.
Прикрепление
К акромиальному отростку лопатки и латеральной трети
ключицы.
Ключевые моменты
Мышца участвует в паттерне ингибирования в отноше­
нии к грудино-ключично-сосцевидной мышце на той же
стороне во время ходьбы. При слабости широчайшей
мышцы спины может отмечаться избыточное сокращение
верхней порции трапециевидной мышцы.
Иннервация
С2 - СЗ - С4 (вентральная ветвь) и добавочный
черепно-мозговой нерв.
Функция
Поднимает плечо. Ротирует лопатку таким образом,
что ее суставная впадина обращается вверх. Осущест­
вляет боковой наклон головы и шеи, участвует в
разгибании шеи.
Признаки слабости
В положении стоя будет отмечаться низкий уровень
надплечья на стороне слабости мышцы. При двух­
сторонней слабости мышцы голова будет смещаться
вперед по отношению к грудной клетке.
Ассоциированные проблемы
Неправильное положение во время сна,
перенос тяжелых предметов (сумки, чемоданы),
удержание рук перед собой (управление автомобилем)
ведут к формированию триггерных точек в мышце.
Кривошея.
Положение тела при тестировании
Пациента просят поднять плечо и наклонить ухо
к плечу. Затем пациент должен повернуть голову на
20 градусов в направлении от тестируемой стороны.
328
Стабилизация
Руку помещают на поднятое плечо. Тестирующий
становится с противоположной стороны.
Положение тестирующей руки
Руку помещают поверх головы, захватывая боковую
ее поверхность.
Вектор приложения силы
На голову оказывают давление, пытаясь отвести
ее от поднятого плеча. За счет того, что врач стоит
с противоположной стороны от тестируемой мышцы,
достигается эффект рычага.
Типичные ошибки
Недостаточное поднятие плеча или недостаточная
ротация головы в сторону, противополож ную
тестированию. Тестирующий должен располагаться
на п р о т и в о п о л о ж н о й тести р ов ан и ю с т о р о н е ,
поскольку иначе эффективность проведения теста
значительно снижается.
Комментарии
При избы точном сокращ ен и и мышц стопы происходит ин ги би рован и е
всех эк стен зо ро в п о зв он о ч н и к а.
Средняя порция трапециевидной мышцы является н аи б о лее
подходящ ей для тестирования д ан н о го паттерна наруш ений.
П роведите тестирование в полож ен и и пациента стоя.
При вы явлении слаб ости поп роси те пациента сесть,
и тестируйте повторно. Если мышца при этом становится сильной,
попросите пациента с силой надавать стопой на пол. Это симулирует
оп ору на поверхность. При избы точном сокр ащ ен и и подош венны х мышц
средняя порция трапециевидной мышцы о с л а б е в а е т . При тестировании
всех экстензоров спины такж е будет выявляться их слабость.
329
 Область отраженной боли Орган: Глаз и (или) ухо
Боль обычно локализуется у основания черепа с иррадиацией в
висок кзади от глазного яблока.
И н нер в ац и я: С2 - С4, добавочный нерв
Синергисты
Подъем надплечья: мышца, поднимающая лопатку.
Движения головы / шеи: грудино-ключично-сосцевидная мышца. Области
Отведение плеча: дельтовидная мышца, надостная мышца. реберной
помпы
Нейролимфатические
Антагонисты
рефлексы
Подъем надплечья: широчайшая мышца спины.
Движения головы / щей: грудино-ключично-сосцевидная мышца
Отведение плеча; Передний
широчайшая мышца спины, подлопаточная мышца. Вдоль
биципитальной борозды

Задний
Над скуловой костью,
в месте соединения основной
и височной костей

Нейрососудисты е рефлексы
Над скуловой костью,
м есте сочленения клиновидной и височной костей

330 331
 Акупунктурные точки
В& Е
Трехглавая мышца плеча
У внутреннего
Меридиан Почка угла глаза Начало
Длинная головка: подсуставной бугорок суставного
Тонизирующая точка К-7
отростка лопатки.
Седативная точка К-1 Латеральная головка: латеральная и задняя поверхность
проксимального участка плечевой кости.
4 тонизирующие точки К-7 Ьи-8
Медиальная головка: медиальная и задняя поверхность
К-5 5р-3
средней и дистальной трети плечевой кости.
4 седативные точки К-5 5р-3
К-1 Ьу -1 Прикрепление
В & Е В1-1 Задняя поверхность локтевого отростка локтевой кости.

Ассоциированная точка В1-23

Ключевые моменты
Уровень позвоночника Ь2 - ЬЗ
При укорочении длинной головки трицепса может
сдавливаться лучевой нерв.

Иннервация
Лучевой нерв С6 - Т1.

Ассоциированная Функция
точка В1-23 Разгибание предплечья.
Между 1_2 и 1_3 Разгибание плеча (длинная головка).

Признаки слабости
При свободно свисающей руке локтевой сустав находится в
положении сгибания.

Ассоциированные проблемы
Патология со стороны локтевого сустава.
Тонизирующая СедатиВная
Уменьшение объема движений.
точка К-7 точка К -1 в
Возможна туннельная нейропатия лучевого нерва.
средней части
метатарзального
Нейрологический зуб свода по
подош венной
поверхности

Питание
Верхняя порция трапециевидной мышцы может реагировать на добавление витаминов
А, В (как вазоконстрикторов, так и вазодилататоров), незаменимых жирных кислот,
кальция.

332 333
 Положение тела при тестировании
Согните руку в локтевом суставе до угла 100 градусов
(при условии, что 0 - полное разгибание). Предплечье в
нейтральном между пронацией и супинацией положении.
Для тестирования длинной головки плечо немного
разгибают.
Стабилизация
Установите надежный контакт с локтем.
Положение тестирующей руки
Захватите предплечье в нижней трети
(над лучезапястным суставом).
Вектор приложения силы
Тангенциальное, в соответствии с дугой движения
предплечья.
Типичные ошибки
Недостаточная стабилизация локтя может изменить
результат теста.
Комментарии
Эту мышцу обы чн о используют для выявления
скрытых п роблем с меж позвонковы м и дисками
на ш ейном уровне.
Латеральная головка
П ровед и те т ести р ов ан и е мышцы
с нейтральным полож ением головы ,
а затем с полной ее флексией.
С ла б о ст ь мышцы в последнем полож ении
может указывать на скрытую
патологию дисков.
334
I
Область отраженной боли
Боль локализуется в области пораженной
головки мышцы с иррадиацией вниз по задней
поверхности руки.
Синергисты
Разгибание в локтевом суставе: нет
Разгибание в плечевом суставе: широчайшая
мышца спины, задняя порция дельтовидной
мышцы.
Антагонисты
Разгибание в локтевом суставе: плечевая
мышца, двуглавая мышца, плечелучевая мышца.
Медиальная головка Разгибание в плечевом суставе: передняя
порция дельтовидной мышцы, двуглавая мышца.
Тестирование
отдельных порций
Длинную головку трицепса тестируют при
несколько разогнутом плече. Вектор силы
направлен сзади в сторону флексии в плечевом
суставе.
Тестирование длинной головки трехглавой мышцы плеча
Длинная головка
335
Орган: Поджелудочная железа Акупунктурные точки

Иннервация: С2 - С4, добавочный нерв

Меридиан Селезенка /
поджелудочная
железа

Области Нейролимфатические
Тонизирующая точка 5р-2
реберной рефлексы
Седативная точка 5р-5
помпы
,
2 10 Передний
7 -е меж реберье слева у места
4 тонизирующие точки 5р-2
5р-1
Н1-8
Ьу -1
соединения костной 4 седативные точки 5р-1 Ьу- 1
и хрящевой части ребра 5р-5 Ьи-8
В & Е 5И
Ассоциированная точка В1-20

Задний Уровень позвоночника Т1 1 - Т12

М ежду поперечными
отросткам и Т7 и Т8 слева

Ассоциированная \
точка В1-20
Т 11 - Т12

Нейрососудистые рефлексы Седатив-

Теменная кость, выше чеш уйчатого шва кзади ая точка
Ср-5

Тонизирующая
точка Ср-2
Нейрологический зуб

На стопах
рефлекс Питание
только слева
Обычно трехглавая мышца не требует нутрнентной поддержки в рамках органно­
мышечной взаимосвязи. Паттерн слабости следует тестировать в отношении аэробной/
анаэробной функции.

336 337
 Положение тестирующей руки
Мышца, приводящая П альцы тестирую щ ей руки у ст ан ав ли в аю т по
медиальному краю большого пальца, чтобы оказывать
большой палец кисти равномерное давление на разогнутый большой палец.

Начало Вектор приложения силы

К о с а я г о л о в к а - от Ид. сагр1 гасИаШт, об саркаШ т и
ладонной поверхности второй и третьей пястных костей;
п о п е р е ч н а я г о л о в к а - от ладонной поверхности
третьей пястной кости и головок второй и третьей
пястных костей
П ациента просят удерж ивать палец на ладони
вытянутым в н ап р ав лен и и мизинца. П роводящ ий
тестирование оказы вает д ав лен и е в направлении
отведения большого пальца, удаляя его от ладони в
плоскости, параллельной ладони.

Прикрепление Типичные ошибки

Косые и поперечные волокна прикрепляются к
ульнарной стороне основания проксимальной фаланги
большого пальца вместе со сгибателем большого пальца
и короткой отводящей мышцей большого пальца.
Иннервация
Чрезмерное приложение силы. Захват суставов.
Синергисты
Приведение: короткая мышца, мышца приводящая
большой палец, мышца, противопоставляющая большой
палец.

С8 - Т1. Локтевой нерв.

Антагонисты
Функция Приведение: короткая и длинная мышцы отводящие
Сокращение вызывает приведение в 1-м запястно­ больш ой палец, короткий и длинный разгибатели
большого пальца.
пястном суставе. Участвует во флексии и приведении в
пястно-фаланговом суставе, противопоставлении большого пальца и мизинца.

Признаки слабости
Если пациент собирает пальцы в кулак и пытается поместить большой палец
поверх сжатых четырех остальных, слабость мышцы выражается неспособностью
прижать большой палец.

Область отраженной боли

Боль иррадиирует по наружной поверхности 1-го пальца к его основанию и выше Комментарии
до линии лучезапястного сустава.

Ассоциированные проблемы При тестировании этой мышцы и мышцы, противопоставляю щ ей

Компрессия локтевого нерва на уровне локтевого сустава или запястья. б о ль ш о й п алец следует соблю д ат ь осторож н ость.
Несмотря на почти полную идентичность их функций,
они имеют различную иннервацию . Мышца, приводящ ая боль ш ой палец ,
Положение тела при тестировании иннервируется локтевы м нервом, и ее сла б о с т ь будет проявляться
Большой палец удерживается прямым, и на одной при ульнарном туннельном синдроме, в то время как
линии с V пальцем кисти. п р о ти в оп о ст авля ю щ ая мышца иннервируется срединным нервом ,
и ее слаб ость может развиться при синдроме запястного канала.

Стабилизация
Кисть руки захватывают таким образом, чтобы не
п роисходило контакта с выступающими костными
структурами.

338 339
Короткий сгибатель Положение тестирующей руки
Пальцы тестирую щ ей руки устанавливаю т на
большого пальца проксимальную ф алан гу б о ль ш о го п альц а кисти
пациента.

Начало Вектор приложения силы

Поверхностная головка: от удерживателя сгибателей Пациента просят удерживать больш ой палец в
и большой трапеции. полож ении противопоставления, в то время как
Глубокая головка: большая трапеция и головчатая проводящий тестирование оказывает давление на
кость. проксимальную фалангу в направлении разгибания.

Прикрепление Типичные ошибки

Проксимальная фаланга большого пальца кисти, Избыточная сила или контакт с суставами.
куда вместе с этой мышцей прикрепляются сгибатель
большого пальца, короткая отводящая большой палец Синергисты
мышца, а также аддукторы большого пальца. .
Флексия: короткая приводящая мышца большого
пальца, мышца, противопоставляющая большой палец,
Иннервация длинный сгибатель большого пальца.
Поверхностная головка: С6 и С7 (срединный нерв).
Глубокая головка: С8 и Т1 (локтевой нерв). Антагонисты
Флексия: длинный и короткий разгибатели большого
Функция пальца.
Сокращение мышцы вызывает флексию в I запястно-пястном и пястно-фаланговом
суставах. Участвует в противопоставлении большого пальца.

Признаки слабости
Хроническая слабость выражается сложностью при захвате предметов.
Комментарии
Область отраженной боли
Боль иррадиирует по наружной поверхности 1-го пальца к его основанию и выше
до линии лучезапястного сустава. Следует соблю дать осторож ность, д и ф ф ерен ц и руя тестирование
этой мышцы и мышцы, противопоставляю щ ей б оль ш ой палец.
Несмотря на почти полную идентичность их функций, они имеют
различную иннервацию . Мышца, приводящ ая б оль ш ой п алец ,
Положение тела при тестировании иннервируется локтевым нервом, и ее слаб ост ь будет проявляться
при ульнарном туннельном синдром е, в то время
Пациента просят противопоставить больш ой палец, не
как п роти воп оставляю щ ая мышца иннервируется срединным нервом ,
смещая при этом первую пястную кость. Для того чтобы
и ее слаб ость может развиться при синдроме запястного канала.
выполнить это движение проводящий тестирование устанав­
ливает руку на дистальную часть пястной кости, в то время как
пациент сгибает большой палец.

Стабилизация
Кисть стабилизируют захватом, избегая контактов с костными
структурами.

340
341

[
Длинный сгибатель большого пальца Положение тестирующей руки
П альцы тестирую щ ей р уки помещ аю т на
д и с та л ь н у ю ф а л а н гу б о л ь ш о го п а л ьц а п а ц и е н та .
Начало
От передней поверхности лучевой кости, ниже Вектор приложения силы
ее бугристости, межкостной мембраны, венечного Пациента просят удерживать дистальную фалангу
отростка локтевой кости и медиального надмыщелка больш ого пальца во ф лексии, в то время как
плечевой кости. тестирующее усилие направлено на разгибание.

Прикрепление Типичные ошибки

Основание дистальной фаланги большого пальца, Избыточная сила или контакт с суставами.
по ладонной ее поверхности.
Синергисты
Иннервация Флексия: короткий сгибатель большого пальца.
С8 - Т1 (срединный нерв).
Антагонисты
Функция Флексия: длинный и короткий разгибатели большого
Флексия в межфаланговом суставе I пальца. пальца.
Участвует во флексии I пястно-фалангового и
I зап ястн о-п ястн ого суставов. П ом огает в
противопоставлении I пальца.
Комментарии
Признаки слабости
Затруднение при захвате предметом со сгибанием дистальной фаланги.
Требуется осто ро ж н о ст ь при проведении теста: избегайте костного
контакта в о бласти п я стн о-ф алан гового сустава.
Область отраженной боли Л ю б ое п роявлен и е артрита / воспаления в этом суставе вы зовет слабость
Ладонная поверхность I пальца. мышцы, если будет со п ри к осн ов ен и е с суставом. П олезн о представлять
эту мышцу и длинный сгибатель боль ш ого пальца как аналоги
Ассоциированные проблемы длинного и короткого сгибателей пальцев кисти.
Если большой палец «блокируется» в положении сгибания, пальпируйте сухожилие
длинного сгибателя больш ого пальца на наличие зоны болезненности по ходу
сухожильного влагалища.
Растяжение этого фасциального пространства помогает облегчить патологию.

Положение тела при тестировании

Пациента просят согнуть дистальную фалангу большого
пальца кисти. Чтобы облегчить вы полнение этого
действия, поместите кончик своего большого пальца
против п рокси м альн ой ф алан ги б о ль ш о го пальца
пациента, при этом пациент сгибает дистальную фалангу.

Стабилизация
Фиксируют I пястную кость и проксимальную фалангу
большого пальца, избегая при этом костного контакта.

342 343
 Положение тестирующей руки
Длинный разгибатель П альцы те сти р ую щ е й р уки по м е щ аю т на дистальную
ф а л а н гу б о л ь ш о г о п а л ь ц а п а ц и е н т а .
большого пальца
Вектор приложения силы
Начало Пациента просят удерж ивать б о ль ш о й палец руки
(дистальную фалангу) в разгибании, в то время как вы
Средняя треть задней поверхности локтевой
прилагаете усилие на сгибание I пальца в межфаланговом
кости.
суставе.

Прикрепление
Типичные ошибки
Тыльная поверхность основания дистальной
Стремитесь не вызвать болевых ощущений в области ногтевой пластинки. Не
фаланги большого пальца кисти.
используйте чрезмерную силу.

Иннервация
Синергисты
С6 - С8 (лучевой нерв).
Экстензия: короткий разгибатель большого пальца, длинная
отводящая мышца большого пальца кисти.
Функция
Вызывает разгибание в межфаланговом суставе
Антагонисты
большого пальца. Участвует также в экстензии
Экстензия: короткий и длинный сгибатели большого пальца
пястно-фалангового и пястно-запястного суставов
кисти.
большого пальца.

Признаки слабости
Флексионная установка дистальной фаланги
Комментарии
большого пальца кисти.

Область отраженной боли При тестировании избегайте контакта с пястно-фаланговы м суставом.

Триггерные точки в этой мышце наблюдаются редко. Л ю б ое явлен и е синовита д анной локали зац и и может вызвать слаб ост ь
мышцы при наличии контакта с суставом.

Положение тела при тестировании

Пациента просят разогнуть дистальную фалангу большого
пальца.

Стабилизация
Фиксируют I пястную кость и проксимальную фалангу
большого пальца, избегая при этом костного контакта.

344 345
 Положение тестирующей руки
Короткий разгибатель П альцы те с ти р у ю щ е й р у ки р а с п о л а га ю т п о ве р х

большого пальца п р о к с и м а л ь н о й ф а л а н ги б о л ь ш о го п а л ьц а р у к и п а ц и е н та .

Вектор приложения силы

Начало Пациента просят удерживать фалангу в положении
Дистальная четверть задней поверхности лучевой экстензии
кости.
Типичные ошибки
Прикрепление Стрем итесь не контактировать с суставами. Не
Тыльная поверхность основания проксимальной используйте чрезмерную силу.
фаланги большого пальца.
Синергисты
Иннервация Экстензия: длинный разгибатель большого пальца, длинная
С6 - С8 (лучевой нерв). мышца, отводящая большой палец.

Функция Антагонисты
Экстензия в пястно-фаланговом суставе. Экстензия: длинный и короткий сгибатели большого пальца
кисти.

Признаки слабости
Флексионная установка большого пальца.

Область отраженной боли

Наличие триггерных точек в этой мышце не харак­
терно. Если патология в этой мышце обнаруживается,
Комментарии
как правило, она имеет характер «напряжение -
противонапряжение» без иррадиации боли.

При тестировании избегайте контакта с пястно-фаланговы м суставом.

Л ю б ое явление синовита д анной лок али зац и и может вызвать
Положение тела при тестировании слаб ост ь мышцы при наличии контакта с суставом.
Пациента просят выполнить разгибание большого
пальца.

Стабилизация
Захватывают кисть и запястье, избегая контакта с
костными структурами.

346 347
 Положение тестирующей руки
Длинная мышца, П альцы тестирую щ ей руки пом ещ аю т на д истальную
поверхность первой пястной кости.
отводящая большой паяец
Вектор приложения силы
Начало Пациента просят удерживать основание I пальца в экстензии,
Вторая п рокси м альн ая четверть задней в то время как прилагают давление в направлении флексии, при
поверхности локтевой кости и средняя треть по этом сила должна быть направлена на выполнение движения в
задней поверхности лучевой кости. I запястно-пястном суставе.

Прикрепление Типичные ошибки

Основание первой пястной кости (лучевая Приложение усилия на болезненное сухожилие.
поверхность).
Синергисты
Иннервация Экстензия: длинный и короткий разгибатели большого пальца.
С6 - С8 (лучевой нерв).
Антагонисты
Функция Экстензия: длинный и короткий сгибатели большого пальца.
Разгибание и отведение в I запястно-пястном
суставе. Участвует в лучевой девиации кисти и
ее сгибании.

Признаки слабости
Затруднение лучевой девиации кисти (нарушение отведения в лучезапястном суставе).
Комментарии
Область отраженной боли
Наличие триггерных точек в этой мышце не характерно. Если патология в этой
При тестировании избегайте контакта с пястно-фаланговым суставом.
мышце обнаруживается, как правило, она имеет характер «напряжение - противо-
Л ю б о е явление синовита данной ло к али зац и и может вызвать
напряжение» без иррадиации боли.
слаб ост ь мышцы при наличии контакта с суставом.

Положение тела при тестировании

Пациента просят разогнуть большой палец кисти, а
затем согнуть фаланги.

Стабилизация
Захватывают кисть и запястье, избегая контакта с
/
костными структурами.

348 349
 Положение тестирующей руки
Короткая мышца, П альцы те сти р ую щ е й р у ки п о м е щ а ю т на прокси­
м ал ьную ф а л а н гу б о л ь ш о го п а л ьц а к и с т и .
отводящая большой палец кисти
Вектор приложения силы
Пациент удерживает большой палец в положении
Начало
полного отведения, а давление оказывают на прокси­
Удерж иватель сги бателей , бугорок
мальную фалангу в направлении приведения к ладонной
ладьевидной кости и бугорок больш ой
поверхности кисти. Вектор ориентирован на вторую
трапеции.
пястную кость.

Прикрепление
Типичные ошибки
О снование приводящ ей ф аланги
Стремитесь не контактировать с суставами. Пе
большого пальца кисти.
используйте чрезмерную силу.

Иннервация Синергисты
С6 - С7 (срединный нерв).
Отведение:
длинная мышца, отводящая большой палец, длинный
Функция и короткий разгибатели большого пальца кисти.
Приведение больш ого пальца кисти.
Движение происходит в плоскости, парал­
Антагонисты
лельной плоскости ладонной поверхности
Отведение;
кисти.
короткая мышца, мышца, противопоставляю щ ая
большой палец кисти.
Признаки слабости
Приводящая установка больш ого пальца кисти. Пациент может указывать на
затруднение раскрытия кисти при попытке захвата больших предметов.
Комментарии
Область отраженной боли
У основания большого пальца.
При тестировании избегайте контакта с пястно-ф аланговы м суставом.
Л ю б о е явлен и е синовита д анной ло к али зац и и может вызвать
слаб ость мышцы при наличии контакта с суставом.
Положение тела при тестировании
Пациент удерживает большой палец прямым, и выводит
его в тестовое полож ение отведением в плоскости,
параллельной ладонной поверхности кисти.

Стабилизация
Захватывают кисть и запястье, избегая контакта с
костными структурами.

350 351
 Положение тестирующей руки
Сгибатель мизинца кисти П альцы тести р ую щ е й р уки пом ещ аю т на ладонную
п о в е р х н о с т ь д и с т а л ь н о й ч а с т и п р о к с и м а л ь н о й ф а л а н ги .

Начало
Крючок крючковидной кости и удерживатель Вектор приложения силы
сгибателей. Пациента просят удерживать мизинец во флексии, при
этом давление оказывают в попытке выполнить разгибание в
пястно-фаланговом суставе.
Прикрепление
Основание проксимальной фаланги V пальца
кисти. Типичные ошибки
Избыточное давление на область сустава.
Иннервация
С8 - Т1 (локтевой нерв). Синергисты
Флексия: мышца, противопоставляющая мизинец кисти,
глубокий и поверхностный сгибатели пальцев кисти.
Функция
Сгибание в пястно-фаланговом суставе V
пальца кисти. Участвует в противопоставлении I Антагонисты
и V пальцев кисти. Флексия: разгибатели пальцев.

Признаки слабости
Нарушение цилиндрического хвата.
Комментарии
Область отраженной боли
От основания пальца до его дистальной фаланги.
Самая подходящ ая мышца для поиска ком прессии локтевого нерва.

Ассоциированные нарушения
Компрессионная нейропатия локтевого нерва на уровне локтевого сустава или
запястья.

Положение тела при тестировании

Пациента просят согнуть мизинец. Межфаланговые
суставы должны удерживаться в положении экстензии.

Стабилизация
Захватывают кисть, избегая контакта с костными
структурами.

352 353
 Положение тестирующей руки
Разгибатель пальцев кисти П альцы тестирую щ ей руки пом ещ аю т по
тыльной поверхности дистального отдела прокси­
мальных фаланг II - V пальцев.
Начало
Латеральный надмыщелок плечевой кости, глубокая
фасция предплечья. Вектор приложения силы
Пациента просят удерживать кисть в положении
Прикрепление разгибания, а давление оказывают в направлении
сгибания кисти.
Основание дистальных фаланг II - V пальцев кисти.

Ключевые моменты Типичные ошибки

Применение избыточной силы или контакт со
Пациенты обычно жалуются на общую скованность
структурами сустава.
пальцев кисти. Б ряде случаев ситуация ограничивается
одним пальцем.
Синергисты
Иннервация Разгибание: локтевой и лучевой разгибатели
запястья.
С6 - С8 (лучевой нерв).

Функция Антагонисты
Экстензия: локтевой и лучевой сгибатели
Разгибание II - V пальцев кисти в пястно-фаланговых
запястья, поверхностный и глубокий сгибатели
суставах. Участвует в разгибании кисти.
пальцев кисти.

Признаки слабости
Сгибательная установка пальцев кисти при свободно
свисающей руке.

Область отраженной боли

По тыльной поверхности предплечья вниз до
пальцев кисти.

Ассоциированные нарушения
туннельная нейропатия лучевого нерва.

Положение тела
при тестировании
Пациента просят разогнуть руку в лучезапястном
сустава, сохраняя при этом сгибание в межфалан-
говых суставах.
Комментарии
Стабилизация
Предплечье стабилизируют захватом выше лучезапястного сустава и избеганием
костного контакта со структурами сустава.

354 355
 Положение тестирующей руки
Поверхностный сгибатель пальцев П альцы тести р ую щ е й р у ки по м е щ аю т п о л ад онной повер хн ости дистальной части
п р о к с и м а л ь н ы х ф а л а н г II - V п а л ь ц е в к и с т и .

Начало
Плечевая головка: медиальный надмыщелок плечевой Вектор приложения силы
кости, локтевая коллатеральная связка, глубокая фасция Пациента просят удерживать пальцы в положении сгибания, а давление оказывают
предплечья. в попытке выполнить разгибание в проксимальном межфаланговом суставе.
Локтевая головка: медиальная поверхность венечного
отростка локтевой кости. Типичные ошибки
Лучевая головка: косая линия на лучевой кости. Соблюдайте осторожность при болевом синдроме в суставах пальцев кисти.

Прикрепление Синергисты
На уровне проксимальной фаланги сухожилие расщепляет­ Флексия: глубокий сгибатель пальцев.
ся, охватывая сухожилие глубокого сгибателя, и прикрепляется
к боковым поверхностям средней фаланги II - V пальцев.
Антагонисты
Флексия: разгибатель пальцев кисти.
Ключевые моменты
Пациенты могут сообщ ать о блокировании суставов
пальцев кисти.
Комментарии
Иннервация
С7 — С8 — Т1 (срединный нерв).
Это н аи б о лее подходящая мышца для тестирования при подозрении
Функция на ком прессию сред инного н ер в а выше уровня запястного кан ала.
Сгибание в проксимальных межфаланговых суставах.
Участвует во флексии кисти.

Признаки слабости
Выраженная слабость хвата кисти.

Область отраженной боли

Вниз до ладонной поверхности пальцев кисти.

Положение тела при тестировании

Пациента просят согнуть палец в проксимальном
межфаланговом суставе.

Стабилизация
Захват на уровне пястных костей.

356 357
Глубокий сгибатель Вектор приложения силы
Пациента просят удерживать палец во флексии, при
пальцев этом давление оказывают в направлении разгибания пальца
в дистальном межфаланговом суставе.

Начало Типичные ошибки

Проксимальные 3 / 4 локтевой кости по передней и медиаль­ Избегайте применения избыточной силы и контакта с
ной ее поверхностям, межкостная мембрана и глубокая фасция суставами.
предплечья.
Синергисты
Прикрепление Флексия: поверхностный сгибатель пальцев кисти.
Ладонная поверхность дистальной фаланги пальца.
Антагонисты
Ключевые моменты Флексия: разгибатель пальцев кисти.
Может наблюдаться блокада суставов пальцев кисти.

Иннервация
II и III пальцы: С7, С8, Т1 (срединный нерв).
IV и V пальцы: С7, С8, Т1 (локтевой нерв).

Функция
Сгибание пальцев кисти в дистальном межфаланговом
суставе. Участие во флексии пальцев, кисти и запястья. Комментарии

Признаки слабости
Затруднения при захвате мелких предметов. Подходящая мышца для тестирования вовлеченности срединного
и локтевого нервов при уровне компрессии выше запястья
Область отраженной боли
По ладонной поверхности предплечья до пальцев кисти.

Положение тела при тестировании

Пациента просят согнуть палец в дистальном
межфаланговом суставе.

Стабилизация
Захват вокруг проксимальной фаланги, избегая
контакта с костными выступами.

Положение тестирующей руки

Пальцы тестирующей руки помещают по ладонной
поверхности дистальной фаланги. Обычно каждый
палец тестируют по отдельности.

358
359
Лучевой сгибатель запястья Вектор приложения силы
Пациента просят удерживать возвышение большого
пальца в положении флексии и отведения. Добившись
Начало надежного контакта, используют давление в направлении
Сухожилие сгибателей пальцев, медиальный надмыщелок разгибания и ульнарной девиации.
плечевой кости, межмышечные перегородки.
Типичные ошибки
Прикрепление Избегайте избыточного давления на суставы пальцев.
О с н о в а н и е 2-й пястной кости, н ебольш ой участок
прикрепления к 3-й пястной кости. Синергисты
Флексия:
Иннервация локтевой сгибатель запястья, поверхностны й и
С6 - С7 - С8 (срединный нерв). глубокий сгибатели пальцев, длинная ладонная мышца.
Лучевая девиация (отведение):
Функция отводящ ие больш ой палец, лучевой разгибатель
запястья.
Флексия и абдукция кисти. Участвует в пронации предплечья.
Пронация:
круглый и квадратный пронатор, плечелучевая мышца.
Признаки слабости
Локтевая девиация кисти, снижение силы сгибания кисти и
пронации.
Антагонисты
Флексия:
разгибатель пальцев, лучевой и локтевой разгибатели
Область отраженной боли запястья.
Боль концентрируется у лучевой поверхности запястья с неболь­
Лучевая девиация (отведение):
шой иррадиацией вверх по ладонной поверхности на предплечье.
разгибатель пальцев, локтевой разгибатель пальцев
Пронация:
супинатор.
Положение тела при тестировании
Пациента вначале просят согнуть руку в лучезапястном суставе,
а затем отклонить в лучевую сторону (отведение). Предплечье Комментарии
супинируют на 3/4 амплитуды движения.

Стабилизация Подходящая мышца для тестирования компрессии

На уровне средней трети предплечья. срединного нерва на уровнях выше запястья.

Положение тестирующей руки Можно провести аналогию

Пальцы тестирую щ ей руки помещ аю т по с задней б о л ь ш е б е р ц о в о й мышцей ниж ней конечности.
ладонной поверхности основания большого пальца
и тенара.

360
361
 Вектор приложения силы
Локтевой сгибатель запястья Пациента просят удерживать кисть во флексии
и ульнарной девиации. Устанавливают надежный
контакт и прилагают давление в направлении
Начало
экстензии и лучевой девиации.
Плечевая головка: сухожилие флексоров, медиальный
надмыщелок плечевой кости.
Локтевая головка: локтевой отросток и проксимальные Типичные ошибки
2/3 заднего края локтевой кости, межмышечные пере­ Убедитесь, что под тестирующей рукой нет
городки. болезненных точек.

Прикрепление Синергисты
Гороховидная кость. Флексия:
лучевой сгибатель запястья, поверхностный и
глубокий сгибатели пальцев, длинная ладонная
Иннервация мышца.
С6 - С8 (срединный нерв).
Ульнарная девиация (приведение);
сги б атель мизинца, лок тевой разги б атель
Функция запястья.
Ф лексия и приведение в лучезапястном суставе. Флексия в локтевом суставе:
Участвует в сгибании предплечья (в локтевом суставе). двуглавая мышца плеча, плечелучевая мышца,
плечевая мышца.
Признаки слабости
Радиальная девиация кисти. Антагонисты
Флексия:
Область отраженной боли разги батель пальцев, лучевой и локтевой
Локализуется по локтевой поверхности лучезапястного разгибатели запястья.
сустава с небольшой иррадиацией вверх на предплечье по Ульнарная девиация (приведение):
ладонной поверхности. лучевой сгибатель и лучевой разги батель
запястья.
Экстензия в локтевом суставе:
трехглавая мышца плеча.
Положение тела при тестировании
Пациента просят выполнить сгибание запястья, отклонить
его в локтевую сторону. Предплечье переводится в положение
полной супинации. Комментарии

Стабилизация
Стабилизируют предплечье на уровне средней трети. Это подходящ ая мышца для тестирования вовлеч ен н ости
ло ктевого нерва выше уровня запястья.
Положение тестирующей руки
П роводите аналогию этой мышцы
Пальцы тестирующей руки помещают по ладонной
с д линной и короткой м алоберцовы м и мышцами.
поверхности гипотенара. I

362 363
 Вектор приложения силы
Локтевой разгибатель запястья Пациента просят удерживать руку в положении
экстензии и лок тевой девиации. Устанавливаю т
надежный контакт и оказывают давление в направлении
Начало флексии и лучевой девиации.
От сухожилия разгибателей, латерального
надмыщелка плечевой кости, заднего края локтевой
кости, межмышечных перегородок.
Типичные ошибки
Приложение давления на зону болезненного сустава.

Прикрепление
Локтевая поверхность основания пятой пястной Синергисты
Экстензия:
кости.
разгибатель пальцев, лучевой разгибатель запястья.
Локтевая девиация (приведение):
Иннервация
мышца, отводящая мизинец, локтевой сгибатель
С6 - С8 (лучевой нерв).
запястья.
Сгибание в локтевом суставе:
Функция двуглавая мышца плеча, плечелучевая мышца,
Разгибание и приведение запястья. Участвует плечевая.
в сгибании предплечья (в локтевом суставе).
Антагонисты
Признаки слабости Экстензия:
Лучевая девиация кисти в состоянии покоя, лучевой сгибатель запястья, поверхностный и
снижение силы разгибания запястья. глубокий сгибатель пальцев, длинная ладонная мышца.
Локтевая девиация (приведение):
Область отраженной боли лучевые сгибатель и разгибатель запястья.
Тыльно-локтевая поверхность запястья. Сгибание в локтевом суставе:
трехглавая мышца плеча.

Положение тела
при тестировании Комментарии
Полная пронация предплечья. Пациента просят полностью разогнуть запястье,
затем отклонить его в локтевую сторону.

Это подходящая мышца для тестирования вовлеченности

Стабилизация лучевого нерва выше уровня запястья.
Стабилизируют предплечье на уровне средней трети.
Можно провести аналогию этой мышцы
Положение тестирующей руки с третичной м ало б е р ц о в о й мышцей.
.Пальцы тестирующей руки помещают на тыльной поверхности пятой пястной кости.

364 365
 Положение тела при тестировании
Лучевой разгибатель Предплечью придают положение пронации на 80%.

запястья Пациента просят разогнуть запястье, затем отклонить

его в лучевую сторону.

Начало Стабилизация
Дистальная треть латерального надмыщелкового гребня Стабилизируют предплечье на уровне средней трети.
плечевой кости, межмышечные перегородки.
Положение тестирующей руки
Прикрепление Пальцы тестирующей руки помещают на тыльной
Тыльно-лучевая поверхность основания второй пястной кости. поверхности II и III пястных костей.

Иннервация Вектор приложения силы

С6 - С8 (лучевой нерв). Пациента просят удерживать руку в положении
экстензии и лу ч ев о й д еви ац и и . У ст ан авли в аю т
Функция надежный контакт и оказывают давление в направлении
Разгибание и отведение запястья. Участвует в сгибании флексии и локтевой девиации.
предплечья (в локтевом суставе).
Типичные ошибки
Признаки слабости Приложение давления на зону болезненного сустава.
Ульнарная девиация кисти в состоянии покоя, снижение силы
разгибания запястья. Синергисты
Экстензия:
Область отраженной боли разгибатель пальцев, локтевой разгибатель запястья.
Середина тыльной поверхности запястья. Л у ч е в а я д е в и а ц и я (от ведение):
мышца, отводящая большой палец,
лучевой сгибатель запястья.
Сгибание в локтевом суставе:
двуглавая мышца плеча, плечелучевая
мышца, плечевая мышца.

Антагонисты
Экстензия:
лучевой и локтевой сгибатели
запястья, поверхностный и глубокий
сгибатель пальцев, длинная ладонная
мышца.
Лучевая девиация (отведение):
лучевы е сгибатель и разгибатель
запястья.
Сгибание в локтевом суставе:
трехглавая мышца плеча.

Комментарии

Это подходящая мышца для тестирования

вовлеченности лучевого н ер ва выше уровня запястья.

Можно провести аналогию этой мышцы

с п еред ней б о л ь ш е б е р ц о в о й мышцей.

366 367
Наружные ротаторы бедра Стабилизация
Давление оказывают на нижнюю треть
б ед р а. При т ест и р ов ан и и внутренней
Начало запирательной мышцы контакт устанавли­
Наружная запирательная мышца: вают на верхнюю треть противоположного
наружная поверхность запирательного отверстия, бедра.
седалищная кость, ветви лобковых костей.
Внутренняя запирательная мышца: Положение
внутренняя поверхность запирательного отверстия.
Верхняя близнецовая мышца: тестирующей руки
П ло с к и й контакт уст ан ав ли в аю т в
наружная поверхность седалищной ости. Наружная запирательная мышца
нижней трети голени над лодыжками, на
Нижняя близнецовая мышца:
медиальной поверхности. При тестировании
верхняя часть седалищного бугра.
внутренней запирательной мышцы контакт
Квадратная мышца бедра:
требуется по внешней поверхности колена.
верхненаружный край седалищной кости.
Наружная запирательная
Прикрепление мышца Вектор приложения силы
Внутренняя запирательная Давление оказывают на нижнюю треть
Наружная запирательная мышца: мышца голени п ар алле ль н о плоскости п ола в
вертельная ямка бедренной кости.
направлении внутренней ротации бедра Квадратная мышца бедра
Внутренняя запирательная мышца:
(лат е р аль н ая тяга). При тестировании
медиальная поверхность большого вертела.
внутренней запирательной мышцы силу
Верхняя близнецовая мышца:
прилагают медиально на наружную поверх­
заднемедиальная поверхность большого вертела.
ность колена в попытке привести бедро.
Нижняя близнецовая мышца:
заднемедиальная поверхность большого вертела.
Квадратная мышца бедра:
межвертельный гребень по задней поверхности бедра.
Внутренняя запирательная мышца
Функция
Все вместе эти мышцы выполняют наружную ротацию
бедра. Квадратная мышца бедра и наружная запирательная
мышца также участвуют во флексии бедра. Квадратная
мышца бедра также способствует приведению бедра. Верхняя близнецовая
мышца
Нижняя близнецовая
мышца
Квадратная мышца бедра

Положение тела при тестировании

Пациент лежит на спине, сгибание в коленном суставе до угла 90 градусов, наружная
ротация бедра. При различной флексии бедра удается изолировать различные мышцы:
110 градусов - наружная запирательная мышца, 75 градусов - квадратная мышца
бедра. Внутренняя запирательная тестируется при сгибании бедра 45 градусов, при
Верхняя близнецовая мышца
этом стопу помещают ниже поверхности кушетки. В положении пациента леж а на Нижняя близнецовая мышца
животе с флексией бедра 35 градусов изолируют верхнюю близнецовую мышцу,
15 градусов - нижнюю близнецовую.
Альтернативное тестирование для близнецовых мышц включает положение пациента
на спине, голень нужно опустить ниже плоскости стола. В этом положении выполняют
тест.

368

\ <«Институт клиническои прикладном кинезиологии*
193231 Санкт-Петербург. Новочеркасский пр-кт 11 корп.2 т/ф 8-812-5288797
р11а\яку@та11 ш. ю т Мпезю1од-5рЬ т. шлн ир^ебдег ш
«Институт Клинической Прикладной Кинезиологии
195122, Санкт-Петербург, Новочеркасский пр., д. 11, кор. 2
телЛф акс: 8-812-5288797; рИ аУ5 ку@ таИ .ги, \уут\\кте8ш1о§-8рЬ.ги, >уут\\ ир1ес1§ег.ги
«ИНСТИТУТ АПЛЕДЖЕРА» США
Проводит обучающие семинары по
Краниосакральной терапии
5 причин пройти обучение Краниосакральной терапии у нас:
• Обучение проводят блестяще подготовленные преподаватели Института
Апледжера из Европы и С Ш А . М ы гарантируем качество подготовки.
• Разработанны е технологии кран иосакральной терапии Апледж ера
позволяют применять в работе полученные знания уже на следующий день
после окончания семинара.
• Преподаватель и ассистенты помогают каждому студенту получить все
необходимые пальпаторные навыки для успешной работы.
• Т ехн ологи и применения к р а н и о с а к р а л ь н о й терапии А п лед ж ера
абсолютно безопасны и не могут принести вред пациенту.
• П осле прохождения семинара, вы получаете сертификат И А , вы
заноситесь в список врачей, закончивших обучение, на сайт «Института
Апледжера» (С Ш А ) и «Института Клинической прикладной кинезиологии»,
Россия.
М ы обучаем не только врачей, но и всех специалистов, использующих
ручные техники в своей работе.
Джон Апледжер, доктор остеопатии (С Ш А ), в результате многолетних
исследований в краниосакральной области разработал новые технологии
кран иосакральн ой терапии, которые много лет с успехом преподаются
Институтом Апледжера в С Ш А и многих других странах мира.
Подготовка по кран иосакральной терапии вклю чает обязательное
прохождение 4-х семинаров, по 4 дня каждый. Каждый последующий семинар
можно пройти, только пройдя предыдущий. В дальнейшем вы можете пройти
любой углубленный семинар по К С Т по своему желанию.
Всю необходимую информацию
(сроки, планы семинаров, место проведения, кто проводит семинар)
вы можете найти на сайте н^туУуктевкЯо^-врЬ.ги, лулулу\\ ир1ес!§ег.ги
370
ИНСТИТУТ АПЛЕДЖЕРА И ЕГО УЧЕБНЫЕ ПРОГРАММЫ
Дополнительное Образование и Дополнительные Методы Лечения
Институт Апледж ера (И А ) - это центр оздоровления, направленный на
распространение новаторских техник, которые дополняют традиционные методы
лечения. Он п о лу ч и л всем ирное признание благодаря своим передовым
программам дополнительного образования, клиническим исследованиям и
лечебной деятельности.
Основанный в 1985 году Джоном Апледжером, ОО, О М М , И А выпустил
более 100 ООО специалистов в области краниосакральной терапии и других мягких
оздоровительных техник по всему миру. Ежегодно он проводит сотни обучающих
семинаров для работников здраво-охранения различных специальностей.
Краеугольным камнем нашей образовательной программы является кранио-
сакральная терапия - интегральная мягкая мануальная техника, направленная на
снятие рестрикций тканей вокруг головного и спинного мозга для того, чтобы
улучшить работу центральной нервной системы и позволить телу произвести
самокоррекцию.
Разработанная после восьми лет клинических исследований и испытаний в
Университете Штата Мичиган доктором Джоном Апледжером краниосакральная
терапия доказала свою эффективность в лечении широкого спектра медицинских
проблем, таких, как мигрень, боль в шее и спине, фибромиалгия, хроническая
усталость, синдром височно-нижнечелюстного сустава, нарушения движения и
координации, аутизм, болезни центральной нервной системы, колики, трудности
в обучении, повреждения головного и спинного мозга, эмоциональные и пост-
стрессовые расстройства, нейроваскулярные и иммунные нарушения, пост-
травматические и послеоперационные состояния.
«ИНСТИ ТУТ АПЛЕДЖ ЕРА» СШ А сообщает, что в настоящ ее время на
территории России и стран СНГ нет врачей, которым Институтом Апледжера был бы
вы дан серти ф и кат преподавателя, разреш аю щ ий преподавание разработанны х
Институтом Апледжера техник и технологий Краниосакральной терапии и Сомато-
эмоциональному освобождению.
«Институт Апледжера» не несет ответственность за ложную информацию по
обучению отдельны ми лицам и, ВЫДАЮЩИМИ СЕБЯ ЗА ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ
ИНСТИТУТА АПЛЕДЖЕРА, а также отдельными организациями, ВЫДАЮЩИМИ
СЕБЯ ЗА ПРЕДСТАВИТЕЛЯ ИНСТИТУТА АПЛЕДЖЕРА на территории России
и стран СНГ.
Е д и н с т в е н н а я о р г а н и з а ц и я , и м е ю щ а я п р а в о п р е д с т а в л я т ь и н т ер е сы
И Н С Т И Т У Т А А П Л Е Д Ж Е РА в Р оссии, и обуч ать тех н и к ам и т ех н о л о ги я м
К раниосакральной терапии А пледж ера, С ом ато-эм оциональном у освобож дению
А п л ед ж ер а, я в л я е т с я « И н сти ту т К л и н и ч еск о й п р и к л а д н о й к и н е з и о л о г и и » ,
находящ ийся в г. Санкт-Петербурге.
Дополнительная информация на сайте: ир1ес1§ег.ги, ктезкЛод-зрЪ.ги.
371
 Дэвид Л И Ф

ПРИКЛАДНАЯ КИ Н ЕЗИ О ЛО ГИ Я:
Руководство в таблицах

Том 2

Отпечатано в типографии издательства «Северная звезда»

196128, Санкт-Петербург, Варшавская ул, д. 23, к. 1
Тел. 388-93-41, е-таП: 1о2Уегс1а@уап<1ех.ги

Печать офсетная. Формат 60x84/8. Печ. л. 24.

Тираж 300 экз.