Введение

Обморок – кратковременная потеря сознания, представляющая собой

нарушение мозгового кровообращения, сопровождающееся падением
сосудистого тонуса, работы сердца и лёгких.

К обморокам более других склонны молодые девушки, женщины во

время беременности, а также дети. Дело в том, что у перечисленных групп
уровень артериального давления, как правило, невысок, а головной мозг
человека очень чувствителен к малейшим изменениям давления и уровню
содержания кислорода в крови. Поэтому при наличии неблагоприятных
факторов головной мозг реагирует на эти изменения «отключением»
сознания.

Обмороку могут предшествовать: нарастающая слабость, побледнение,

головокружение, звон в ушах, потемнение в глазах, дезориентация в
пространстве и времени. После этого возникает внезапная потеря сознания и
падение тела. Внешне человек выглядит очень бледным, кожные покровы
иногда с синюшным или зеленоватым оттенком. Пульс и дыхание, как
правило, сохранены без изменений.

Причины обморока

Основные причины, вследствие которых может быть кратковременная

потеря сознания — это:

- психоэмоциональная травма (нервное перенапряжение);

- кровопотеря (в том числе и скрытое внутреннее кровотечение);

- нахождение долгое время в душном помещении;

- физическое истощение;

- голод;

- черепно-мозговая травма;
 - перегрев организма;

- колебания атмосферного давления;

Иногда причиной обморока может быть острое или хроническое

заболевание.

Виды и стадии обморока

В зависимости от влияющих причин и механизмов развития, выделяют

разные виды обмороков, такие как:
1) Вазовагальный обморок (связанный с блуждающим нервом) – самый
частый и распространенный. В этой ситуации нарушается баланс между
химическими веществами – адреналином и ацетилхолином. Адреналин
стимулирует организм, в том числе ускоряет сердцебиение и сужает
кровеносные сосуды, повышая тем самым кровяное давление. Ацетилхолин
делает противоположное.

2)Обмороки, связанные с низким давлением (постуральная

гипотензия), обезвоживанием и анемией. Такой обморок происходит при
наличии следующих факторов:
- Беременность. Обморок может быть связан с беременностью. Возможные
объяснения включают сдавление нижней полой вены при увеличении матки
и ортостатической гипотензией.
- Низкое кровяное давление (ортостатическая гипотензия). Кровеносные
сосуды должны поддерживать свой тонус, чтобы организм мог выдерживать
воздействие гравитации при изменениях положения.

- Малокровие или анемия (низкий уровень эритроцитов и

гемоглобина), независимо от того, происходит ли она остро от кровотечения
или постепенно по разным причинам, может вызвать обморок, потому что не
хватает красных кровяных клеток, чтобы доставить кислород в мозг.

-Обезвоживание или недостаток воды в организме также может

спровоцировать обморок.
 3)Сердечные обмороки, связанные с внезапной остановкой сердца,
поражениями сердечных клапанов и структурными изменениями. 
Нарушения со стороны сердечных клапанов могут также вызвать обморок.
Клапаны позволяют крови течь в правильном направлении, когда сердце
сокращается.
4)Изменения ритма сердца (учащенное сердцебиение и
тахикардия). Изменения сердечного ритма тоже являются провокаторами
обморока. Часто эпизоды обморока вызваны временным изменением
нормальной функции организма. Изменения сердечного ритма, такие как
тахикардия и фибрилляция, являются опасными и потенциально
смертельными причинами обморока.

5)нейрогенные (при эпилепсии, нарушение мозгового

кровообращения). При нейрогенных происходит временное расстройство
сердечно-сосудистых рефлексов, контролирующих динамику крови в
организме. Этот вид разнообразен:

- вазодепрессорные – следствия чересчур сильных эмоций, стресса,

страха, они встречаются чаще всего;

- ортостатические, вызваны резким переведением тела из положения

лежа в вертикальное;

- обмороки из-за тугих воротников объясняются слишком высокой

чувствительностью каротидного синуса;

6) гомеостатические (метаболические) — гипокалиемия, гипогликемия

и т.д.;

Выделяют такие стадии обморока как:

– продромальное состояние (головокружение, чувство жара,

потливость, тошнота);

– синкопальное состояние (потеря сознания);

 – восстановление сознания.

Первая помощь при обмороке

Что необходимо сделать:

-если человек жалуется на дурноту, подхватите и положите человека на

пол, прежде чем он упадет;

-убедиться в наличии пульса на сонной артерии;

-ослабьте любую тесную одежду;

-приподнимите ноги – это повышает кровяное давление, ослабляя

приток крови от главных сосудов в ногах к сердцу;

-положите прохладный, влажный компресс на лоб. Если есть под рукой

нашатырный спирт смочите им ватку или платок и поднесите к носу
пострадавшего;

-попытайтесь не дать человеку встать до полного выздоровления.

Обморок продолжается не более 3-4 минут, однако, находясь на спине,

пострадавший подвергается распространённой опасности – удушением
собственным языком. Поэтому необходимо действовать спокойно, но в то же
время без промедления. Более длительная потеря сознания заставляет
заподозрить развитие комы, причиной которой могли послужить и
кровоизлияние в мозг, и сахарный диабет, и отравление различными
веществами или алкоголем.

Кроме того, весьма эффективным средством при обмороке будет

являться воздействие на активные точки: растирание ушных раковин, массаж
активных точек мизинцев, массаж точки, расположенной под носовой
перегородкой.

При голодных обмороках рекомендуется дать сладкого чая, вызвать

скорую медицинскую помощь.
 При тепловом ударе – пострадавшего срочно перенести в прохладное
место, приложить холод к голове и груди.

Независимо от причины потери сознания, действия следует начать с

определения пульса на сонной артерии. Только при наличии пульса на
сонной артерии можно сделать вывод, что пострадавший жив, но без
сознания.

Оказывать первую помощь при обмороке необходимо правильно. В

противном случае можно сильно навредить пострадавшему. Что нельзя
делать при обмороке у человека:

1. Приступать к непрямому массажу сердца при наличии пульса на

сонной артерии.

2. Прикладывать ватку, смоченную нашатырным спиртом, к носу или

закапывать его в нос.

3. Прикладывать теплую грелку к животу и пояснице при болях в

животе или при повторных обмороках.

4. Кормить в случаях голодного обморока.

5. Трясти, тормошить или производить иные резкие движения.

6. Насильно стараться дать медикаменты. Обычный человек не может

точно определить причину потери сознания, поэтому не может знать, какие
препараты необходимы. В данном случае лекарства могут спровоцировать
резкое ухудшение состояния.

7. Перемещать пострадавшего, если обморок является следствием

травмы.

8.Не следует поливать водой пострадавшего.

 Действия после обморока.

Для стабилизации функционирования кровотока в мозге потерпевшему

следует полежать еще полчаса в спокойном состоянии. Состояние после
обморока должно нормализоваться. Чтобы избежать головокружения,
впустите свежий воздух. Если это не представляется возможным, то плавно
поднимите человека. При ходьбе следует поддерживать больного, не дать
подвергаться физической нагрузке, избегать резких движений. Когда
представится такая возможность, необходимо пройти обследование у врача и
выяснить причину случившегося.

Обмороки могут также сопровождаться некоторыми осложнениями.

Последствия обморока включают в себя состояния, угрожающие
жизнедеятельности организма:

-Отек мозга

-Кома

-Нарушение работы систем дыхания и кровообращения

-Западение языка (опасно появлением асфиксии)

К тому же, при падении человек может травмироваться.

Диагностика, лечение и профилактика обмороков

Если у пациента хорошее общее состояние и произошла единичная

потеря сознания, то такая ситуация не требует диагностики.

Однако, медицинская консультация обязательна при частых случаях.

Во время осмотра врач соберет информацию об обстоятельствах обмороков,
а также текущих заболеваниях и принимаемых препаратах. 

Диагностика обмороков включает:

1.общий анализ крови;

2.проведение ЭКГ;
 3.оценку электрической активности головного мозга (ЭЭГ);

При лечении обмороков используемые методы включают

профилактику или медикаментозную терапию. Назначаются препараты,
стабилизирующие кровообращение и обменные процессы. На первое место
выходят сердечные средства. В случае частых приступов, необходимо
заняться лечением заболевания, провоцирующего обморочные состояния.

Чтобы предотвратить появление такой медицинской проблемы как

обморок, нужно:

-избегать ситуаций, при которых человек долго находится в душном -

помещении или на жаре;

-необходимо сбалансировать рацион питания таким образом, чтобы в

нём присутствовало достаточное количество полноценных углеводов, а
также поддерживать требуемый уровень гемоглобина;

-пить много жидкости, желательно чистой негазированной воды;

-не вставать резко;

-если чувствуете предобморочное состояние, немедленно присядьте

или прилягте и выпейте воды;

-привести в порядок режим дня и регулярно уделять время прогулкам

на свежем воздухе и умеренным физическим нагрузкам.

Отказ от всех вредных привычек и своевременные профилактические

медицинские осмотры – лучшая профилактика обморока.

Заболевания, вызывающие обмороки и его диагностические

признаки

Пациенты с аритмией могут переживать обмороки из-за того, что

кровоснабжение мозга резко снижается. При брадикардии также
наблюдаются симптомы потери сознания. Причины – в резком, почти
мгновенном перепаде частоты биения сердца до 30 или даже 20 ударов в
секунду при норме 65-72.

Обморок у молодых и здоровых пациентов чаще всего безвреден,

особенно если был провоцирующий фактор.

Признаки, симптомы и данные анамнеза, указывающие на то, что

обморок опасен:

- заболевания сердца

- боль в груди, одышка

- симптомы аритмии

- затяжная гипотензия, даже в положении лежа

- тяжелая головная боль и неврологические симптомы

- рецидивирующие обмороки и внезапные смерти среди близких

родственников.

Обмороки являются проявлением большого количества заболеваний и

состояний, которые принято относить к конституциональным особенностям
конкретного человека. Перечислим основные из них:

1)вегетососудистая дистония по гипотоническому типу (нарушение

функционирования вегетативной нервной системы с тенденцией к
пониженному артериальному давлению); 

2)синусовая брадикардия (низкая частота сердечных сокращений); 

3)синдром слабости синусового узла (сердечная аритмия,

проявляющаяся резкими сменами частоты сердцебиения); 

4)предсердные, атриовентрикулярные, внутрижелудочковые и другие

сердечные блокады;

5)пороки сердца; 
 6)сердечная недостаточность вследствие ишемической болезни сердца
(ИБС) или иных причин.

Состояния, подобные обморокам и зачастую трудноотличимые от них,

возникают при:

- атеросклерозе сосудов шеи и головного мозга (отложение

холестериновых бляшек на внутренней поверхности сосудов); 

- анемии вследствие недостаточного количества железа, витамина В12,

-фолиевой кислоты вследствие хронической кровопотери (например, при
язвенной болезни, геморрое) и по другим причинам;

- гипогликемии при заболеваниях печени, при неправильно

подобранной инсулинотерапии сахарного диабета; 

- эпилепсии и других неврологических заболеваниях.