ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ

ЛЕЧЕНИЯ ПЕРИОДОНТИТА

ВЫПОЛНИЛА :
ЦУРКАН ВАЛЕРИЯ
Периодонт – представляет собой прочную связку, заполняющую периодонтальную щель,
между кортикальной пластинкой альвеолы и цементом корня и удерживающую зуб в костной
альвеоле.

Выполняет самые разнообразные функции:

• Защитную
• распределяющую давление
• Опорную
• Удерживающую
• Трофическую
• Пластическую
• сенсорную

Воспалительные заболевания периодонта относятся к числу наиболее распространенных у

людей различных возрастных групп и являются наиболее частой причиной потери зубов у
взрослых.
Периодонтит – воспаление связок периодонта,характеризующееся нарушением целостности
связок периодонта,удерживающих зуб в альвеоле, кортикальной пластинки,окружающей зуб и
резорбции костной ткани от незначительных размеров до образования кист больших размеров.
Классификация периодонтита по характеру течения (по И.Г. Лукомскому)

Острый периодонтит

• Серозный
• Гнойный

Хронический периодонтит

• Фиброзный
• Гранулирующий
• гранулематозный.

Обострение хронического периодонтита.

 СОДЕРЖАНИЕ:

• Резекция верхушки корня

• Ампутация корня
• Гемисекция
• Коронаро-корневая сепарация
• Реплантация зуба
 РЕЗЕКЦИЯ ВЕРХУШКИ КОРНЯ
• Показания:

- однокорневые зубы с сохранившейся коронкой, с полностью или не до верхушки запломбированными

корнями, часто дающими обострение;
- перфорация корня или его верхушки;
- глубокий отлом эндодонтического инструмента в канале;
- перелом корня зуба у его верхушки;
- выраженная искривлённость верхушки корня, не позволяющая качественно провести обработку и
пломбировку канала до верхушечного отверстия.

• Противопоказания:

- пародонтит, сопровождающийся подвижностью зуба III-IV степени;

- пародонтоз со значительным обнажением шеек и корней зубов; 
- расположение зуба в области опухоли.
 ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ

• Обычно используют местную проводниковую и инфильтрационную анестезии с

премедикацией.

После обезболивания выше (на верхней челюсти) или ниже (на нижней челюсти)
переходной складки (места перехода неподвижной слизистой оболочки десны в
подвижную) на 0,5 см (для удобства при зашивании раны после завершения
операции) выполняют трапециевидный, полуовальный или угловой разрез до
кости. Основание разреза должно быть обращено в сторону в сторону переходной
складки, размер – в пределах 3-х зубов.
• Распатором Андокского или гладилкой ослаивается слизисто-надкостничный
лоскут от кости и смещается к своду преддверия рта, фиксируется крючком
Фарабефа. Трепанируется наружная костная стенка бором. При целостной
костной ткани делается несколько отверстий круглым бором вокруг проекции
верхушки корня, затем соединяются между собой и удаляется часть костной
стенки. При наличии узуры в костной ткани расширьте ее до требуемых
размеров фиссурным бором и проводится резекцию верхушки корня до
пломбировочного материала под углом 45 градусов плоскостью кпереди.
Кюретажной ложкой тщательно удаляется патологический очаг вместе с
резецированной верхушкой корня. Слизисто-надкостничный лоскут
укладывается на место и фиксируется узловатыми швами
• Осложнения

Наиболее типичными осложнениями операции резекции верхушки

корня бывают: кровотечение, перфорация дна носовой и
верхнечелюстной пазух, нижнечелюстного канала, недостаточная
резекция верхушки корня или её оставление в костной полости,
неполное выскабливание грануляционной ткани и пломбировочного
материала. Последующий воспалительный процесс в сочетании с
травмой нервных окончаний может привести к нейропатии
соответствующего зубного сплетения.
 АМПУТАЦИЯ КОРНЯ

• Это удаление всего корня при сохранении коронковой части зуба при локализации патологических очагов в области
одного корня.

• Показания:
а) пришеечный кариес в области одного из корней;

б) вертикальный перелом зуба;

в) межкорневая гранулема.

г) рентгенологически определяется очаг деструкции костной ткани у одного из корней, один канал не запломбирован до
верхушки, а другой запломбирован полностью, изменений в окружающей костной ткани не отмечается.
 ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ

• с вестибулярной стороны альвеолярного отростка в проекции зуба проведится

разрез слизистой оболочки до кости. Основание разреза обращено в сторону
переходной складки, размер - в пределах 3 зубов
• отслаивается слизисто-надкостничный лоскут от кости распатором Андокского,
смещается к своду преддверия рта, фиксируется крючком Фарабефа
• наружная стенка альвеолы трепанируется бором или долотом на уровне
отсекаемого корня
• корень отпиливается с помощью фиссурного бора и удаляется элеватором
• проведится ревизия лунки удаленного корня
 ГЕМИСЕКЦИЯ

• Это зубосохраняющая операция, при которой удаляется корень с частью прилегающей к нему

коронки.

• Операция производится, если при рентгенологическом исследовании определяется:

а) деструкция костной ткани на уровне верхушки корня;

б) корневые каналы запломбированы не полностью;

в) один корень полностью запломбирован, деструкция костной ткани отсутствует

 ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ

• распиливается или моделируется оставшаяся часть коронки зуба (различными

борами)
• тонким фиссурным бором разъединяется (распилите до бифуркации) корень зуба
• аккуратно удаляется один или два корня (трех корневого зуба), пальцем
фиксируется оставшаяся часть коронки зуба. Старайтесь сохранить межкорневые
костные перегородки
• проводится ревизия лунки (лунок) удаленного корня
 КОРОНАРО-КОРНЕВАЯ СЕПАРАЦИЯ

• Показание: межкорневая гранулема, при рентгенологическом

обследовании пломбировочный материалом каналы зуба заполнены до
верхушки
• Операцию проводят на многокорневых устойчивых зубах по
ортопедическим показаниям
 ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ

• сепарационным диском или бором распиливается коронка до уровня

фуркаций. Образовавшийся дефект коронки должен соответствовать
очагу деструкции костной ткани. Проводится ревизия полости.
Образовавшийся дефект должен выполниться кровяным сгустком.
 РЕПЛАНТАЦИЯ ЗУБА

• Показания:
а) непроходимые корневые каналы;
б) полный вывих зуба;
в) при острых одонтогенных воспалительных процессах, купирование которых может
быть достигнуто удалением зуба;
г) сохранение зуба каким-либо другим путем исключено

• Противопоказаниия: пародонтит, отсутствие соседних и антогонирующих зубов

 ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ

• проведите удаление зуба. При этом необходимо сохранить межкорневые перегородки и

окружающую десну
• проведите ревизию лунки, после чего в лунку введите стерильный марлевый тампон
• выскабливая патологический очаг, щадите периодонт
• обработайте зуб: запломбируйте коронковую часть зуба и каналы, резецируйте верхушки
корней на 1-1,5 мм, сточите бугры, проведите антисептическую обработку зуба
• удалите из лунки марлевый тампон и сгусток крови, введите зуб в лунку 
• по показаниям проведите укрепление пересаженного зуба
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!