2- вариант б)Спазмолитическая

в)Седативная
1. Беременная К, 32 года, обратилась в женской консультацию с г)Гормональная
жалобами на задержку менструаций на 2 месяца и тянущие боли д)Удаление плодного яйца
внизу живота. Паритет родов: Б-3 СВ-2 Р-0 Беременность желанная,
запланированная. В анамнезе: АФС синдром выявлений при
3. Какова максимальная суточная доза нифедипина с целью
обследовании на невынашивание беременности. Выставлен диагноз:
проведения токолиза при предлежании плаценты согласно
Беременность 8-9 недель. Угрожающий самопроизвольный аборт.
клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Патология
АФС синдром. Взята на Д учет и назначено лечение. До какого
плаценты» от «27» декабря 2017 года?
срока рекомендуется прием гепарина при невынашивание
a) 100 мг/день
беременности согласно клиническому протоколу диагностики и
b) 80 мг/день
лечения МЗ РК №15 от 02.09.2016г «Невынашивание
c) 60 мг/день
беременности»:
d) 40 мг/день
A. До 22 недель
e) 120 мг/день
B. До 30 недель
C. До 12 недель
4. Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36
D. До 34 недель
«Маловодие и многоводие» от 27 декабря 2017 г., какой инвазивный
E. До 36 недель
метод пренатальной диагностики рекомендован при выявлении на
2. "В консультативно-диагностическую службу обратилась
втором УЗИ-скрининге маркеров хромосомной патологии или ВПР
пациентка 24 лет. Жалобы на задержку менструации в течение двух плода в сочетании с патологией околоплодных вод?
месяцев, тянущие боли внизу живота и поясничной области. В a) амниоцентез
анамнезе самопроизвольный выкидыш в сроке 7 недель b) плацентцентез
беременности. Менструации с 15 лет по 2–3 дня, через 26 дней, c) биопсия тканей плода
болезненные. Соматически здорова. d) хорионбиопсия
e) кордоцентез
Объективно: рост 166 см, вес 57 кг, АД 100/60, 105/65 мм рт.ст. На
зеркалах: Шейка матки конической формы, зев закрыт. Выделения 5. . При эхо графии плода в сроке 25-26 недель беременности
из влагалища слизистые, белого цвета. Влагалищное исследование: определяется выраженный подкожный отёк (наличие двойного
влагалище узкое, длинное. Шейка матки плотная, зев закрыт. Матка контура), признаки асцита. Указанные изменения сочетаются с
соответствует сроку 7–8 недель беременности, тонус матки многоводием, плацентомегалией. Эхографические признаки:
повышен. Придатки матки не пальпируются. a) гастрошизиса
Какая терапия должна быть назначена в данном случае, согласно
клиническому протоколу диагностики и лечения №15 b) задержки внутриутробного развития плода
«Невынашивание беременности»от «2» сентября 2016 года?"
а)Гемостатическая c) водянки плода

d) атрезии пищевода
e) диафрагмальной грыжи
6. Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения
«Маловодие и многоводие» №36 от 27 декабря 2017 год какой
показатель ИАЖ соответствует к умеренной степени маловодия? //
А. 3,9-2,1 см//
Б. 5-4см//
В. 2-1 см и менее//
Г. 5 см и выше//
Д. 11-3см.
7. В каком сроке беременности выставляется диагноз вторичное
маловодие согласно клиническому протоколу диагностики и
лечения №36 «Маловодие и многоводие» от 27 декабря 2017 г.?
a) с 18 недель беременности
b) с 24 недель беременности
c) с 30 недель беременности
d) с 20 недель беременности
e) с 26 недель беременности
8. Приемный покой родильного дома поступила беременная А., 23
года, срок беременности 37 недель 5 дней, по направлению врача
ЖК. Жалобы при поступлении:появление одышки, нарушения сна
при положении на спине. Паритет родов: Б-2, Р-1. Акушерский
статус: ВДМ – 40 см, ОЖ – 112 см, матка напряжена,
тугоэластической консистенции, части плода прощупываются с
затруднением, косоеположение плода, предлежащая часть плода
расположена высоко над входом в малый таз, положительный
симптом флюктуации. Сердцебиение плода выслушивается с
затруднением.При влагалищном исследовании: степень зрелости
шейки матки по Бишоп 8 баллов. КТГ плода в пределах нормы.
Выберите дальнейшую тактику согласно протоколу МЗ РК №36 от
27 декабря 2017 года «Маловодие и многоводие»
A. Амниотомия. Околоплодные воды необходимо выпускать
медленно, плодные оболочки вскрывать вцентре.Осмотр родовых
путей через 2 часа. Родывести по партограмме.
B. Амниотомия. Околоплодные воды необходимо выпускать
медленно, плодные оболочки вскрывать сбоку, выше внутреннего
зева.Осмотр родовых путей через 2 часа. Родывести по партограмме.
C. Индукция родов простагландинами- в питьевом режиме. При
развитии регулярной родовой деятельности, роды вести по
партограмме через естественные родовые пути.
D. Оперативное родоразрешение в 39 недель путем операции
кесарево сечение.
E. Оперативное родоразрешение в экстренном порядке
путемопреациикесарево сечение.
9. Определите показатели умеренного многоводия согласно
протоколу МЗ РК №36 от 27 декабря 2017 года «Маловодие и
многоводие»
A. ОВК – 8-11 см, ИАЖ – 25-29,9 см
B. ОВК – 12-15 см, ИАЖ – 30-34,9 см
C. ОВК – ≥ 16 см, ИАЖ – ≥ 35,0 см
D. ОВК – 2-8 см, ИАЖ – 5,1-24,9 см
E. ОВК – < 2 см, ИАЖ – < 5см
10. Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36
«Маловодие и многоводие» от 27 декабря 2017 г., какой инвазивный
метод пренатальной диагностики рекомендован при выявлении на
втором УЗИ-скрининге маркеров хромосомной патологии или ВПР
плода в сочетании с патологией околоплодных вод?
a) амниоцентез
b) плацентцентез
c) биопсия тканей плода
d) хорионбиопсия
e) кордоцентез
11. Согласно протоколу диагностики и лечения МЗ РК №36 от
27.12.2017г «Маловодие и многоводие» максимальная глубина
вертикального кармана составляет :
A. 1-5 см А)Маловодие, многоводие//
B. 2-8 см Б)Преждевременные роды (недоношенность)//
C. Менее 2см В)Безводный период (более 24 часов)//
D. Больше 2 см
Г)Многоплодие//
E. 3-9 см
12. Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения Д)Наличие мекониальных околоплодных вод
«Маловодие и многоводие» №36 от 27 декабря 2017 год какой
показатель ИАЖ соответствует к умеренной степени маловодия? // 16. У беременной при сроке беременности 8-9 недель наблюдается
А. 3,9-2,1 см// тошнота и рвота 3-5 раз в день, преимущественно после еды. Общее
Б. 5-4см// состояние, температура и диурез в норме. Ваша тактика и почему://
В. 2-1 см и менее// А)Госпитализировать, начать комплексную терапию т.к. состояние
Г. 5 см и выше// беременной без соответствующего лечения может ухудшиться//
Д. 11-3см. Б)Госпитализировать, начать комплексную терапию, т.к. у
беременной рвота тяжёлой степени//
13. Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №19 В)В госпитализации не нуждается, можно провести амбулаторное
«Оценка плода» от «10» декабря 2015 года что относится к лечение, направленное в основном на регуляцию питания, т.к. у
показаниям со стороны матери к проведению кардиотокографии?// беременной рвота легкой степени//
маловодие, многоводие// Г)Госпитализировать, начать комплексную терапию, т.к. у
преждевременные роды (недоношенность)// беременной рвота лёгкой степени//
беременность 41 неделя 2 дня// Д)В госпитализации не нуждается, можно провести амбулаторное
многоплодие// лечение, направленное в основном на регуляцию питания, т.к. у
наличие мекониальных околоплодных вод. беременной рвота средней степени

14. На УЗИ в сроке 32-33 недели у беременной отмечен индекс 17. У беременной в сроке 9-10 недель имеется рвота до 7-8 раз в
амниотической жидкости более 20 см. Наиболее вероятное сутки. Общее состояние женщин тяжелое. Потеря массы тела
заключение:// достигает за 1 неделю 3 кг. Кожные покровы и слизистые оболочки
А. Маловодие// сухие. Температура тела 37,1°С. Пульс-90-100 уд/мин, АД
Б Многоводие// 90/60мм.рт.ст. В моче ацетон .. Ваша тактика//
В. Индекс АЖ в норме// А)Лечение и наблюдение на амбулаторном этапе//
Г. Выраженное маловодие// Б) Лечение и наблюдение в стационаре//
Д. Выраженное многоводие В)Лечение в отделении интенсивной терапии//
Г) Лечение и наблюдение в дневном стационаре//
15. Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 Д) В лечении не нуждается
«Оценка плода» от «27» декабря 2017 года что относится к
показаниям со стороны матери к проведению кардиотокографии? 18.Пациентка В, 30 лет находится в родильном доме с диагнозом:
на апробации ответ был рубец// Беременность 33 недели. Преэклампсия лёгкой степени. Последнее
УЗИ-исследование в 24 недели- без особенностей. Показано ли в
данном случае УЗИ-исследование и почему:
А) Да, для выявления ВПР и эхографических маркеров
хромосомных болезней плода
Б)Да, для выявления ВПР с поздним проявлением, функциональной
оценки состояния плода и плаценты
В) Да, для выявления ЗВУР плода
Г)Нет, УЗИ-скрининг необходимо провести в 34 недели
Д)Нет, учитывая преэклампсию легкой степени показано
проведениедоплерографии, УЗИ- плода при доношенном сроке
19.Допплерометрия пупочной артерии – имеет прогностическую
значимость для ЗВУР плода//
А) с 26 недель //
Б)с 20 недель //
В) с 20-24 недель //
Г) с 34 недель //
Д)с 18 недель
20.Беременная Ж, 28 лет, при сроке беременности 28 недель
обратилась к врачу женской консультации с жалобами на
уменьшение шевеление плода в течении недели. Из анамнеза 2
беременности, где 1 беременность закончилась преждевременными
родами в сроке 33 недель, вес ребенка 1800гр. Заключение УЗИ :
беременность 28 недель. ЗВУР, ассиметричная форма. На какой
уровень стационарной помощи должна быть направлена женщина
согласно приказа регионализации №325//:
А)1 уровень//
Б)2 уровень//
В)5 уровень//
Г)3 уровень//
Д) 4уровень.
21. В родильном доме 3 уровня находится беременная с диагнозом:
Беременность 30 недель. ЗВУР. Проведено обследование:
удовлетворительный биопрофиль плода, нарушение плодово-
плацентарного кровотока 1-Б. УЗИ: симметричная форма ЗВУР.
Маловодие. Ваши действия://
А)Индукция родов//
Б)Экстренное кесарево сечение//
В)Динамическое наблюдение//
Г)перевод на уровень ВСМП//
Д) начать лечение, улучшающее плодово-плацентарный кровоток
***
22.После рождения плода у роженицы в течение 30 минут нет
признаков отделения плаценты, кровотечения из половых путей
нет. Предположительный диагноз: //
А) неполное плотное прикрепление плаценты//
Б)ущемление последа //
В)атония матки//
Г)полное плотное прикрепление плаценты //
Д) полное истинное приращение плаценты
23.Экстренную операцию кесарево сечение взята беременная К., с
диагнозом: Беременность 36-37 недель. Преэклампсия тяжелой
степени. Преждевременная отслойка нормально расположенной
плаценты. Во время операции матки багрово – синюшного цвета , с
петехиальными кровоизлияниями. Кровотечение составило 1500 мл
и продолжается. Ваша тактика согласно клиническому протоколу
диагностики и лечения МЗ РК №36 от 27.12.17г «Преждевременная
отслойка нормально расположенной плаценты»:
A. Произвести перевязку сосудов матки
B. Произвести экстирпацию матки без придатков
C. Произвести выскабливание стенок полости матки кюреткой
D. Произвести баллонную тампонаду матки
E. Произвести надвлагалищную ампутацию матки с придатками
24 . Повторнобеременная, повторнородящая в сроке 39 недель
поступила в родильный дом с жалобами на регулярную родовую
деятельность и кровянистые выделения из половых путей. Родовая
деятельность началась 5 часов 45 минут назад. АД 110/80мм.рт.ст.
Пульс 82уд в мин. PV: открытие маточного зева 8 см, плодный
пузырь цел. Сердцебиение плода 140 ударов/мин. По данным УЗИ в
условиях приемного покоя:В матке визуализируется один плод в
головном предлежании. СБ ДА Анатомия плода не нарушена. ПВП
3150гр. Плацента расположена на передней стенке, на 9 см выше
внутреннего зева. В центральной части плаценты между ее
базальной поверхностью и стенкой матки определяется эхогенный
участок размером 3х4см. ИАЖ 7см, максимальная глубина
вертикального канала 6см. Тактика ведения на стационарном уровне
согласно клинического протокола диагностики и лечения МЗ РК №
№36 от 27.12.17г «Преждевременная отслойка нормально
расположенной плаценты»:
A. Показано срочное вагинальное родоразрешение
B. Роды вести согласно партограмме
C. Показана амниотомия, мониторинг состояния плода
D. Экстренное кесарево сечение
E. Перевод на IV уровень родовспоможения
25.
Повторнобеременная,25 лет, со сроком беремености 25-26 недель,
поступила в роддом с жалобами на мажущие кровянистые
выделения из половых путей в течение часа, появившиеся после сна.
Из анамнеза: одни роды и два медицинских аборта.
Матка не возбудима, ее размеры матки соответствуют указанному
сроку беременности. Плод в тазовом предлежании, сердцебиение
плода ясное, ритмичное, до 140 ударов в минуту. Кровянистые
выделения из половых путей скудные.
Данные ультразвукового исследования- плацента полностью
перекрывает внутренний зев шейки матки. Какой диагноз?//
А)Беременность -26 недель. Угроза прерывания беременности.//
Б)Беременность 25-26 недель. Преждевременная отслойка
нормально расположенной плаценты.//
В)Беременность 25-26 недель. Неполное предлежание плаценты.
Угроза прерывания беременности.//
Г)Беременность 25-26 недель. Ложные схватки//
Д)Беременность 25-26 недель. Полное предлежание плаценты
26. Повтоpноpодящая И., 32 лет, в сроке беременности 39 недель
доставлена в перинатальный центр с жалобами на головную боль,
боли в животе, головокpужение и небольшие кpовянистые
выделения из половых путей. Роды в сpок. Схватки начались 4
часа тому назад. Беpеменность до 38 недель пpотекала без
особенностей, затем появились отеки, АД повышалось до 140/90 мм
pт. ст. В моче обнаpужен белок - 0,33 г/л. Кожа бледная, отеки на
лице и голенях, АД 100/70 мм рт. ст., пульс 96 удаpов в минуту,
слабого наполнения. Матка шаpообpазной фоpмы, высота стояния
дна матки - 36 см, окpужность живота - 105 см. Матка
напpяжена, опpеделяется болезненность пpи пальпации в области
дна, части плода из-за напpяжения матки не пpощупываются,
сеpдцебиение плода не пpослушивается. В опеpационной
осмотpена на зеpкалах и вагинально: шейка матки сглажена,
откpытие 7 см, плодный пузыpь цел, pезко напpяжен, головка
малым сегментом во входе в малый таз. Диагноз?//
А)беpеменность 39 недель. 1 пеpиод pодов. Hизкая плацентация.
Интpанатальная гибель плода. Гемоppагический шок 1 степени//
Б)беpеменность 39 недель. 1 пеpиод pодов. Тяжелая преэклампсия.
Пpеждевpеменная отслойка ноpмально pасположенной плаценты.
Интpанатальная гибель плода. Гемоppагический шок 1 степени//
В)беpеменность 39 недель. 1 пеpиод pодов. Пpеждевpеменная
отслойка ноpмально pасположенной плаценты.
Интpанатальная гибель плода. Гемоppагический шок 1 степени//
Г)беpеменность 39 недель. 1 пеpиод pодов. Пpеждевpеменная
отслойка ноpмально pасположенной плаценты. Легкая
преэклампсия//
Д)беpеменность 39 недель. 1 пеpиод pодов. Тяжелая преэклампсия.
Пpеждевpеменная отслойка ноpмально pасположенной плаценты.
Антенатальная гибель плода. Гемоppагический шок 1 степени//

27. Беременная женщина, срок беременности 30 недель, жалуется на
умеренные кровянистые выделения из половых путей. На учете не
состоит. Из анамнеза: беременность 4, роды предстоят-1, эпизод
кровянистых выделений из половых путей был в 21 неделю
беременности и 27 недель. Матка обычного тонуса, сердцебиение
плода ясное. Какой наиболее вероятный диагноз?//
А) Преждевременная отслойка нормально расположенной
плаценты//
Б) Предлежание плаценты//
В)Разрыв матки//
Г)Разрыв промежности //
Д)Варикозное расширение вен
28. Беременная М., 33 лет, в сроке беременности 32 недели и 2 дня,
находится в дневном стационаре консультативно-диагностического
блока по поводу нестабильности артериального давления. Внезапно
появились кровянистые выделения из половых путей, объемом 100 -
500 мл. Тонус матки повышен. Отмечается болезненность матки при
пальпации. ЧСС плода 170-180 ударов в минуту. У беременной
отмечается тахикардия, ортостатическая гипотония и низкое
артериальное и пульсовое давление. В крови: снижение уровня
фибриногена, тромбоцитов, гемоглобина, гематокрита, изменение
МНО, АЧТВ. Какой степени отслойки плаценты соответствует
данная клиническая картина, согласно клиническому протоколу
диагностики и лечения №36 «Преждевременная отслойка нормально
расположенной плаценты» от «27» декабря 2017 года://
А)латентной//
Б)легкой//
В)средней//
Г)тяжелой//
Д)очень тяжелой.
29. В женскую консультацию обратилась повторнобеременная К., 28
лет, с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок
беременности 15-16 недель. В анамнезе одни роды и 3
искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка
матки длиной 2,5 см, канал шейки матки закрыт, матка увеличена
соответственно сроку беременности, выделения из половых путей
слизистые, в умеренном количестве. Предварительный диагноз?//
А)угрожающий аборт//
Б)преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты//
В)несостоявшийся выкидыш//
Г)пузырный занос//
Д)самопроизвольный аборт.
30). Беременная со сроком 37 недель, поступила через 4 часа от
начала болей внизу живота, с целыми околоплодными водами.
Жалобы на распирающие боли в животе, скудные кровянистые
выделения. При осмотре – бледная, пульс 100 в мин. АД = 90/60
мм.рт.ст. Матка напряжена, не расслабляется вне схваток. Части
плода не пальпируются, сердцебиение плода не прослушивается.
Наиболее вероятный диагноз: «Беременность 37 недель. I период
родов……»?//
А)предлежание плаценты. Антенатальная гибель плода//
Б)предлежание плаценты. Острая гипоксия плода//
В)преждевременная отслойка плаценты. Острая гипоксия плода//
Г)преждевременная отслойка плаценты. Антенатальная гибель
плода//
Д)дискоординированная родовая деятельность. Острая гипоксия
плода.
31. Беременная К. В сроке 7-8 недель отмечает жалобы на тошноту,
рвоту до 20 раз в сутки. В анамнезе хронический гастрит. Общее
состояние женщин тяжелое. Потеря массы тела за 2 недели 6 кг.
Кожные покровы и слизистые оболочки сухие. Температура тела
37,0°С. Пульс-90 уд/мин, АД 90/60мм.рт.ст. В моче ацетон – 150мг,
белок-0,066г/л. В анализе крови общ белок-60 г/л, билирубин-
25мкмоль/л. Ваш дианоз://
А)Беременность 7-8 недель. Рвота беременных легкой степени.//
Б)Беременность 7-8 недель. Рвота беременных средней степени.//
В) Беременность 7-8 недель. Рвота беременных тяжелой степени.//
 Г)Беременность 7-8 недель. Жировой гепатоз беременных.//
Д)Беременность 7-8 недель. Обострение хронического гастрита
32. У беременной в сроке 9-10 недель имеется рвота до 7-8 раз в
сутки. Общее состояние женщин тяжелое. Потеря массы тела
достигает за 1 неделю 3 кг. Кожные покровы и слизистые оболочки
сухие. Температура тела 37,1°С. Пульс-90-100 уд/мин, АД
90/60мм.рт.ст. В моче ацетон .. Ваша тактика//
А)Лечение и наблюдение на амбулаторном этапе//
Б) Лечение и наблюдение в стационаре//
В)Лечение в отделении интенсивной терапии//
Г)Лечение и наблюдение в дневном стационаре//
Д)В лечении не нуждается