Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение

«Копейский медицинский техникум»

РЕФЕРАТ
По дисциплине: зуботехническое материаловедение
Тема: Профилактика инфекций, антисептическая обработка
слепков

Специальность: Стоматология ортопедическая

Выполнил: студент 11 зт
группы

Могильников А.А

Проверила:

2020
 ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ………………………………………………..….………………......3

1. ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ В УСЛОВИЯХ

ЗУБОТЕХНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ…………………………………....4
1.1 Инфекции дыхательных путей……………………………………………4
1.2 Хейлоз……………………………………………………………….……...4
1.3 Стоматит……………………………………………………………….…...5
1.4 ВИЧ…………………………………………………………………….…...5

2. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ……………………………………….…....6

3. АНТИСЕПТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА СЛЕПКОВ……………………….…7

3.1 Антисептическая обработка оттисков…………………………………...7

3.2 Антисептическая обработка гипсовых моделей……………………….10
3.3 Антисептическая обработка зубных протезов ………………………..10

ЗАКЛЮЧЕНИЕ……………..………………………………………..………….12

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАНЫХ ИСТОЧНИКОВ…………….……..…………13

 ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы: Здоровье начинается с мелочей. Ежедневная

чистка зубов, мытьё рук после улицы, смена одежды… А медицина
обеспечивает людям здоровье. Следовательно, медицинские работники ещё
больше должны соблюдать элементарные правила гигиены.

Работа зубного техника отстранена от людей, но произведенные им

протезы несут угрозу одному из слабых мест пациента – ротовой полости.
Здесь расположено множество кровеносных сосудов, нервов и совершенно
нет защиты. Любая инфекция на протезе может привести к
катастрофическим последствиям. По этой причине профилактика инфекций и
антисептическая обработка – важная часть процесса производства.

Цели реферата: рассказать об основных мерах профилактики при

работе зубного техника.

Задачи реферата: подготовка будущих специалистов и профилактика

инфекционных болезней в целом.
 1. ИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ В
УСЛОВИЯХ ЗУБОТЕХНИЧЕСКОЙ ЛАБОРАТОРИИ

Зуботехническая лаборатория - это такое же место, как и любое

другое, а значит сам зубной техник способен заразиться и передать болезнь
как простой человек. Но от его работы зависит жизнь и здоровье пациентов, а
значит соблюдение правил гигиены дома и на работе обязательны.

1.1 Инфекции дыхательных путей

Одни из самых заразных видов инфекций – инфекции дыхательных

путей. Подхватить грипп или простуду можно в любом месте,
неудивительно, что в стоматологии они тоже встречаются нередко. Особенно
тщательный инфекционный контроль нужно проводить в сезон простуд.

«Известно, что в процессе стоматологического лечения в воздух

поднимаются взвешенные частицы», - говорит бывший начальник отдела
техники безопасности в Стоматологическом колледже Государственного
университета Огайо Карен Доу. «Борьба с инфекцией должна основываться
на профилактике, а не на элиминации первых признаков заболевания.
Следует повесить таблички с просьбой перенести прием, если пациент
чувствует, что заболевает. Но гораздо эффективнее делать подобное
напоминание во время звонка администратора, который обычно проводят за
день до приема. Начните с привычной фразы о том, что мы звоним вам,
чтобы напомнить о вашем приеме, назначенном на 9.00 в четверг. Затем
скажите, что поскольку наступил сезон простуд, то для профилактики и
защиты здоровья пациентов и врачей, всех пациентов просят перенести
прием, если у них наблюдаются симптомы гриппа. Администратор подберет
другое удобное время для вашего визита».

Этому типу инфекции подвержены как зубной техник, работающий

вместе с зараженным, так и пациент, получивший протез без надлежащей
обработки.

1.2 Хейлоз

Хейлоз. Также называемый хейлит – болезненная инфекция,

вызывающая воспаление и трещинки в углах рта. Эта инфекция вызвана
чрезмерно быстрым ростом дрожжей, которые могут накапливаться во
влажных местах вашего рта, появляющиеся в случаях неправильной
установки протезов.
 Этой инфекции подвержены пациенты, пострадавшие от неточности
протеза или некачественной установки оного

1.3 Стоматит

Стоматит. Это еще один вид инфекции, который вызван ростом дрожжей. Вы
можете даже не знать, что у вас появился стоматит из-за ношения протезов,
так как симптомы часто незаметны. Когда же они проявляются, вы можете
увидеть маленькие красные прыщики на нёбе или покраснение всего рта,
особенно под вашими верхними протезами.

Этой инфекции, также как и Хейлозу, подвержены пациенты, пострадавшие

от неточности протеза или его некачественной установке.

1.4 ВИЧ

Более серьезный вариант – вирус иммунодефицита человека, вызвать

заражение в стоматологии можно только при контакте с окровавленными
инструментами. Для инфицирования необходим большой объем
биологической жидкости – не менее 0,5 мл. Поэтому ответ на вопрос, можно
ли заразиться ВИЧ у стоматолога – сегодня в 99% случаев отрицательный.

Вирус гепатита В и С также передается через кровь, и отличается от вируса

иммунодефицита человека тем, что для получения первых двух требуется
намного меньшего количества, поэтому для предупреждения инфицирования
вирусами гепатита В и С клиника тратит наибольшие усилия. Заразиться
гепатитом у стоматолога маловероятно, так как сегодня почти все
учреждения проходят проверку и используют специальные методы защиты.

Данный вид инфекции крайне редок и возможен только при заболевании

самого зубного техника. Ему подвержен пациент и другие работники
лаборатории.

По данным некоторых информационных источников официально

зарегистрировано несколько случаев заражения зубных техников через
загрязненные лабораторные материалы вирусным гепатитом и пневмонией. 
 2. ПРОФИЛАКТИКА ИНФЕКЦИЙ

Предупреждение распространения инфекционных заболеваний

является одной из самых главных  задач стоматологической клиники. Так, 
оттискные материалы , воск и  поверхности изготавливаемых протезов,
которые соприкасались с тканями  полости рта пациента и загрязнены
слюной, кровью и частицами зубной бляшки,  являются  источниками
инфицирования. Таким путём инфекция может передаваться из кабинета в
зуботехническую лабораторию  техникам, которые непосредственно не
контактируют с пациентами, но работают с оттисками и отлитыми по ним
моделями, а также с воском и зубными протезами.
  Для предупреждения переноса инфекции из  кабинетов (где ведётся приём
пациентов) в зуботехническую лабораторию, в стоматологических
учреждениях осуществляется целый  комплекс санитарно-
противоэпидемических  мероприятий, обеспечивающих целенаправленное и
последовательное  воздействие на микрофлору. Но являются ли  они
достаточно эффективными и безопасными, обеспечивают ли высокое
качество обработки с уничтожением всех разновидностей патогенной
микрофлоры,  не изменяя при этом структуру и свойства обрабатываемых
материалов? 
Практика показывает, что для достижения желаемых результатов 
необходимо  очень ответственно подходить к вопросам  планирования и не 
использовать разные дезинфицирующие средства, ориентируясь только на
рекламу, цены и близкое территориальное расположение фирм,
осуществляющих их продажу. 
  В каждом стоматологическом учреждении должен быть составлен
специальный план гигиенических работ , в котором отражается весь перечень
необходимых санитарно-противоэпидемических мероприятий. 
• В первую очередь в плане обозначаются  основные области, на которые
будет направлено воздействие (инструменты, поверхности, руки, одежда,
вспомогательные средства, отходы и т. д.). 
• В пределах каждой области уточняется список объектов, подлежащих
обработке, виды и последовательность воздействия (дезинфекция,
предстерилизационная очистка, стерилизация). 
• Для каждого вида воздействия определяется перечень средств и методов, а
также сроки проведения и список ответственных лиц.
• Наиболее эффективным является составление отдельных планов по
каждому отделению и кабинетам, с учётом их особенностей и специфики
работы. 
• Необходимо иметь подробный гигиенический план для зуботехнической
лаборатории, где в полном объёме  должны быть изложены  все мероприятия,
направленные на  обеззараживание оттисков, моделей, зубных протезов и
конструкций на промежуточных этапах работы (после примерки в полости
рта).
 3.АНТИСЕПТИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА СЛЕПКОВ
3.1 Антисептическая обработка оттисков
Всем известно, что после извлечения оттиска из полости рта пациента
необходимо провести  его дезинфекцию, и только после этого отправлять в
зуботехническую лабораторию. Но всегда ли и везде соблюдаются эти
требования? Среди врачей и зубных техников бытует мнение,  что
применение известных методик дезинфекции не исключает  возникновение 
деформаций некоторых оттискных материалов. И в этом есть своя доля
истины. Однако совершенно недопустимым является принятие такого
решения, когда специалисты делают выбор в сторону сохранения качества
оттиска, пренебрегая при этом правилами защиты от инфекции. Таких
крайностей можно и нужно избегать, используя  достоверную информацию о
возможностях применения различных методов и дезинфицирующих
средств.  
  В стоматологических учреждениях Свердловской области при проведении
дезинфекции оттисков обычно применяют метод погружения (иммерсии) с
использованием  различных химических средств,  физические методы
(воздействие высокой и низкой температуры, ультрафиолетового
излучения),  а также  метод ультразвуковой обработки. 
  Дезинфекция методом погружения проводится в соответствии с методикой
(1994). Оттиски, извлеченные из полости рта пациентов, промываются в
течение 1 минуты струёй проточной воды, а затем погружаются в
дезинфицирующий раствор на определенное время, установленное с учетом
типа обеззараживающего средства и вида оттискного материала.
Дезинфекцию оттисков обычно проводят в эмалированной или стеклянной
посуде, закрывающейся сверху крышкой, при полном погружении оттисков в
раствор. Наиболее прогрессивные практики  применяют специальные
стандартные банки, оснащенные приспособлениями для подвешивания
оттисков,  или специальные  ёмкости с решетками (например, ёмкости
фирмы DÜRR  DENTAL). При проведении дезинфекции  необходимо
выполнять все необходимые требования, в частности следить, чтобы уровень
раствора над оттисками создавал слой  не менее 1 см. По окончании
процедуры оттиски извлекаются из раствора и промываются струёй
проточной воды в течение одной минуты для удаления остатков
дезинфектанта.
  При проведении  дезинфекции оттисков методом погружения 
используются  средства, содержащие активные вещества,  которые
подавляют рост бактерий, вирусов и грибков. Эффективность дезинфекции
зависит от вида используемого дезинфектанта и длительности экспозиции. 
По мнению некоторых авторов наиболее подходящими средствами для
дезинфекции силиконовых и алгинатных оттисков являются 2-
2,5% буферный раствор глутарового альдегида и готовый препарат
"глутарекс". Эти дезсредства действительно обладают выраженной
активностью в отношении гидрофильных и липофильных вирусов,
вызывающих вирусный гепатит В и ВИЧ-инфекцию.  При проведении 
дезинфекции силиконовых оттисков методом погружения с использованием
этих растворов, величина экспозиции соответствует 5 минутам,  алгинатных -
10 минутам.  Но, к сожалению, некоторые люди  обладают повышенной
чувствительностью к этим средствам,  выражающейся в проявлении
слезотечения, насморка, раздражения дыхательных путей и кожи,
головокружения или в виде головных болей. Поэтому при работе с ними 
необходимо соблюдать меры предосторожности: хранить в закрытой
ёмкости; использовать в прохладном, хорошо вентилируемом помещении;
дезинфекцию проводить в халате, в маске, резиновых перчатках, защитных
очках; по окончании работы мыть руки с мылом, и избегать попадания на
кожу и слизистые оболочки глаз и полости рта. 
  Для дезинфекции силиконовых оттисков методом погружения в
ортопедических кабинетах и зутехнических лабораториях в основном 
применяются: 0,5% гипохлорид натрия(20 мин.), 0,1% дезоксон (10
мин.),4,0% и 6,0% перекись водорода (соответственно 15 и 10 мин.), раствор
йодоформа в разведении 1:213, а также готовые растворы: глутарал, глутарал
Н (10 мин.), дюльбак растворимый (ПФХСНС, Франция,- 15 минут), сайдекс
(Jonson&Jonson, США-10 минут), МD-520 (DÜRR DENTAL, Германия,-10
минут).  
  Из современных средств, разрешенных в РФ, наиболее эффективным
средством для дезинфекции оттисков является готовый к употреблению
раствор фирмы  DÜRR DENTAL (Германия)  MD520, созданный на основе
альдегидов и четвертичных аммониевых соединений. Он обладает  широким
спектром действия: оказывает бактерицидное, фунгицидное
(противогрибковое) и антивирусное действие, уничтожает микобактерии
туберкулёза, вирусы гепатита В и вирусы ВИЧ-инфекции. 
  Безусловно, метод погружения наиболее подходит для дезинфекции 
силиконовых  материалов, т. к. алгинатные массы могут изменять свой объём
(на воздухе они дают усадку, а в воде набухают). Гидроколлоидные массы
при погружении в жидкости ещё больше впитывают воду и тем самым
изменяют объем и конфигурацию оттисков.  
  Метод ультразвуковой обработки также применяется для дезинфекции
оттисков. Опыт использования метода ультразвуковой обработки подробно
описан авторами из г. Омска (, В. Д.,Вагнер, , 2000 г.)  и рекомендован для
проведения дезинфекции оттисков. В монографии представлены данные
лабораторных и других исследований, свидетельствующих об
эффективности  метода, а также о сохранении первоначальной конфигурации
и формы оттисков после его применения. 
 Установлено, что наибольшая эффективность дезинфекции достигается 
сочетанием ультразвуковой очистки с погружением в дезрастворы.

  В Медицинской фирме "Витал ЕВВ"  в течение года применяется новый

метод дезинфекции оттисков, в основе которого лежит принцип орошения  с
использованием  специального аппарата HYGOjet (фирмы DÜRR DENTAL,
Германия).  Аппарат представляет собой закрытую систему и служит в
качестве дезинфицирующего шлюза. Использование раствора MD520
(фирмы DÜRR) позволяет обеспечивать высокий уровень качества
дезинфекции оттисков. Благодаря тому, что при проведении этого метода
оттиски не погружаются, а  орошаются  дезинфицирующим раствором, - они
не теряют  устойчивости к деформации и сохраняют свою конфигурацию и
объём. Поэтому становится возможным проведение дезинфекции
практически всех видов оттискных материалов: алгинатных, силиконовых,
полисульфидных (тиоколовых), простых полиэфирных и гидроколлоидных. 
Преимуществом применения метода орошения  является также экономичное 
расходование дезинфицирующего средства и возможность проведения
одновременной дезинфекции шести  оттисков.
  При проведении дезинфекции сначала производится предварительная
очистка оттиска мягким орошением  с помощью водного душа; затем более
интенсивная очистка поверхностей, когда вода распыляется одновременно с
подачей воздуха. Таким образом достигается очень качественное очищение
поверхности, даже самых мельчайших и труднодоступных участков.  И уже
после очистки  осуществляется  орошение оттисков  дезинфицирующим
раствором МД520. После 10 минут воздействия дезинфектанта оттиск
промывается водой и высушивается с помощью воздушного распыления.
Длительность всего процесса дезинфекции (с учётом предварительной
очистки и высушивания) составляет 12 минут. После окончания дезинфекции
возможно проведение упаковки оттиска с помощью прибора Hygopac в
специальный пакет с надписью «продезинфицировано». Упаковка оттисков
позволяет увеличивать сроки хранения и обеспечивает стерильность
транспортировки. 
  Использование метода орошения в зуботехнической лаборатории
Медицинской фирмы "Витал ЕВВ"  является тем более актуальным,  что
здесь осуществляется  изготовление протезов  не только для пациентов
клиники "Витал ЕВВ", но и для  других стоматологических учреждений
города  Екатеринбурга, Свердловской, Челябинской и Тюменской областей.
Такое расширение сферы деятельности и увеличение объёма выполняемых
работ существенно повышает риск переноса инфекции и соответственно
увеличивает ответственность специалистов по обеспечению  санитарно-
противоэпидемических мероприятий, позволяющих быстро и эффективно
прервать порочный круг  инфекции, надёжно защищая персонал  и других
пациентов клиники.
3.2 Антисептическая обработка гипсовых моделей
 
В некоторых информационных источниках имеются сообщения о том,
что при проведении отливки гипсовых моделей возможен переход
микроорганизмов  с оттиска на модель и сохранение их активности в течение
7 дней. Поэтому следующим этапом воздействия на микрофлору является 
применение дезинфицирующих включений, добавляемых в состав жидкости
или порошка  при замешивании гипса во время  отливки моделей .
Некоторые гипсы содержат в своём составе дезинфицирующее вещество
хлористого типа (сhlorinetype).
  Возможно также  пропитывание изготовленных гипсовых моделей
дезраствором, воздействие ультрафиолетовым излучением или стерилизация
газом (этиленоксидом).

3.3 Антисептическая обработка зубных протезов

Во время проведения примерки изготовленных протезов и
промежуточных конструкций (коронок, металлических каркасов, восковых и
пластмассовых базисов и т. д.) в полости рта происходит загрязнение их
поверхностей слюной и кровью пациента. Поэтому после  возвращения из
кабинета в лабораторию  они становятся потенциально инфицированными.
Полировка протезов после их коррекции в полости рта способствует 
распылению инфицированных  аэрозольных частиц и мелких брызг. Это
ведет к распространению инфекций, и особенно таких, как гемолитический
стрептококк группы А, спирохеты, микобактерии туберкулёза, вирусный
гепатит В. Для уменьшения переноса инфекции необходимо устанавливать
полировочные машины со специальными отсасывающими устройствами и
пылесосами, а для защиты от распространения инфицированных аэрозолей
нужно использовать пластмассовые экраны. Дезинфекция полировочных
паст может достигаться путем добавления в них  дезинфицирующих веществ.
Однако предпочтительнее всё же проводить предварительную дезинфекцию
протезов. Даже простое протирание протеза дезраствором перед полировкой 
уничтожает почти все микроорганизмы с его поверхности. Особенно важно
проводить дезинфекцию протезов, принимаемых в починку, а также
соблюдать осторожность  при изготовлении иммедиат-протезов, обтураторов
и  протезов на  имплантатах, так как в этих случаях имеются открытые
раневые поверхности. 
  Для дезинфекции  протезов и всех видов промежуточных конструкций на
этапах изготовления  можно применять различные методы. В качестве
дезинфицирующих средств лучше использовать специальные готовые
растворы MD520 и МD530 фирмы DÜRR.  В состав MD530 входят 
неорганические кислоты и другие вещества: с их помощью  удаляются 
разные виды коррозии, остатки флюса, окисные слои и все виды налётов. 
При проведении дезинфекции методом погружения  время экспозиции
составляет 10 минут, при этом  растворы могут  использоваться многократно.
MD520 и MD530 применяются также для дезинфекции  ультразвуковым
методом.
  В Медицинской фирме "Витал ЕВВ"  дезинфекция протезов и
промежуточных конструкций  осуществляется методом  орошения  с
использованием аппарата HYGOjet и средств MD520, MD530  ( пр-во DÜRR
DENTAL, Германия). Применение этого метода  позволяет  качественно
очистить все элементы поверхности и провести эффективное 
обеззараживание.
  Опыт работы Медицинской фирмы "Витал ЕВВ" по организации и
проведению противоэпидемических мероприятий в зуботехнической
лаборатории позволяет сделать вывод, что наиболее эффективным и
эргономичным методом  дезинфекции оттисков и зубных протезов
безусловно является метод орошения с использованием аппарата HYGOjet. 
 Гарантируя высокую степень устойчивости оттисков к деформации, этот
метод позволяет провести эффективную дезинфекцию и уберечь  персонал
лаборатории и других пациентов от возникновения и распространения
инфекционных заболеваний.
 ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В древние времена, когда ещё не существовало дезинфицирующих

средств, но уже появились первые зубные протезы, множество людей умерло
от инфекций, занесенных в полость рта и кровь. Тогда протезами были
«здоровые» зубы других людей, нередко мертвые. Если повезло – протезами
служили зубы, вырезанные из кости.

Люди умирали, и вот, один очень умный человек, начал опускать

будущие протезы в вино и смертность снизилась. После этого начали
опускать и инструменты, а ещё позднее – руки работающего. Так началась
история дезинфицирующих средств.

Спустя сотни и тысячи лет, в настоящее время, люди научились

побеждать многие болезни, которые раньше считались гарантированной
смертью, а «оружие» против них стало возможно купить в любом магазине
(но лучше берите в проверенных специальных магазинах). Достаточно
только купить и сделать все по инструкции.

Стоит ли пренебрегать таким простым, но важным действием во благо

скорости или лени?
 СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1. Инфекционные заболевания, передающиеся в условиях

зуботехнической лаборатории [Электронный курс] – Режим доступа:
https://www.bibliofond.ru/view.aspx?id=36242 (дата обращения 11 июня
2020)
2. 3 инфекции, которые могут передаться от пациента врачу-стоматологу
[Электронный курс] – Режим доступа:
https://stomatologclub.ru/stati/stomatologiya-8/3-infekcii-kotorye-mogut-
peredatsya-ot-pacienta-vrachu-stomatologu-2654/ (дата обращения 11
июня 2020)
3. Инфекции и проблемы с зубными протезами [Электронный курс] –
Режим доступа: https://www.t-medserp.ru/info/infektsii-i-problemy-s-
zubnymi-protezami.html (дата обращения 9 июня 2020)