Пародонтальная хирургия

University of Southern California

Homa Zadeh, DDS, PhD Associate Professor stomweb.ru

 Цели пародонтальной хирургии
¾Общие: ¾Местные:
ƒ Устранение карманов ƒ Доступ для проведения SRP
ƒ Создание доступа для SRP и ƒ Создание определённой морфологии
дальнейшей гигиены десны для облегчения гигиены
ƒ Для излечивания
 Пародонтальная хирургия
¾Резекционная
¾Регенеративная
¾Мукогингивальная
хирургия
 Пародонтальная хирургия
¾Резекционная терапия:
ƒ A. Модифицированная операция по Widman
ƒ B. Костная хирургия;
ƒ C. Гингивэктомия и гингивопластика.
Внутрибороздковый
Внутренний скошенный разрез Наружный скошенный разрез
разрез
Гингивэктомия
 . Расщеплённый лоскут
соединительнотканно- надкостничное ложе

резекция кости

//
полнослойный
лоскут
 Модифицированная операция по Widman

первый разрез: откидывание второй разрез: третий разрез:

внутренний лоскута внутрибороздковый SRP ушивание
скошенный горизонтальный
Нёбный лоскут
 Клиновидный клиновидный
квадратный Линейный разрез разрез по чайкину
разрез
,,,.. ...... 1 ..
разрез •
•
.. "
...
• •
.
.. ,. ... - ..
f

., •
.. .. .. .. .. .
..
. '11 "18

....
..

" ,. •.. • ..
•
•
..
•
стенки дефекта
2
1
4 3
норма норма гемисептальная резорбция кратер
воронкообразные дефекты
ложный 1-стеночный кратерообразный 3-стеночный
карман дефект 2-стеночный дефект
дефект

гемисептальный
комбинированный
горизонтальная воронкообразный
одностеночный
резорбция дефект 3-х и 2-х 3-х
стеночный стеночный
дефект дефект
 Биологическая ширина

¾соединительнотканное
прикрепление = 1mm
¾эпителиальное прикрепление =
эпителий борозды
1mm
соединительнотканное
прикрепление

альвеолярная
кость
 2 окклюзионная редукция (2 mm)

высота препарирования (4 mm)

4
1 высота уступа (1mm)
1 десневая борозда (1mm)
2 биологическая ширина (1mm)
 Пародонтальная хирургия
¾регенеративная терапия:
ƒ A. костные трансплантаты;
ƒ B. направленная тканевая регенерация;
ƒ C. комбинированные регенеративные техники
направленная тканевая направленная костная регенерация
регенерация (НТР) (НКР)
 пародонтальная хирургия
¾Десневая аугментация.
ƒ свободный десневой трансплантат
ƒ деэпителизированный соединительнотканный трансплантат
ƒ Трансплантат на питательной ножке
Пришивание
трансплантата
к десневому используйте
краю. горизонгтальный
матрасный шов
для плотной
адаптации
трансплантата к
надкостнице
лоскут на питающей ножке
агрессивный пародонтит
Pre-op Post-op (4 yrs)

лечение пародонта
•профессиональная гигиена
•SRP
•Микробиологический анализ
•системная антибиотикотерапия
•костная хирургия
Pre-op Post-op (4 yrs)
Pre-op Post-Ortho Tx