УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ
ПО ОБЩЕЙ ГИГИЕНЕ
ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНОГО И ПЕДИАТРИЧЕСКОГО
ФАКУЛЬТЕТОВ
Воронеж
«Научная книга»
2010
УДК 613(075.8)
ББК 51.2я73
У 91
Рецензенты:
Пивоваров Ю. П. – академик РАМН, д. м. н., профессор,
зав. кафедрой гигиены и основ экологии Российского
государственного медицинского университета;
Мельниченко П. И. – д. м. н., профессор, зав. кафедрой
общей гигиены ГОУ ВПО «Московская медицинская
академия им. И. М. Сеченова»
ISBN 978-5-98222-576-4
© Коллектив авторов, 2010
3
СОДЕРЖАНИЕ
Тема 1. Гигиеническая оценка микроклимата помещений 4
Тема 2. Гигиеническая оценка интенсивности инфракрасной и
ультрафиолетовой радиации 19
Тема 3. Гигиеническое нормирование содержания вредных веществ в воздухе
рабочей зоны производственных помещений 23
Тема 4. Санитарно-гигиеническое исследование воздуха на загрязнение его
отдельными химическими веществами и пылью 29
Тема 5. Гигиеническая оценка условий естественного и искусственного
освещения 34
Тема 6. Гигиеническая оценка качества питьевой воды 41
Тема 7. Очистка и обеззараживание воды 49
Тема 8. Обеззараживание воды в военно-полевых условиях 57
Тема 9. Гигиеническая оценка вибрации и шума 60
Тема 10. Обеспечение радиационной безопасности 72
Тема 11. Освоение навыков работы врача-терапевта производственного участка
(цехового врача) 85
Тема 12. Гигиеническая характеристика больницы 100
Тема 13. Санитарно-гигиеническая оценка доброкачественности основных
продуктов питания (хлеб, молоко, мясо и консервы в металлической
упаковке) 111
Тема 14. Гигиеническая оценка витаминной полноценности питания 129
Тема 15. Пищевые отравления, их профилактика и расследование 135
Тема 16. Гигиенические требования к рациональному питанию. Оценка
суточной меню-раскладки 160
Тема 17. Медицинский контроль за организацией питания в лечебных
учреждениях. Обследование пищеблока больницы 174
Тема 18. Исследование и оценка физического развития детей и подростков 194
Тема 19. Оценка работоспособности организма с использованием
физиологических методик. Утомление 204
Тема 20. Закаливание детей и подростков. Профилактика ультрафиолетовой
недостаточности 210
Литература 222
4
Тема 1. Гигиеническая оценка микроклимата помещений
Цель занятия:
1. Изучить влияние на организм человека факторов микроклимата
(атмосферное давление, температура, относительная влажность, скорость
движения воздуха) и освоить методы их определения.
2. Проанализировать полученные результаты и дать гигиеническое заключение
о микроклимате учебного помещения.
Таблица 2
Параметры микроклимата в жилых помещениях
Время года
Показатель
Теплый период Холодный период
0
Оптимальная температура, С 22–25 20–22
0
Допустимая температура, С 20–28 18–24
Относительная влажность, % 30–60 30–40
Скорость движения воздуха, м/с Не более 0,25 0,10–0,15
7
Классификация типов микроклимата
Оптимальный – микроклимат, при котором человек соответствующего
возраста и состояния здоровья находится в ощущении теплового комфорта.
Допустимый – микроклимат, который может вызвать преходящие и
быстро нормализующиеся изменения функционального и теплового состояния
человека.
Нагревающий – микроклимат, параметры которого превышают
допустимые величины и могут быть причиной физиологических сдвигов, а
иногда – причиной развития патологических состояний и заболеваний
(перегревание, тепловой удар, и др.).
Охлаждающий – микроклимат, параметры которого ниже допустимых
величин и могут вызвать переохлаждение, а также связанные с этим
патологические состояния и заболевания.
ПОРЯДОК ВЫПОЛНЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЙ
Определение атмосферного давления
Барометрическое давление на поверхности Земли неравномерно и
непостоянно. С поднятием на высоту наблюдается уменьшение давления, при
опускании на глубину – повышение. Изменение давления в одном и том же
месте зависит от различных атмосферных явлений и служит известным
предвестником перемены погоды.
В обычных условиях колебания атмосферного давления (10–30 мм рт.ст.)
здоровые люди переносят легко и незаметно. Однако некоторые пациенты
(люди с незначительными и значительными нарушениями здоровья)
оказываются весьма чувствительными даже к небольшим изменениям
атмосферного давления – страдающие ревматическими заболеваниями,
нервными болезнями, некоторыми инфекционными: обострение течения
туберкулеза легких совпадало с резкими колебаниями барометрического
давления.
В особых условиях жизни и трудовой деятельности отклонения от
нормального атмосферного давления могут служить непосредственной
причиной нарушения здоровья людей. Рассмотрим некоторые из них.
В горных районах, расположенных на высоте 2500–3000 м над уровнем
моря и выше, наблюдается значительное уменьшение барометрического
давления, сопровождающееся соответствующим уменьшением парциального
давления кислорода. Это обстоятельство служит основной причиной
возникновения горной (высотной) болезни, выражающейся в появлении
одышки, сердцебиения, головокружения, тошноты, носового кровотечения,
бледности кожных покровов и др. В основе клинических признаков горной
болезни лежит гипоксия.
Повышенное атмосферное давление встречается в кессонах (фр. caisson
букв. ящик) – специальных устройствах при водолазных работах. При
несоблюдении необходимых профилактических мероприятий повышенное
давление способно вызвать резкие физиологические сдвиги в организме,
8
которые могут принять патологический характер с развитием кессонной
болезни: при быстром переходе из атмосферы с повышенным давлением в
атмосферу с обыкновенным давлением избыточное количество азота,
растворенное в крови и тканевых жидкостях (главным образом в жировой
ткани и в белом веществе мозга) не успевает выделиться через легкие и
остается в них в виде пузырьков газа. Последние разносятся кровью по всему
организму и могут обусловить газовые эмболии в различных частях тела.
Клинические проявления кессонной болезни заключаются в мышечно-
суставных и загрудинных болях, кожном зуде, кашле, вегетативно-сосудистых
и мозговых нарушениях. Попадание газового эмбола в коронарные сосуды
сердца может послужить причиной смерти.
Таким образом, измерения барометрического давления имеют большое
практическое значение для предупреждения серьезных последствий этих
изменений для здоровья людей.
Атмосферное давление измеряют с помощью ртутного барометра или
барометра-анероида. Для непрерывной регистрации колебаний атмосферного
давления пользуются барографом (рис.1). Атмосферное давление в среднем
колеблется в пределах 760±20 мм рт.ст.
Рис 1. Барограф
К = f – a ( t – t1) В, где
К – абсолютная влажность в мм. рт. ст.;
f – максимальная влажность при температуре влажного термометра (ее
значение берут из таблицы 4);
а – психрометрический коэффициент (для комнатного воздуха 0,0011);
t – температура сухого термометра;
t1 – температура влажного термометра;
В – атмосферное давление.
Вычисление относительной влажности производится по формуле:
K ⋅ 100
R= , где
F
R – относительная влажность в %;
К – абсолютная влажность;
F – максимальная влажность при температуре сухого термометра (берут
из таблицы 4).
Пример: при исследовании обнаружилось, что температура сухого термометра
составляет 18оС, а влажного 13оС; барометрическое давление – 762 мм рт.ст. По
таблице 4 «Максимальная упругость водяных паров при разных температурах (мм
рт.ст)» находим величину f – максимальное напряжение водяных паров при 13оС,
которое равняется 11,23 мм рт.ст., и подставляем найденные величины в формулу:
К = 11,23–0,0011 (18–13) 762 = 7,04 мм рт.ст.
Перевод абсолютной влажности в относительную произведем по формуле:
R = (K / F) 100,
о
В нашем примере F при 18 С по табл.4 равна 15,48 мм рт.ст., откуда:
R = (7,04 / 15,48) 100 = 45%
11
Для более точных замеров применяют аспирационный психрометр
Ассмана (рис.2). Психрометр Ассмана имеет два ртутных термометра,
заключенных в металлический футляр, предохраняющий прибор от
воздействия теплового излучения. Один из термометров (нижняя его часть)
покрыт материей и требует перед работой прибора увлажнения. Механическое
аспирационное устройство – вентилятор, расположенный в верхней части
психрометра, обеспечивает постоянную скорость движения воздуха около
термометров, что позволяет проводить измерения при постоянных условиях.
Перед определением влажности воздуха материю на резервуаре одного из
термометров («влажный») смачивают водой, затем часовой механизм
вентилятора заводят на 3–4 мин. Снятие показаний термометров проводят в тот
момент, когда температура влажного термометра станет минимальной.
Рис 3. Анемометр
Рис 4. Кататермометр
Таблица 3
Сводные данные проведенных исследований
Полученные
Показатели Оптимальные условия
результаты
Период года
Атмосферное давление, мм рт.ст.
о
Температура воздуха, С
Относительная влажность, %
а) по психрометру Августа
по формуле
по таблице
б) по психрометру Ассмана
по формуле
по таблице
Скорость движения воздуха, м/с
кататермометр
Контрольные вопросы:
1. Микроклимат. Понятие, факторы, его определяющие.
2. Метеозависимые заболевания.
3. Влияние пониженного и повышенного атмосферного давления на организм
человека.
4. Влияние низкой и высокой температуры воздуха на организм человека.
5. Влажность воздуха. Гигиеническое значение.
6. Оптимальные значения температуры, относительной влажности и скорости
движения воздуха в лечебно-профилактических учреждениях. Документы,
их регламентирующие.
7. Приборы для оценки микроклимата помещений.
8. Преимущества аспирационного психрометра Ассмана перед психрометром
Августа.
9. Приборы для непрерывной, длительной регистрации температуры,
влажности и атмосферного давления воздуха.
Таблица 4
Максимальная упругость водяных паров при разных температурах (мм рт.ст.)
160 13,63 13,72 13,81 13,9 13,99 14,08 14,17 14,26 14,35 14,14
170 14,53 14,62 14,72 14,81 14,9 15,0 15,09 15,19 15,28 15,38
180 15,48 15,58 15,67 15,77 15,87 15,97 16,07 16,17 16,27 16,37
0
19 16,48 16,58 16,67 16,79 16,89 17,0 17,1 17,21 17,32 17,43
200 17,54 17,64 17,75 17,86 17,97 18,08 18,2 18,31 18,42 18,54
210 18,65 18,76 18,88 19,0 19,11 19,23 19,35 19,47 19,59 19,71
220 19,83 19,95 20,07 20,19 20,32 20,44 20,56 20,69 20,82 20,94
230 21,07 21,2 21,32 21,45 21,58 21,71 21,84 21,98 22,1 22,24
240 22,38 22,51 22,65 22,78 22,92 23,06 23,2 23,34 23,48 23,62
Таблица 5
Определение относительной влажности по показаниям психрометра Августа при скорости движения воздуха в
помещении 0,2 м/сек
Показания
сухого Показания влажного термометра
термометра, оС
17 8,6 9,1 9,7 10,2 10,7 11,2 11,6 12,1 12,6 13,0 13,5 13,9 14,4 14,9 15,3 15,8 16,2 16,6 17,0
18 9,3 9,9 10,4 10,9 11,4 11,9 12,4 12,9 13,4 13,9 14,4 14,8 15,3 15,7 16,2 16,6 17,1 17,5 18,0
19 10,0 10,6 11,1 11,7 12,2 12,7 13,2 13,8 14,8 14,8 15,3 15,7 16,2 16,7 17,2 17,6 18,1 18,5 19,0
20 10,6 11,2 11,8 12,4 12,9 13,4 14,0 14,5 15,1 15,6 16,1 16,6 17,1 17,6 18,1 18,5 19,0 19,5 20,0
16
21 11,2 11,9 12,6 13,1 13,6 14,2 14,8 15,3 15,9 16,5 17,1 17,5 18,0 18,6 19,1 19,5 20,0 20,5 21,0
22 11,8 12,5 13,2 13,8 14,4 15,2 15,6 16,1 16,7 17,3 17,9 18,4 18,9 19,5 20,0 20,5 21,0 21,5 22,0
23 12,5 13,1 13,8 14,4 15,1 15,7 16,4 17,0 17,6 18,2 18,8 19,3 19,8 20,4 20,9 21,5 22,0 22,5 23,0
24 13,1 13,8 14,5 15,2 15,9 16,5 17,1 17,8 18,4 19,0 19,6 20,1 20,7 21,3 21,9 22,4 23,0 23,5 24,0
25 13,7 14,5 15,2 15,9 16,6 17,2 17,9 18,5 19,2 19,8 20,5 21,2 21,7 22,2 22,8 23,3 23,9 24,4 25,0
Относи-
тельная 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100
влажность, %
Таблица 6
Определение относительной влажности по показаниям психрометра Ассмана
Показания Показания влажного термометра, оС
сухого
термометра, 11 11,5 12 12,5 13 13,5 14 14,5 15 15,5 16 16,5 17 17,5 18 18,5 19 19,5 20 20,5 21 21,5 22 22,5 23
о
С
15,0 61 66 71 75 80 85 90 95 100
15,5 58 62 66 71 76 80 85 90 95 100
16,0 54 58 63 67 71 76 81 85 90 95 100
16,5 50 55 59 63 67 72 76 81 86 90 95 100
17,0 47 51 55 59 64 68 72 77 81 86 90 95 100
17,5 44 48 52 56 60 64 68 73 77 81 86 91 95 100
17
18,0 41 45 49 53 56 61 65 69 73 77 82 86 91 95 100
18,5 38 42 46 49 53 57 61 65 69 73 78 82 86 91 95 100
19,0 36 39 43 46 50 54 58 62 66 70 74 78 82 86 91 95 100
19,5 33 36 40 43 47 51 54 58 62 66 70 74 78 82 87 91 95 100
20,0 30 34 37 41 44 48 52 55 59 63 66 70 74 78 83 87 91 96 100
20,5 28 31 35 38 41 45 48 52 56 59 63 67 71 75 79 83 87 91 96 100
21,0 26 29 32 36 39 42 46 49 53 56 60 64 67 71 75 79 83 87 91 96 100
21,5 24 27 30 33 36 40 43 46 50 53 57 60 64 68 71 75 79 83 87 92 96 100
22,0 22 25 28 31 34 37 40 44 47 50 54 57 61 64 68 72 76 80 84 88 92 96 100
22,5 20 23 26 29 32 35 38 41 44 48 51 54 58 61 65 68 72 76 80 84 88 92 96 100
23,0 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 48 51 55 58 62 65 69 72 76 80 84 88 92 96 100
Таблица 7
Скорости движения воздуха менее 1 м/с (с учетом поправок на температуру), H=F/a
Температура воздуха, оС
H/Q
12,5 15 17,5 20 22,5
0,27 - - - 0,041 0,047
0,28 - - 0,049 0,061 0,061
0,29 0,041 0,051 0,06 0,067 0,076
0,3 0,06 0,065 0,073 0,082 0,091
0,31 0,07 0,079 0,088 0,098 0,0107
0,32 0,085 0,094 0,104 0,113 0,124
18
Таблица 9
Нормы температуры и скорости движения воздуха при воздушном
душировании
При тепловом облучении
Катего- от 300 до 600 от 600 до 1200 от 1200 до 1800
Периоды года рии ккал/м2 · час ккал/м2 · час ккал/м2 · час
работ скорость, скорость, скорость,
Т, оС Т, оС Т, оС
м/с м/с м/с
Легкая 22-24 0,5-1 21-23 1,0-2,0 19-20 3,0
Теплый, Т
наружного Средней
21-23 1,0-2,0 20-22 2,3-3,0 19-21 3,0
воздуха + 10оС и тяжести
выше
Тяжелая 20-22 2,0-3,0 19-21 3,0 18-20 3,0
Холодный и Легкая 19-21 0,5-1,0 18-20 1,0-2,0 17-18 2,0-2,5
переходный, Т
Средней
наружного 17-19 0,5-1,0 16-17 1,0-2,0 16-17 2,0-3,0
тяжести
воздуха – ниже
+10оС Тяжелая 16-18 1,0-2,0 16-17 2,0-3,0 16-17 3,0
22
В целях предупреждения перегревания организма и нормализации
параметров микроклимата рабочие места, расположенные вблизи источников
теплоизлучения, оборудуются местной приточной вентиляцией (воздушное
душирование). При этом скорость движения воздуха и температуру его на
рабочем месте нормируют в зависимости от периода года и категории работ по
уровню энерготрат.
Таблица 10
Сводные данные проведенных исследований
Полученные Оптимальные
Показатели
результаты условия
Период года
Интенсивность инфракрасной радиации
Температура воздуха, градусы
Скорость движения воздуха, м/с
Субъективная оценка тепловой радиации по
И.Ф.Галанину при выключенном вентиляторе
То же при включенном вентиляторе
Контрольные вопросы:
1. Процентный состав солнечной радиации у поверхности земли.
2. Прибор, применяемый для определения интенсивности инфракрасной
радиации от производственных источников.
3. Методика измерения лучистой энергии актинометром.
4. Методика субъективной оценки интенсивности тепловой радиации.
5. Области УФ излучения по их биологическим свойствам.
6. Патологические состояния при недостатке и избытке УФ излучения.
7. Принципы защиты от инфракрасной и ультрафиолетовой радиации.
23
Таблица 12
Показатели токсикометрии для определения ОБУВ
Концентрации Формулы
Средняя смертельная
ОБУВ = 1,6·ЛК50 (мг/л)
концентрация
Средняя смертельная доза ОБУВ = 0,0031·ЛД50 (мг/кг)
Средняя смертельная доза и
LgОБУВ = 0,64·LgЛД50 (мг/кг)+0,53·LgС1–2,6
пороговая концентрация
Таблица 13
Исходные данные для расчета ОБУВ
Этил- Цикло-
Показатели Стирол Изопрен Бензол Ксилол
бензол гексан
Молекулярный вес (М)
104,15 68,12 78,12 106,16 106,16 84,16
Температура кипения (Ткип), оС 145,5 34,07 80,08 136,15 139,3 81,4
Удельный вес (Д), г/см 3 0,908 0,681 0,879 0,867 0,865 0,7791
Упругость пара (Р), мм рт.ст. 4,9 713,9 75,14 15,3 4,183 76,9
Среднесмертельная концентрация
34,5 25,016 30 35,5 39 77
(ЛК50), мг/л
Среднесмертельная доза (ЛД50),
5000 2200 8200 3700 6200 7975
мг/кг
Пороговая концентрация (С1),
620 1507 1500 780 750 500
мг/м3
27
Таблица 14
Сводные данные проведенных исследований
Наименование
М Т Д Р ЛК50 ЛД50 ЛД50 и С1
веществ
Контрольные вопросы.
1. Понятие о ПДК. Методика определения ПДК.
2. Сущность ОБУВ. Расчетный метод его определения.
3. Схожесть и различие двух понятий – ПДК и ОБУВ.
4. Обоснуйте выбор показателя (ПДК или ОБУВ) при гигиеническом
нормировании.
5. Ситуации, позволяющие сократить объем исследований по установлению
ПДК.
6. Количественные показатели токсичности вредных веществ.
7. Понятие о кумуляции.
8. Методика экстраполяции экспериментальных данных на организм человека
с помощью коэффициента запаса.
9. Методические подходы к корректированию ПДК.
29
Контрольные вопросы.
1. Нормальный состав атмосферного воздуха и гигиеническое значение
различных примесей.
2. Понятие об универсальных загрязнителях атмосферного воздуха и воздуха
коммунальных помещений.
3. Гигиеническое значение определения в воздухе углекислого газа.
4. Влияние сернистого газа на организм человека и объекты внешней среды.
5. Токсическое влияние окислов азота.
6. Пыль и профессиональные заболевания пылевой этиологии.
7. Характеристика основных методов отбора воздуха на рабочем месте.
8. Законы и нормативные документы, регламентирующие охрану
атмосферного воздуха и воздуха жилых и производственных помещений.
9. Основные мероприятия по охране атмосферного воздуха.
34
a γ
a1
β
α
b
Рис 6. Углы освещенности
Таблица 22
Оценка показателей искусственной освещенности
Параметры Полученные результаты
Система искусственного освещения (общая, боковая,
местная, верхняя)
Тип ламп
Количество ламп (указать количество работающих)
Величина освещения в различных местах помещения
(указать конкретно)
Гигиеническое заключение.
Контрольные вопросы:
1. Гигиеническое значение освещения.
2. Показатели естественной освещенности.
3. Наиболее объективный показатель естественного освещения.
4. Гигиеническая характеристика параметров искусственной освещенности.
5. Устройство люксметра. Правила работы с ним.
41
Контрольные вопросы.
1. Группы показателей, характеризующих качество питьевой воды.
2. Гигиеническая характеристика органолептических показателей качества
воды и методы их определения.
3. Гигиеническое значение жесткости питьевой воды и метод ее определения.
4. Гигиеническое значение загрязнения воды органическими соединениями.
5. Химические показатели, характеризующие загрязнение воды, и методы их
определения.
6. Сущность биохимических процессов превращения азотсодержащих веществ
в воде.
7. Токсиколого-гигиеническая оценка нитратов в воде.
8. Гигиеническое значение содержания растворенного кислорода в воде,
принцип метода его определения.
9. Эпидемические показатели качества питьевой воды.
49
Контрольные вопросы.
1. Понятие об очистке и обеззараживании воды.
2. Гигиеническая оценка основных способов очистки воды.
3. Физико-химические процессы, лежащие в основе коагуляции.
4. Коагулянты, используемые в практике водоснабжения.
5. Влияние физико-химических свойств воды на эффективность коагуляции.
6. Определение дозы коагулянта.
7. Виды фильтров, используемые в практике водоснабжения.
8. Гигиеническая оценка основных способов обеззараживания воды.
9. Недостатки метода обеззараживания с использованием препаратов хлора.
10. Комбинированные методы обеззараживания воды.
11. Гигиеническая характеристика различных методов хлорирования воды.
12. Понятие о хлорпотребности, хлорпоглощаемости и остаточном хлоре.
Нормативы остаточного хлора. Механизм действия хлора.
13. Определение величины хлорпотребности.
57
Контрольные вопросы:
1. Методы обеззараживания воды в военно-полевых условиях.
2. Показания к перехлорированию воды.
3. Способы дехлорирования воды.
4. Дозы хлора, применяемые для перехлорирования воды.
5. Содержание остаточного хлора в питьевой воде в военно-полевых условиях.
6. Длительность контакта препаратов хлора с водой при перехлорировании.
7. Недостатки метода перехлорирования воды.
60
Таблица 33
Допустимые уровни звукового давления на постоянных рабочих местах
Среднегеометрические частоты октавных полос, Гц
Уровни
Наименования 62 125 250 500 1000 2000 4000 8000 звука,
дБ «А»
Уровни допустимого давления, дБ
При шуме, проникающем извне помещений на территории
предприятий
1. Конструкторское
71 61 54 49 45 42 40 38 50
бюро, лаборатории
2. Помещения
79 70 63 58 55 52 50 49 60
управлений
3. Кабины
наблюдения и
94 87 82 78 75 73 71 70 80
дистанционного
управления
4. То же, с речевой
83 74 68 63 60 57 55 54 65
связью по телефону
При шуме, возникающем внутри помещений
1.Точная сборка и
машинописное 83 74 68 63 60 57 55 54 65
бюро
2.Счетно-
вычислительные 94 87 82 78 75 73 71 70 80
станции
Постоянные рабочие места в производственных помещениях и на территории
предприятий
99 92 86 83 80 78 76 74 85
Контрольные вопросы:
1. Понятие о шумовом и вибрационном факторах.
2. Классификация шума и вибрации. Единицы измерения.
3. Влияние производственного шума на организм работающих.
4. Стадии вибрационной болезни при длительном действии местной вибрации.
5. Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение
негативного действия шума и вибрации.
72
мрад = 106 мкрад = = 1 сГр (сантигрей) = 10 мГр = 104 мкГр ≈ 1 бэр = 103 мбэр
= 106 мкбэр = 1 сЗв (сантизиверт) = 10 мЗв = 104 мкЗв
75
Таблица 34
Соотношение между единицами СИ и внесистемными единицами
активности и характеристик поля излучения (Ильин и др., 1996)
Название и обозначение единиц
Величина и ее
Внесистемная Связь между единицами
символ Единица СИ
единица
Беккерель (Бк), 1 Ки = 3,700 · 1010 расп/с =
равный одному 3,700 · 1010 Бк
Активность Кюри (Ки)
распаду в секунду 1 Бк = 1 расп/с
(расп/с) 1 Бк = 1 расп/с = 2,703 · 10-11 Ки
Экспозиционная Кулон на 1 Р = 2,58 · 10-4 Кл/кг
Рентген (Р)
доза X килограмм (Кл/кг) 1 Кл/кг = 3,876 · 103 Р
Кулон на 1Р/с=2,58· 10-4 Кл/(кг/с)=
Мощность Рентген в
килограмм в 2,58·10-4А/кг=0,285 мА/кг
экспозиционной секунду
секунду 1 Кл/(кг/с) = 3,876 · 103 Р/с =
дозы X (Р/с)
(Кл/(кг/с)) 232,56 · 103 Р/мин
1 рад = 100 эрг/г=1 · 10-2 Дж/кг =
Грей (Гр), равный
1 ·10-2 Гр = 1 сГр
Поглощенная одному джоулю
Рад (рад) 1 Гр = 1 Дж/кг
доза Д на килограмм
1 Гр = 100 сГр = 1 Дж/кг =
(Дж/кг)
104 эрг/г = 100 рад
Грей в секунду
(Гр/с), равный 1 рад/с = 1 · 10-2 Дж/кг · c =
Мощность
одному джоулю Рад в секунду 1 · 10-2 Гр/c = 1 сГр/c
поглощенной
на килограмм в (рад/с) 1 Гр/с = 100 сГр/с =
дозы Д
секунду 1 Дж/(кг · с) = 1 · 102 рад/с
(Дж/(кг·с))
1 бэр = 1 рад/К =
Зиверт (Зв),
1 · 10-2 (Дж/кг)/К =
равный одному
1 · 10-2 Гр/К = 1 · 10-2 Зв = 1 сЗв
Эквивалентная грею на
Бер (бэр) 1 Зв =100 сЗв = 1 (Дж/кг)/К =
доза H коэффициент
100 рад/К = 100 бэр
качества (1 Гр/К =
1 мкЗв = 10-1 мбэр
1 (Дж/кг)/К)
1 мбэр = 10 мкЗв
Мощность
Зиверт в секунду Бэр в секунду 1 бэр/с = 1 · 10-2 Зв/с
эквивалентной
(Зв/с) (бэр/с) 1 Зв/с = 100 бэр/с
дозы H
Контрольные вопросы:
1. Понятие об ионизирующем излучении.
2. Виды доз ионизирующего излучения.
3. Единицы дозы излучения и радиоактивности.
4. Методы и приборы измерения ионизирующего излучения.
5. Биологическое действие ионизирующей радиации.
6. Острая лучевая болезнь, периоды ее формирования и прогностические
категории.
7. Принципы нормирования в системе радиационной безопасности.
85
Контрольные вопросы:
1. Понятие о профессиональных заболеваниях.
2. Группы профессиональных болезней по этиологическому принципу.
3. Гигиенические критерии и классификация условий труда при воздействии
факторов рабочей среды и трудового процесса.
4. Обязанности врача-терапевта производственного участка на предприятии.
5. Диспансеризация, её роль в предупреждении заболеваний.
6. Группы лиц, выявляемые в результате диспансеризации.
92
Ситуационная задача № 1
Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника при подозрении у
него профессионального заболевания (отравления)
____________________№________
число, месяц, год
1. Работник________________Ишков Иван Иванович_____________________
Ф.И.О.
1.1 Год рождения_____________1964_______________________________________
1.2 Основанием для составления настоящей санитарно-гигиенической характеристики
является извещение ___об установлении предварительного диагноза профзаболевания__
МСЧ ЗАО «Тяжмехпресс» от 18.01.02 года_________________________________________
(наименование лечебно-профилактического учреждения, юридический адрес, дата)
2. Наименование предприятия (работодателя)__________ЗАО «Тяжмехпресс»_____
_____________________ул. Солнечная, 31__________________________________________
(полное наименование, юридический адрес, фактический адрес, форма собственности)
Коды: ОКФС, ОКПО, ОКОНХ
2.1 Наименование объекта (цеха, участка, мастерской и пр.)_____________________
____литейный цех №10, участок обрубки________________________________
2.2 Лицензия на вид деятельности работодателя______________-------___________
3. Профессия или должность работника ____обрубщик___________________________
(по ОКПДТР или по ОКПРД ОК 016-94)
3.1 Общий стаж работы ________________20 лет___________________
3.2 Стаж работы в данной профессии (должности)_________16 лет_____________
3.3 Стаж работы в условиях воздействия опасных, вредных веществ и
неблагоприятных производственных факторов, которые могли вызвать профзаболевание
(отравление)____________16 лет_________________________________________________
3.4 Профмаршрут (согласно записи в трудовой книжке)________________________
__27.08.81г.-23.11.82г. – совхоз «Калабинский», помощник комбайнера, тракторист;____
__п/в: общая вибрация, шум, вынужденная рабочая поза.___________________________
_ 1982-1984 гг. - служба в СА___________________________________________________
-_С 1985г. и по настоящее время – обрубщик ЗАО «Тяжмехпресс»; п/в:кремнийсодержащая
пыль, локальная вибрация, шум, вынужденная рабочая поза._________________________
Примечание: работа в особых условиях, а также виды фактически выполняемых
работ, не указанных в трудовой книжке, вносятся с отметкой «со слов работающего» (без
письменного подтверждения работника и подтверждения работодателем или свидетелями
информация однозначно не признается).
4.Описание условий труда на данном участке __площадь, кубатура на одного
работающего отвечают требованиям СН 24571; освещение совмещенное,____________
(достаточность площади, объема, расстановка оборудования и его характеристика)
естественное - через оконные световые проемы; искусственное - системы_______
(герметизация, автоматизация, паспорта вентустановок и др.), состояние световой
среды, НТД на оборудование, несоблюдение технологических регламентов,
производственного
общего освещения с лампами ДРЛ, вентиляция общеобменная приточно-_________
процесса, нарушение режима эксплуатации технического оборудования, приборов,
рабочего инструментария; нарушения режима труда, наличие аварийных ситуаций, выход
вытяжная в рабочем состоянии; паспортизация вентсистем проведена в________
из строя защитных средств, освещения; несоблюдение санитарных правил, норм и
гигиенических нормативов, правил техники безопасности; несовершенство технологии,
1999 году; СИЗ органов дыхания и слуха обеспечивается, в работе использует.
93
механизмов, оборудования, инструментария; неэффективность работы вентиляции,
кондиционирования воздуха, защитных средств, средств индивидуальной защиты;
отсутствие мер и средств спасательного характера.
Работа на открытой территории: показатели максимальной и минимальной
среднемесячной температуры воздуха, относительная влажность, скорость ветра,
интенсивность прямой солнечной радиации для данной местности, для теплого и холодного
периодов________________________________________________________________________
4.1. Детальное описание выполняемых технологических операций, производственной
деятельности с указанием всех вредных факторов производственной среды и трудового
процесса, их источников, длительность времени их воздействия в процентах
(технологическая и техническая документация: ТР, ТК, хронометраж, технологический
режим, материалы аттестации рабочих мест).
В обязанности обрубщика входит проведение технологических операций по обрубке и
зачистке наплывов металла при помощи ручного виброинструмента: пневматического
молотка ИП 4126.
В процессе работы подвергается воздействию на организм вредных
производственных факторов: локальной вибрации, генерируемой ручным
виброинструментом, шума, источником которого является ручной виброинструмент,
кремнийсодержащей пыли и вынужденной рабочей позы.
Обрубщик затрачивает 70-75% рабочего времени на работу с ручным
пневмоинструментом, 25-30% рабочего времени использует на вспомогательные операции
по строповке и установке грузов, деталей; микроперерывы в работе. При проведении
обрубных операций в работе использует рукавицы с виброгасящей прокладкой.
4.2 Состав и рецептура применяемых веществ и материалов(ГОСТ, ТУ, ТР, рабочая
инструкция, инструкция по технике безопасности, санитарно-эпидемиологическое
заключение и т. д.) Инструкция по технике безопасности, рабочая инструкция__________
4.3 Характеристика режимов труда и отдыха: вахтовый метод, сменность, наличие,
продолжительность и соблюдение регламентированных перерывов (табель учета рабочего
времени), наличие сверхурочных работ _____Режим работы: односменный,____________
продолжительностью 8 часов; с перерывом на обед в 40 минут______________________
4.4 Использование средств индивидуальной защиты (СИЗ): марки, обеспеченность с
учетом соответствующего неблагоприятного производственного фактора, систематичность
применения, нарушение правил использования, хранения и применения (ГОСТ ССБТ,
инструкция по охране труда) Респиратор «Лепесток-5» ; противошумные вкладыши
«Беруши», рукавицы с виброгасящей прокладкой - используются в работе.______________
5. Состояние производственной среды в зависимости от вредных производственных
факторов на рабочих местах. Данные лабораторных и инструментальных исследований (по
возможности приводятся за последние 5 лет). Организация, их проводившая. Сведения о
лабораториях (испытательных центрах), проводивших исследования, дата проведения
указанных исследований. Если используются архивные или литературные данные, указать
источник, год. Обязательно указывается время воздействия вредного производственного
фактора в течение смены. По данным лабораторных исследований за 1997-2001гг.
превышения по пыли до 5-6 ПДК; по шуму до 7-8 ДБ; по локальной вибрации до 4-5 ДБ_____
6. Содержание в воздухе рабочей зоны вредных веществ химической природы:
фактическая концентрация, ПДК, кратность превышения
6.1_____________________________________________________________________
(вредные вещества 1-2 класса опасности, за исключением перечисленных ниже)
6.2______________________________________________________________
(вредные вещества 3-4 класса опасности, за исключением перечисленных ниже
6.3______________________________________________________________________
Вещества, опасные для развития острого отравления: с остронаправленным
механизмом действия, раздражающего действия
94
6.4 Канцерогены _____________нет________________________________________
6.5 Аллергены ______________нет_________________________________________
6.6 Противоопухолевые лекарственные средства, гормоны (эстрогены) __нет_____
6.7 Наркотические анальгетики ___________________нет______________________
6.8 Класс условий труда___________________________________________________
7. Уровни загрязнения кожных покровов вредными веществами (согласно ГН)
____________________________нет______________________________________________
8. Содержание в воздухе рабочей зоны вредных веществ биологической природы
(факт. уровень, ПДК, превышение ПДК раз)
8.1 микроорганизмы-продуценты, препараты, содержащие живые клетки и споры
микроорганизмов _____нет____________________________________________________
8.2 Белковые препараты __нет___________________________________________
8.3 Патогенные микроорганизмы____нет____________________________________
8.4 Наличие контакта с возбудителями инфекционных и паразитарных заболеваний
_________________________________нет_________________________________________
8.5 Класс условий труда __________________________________________________
9. Содержание в воздухе рабочей зоны аэрозолей преимущественно фиброгенного
действия, асбестосодержащей пыли: факт. концентрация, ПДК, кратность превышения_нет
9.1 Пыли выражено- и умеренно фиброгенные (А) ___________________________
кремнийсодержащая пыль______30,1-36,2 мг/м3_____________________________
9.2 Пыли слабофиброгенные (В) ___________________________________________
9.3 Асбестосодержащие пыли _____________________________________________
9.4 Класс условий труда согласно _________Р.2.2.755-99-3.3.___________________
10. Шум, локальная и общая вибрация, инфра- и ультразвук (фактические уровни,
ПДУ, степень превышения)
10.1 Шум (эквивалентный уровень звука, дБ_____87-88 дбА, ПДУ-80 дбА_________
10.2 Вибрация локальная (эквивалентный корректированный уровень виброскорости,
дБА)_________113-114 дб, ПДУ-109 дб_______________________________
10.3 Вибрация общая (эквивалентный корректированный уровень виброскорости,
дБА)___________________нет__________________________________________________
10.4 Инфразвук (общий уровень звукового давления, дБ)нет___________________
10.5 Ультразвук воздушный (уровень звукового давления в 1/3 октавных полосах
частот, дБ) ________________нет________________________________________________
10.6 Ультразвук контактный ( уровень виброскорости, дБ ) нет________________
10.7 Класс условий труда__________согласно р.2.2.755-99-3.2__________________
11. Показатели микроклимата для производственных помещений (параметры, степень
соответствия санитарным нормам )
11.1 Температура воздуха, град.С ___отвечает требованиям__________________
11.2 Скорость движения воздуха, м/с ___СанПин 2.2.4.548-96___________________
11.3 Влажность воздуха, проценты _________________________________________
11.4 ТНС-индекс, град.С __________________________нет____________________
11.5 Тепловое излучение, Вт/м2 ____________________нет____________________
11.6 Класс условий труда _________________________________________________
12. Световая среда. Основные характеристики. Степень соответствия показателей
световой среды производственных помещений санитарно-гигиеническим нормам
Естественное освещение:
12.1 КЕО, процент_______________________________________________________
12.2 Освещенность рабочей поверхности (Е, лк) соответствует_требованиям___
12.3 Показатель ослепленности, Р, отн.ед.__________СНИП-23-05-95____________
12.4 Отраженная слепящая блесткость ______________________________________
12.5 Коэффициент пульсации освещенности, Кп, проц. ________________________
12.6 Класс условий труда__________допустимый_____________________________
95
13. Параметры ионизирующих излучений, ПДУ, степень превышения____________
13.1 Класс условий труда__________________________________________________
14. Параметры неионизируемых электромагнитных полей и излучений, ПДУ, степень
превышения__________________________________________________________________
14.1 Геомагнитное поле _________________________________________________
14.2 Электростатическое поле _____________________________________________
14.3 Постоянное магнитное поле ___________________________________________
14.4 Электрические поля промышленной частоты (50 Гц) _______________________
14.5 Магнитные поля промышленной частоты (50 Гц) _________________________
14.6 ЭМИ, создаваемые ВТД и ПЭВМ ______________________________________
14.7 ЭМИ радиочастотного диапазона : 0.01 – 0,03МГц _______________________
14.8 0,03 – 3,0 МГц ______________________________________________________
14.9 3,0 – 30,0 МГц ______________________________________________________
14.10 30,0 – 300,0 МГц ___________________________________________________
14.11 300,0 МГц – 300 ГГц _______________________________________________
14.12 ЭМИ оптического диапазона: лазерное излучение _______________________
14.13 Ультрафиолетовое излучение_________________________________________
14.14 Класс условий труда_________________________________________________
15. Показатели тяжести трудового процесса
____пребывание в вынужденной позе (на корточках) более 25% времени смены____
16. Общая оценка условий труда по показателям тяжести трудового процесса
_______________________________________________________________________
17. Показатели напряженности трудового процесса___________________________
17.1 Общая оценка напряженности труда___Р 2.2.755-99-3.2____________________
18. Общая оценка условий труда с учетом комбинированного и сочетанного
воздействия всех вредных и опасных факторов производственной среды и трудового
процесса, определяется согласно Руководству 2.2.755 – 99 (п.4.12., табл.4.12.1.)
______________3.2______________________________________________________
19. Наличие, состояние и использование санитарно-бытовых помещений
имеются, по площадям и набору помещений соответствуют СНИП 2.09.04-87,
административные и бытовые здания__________________________________________
20. Обеспеченность питанием, в т.ч. профилактическим, лечебно-профилактическим
имеется филиал столовой; лечебно-профилактическое питание не организовано.
21. Медицинское обеспечение (прохождение периодических медицинских осмотров),
результаты в соответствии с пр. 90 от 14.03.96 МЗ РФ_________________________
22. Имелось ли у работника ранее установленное профессиональное заболевание
(отравление), направлялся ли в профцентр ( к профпатологу) для установления связи
заболевания с профессией ___нет ______________________________________________
23. Наличие профзаболеваний или отравлений в данном цехе, участке,
профессиональной группе в литейном цехе профзаболевания регистрируются: пылевая,
вибрационная и шумовая патологии_______________________________________________
24. Заключение о состоянии условий труда ____не соответствуют______________
25. Санитарно-гигиеническую характеристику по условиям труда составил врач
отдела гигиены труда ЦГСЭН___________________________________________________
Подпись______________________________________Ф.И.О. ___________________
Согласовано заведующим отделом, отделением______________________________
С санитарно-гигиенической характеристикой ознакомлены:
Работодатель ___________________________подпись_________________________
Работник (доверенное лицо)_______________подпись_________________________
Санитарно-гигиеническая характеристика составлена в 4х экз.
96
Ситуационная задача № 2
Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работника при подозрении у
него профессионального заболевания (отравления)
____________________№________
число, месяц, год
1. Работник________________Петрова Евдокия Семеновна____________________
Ф.И.О.
1.1 Год рождения___________________1955_________________________________
1.2 Основанием для составления настоящей санитарно-гигиенической характеристики
является извещение МУЗ «Городская поликлиника № 19»_ул. Ростовская, 43
(наименование лечебно-профилактического учреждения, юридический адрес, дата)
2. Наименование предприятия (работодателя)___АООТ «СУОР-53»______________
______(строительное управление отделочных работ 53)_______________________
(полное наименование, юридический адрес, фактический адрес, форма собственности)
__________________улица Ростовская, 74_____________________________________
Коды: ОКФС, ОКПО, ОКОНХ
2.1 Наименование объекта (цеха, участка, мастерской и пр.)_____________________
____________________________отделочный цех_______________________________
2.2 Лицензия на вид деятельности работодателя___34 ЭК № 003179 от 01.02.01г.___
3. Профессия или должность работника ________штукатур-маляр______________
(по ОКПДТР или по ОКПРД ОК 016-94)
3.1 Общий стаж работы _____28 лет______________________________________
3.2 Стаж работы в данной профессии (должности)_________28 лет______________
3.3 Стаж работы в условиях воздействия опасных, вредных веществ и
неблагоприятных производственных факторов, которые могли вызвать профзаболевание
(отравление) ______________________28 лет___________________________________
3.4 Профмаршрут (согласно записи в трудовой книжке)_______________________
_______с 28.07.72 г. по 21.05.2001 г. – штукатур-маляр АООТ «СУОР-53»________
Примечание: работа в особых условиях, а также виды фактически выполняемых
работ, не указанных в трудовой книжке, вносятся с отметкой «со слов работающего» (без
письменного подтверждения работника и подтверждения работодателем или свидетелями
информация однозначно не признается).
4. Описание условий труда на данном участке все работы проводятся внутри
строящихся зданий. За рабочую смену окрашивает до 50 м2___________________________
(достаточность площади, объема, расстановка оборудования и его характеристика)
Работы проводятся в отапливаемых помещениях, средствами индивидуальной
защиты
(герметизация, автоматизация, паспорта вентустановок и др.), состояние световой
среды, НТД на оборудование, несоблюдение технологических регламентов,
производственного
органов дыхания ( респиратор ) при проведении окрасочных работ обеспечена. Для
окраски использовалась краска типа: МА-15, ПФ-115,_________________________
процесса, нарушение режима эксплуатации технического оборудования, приборов,
рабочего инструментария; нарушения режима труда, наличие аварийных ситуаций, выход
водоэмульсионная. Вентиляция естественная – через открытые окна.____________
из строя защитных средств, освещения; несоблюдение санитарных правил, норм и
гигиенических нормативов, правил техники безопасности; несовершенство технологии,
механизмов, оборудования, инструментария; неэффективность работы вентиляции,
кондиционирования воздуха, защитных средств, средств индивидуальной защиты;
отсутствие мер и средств спасательного характера.
Работа на открытой территории: показатели максимальной и минимальной
среднемесячной температуры воздуха, относительная влажность, скорость ветра,
97
интенсивность прямой солнечной радиации для данной местности, для теплого и холодного
периодов______________________________________________________________________
4.1 Детальное описание выполняемых технологических операций, производственной
деятельности с указанием всех вредных факторов производственной среды и трудового
процесса, их источников, длительность времени их воздействия в процентах
(технологическая и техническая документация: ТР, ТК, хронометраж, технологический
режим, материалы аттестации рабочих мест).
В обязанности штукатура- маляра входит окраска, шпатлевка, наклеивание обоев.
Окрасочные работы проводятся внутри строящихся зданий, при этом используется
валик, кисть. Краска на рабочие места подается в ведрах. Шпатлевочные работы
проводятся шпателем с использованием шпатлевки.__________________________
Штукатурные работы проводятся с использованием раствора, в состав которого
входит гипс, цемент, вода, песок.___________________________________________________
Наклеивание обоев: обои на рабочее место подаются в рулонах, здесь же
осуществляется их нарезка. Для наклеивания используется клей КМЦ. Клей замачивается в
бочках и в ведрах доставляется на рабочее место._________________________________
4.2 Состав и рецептура применяемых веществ и материалов (ГОСТ, ТУ, ТР, рабочая
инструкция, инструкция по технике безопасности, санитарно-эпидемиологическое
заключение и т. д.)
Шпатлевка состоит: мел, олифа, клей КМЦ, латекс; раствор для оштукатуривания
стен, гипс, цемент, песок, вода.__________________________________
4.3 Характеристика режимов труда и отдыха: вахтовый метод, сменность, наличие,
продолжительность и соблюдение регламентированных перерывов (табель учета рабочего
времени), наличие сверхурочных работ
Режим работы: односменный, с перерывом 1 час. На проведение основных работ
уходит до 80% рабочего времени. 20% времени занимают подготовительные работы
(получение строительных материалов, уборка)______________________________________
4.4 Использование средств индивидуальной защиты (СИЗ): марки, обеспеченность с
учетом соответствующего неблагоприятного производственного фактора, систематичность
применения, нарушение правил использования, хранения и применения (ГОСТ, ССБТ,
инструкция по охране труда)
Использовались средства защиты органов дыхания (респиратор), спецодежда.___
5. Состояние производственной среды в зависимости от вредных производственных
факторов на рабочих местах. Данные лабораторных и инструментальных исследований (по
возможности приводятся за последние 5 лет). Организация, их проводившая. Сведения о
лабораториях (испытательных центрах), проводивших исследования, дата проведения
указанных исследований. Если используются архивные или литературные данные, указать
источник, год. Обязательно указывается время воздействия вредного производственного
фактора в течение смены
Лабораторные исследования проводились лабораторией ЦГСЭН Воронежской
области.
6. Содержание в воздухе рабочей зоны вредных веществ химической природы:
фактическая концентрация, ПДК, кратность превышения
6.1_____________________________________________________________________
(вредные вещества 1-2 класса опасности, за исключением перечисленных ниже
6.2 Ксилол выше ПДК в 1,9 раза (факт=95мг/м3 ПДК=50мг/м3)_______________
(вредные вещества 3-4 класса опасности, за исключением перечисленных ниже
6.3 ____________________________________________________________________
Вещества, опасные для развития острого отравления: с остронаправленным
механизмом действия, раздражающего действия
6.4 Канцерогены _____________нет________________________________________
6.5 Аллергены _______________нет________________________________________
98
6.6 Противоопухолевые лекарственные средства, гормоны (эстрогены)___нет____
6.7 Наркотические анальгетики _________________________________нет________
6.8 Класс условий труда вредные 1 степени ( 3.1.)____________________________
7. Уровни загрязнения кожных покровов вредными веществами (согласно ГН) _нет_
8. Содержание в воздухе рабочей зоны вредных веществ биологической природы
(факт. уровень, ПДК, превышение ПДК)
8.1 микроорганизмы-продуценты, препараты, содержащие живые клетки и споры
микроорганизмов _______нет____________________________________________________
8.2 Белковые препараты нет_______________________________________________
8.3 Патогенные микроорганизмы____нет____________________________________
8.4 Наличие контакта с возбудителями инфекционных и паразитарных заболеваний
_____________________________________нет______________________________________
8.5 Класс условий труда __________________________________________________
9. Содержание в воздухе рабочей зоны аэрозолей преимущественно фиброгенного
действия, асбестосодержащей пыли: факт. концентрация, ПДК, кратность
превышения____________нет_____________________________________________________
9.1 Пыли выражено и умеренно фиброгенные (А) ___________________________
9.2 Пыли слабофиброгенные (В) ___________________________________________
9.3 Асбестосодержащие пыли ______________________________________________
9.4 Класс условий труда ___________________________________________________
10. Шум, локальная и общая вибрация, инфра- и ультразвук (фактические уровни,
ПДУ, степень превышения) _______нет____________________________________________
10.1 Шум (эквивалентный уровень звука, дБА) _______нет_____________________
10.2 Вибрация локальная (эквивалентный корректированный уровень виброскорости,
дБА)___________________________нет__________________________________________
10.3 Вибрация общая (эквивалентный корректированный уровень виброскорости,
дБА)________________нет______________________________________________________
10.4 Инфразвук ( общий уровень звукового давления, дБ)___________нет________
10.5 Ультразвук воздушный (уровень звукового давления в 1/3 октавных полосах
часто, дБ) )________________нет_________________________________________________
10.6 Ультразвук контактный (уровень виброскорости, дБ) нет_________________
10.7 Класс условий труда _________________________________________________
11. Показатели микроклимата для производственных помещений (параметры, степень
соответствия санитарным нормам )
11.1 Температура воздуха, град.С +22оС, что соответствует СанПин 22.4. 548
11.2 Скорость движения воздуха, м/с 0,1м/с__________________________________
11.3 Влажность воздуха, проценты ___53%__________________________________
11.4 ТНС-индекс, град.С _______нет________________________________________
11.5 Тепловое излучение, Вт/м2 _______нет__________________________________
11.6 Класс условий труда ___допустимый____________________________________
12.Световая среда. Основные характеристики. Степень соответствия показателей
световой среды производственных помещений санитарно-гигиеническим нормам
Естественное освещение:
12.1 КЕО, процент________________________________________________________
12.2 Освещенность рабочей поверхности (Е, лк) _______________________________
12.3 Показатель ослепленности, Р, отн.ед.___________________________________
12.4 Отраженная слепящая блесткость ______________________________________
12.5 Коэффициент пульсации освещенности, Кп, проц. ________________________
12.6 Класс условий труда__________________________________________________
13. Параметры ионизирующих излучений, ПДУ, степень превышения____________
13.1 Класс условий труда__________________________________________________
99
14. Параметры неионизируемых электромагнитных полей и излучений, ПДУ, степень
превышения__________________________________________________________________
14.1 Геомагнитное поле __________________________________________________
14.2 Электростатическое поле _____________________________________________
14.3 Постоянное магнитное поле ___________________________________________
14.4 Электрические поля промышленной частоты (50 Гц) _______________________
14.5 Магнитные поля промышленной частоты (50 Гц) _________________________
14.6 ЭМИ, создаваемые ВТД и ПЭВМ ______________________________________
14.7 ЭМИ радиочастотного диапазона: 0.01 – 0,03МГц _______________________
14.8 0,03 – 3,0 МГц _____________________________________________________
14.9 3,0 – 30,0 МГц ______________________________________________________
14.10 30,0 – 300,0 МГц ___________________________________________________
14.11 300,0 МГц – 300, ГГц _______________________________________________
14.12 ЭМИ оптического диапазона: лазерное излучение _______________________
14.13 Ультрафиолетовое излучение_________________________________________
14.14 Класс условий труда_________________________________________________
15. Показатели тяжести трудового процесса суммарная масса грузов, перемещаемых
за смену, не превышает допустимых значений
16. Общая оценка условий труда по показателям тяжести трудового процесса
Класс условий труда допустимый ( 2 )______________________________________
17. Показатели напряженности трудового процесса количество стереотипных
движений с участием мышц рук и плечевого пояса не превышает допустимые нагрузки___
18. Общая оценка условий труда с учетом комбинированного и сочетанного
воздействия всех вредных и опасных факторов производственной среды и трудового
процесса определяется согласно Руководству 2.2.755 – 99 (п.4.12., табл.4.12.1.)
Условия труда являются вредными 1 степени (3.1.)__________________________
19. Наличие , состояние и использование санитарно-бытовых помещений
Санитарно-бытовые помещения имеются___________________________________
20. Обеспеченность питанием, в т.ч.профилактическим, лечебно- профилактическим
______________________нет_____________________________________________
21. Медицинское обеспечение ( прохождение периодических медицинских осмотров),
результаты подлежит прохождению периодических медицинских осмотров___________
22. Имелось ли у работника ранее установленное профессиональное заболевание
(отравление), направлялся ли в профцентр (к профпатологу) для установления связи
заболевания с профессией ______нет _____________________________________________
23. Наличие профзаболеваний или отравлений в данном цехе, участке,
профессиональной группе ранее не регистрировались _______________________________
24. Заключение о состоянии условий труда _________________________________
Условия труда согласно Р 2.2.755 – 99 относятся к вредным 1 степени (3.1.)_____
25. Санитарно – гигиеническую характеристику по условиям труда составил врач
отдела гигиены труда ЦГСЭН___________________________________________________
Подпись______________________________________Ф.И.О.___________________
Согласовано заведующим отделом, отделением______________________________
С санитарно-гигиенической характеристикой ознакомлены:
Работодатель _________________________________подпись____________________
Работник (доверенное лицо)____________________подпись_____________________
Санитарно-гигиеническая характеристика составлена в 5 экз.
100
Контрольные вопросы:
1. Гигиенические требования к лечебным учреждениям.
2. Значение гигиенических мероприятий в обеспечении оптимальных условий
пребывания больных в лечебных учреждениях.
3. Гигиенические требования к планировке и застройке земельного участка
больничного учреждения.
4. Системы застройки больниц.
5. Гигиенические требования к планировке больницы.
6. Гигиенические требования к санитарному благоустройству лечебно-
профилактических учреждений.
7. Особенности гигиенических мероприятий и санитарного режима в
отделениях различного профиля (терапевтического, хирургического,
родильного, детского, инфекционного, радиологического).
8. Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию
палат.
9. Гигиенический режим больничных учреждений.
111
П=
(27 − V ) ×100 , где
27
П – пористость в процентах;
27 – первоначальный объем хлеба;
V – объем шариков;
100 – пересчет на проценты.
128
Таблица 44
Сводные проведенных исследований муки и хлеба
Показатели Нормативы Результаты исследования
Мука
Органолептические
Характерные для муки
свойства (описательно)
Наличие минеральных
Отсутствие
примесей
Наличие примесей железа Отсутствие
Обнаружение амбарных
Отсутствие
вредителей
Кислотность 2,5–6,0º
Хлеб
Органолептические
Характерные для хлеба
свойства (описательно)
Соответствующая сорту
Кислотность
хлеба
Соответствующая сорту
Пористость
хлеба
Контрольные вопросы.
1. Пищевая и биологическая ценность продуктов питания (молока, мяса,
хлебобулочных изделий).
2. Физиологическая роль основных продуктов в жизнедеятельности организма
человека и их использование в лечебно-профилактическом питании.
3. Эпидемиологическое значение продуктов питания.
4. Показатели доброкачественности продуктов и методика их определения.
5. Изменение органолептических свойств молока, мяса, муки и хлеба.
6. Виды бомбажа и методика его определения.
129
Контрольные вопросы.
1. Физиологическая роль витаминов в процессе жизнедеятельности организма
человека.
2. Основные признаки гипо- и авитаминозов и принципы их профилактики.
3. Причины первичных и вторичных гиповитаминозов.
4. Методы определения витамина С и каротина в пищевых продуктах.
5. Нормативное содержание витаминов в рационе различных групп населения.
6. Санитарно-гигиенические требования к помещениям для хранения овощей и
фруктов.
135
Возбудители
кишечные палочки
Энтеропатогенные
Ботулиническая
Стафилококки
Бактерии рода
Сl. Perfringens
Сальмонеллы
Энтерококки
Клинические
B. Cereus
палочка
Proteus
симптомы
Инкубационный
6-24 ч 4-20 ч 4-10 ч 4-16 ч 4-18 ч 8-24 ч 2-48 ч 8-25 ч
период
повы- повы-
Температура высокая высокая норма норма норма норма
шена шена
Озноб ++ –+ +– – +– – – –
Тошнота + + +– + ++ +– +– –+
Рвота +– + +– –+ +++ – +– +–
Боли в
+– +– +– ++ +– +– +– +
эпигастрии
Боли в области
+++ ++ ++ ++ +– ++ – +++
живота
Жидкий стул +++ +++ +++ ++ –+ ++ – ++
Стул с кровью –+ –+ +– +– – – – –
Стул со слизью –+ –+ –+ – – – – +–
Запор – – – – – – ++ –
Метеоризм – – – – – – +– ++
Общая слабость +++ + ++ +– + +– +++ +–
Головная боль +++ –+ +– – + +– +– –
Расстройство
– – – – – – +++ –
зрения
Расстройство
– – – – – – +++ –
речи, глотания
Сухость во рту – – – – – – +++ –
Расстройство
– – – – – – +++ –
дыхания
Подгруппа
Причинный фактор заболевания
отравлений
Токсикоинфекции
токсикозы
Бактерио-
Токсикозы
Микоток-
Грибы рода Aspergillus, Fusarium, Claviceps purpurea и др.
сикозы
Миксты
Bac. cereus и энтеротоксигенный стафилококк, Bac. proteus и
(смешанной
энтеротоксигенный стафилококк
этиологии)
Отравления продуктами, ядовитыми Отравления продуктами, ядовитыми
Контрольные вопросы:
1. Определение и классификация пищевых отравлений.
2. Общие признаки пищевых отравлений.
3. Отличие пищевых отравлений от пищевых инфекций.
4. Характеристика пищевых отравлений микробной природы.
5. Характеристика пищевых отравлений немикробной природы.
6. Меры профилактики пищевых отравлений.
7. Действия врача лечебного и педиатрического профиля при подозрении на
пищевое отравление.
8. Действия санитарного врача по расследованию и профилактике пищевых
отравлений.
160
Таблица 54
Нормы физиологических потребностей детей и подростков школьного
возраста в основных витаминах (в сутки)
Витамины, мг
Возраст
В1 В2 РР В6 В12 BС А D Е С
6 лет 1,0 12 13 1,3 0,0015 0,2 0,5 0,025 10 60
7–10 лет 1,2 1,4 15 1,6 0,002 0,2 0,7 0,025 10 60
11–13 мал. 1,4 1,7 18 1,8 0,003 0,2 1,0 0,025 12 70
лет дев. 1,3 1,5 17 1,6 0,003 0,2 0,8 0,025 10 70
Таблица 55
Нормы физиологических потребностей детей и подростков детей и
подростков школьного возраста в основных минеральных веществах
Минеральные вещества, в мг
Возраст
Кальций Фосфор Магний Железо Цинк Йод
6 лет 1000 1500 200 12 10 0,08
7–10 лет 1100 1650 250 12 10 0,1
11–13 мал. 1200 1800 300 18 15 0,1
лет дев. 1200 1800 300 15 12 0,1
Контрольные вопросы.
1. Значение питания в жизни человека.
2. Основные пищевые вещества и продукты.
3. Пищевая и биологическая ценность продуктов питания.
4. Понятие об усвояемости и удобоваримости пищевых продуктов.
5. Гигиенические требования к рациональному питанию.
6. Учение о сбалансированном питании.
7. Особенности питания различных групп населения.
8. Принципы построения научно-обоснованного рациона питания.
9. Алиментарнозависимые заболевания и их профилактика.
174
Контрольные вопросы:
1. Основные принципы организации лечебно-профилактического питания.
2. Санитарные требования к помещениям, оборудованию, инвентарю и посуде.
3. Приём и хранение пищевых продуктов.
4. Требования к кулинарной обработке пищевых продуктов.
5. Раздача пищи и реализация готовых изделий.
6. Медицинские осмотры и требования к личной гигиене персонала
пищеблока.
194
Уровень биологического
Морфофункциональное состояние
развития
Длина тела и ее погодовая
Жизненная
прибавка, число постоянных Масса тела,
емкость легких,
зубов, степень полового окружность
мышечная сила
созревания, изменение грудной клетки
рук
пропорции телосложения
Гармоничное
М± σR и более (за
Соответствует возрасту в пределах
счет развития
мускулатуры) Р25 –Р75
Дисгармоничное
От М–1,1 σR
До М–2,0 σR
Опережает возраст От М+1,1 σR
менее Р25
До М+2,0 σR (за
счет повышенного
жироотложения)
Резко дисгармоничное
От М–2,1 σR
и ниже
Отстает от возраста От М+2,1 σR менее Р25
и выше (за счет
избыточного
жироотложения)
1 2 3 4
«Грудь сапожника» Лордоз Кифоз Сутулость
1 2 3
1. – грудной; 2. – общий левосторонний; 3. – S-образный
1 2 3
1 - нормальная стопа, 2 – уплощенная стопа, 3 – плоская стопа
10 2
низкая пониж. длина длина длина длина повыш. высокая
масса масса масса масса
низкая пониж. повыш. высокая
25 3
масса масса масса масса
центили
Контрольные вопросы.
1. Значение проведения антропометрических исследований.
2. Понятие гармоничного и дисгармоничного физического развития.
3. Соматометрические и соматоскопические показатели.
4. Cущность оценки физического развития разными методами.
5. Виды нарушений осанки. Сколиоз и его причины.
6. Причины развития и способы оценки плоскостопия.
204
140
120
100
80
60
40
20
0
I II А Б В
III