КИСТЫ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ У ДЕТЕЙ

Корсак А.К., Петрович Н.И., Лапковский В.И.

УО «Белорусский государственный медицинский университет», кафедра
апоматологии детского возраста;УЗ «4-я городская детская клиническая
больница» г. Минск, Беларусь
Введение. Кисты - часто встречающиеся опухолеподобные образован
ия слюнных желез у детей. Различают кисты малых и больших
слюнных желез. Чаще всего встречаются кисты малых и подъязычных
слюнных желез - 91,3% в совокупности [2]. Кисты слюнных желез
обычно возникают в результате нарушения проходимости их выводных
протоков. Причина этого - травма или воспаление. Нередко они диагно
стируются у новорожденных, то есть возникают из-за врожденного по
рока развития железы.
Кисты малых слюнных желез локализуются преимущественно на
нижней губе. Растут они медленно и безболезненно, часто самостоя
тельно вскрываются и исчезают. Однако через некоторое время (7-10
дней) появляются вновь, то есть рецидивируют [1].
Цель работы - исследовать заболеваемость детей с кистами слюн
ных желез в зависимости от возраста и пола, локализацию кист в полос
ти рта, а также оценить методы хирургического лечения детей с этой па
тологией.
Объекты и методы. Проанализировано 208 историй болезни детейс
кистами слюнных желез, находившихся на лечении в отделении челюст
но-лицевой хирургии УЗ «4-я городская детская клиническая больница
г. Минска за период с 2006 по 2013 год. Авторами проводилось обследо
вание и хирургическое лечение детей с этой патологией.
Результаты, Установлено, что дети с кистами слюнных желез соста
вили 8,5±0,35% от общего числа детей с онкопатологией челюстно-
лицевой области, госпитализированных в стационар. Преобладали кисты
малых слюнных желез (68,27%), которые в 80,3% наблюдений локали
зировались на нижней губе. Значительно реже (19,7% наблюдений) они
имели другую локализацию. Кисты подъязычных слюнных желез (paну
лы) встречались в 66 наблюдениях (31,7%).
В зависимости от возраста кисты встречались: у детей до 6 лет - 76
наблюдений или 36,54%; 6 - 1 1 лет - 52 наблюдения или 25%; 12-17 лет
80 наблюдений или 38,46%. Следует отметить, что за последние 3 года у
19 детей кисты слюнных желез диагностировались в возрасте до 1 года,
что ранее встречалось исключительно редко. Кисты слюнных желез не
сколько чаще (53,85%) встречались у девочек.
Кисты малых слюнных желез диагностированы в возрасте: до 6 лет
- 55,36%; 6-11 лет - 21,43%; 12-17 лег - 23,21% наблюдений. Кисты
подъязычных слюнных желез (ранулы) диагностированы в возрасте: до 6
лет - 6,9%; 6-11 лет - 27,58%; 12-17 лет - 65,52% наблюдений.
Клинически кисты малых слюнных желез представляли собой обра
зования округлой формы, эластичные и безболезненные, покрытые
гладкой слизистой оболочкой, иногда голубоватого цвета.
 Ранулы, располагаясь по ходу подъязычного валика, были округлой
формы, покрыты гладкой слизистой оболочкой, иногда голубоватого цве
та. В некоторых наблюдениях они, по мере роста, смещали язык кверху и
в здоровую сторону, нарушая функции сосания, глотания и речи Увели
чиваясь в размерах, ранулы иногда «прорастали» диафрагму дна полости
рта, образуя фигуру в виде «песочных часов». В этой ситуации, помимо
клиники в полости рта. имелось выпячивание в поднижнечелюстной об
ласти, округлое, мягкое и безболезненное при пальпации. Ранулы дифферен
ц
и
ровали с лимфангиомами. эпидермоидными и другими кистами,
используя для этого УЗИ, диагностическую пункцию и МРТ.
Всем детям с ретенционными кистами малых слюнных желез пров
одили операцию цистэкто м и и . Рецидивов кист малых слюнных желез
не наблюдали.
Выбор методов лечения «ранул» зависел от размеров образования.
Ранулы малых размеров (до 1,5 см) обычно лечили путем иистэктомии, а
при повреждении оболочки кисты во время операции - цистотомии. Ра
нулы средних размеров (не проросших диафрагму дна полости рта) ле
чили путем цистотомии по общепринятой методике.
Ранулы в виде «песочных часов» обычно оперировали в 2 этапа.
Вначале наружным доступом удаляли часть оболочки кисты до челюст
но-подъязычной мышцы, а через 2-3 недели, на втором этапе, проводи
ли цистотомию со стороны полости рта. Ранулы иногда (5 наблюдений
или 7,58%) рецидивировали, что требовало проведения повторных опер
ативных вмешательств. Длительность лечения детей в стационаре со
ставила: при лечении кист малых слюнных желез - 4,35±0,3 койко-дня;
при лечении ранул - 6,38±0,60 койко-дня.
Заключение. Таким образом, кисты слюнных желез у детей встре
чаются в 8,5 ± ,305% наблюдений от общего числа детей госпитализиро­
ванных с онкопатологией. Кисты малых слюнных желез чаще всего
встречались у детей в возрасте до 6 лет (55,36%). Ранулы чаще всего
встречались в возрасте 12-17 лет (65,2%). Основным методом хирурги
ческого лечения кист малых слюнных желез является цистэктомия; кист
подъязычной слюнной железы - цистотомия.
Литература.
1
.Корсак А.К. Опухоли челюстно-лицевой области у детей : учеб.-метод, пособие /
А.К. Корсак. - Минск : БГМУ, 2002. - 60 с.
2.Солнцев, Л.М. Доброкачественные опухоли лица, челюстей и органов полости
рта / А.М. Солнцев. B.C. Колесов. - Киев: Здоровье,! 985. - 152 с.