Пособие леч,пед УМО

ГОУ ВПО «ВОРОНЕЖСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ
МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ им. Н. Н. БУРДЕНКО

ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ
И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»
В. И. Попов, А. С. Фаустов, Т. Е. Фертикова,

В. И. Леонов, В. И. Каменев, И. И. Либина, Н. Ю. Мазуренко
УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
ПО ОБЩЕЙ ГИГИЕНЕ
ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНОГО И ПЕДИАТРИЧЕСКОГО
ФАКУЛЬТЕТОВ
Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому

и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия
для студентов, обучающихся по специальностям: 060101 – Лечебное дело,
060103 – Педиатрия
Воронеж
«Научная книга»
2010
УДК 613(075.8)
ББК 51.2я73
У 91
Рецензенты:
Пивоваров Ю. П. – академик РАМН, д. м. н., профессор,
зав. кафедрой гигиены и основ экологии Российского
государственного медицинского университета;
Мельниченко П. И. – д. м. н., профессор, зав. кафедрой
общей гигиены ГОУ ВПО «Московская медицинская
академия им. И. М. Сеченова»
Учебно-методическое пособие по общей гигиене для студентов

У 91 лечебного и педиатрического факультетов / [В. И. Попов и др.]. – Во-
ронеж : Научная книга, 2010. – 223 с.
ISBN 978-5-98222-576-4
Учебно-методическое пособие по общей гигиене подготовлено в

соответствии с учебными планами и программами для специальностей
060101 «Лечебное дело» и 060103 «Педиатрия» (2006 г.).
Пособие дает возможность будущим врачам научиться всесторонне
оценивать взаимодействие организма и среды, проводить профилактиче-
ские мероприятия, направленные на оптимизацию внешней среды и укре-
пление здоровья населения. Материал пособия в полной мере соответст-
вует последним достижениям гигиенической науки и санитарной практи-
ки. Представлены следующие разделы гигиены: воздушной среды, воды и
водоснабжения, труда, лечебно-профилактических учреждений, питания,
детей и подростков. В пособии имеются не только теоретические сведе-
ния, но и порядок выполнения лабораторных исследований с указаниями
для формулирования гигиенического заключения. Пособие составлено с
учетом официальных материалов, действующих в период его подготовки
(ГОСТы, правила, нормы, инструкции).
УДК 613(075.8)
ББК 51.2я73
ISBN 978-5-98222-576-4
© Коллектив авторов, 2010
3
СОДЕРЖАНИЕ
Тема 1. Гигиеническая оценка микроклимата помещений 4
Тема 2. Гигиеническая оценка интенсивности инфракрасной и
ультрафиолетовой радиации 19
Тема 3. Гигиеническое нормирование содержания вредных веществ в воздухе
рабочей зоны производственных помещений 23
Тема 4. Санитарно-гигиеническое исследование воздуха на загрязнение его
отдельными химическими веществами и пылью 29
Тема 5. Гигиеническая оценка условий естественного и искусственного
освещения 34
Тема 6. Гигиеническая оценка качества питьевой воды 41
Тема 7. Очистка и обеззараживание воды 49
Тема 8. Обеззараживание воды в военно-полевых условиях 57
Тема 9. Гигиеническая оценка вибрации и шума 60
Тема 10. Обеспечение радиационной безопасности 72
Тема 11. Освоение навыков работы врача-терапевта производственного участка
(цехового врача) 85
Тема 12. Гигиеническая характеристика больницы 100
Тема 13. Санитарно-гигиеническая оценка доброкачественности основных
продуктов питания (хлеб, молоко, мясо и консервы в металлической
упаковке) 111
Тема 14. Гигиеническая оценка витаминной полноценности питания 129
Тема 15. Пищевые отравления, их профилактика и расследование 135
Тема 16. Гигиенические требования к рациональному питанию. Оценка
суточной меню-раскладки 160
Тема 17. Медицинский контроль за организацией питания в лечебных
учреждениях. Обследование пищеблока больницы 174
Тема 18. Исследование и оценка физического развития детей и подростков 194
Тема 19. Оценка работоспособности организма с использованием
физиологических методик. Утомление 204
Тема 20. Закаливание детей и подростков. Профилактика ультрафиолетовой
недостаточности 210
Литература 222
4
Тема 1. Гигиеническая оценка микроклимата помещений
Цель занятия:
1. Изучить влияние на организм человека факторов микроклимата
(атмосферное давление, температура, относительная влажность, скорость
движения воздуха) и освоить методы их определения.
2. Проанализировать полученные результаты и дать гигиеническое заключение
о микроклимате учебного помещения.
Место проведения занятия: учебно-профильная лаборатория гигиены

атмосферного воздуха.
Современный человек в силу объективных и субъективных причин

большую часть времени (до 70%) суток проводит в закрытых помещениях
(производственные помещения, жилище, лечебно-профилактические
учреждения и т.д.). Внутренняя среда помещений оказывает непосредственное
влияние на состояние здоровья людей.
Микроклимат – состояние окружающей среды в ограниченном
пространстве (помещение), определяемое комплексом физических факторов
(температура, влажность, атмосферное давление, скорость движения воздуха,
лучистое тепло) и оказывающее влияние на тепловой обмен человека.
Влияние микроклимата на организм определяется характером отдачи
тепла в окружающую среду. Отдача тепла человеком в комфортных условиях
происходит за счет теплоизлучения (до 45%), теплопроведения – конвекции,
кондукции (30%), испарения пота с поверхности кожи (25%). Наиболее часто
неблагоприятное влияние микроклимата обусловлено повышением или
понижением температуры, влажности или скорости движения воздуха.
Высокая температура воздуха в сочетании с повышенной влажностью и
малой скоростью воздуха резко затрудняет отдачу тепла путем конвекции и
испарения, в результате чего возможно перегревание организма. При низкой
температуре, высокой влажности и скорости воздуха наблюдается
противоположная картина – переохлаждение. При высокой или низкой
температуре окружающих предметов, стен снижается или увеличивается отдача
тепла путем излучения. Возрастание влажности, т.е. насыщенности воздуха
помещения водяными парами, приводит к снижению отдачи тепла испарением.
Характеристика отдельных категорий работ
Категории работ разграничиваются на основе интенсивности энерготрат
организма в ккал/ч (Вт).
♦ категория Iа – работы с интенсивностью энерготрат до 120 ккал/ч
(до 139 Вт), производимые сидя и сопровождающиеся незначительным
физическим напряжением (ряд профессий на предприятиях точного приборо- и
машиностроения, на часовом, швейном производствах, в сфере управления и
т.п.)
♦ категория Iб – работы с интенсивностью энерготрат 121–150 ккал/ч
(140-174 Вт), производимые сидя, стоя или связанные с ходьбой и
5
сопровождающиеся некоторым физическим напряжением (ряд профессий в
полиграфической промышленности, на предприятиях связи, контролеры,
мастера в различных видах производства и т.п.)
♦ категория IIа – работы с интенсивностью энерготрат 151–200 ккал/ч
(175-232 Вт), связанные с постоянной ходьбой, перемещением мелких (до 1 кг)
изделий или предметов в положении стоя или сидя и требующие определенного
физического напряжения (ряд профессий в механосборочных цехах
машиностроительных предприятий, в прядильно-ткацком производстве и т.п.).
♦ категория IIб – работы с интенсивностью энерготрат 201–250 ккал/ч
(233-290 Вт), связанные с ходьбой, перемещением и переноской тяжестей до 10
кг и сопровождающиеся умеренным физическим напряжением (ряд профессий
в механизированных литейных, прокатных, кузнечных, термических,
сварочных цехах машиностроительных и металлургических предприятий и
т.п.).
♦ категория III – работы с интенсивностью энерготрат более
250 ккал/ч (более 290 Вт), связанные с постоянными передвижениями,
перемещением и переноской значительных (свыше 10 кг) тяжестей и
требующие больших физических усилий (ряд профессий в кузнечных цехах с
ручной ковкой, литейных цехах с ручной набивкой и заливкой опок
машиностроительных и металлургических предприятий и т.п.).
Врач должен уметь оценивать микроклимат помещения, прогнозировать
возможные изменения теплового состояния и самочувствия лиц,
подвергающихся воздействию неблагоприятного микроклимата, оценивать
риск возникновения простудных заболеваний и обострения хронических
воспалительных процессов.
Документы, регламентирующие параметры микроклимата помещений
При оценке параметров микроклимата используются следующие
документы:
♦ СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату
производственных помещений».
♦ СанПиН 2.1.2.1002-00 «Санитарно-эпидемиологические требования к
жилым зданиям и помещениям».
Санитарные правила устанавливают гигиенические требования к
показателям микроклимата рабочих мест производственных и других
помещений с учетом интенсивности энерготрат работающих, времени
выполнения работы и периодов года. Факторы микроклимата должны
обеспечить сохранение теплового баланса человека с окружающей средой и
поддержание оптимального или допустимого теплового состояния организма.
Оптимальные микроклиматические условия обеспечивают общее и
локальное ощущение теплового комфорта в течение 8-часовой рабочей смены
при минимальном напряжении механизмов терморегуляции, не вызывают
отклонений в состоянии здоровья, создают предпосылки для высокого уровня
работоспособности и являются предпочтительными на рабочих местах.
6
Перепады температуры воздуха по вертикали и горизонтали, а также
изменения температуры воздуха в течение смены не должны превышать 2оС и
выходить за пределы величин, указанных в таблицах 1, 2.
Таблица 1
Параметры микроклимата в помещениях лечебно-профилактических
учреждений
Темпера- Скорость
Относит.
тура движения Кратность
Помещения влажность
воздуха, воздуха, воздухообмена
о воздуха, %
С м/с
По расчету, но не
Палаты для взрослых
20 30–50 0,15 менее 80 м3 на
больных
койку
Операционные 23 55–60 0,15
менее 10 обменов
Послеоперационные
палаты, наркозные,
22 55–60 0,15 менее 80 м3 на
реанимационные залы,
койку
родовые, операционные
Палаты для новорожденных
25 30–50 0,15 менее 80 м3 на
(в т.ч. недоношенных)
койку
Процедурные,
манипуляционные,
приемно-смотровые боксы, 22 30–50 0,15
менее 2,5 обменов
кабинеты врачей-педиатров,
стоматологов
Таблица 2
Параметры микроклимата в жилых помещениях
Время года
Показатель
Теплый период Холодный период
0
Оптимальная температура, С 22–25 20–22
0
Допустимая температура, С 20–28 18–24
Относительная влажность, % 30–60 30–40
Скорость движения воздуха, м/с Не более 0,25 0,10–0,15
7
Классификация типов микроклимата
Оптимальный – микроклимат, при котором человек соответствующего
возраста и состояния здоровья находится в ощущении теплового комфорта.
Допустимый – микроклимат, который может вызвать преходящие и
быстро нормализующиеся изменения функционального и теплового состояния
человека.
Нагревающий – микроклимат, параметры которого превышают
допустимые величины и могут быть причиной физиологических сдвигов, а
иногда – причиной развития патологических состояний и заболеваний
(перегревание, тепловой удар, и др.).
Охлаждающий – микроклимат, параметры которого ниже допустимых
величин и могут вызвать переохлаждение, а также связанные с этим
патологические состояния и заболевания.
ПОРЯДОК ВЫПОЛНЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ
Определение атмосферного давления
Барометрическое давление на поверхности Земли неравномерно и
непостоянно. С поднятием на высоту наблюдается уменьшение давления, при
опускании на глубину – повышение. Изменение давления в одном и том же
месте зависит от различных атмосферных явлений и служит известным
предвестником перемены погоды.
В обычных условиях колебания атмосферного давления (10–30 мм рт.ст.)
здоровые люди переносят легко и незаметно. Однако некоторые пациенты
(люди с незначительными и значительными нарушениями здоровья)
оказываются весьма чувствительными даже к небольшим изменениям
атмосферного давления – страдающие ревматическими заболеваниями,
нервными болезнями, некоторыми инфекционными: обострение течения
туберкулеза легких совпадало с резкими колебаниями барометрического
давления.
В особых условиях жизни и трудовой деятельности отклонения от
нормального атмосферного давления могут служить непосредственной
причиной нарушения здоровья людей. Рассмотрим некоторые из них.
В горных районах, расположенных на высоте 2500–3000 м над уровнем
моря и выше, наблюдается значительное уменьшение барометрического
давления, сопровождающееся соответствующим уменьшением парциального
давления кислорода. Это обстоятельство служит основной причиной
возникновения горной (высотной) болезни, выражающейся в появлении
одышки, сердцебиения, головокружения, тошноты, носового кровотечения,
бледности кожных покровов и др. В основе клинических признаков горной
болезни лежит гипоксия.
Повышенное атмосферное давление встречается в кессонах (фр. caisson
букв. ящик) – специальных устройствах при водолазных работах. При
несоблюдении необходимых профилактических мероприятий повышенное
давление способно вызвать резкие физиологические сдвиги в организме,
8
которые могут принять патологический характер с развитием кессонной
болезни: при быстром переходе из атмосферы с повышенным давлением в
атмосферу с обыкновенным давлением избыточное количество азота,
растворенное в крови и тканевых жидкостях (главным образом в жировой
ткани и в белом веществе мозга) не успевает выделиться через легкие и
остается в них в виде пузырьков газа. Последние разносятся кровью по всему
организму и могут обусловить газовые эмболии в различных частях тела.
Клинические проявления кессонной болезни заключаются в мышечно-
суставных и загрудинных болях, кожном зуде, кашле, вегетативно-сосудистых
и мозговых нарушениях. Попадание газового эмбола в коронарные сосуды
сердца может послужить причиной смерти.
Таким образом, измерения барометрического давления имеют большое
практическое значение для предупреждения серьезных последствий этих
изменений для здоровья людей.
Атмосферное давление измеряют с помощью ртутного барометра или
барометра-анероида. Для непрерывной регистрации колебаний атмосферного
давления пользуются барографом (рис.1). Атмосферное давление в среднем
колеблется в пределах 760±20 мм рт.ст.
Рис 1. Барограф
Определение температуры воздуха

Температура воздуха оказывает прямое влияние на теплообмен человека.
Колебания ее существенным образом отражаются на изменении условий
теплоотдачи: высокая температура ограничивает возможность отдачи тепла
телом, низкая повышает ее.
Совершенство терморегуляционных механизмов, деятельность которых
осуществляется под постоянным и строгим контролем со стороны центральной
нервной системы, позволяет человеку приспосабливаться к различным
температурным условиям окружающей среды и кратковременно переносить
значительные отклонения температуры воздуха от обычных оптимальных
величин. Однако пределы терморегуляции отнюдь небезграничны и переход их
вызывает нарушение теплового равновесия организма, что может причинить
существенный вред здоровью.
Продолжительное пребывание в сильно нагретой атмосфере вызывает
повышение температуры тела, ускорение пульса, ослабление компенсаторной
способности сердечно-сосудистого аппарата, понижение деятельности
9
желудочно-кишечного тракта вследствие нарушения условий теплоотдачи. В
таких условиях внешней среды отмечается быстрая утомляемость и понижение
умственной и физической работоспособности: снижается внимание, точность и
координация движений, что может послужить причиной травматических
повреждений при выполнении работы на производстве и др.
Низкая температура воздуха, увеличивая теплоотдачу, создает опасность
переохлаждения организма. В результате создаются предпосылки к
простудным заболеваниям, в основе которых лежит нейрорефлекторный
механизм, вызывающий те или иные дистрофические изменения в тканях на
почве нарушения баланса регуляции обменных процессов.
Умеренные колебания температуры можно рассматривать как фактор,
обеспечивающий физиологически необходимую тренировку организма как
единого целого и его терморегуляторных механизмов.
Наиболее благоприятной температурой воздуха в жилых помещениях для
человека, находящегося в покое, является 20–22оС в холодное время года и 22–
25оС в теплое время года при нормальной влажности и скорости движения
воздуха.
Методика оценки температурного режима
Температуру воздуха измеряют с помощью ртутных и спиртовых
термометров.
Для определения температурного режима помещения измеряют
температуру воздуха по вертикали и горизонтали в трех точках: у наружной
стены (в 10 см от нее), в центре и у внутренней стены (в 10 см от нее).
Измерения проводят на уровне 0,1–1,5 м от пола. Отсчет показаний производят
спустя 10 минут после того, как термометр установлен. Рассчитывается средняя
арифметическая величина из шести полученных значений температур, которые
заносят в протокол и анализируют перепады температуры по вертикали и
горизонтали.
Среднюю температуру помещения по горизонтали вычисляют по трем
значениям измерений в различных точках, проведенным на высоте 1,5 м.
Изменение температуры по горизонтали от наружной стены к внутренней
не должно превышать 2оС, а по вертикали – 2,5оС на каждый метр высоты.
Колебания температуры в течение суток не должны превышать 3оС.
Определение влажности воздуха
Каждой температуре воздуха соответствует определенная степень
насыщения его водяными парами: чем температура выше, тем больше степень
насыщения, так как теплый воздух вмещает большее количество водяных
паров, чем холодный воздух.
Для характеристики влажности применяют следующие понятия.
Абсолютная влажность – количество водяных паров в г в 1 м3 воздуха.
Максимальная влажность – количество водяных паров в г, необходимое
для полного насыщения 1 м3 воздуха при той же температуре.
Относительная влажность – отношение абсолютной влажности к
максимальной, выраженное в процентах.
10
Дефицит насыщения – разность между максимальной и абсолютной
влажностью.
Точка росы – температура, при которой находящиеся в воздухе водяные
пары насыщают пространство.
Наибольшее гигиеническое значение имеют относительная влажность и
дефицит насыщения, которые дают ясное представление о степени насыщения
воздуха водяными парами и скорости испарения влаги с поверхности тела при
той или иной температуре.
Абсолютная влажность дает представление об абсолютном содержании
водяных паров в воздухе, но не показывает степени его насыщения, поэтому и
является менее показательной величиной, чем относительная влажность.
Влажность воздуха определяется приборами, которые называются
психрометрами. Они бывают двух видов: психрометр Августа и психрометр
Ассмана.
Для определения влажности воздуха психрометром Августа прибор
следует установить на уровне 1,5 м от пола и провести наблюдения в течение
10–15 минут.
При использовании психрометра Августа абсолютная влажность
вычисляется по формуле Реньо:
К = f – a ( t – t1) В, где
К – абсолютная влажность в мм. рт. ст.;
f – максимальная влажность при температуре влажного термометра (ее
значение берут из таблицы 4);
а – психрометрический коэффициент (для комнатного воздуха 0,0011);
t – температура сухого термометра;
t1 – температура влажного термометра;
В – атмосферное давление.
Вычисление относительной влажности производится по формуле:
K ⋅ 100
R= , где
F
R – относительная влажность в %;
К – абсолютная влажность;
F – максимальная влажность при температуре сухого термометра (берут
из таблицы 4).
Пример: при исследовании обнаружилось, что температура сухого термометра
составляет 18оС, а влажного 13оС; барометрическое давление – 762 мм рт.ст. По
таблице 4 «Максимальная упругость водяных паров при разных температурах (мм
рт.ст)» находим величину f – максимальное напряжение водяных паров при 13оС,
которое равняется 11,23 мм рт.ст., и подставляем найденные величины в формулу:
К = 11,23–0,0011 (18–13) 762 = 7,04 мм рт.ст.
Перевод абсолютной влажности в относительную произведем по формуле:
R = (K / F) 100,
о
В нашем примере F при 18 С по табл.4 равна 15,48 мм рт.ст., откуда:
R = (7,04 / 15,48) 100 = 45%
11
Для более точных замеров применяют аспирационный психрометр
Ассмана (рис.2). Психрометр Ассмана имеет два ртутных термометра,
заключенных в металлический футляр, предохраняющий прибор от
воздействия теплового излучения. Один из термометров (нижняя его часть)
покрыт материей и требует перед работой прибора увлажнения. Механическое
аспирационное устройство – вентилятор, расположенный в верхней части
психрометра, обеспечивает постоянную скорость движения воздуха около
термометров, что позволяет проводить измерения при постоянных условиях.
Перед определением влажности воздуха материю на резервуаре одного из
термометров («влажный») смачивают водой, затем часовой механизм
вентилятора заводят на 3–4 мин. Снятие показаний термометров проводят в тот
момент, когда температура влажного термометра станет минимальной.
Рис 2. Психрометр Ассмана
Расчет абсолютной влажности производится с помощью формулы

Шпрунга:
0,5 ⋅ (t − t1 ) ⋅ B
K= f −
755
(обозначения и формулу для определения относительной влажности см. выше).
Пример: Допустим, что после работы прибора в течение 3–4 минут
температура сухого термометра равнялась 18оС, а влажного 13оС. Барометрическое
давление на момент исследования составляло 762 мм рт.ст. По таблице 4
«Максимальная упругость водяных паров при разных температурах (мм рт.ст)»
находим величину F – максимальная упругость водяных паров при 13оС, которая
равняется 11,23 мм рт.ст., и, подставляя найденную величину в формулу, получаем:
К= 11,23 – 0,5(18–13)(762/755) = 8,71 мм рт.ст.
Переведем найденную абсолютную влажность в относительную по формуле:
R = (К / F) 100,
В нашем примере:
R = (8,71 / 15,48) 100 = 56,3%
12
Кроме расчетного определения относительной влажности по формулам,
ее можно находить сразу по психрометрическим таблицам 5 и 6, используя
данные, полученные с помощью психрометра Августа и Ассмана.
Относительная влажность воздуха в жилых и производственных
помещениях допускается в пределах от 30 до 60%.
Определение скорости движения воздуха
Скорость движения воздуха оказывает определенное влияние на тепловой
баланс организма человека. Кроме того, большая подвижность воздуха в
больничных помещениях способствует поднятию в воздух осевшей пыли, ее
перемещению и вместе с микроорганизмами создает условия для возможного
заражения людей.
Для определения больших скоростей воздуха в открытой атмосфере
используют анемометры (рис.3). Ими измеряют скорость движения воздуха в
пределах от 1 до 50 м/с.
Рис 3. Анемометр
Определение малых скоростей движения воздуха от 0,1 до 1,5 м/с

осуществляется с помощью кататермометра (от греч. kata – движение сверху
вниз) – особого спиртового термометра (рис.4). Этот прибор позволяет
определить величину потери тепла физическим телом в зависимости от
температуры и скорости движения окружающего воздуха.
При этом сначала определяют охлаждающую способность воздуха. Для этого
погружают прибор в горячую воду, пока спирт не поднимется до половины верхнего
расширения капилляра. Затем его вытирают насухо и определяют время в секундах
снижения уровня спирта с 38оС до 35оС.
13
Рис 4. Кататермометр
Вычисление величины охлаждающей способности воздуха в

милликалориях с 1 см2 за секунду (Н) проводится по формуле:
F
H = , где
a
F – фактор прибора – постоянная величина, показывающая количество
тепла, теряемое с 1 см2 поверхности кататермометра за время опускания
столбика спирта с 38оС до 35оС (обозначен на тыльной стороне прибора);
а – число секунд, в течение которых столбик спирта опускается с 38оС до
35оС.
Скорость движения воздуха в м/сек. (V ) определяется по формуле:
2
⎛H ⎞
⎜ − 0,2 ⎟
Q ⎟ , где
V =⎜
⎜ 0,4 ⎟
⎜ ⎟
⎝ ⎠
H – охлаждающая способность воздуха.
Q – разность между средней температурой тела 36,5оС и температурой
окружающего воздуха;
0,2 и 0,4 – эмпирические коэффициенты.
Скорость движения воздуха можно определить также по таблице 7.
Нормальной скоростью движения воздуха в жилых и учебных
помещениях считают скорость 0,2–0,4 м/с. Скорость движения воздуха в
палатах лечебно-профилактических учреждений должна составлять от 0,1 до
0,2 м/с.
14
Таблица 3
Сводные данные проведенных исследований
Полученные
Показатели Оптимальные условия
результаты
Период года
Атмосферное давление, мм рт.ст.
о
Температура воздуха, С
Относительная влажность, %
а) по психрометру Августа
по формуле
по таблице
б) по психрометру Ассмана
по формуле
по таблице
Скорость движения воздуха, м/с
кататермометр
Гигиеническое заключение. На основании полученных результатов

оценивают соответствие факторов микроклимата оптимальным условиям. В
случае отклонения от нормативов вносят рекомендации по их улучшению.
Контрольные вопросы:
1. Микроклимат. Понятие, факторы, его определяющие.
2. Метеозависимые заболевания.
3. Влияние пониженного и повышенного атмосферного давления на организм
человека.
4. Влияние низкой и высокой температуры воздуха на организм человека.
5. Влажность воздуха. Гигиеническое значение.
6. Оптимальные значения температуры, относительной влажности и скорости
движения воздуха в лечебно-профилактических учреждениях. Документы,
их регламентирующие.
7. Приборы для оценки микроклимата помещений.
8. Преимущества аспирационного психрометра Ассмана перед психрометром
Августа.
9. Приборы для непрерывной, длительной регистрации температуры,
влажности и атмосферного давления воздуха.
Таблица 4
Максимальная упругость водяных паров при разных температурах (мм рт.ст.)
Целые Десятые доли градусов

градусы 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
100 9,21 9,27 9,33 9,4 9,46 9,52 9,58 9,65 9,71 9,78
110 9,84 9,91 9,98 10,04 10,11 10,18 10,24 10,31 10,38 10,45
0
12 10,52 10,59 10,66 10,73 10,8 10,87 10,94 11,01 11,08 11,16
130 11,23 11,3 11,38 11,45 11,53 11,6 11,68 11,76 11,83 11,91
140 11,99 12,06 12,14 12,22 12,3 12,38 12,46 12,54 12,62 12,71
150 12,79 12,87 12,95 13,04 13,12 13,2 13,29 13,38 13,46 13,55
15
160 13,63 13,72 13,81 13,9 13,99 14,08 14,17 14,26 14,35 14,14
170 14,53 14,62 14,72 14,81 14,9 15,0 15,09 15,19 15,28 15,38
180 15,48 15,58 15,67 15,77 15,87 15,97 16,07 16,17 16,27 16,37
0
19 16,48 16,58 16,67 16,79 16,89 17,0 17,1 17,21 17,32 17,43
200 17,54 17,64 17,75 17,86 17,97 18,08 18,2 18,31 18,42 18,54
210 18,65 18,76 18,88 19,0 19,11 19,23 19,35 19,47 19,59 19,71
220 19,83 19,95 20,07 20,19 20,32 20,44 20,56 20,69 20,82 20,94
230 21,07 21,2 21,32 21,45 21,58 21,71 21,84 21,98 22,1 22,24
240 22,38 22,51 22,65 22,78 22,92 23,06 23,2 23,34 23,48 23,62
Таблица 5
Определение относительной влажности по показаниям психрометра Августа при скорости движения воздуха в
помещении 0,2 м/сек
Показания
сухого Показания влажного термометра
термометра, оС
17 8,6 9,1 9,7 10,2 10,7 11,2 11,6 12,1 12,6 13,0 13,5 13,9 14,4 14,9 15,3 15,8 16,2 16,6 17,0
18 9,3 9,9 10,4 10,9 11,4 11,9 12,4 12,9 13,4 13,9 14,4 14,8 15,3 15,7 16,2 16,6 17,1 17,5 18,0
19 10,0 10,6 11,1 11,7 12,2 12,7 13,2 13,8 14,8 14,8 15,3 15,7 16,2 16,7 17,2 17,6 18,1 18,5 19,0
20 10,6 11,2 11,8 12,4 12,9 13,4 14,0 14,5 15,1 15,6 16,1 16,6 17,1 17,6 18,1 18,5 19,0 19,5 20,0
16
21 11,2 11,9 12,6 13,1 13,6 14,2 14,8 15,3 15,9 16,5 17,1 17,5 18,0 18,6 19,1 19,5 20,0 20,5 21,0
22 11,8 12,5 13,2 13,8 14,4 15,2 15,6 16,1 16,7 17,3 17,9 18,4 18,9 19,5 20,0 20,5 21,0 21,5 22,0
23 12,5 13,1 13,8 14,4 15,1 15,7 16,4 17,0 17,6 18,2 18,8 19,3 19,8 20,4 20,9 21,5 22,0 22,5 23,0
24 13,1 13,8 14,5 15,2 15,9 16,5 17,1 17,8 18,4 19,0 19,6 20,1 20,7 21,3 21,9 22,4 23,0 23,5 24,0
25 13,7 14,5 15,2 15,9 16,6 17,2 17,9 18,5 19,2 19,8 20,5 21,2 21,7 22,2 22,8 23,3 23,9 24,4 25,0
Относи-
тельная 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100
влажность, %
Таблица 6
Определение относительной влажности по показаниям психрометра Ассмана
Показания Показания влажного термометра, оС
сухого
термометра, 11 11,5 12 12,5 13 13,5 14 14,5 15 15,5 16 16,5 17 17,5 18 18,5 19 19,5 20 20,5 21 21,5 22 22,5 23
о
С
15,0 61 66 71 75 80 85 90 95 100
15,5 58 62 66 71 76 80 85 90 95 100
16,0 54 58 63 67 71 76 81 85 90 95 100
16,5 50 55 59 63 67 72 76 81 86 90 95 100
17,0 47 51 55 59 64 68 72 77 81 86 90 95 100
17,5 44 48 52 56 60 64 68 73 77 81 86 91 95 100
17
18,0 41 45 49 53 56 61 65 69 73 77 82 86 91 95 100
18,5 38 42 46 49 53 57 61 65 69 73 78 82 86 91 95 100
19,0 36 39 43 46 50 54 58 62 66 70 74 78 82 86 91 95 100
19,5 33 36 40 43 47 51 54 58 62 66 70 74 78 82 87 91 95 100
20,0 30 34 37 41 44 48 52 55 59 63 66 70 74 78 83 87 91 96 100
20,5 28 31 35 38 41 45 48 52 56 59 63 67 71 75 79 83 87 91 96 100
21,0 26 29 32 36 39 42 46 49 53 56 60 64 67 71 75 79 83 87 91 96 100
21,5 24 27 30 33 36 40 43 46 50 53 57 60 64 68 71 75 79 83 87 92 96 100
22,0 22 25 28 31 34 37 40 44 47 50 54 57 61 64 68 72 76 80 84 88 92 96 100
22,5 20 23 26 29 32 35 38 41 44 48 51 54 58 61 65 68 72 76 80 84 88 92 96 100
23,0 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 55 58 62 65 69 72 76 80 84 88 92 96 100
Таблица 7
Скорости движения воздуха менее 1 м/с (с учетом поправок на температуру), H=F/a
Температура воздуха, оС
H/Q
12,5 15 17,5 20 22,5
0,27 - - - 0,041 0,047
0,28 - - 0,049 0,061 0,061
0,29 0,041 0,051 0,06 0,067 0,076
0,3 0,06 0,065 0,073 0,082 0,091
0,31 0,07 0,079 0,088 0,098 0,0107
0,32 0,085 0,094 0,104 0,113 0,124
18
0,33 0,101 0,11 0,119 0,128 0,14

0,34 0,115 0,129 0,139 0,148 0,16
0,35 0,136 0,145 0,154 0,167 0,18
0,36 0,151 0,165 0,179 0,192 0,206
0,37 0,172 0,185 0,198 0,212 0,226
0,38 0,197 0,21 0,222 0,239 0,249
0,39 0,222 0,232 0,244 0,257 0,274
0,4 0,242 0,256 0,269 0,287 0,305
0,41 0,267 0,299 0,314 0,33 0,349
0,42 0,293 0,311 0,325 0,343 0,361
0,43 0,324 0,342 0,356 0,373 0,392
19
Тема 2. Гигиеническая оценка интенсивности инфракрасной и

ультрафиолетовой радиации
1. Изучить влияние на организм человека инфракрасной и ультрафиолетовой
радиации.
2. Освоить методики по измерению данных факторов.
3. Оценить полученные результаты, дать гигиеническое заключение и в случае
необходимости разработать профилактические мероприятия.

Под ультрафиолетовой (УФ) радиацией понимается электромагнитное

излучение спектрального диапазона 10–400 нм. УФ лучи характеризуются
значительной фотобиологической и фотохимической активностью, связанной с
большой энергией их квантов, передающихся поглощающей молекуле. При
длине волны менее 315 нм световой квант обладает энергией, достаточной для
разрушения молекулы белка, т.е. обладает бактерицидностью.
УФ радиация оказывает не только общебиологическое влияние, но и
обладает специфическим действием, свойственным определенной длине волны
электромагнитного излучения. В этом отношении обычно различают четыре ее
области:
♦ область А (400–320 нм) – флуоресцентное действие;
♦ область В (320–280 нм) – эритемно-загарное действие;
♦ область С (280–20 нм) – бактерицидное действие;
♦ область Д (285–265 нм) – антирахитическое действие.
К производственным вредностям относятся ультрафиолетовые лучи,
которые могут влиять на рабочих занятых электросваркой, обслуживанием
ртутно-кварцевых ламп и пр. Ультрафиолетовые лучи являются причиной
острого профессионального заболевания глаз у электросварщиков –
электрофотоофтальмии, а также могут вызывать дерматиты с явлениями отека,
жжения, зуда, иногда сопровождающиеся общими симптомами: повышением
температуры тела, головной болью и др. явлениями.
Для индивидуальной защиты рабочих используются щитки, шлемы, очки
со специальными стеклами. Применяют также кабины, защитные экраны,
ширмы. Важную профилактическую роль играет санитарно-просветительная
работа, особенно среди подсобных рабочих, которые не всегда пользуются
средствами индивидуальной защиты глаз и заболевают значительно чаще, чем
электросварщики.
Интенсивность ультрафиолетовой радиации оценивают химическими и
фотоэлектрическими методами (приборы ультрафиолетметры или уфиметры).
В физиотерапевтической практике индивидуально для каждого пациента,
который подвергается ультрафиолетовому облучению определяют пороговую
зрительную дозу, или биодозу, т.е. количество облучения, которое вызывает
20
едва заметную эритему на коже незагорелого человека спустя 6–10 часов после
облучения. Определение биодозы проводят с помощью биодозиметра
Горбачева-Дальфельда на сгибательной поверхности предплечья или
эпигастральной области.
В настоящее время практически применяют три типа искусственных
источников ультрафиолетового излучения.
♦ Эритемные люминесцентные лампы – источники ультрафиолетового
излучения в областях А и В. Применяются для профилактического и лечебного
облучения людей.
♦ Прямые ртутно-кварцевые лампы – мощные источники излучения в
областях А, В, С и видимой части спектра. Применяют как для облучения
людей профилактическими и лечебными дозами, так и для обеззараживания
объектов внешней среды (воздуха, воды и т.д.).
♦ Бактерицидные лампы из увиолевого стекла – источники излучения
области С. Эти лампы применяют только для обеззараживания объектов
внешней среды.
Инфракрасное (ИК) излучение является составной частью солнечного
спектра, имея в непосредственной близости от земли длину волны от 760 нм, до
2800–6000 нм в зависимости от количества содержащихся в воздухе водяных
паров. В производственных помещениях (горячие цехи) источниками
инфракрасной радиации могут служить расплавленный или раскаленный
металл, различное технологическое оборудование и агрегаты при литье
металла, горячей штамповке, кузнечных работах и т.д.
Инфракрасная радиация может явиться этиологическим фактором не
только при возникновении некоторых профессиональных поражений (ожоги,
дерматиты, катаракта), но и влияет на ухудшение показателей микроклимата –
температуры и влажности воздуха. При наличии в производственных
помещениях мощных источников инфракрасного излучения значительно
возрастает общее количество тепловыделений, поступающих в цех.
Измерение напряжения (интенсивности) лучистой энергии производят с
помощью прибора актинометра который регистрирует напряжение радиации в
малых калориях, получаемых в течение минуты на 1 см2 поверхности,
расположенной перпендикулярно к источнику лучей. Принцип работы
актинометров основан на поглощении энергии черным телом и превращении
таким путем лучистой энергии в тепловую.
В актинометре ЛИОТ-Н в качестве приемника тепловой радиации
применяют термобатарею. Зачерненные полоски поглощают инфракрасные
лучи во много раз больше, чем блестящие, а потому нагреваются при
облучении сильнее. Температура нагрева зачерненных и незачерненных
участков термобатареи будет различной, что вызовет образование
термоэлектрического тока, сила которого пропорциональна разнице
температуры спаев.
Силу тока измеряют гальванометром, шкала которого градуирована в
кал/см2·мин. Перед наблюдением стрелку гальванометра устанавливают с
помощью корректора на нулевое положение при закрытой крышке приемника
21
радиации. Затем крышку открывают и направляют термоприемник в сторону
источника излучения, держа прибор в вертикальном положении. Отсчет
показаний гальванометра производит спустя 2–3 секунды.
Тепловую нагрузку оценивают в ккал/м2·час и рассчитывают по формуле:
N × 10000 × 60
T .H . = (ккал/м2·час), где
1000
N – показания актинометра в кал/см2·мин.
Кроме того, интенсивность ИК излучения можно оценивать
субъективным методом Галанина (табл.8). При этом отмечают зависимость
между интенсивностью тепловой радиации и интенсивностью ее (в минутах и
секундах) при облучении тыльной части кисти в непосредственной близости от
нагреваемого предмета.
Таблица 8
Шкала субъективной оценки радиации (по И.Ф. Галанину)
переносится неопределенно
0,4–0,8 кал/см2·мин. радиация слабая
долго
0,8–1,5 кал/см2·мин. радиация умеренная переносится 3–5 мин.
1,5–2,3 кал/см2·мин. радиация средняя переносится 40–60 сек.
2,3–3,0 кал/см2·мин. радиация повышенная переносится 20–30 сек.
3,0–4,0 кал/см2·мин. радиация значительная переносится 12–24 сек.
4,0–5,0 кал/см2·мин. радиация сильная переносится 7–10 сек.
Более 5,0 кал/см2·мин. радиация очень сильная переносится 2–5 сек.
Таблица 9
Нормы температуры и скорости движения воздуха при воздушном
душировании
При тепловом облучении
Катего- от 300 до 600 от 600 до 1200 от 1200 до 1800
Периоды года рии ккал/м2 · час ккал/м2 · час ккал/м2 · час
работ скорость, скорость, скорость,
Т, оС Т, оС Т, оС
м/с м/с м/с
Легкая 22-24 0,5-1 21-23 1,0-2,0 19-20 3,0
Теплый, Т
наружного Средней
21-23 1,0-2,0 20-22 2,3-3,0 19-21 3,0
воздуха + 10оС и тяжести
выше
Тяжелая 20-22 2,0-3,0 19-21 3,0 18-20 3,0
Холодный и Легкая 19-21 0,5-1,0 18-20 1,0-2,0 17-18 2,0-2,5
переходный, Т
Средней
наружного 17-19 0,5-1,0 16-17 1,0-2,0 16-17 2,0-3,0
тяжести
воздуха – ниже
+10оС Тяжелая 16-18 1,0-2,0 16-17 2,0-3,0 16-17 3,0
22
В целях предупреждения перегревания организма и нормализации
параметров микроклимата рабочие места, расположенные вблизи источников
теплоизлучения, оборудуются местной приточной вентиляцией (воздушное
душирование). При этом скорость движения воздуха и температуру его на
рабочем месте нормируют в зависимости от периода года и категории работ по
уровню энерготрат.
Таблица 10
Полученные Оптимальные
Показатели
результаты условия
Период года
Интенсивность инфракрасной радиации
Температура воздуха, градусы
Скорость движения воздуха, м/с
Субъективная оценка тепловой радиации по
И.Ф.Галанину при выключенном вентиляторе
То же при включенном вентиляторе
Гигиеническое заключение. На основании полученных результатов

оценивают микроклиматические параметры на рабочем месте и их соответствие
нормативам по таблице 9. В случае необходимости дают рекомендации по
оптимизации микроклимата (применение воздушного душирования).
1. Процентный состав солнечной радиации у поверхности земли.
2. Прибор, применяемый для определения интенсивности инфракрасной
радиации от производственных источников.
3. Методика измерения лучистой энергии актинометром.
4. Методика субъективной оценки интенсивности тепловой радиации.
5. Области УФ излучения по их биологическим свойствам.
6. Патологические состояния при недостатке и избытке УФ излучения.
7. Принципы защиты от инфракрасной и ультрафиолетовой радиации.
23
Тема 3. Гигиеническое нормирование содержания вредных веществ в

воздухе рабочей зоны производственных помещений
1. Ознакомление с основными принципами обоснования предельно-
допустимых концентраций (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны.
2. Расчет ориентировочно безопасного уровня воздействия (ОБУВ) вредных
веществ в воздухе рабочей зоны.
3. Сопоставление рассчитанных значений и выбор наиболее гигиенически
оправданного ОБУВ для отдельных веществ.

Предельно допустимая концентрация (ПДК) вредного вещества в воздухе

рабочей зоны – максимальная концентрация, которая при ежедневной (кроме
выходных дней) работе в течение рабочего дня не может вызвать заболеваний
или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными
методами исследований, в процессе работы или в отдаленные сроки жизни
настоящего и последующих поколений.
ПДК выражает максимальную величину безвредного содержания
вещества в рабочей зоне всех рабочих мест, независимо от их расположения.
Следовательно, содержание вредного вещества в воздухе рабочей зоны не
должно превышать установленной для него ПДК.
В нашей стране ПДК вредных веществ в воздухе рабочей зоны
рекомендуются к утверждению Комиссией по государственному санитарно-
эпидемиологическому нормированию при Минздраве России.
Гигиеническое нормирование каждого нового химического соединения
проводится в три этапа.
Первый этап. Обоснование ориентировочного безопасного уровня
воздействия (ОБУВ) с помощью расчета по различным физико-химическим
свойствам и по показателям токсикометрии при однократном и повторном (до 1
месяца) воздействии (проводится в период лабораторной разработки нового
химического соединения). Подобные расчеты можно проводить только для
неэлектролитов, обладающих неспецифической токсичностью.
Второй этап. Обоснование ПДК на животных в хроническом
эксперименте (проводится в период полузаводских испытаний и
проектирования производства).
Третий этап. Корректирование экспериментально обоснованной ПДК
путем сопоставления условий труда работающих и состояния их здоровья
(выполняется не позднее 3–5 лет с момента внедрения вещества в
производство).
При разработке ПДК следует, во-первых, исходить из приоритета
медицинских показаний перед техническими возможностями и другими
технико-экономическими критериями; во-вторых, обеспечить установление
24
нормативов новых химических соединений до внедрения их в народное
хозяйство. Исследования следует проводить в соответствии с характером
действия вредных веществ, ориентируясь на сведения о близких по
химическому строению соединениях, физико-химических свойствах и
биологическом их действии. Целесообразно сократить объем исследований по
обоснованию ПДК в следующих случаях:
♦ при принадлежности вещества к гомологическому ряду, члены
которого имеют утвержденные ПДК для воздуха рабочей зоны;
♦ для вещества с установленными ПДК в других средах (вода) по
показателям общей токсичности;
♦ при принадлежности вещества к изученному классу соединений с
известным механизмом действия.
Токсикологические исследования в полном объеме проводятся:
♦ с веществами, относящимися к неизученным или малоизученным
классам соединений;
♦ с веществами, подлежащими широкому внедрению в практику;
♦ с веществами, опасными в плане развития отдаленных и
необратимых эффектов (канцерогенный, мутагенный).
При установлении ПДК должны быть приняты во внимание следующие
сведения:
1. Условия производства, область применения, краткая характеристика
производственной среды (в том числе возможные концентрации в рабочей
зоне).
2. Химическое строение и физико-химические свойства: структурная формула,
молекулярный и удельный вес, точка плавления, температура кипения,
упругость пара при 20°С, устойчивость к гидролизу, окислению, испарению,
возможные продукты превращения, растворимость в воде, жирах и других
средах.
3. Токсичность и характер влияния вещества при однократном воздействии на
организм. В зависимости от возможного пути поступления яда в организм
затравку производят ингаляционным способом, введением в желудочно-
кишечный тракт или аппликацией на кожу. При этом изучается картина
острого отравления и устанавливаются следующие концентрации в воздухе:
1) ЛК100 – концентрация абсолютно смертельная – наименьшая
концентрация, вызывающая гибель 100% животных; 2) ЛК50 – концентрация
средняя смертельная, вызывающая гибель 50% животных; 3) ЛКо –
концентрация максимально переносимая – наибольшая концентрация, не
вызывающая гибели животных; 4) С1 – порог однократного вредного
воздействия – минимальная концентрация, вызывающая минимальные
сдвиги в организме, выходящие за пределы физиологических
приспособительных реакций. Подобным образом при введении через
желудочно-кишечный тракт обозначают дозы: ЛД100, ЛД50 и т.д.
4. В подостром эксперименте устанавливается наличие кумуляции
(материальной или функциональной) и характер действия вещества. При
25
этом животные подвергаются ежедневной затравке на протяжении 1–2 мес.
концентрациями, превышающими пороговые при однократном воздействии.
5. Заключительный этап экспериментальных исследований – хроническая
затравка животных малыми концентрациями вредного вещества. Период
затравки составляет не менее 4 месяцев с ежедневной 5-часовой
экспозицией. У животных до затравки снимаются фоновые данные со
стороны различных показателей (ЦНС, морфологический и биохимический
состав крови, активность ферментов, иммунобиологическая реактивность и
др.). Затем животных разделяют на несколько групп, одна из которых
является контрольной, а 2–3 группы подвергаются хроническому
отравлению различными концентрациями токсического вещества (ниже
порога острого действия). Исследование состояния животных проводят в
динамике. Первое обследование должно проводиться через одну неделю,
дальнейшие – ежемесячно. После прекращения затравки часть подопытных
и контрольных животных забивается для гистологического исследования, на
оставшихся прослеживается восстановительный период (не менее 1 месяца).
В итоге все полученные результаты подвергаются статистической обработке
для выявления достоверности изменений. В хроническом эксперименте
важно установить минимально действующую концентрацию – порог
хронического действия.
6. Обоснование коэффициента запаса. При переходе от пороговой
концентрации в хроническом опыте к ПДК необходимо правильно выбрать
коэффициент запаса (отношение минимально действующей концентрации в
хроническом опыте к ПДК), который показывает, во сколько раз ПДК
должна быть меньше порога хронического действия. Коэффициент запаса
должен увеличиваться: 1) с увеличением абсолютной токсичности; 2) с
уменьшением зоны острого действия; 3) с увеличением кумулятивных
свойств; 4) с увеличением летучести; 5) при значительных различиях в
видовой чувствительности животных; 6) при выраженном кожно-
резорбтивном действии. В обычных случаях коэффициент запаса
принимается не менее 3 и не более 20.
7. Корректирование ПДК проводится на основании изучения условий труда и
состояния здоровья работающих. При этом изучению подлежат колебания
концентрации вредного вещества в воздухе производственных помещений,
время его воздействия, возможность перорального поступления и контакта с
кожей, микроклимат и режим труда. Важно, чтобы концентрация в зоне
дыхания рабочего не превышала ПДК. Изучения состояния здоровья
рабочих ведется при сопоставлении с данными наблюдений за контрольной
группой, одинаковой по полу, возрасту, стажу работы. Для оценки состояния
здоровья используются результаты периодических медицинских осмотров. В
первую очередь обращается внимание на наличие профессиональных
заболеваний, кроме того, изучается уровень общей неспецифической
заболеваемости (грипп, ангина, гипертоническая болезнь и др.). Если на
протяжении времени наблюдения концентрация вредного вещества не
превышала ПДК, а у рабочих отмечаются случаи профессиональных
26
заболеваний или повышается общая непрофессиональная заболеваемость
вследствие понижения реактивности организма, тогда делается заключение
о необходимости пересмотра ранее принятой ПДК в сторону ее снижения.
1. Посещение токсикологической лаборатории.
2. Определение ОБУВ расчетным методом по следующим показателям в мг/м3.
Таблица 11
Физико-химические константы для определения ОБУВ
Константы Формулы
Молекулярный вес LgОБУВ = – 0,01 · М + 0,4 + LgМ
Температура кипения LgОБУВ = – 0,01 · Ткип + 0,6 + LgМ
Удельный вес LgОБУВ = – 2,2 · Д + 1,6 + LgM
Упругость пара LgОБУВ = 0,48 · LgP – 1,0 + LgМ
Таблица 12
Показатели токсикометрии для определения ОБУВ
Концентрации Формулы
Средняя смертельная
ОБУВ = 1,6·ЛК50 (мг/л)
концентрация
Средняя смертельная доза ОБУВ = 0,0031·ЛД50 (мг/кг)
Средняя смертельная доза и
LgОБУВ = 0,64·LgЛД50 (мг/кг)+0,53·LgС1–2,6
пороговая концентрация
Таблица 13
Исходные данные для расчета ОБУВ
Этил- Цикло-
Показатели Стирол Изопрен Бензол Ксилол
бензол гексан
Молекулярный вес (М)
104,15 68,12 78,12 106,16 106,16 84,16
Температура кипения (Ткип), оС 145,5 34,07 80,08 136,15 139,3 81,4
Удельный вес (Д), г/см 3 0,908 0,681 0,879 0,867 0,865 0,7791
Упругость пара (Р), мм рт.ст. 4,9 713,9 75,14 15,3 4,183 76,9
Среднесмертельная концентрация
34,5 25,016 30 35,5 39 77
(ЛК50), мг/л
Среднесмертельная доза (ЛД50),
5000 2200 8200 3700 6200 7975
мг/кг
Пороговая концентрация (С1),
620 1507 1500 780 750 500
мг/м3
27
Таблица 14
Наименование
М Т Д Р ЛК50 ЛД50 ЛД50 и С1
веществ
Гигиеническое заключение. На основании полученных данных следует

рекомендовать ОБУВ для данного вещества. Необходимо сравнить величину
ОБУВ с ПДК для конкретного вещества (табл.15).
Таблица 15
Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе
рабочей зоны в мг/мЗ
(Гигиенические нормативы – ГН 2.2.5.1313-03)
1 класс – вещества чрезвычайно 2 класс – вещества
опасные высокотоксичные
Гексахлорциклогексан 0,1 Анилин 0,1
ДДТ 0,1 Азота оксиды 5
Метафос 0,1 Бензол 5
Меркаптофос 0,02 Дихлорэтан 10
Озон 0.1 Марганец карбонат гидрат 0,5
Ртуть металлическая 0,005 Мышьяк, неорганические 0,01
Свинец 0,05 соединения
Тетраэтилсвинец 0,005 Сероводород 10
Фтор 0,03 Углерод четыреххлориcтый 10
Бенз(а)пирен 0,00015
Формальдегид 0,5
Хлор 1
Хлорофос 0,5
Цианистый водород 0,3
3 класс – вещества умеренно 4 класс – вещества
опасные малоопасные
Ксилол 50 Аммиак 20
Сернистый ангидрид 10 Ацетон 200
Метанол 5 Бензин 100
Стирол 10 Изопрен 40
Толуол 50 Этанол 1000
Циклогексанон 10 Углерода окись 20
Циклогексан 80
28
Контрольные вопросы.
1. Понятие о ПДК. Методика определения ПДК.
2. Сущность ОБУВ. Расчетный метод его определения.
3. Схожесть и различие двух понятий – ПДК и ОБУВ.
4. Обоснуйте выбор показателя (ПДК или ОБУВ) при гигиеническом
нормировании.
5. Ситуации, позволяющие сократить объем исследований по установлению
ПДК.
6. Количественные показатели токсичности вредных веществ.
7. Понятие о кумуляции.
8. Методика экстраполяции экспериментальных данных на организм человека
с помощью коэффициента запаса.
9. Методические подходы к корректированию ПДК.
29
Тема 4. Санитарно-гигиеническое исследование воздуха на загрязнение

его отдельными химическими веществами и пылью
1. Освоение методов отбора проб воздуха и анализа их на содержание
химических газообразных примесей и пыли.
2. Определение в воздухе учебного помещения углекислого газа и отдельно,
применительно к воздуху производственных помещений и атмосферному
воздуху, сернистого ангидрида, окислов азота и пыли.
3. Составление гигиенического заключения по полученным данным.

Атмосферный воздух является важной и неотъемлемой составной частью

биосферы. Воздух представляет собой смесь газов, включающих в себя
постоянные составные части атмосферы (азот, кислород, углекислый газ,
инертные газы и водяные пары), а также различные примеси как природного
происхождения, так и обусловленные деятельностью человека. Кроме
перечисленных газов воздух содержит в непостоянных количествах
взвешенные вещества.
В жилых помещениях и в местах общественного пользования (школы,
кинотеатры, больницы и пр.) при длительном пребывании большого количества
людей в условиях недостаточной вентиляции происходит изменение
химического состава и физических свойств воздушной среды. При этом
увеличивается количество углекислого газа, накапливаются летучие жирные
кислоты, аммиак, меркаптаны, сероводород, снижается количество кислорода,
повышается температура и влажность воздуха, появляются тяжелые ионы, а
также увеличиваются бактериальная обсемененность и количество пыли в
воздухе. При этом повышенное содержание углекислого газа принято считать
за индикаторный показатель загрязнения воздуха в жилых и общественных
помещениях. Допускается увеличение концентрации углекислого газа в воздухе
коммунальных помещений до 0,1%.
В связи с развитием промышленности, автомобильного транспорта
отмечается загрязнение атмосферного воздуха и воздушной среды
производственных помещений такими универсальными загрязнителями, как
сернистый газ, оксид и диоксид углерода, оксиды азота и пыль, образующиеся
при сжигании различных видов топлива (каменный уголь, мазут, бензин и др.).
Денатурализация атмосферного воздуха и воздуха производственных
помещений может привести к повышению заболеваемости населения и
возникновению профессиональных заболеваний у работающих.
В Российской Федерации охрана атмосферного воздуха проводится на
основании закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
(1999 г.), закона «Об охране окружающей среды» № 7-ФЗ (2002 г.), закона об
охране атмосферного воздуха (1999 г.), санитарных правил и нормативов
30
«Гигиенические требования к обеспечению качества атмосферного воздуха
населенных мест» (СанПиН 2.1.6.1032-01), гигиенических нормативов «ПДК
загрязняющих веществ в атмосферном воздухе населенных мест» (ГН
2.1.6.1338-03), санитарных правил и нормативов «Санитарно-
эпидемиологические требования к жилым зданиям и помещениям» (СанПиН
2.1.2.1002-00) и других нормативных документов.
Таблица 16
Предельно допустимые концентрации некоторых газов и пыли в
воздушной среде
Помещения Атмосферный воздух
Наименование
ингредиентов Комму- Производ- Максимально Среднесу-
нальные ственные разовая точная
Углекислый газ, % 0,1
Сернистый газ, мг/мЗ 10 0,5 0,05
Окислы азота, мг/мЗ 5 0,085 0,085
Пыль нетоксическая,
0,05 0,15
мг/мЗ
Пыль, содержащая более
1
70% кремния, мг/мЗ
Пыль цемента, глин, не
содержащая свободной 6
окиси кремния, мг/мЗ

1. Определение углекислого газа основано на поглощении его раствором
углекислого натрия с последующим титрованием не связанной части
углекислого натрия соляной кислотой. Реакция:
Na2CO3 + HCl = NaHCO3 + NaCl
Отбор проб воздуха проводят в различных точках помещения на высоте
1,5 м (рабочая зона). Для этого колбу определенной емкости заполняют водой и
выливают ее в точке отбора. Затем открывают зажим у длинной трубки в
пробке колбы и наливают 10 мл поглотительного раствора углекислого натрия
и 2 капли фенолфталеина, после чего зажим закрывают. Через каждые 10 минут
содержимое колбы встряхивают для лучшего контакта воздуха с
поглотительным раствором. Через час содержимое колбы титруют 0,02-н
раствором соляной кислоты до полного обесцвечивания. Титрование проводят
через вторую трубку. Результаты титрования записывают. Для определения
первоначального титра раствор углекислого натрия его вновь приливают в
колбу черев резиновую трубку в количестве 10 мл и проводят второе
титрование 0,02-н соляной кислотой до обесцвечивания.
Содержание углекислого газа рассчитывают по формуле:
31
0,44 × (С2 − С1 )
CO 2 мл/л = × 0,508 , где
В0 − В1
0,44 – количество мг углекислого газа, которому соответствует 1 мл 0,2-н
раствора соляной кислоты;
С2 – объем раствора соляной кислоты в мл, пошедший на второе
титрование;
С1 – объем раствора соляной кислоты в мл, пошедший на первое
В0 – объем воздуха колбы в л после приведения его к нормальным
условиям (0°С и 760 мм рт.ст.);
В1 – объем приливаемого до первого титрования раствора углекислого
натрия (0,01 л);
0,508 – коэффициент для пересчета мг углекислого газа в мл (1 мг
углекислого газа при нормальных условиях занимает объем 0,508 мл).
Приведение объема воздуха колбы к нормальным условиям производят
по следующей формуле:
А × 273 × Р
В0 = , где
(273 + Т °) × 760
А – полный объем колбы в л;
273° – абсолютная температура, соответствующая 0°С;
Р – атмосферное давление в мм рт.ст. при условиях анализа;
Т° – температура воздуха при условиях анализа;
760 – атмосферное давление в мм рт.ст., соответствующее нормальным
условиям.
Примечание. Для того, чтобы получить содержание СО2 в %, следует
полученное значение в ‰ разделить на 10.
2. Определение сернистого газа основано на способности его в кислой
среде с фуксинформальдегидным реактивом, образовывать соединения
фиолетового цвета. По интенсивности окраски колориметрически определяют
концентрацию сернистого газа.
Исследуемый воздух протягивают с помощью водяного аспиратора через
два последовательно соединенных поглотителя Полежаева, в каждый из
которых предварительно вносят пипеткой по 2 мл поглотительного раствора,
содержащего 0,01 н раствор едкого натра в 5% водном растворе глицерина.
После протягивания 0,5 л воздуха поглотительный раствор из поглотителей
Полежаева, в каждый из которых предварительно вносят пипеткой в каждую по
1 мл фуксинформальдегидного ререактива и через 20 минут колориметрируют,
сравнивая с пробирками стандартной шкалы. Результаты колометрирования
обеих пробирок суммируют.
Перед расчетом объем взятого для анализа воздуха (0,5 л) приводят к
нормальным условиям по формуле и подсчитывают концентрацию сернистого
газа (мг/м3) в воздухе:
С × 1000
X мг / м 3 = , где
В0
32
С – количество сернистого газа по всей пробе по результатам
колориметрирования, мг;
В0 – объем пробы воздуха при нормальных условиях, л;
1000 – перевод л в м3.
3. Определение концентрации окислов азота. Это исследование проводят
экспресс-методом с помощью универсального газоанализатора УГ-2 (рис.5).
Данный прибор позволяет быстро определять различные химические вещества
в воздухе, в т.ч. окислы азота.
Рис 5. Газоанализатор универсальный УГ-2
Принцип определения основан на измерении длины столбика

индикаторного порошка в стеклянном трубочке, изменившего свою окраску
после пропускания через нее воздуха с исследуемым веществом.
Воздух протягивается через индикаторную трубочку после
предварительного сжатия сильфона (резинового баллончика) штоком, на
котором обозначены объемы протягиваемого воздуха. Значение требуемого
объема должно быть обращено к фиксирующей кнопке. Шток плавно
отпускают. При этом черед индикаторную трубочку засасывается порция
воздуха. Длина окрашенного столбика индикаторного порошка в трубке
пропорциональна концентрации анализируемого газа в воздухе и измеряется по
шкале, градуированной в мг/м3.
4. Определение величины запыленности воздушной среды. В санитарной
практике отбор проб воздуха на запыленность осуществляют аспирационным
методом с фильтрацией определенного объема воздухе через специальные
фильтры типа АФА-ХП-20.
Непосредственно само количественное определение производят весовым
методом. Для этого:
1. Взвешивают на аналитических весах фильтр до отбора пробы воздуха.
2. Помещают его в аллонж (специальный патрон).
33
3. Аллонж с резиновой трубкой присоединяют к электрическому аспиратору,
скорость протягивания воздуха которого отрегулирована и составляет
1 л/мин.
4. Протягивают через фильтр воздух с указанной скоростью в течение 1 мин.
5. Извлекают фильтр из аллонжа и взвешивают на аналитических весах.
6. Рассчитывают количество пыли в мг/м3 (предварительно объем воздуха
приводят к нормальным условиям по формуле):
С × 1000
X мг / м 3 = , где
В0
С – разность массы фильтра после и до протягивания воздуха, мг;
В0 – объем пробы воздуха при нормальных условиях, л;
1000 – перевод л в м3.
Таблица 17
ПДК для воздуха
Обнару-
Помещений Атмосферы женные
Ингредиенты концентра-
Произ- Макси-
Комму- Средне-
водствен- мально ции
нальных суточная
ных разовая
1. Углекислый газ, %
2. Сернистый ангидрид,
мг/м3
3. Окислы азота, мг/мЗ
4. Пыль, мг/мЗ
Гигиеническое заключение. Полученные данные сравнивают с ПДК

загрязнителей: для воздуха учебной лаборатории (по показателю загрязнения –
углекислому газу) и применительно к воздуху производственных помещений
(по химически вредным ингредиентам).
1. Нормальный состав атмосферного воздуха и гигиеническое значение
различных примесей.
2. Понятие об универсальных загрязнителях атмосферного воздуха и воздуха
коммунальных помещений.
3. Гигиеническое значение определения в воздухе углекислого газа.
4. Влияние сернистого газа на организм человека и объекты внешней среды.
5. Токсическое влияние окислов азота.
6. Пыль и профессиональные заболевания пылевой этиологии.
7. Характеристика основных методов отбора воздуха на рабочем месте.
8. Законы и нормативные документы, регламентирующие охрану
атмосферного воздуха и воздуха жилых и производственных помещений.
9. Основные мероприятия по охране атмосферного воздуха.
34
Тема 5. Гигиеническая оценка условий естественного и искусственного

освещения
1. Определение условий естественного и искусственного освещения учебных
помещений и его гигиеническая характеристика.
2. Составление гигиенического заключения по результатам проведенных
исследований.

Гигиеническое значение освещения заключается в том, что оно

определяет тонус ЦНС и влияет на состояние зрительного анализатора.
Помещения с постоянным пребыванием людей должны иметь, как
правило, естественное освещение. Естественное освещение подразделяется на
боковое, верхнее и комбинированное (верхнее и боковое). Освещение
помещений лечебно-профилактических учреждений должно обеспечивать
хорошие условия для работы персонала и комфорт для больных. Эта на первый
взгляд простая задача решается за счет поступления в помещения достаточного
количества света, а также ограничения яркости, блесткости, слепящего
действия и перегрева.
Гигиенические требования к искусственному освещению: должно
соответствовать естественному, быть достаточным для конкретной
деятельности, быть равномерным по всей площади помещения, быть
постоянным по времени суток, не давать блесткости, не создавать теплового
эффекта.
Нормы освещенности учтены в санитарных правилах и нормах
«Гигиенические требования к естественному, искусственному и совмещенному
освещению жилых и общественных зданий» (СанПиН 2.2.1/2.1.1.1278-03).
Освещение естественное – освещение помещений солнечными лучами
(прямыми или отраженными), проникающими через световые проемы в
наружных ограждающих конструкциях.
Освещение естественное боковое – естественное освещение помещения
через световые проемы в наружных стенах.
Освещение естественное верхнее – естественное освещение помещения
через светоаэрационные фонари, световые проемы в стенах в местах перепада
высот здания.
Освещение естественное комбинированное – сочетание верхнего и
бокового естественного освещения.
Освещение совмещенное — освещение, при котором недостаточное по
нормам естественное освещение дополняется искусственным.
Освещение общее — искусственное освещение, при котором светильники
размещаются в верхней зоне помещения равномерно (общее равномерное
35
освещение) или применительно к расположению оборудования (общее
локализованное освещение).
Стробоскопический эффект – явление искажения зрительного восприятия
вращающихся, движущихся или сменяющихся объектов в мелькающем свете.
Оценка естественного (дневного) освещения проводится с учетом
факторов, его определяющих: световой климат местности, время суток,
ориентация помещения по сторонам света, близость зеленых насаждений за
окнами (не ближе 20 м), близость соседних зданий (не ближе двойной высоты
наиболее высокого здания), размер, форма окон (лучше прямоугольная),
чистота стекла, количество оконных переплетов, защитные заграждения на
окнах, внутренняя окраска помещения (светлые тона), размеры помещения
(табл.18).
Таблица 18
Нормативная ориентация помещений ЛПУ
Географическая широта
Помещения в пределах 45–
южнее 45˚с.ш. севернее 55˚с.ш.
55˚с.ш.
Операционные, реанимационные
С,СВ, СЗ С,СВ, СЗ С,СВ, СЗ, В
залы, секционные, родовые
Лаборатории для
бактериологических
С,СВ, СЗ, Ю,
исследований, для приема С,СВ, СЗ, ЮВ, В С,СВ, СЗ, ЮВ, В
ЮВ, В
инфекционного материала и его
разбора, вскрывочные
Ю, ЮВ, В, СВ*, Ю, ЮВ, В, СВ*, Ю, ЮВ, ЮЗ,
Палаты инфекционных больных
СЗ* СЗ* СВ*, СЗ*
Палаты интенсивной терапии,
детских отделений до 3 лет, Не допускается на запад, для палат интенсивной
комнаты игр в детских терапии на запад и юго-запад
отделениях
Примечание. В палатах, ориентированных на запад в районах 55˚с.ш. и южнее,

для детей от 3 лет и старше и для взрослых следует предусматривать защиту
помещений от перегрева солнечными лучами (жалюзи или другими устройствами).
Кроме перечисленных факторов при оценке естественного (дневного)
освещения необходимо рассчитать несколько показателей: световой
коэффициент, угол падения световых лучей, угол отверстия, коэффициент
естественного освещения, глубина и коэффициент заложения.
Световой коэффициент – отношение площади окон (только застекленная
часть – без рам и переплетов) к площади пола. Для учебных помещений он
равен 1:4, для жилых – 1:5, в больничных палатах, кабинетах врачей и
процедурных он должен быть равен 1:5–1:6.
Угол падения световых лучей на рабочую поверхность α показывает, под
каким углом падают лучи света на данную горизонтальную поверхность. Он
образуется двумя линиями, исходящими из исследуемой точки: одной
горизонтальной по направлению окна, а другой – к верхнему наружному краю
окна. Он определяется по формуле α = tg(a/b), где a – расстояние по вертикали
36
от верхней точки окна до мысленной проекции рабочей поверхности на стену с
окном (рис.6).
a γ
a1
β
α
b
Рис 6. Углы освещенности
Пример расчета угла падения

a=2 м; b=3,9 м.
2
Отсюда tgα = = 0,51 , что по таблице тангенсов соответствует α=27º
3,9
(табл.19). Следовательно, угол падения равен 27º.
Нормируется α не менее 27°. Такая величина α создает достаточность

освещения рабочей поверхности без блесткости. Угол падения определяется
только для помещений с односторонним освещением.
Таблица 19
Таблица тангенсов
a/b α˚ a/b α˚ a/b α˚ a/b α˚
0,017 1 0,249 14 0,510 27 0,839 40
0,035 2 0,268 15 0,532 28 0,869 41
0,052 3 0,287 16 0,554 29 0,900 42
0,070 4 0,306 17 0,557 30 0,933 43
0,087 5 0,325 18 0,601 31 0,966 44
0,105 6 0,344 19 0,625 32 1,00 45
0,123 7 0,364 20 0,649 33 1,150 49
0,141 8 0,384 21 0,675 34 1,390 53
0,158 9 0,404 22 0,700 35 1,600 58
0,176 10 0,424 23 0,727 36 2,050 64
0,194 11 0,445 24 0,754 37 2,470 68
0,213 12 0,446 25 0,781 38 3,070 72
0,231 13 0,488 26 0,810 39 4,010 76
37
Угол отверстия γ дает представление о величине небесного свода,
непосредственно освещающего исследуемое место. Он образуется двумя
линиями – одной, проведенной из исследуемой точки к верхнему наружному
краю окна, и другой линией, проведенной из этой же точки к самой высшей
точке противостоящего здания или предмета. Угол отверстия рассчитывается в
тех случаях, если постройки за окном или зеленые насаждения располагаются
ближе вышеуказанных нормативов. Это уменьшает полезную площадь окон,
снижает естественную освещенность помещения. Рассчитывают угол отверстия
по разнице между углом падения и углом, создающим затемнение от соседнего
здания или предмета, находящегося перед окнами (углом «затемнения» – β)
(рис.6).
Пример расчета угла отверстия
a1=1,6 м; b=3,9 м.
1,6
Отсюда tgβ = = 0,41 , что по таблице тангенсов соответствует β=22º.
3,9
Следовательно, угол отверстия γ = α – β = 27º–22º = 5º.
Нормируется γ не менее 5°. Рассчитывается этот угол тоже только при

одностороннем освещении.
Глубина заложения – расстояние от наружной стены до наиболее
удаленной точки помещения. Она не должна превышать удвоенного расстояния
от верхнего края окна до пола.
Коэффициент заложения – отношение глубины заложения к высоте от
пола до верхнего края окна. Он не должен превышать 2,5.
Абсолютная освещенность на рабочем месте определяется с помощью
люксметра (прибор для измерения освещенности) и характеризует
освещенность в данное время. Люксметр имеет измеряющую часть
(светочувствительная селеновая пластина), соединенную с гальванометром
(регистрирующая часть), градуированным в люксах (лк). Одна из шкал прибора
регистрирует величину освещения от 0 до 30 лк, а другая – до 100 лк.
Регистрирующие возможности шкал могут быть увеличены в 10, 100 и 1000 раз
с помощью соответствующих фильтров, которые находятся в футляре прибора.
Фильтры фиксируются специальной пластиной.
Коэффициент естественной освещенности (КЕО) – процентное отношение
освещенности внутри помещения (Евн) к освещению вне помещения (под
открытым небом) (Енар), определяемое в то же время суток (с защитой от
прямых солнечных лучей).
КЕО = (Евн / Енар) • 100,
где Евн и Енар определяются с помощью люксметра.
КЕО является наиболее объективным методом оценки естественной
освещенности, определяется он на наиболее удаленном от окна рабочем месте.
В классных комнатах он должен быть не менее 1,25%; в перевязочных,
манипуляционных, родильных, зубоврачебных кабинетах – не менее 1,5%, в
операционных – не менее 2%, в других помещениях больницы – не менее 1%.
38
Искусственное освещение помещений характеризуется рядом
параметров. Прежде всего это система расположения источников ИО: на
потолке (общее освещение), на стене (боковое), только над рабочей
поверхностью (местное), общее в сочетании с местным – комбинированное.
В качестве источников ИО в настоящее время широко используются
люминесцентные лампы – лампы дневного света, основанные на свечении
вещества-люминофора внутри лампы. Эти лампы не излучают тепло,
экономичны, создают достаточную равномерность освещения, но имеют и ряд
недостатков (гудение и заметное мерцание (проявление стробоскопического
эффекта) при неисправности лампы, наличие внутри хрупкого баллона
токсичной ртути и т. д.).
Основной задачей искусственного освещения является создание на
рабочих поверхностях (операционные, рабочие столы, койки больных и др.)
нормируемых количественных и качественных показателей освещения.
Количественный показатель освещения – это регламентируемая действующими
нормативами освещенность на рабочей поверхности (горизонтальной,
вертикальной, на полу или условной поверхности). Необходимая освещенность
в зависимости от характера выполняемой зрительной работы в лечебных
учреждениях колеблется от нескольких люкс (адаптационное освещение) до
десятков тысяч люкс (операционные). Для палат в нашей стране и за рубежом
рекомендуется общая освещенность на уровне 100–150 люкс (табл.20).
Таблица 20
Нормы искусственного освещения
Искусственное освещение, лк
Наименование помещений Люминесцентные Лампы
лампы накаливания
Учебные классы, лаборатории,
300 200
аудитории
Учебные
помещения Спортивный зал, актовый зал 200 150
Рекреационные помещения 150 100
Операционные (общее освещение) 400 200
Предоперационные, посты
300 150
Больничные медсестер
помещения Перевязочные, процедурные,
500 200
кабинеты врачей
Палаты, коридоры 100 50
При этом создать нормируемую освещенность в помещении еще не

значит создать качественное освещение. Качественными показателями
осветительной установки являются показатели ослепленности, отраженной
блесткости, дискомфорта, коэффициент пульсации, спектральный состав
излучения источников света. Неоптимальные качественные показатели
освещенности способствуют снижению зрительной трудоспособности, к
39
которой предъявляются высокие требования в силу ответственности
зрительных задач медицинского персонала.
В больницах предусматривается рабочее, ночное дежурное, аварийное и
эвакуационное освещение двух систем: общее и комбинированное. При
отключении рабочего освещения в некоторых помещениях ЛПУ необходимо
предусматривать аварийное и эвакуационное освещение, которое обеспечивает
определенную освещенность для временного продолжения работы
медперсонала или для безопасной эвакуации людей. В перечне помещений
больницы, которые должны быть обеспечены аварийным освещением:
операционные блоки, реанимационные, родовые отделения, перевязочные,
манипуляционные, процедурные, приемные отделения, пункты неотложной
помощи, лаборатории срочных анализов, посты дежурных медсестер, а также
помещения неотложных ремонтных работ – тепловые пункты, насосные,
электрощитовые.
Эвакуационное освещение должно предусматриваться в палатных
отделениях, коридорах, вестибюлях, основных проходах и на лестницах и ряде
других помещений в соответствии с нормативами и отраслевыми
рекомендациями.
В качестве источников освещения в ЛПУ применяются главным образом
люминесцентные лампы. Традиционное представление о лампах накаливания,
как об источниках света, обеспечивающих лучшую цветопередачу, сильно
преувеличено; более того, многие современные типы люминесцентных ламп по
обеспечению цветопередачи значительно превосходят лампы накаливания. При
этом следует отдавать предпочтение люминесцентным лампам со
спектральным составом, близким к естественному свету, таким как ЛХЕ
(холодная естественного свечения), ЛДЦ (дневного света правильной
цветопередачи), ЛДЦ-УФ (с наиболее близким к естественному
ультрафиолетовым спектром), ЛЕ (люминесцентная естественного света).
Следует подчеркнуть, что в определенные периоды года искусственная
световая среда должна в возможной мере компенсировать недостаток
пребывания больных под открытым небом и ограниченный доступ в
помещение прямых солнечных лучей. Поэтому искусственные источники
освещения должны служить не только средством собственно освещения, но и
обеспечивать общебиологическое действие света, особенно для больных с
длительным пребыванием в стационаре. Дополнительно этому способствуют
используемые в стационарах облучатели с эритемным излучением (для профи-
лактики светового голодания и повышения иммунной реактивности) и
бактерицидным излучением (для борьбы с внутрибольничной инфекцией).
40
Дата, время_________________________________________________
Таблица 21
Оценка показателей естественного освещения
Показатели Полученные результаты Оптимальные условия
Ориентация здания по сторонам
света
Наименование помещения
Ориентация окон по сторонам
света
Количество, форма и величина
окон
Здания, деревья за окнами
(наличие, расстояние)
Внутренняя окраска помещения
Световой коэффициент
Угол падения световых лучей
Угол отверстия
Глубина заложения
Коэффициент заложения
Абсолютная освещенность
Коэффициент естественной
освещенности (КЕО)
Таблица 22
Оценка показателей искусственной освещенности
Параметры Полученные результаты
Система искусственного освещения (общая, боковая,
местная, верхняя)
Тип ламп
Количество ламп (указать количество работающих)
Величина освещения в различных местах помещения
(указать конкретно)
Гигиеническое заключение.
1. Гигиеническое значение освещения.
2. Показатели естественной освещенности.
3. Наиболее объективный показатель естественного освещения.
4. Гигиеническая характеристика параметров искусственной освещенности.
5. Устройство люксметра. Правила работы с ним.
41
Тема 6. Гигиеническая оценка качества питьевой воды

1. Ознакомление с гигиеническими требованиями и нормативами качества
питьевой воды.
2. Оценка качества образца питьевой воды посредством определения
органолептических, химических показателей, а также содержания
растворенного кислорода.
3. Оформление гигиенического заключения по оценке качества питьевой воды
с рекомендациями по улучшению ее качества.

воды.
Согласно санитарным правилам и нормам «Питьевая вода. Гигиенические

требования к качеству воды централизованных систем питьевого
водоснабжения. Контроль качества» (СанПиН 2.1.4.1074-01), введенным с 26
сентября 2001 г., питьевая вода должна быть безопасна в эпидемическом и
радиационном отношении, безвредна по химическому составу и иметь
благоприятные органолептические свойства.
Безопасность воды в эпидемическом отношении подтверждается
определением общего микробного числа (не более 50 образующих колонии
бактерий в 1 мл), термотолерантных колиформных бактерий, общих
колиформных бактерий, колифагов, спор клостридий и цист лямблий. В случае
превышения нормативов проводится исследование воды на наличие
патогенных бактерий кишечной группы и энтеровирусов.
Безвредность питьевой воды по химическому составу определяется ее
соответствием нормативам по обобщенным показателям и содержанию
вредных химических веществ.
Таблица 23
Химические показатели качества питьевой воды
Единицы Нормативы
Показатели Класс опасности
измерения (ПДК), не более
Водородный показатель единицы pH в пределах 6–9
Общая минерализация
мг/л 1000 (1500)
(сухой остаток)
Жесткость общая ммоль/л 7,0 (10)
Окисляемость
мг/л 5,0
перманганатная
Нефтепродукты мг/л 0,1
Поверхностно-активные
мг/л 0,5
вещества (ПАВ)
Нитраты мг/л 45 3
42
Единицы Нормативы
Показатели Класс опасности
измерения (ПДК), не более
Сульфаты мг/л 500 4
Хлориды мг/л 350 4
Ртуть мг/л 0,0005 1
Свинец мг/л 0,03 2
Мышьяк мг/л 0,05 2
Марганец мг/л 0,1 (0,5) 3
Хлор
–остаточный свободный мг/л в пределах 0,3–0,5 3
–остаточный связанный мг/л в пределах 0,8–1,2 3
Хлороформ мг/л 0,2 2
Озон остаточный мг/л 0,3
Формальдегид мг/л 0,05 2
Примечание: величина, указанная в скобках, может быть установлена для

конкретной системы водоснабжения на основании оценки санитарно-
эпидемиологической обстановки.
Жесткость обусловлена солями кальция и магния. Устранимая жесткость
связана с бикарбонатами кальция и магния, которые при кипячении
превращаются в плохо растворимые монокарбонаты, выпадающие в осадок.
Неустранимая жесткость зависит от содержания хлоридов, сульфатов и прочих
солей кальция и магния. Вода с высокой жесткостью приводит к чрезмерному
потреблению мыла и последующему образованию «пены». При нагревании
жесткая воды образует отложения накипи. Мягкая вода в большей степени
вызывает коррозию водопроводных труб.
При большой концентрации солей кальция в питьевой воде,
превышающей концентрацию солей магния, увеличивается частота болезней
системы кровообращения, пищеварительной, мочеполовой и костно-мышечной
систем, растет заболеваемость всеми формами рака. Согласно другим данным,
среди населения, употребляющего маломинерализованную воду, более, чем у
тех, кто пьет воду с нормальным количеством минеральных солей,
распространены заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной,
пищеварительной и мочеполовой систем. Физическое развитие детей лучше в
районах, снабжаемых водой с оптимальным содержанием солей. У женщин,
потребляющих маломинерализованную воду, чаще встречаются ранние и
поздние токсикозы. Новорожденные из районов, где вода была с низкими
показателями жесткости, имели более низкий уровень здоровья.
Одним из условных химических показателей загрязнения воды является
окисляемость, выражаемая в миллиграммах кислорода, расходуемого на
окисление органических веществ, содержащихся в 1 л воды. Если окисляемость
превышает 5 мг/л, то это указывает на возможное загрязнение водоисточника.
43
Аммиак в окружающей среде появляется как продукт процессов
метаболизма сельскохозяйственного и промышленного производства, а также в
результате процесса обеззараживания с использованием хлорамина. Аммиак в
воде является индикатором возможного бактериального загрязнения,
присутствия сточных вод и отходов животноводства. Исключение составляет
аммиак растительного или геохимического происхождения. Обнаружение в
воде аммиака обычно свидетельствует о ее свежем загрязнении. Дальнейшим
продуктом окисления аммонийных солей являются нитриты. Нитраты
представляют собой конечный продукт окисления. Наличие их в воде при
отсутствии аммиака и нитритов свидетельствует о сравнительно давнем
попадании в воду азотсодержащих веществ. В организме нитраты
восстанавливаются в нитриты и вызывают метгемоглобинемию. Наиболее
подверженными метгемоглобинемии считаются младенцы в возрасте до трех
месяцев, однако такая патология встречается и у взрослого населения.
Эксперименты показывают, что ни нитраты, ни нитриты не действуют
непосредственно как канцерогены, но существует беспокойство по поводу
повышения риска рака для человека в результате образования N-
нитрозосоединений, многие из которых являются канцерогенами.
Хлориды являются показателем бытового загрязнения. Повышение
концентрации хлоридов в воде говорит об опасном загрязнении воды
продуктами жизнедеятельности человека (фекалии, моча). Они могут быть в
местах с солончаковой почвой, и в этом случае они не указывают на
загрязнение воды. Кроме того, установлена прямая связь между уровнем
хлоридов в воде и заболеваниями органов кровообращения. При высокой
концентрации хлоридов наблюдается повышение артериального давления у
взрослых и детей.
Сульфаты являются показателем загрязнения воды животными
отбросами. При большом количестве их в воде ингибируется всасывание воды
и нарушается желудочная секреция, т.е. отмечается послабляющее действие.
Благоприятные органолептические свойства воды определяются ее
соответствием нормативам, указанным в таблице 24, а также нормативам
содержания веществ, оказывающих влияние на органолептические свойства
воды, приведенным в таблице 23.
Таблица 24
Органолептические показатели качества питьевой воды
Показатели Единицы измерения Нормативы, не более
Запах баллы 2
Привкус баллы 2
Цветность градусы 20 (35)
Мутность мг/л 1,5 (2)
Привкус и запах воды связаны с естественными источниками или

процессами (например, водными микроорганизмами), с химическим
44
загрязнением или с очисткой и обеззараживанием воды. Привкус и запах могут
также возникать при хранении и распределении воды. Привкус и запах не
должны вызывать неприятных ощущений у потребителя.
Цветность питьевой воды обычно обусловлена присутствием
окрашенного органического вещества, связанного с почвой. На цветность
сильно влияет присутствие железа и других металлов в виде естественных
примесей или в качестве продукта коррозии. Она бывает также обусловлена
загрязнением водоисточника промышленными стоками.
Мутность питьевой воды обусловлена взвешенными веществами,
которые могут присутствовать в воде вследствие недостаточной очистки.
Мутность может также объясняться присутствием взвешенных неорганических
веществ в некоторых грунтовых водах. Сильная мутность защищает
микроорганизмы при обеззараживании и стимулирует рост бактерий.
Растворенный кислород является показателем способности воды к
самоочищению. Он необходим для развития сапрофитных аэробных бактерий,
с жизнедеятельностью которых связаны окислительные процессы в воде.
Норматив содержания растворенного кислорода в теплый период года
составляет 7–9 мг/л, в холодный – 10–15 мг/л. Повышению этого показателя
способствует процесс фотосинтеза, уменьшению – загрязнение открытых
водоемов. Недопустимым считается уменьшение содержания растворенного
кислорода ниже 4 мг/л. Исключение составляют подземные воды, не со-
держащие кислорода, что не указывает на их загрязненность.
1. Определение запаха. В колбу на 200 мл наливают 100–150 мл
исследуемой воды, закрывают, встряхивают и, открыв, сразу же оценивают
интенсивность ощущения при комнатной температуре по 5-бальной шкале.
Характер запаха указывают описательно, например, "болотный", "гнилостный",
"рыбный" и т.д.
2. Определение цветности. Интенсивность окрашивания исследуемой
воды сравнивают с интенсивностью окрашивания стандартных растворов
шкалы Рублевской водопроводной станции. Для этого в пустую пробирку
наливают количество воды, равное стандартному, и сравнивают с образцами.
Найдя наиболее близкий к исследуемой воде образец, оценивают ее цветность в
градусах.
3. Определение общей жесткости. Жесткость определяют комп-
лекснометрическим методом с трилоном Б в присутствии индикатора
хромогена синего. В воде ионы кальция и магния образуют с хромогеном
синим непрочные яркокрасные соединения. При титровании таких растворов
трилоном Б происходит изменение окраски в синий цвет в точке
эквивалентности, т.е. когда добавленное количество трилона Б свяжет ионы
кальция и магния в бесцветные комплексы (окраска зависит от освобожденного
индикатора хромогена синего). Эта реакция идет в щелочной среде (pH > 9).
Для определения общей жесткости в колбу наливают 100 мл исследуемой
воды, добавляют 5 мл аммиачного буферного раствора и стеклянную ложечку
45
хромогена синего. Затем титруют 0,1 н раствором трилона Б до появления
синего окрашивания (с учетом постепенного процесса комплексообразования
раствор трилона Б необходимо приливать медленно, в конце титрования только
по каплям с интервалом в 5–10 сек.). Умножая количество мл 0,1 н раствора
трилона Б, пошедшего на титрование, на поправочный коэффициент этого
раствора (К), получают общую жесткость в мг-экв/л.
4. Определение окисляемости. Метод основан на окислении органических
веществ воды раствором марганцевокислого калия в кислой среде при
нагревании. Остаток взятого с избытком окислителя связывают точным
раствором щавелевой кислоты, непрореагировавшее количество которой
дотитровывают тем же раствором KMnO4. Титр последнего определяют по 0,01
н раствору щавелевой кислоты, 1 мл которого эквивалентен 0,08 мг кислорода.
MnO4- + 8H+ + 5e = Mn++ + 4H2O;
2MnO4- + 5C2O4-- + 16H+ = 2Mn++ + 10CO2 + 8H2O.
В колбу к 100 мл исследуемой воды приливают 5 мл серной кислоты 1:3 и
10 мл 0,01 н раствора KMnO4. Ее нагревают до кипячения и, начиная с этого
момента, кипятят в течение 10 минут. Затем в горячую колбу добавляют 10 мл
0,01 н раствора щавелевой кислоты, перемешивают содержимое колбы
покачиванием и обесцвеченный раствор титруют 0,01 н раствором KMnO4 до
слабо розового окрашивания. Для определения титра KMnO4 в тот же раствор,
пока он не остыл, добавляют 10 мл 0,01 н раствора щавелевой кислоты и вновь
титруют 0,01 н раствором KMnO4.
Окисляемость расcчитывают по следующей формуле:
10 1000
X = (V1 − V2 ) × × 0,08 × , где
V2 100
X – окисляемость воды, мг/л;
V1 – суммарное количество 0,01 н раствора KMnO4, добавленное перед
кипячением и пошедшее на первое титрование;
V2 – количество 0,01 н раствора KMnO4, пошедшее на второе титрование;
(V1 – V2) – количество раствора KMnO4, идущее на окисление взятой
пробы воды;
10 – титруемый объем щавелевой кислоты при определении титра
KMnO4;
10
умножение на – перерасчет на точно 0,01 н раствор KMnO4;
V2
0,08 – количество кислорода, эквивалентное 1 мл 0,01 н раствора KMnO4;
умножение на 0,08 – переход с количества мл 0,01 н раствора KMnO4 на
кислород;
1000
– перерасчет с объема взятой пробы на 1 литр.
100
5. Определение солевого аммиака. Метод основан на образовании с
реактивом Несслера иодистого меркураммония, придающего воде желтое
окрашивание различной интенсивности в зависимости от содержания аммиака.
46
К 50 мл исследуемой воды прибавляют 2 капли сегнетовой соли и 1 мл
реактива Несслера, все перемешивают. Через 5 минут полученный цветной
раствор калориметрируют с помощью ФЭКа, пользуясь прямо
пропорциональной зависимостью между оптической плотностью окрашенного
раствора и концентрацией солевого аммиака.
При проведении колориметрирования на пути левого и правого пучков
помещают кюветы с дистиллированной водой. Индекс правого барабана
устанавливают на нулевом делении шкалы оптической плотности (красного
цвета). Включают гальванометр, устанавливают его стрелку на нуль вращением
фотометрического клина на пути левого пучка (рукояткой грубой настройки и
тонкой настройки). Это делается при нахождении переключателя чувствитель-
ности гальванометра на первом, а затем на втором положении. Потом в правый
световой пучок помещают кювету с исследуемым раствором, стрелка
гальванометра отклонится, так как на правый фотоэлемент будет падать
уменьшенный поток света. Вращением правого барабана увеличивают ширину
щелевой диафрагмы до установления стрелки гальванометра снова на нуль.
Величину оптической плотности определяют по правому барабану (красная
шкала) и находят количественное содержание солевого аммиака по
калибровочному графику.
6. Определение нитратов. Метод основан на переводе салициловой
кислотой азота нитратов в нитропроизводные фенола, образующие в щелочной
среде соединения, окрашенные в желтый цвет.
В фарфоровой чашке выпаривают досуха 1 мл исследуемой воды, не
допуская прокаливания. После охлаждения к сухому остатку добавляют 3
капли раствора салициловой кислоты и 10 капель концентрированной серной
кислоты. Сухой остаток тщательно растирают с реактивами стеклянной
палочкой. После 5-ти минутного стояния в чашку прибавляют 5 мл
дистиллированной воды и 3 мл раствора едкого натра. Ее содержимое хорошо
перемешивают, затем переливают в пробирку с меткой на уровне 10 мл,
доливают до метки дистиллированной водой. Затем часть полученного раствора
переливают в другую калориметрическую пробирку до метки на уровне 5 мл.
Полученную в последней пробирке окраску сравнивают с эталонами жидкой
шкалы, рассматривая растворы сверху. Концентрация нитратов в исследуемой
воде соответствует концентрации, указанной на том эталоне, с которым
совпадает интенсивность окрашивания.
7. Определение содержания растворенного кислорода. При наличии в
воде растворенного кислорода после внесения туда хлористого марганца и
едкого натра образуется гидрат окиси марганца, причем количество последнего
будет эквивалентно количеству кислорода в воде.
2MnCl2 + 4NaOH = 2Mn(OH)2 + NaCl;
4Mn(OH)2 + O2 + 2H2O = 4Mn(OH)3.
Гидрат окиси марганца с соляной кислотой образуют хлорный марганец,
распадающийся на хлористый марганец и хлор:
2Mn(OH)3 + 6 HCl = 2MnCl3 + 6H2O;
2MnCl3 = 2MnCl2 + Cl2.
47
Хлор выделяет из иодистого калия иод в количестве, эквивалентном
поглощенному из воды кислороду, а иод титруют с 0,01 н раствором
гипосульфита натрия.
Cl2 + 2KI = 2KCl + I2 ;
I2 + 2Na2S2O3 = 2NaI + Na2S4O6.
Исследуемая вода находится во флаконе с притертой пробкой, чтобы
избежать соприкосновения жидкости с атмосферным воздухом. На дно пробы
вносят пипеткой 1 мл раствора хлористого марганца и 1 мл щелочной смеси
(раствор едкого натра с иодистым калием). После этого флакон сразу же
закрывают пробкой, в связи с чем через край горлышка выливается 2 мл
содержимого флакона, несколько раз переворачивают, размешивая
образовавшиеся хлопья, и оставляют стоять несколько минут.
Вслед за образованием осадка на дно пробы приливают 2 мл
концентрированного раствора соляной кислоты, закрывают флакон пробкой,
несколько раз переворачивают, переливают его содержимое в колбу, добавляют
туда 0,5–1 мл крахмала и титруют 0,01 н раствором гипосульфита натрия до
обесцвечивания. Содержание растворенного кислорода в воде рассчитывают по
следующей формуле:
0,08 × A × K × 1000
X= , где
V − V1
X – содержание растворенного кислорода в воде, мг/л;
0,08 – количество кислорода, эквивалентное 1 мл 0,01 н раствора
гипосульфита натрия;
А – количество мл 0,01 н раствора гипосульфита натрия, пошедшее на
К – поправочный коэффициент 0,01 н раствора гипосульфита натрия;
V – объем флакона, мл;
V1– объем прилитых реактивов (NaOH + KI + MnCl2) для образования
осадка (2 мл);
1000 – пересчет на 1 литр.
48
Таблица 25
Показатели качества воды
Показатели качества исследуемой Полученные
Нормативы
воды данные
Запах, баллы не более 2
Характер запаха (описательно)
Цветность, градусы не более 20
Общая жесткость, ммоль/л не более 7
Окисляемость, мг/л не более 5
Солевой аммиак, мг/л не более 0,1
Нитраты, мг/л не более 45
Содержание растворенного кислорода,
не ниже 4
мг/л
Гигиеническое заключение. Дается обоснованная оценка качества

исследуемой воды по ее органолептическим свойствам, жесткости, окисля-
емости, содержанию солевого аммиака и нитратов. Отмечается также
способность данной воды к самоочищению.
1. Группы показателей, характеризующих качество питьевой воды.
2. Гигиеническая характеристика органолептических показателей качества
воды и методы их определения.
3. Гигиеническое значение жесткости питьевой воды и метод ее определения.
4. Гигиеническое значение загрязнения воды органическими соединениями.
5. Химические показатели, характеризующие загрязнение воды, и методы их
определения.
6. Сущность биохимических процессов превращения азотсодержащих веществ
в воде.
7. Токсиколого-гигиеническая оценка нитратов в воде.
8. Гигиеническое значение содержания растворенного кислорода в воде,
принцип метода его определения.
9. Эпидемические показатели качества питьевой воды.
49
Тема 7. Очистка и обеззараживание воды

1. Ознакомление с методами очистки и обеззараживания воды.
2. Проведение очистки и обеззараживания конкретной воды.
3. Оформление гигиенических заключений по оценке результатов проведенных
очистки и обеззараживания методами коагуляции, фильтрации и
нормального хлорирования.

воды.
Для улучшения качества воды применяются следующие методы: очистка,

обеззараживание и специальные методы обработки. Очистка предполагает
улучшение органолептических и физико-химических показателей воды.
Обеззараживание является конечной ступенью защиты и предохраняет
питьевую воду от внешнего загрязнения и вторичного роста микроорганизмов
при распределении.
Гигиеническая оценка современных способов очистки воды
Основными способами очистки воды являются отстаивание, коагуляция,
фильтрация и аэрация. Коагуляция связана с добавлением химических
реактивов (сульфат алюминия, сульфат двух- или трехвалентного железа и
хлорид трехвалентного железа) для нейтрализации зарядов на частицах и
облегчения их агломерации при медленном перемешивании. Образующиеся
при этом хлопья подвергаются осаждению, поглощая и захватывая природные
окрашенные вещества и минеральные частицы и вызывая значительное сни-
жение цветности, мутности и содержания простейших бактерий и вирусов. При
использовании в качестве коагулянта сернокислого алюминия образование
хлопьев протекает по следующей реакции:
Al2(SO4)3 + Ca(HCO3)2 = 2Al(OH)3 + 3CaSO4 + 6CO2.
Хлопья не образуются, если щелочность воды ниже 1,4 мг-экв/л. В этом
случае требуется предварительное ее подщелачивание. Затруднен процесс
хлопьеобразования и в холодной воде. При низкой температуре воды
целесообразно использовать вместо сернокислого алюминия более тяжелые
коагулянты: сернокислое железо и хлорное железо. Эффективность коагуляции
зависит также от цветности, мутности воды и других факторов. Учитывая
вышеизложенное, не представляется возможным точно рассчитать
оптимальную дозу коагулянта. Она подбирается опытным путем, когда из трех
взятых в опыте доз выбирается та, которая обеспечивает хорошее осветление
воды.
Удалить образовавшиеся в результате коагуляции хлопья можно
отстаиванием или фильтрацией. Отстаивание – осаждение хлопьев на дно под
действием силы тяжести. Этот способ практически не применяется. Способ
фильтрации предполагает пропускание воды через фильтры, которые делятся
50
на быстрые и медленные. Они отличаются друг от друга не только скоростью,
но и качеством фильтрации. В медленном фильтре основным действующим
материалом служит речной песок, на поверхности которого образуется пленка,
состоящая из бактерий, свободно живущих простейших, ракообразных и
личинок беспозвоночных, осуществляющих окисление органических веществ в
воде и превращение азота аммиака в нитраты. Патогенные бактерии, вирусы и
паразиты (гельминты и простейшие) удаляются главным образом за счет
адсорбции и последующего уничтожения хищными микроорганизмами. Бак-
терии удаляются на 98–99,5%, содержание кишечной палочки снижается в 1000
раз, а удаление вирусов еще больше. Аэрация (разбрызгивание) – удаление из
воды газообразных вредных веществ.
С целью интенсификации очистки воды разработаны современные
реагентные материалы, позволяющие оптимизировать процессы
хлопьеобразования при коагуляции воды, повысить скорость седиментации
образовавшихся хлопьев и тем самым увеличить эффективность работы
фильтров. Созданы коагулянты оксихлоридного ряда (КОР), состоящие из
гидроокиси алюминия и аниона хлора. При растворении в воде коагулянт
образует коллоидный раствор, который обладает свойствами электролита.
Применяются и другие современные методы очистки: ультрафильтрация,
обратный осмос и ионообмен. Это сочетание обеспечивает удаление мелких
примесей, коллоидов, микробов, органических молекул, деионизацию воды.
Для удаления крупных примесей используют волоконные фильтры.
Освобождение от мелких примесей и микробов происходит на мембранных
фильтрах, имеющих субмикронный размер пор. Очистка воды обратным
осмосом основана на фильтрации через полупроницаемую мембрану под
действием внешнего давления. Большинство примесей не проходит через такую
мембрану. Они собираются на поверхности мембраны, а затем смываются.
Полная безопасность воды в эпидемическом отношении достигается
проведением обеззараживания. Традиционная система отечественной очистки
воды включает последовательное использование хлорирования, отстаивания и
фильтрации. Вода, поступившая на водозабор, подвергается хлорированию.
Затем крупные взвешенные органические частицы в течение нескольких часов
оседают в отстойнике. Затем – фильтрация через песчано-гравийный и (или)
сорбционно-угольный фильтры. Поскольку качество воды в городе Воронеже
отличается повышенным содержанием железа и марганца, запахом (до 3 б.) и
повышенной цветностью (до 40o), помимо обеззараживания методом
хлорирования и очистки фильтрованием, проводится безреагентное
обезжелезивание.
Гигиеническая оценка современных способов обеззараживания воды
Все методы обеззараживания делятся на два группы: безреагентные и
реагентные. К безреагентным методам относят кипячение, воздействие
ультразвуком (УЗ), токами высокой частоты, γ-лучами, ультрафиолетовыми
лучами (УФ) и др. К реагентным методам обеззараживания относят
хлорирование, перехлорирование, двойное хлорирование, хлорирование с
51
предварительной аммонизацией; озонирование; использование ионов серебра и
других химических соединений (перманганат калия, перекись водорода), в
основе которых лежит окисление органических, неорганических веществ и
бактерий. Известно, что самым сильным окислителем является озон.
Использование традиционного метода обеззараживания воды –
хлорирования – сейчас расценивают как фактор повышенной опасности для
здоровья населения. В сведениях ВОЗ указаны 19 соединений, которые
образуются в результате хлорирования: хлорфенолы, кетоны, фураноны,
галогенированные альдегиды и т.д. Во всех случаях присутствия
галогенсодержащих соединений (ГСС) в воде максимум концентраций
приходится на хлороформ, именно это вещество принято как ведущее
приоритетное ГСС (с канцерогенным действием). Многие ГСС обладают
полиморфизмом токсического действия, оказывают гепато-, рено- и
нейротоксический эффекты, нарушают функции сердечно-сосудистой и
репродуктивной систем. Опасность ГСС связана и с их выраженными
кумулятивными свойствами. Некоторые из ГСС обладают канцерогенным
действием.
Избежать образования ГСС при хлорировании невозможно. Радикальный
выход – переход на другие способы обеззараживания воды. Приемлемым
является озонирование. Количество побочных продуктов при озонировании
значительно меньше и они менее токсичны. Лишь для одного из продуктов
озонолиза – бромата характерно канцерогенное действие. Лучшим в арсенале
обеззараживающих средств продолжает оставаться УФ.
Вместе с тем хлорирование пока остается наиболее доступным и простым
способом обеззараживания воды. Поэтому надо реализовать приемы защиты от
воздействия ГСС питьевой воды – применение активированного угля;
снижение цветности и окисляемости воды; охрана водоисточников от
загрязнения промышленными сточными водами; использование вместо
газообразного хлора хлораминов или, лучше, двуокиси хлора.
Однако только полный запрет хлорирования воды позволит кардинально
решить проблему ГСС и предупредить неблагоприятное влияние ГСС на
здоровье нации.
Недостатки традиционных способов обеззараживания питьевой воды
заставляют искать новые, основанные, как правило, на комбинированном
действии двух или нескольких факторов: хлор+озон; хлор+УФ; перекись
водорода+озон; УФ+УЗ; комплекс электрических воздействий.
Для хлорирования используют газообразный хлор, хлорную известь,
гипохлориды, хлорамины. Хлорную известь получают при взаимодействии
хлора с гашеной известью:
2Cl + 2CA(OH)2 = Ca(OCl)2 + CaCl2 + 2 H2O.
Действующей частью хлорной извести является гипохлорит кальция –
Ca(OCl)2. OCl- является сильным окислителем. Свежие препараты хлорной
извести содержат до 30–35% активного хлора. Уменьшение количества
активного хлора ниже 15% делает хлорную известь непригодной для
обеззараживания воды.
52
При обеззараживании воды нормальными дозами хлора последний
вносится из того расчета, чтобы после его расходования на окисление
органических, неорганических веществ и бактерий в воде оставался небольшой
избыток хлора. Та часть хлора, которая идет на окисление всех указанных выше
компонентов воды, характеризует хлорпоглощаемость, а другая часть,
остающаяся в свободном состоянии, носит название остаточного хлора. Хлор-
потребность воды складывается из двух величин: хлорпоглощаемости и
остаточного хлора. Содержание остаточного хлора после его 30-минутного
контакта с водой должно составлять 0,3–0,5 мг/л, ибо при меньшем количестве
хлора обеззараживание недостаточно эффективно, а при большем его
количестве отмечается ухудшение органолептических свойств воды.
При хлорировании воды нормальными дозами хлора точно рассчитать ее
хлорпотребность не представляется возможным, так как величина
хлорпоглощаемости воды из разных источников водоснабжения неодинакова.
Хлорпотребность воды определяется опытным путем с помощью
трехстаканной пробы. При этом выбирают стакан, в котором содержание
остаточного хлора после 30-минутного контакта с водой оказывается равным
нормативу (0,3– 0,5 мг/л), и для хлорирования всего объема воды берут дозу
хлора соответственно выбранному стакану.
I. Коагуляция воды.
1. Определение щелочности воды. К 100 мл воды добавляют 2 капли
метилоранжа и титруют 0,1 н раствором соляной кислоты до слаборозового
окрашивания. Количество мл соляной кислоты, пошедшее на титрование,
укажет щелочность в мг-экв/л.
2. Проведение пробной коагуляции. Для определения опытным путем
дозы коагулянта в три цилиндра наливают по 200 мл воды, которая подлежит
очистке, и вносят в 1-й цилиндр 1 мл, во 2-й – 2 мл, в 3-й – 3 мл 5% раствора
сернокислого алюминия. Если щелочность воды меньше 1,4 мг-экв/л, то ее
повышают добавлением 5% раствора соды в половинном количестве от
внесенного коагулянта. Воду в цилиндрах перемешивают в течение 1–2-х
минут, после чего наблюдают в течение 10 минут за ходом коагуляции.
Выбирают ту наименьшую дозу коагулянта, которая обеспечит быстрое
образование и осаждение хлопьев на дно. При отсутствии коагуляции во всех
цилиндрах ее повторяют, внося удвоенное количество сернокислого алюминия.
Если же коагуляция протекает чрезмерно интенсивно во всех цилиндрах и
хорошо получается даже в 1-м цилиндре, то пробную коагуляцию проводят еще
раз с меньшим количеством коагулянта.
Коагуляция всего объема воды. Определяют количество мл 5% раствора
сернокислого алюминия и, в случае низкой щелочности воды, 5% раствора
соды на весь объем воды, затем делают перерасчет на сухие препараты.
При коагуляции всего объема воды коагулянт, а при необходимости и
соду, подают в резервуар в растворенном или мелко раздробленном состоянии.
После коагуляции проводят фильтрацию воды.
53
II. Хлорирование воды нормальными дозами хлора.
1. Определение активного хлора в хлорной извести. Готовят 1% раствор
хлорной извести: в фарфоровой чашке растирают 1 г хлорной извести с
небольшим количеством дистиллированной воды. Полученную кашицу
смывают во флакон и доливают дистиллированной водой до 100 мл, дают
отстояться. Для определения процентного содержания хлора в хлорной извести
в стакан наливают 100 мл дистиллированной воды и вносят 10 капель
приготовленного 1% раствора хлорной извести. Туда же добавляют 1 мл
раствора серной кислоты (1:5), 20–30 кристалликов (1 лопаточка) иодистого
калия, 1 мл раствора крахмала и перемешивают 20 сек. Реактивы добавляют
пипеткой, считая, что 1 мл равен 25 каплям. Появление синего окрашивания
указывает на присутствие хлора. Затем титруют по каплям 0,7% раствором
гипосульфита натрия до обесцвечивания, имея в виду, что количество капель
этого раствора сразу укажет на процент содержания хлора в хлорной извести.
Cl2 + 2KI = I2 + 2KCl;
I2 + 2Na2S2O3 = 2NaI + Na2S4O6.
2. Проведение пробного хлорирования. Для определения опытным путем
дозы хлора в три стакана наливают по 200 мл той воды, которая подлежит
обеззараживанию. В 1-й стакан вносят 1 каплю, во 2-й – 2 капли, в 3-й – 3 капли
1% раствора хлорной извести. Растворы перемешивают и оставляют стоять 30
минут.
После 30-минутного стояния определяют остаточный хлор. Для этого в
каждый стакан добавляют 1 мл серной кислоты (1:5), 10 кристалликов
иодистого калия и 1 мл раствора крахмала, перемешивают. При наличии
остаточного хлора в стаканах появляется синее окрашивание, интенсивность
которого зависит от содержания хлора. Каждый раствор титруют по каплям
0,7% раствором гипосульфита, 1 капля которого связывает 0,04 мг остаточного
хлора, соответствуя его содержанию 0,2 мг/л:
0,04 мг остат.хлора – 200 мл воды,
Х мг остат.хлора – 1000 мл воды,
Х = 0,04 × 5 = 0,2 мг.
Рассчитывают содержание остаточного хлора во всех стаканах, умножая
0,2 мг/л на число капель, пошедшее на титрование. Хлорирование считается
эффективным лишь в том стакане, где содержание остаточного хлора
составляет 0,3–0,5 мг/л.
Далее стоит задача вычислить хлорпотребность воды. Она представляет
собой содержание активного хлора во внесенных каплях 1% раствора хлорной
извести.
Пример. Допустим, что хлорная известь содержит 30% активного хлора,
следовательно,
в 100 г хлорной извести – 30 г хлора,
в 1 г хлорной извести – 0,3 г (300 мг) хлора.
Такое же количество хлора (300 мг) содержится в 100 мл 1% раствора
хлорной извести:
в 100 мл 1% р-ра хлор.изв. – 300 мг хлора,
54
в 1 мл (25 капель) – 3 мг хлора,
в 1 капле – 0,12 мг хлора.
Следовательно, в 1-й стакан на 200 мл воды внесено 0,12 мг хлора или 0,6
мг/л: 0,12 мг хлора – 200 мл воды,
Х мг хлора – 1000 мл воды,
Х = 0,12 × 5 = 0,6 мг.
Если при пробном хлорировании ни в одном из стаканов не будет
обнаружено необходимое количество остаточного хлора, т.е. его содержание
окажется менее 0,3 мг/л, что наблюдается при хлорировании воды с высокой
хлорпоглощаемостью, то определение хлорпотребности проводят вторично,
внося в три стакана удвоенное количество капель 1% раствора хлорной извести.
Для всех стаканов рассчитывают хлорпоглощаемость воды, вычитая из
внесенного количества хлора содержание остаточного хлора.
3. Хлорирование всего объема воды. Рассчитывают количество капель 1%
раствора хлорной извести, требуемое для хлорирования всего объема воды,
проводят перерасчет на мл того же раствора и г сухого препарата хлорной
извести.
Таблица 26
Коагуляция воды
№№ цилиндров
Порядок записи по ходу работы
1 2 3
Пробная коагуляция
Внесенное количество мл 5% раствора коагулянта на
200 мл воды
Внесенное количество мл 5% раствора соды на 200 мл
воды (если она применялась)
Время наступления коагуляции, минуты
Доза коагулянта, мг/л
Расчетные данные для коагуляции всего объема воды
(заполнить колонку, соответствующую выбранной дозе коагулянта)
Объем очищаемой воды, л (это и последующие
значения вносятся в графу того цилиндра, по которому
выбиралась доза коагулянта)
Количество 5% раствора сернокислого алюминия,
необходимое для очистки всего объема воды, мл
То же для 5% раствора соды
Количество сухого коагулянта, необходимое для
очистки всего объема воды, мг
То же для соды
55
Гигиеническое заключение. Дается оценка проведенной очистки воды.
Указываются примененные способы очистки воды, доза коагулянта (в мг/л) и
количество коагулянта, необходимое для очистки конкретного объема воды.
Отмечаются результаты очистки воды (по органолептическим показателям).
Таблица 27
Обеззараживание воды нормальными дозами хлора
№№ стаканов
Порядок записи по ходу работы
1 2 3
Пробное хлорирование
Внесенное число капель 1% раствора хлорной извести
на 200 мл воды
Число капель 0,7% раствора гипосульфита натрия,
пошедшее на титрование
Содержание остаточного хлора, мг/л
Вычисленное количество хлора во внесенных каплях
1% раствора хлорной извести, мг/л
Хлорпотребность воды, мг/л
Хлорпоглощаемость воды, мг/л
Расчетные данные для хлорирования всего объема воды
(заполнить колонку, соответствующую выбранной дозе хлорной извести)
Объем обеззараживаемой воды, л
Количество капель 1% раствора хлорной извести,
необходимое для хлорирования всего объема воды
Количество мл 1% раствора хлорной извести,
необходимое для хлорирования всего объема воды
Количество сухого препарата хлорной извести,
необходимое для хлорирования всего объема воды, мг
Гигиеническое заключение. Оценивается эффективность проведенного

обеззараживания воды нормальными дозами хлора. Указываются стакан, по
которому рассчитывалась доза хлора для всего объема воды, содержание
остаточного хлора в нем и количество хлорной извести, необходимое для
обеззараживания данного объема воды.
56
1. Понятие об очистке и обеззараживании воды.
2. Гигиеническая оценка основных способов очистки воды.
3. Физико-химические процессы, лежащие в основе коагуляции.
4. Коагулянты, используемые в практике водоснабжения.
5. Влияние физико-химических свойств воды на эффективность коагуляции.
6. Определение дозы коагулянта.
7. Виды фильтров, используемые в практике водоснабжения.
8. Гигиеническая оценка основных способов обеззараживания воды.
9. Недостатки метода обеззараживания с использованием препаратов хлора.
10. Комбинированные методы обеззараживания воды.
11. Гигиеническая характеристика различных методов хлорирования воды.
12. Понятие о хлорпотребности, хлорпоглощаемости и остаточном хлоре.
Нормативы остаточного хлора. Механизм действия хлора.
13. Определение величины хлорпотребности.
57
Тема 8. Обеззараживание воды в военно-полевых условиях

1. Ознакомление с методами обеззараживания воды в военно-полевых
условиях.
2. Проведение перехлорирования конкретной воды.
3. Оформление гигиенического заключения по оценке результатов
перехлорирования с последующим дехлорированием.

воды.
Описанные выше методы очистки и обеззараживания воды проводятся в

стационарных условиях. В военно-полевых условиях для обеззараживания
воды наиболее часто используются окислители (хлор, перманганат калия,
перекись водорода). Рассмотрим метод перехлорирования, основанный на
использовании заведомо большой дозы хлора, причем ее величина
устанавливается в зависимости от органолептических свойств воды,
возможного ее загрязнения и эпидемиологической обстановки. Обычно доза
хлора составляет 10–30 мг/л, но при сильном загрязнении воды может быть
повышена до 50–100 мг/л. Использование таких доз хлора дает возможность
уменьшить время контакта хлора с водой до 15–20 минут. Однако
перехлорирование сильно загрязненной воды требует, наоборот, увеличения
времени контакта до 40–60 минут, а при обнаружении в воде спор – до 8 часов.
Содержание остаточного хлора в военно-полевых условиях должно составлять
не более 1 мг/л. В результате перехлорирования содержание остаточного хлора
обычно превышает нормативы, что ухудшает органолептические свойства воды
и приводит к повышенному образованию токсичных хлорорганических
соединений. Необходимо дехлорирование воды с помощью гипосульфита
натрия.
Перехлорирование воды
Для перехлорирования дозу хлора выбирают произвольно, в зависимости
от степени загрязнения воды, 10 мг/л и более. Необходимое для
обеззараживания количество сухого препарата хлорной извести рассчитывают
по формуле:
Д × V × 100
X = мг , где
C
Д – самостоятельно выбранная доза хлора, мг/л,
V – объем воды, л,
С – содержание хлора в хлорной извести, %.
Затем рассчитывают количество мл 1% раствора хлорной извести, вносят
в обеззараживаемую воду и оставляют на 15 минут.
58
В перехлорированной воде определяют содержание остаточного хлора.
Для этого в стакан наливают 100 мл исследуемой воды, добавляют 1 мл серной
кислоты (1:5), 20–30 кристалликов иодистого калия и 1 мл раствора крахмала.
Полученный раствор титруют по каплям 0,7% раствором гипосульфита натрия
до обесцвечивания. Каждая капля связывает 0,04 мг остаточного хлора, соот-
ветствуя его содержанию 0,4 мг/л:
0,04 мг остат.хлора – 100 мл воды,
Х мг остат.хлора – 1000 мл воды,
Х = 0,04 × 10 = 0,4 мг.
Затем вычисляют содержание остаточного хлора во всем объеме воды. Из
полученной величины вычитают то количество хлора, которое хотят оставить в
воде (не подлежащее дехлорированию): не более 1 мг/л.
Для дехлорирования на 1 мг остаточного хлора берут 3,5 мг
кристаллического гипосульфита натрия. Рассчитывают количество 0,7%
раствора гипосульфита натрия:
N × 100
X= , где
0,7 × 1000
N – количество мг кристаллического гипосульфита,
1000 – пересчет с мг на мл раствора гипосульфита.
Вносят в перехлорированную воду гипосульфит, перемешивают и
определяют содержание остаточного хлора обычным способом.
Таблица 28
Перехлорирование воды с последующим дехлорированием
Порядок записи по ходу работы Полученные данные
Объем перехлорируемой воды, л
Выбранная доза хлора, мг/л
Содержание активного хлора в хлорной извести, проценты
Количество сухой хлорной извести, необходимое для
перехлорирования воды, мг
Количество 1% раствора хлорной извести, необходимое для
перехлорирования воды, мл
Число капель 0,7% раствора гипосульфита натрия, пошедшее
на титрование 100 мл перехлорированной воды
Содержание остаточного хлора во всем объеме воды, мг
Количество кристаллического гипосульфита, необходимое для
дехлорирования взятого объема воды, мг
Количество 0,7% раствора гипосульфита, необходимое для
дехлорирования взятого объема воды, мл
Содержание остаточного хлора после дехлорирования, мг/л
59
Гигиеническое заключение. Оценивается эффективность проведенного
обеззараживания воды методом перехлорирования. Указывается содержание
остаточного хлора после дехлорирования.
1. Методы обеззараживания воды в военно-полевых условиях.
2. Показания к перехлорированию воды.
3. Способы дехлорирования воды.
4. Дозы хлора, применяемые для перехлорирования воды.
5. Содержание остаточного хлора в питьевой воде в военно-полевых условиях.
6. Длительность контакта препаратов хлора с водой при перехлорировании.
7. Недостатки метода перехлорирования воды.
60
Тема 9. Гигиеническая оценка вибрации и шума

1. Ознакомление с источниками вибрации и шума в производственных и
бытовых условиях.
2. Усвоение основ измерения и нормирования вибрации и шума.
3. Ознакомление с воздействием вибрационного и шумового факторов на
организм и мерами профилактики.
4. Решение ситуационных задач и составление гигиенического заключения о
допустимости работы в заданных условиях и необходимых мероприятиях по
улучшению условий труда.

труда.
ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ВИБРАЦИЯ
Вибрация представляет собой механические колебания с различной
частотой и амплитудой. Основные параметры вибрации: частота – в герцах;
интенсивность вибрации, характеризующаяся максимальным отклонением тела
от положения устойчивого равновесия, которое называется амплитудой
смещения – А в м или см; виброскорость – V в м/с и виброускорение,
представляющее собой вторую производную смещения во времени – W в м/с2
или в долях ускорения силы тяжести – 9,81м/с2, в настоящее время в связи с
унификацией измерительных приборов виброскорость определяют в децибелах.
При этом в качестве исходной величины принята виброскорость, равная
5×106 см/с. Время, в течение которого тело совершает полное колебание,
называется периодом колебания. Период ( Т ) и частота ( f ) связаны между
собой следующей зависимостью:
Т = 1 / f, отсюда f = 1 / Т
По способу передачи принято различать вибрацию локальную,
передаваемую через руки (при работе с ручными машинами, органами
управления), и общую, передаваемую через опорные поверхности человека.
По характеру спектра вибрации классифицируют на:
♦ узкополосные, у которых контролируемые параметры в 1/3 -
октавной полосе частот более чем на 15 дБ превышают значения в соседних 1/3
- октавных полосах;
♦ широкополосные, которые не отвечают указанному требованию.
По частотному составу подразделяются:
♦ низкочастотные с преобладанием максимальных уровней в октавных
полосах 8 и 16 Гц (локальная), 1 и 4 Гц (общая);
♦ среднечастотные - 31,5 и 63 Гц (локальная), 8 и 16 Гц (общая);
♦ высокочастотные - 125, 250, 500 и 1000 Гц (локальная), 31,5 и 63 Гц
(общая).
61
По временным характеристикам локальные вибрации подразделяются на:
♦ постоянные, для которых величина виброскорости изменяется не
более чем в 2 раза (на 6 дБ) за время наблюдения не менее 1 мин;
♦ непостоянные, для которых величина виброскорости изменяется не
менее чем в 2 раза (на 6 дБ) за время наблюдения не менее 1 мин.
Непостоянные вибрации подразделяются на:
♦ колеблющиеся во времени, для которых уровень виброскорости
непрерывно изменяется во времени;
♦ прерывистые, когда контакт оператора с вибрацией в процессе
работы прерывается, причем длительность интервалов, в течение которых
имеет место контакт, составляет более 1 с;
♦ импульсные, состоящие из одного или нескольких вибрационных
воздействий (например, ударов), каждый длительностью менее 1 с.
Местная вибрация
По источнику возникновения локальные вибрации подразделяются на
передающиеся от:
♦ ручных машин с двигателями (или ручного механизированного
инструмента), органов ручного управления машинами и оборудованием;
♦ ручных инструментов без двигателей (например, рихтовочные
молотки) и обрабатываемых деталей.
Преимущественно местную вибрацию создают ручные машины ударного,
ударно-вращательного и вращательного действия. К виброопасному
оборудованию относятся клепальные, рубильные, отбойные молотки,
бурильные платформы, трамбовки, гайковерты, шлифовальные машины, дрели,
бензомоторные и электропилы и др.
При работе ручных машин ударного и ударно-вращательного действия
возникает так называемая отдача. Отдача – периодический обратимый
импульсный удар, характер которого обусловлен конструкцией ручной
машины, физическими свойствами обрабатываемого объекта, степенью осевого
усилия, прикладываемого оператором.
К усугубляющим воздействиям вибрации ручных машин на организм
факторам относится шум высокой интенсивности, неблагоприятные
метеорологические условия, пониженное и повышенное атмосферное давление
и др.
При работе с ручными инструментами вращательного действия имеют
место мышечные усилия разнообразного характера от статического напряжения
верхних конечностей и плечевого пояса (работа шлифовальными машинами) до
частых мелких движений мышц кисти и предплечья (шлифовка стекла при
ручной работе на станках).
Общая вибрация
По источнику возникновения различают следующие категории:
♦ Категория 1 – транспортная вибрация, воздействующая на человека
на рабочих местах самоходных и прицепных машин, транспортных средств при
их движении по местности. Источниками такого вида вибрации являются:
62
тракторы, сельскохозяйственные машины, автомобили грузовые,
снегоочистители, самоходный горношахтный рельсовый транспорт.
♦ Категория 2 – транспортно-технологическая вибрация, воздействую-
щая на человека на рабочих местах машин с ограниченной подвижностью и
перемещающихся только по специально подготовленным поверхностям
производственных помещений. К источникам транспортно-технологической
вибрации относят: экскаваторы, краны промышленные и строительные, горные
комбайны, шахтные погрузочные машины, напольный производственный
транспорт.
♦ Категория 3 – технологическая вибрация, воздействующая на
человека на рабочих местах стационарных машин или передающаяся на
рабочие места, не имеющие источников вибрации. К источникам
технологической вибрации относят: станки металло- и деревообрабатывающие,
кузнечно-прессовое оборудование, насосные агрегаты и вентиляторы,
установки химической и нефтехимической промышленности.
Работа многих видов оборудования является источником значительной
вибрации. Так, вибрация пола ткацких фабрик представляет собой
низкочастотные колебания (ниже 16 Гц), распространяющиеся в
горизонтальном и вертикальном направлении, максимальная вибрация
возникает при расположении цехов на верхних этажах зданий и при наличии
деревянных полов.
Действие на организм
Характер воздействия производственной вибрации определяется
уровнями, частотным спектром, физиологическими свойствами тела человека.
Местная вибрация малой интенсивности может оказывать благоприятное
воздействие на организм человека: восстановить трофические изменения,
улучшить функциональное состояние центральной нервной системы, ускорить
заживление ран и т.п.
При увеличении интенсивности колебаний и длительности их
воздействия возникают изменения, приводящие в ряде случаев к развитию
профессиональной патологии – вибрационной болезни, возникающей при
длительном воздействии местной вибрации, в развитии которой различают 4
стадии.
I стадия. Начальная. Боли и парестезии в руках, снижение порога вибра-
ционной чувствительности.
II стадия. Умеренно выраженная. К нарастающим вазомоторным нару-
шениям присоединяются симптоматика, миастения, болевые ощущения
распространяются по всей руке, гипотермия, гипергидроз и цианоз кистей рук.
III стадия. Выраженная. Характеризуется выраженными сосудистыми
расстройствами с приступами спазма сосудов и побелением пальцев (синдром
мертвых пальцев) с последующим парезом капилляров. Заметные сдвиги
наблюдаются и в функциональном состоянии ЦНС, сердечно-сосудистой
системы, эндокринного аппарата, обмена веществ.
63
IV стадия. Генерализированных расстройств. Характеризуется генерали-
зированными сосудистыми расстройствами, в том числе коронарных и
мозговых сосудов.
К основным проявлениям вибрационной патологии относятся нейро-
сосудистые расстройства рук, сопровождающиеся интенсивными болями после
работы и по ночам, снижением всех видов кожной чувствительности,
слабостью в кистях рук. Нередко наблюдается так называемый феномен
«мертвых» или белых пальцев. Развиваются мышечные и костные изменения, а
также расстройства нервной системы по типу неврозов.
Изменение костно-мышечной системы обусловлены как нарушениями
нервно-сосудистой регуляции (в том числе и рефлекторного характера), так и
непосредственным влиянием хронической микротравмы. При рентгеновских
исследованиях в костях и суставах обнаруживаются явления функциональной
перестройки в костной ткани: при длительном действии вибрации выявляются
кистевидные образования в костях, резорбция бугристости ногтевых фаланг,
региональный остеопороз, «усталостные» псевдопереломы, эностозы,
эпикондилиты, явления септического некроза, расслаивающего остеохондроза,
деформирующего остеоартроза.
Длительное воздействие общей вибрации может привести к развитию
вибрационной болезни. Для ее клинической картины характерны явления
периферического вегетативного полиневрита в сочетании с функциональными
изменениями ЦНС (астенические и астеноневротические реакции,
головокружение, эмоциональная неустойчивость), а при выраженных формах -
изменение вестибулярного аппарата. В клинике вибрационной болезни от
общей вибрации выделяют следующие синдромы:
1. Ангиодистонический и периферический синдром (парестезии в ногах,
гипотермия, цианоз, гипергидроз ног).
2. Сенсорная полинейропатия (боль в нижних конечностях, снижение болевой
чувствительности).
3. Церебрально-ангиодистонический синдром (головная боль, головокружения,
астеноневротические реакции).
4. Вегетативно-вестибулярный синдром (нарушение вестибулярных реакций).
5. Дисфункция пищеварительных желез.
6. Миокардиодистрофия.
7. Спланхноптоз (опущение органов брюшной полости).
8. Дегенеративно-дистрофические изменения со стороны опорно-
двигательного аппарата.
9. Нарушение овариально-менструального цикла у женщин и потенции у
мужчин.
10. Бесплодие, выкидыши, врожденные пороки у детей.
Низкочастотная вибрация вызывает длительную травматизацию
межпозвоночных дисков и костной ткани, смещение органов брюшной
полости, изменение моторики гладкой мускулатуры желудка и кишечника,
возникновение и прогрессирование дегенеративных изменений позвоночника.
64
У женщин, подвергающихся длительному воздействию общей вибрации,
отмечается повышенная частота гинекологических заболеваний,
самопроизвольных абортов, преждевременных родов; низкочастотная вибрация
вызывает нарушение кровообращения органов малого таза.
Гигиеническое нормирование
Основными законодательными документами гигиенического
нормирования вибрации являются: санитарные нормы «Производственная
вибрация, вибрация в помещениях жилых и общественных зданий» (СН
2.2.4/2.1.8.566-96), санитарные нормы и правила «Гигиенические требования к
ручным инструментам и организации работ» (СанПиН 2.2.2.540-96),
гигиенические рекомендации к конструированию ручных машин для
повышения их вибробезопасности (2909-82), методические указания по
проведению измерений и гигиенической оценке производственной вибрации
(3911-85), методические указания по профилактике неблагоприятного действия
локальной вибрации (3926-85), ГОСТ 12.4.012-83 (86) «ССБТ. Вибрация.
Средства измерения и контроля вибрации на рабочих местах. Технические
требования», ГОСТ 26568-85 «Вибрация. Методы и средства защиты.
Классификация».
Профилактические мероприятия
Ведущая роль в профилактике вредного воздействия вибрации
принадлежит техническим и организационно-техническим мероприятиям:
создание новых конструкций инструментов и машин, вибрация которых не
должна превышать допустимых величин; автоматизация процессов, их
дистанционное управление; внедрение прессовой и односторонней клепки
взамен ударной; широкое внедрение точного литья с целью уменьшения
удельного веса обрубных работ; применение самоходного оборудования с
автоматическим управлением взамен ручного бурения; создание клепальных,
рубильных, отбойных, бурильных и других конструкций, в которых
используются различные принципы виброзащиты.
Ослабление локальной вибрации и передачи вибрации на пол и сиденье
достигается средствами виброизоляции и вибропоглощения, использованием
пружинных и резиновых амортизаторов, прокладок и др. Для уменьшения
вибрации, передаваемой на рабочие места, применяются специальные
амортизирующие сиденья, площадки с пассивной пружинной изоляцией,
резиновые, поролоновые и другие виброгасящие настилы.
К эксплуатации должно допускаться только исправное вибрирующее
оборудование, отвечающее требованиям норм. На предприятиях должен быть
налажен планово-предупредительный ремонт оборудования; ручные машины,
находящиеся в эксплуатации, не реже одного раза в 6 месяцев должны
проверяться на соответствие их вибрационных параметров паспортным
данным.
Важным направлением профилактики вибрационной болезни является
внедрение рационального режима труда и отдыха: запрещение сверхурочных
работ, регламентированные перерывы с проведением во время них
65
специальных комплексов гимнастики, ограничение времени контакта с
вибрирующими машинами, организация на предприятиях профилакториев,
рекреационных центров (баня, сауна, тренажерные залы, комнаты
психологической разгрузки, массажные и т.д.), рекомендуется комплексная
витаминизация работающих (два раза в год комплекс витаминов С, В,
никотиновая кислота), спецпитание.
К работе с вибрирующими машинами и оборудованием допускаются лица
не моложе 18 лет, получившие соответствующую квалификацию и сдавшие
технический минимум по правилам безопасности выполнения работ.
Большое внимание должно уделяться правильному и своевременному
проведению профилактических медицинских осмотров, причем задачей
предварительных осмотров является выявление противопоказаний для работы в
контакте с данной профессиональной вредностью. Периодические осмотры
необходимы для раннего выявления первых признаков различных отклонений в
состоянии здоровья, их своевременного лечения и в необходимых случаях
рационального трудоустройства.
В целях профилактики неблагоприятного воздействия вибрации
работающие должны пользоваться средствами индивидуальной защиты:
перчатками, рукавицами и спецобувью.
ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ ШУМ
Механизация производственных процессов, увеличение мощности и
скорости перемещения оборудования, транспорта, внедрение новых
технологических приемов зачастую сопровождаются усилением шума, который
является одной из ведущих профессиональных вредностей.
Производственный шум – совокупность звуков различной интенсивности
и частоты, беспорядочно изменяющихся во времени и вызывающих у
работающих неприятные субъективные ощущения. Шум, ультразвук и
вибрация имеют общую природу, источниками которой являются механические
колебания. Эти колебания передаются воздушной средой, по которой они и
распространяются. Звуковая волна является носителем энергии, которую
называют силой звука. Интенсивность или сила звука определяется
количеством звуковой энергии, проходящей в 1 секунду через площадь в 1 см2
или в ваттах на 1 м2. Кроме того, можно воспользоваться и единицами
звукового давления: дина/см2; ньютон/м2. Звуковые волны имеют
определенную частоту колебаний, выражаемую в герцах (Гц – 1 колебание в
секунду); чем больше частота колебаний, тем выше звук. Орган слуха человека
воспринимает диапазон колебаний от 16 до 20000 Гц. Колебания с частотой
выше 20000 Гц называют ультразвуком, а ниже 16 Гц – инфразвуком. Ультра- и
инфразвуки органом слуха не воспринимаются.
Интенсивность шума определяют в пределах октав. Октавы – диапазон
частот, в котором верхние частоты вдвое больше нижней (например, 40–80, 80–
160 Гц). Для обозначения октавы обычно берут не диапазон частот, а так
называемые среднегеометрические частоты: например, для октавы 40–80 Гц
66
среднегеометрическая частота составляет 62,5 Гц, для октавы 80–160 Гц –
125 Гц.
По частотной характеристике различают шумы: низкочастотные – до
350 Гц, среднечастотные – 350–800 Гц и высокочастотные 800–20000 Гц.
Принято, что порог слухового ощущения звуков с частотой 1000 Гц
находится на уровне 10–9эрг/см2 · с, а болевой порог соответствует
104 эрг/см2 · с. Отсюда видно, что отношение между второй и первой
названными величинами составляет 1013. Столь огромный диапазон звуковых
давлений, регистрируемых слухом, объясняется способностью последнего
различать не разность, а кратность измерения абсолютных величин. Поэтому
для характеристики интенсивности звуков или шума принята измерительная
система, учитывающая логарифмическую зависимость между раздражением и
слуховым восприятием – шкала логарифмических единиц, в которой каждая
последующая ступень звуковой энергии больше предыдущей в 10 раз.
Например, если интенсивность звука больше предыдущего в 10, 100, 1000 раз,
то по логарифмической шкале она соответствует увеличению на 1, 2, 3
единицы. Логарифмическая единица, отражающая десятикратную степень
увеличения интенсивности звука над уровнем другого, называется белом (Б).
Весь диапазон энергии, воспринимаемый слухом как звук, укладывается в 13–
14 Б. Для удобства пользуются не белом, а единицей, в 10 раз меньшей –
децибелом (дБ), которая соответствует примерно минимальному приросту силы
звука, различаемому ухом.
Шум можно классифицировать по следующим признакам.
По характеру спектра:
♦ широкополосные, с непрерывным спектром, шириной более октавы;
♦ тональные, в спектре которых имеются слышимые тона; тональный
характер шума определяют по превышению уровня в одной полосе над
соседними 1/3 - октавными полосами не менее 10 дБ.
По временным характеристикам:
♦ постоянные, уровень звука которых за 8-часовой рабочий день
изменяется во времени не более чем на 5 дБ при измерениях на временной
характеристике «медленно» шумомера;
♦ непостоянные, уровень звука которых за 8-часовой рабочий день
изменяется более чем на 5 дБ «А» при измерениях на временной
характеристике «медленно» шумомера.
Непостоянные шумы, в свою очередь, подразделяют на:
♦ колеблющиеся во времени, уровень звука которых изменяется во
времени непрерывно;
♦ прерывистые, уровень звука которых ступенчато изменяется (на
5 дБ «А» и более), причем длительность интервалов, в течение которых уровень
остается постоянным, составляет 1 с и более;
♦ импульсные, состоящие из одного или нескольких звуковых
сигналов, каждый длительностью менее 1 с, при этом уровни звука в дБ «А1» и
67
дБ «А», измеренные соответственно на временных характеристиках «импульс»
и «медленно» шумомера, отличаются не менее чем на 7 дБ.
Действие на организм
Воздействие шума на организм может проявляться в виде
специфического поражения органа слуха, нарушений со стороны ряда органов
и систем, снижением производительности труда, повышения уровня
травматизма.
Основная роль в развитии шумовой патологии, в первую очередь
поражений слухового анализатора, принадлежит интенсивности шума. Влияние
шума на слух проявляется в возникновении кохлеарного неврита различной
степени выраженности (табл. 29). Чаще всего снижение слуха развивается в
течение 5–7 лет и более. Возникают: ухудшение слуха, головные боли, шум и
писк в ушах. При медицинском осмотре обнаруживается снижение слуха на
восприятие шепотной речи и потеря остроты слуха, устанавливаемая с
помощью камертонов, аудиометров (тональной пороговой аудиометрии).
Наряду с действием шума на орган слуха установлено его повреждающее
влияние на многие органы и системы организма, в первую очередь на
центральную нервную систему, функциональные изменения в которой
происходят зачастую раньше, чем определяется нарушение слуховой
чувствительности. Это выражается астеническими реакциями, синдромом
вегетативной дисфункции, астено-вегетативным синдромом с характерными
симптомами – раздражительностью, ослаблением памяти, апатией,
подавленным настроением, гипергидрозом.
Таблица 29
Критерии оценки состояния слуховой функции для лиц, работающих в
условиях шума
Величины потерь слуха, дБ
Степени потери слуха На речевых частотах (среднее

арифметическое значение на На частоте 4000 Гц
частотах 500, 1000 и 2000 Гц)
Менее 10 (500 Гц – 5 дБ; 1000 Гц –
Признаки воздействия Менее 40
10 ДБ и 2000 Гц – 10 дБ)
1 степень (легкое снижение
10–20 60±20
слуха)
2 степень (умеренное
21–30 65±20
снижение слуха)
3 степень (значительное
31 и более 70±20
снижение слуха)
Изучения влияния шума на сердечно-сосудистую систему работающих

показывает, что гипертензивное действие его наблюдается наиболее часто и
при определенных условиях способно вызвать такую форму патологии, как
гипертоническая болезнь. При этом степень выраженности гипертензивного
68
действия шума и вызываемых им гемодинамических нарушений зависит от его
интенсивности, времени воздействия, частотного состава и др.
Снижение производительности труда и повышенный травматизм рабочих
ряда шумных цехов обусловлены неблагоприятным влиянием шума на нервную
систему, функциональное состояние двигательного и других анализаторов:
нарушается концентрация внимания, точность и координирование движений,
ухудшается восприятие звуковых и световых сигналов, раньше возникает
чувство усталости, и развиваются признаки утомления.
У подростков вышеназванные изменения со стороны отдельных органов
и систем наступают в значительно более ранние сроки, при более низких
уровнях шума и меньшей продолжительности его воздействия. Так, снижение
звуковой чувствительности у подростков к концу рабочего дня превышает
величину снижения ее у взрослых рабочих в 2–4 раза.
Очень неблагоприятное воздействие на организм оказывает
высокочастотный непостоянный шум, в связи с чем нормами
предусматривается снижение допустимых уровней звукового давления на
высоких частотах.
Воздействие шума на организм человека часто сочетается с другими
производственными вредностями: неблагоприятным микроклиматом,
токсическими веществами, ультразвуком, инфразвуком, вибрацией, лазерным
излучением и др.
Гигиеническое нормирование
При разработке новых технологических процессов, при проектировании,
изготовлении, эксплуатации машин и оборудования, производственных зданий
применяются все необходимые меры для снижения уровня шума до требуемых
величин.
Предельно допустимые уровни шума в палатах больниц составляют
30 дБ «А», на территории больницы – до 35 дБ «А», в жилой комнате –
30 дБ «А», на территории жилой застройки – 45 дБ «А».
К документам, регламентирующим методику измерения и контроля
шума, относятся: санитарные нормы «Шум на рабочих местах, в помещениях
жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки» (СН
2.2.4/2.1.8.562-96), методические указания по проведению измерений и
гигиенической оценке шумов на рабочих местах (1844-78), методические
рекомендации по дозной оценке производственных шумов (2908-82), ГОСТ
12.1.003-83 «Шум на постоянных рабочих местах и в зонах производственного
помещения (ПДУ)», ГОСТ 12.1.050-86 (2001) «ССБТ. Методы измерения шума
на рабочих местах».
Профилактические мероприятия
Борьба с шумом на производстве должна проводиться комплексно и
включать меры технологического, санитарно-технического и лечебно-
профилактического характера.
Одним из основных мероприятий является устранение причины шума или
существенное его ослабление в самом источнике образования при разработке
69
новых технологических процессов, при проектировании, изготовлении машин и
оборудования путем улучшения конструкции оборудования. Наиболее
эффективная мера в этом направлении – изменение технологии с целью
устранения удара (замена клепки пневмоинструментами на сварочные
процессы, штамповку – на прессовку и т.д.). Большой эффект дает покрытие
вибрирующей поверхности материалом с большим внутренним трением
(резина, пробка, битум и др.).
Если при помощи технических и технологических средств нельзя
значительно снизить шум, то необходимо локализовать его у места
возникновения, применив звукопоглощающие и звукоизолирующие
конструкции материалов. Широкое применение получили такие средства
звукопоглощения, как минеральная вата, перфорированный картон,
древесноволокнистые плиты, стекловолокно и др. Одним из способов
поглощения аэродинамических шумов является применение глушителей.
Ослаблению шума способствуют планировочные мероприятия. Шумные
цехи следует размещать в глубине заводской территории, удалять от тихих
помещений, ограждать зоной зеленых насаждений и др. Если шумные агрегаты
не могут быть звукоизолированы, то для защиты персонала от прямого
воздействия шума необходимо применять акустические экраны, облицованные
звукопоглощающими материалами, звукоизолированные кабины наблюдения и
дистанционного управления, а также средства индивидуальной защиты –
противошумы в виде заглушек, наушников и шлемов.
Неблагоприятное действие шумов может быть уменьшено путем
сокращения времени нахождения в условиях воздействия шума, рационального
режима труда и отдыха с использованием комнат акустической разгрузки. В
целях профилактики необходимо проводить предварительные и периодические
медицинские осмотры.
Для профилактики неблагоприятного воздействия производственного
шума на организм подростков при высоких уровнях шума ограничивается
пребывание подростков в этих помещениях (табл. 30).
Таблица 30
Длительность работы подростков в условиях производственного шума
Характер воздействия Длительность работы (час) при уровнях шума, дБ

Возраст
шума 65 70 75 80 85 90 95
Непрерывный или
14–15 4 3,5 3 2 1 0,5 Не допускается
прерывистый
С суммарным временем
16–18 6 5 4 3 2 1 То же
воздействия в смену
Кроме того, следует устраивать обязательные 10–15 минутные перерывы.

Такие перерывы устраиваются для подростков, работающих первый год, через
каждые 50 мин.–1 час работы, второй год – через 1,5 часа работы; третий год –
через 2 часа работы.
70
Ситуационные задачи:
1. Клепальщик подвергается воздействию вибрации, интенсивность которой на
частоте 32 Гц достигает 130 дБ; при этом уровень шума равен 90 дБ на
частоте 125 Гц. Дать оценку условиям труда и предложить необходимые
профилактические мероприятия.
2. При работе с пневмошлифовальной машинкой на основной частоте 200 Гц
интенсивность вибрации равна 120 дБ, а уровень шума достигает 85 дБ на
частоте 2000 Гц. Дать гигиеническую оценку условиям труда и предложить
необходимые профилактические мероприятия.
3. Бетонщик при работе на виброплатформе подвергается воздействию
вибрации силой 98 дБ при частоте 50 Гц. Уровень шума на рабочем месте
равен 85 дБ при частоте 1000 Гц. Дать гигиеническую характеристику
условиям труда и предложить профилактические мероприятия.
4. Вибрация пола в компрессорной на основной частоте 63 Гц достигает 94 дБ;
уровень шума составляет 85 дБ при частоте 1000 Гц. Дать гигиеническую
оценку условиям труда и предложить профилактические мероприятия.
5. При работе с отбойны�

Язык

Пособие леч,пед УМО

Загружено:

Сведения о документе

Оригинальное название

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Пособие леч,пед УМО

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

ГОУ ВПО «ВОРОНЕЖСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ

МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ им. Н. Н. БУРДЕНКО

В. И. Попов, А. С. Фаустов, Т. Е. Фертикова,

Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому

Учебно-методическое пособие по общей гигиене для студентов

Учебно-методическое пособие по общей гигиене подготовлено в

Место проведения занятия: учебно-профильная лаборатория гигиены

Современный человек в силу объективных и субъективных причин

Определение температуры воздуха

Рис 2. Психрометр Ассмана

Расчет абсолютной влажности производится с помощью формулы

Определение малых скоростей движения воздуха от 0,1 до 1,5 м/с

Вычисление величины охлаждающей способности воздуха в

Гигиеническое заключение. На основании полученных результатов

Целые Десятые доли градусов

0,33 0,101 0,11 0,119 0,128 0,14

Тема 2. Гигиеническая оценка интенсивности инфракрасной и

Место проведения занятия: учебно-профильная лаборатория гигиены

Под ультрафиолетовой (УФ) радиацией понимается электромагнитное

Гигиеническое заключение. На основании полученных результатов

Тема 3. Гигиеническое нормирование содержания вредных веществ в

Место проведения занятия: учебно-профильная лаборатория гигиены

Предельно допустимая концентрация (ПДК) вредного вещества в воздухе

Гигиеническое заключение. На основании полученных данных следует

Тема 4. Санитарно-гигиеническое исследование воздуха на загрязнение

Место проведения занятия: учебно-профильная лаборатория гигиены

Атмосферный воздух является важной и неотъемлемой составной частью

ПОРЯДОК ВЫПОЛНЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ

Рис 5. Газоанализатор универсальный УГ-2

Принцип определения основан на измерении длины столбика

Гигиеническое заключение. Полученные данные сравнивают с ПДК

Тема 5. Гигиеническая оценка условий естественного и искусственного

Место проведения занятия: учебно-профильная лаборатория гигиены

Гигиеническое значение освещения заключается в том, что оно

Примечание. В палатах, ориентированных на запад в районах 55˚с.ш. и южнее,

Пример расчета угла падения

Нормируется α не менее 27°. Такая величина α создает достаточность

Нормируется γ не менее 5°. Рассчитывается этот угол тоже только при

При этом создать нормируемую освещенность в помещении еще не

Тема 6. Гигиеническая оценка качества питьевой воды

Место проведения занятия: учебно-профильная лаборатория гигиены

Согласно санитарным правилам и нормам «Питьевая вода. Гигиенические

Примечание: величина, указанная в скобках, может быть установлена для

Привкус и запах воды связаны с естественными источниками или

Гигиеническое заключение. Дается обоснованная оценка качества

Тема 7. Очистка и обеззараживание воды

Место проведения занятия: учебно-профильная лаборатория гигиены

Для улучшения качества воды применяются следующие методы: очистка,

Гигиеническое заключение. Оценивается эффективность проведенного

Тема 8. Обеззараживание воды в военно-полевых условиях

Место проведения занятия: учебно-профильная лаборатория гигиены

Описанные выше методы очистки и обеззараживания воды проводятся в

Тема 9. Гигиеническая оценка вибрации и шума

Место проведения занятия: учебно-профильная лаборатория гигиены

Степени потери слуха На речевых частотах (среднее

Изучения влияния шума на сердечно-сосудистую систему работающих

Характер воздействия Длительность работы (час) при уровнях шума, дБ

Кроме того, следует устраивать обязательные 10–15 минутные перерывы.