Л Ё Г К И Е (ЛАТ.

PULMONES)

33 верхушка
27 основание
17 реберная
23 диафрагмальная
4 медиальная
22 нижний край
24 передний край
13 ворота лёгкого
11,14 лёгочные артерии
10 лёгочные вены
1 – верхушка легкого, 2 – реберная поверхность
легкого, 3 – верхняя доля, 4 – левое легкое, 5 – косая
щель, 6 – нижняя доля, 7 – основание легкого, 8 –
язычок левого легкого, 9 – сердечная вырезка, 10 –
передний край легкого, 11 – диафрагмальная
поверхность, 12 – нижний край легкого, 13 – нижняя
доля, 14 – средняя доля, 15 – косая щель легкого, 16 –
горизонтальная щель легкого, 17 – правое легкое, 18 –
верхняя доля, 19 правый главный бронх, 20 –
бифуркация трахеи, 21 – трахея, 22 – гортань

1 – бронхолегочные
лимфатические узлы, 2 –
правый главный бронх, 3 –
правая легочная артерия, 4 – правые легочные вены, 5 –
реберная поверхность легкого, 6 – позвоночная часть
реберной поверхности, 7 – легочная связка, 8 –
диафрагмальная поверхность легкого, 9 – нижний край
легкого, 10 – косая щель легкого, 11 – средняя доля
легкого, 12 – сердечное вдавление, 13 – передний край
легкого, 14 – горизонтальная щель легкого, 15 –
средостенная поверхность легкого, 16 – верхняя доля
легкого, 17 – верхушка легкого.
 1 – левая легочная артерия, 2 – левый главный бронх, 3
– левые легочные вены, 4 – верхняя доля, 5 – сердечное
вдавление, 6 – сердечная вырезка, 7 – косая щель
легкого, 8 – язычок левого легкого, 9 – диафрагмальная
поверхность легкого, 10 – нижний край легкого, 11 –
нижняя доля легкого, 12 – легочная связка, 13 –
бронхолегочные лимфатические узлы, 14 – позвоночная
часть реберной поверхности легкого, 15 – косая щель
легкого, 16 – верхушка легкого.

Лёгкие наряду с печенью и кишечником относятся к

самым крупным органам человеческого организма. Они
заполняют собой практич ески весь объём грудной
полости. находясь рядом с сердцем и органами
средостения. Легкие – паренхиматозный орган.
По форме лёгкое напоминает конус. В нём различают:
- нижнюю расширенную часть - о с н о в а н и е
- верхнюю суженную часть - в е р х у ш к у
ОСНОВАНИЕ лёгкого обращено к диафрагме, а ВЕРХУШКА выступает в
область шеи на 2-3 см выше ключицы. В верхушке лёгких любит селить ся
палочка КОХА - возбудитель туберкулёза.
А при болезнях сердца, когда очень часто страдают лёгкие, основные
”патологические изменения клиницисты” выявляют в области основания, где
происходит застаивание жидкости.
На легком имеются 3 ПОВЕРХНОСТИ: рёберная, диафрагмальная, медиальная
и 2 КРАЯ: передний, нижний.
Медиальная поверхность лёгкого вогнутая, обращена к органам средо стения
и к позвоночнику, поэтому подразделяется на 2 части:
- средостенную;
- позвоночную.
На медиальной поверхности лёгкого имеется вдавление от сердца, а на его
переднем крае - сердечная вырезка. Оба края лёгкого острые: передний край
отграничивает рёберную поверхность от медиальной , а нижний край - рёберную
поверхность от диафрагм альной.
На медиальной поверхности лёгкого имеет ся углубление - ворота лёгкого
( h i l u s p u l m o n i s ).Через ворота лёгкого проходят бронхи, лёгочная артерия, 2
лёгочные вены, нервы, лимфатические сосуды, бронхиальные артерии и вены.
Все эти образования у ворот лёгко го объединены соединительной тканью в
общий пучок - к о р е н ь л ё г к о г о .
Правое лёгкое крупнее. Оно расположено несколько выше левого, так как
снизу, под диафрагмой его " подпирает " печень. Состоит из 3-х долей: верхней,
средней, нижней.
Левое лёгкое разделено на 2 доли: верхнюю , нижнюю.
 Между долями проходят глубокие междолевые щели: на правом легком дв е:
косая и горизонтальная, на левом - 1 косая.
Доли лёгкого подразделяются на бронхо-лёгочные сегменты, (в правом лёгком
10 сегментов: 3 - в верхней доле, 2 - в средней доле, 5 - в нижней доле; в левом
лёгком также 10 сегментов: 5 - в верхней доле, 5 - в нижней доле).
Бронхо-лёгочные сегменты состоят из ДОЛЕК, а дольки - из АЦИНУСОВ.
Ацинусы являются функционально-анатомическими един ицами лёгкого, с
которыми связана основная функция лёгких - ГАЗООБМЕН. В состав ацинусов
входят легочные пузырьки альвеолы.
Все разветвления бронхов внутри лёгкого составляют БРОНХИАЛЬНОЕ
Д Е Р Е В О .

ПЛЕ В Р А (лат. pleura)

ПЛEBPA - наружная серозная оболочка лёгкого. Около каждого лёгкого
она образует замкнутый плевральный мешок.
В плевре различают 2 листка:
- внутренний - висцеральная плевра;
- пристеночный - париетальная плевра.
Между лёгочной и приетальной плеврами имеется щелевидное
пространство - ПОЛОСТЬ ПЛЕВРЫ. Она содержит небольшое количество
серозной жидкости , которая увлажняет листки плевры и уменьшает трение
между ними. В полости плевры воздух отсутствует и давление в ней отрица -
тельное. Правая и левая полости плевры между собой не сообщаются.
При проникающих ранениях грудной клетки или разрыве лёгкого в
плевральную полость попадает воздух -ПНЕВМОТОРАКС. Воспаление плевры
называется -ПЛЕВРИТОМ.
ГРАНИЦЫ ЛЁГКИХ И ПЛЕВРЫ.

а). Г Р А Н И Ц Ы Л Ё Г К И Х :
Различают 3 границы лёгких и плевры: переднюю, нижнюю, заднюю.

б). Г Р А Н И Ц Ы П Л Е В Р Ы:
ПЕРЕДНЯЯ И ЗАДНЯЯ ГРАНИЦЫ правой и левой плевры почти совпадают
с соответствующими границами лёгких.
НИЖНЯЯ ГРАНИЦА ПЛЕВPЫ - на одно ребро ниже границы лёгкого.

СРЕДОСТЕНИЕ. (лат. mediastinum)

Средостением называют пространство, занятое комплексом органов, рас-
положенных в грудной полости между 2 -мя плевральными мешками.
Подразделяется на: ПЕРЕДНЕЕ, ЗАДНЕЕ.
В состав переднего средостения входят – сердце, ВИЛ ОЧКОВАЯ ЖЕЛЕЗА,
ДИАФРАГМАЛЬНЫЕ НЕРВЫ, ВОСХОДЯ Щ АЯ АОРТА, ЛЕГОЧНЫЙ СТВОЛ, ВЕРХНЯЯ

ПОЛАЯ ВЕНА И ДР.

Заднее средостение включает: ПИЩЕВОД, БЛУЖДАЮЩИЕ НЕРВЫ,
ГРУДНУЮ АОРТУ, ГРУДНОЙ ЛИМФАТИЧЕСКИЙ ПРОТОК, НЕПАРНУЮ ВЕНУ,
ПОЛУНЕПАРНУЮ ВЕНУ.
 Физиология дыхания.
Дыханием называют процесс газообмена между живым организмом
и окружающей средой.

При этом из внешней среды организм потребляет кислород, а

выделяет наружу углекислый газ. Кислород необходим живой клетке
для непрерывно идущего в ней процесса окисления,
освобождающего энергию. Углекислый газ образуется в результате
окисления, как конечный продукт обмена веществ. Прекращение
дыхания даже на непродолжительное время приводит к смерти, так
как влечет за собой прекращение обмена веществ.

Газообмен состоит из 3-х фаз:

1)внешнего дыхания (все процессы,
происходящие в легких);

2)транспорта газов кровью (О 2 и

СО 2 );

3)внутреннего дыхания (все процессы,

происходящие в тканях).

1.Притекающая к легким венозная кровь освобождается здесь

от углекислого газа и насыщается кислородом. Все процессы,
происходящие в легких, называются внешним дыханием.

2.Насыщаясь в легких кислородом, кровь транспортирует его к

месту потребления - клеткам, а от клеток тела уносит углекислый
газ. Таким образом, кровь, находясь в состоянии непрерывной
циркуляции, осуществляет транспорт газов.

3.В тканях происходит процесс газообмена между кровью и

тканями. Кислород диффундирует из крови к клеткам, а углекислый
газ - в обратном направлении. Этот процесс газообмена между
клетками и кровью капилляров большого круга называют
внутренним, или тканевым, дыханием.

Дыхательный цикл . Механизм вдоха и выдоха.

Дыхательный цикл состоит из: вдоха, выдоха, дыхательной паузы.

Продолжительность вдоха и выдоха зависит в основном от

рефлекторных воздействий, идущих от рецепторов легочной ткани.

У взрослого человека частота дыхательных движений составляет

16-20 в 60 с (1 мин.). У детей дыхание поверхностное и поэтому
более частое, чем у взрослых. Так, новорожденный дышит около 60
раз в 60 с (1 мин.) В любом возрасте частота дыхательных движений
меньше количества сердечных сокращений в 4 -5 раз.

На частоту и глубину дыхания влияют многие факторы:

эмоциональное состояние; умственная нагрузка; изменение
химического состава крови; степень тренированности организма;
уровень и интенсивность обмена веществ.

Акт вдоха (инспирация).

В дыхательном центре, расположенном в продолговатом

мозге, ритмически возникает возбуждение и’ нервные импульсы
от дыхательного центра проводятся к дыхательным центрам
спинного мозга, а затем по диафрагмальным и межреберным
нервам - к дыхательным мышцам и вызывают их сокращения.

Диафрагма уплощается и опускается вниз. Увеличивается объем

грудной полости. Расширяется грудная клетка. Расширяются легкие.
Давление в полости легких становится ниже атмосферного (на 3 -4
мм рт. ст.). Разность давления является причиной того, что
атмосферный воздух начинает поступать в легкие – происходит
вдох.
 Акт выдоха (экспирация).
Дыхательные мышцы расслабляются. Грудная клетка опускается.
Диафрагма поднимается вверх и снова принимает форму купола.
Растянутые легкие благодаря своей эластичности уменьшаются в
объеме. Внутрилегочное давление повышается; Начинается ток
воздуха из легких наружу - происходит выдох.

Легочные объемы воздуха .

Человек в состоянии покоя вдыхает и выдыхает около 500
мл воздуха. Этот объем воздуха называется дыхательным
объемом.

Если после спокойного вдоха сделать усиленный

дополнительный вдох, то в легкие может поступить еще 1500 мл
воздуха. Этот объем называют резервным объемом вдоха.

После спокойного выдоха можно при максимальном

напряжении дыхательных мышц выдохнуть еще 1500 м л воздуха.
Этот объем носит название резервного объема выдоха.

В сумме: дыхательный объем воздуха 500мл, резервный

объем вдоха 1500мл, резервный объем выдоха 1500мл
составляют жизненную емкость легких 3500мл.

Нормальная ЖЕЛ, т.е. максимальный объем воздуха, который

можно выдохнуть после самого глубокого вдоха, составляет в
среднем у женщин 2700 мл, а у мужчин - 3500 мл.

При физической тренировке ЖЕЛ увеличивается и может

достигать 7500 мл.

Даже после максимального выдоха в легких еще остается около

1200 мл воздуха, который носит название остаточного объема, его
можно удалить только на трупе, и то не целиком.

Объем легочного воздуха и ЖЕЛ измеряют при помощи

спирометра или спирографа.
 Вентиляция легких. Минутный объем дыхания (МОД).
Вентиляцией легких называют объем воздуха, проходящий
через легкие в 1 мин. Иначе его называют минутным объемом
дыхания - МОД.

В покое МОД равен 5-8 л/мин., при мышечной работе

увеличивается и иногда достигает 80 и даже 120 -150 л/мин.

Не весь объем вдыхаемого воздуха участвует в вентиляции

альвеол, а толькоЗбО мл. Часть его остается в воздухоносных путях,
объем которых в среднем составляет около 140 мл. Воздух,
находящийся в них, не участвует в газообмене и во время выдоха
выводится из организма.

Дыхательный центр . Нервная и гуморальная регуляция дыхания.

Грудная клетка человека за 1 мин. совершает 16 -20
дыхательных движений. Ритмическая деятельность дыхательной
мускулатуры обеспечивается центральной нервной системой.

• На дне IV желудочка, находящегося в продолговатом мозге,

находится дыхательный центр, После укола иглой в
определенную точку дна IV желудочка дыхание прекращается.
Дыхательный центр является не рефлекторным, а
автоматическим. -

Он - двусторонний. Каждая его половина состоит из центра

вдоха и выдоха. Импульсы из дыхательного центра идут к
двигательным нейронам диафрагмальных и межреберных мышц,
расположенных в спинном мозге, а от них - к дыхательной
мускулатуре и вызывают ее сокращения.

Регуляция деятельности дыхательного центра.

Автоматическая деятельность дыхательного центра
регулируется: I. нервным и
II. гуморальным путем.
I. Большую роль в регуляции частоты и глубины дыхательных
движений играют блуждающие нервы. В стволе блуждающего нерва
проходят чувствительные волокна от рецепторов, находящихся в
легких. Если перерезать блуждающие нервы, то дыхание
нарушается: становится глубоким и редким. Появляются длительные
паузы.
На работу дыхательного центра оказывает влияние кора
полушарий большого мозга. Человек

произвольно регулирует дыхание при разговоре, пении, он может

задержать или усилить дыхание.

Рефлекторные изменения дыхания возникают при

раздражении любых рецепторов.
2. Болевые раздражения усиливают и углубляют дыхание.
3. Холодные вызывают временную остановку, что
наблюдается, например, при погружении и холодную воду.
II.

Особое значение в регуляции дыхания имеют рефлексы

хемореаепторов, чувствительных к изменению напряжения в крови
СОг и Ог. Они находятся в области дуги аорты, в месте
разветвления (бифуркации) сонных артерий и в продолговатом
мозге. С этих рецепторов возникают рефлексы, регулирующие
дыхание при изменении газового состава крови.
Повышение напряжения СОг в крови приводит к
возбуждению деятельности дыхательного центра, повышение
напряжения Ог - к торможению.

Во время мышечной работы, когда усиливается обмен веществ

и увеличивается образование СО напряжение СОг в крови
повышается и приводит вентиляцию легких в соответствие с
возрастающем V потребностью организма в кислороде.
Напряжение СОг в крови является главным регулятором
деятельности дыхательного центра.

Механизм первого вдоха. У родившегося ребенка после

перевязки пуповины прекращается газообмен через пупочные
сосуды, контактирующие в плаценте с кровью матери. В крови
новорожденного происходит накопление СОг, который возбуждает
его дыхательный центр и вызывает первый вдох.
 4. Газообмен в легких. Газообмен в тканях и п еренос
газов кровью .
Газообмен в легких.
Стенки легочных альвеол тонкие и влажные что позволяет газам
легкого диффундировать согласно закона диффузии. Направление и
скорость диффузии определяются парциальным давлением газа или
его напряжением.

• Парциальным давлением газа называют ту часть общего

давления газовой смеси, которая приходится на данный газ.
Поскольку парциальное давление Ог в альвеолах больше, чем в
венозной крови, то кислород диффундирует из альвеол в
капилляры. Напротив, напряжение СО: больше в венозной
крови, чем в альвеолярном воздухе, поэтому углекислый газ
диффундирует в альвеолы. Время прохождения крови через
капилляры легких составляет около 1 с. Напряжение газов в
артериальной крови, оттекающей от легких, полностью
соответствует парциальному давлению в альвеолярном воздухе.
В легких кровь из венозной превращается в артериальную.

богатую Ог и бедную СОг.

Г азообмен в тканях.
Артериальная кровь направляется к тканям, где в результате
непрерывно идущих окислительных процессов потребляется Ог и
образуется СО2. Вследствие разности давления ССЬ из ткани
диффундирует в кровь, а Ог - в ткани. Кровь становится венозной и
по венам поступает в легкие, где цикл обмена газов повторяется.

Перенос газов кровью.

Человек в состоянии покоя в 1 мин. Потребляет в среднем 250
мл Ог и выделяет при этом 200 мл

С0 2 .

Перенос кислорода. В эритроцитах находится пигмент крови -

гемоглобин, содержащий железо. При соединении гемоглобина с Ог
образуется оксигемоглобин (НЬС> 2), а кровь из вишневой -
венозной - становится ярко-алой - артериальной:

Hb+ O 2 Гемоглобин
HbO 2
Оксигемоглобин Эта реакция обратима. В легких гемоглобин
насыщается кислородом и превращается НЬОг, в тканях кислород
освобождается.

Перенос углекислого газа. Образовавшейся в тканях СОг

вследствие разности напряжения диффундирует в плаз му крови, а из
нее - в эритроциты. В эритроцитах ~ 10% СОэ. соединяется с
гемоглобином и образует не прочное химическое соединение -
карбгемоглобин. Т.о., СО? транспортируется к легким в физически
растворенном виде и в непрочном химическом соединении и во
время выдоха выводится из организма.

8. Дыхание в разных условиях.

А) повышенного атмосферного давления (под водой).
При этом в крови и тканях растворяется большое количество
газов, из которых особенно опасным является азот. При быстром
переходе от повышенного давления к нормальному происходит
выделение газов, и в жидкостях и тканях организма образуется
большое количество газовых пузырьков. Пузырьки кислорода быстро
поглощаются тканями. Газообразный азот не используется
организмом. Образовавшиеся пузырьки азота закупоривают
капилляры, что нарушает кровообращение.

Б) пониженного атмосферного давления.

На уровне моря давление равно 760 мм рт. ст., т. е. 1 атм. В
верхних слоях атмосферы давление меньше и, соответственно, ниже
парциальное давление кислоро да.
 На высоте до 3000 м человек чувствует себя вполне
удовлетворительно. У него усиливается вентиляция легких,
ускоряется кровообращение, а через некоторое время пребывание в
горах увеличивается содержание гемоглобина. Т.о., человек
приспосабливается к пониженному давлению. При подъеме на
высоту 4000-6000 м появляется гнпоксемия - снижение напряжения
кислорода в крови н возникают расстройства физиологических
функций, получившие название горной болезни. Проявляется горная
болезнь одышкой, цианозом, приступам и удушья, сердцебиением,
наблюдается носовое кровотечение, головокружение, рвота.

Гипоксия - недостаточное снабжение тканей кислородом - может

возникнуть при недостатке кислорода во вдыхаемом воздухе
(например, в горах), анемии - снижении содержания гемогл обина в
крови, при отравлении угарным газом (СО), когда гемоглобин теряет
способность транспортировать кислород.

Асфиксия (удушье) - состояние, когда прекращается не только

доставка кислорода, но и выделение углекислого газа. Она возникает
при прекращении дыхания, вызванном попаданием в трахею
инородного тела, при отеке голосовой щели, и др.

Литература :
1. Воробьева Е.А. «Анатомия и физиология'). М.: «Медицина», 198^ г.
2. Георгиева С.А. «Физиология». М.: «Медицина», 1981 г.
3. Егоров И.В. «Клиническая анатомия человека». Ростов -на-Дону, <<Феиикс»,
1997 г
4. Шабатура Н,Н. «Биология человека». Киев. «Генеза», 2000 г.