1-вариант

1. "Обратилась пациентка Н., 23 лет. Жалобы на задержку менструации

на два месяца, тошноту, рвоту до 7–8 раз в сутки, слабость, снижение
работоспособности. В анамнезе abortus artifitialis.
Объективно: Кожа сухая, чистая, бледная. Пульс 88 ударов в минуту, АД
90/60 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный
при пальпации в эпигастральной области. На зеркалах: шейка матки
визуально не изменена, цилиндрической формы, наружный зев закрыт.
Выделения слизистые. Влагалищное исследование: влагалище нерожавшей.
Матка увеличена до 7–8 недель беременности, тестоватой консистенции,
безболезненная. Наружный зев закрыт. Придатки матки не увеличены.
Какую противорвотную терапию необходимо провести согласно
клинического протокола диагностики и лечения «Токсикоз беременных»?"
а)антихолинэстеразные средства;
+ б)прямые антагонисты дофамина;
в)β-адреноблокаторы;
г)М-холиномиметики;
д)агонисты дофаминовых рецепторов

2. В гинекологическое отделение поступила беременная с жалобами на

схваткообразные боли внизу живота, яркие кровянистые выделения из
половых путей, появившиеся несколько часов назад. При влагалищном
исследовании: матка увеличена до 7-8 недель беременности. Шейка матки
полностью размягчена, укорочена до 1,5 см, отмечается раскрытие шейки
матки до 2 см, в цервикальном канале элементы плодного яйца, во
влагалище жидкая кровь со сгустками. По УЗИ данным: плодное яйцо в
полости матки не визуализируется, визуализироваться ткани неоднородной
эхоструктуры.
Поставьте диагноз согласно клиническому протоколу диагностики и
лечения №15 «Невынашивание беременности»от «2» сентября 2016 года?"
а)Угрожающий аборт
б)Начавшийся самопроизвольный выкидыш
+ в)Аборт в ходу
г)Полный аборт
д)Пузырный занос

3. Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36

«Маловодие и многоводие» от 27 декабря 2017 г. какое заболевание
необходимо исключить в первую очередь при выявлении многоводия у
беременной?
a) Артериальную гипертензию
+b) Сахарный диабет
c) Анемию
d) Пиелонефрит
e) Пороки сердца
4 . Беременная А., 26 лет, на УЗИ скрининге в сроке 22 недели выявлено
низкое расположение плаценты. Какое инструментальное исследование
необходимо провести в сроке беременности 25-26 недель с целью уточнения
локализации плаценты согласно клиническому протоколу диагностики и
лечения №36 «Патология плаценты» от «27» декабря 2017 года?
a) Компьютерная томография
b) Рентген малого таза
c) Доплерография плаценты
d) МРТ
+e) Трансвагинальная сонография
5. В каком сроке беременности выставляется диагноз вторичное маловодие
согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Маловодие
и многоводие» от 27 декабря 2017 г.?
a) с 18 недель беременности
b) с 24 недель беременности
c) с 30 недель беременности
d) с 20 недель беременности
+e) с 26 недель беременности
6. Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36
«Маловодие и многоводие» от 27 декабря 2017 г., какой инвазивный метод
пренатальной диагностики рекомендован при выявлении на втором УЗИ-
скрининге маркеров хромосомной патологии или ВПР плода в сочетании с
патологией околоплодных вод?
a) амниоцентез
b) плацентцентез
c) биопсия тканей плода
d) хорионбиопсия
+e) кордоцентез

7. Согласно протоколу диагностики и лечения МЗ РК №36 от 27.12.2017г

«Маловодие и многоводие» максимальная глубина вертикального кармана
составляет:
A. 1-5 см
B. +2-8 см
C. Менее 2см
D. Больше 2 см
E. 3-9 см
8. Беременная 38 недель поступила с жалобами на увеличение живота в
последние 7-8 дней. Распирающие боли в животе. Матка тугоэластической
консистенции, части плода прощупываются с трудом, предлежащая часть
высоко над входом в малый таз, сердцебиение плода ритмичное, ОЖ 120 см,
ВДМ 40 см. по бишоп 4 балла, по УЗИ предполагаемый вес 3100,0,
максимальная глубина вертикального кармана 9, ИАЖ 26,5,
доплерометрия без особенностей. Согласно протокола многоводие и
маловодие : Ваш диагноз:
1. 38 недель беременности. Острое многоводие.
2. 38 недель беременности. Тяжелое многоводие
3. 38 недель беременности. Среднее многоводие
4. 38 недель беременности. Хроническое многоводие
5. +38 недель беременности. Легкое многоводие.

9. Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №19 «Оценка

плода» от «10» декабря 2015 года что относится к показаниям со стороны
матери к проведению кардиотокографии?
а)Маловодие, многоводие;
б)Преждевременные роды (недоношенность);
+ в)Беременность 41 неделя 2 дня
г)Многоплодие;
д)Наличие мекониальных околоплодных вод

10. Беременная 25 лет, со сроком беременности 36 недель, поступила с

указанием быстрое увеличение живота за последние 2 недели, тянущие боли
внизу живота и пояснице, быструю утомляемость. В 18 недель перенесла
ОРВИ с температурой 38,0°С, лечилась амбулаторно у терапевта.
Положение плода продольное. Предлежит головка, части плода
определяются с некоторым затруднением. Сердцебиение плода ясное,
ритмичное. Сделано УЗИ, АИ- 300. Наиболее вероятный диагноз? //
А)многоплодие//
Б)метаболический синдром//
В)крупный плод//
Г)ложные схватки//
+ Д)многоводие
11. К акушер-гинекологу обратилась беременная А., 21 год, срок
беременности 8-9 недель. Жлобы на слабость, слюнотечение, тошноту,
рвоту до 8 раз в сутки., запоры. АД 110/70 мм. рт. ст., Ps - 90 уд/мин.
Объективно: Беременная пониженного питания. Кожные покровы и
видимые слизистые сухие, отмечается иктеричность склер, отмечает потерю
в весе на 1,5 кг. Ваш предположительный диагноз:
A. + Беременность 8-9 недель. Рвота беременных средней степени
B. Беременность 8-9 недель. Острый холецистит.
C. Беременность 8-9 недель. Рвота беременных легкой степени
D. Беременность 8-9 недель. Рвота беременных тяжелой степени
E. Беременность 8-9 недель. Хронический гастрит, обострение.

12. У беременной при сроке беременности 8-9 недель наблюдается тошнота

и рвота 2-3 раз в день, преимущественно после еды. Общее состояние,
температура тела и диурез в норме. Ваша тактика//
необходимо срочно госпитализировать, начать инфузию не менее 2000,0 –
2500,0 мл жидкости//
А)в лечении не нуждается//
Б)+ в госпитализации не нуждается, можно провести консультирование по
вопросам правильного питания//
В)госпитализировать, начать терапию, направленную на нормализацию
функции ЦНС, общеукрепляющая терапия//
Г)срочно госпитализировать и решить вопрос о прерывание беременности

13.
Беременная К. В сроке 7-8 недель отмечает жалобы на тошноту, рвоту до 20
раз в сутки. В анамнезе хронический гастрит. Общее состояние женщин
тяжелое. Потеря массы тела за 2 недели 6 кг. Кожные покровы и слизистые
оболочки сухие. Температура тела 37,0°С. Пульс-90 уд/мин, АД
90/60мм.рт.ст. В моче ацетон – 150мг, белок-0,066г/л. В анализе крови общ
белок-60 г/л, билирубин- 25мкмоль/л. Ваш дианоз://
А)Беременность 7-8 недель. Рвота беременных легкой степени.//
Б) Беременность 7-8 недель. Рвота беременных средней степени.//
В)+ Беременность 7-8 недель. Рвота беременных тяжелой степени.//
Г) Беременность 7-8 недель. Жировой гепатоз беременных.//
Д) Беременность 7-8 недель. Обострение хронического гастрита

14. Повторнобеременная, повторнородящая женщина в сроке гестации 31

неделя с установленным диагнозом ЗВУР, ассиметричная форма находится
в родильном стационаре 3 уровня. Доплерография: декомпенсированное
нарушение кровотока. Ваша тактика и почему?//
А) Профилактика РДС-синдрома с последующей индукцией родов, т.к.
ассиметричная форма ЗВУР//
Б)Профилактика РДС-синдрома с последующей индукцией родов, т.к.
единственным методом лечения ЗВУР является родоразрешение//
В)Профилактика РДС-синдрома с последующим оперативным
родоразрешением, т.к. единственным методом лечения ЗВУР является
родоразрешение//
Г)+Профилактика РДС-синдрома с последующим оперативным
родоразрешением, т.к. ассиметричная форма ЗВУР с декомпенсированным
нарушением кровотока//
Д)Профилактика РДС-синдрома с последующей индукцией родов, т.к.
декомпенсированное нарушение кровотока

15. В родильном доме 3 уровня находится беременная с диагнозом:

Беременность 30 недель. ЗВУР. Проведено обследование:
удовлетворительный биопрофиль плода, нарушение плодово-плацентарного
кровотока 1-Б. УЗИ: симметричная форма ЗВУР. Маловодие. Ваши
действия://
А)Индукция родов//
Б)Экстренное кесарево сечение//
В)+Динамическое наблюдение//
Г)перевод на уровень ВСМП//
Д) начать лечение, улучшающее плодово-плацентарный кровоток

16. В ПМСП обратилась беременная с гестационным сроком 35 недель, с

жалобами на ухудшение количества шевелений плода в течении суток. При
анализе гравидограммы: линия ВДМ, начиная с 28 недель, находится
параллельно и между линиями 50 percentile и 10 percentile. Объективно:
ВДМ -30 см. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 128 уд/мин. Какой
метод исследования показан в данном случае в ПМСП и почему ://
А)УЗИ-плода, учитывая данные гравидограммы//
Б)+Нестрессовая кардиотокография, учитывая жалобы, срок и данные
гравидограммы//
В)Нестрессовая кардиотокография для подтверждения диагноза ЗВУР плода
и нарушение кровотока в системе мать-плацента-плод//
Г)УЗИ-плода, учитывая жалобы беременной//
Д) УЗИ-плода, для уточнения диагноза МГВП

17. беременной А. 40 лет, с рубцом на матке после операции кесарево

сечения произведённой 3 года назад, при проведении УЗИ в сроке 32
недели беременности подтвержден диагноз приращение плаценты.
Определите тактику ведения беременной, согласно протоколу № 36
Министерства здравоохранения Республики Казахстан от «27» декабря 2017
года «Патология плаценты»:
A. госпитализация в 33 недели беременности с последующим
родоразрешением в 34-35 недель
B. +госпитализация в 36 недель беременности с последующим
родоразрешением в 36-37 недель
C. госпитализация в 35 недель беременности с последующим
родоразрешением в 36-37 недель
D. госпитализация в 35 недель беременности с последующим
родоразрешением в 35-36 недель
E. госпитализация в 37 недель беременности с последующим
родоразрешением в 38 недель

18. На какой уровень должна транспортироваться беременная женщина с

подозрением на ПОНРП согласно клиническому протоколу диагностики и
лечения МЗ РК №36 от 27.12.17г «Преждевременная отслойка нормально
расположенной плаценты»:
A. I уровень
B. II уровень
C. +III уровень
D. IV уровень
E. V уровень

19. Повтоpноpодящая И., 32 лет, в сроке беременности 39 недель

доставлена в перинатальный центр с жалобами на головную боль, боли в
животе, головокpужение и небольшие кpовянистые выделения из половых
путей. Роды в сpок. Схватки начались 4 часа тому назад. Беpеменность до
38 недель пpотекала без особенностей, затем появились отеки, АД
повышалось до 140/90 мм pт. ст. В моче обнаpужен белок - 0,33 г/л. Кожа
бледная, отеки на лице и голенях, АД 100/70 мм рт. ст., пульс 96 удаpов в
минуту, слабого наполнения. Матка шаpообpазной фоpмы, высота
стояния дна матки - 36 см, окpужность живота - 105 см. Матка
напpяжена, опpеделяется болезненность пpи пальпации в области дна,
части плода из-за напpяжения матки не пpощупываются, сеpдцебиение
плода не пpослушивается. В опеpационной осмотpена на зеpкалах и
вагинально: шейка матки сглажена, откpытие 7 см, плодный пузыpь цел,
pезко напpяжен, головка малым сегментом во входе в малый таз. Диагноз?//
А) Беpеменность 39 недель. 1 пеpиод pодов. Hизкая плацентация.
Интpанатальная гибель плода. Гемоppагический шок 1 степени//
Б) Беpеменность 39 недель. 1 пеpиод pодов. Тяжелая преэклампсия.
Пpеждевpеменная отслойка ноpмально pасположенной плаценты.
Интpанатальная гибель плода. Гемоppагический шок 1 степени//
В)+Беpеменность 39 недель. 1 пеpиод pодов. Пpеждевpеменная отслойка
ноpмально pасположенной плаценты. Интpанатальная гибель плода.
Гемоppагический шок 1 степени//
Г)Беpеменность 39 недель. 1 пеpиод pодов. Пpеждевpеменная отслойка
ноpмально pасположенной плаценты. Легкая преэклампсия//
Д)Беpеменность 39 недель. 1 пеpиод pодов. Тяжелая преэклампсия.
Пpеждевpеменная отслойка ноpмально pасположенной плаценты.
Антенатальная гибель плода. Гемоppагический шок 1 степени

20. I период родов. Головка над входом в малый таз. Шейка раскрыта на 4
см. Плодный пузырь цел. Слева третья часть пространства внутреннего зева
занята плацентарной тканью. Кровотечение умеренное. Наиболее
вероятный диагноз:
A. полное предлежание плаценты
B.+ неполное предлежание плаценты
C. отслойка низко расположенной плаценты
D. отслойка нормально расположенной плаценты
E. низкая плацентация

21. Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения N936

«Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты» от «27»
декабря 2017 года при каких случаях возможно родоразрешение через
естественные родовые пути ?
A. степень тяжести отслойки плаценты - средняя степень
B.+ кровопотеря менее 250 мл
C. прогрессирующая ретроплацентарная гематома по данным УЗИ
D. наличие признаков нарушения жизнедеятельности плода (УЗИ,
доплерография матки
и плода, КТГ)
E. Лабораторные и клинические признаки коагулопатии

22. Роды двойней. После рождения I плода, началось кровотечение, II плод

находится в продольном положении, предлежат стопки плода. Какой
диагноз и что делать?//

А)атония матки, подключить в/веннокапельно окситоцин//

Б)преждевременная отслойка плаценты II плода, срочно произвести

кесарево сечение//

В)+ преждевременная отслойка плаценты, произвести амниотомию с

последующей экстракцией плода за ножки //

Г)разрыв родовых путей, после рождения II плода и плаценты срочно

осмотреть родовые пути и наложить швы//
Д)возможно нарушение состояния гемостаза, срочно вызвать лаборанта и
определить свертываемость крови

23. Роженица Б., 30 лет, доставлена в родильный дом с жалобами на

кровянистые выделения из половых путей, возникшие с началом
регулярной родовой деятельности. Кровопотеря достигла 250 мл и
продолжается. Матка соответствует сроку беременности 37 недель, не
напряжена, локальной болезненности нет, вне схваток расслабляется
полностью. Положение плода продольное, предлежит головка, расположена
высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до
148 ударов в минуту. Вагинальный осмотр: шейка матки сглажена,
открытие маточного зева 3 см, плодный пузырь цел, справа и спереди
определяется губчатая ткань. Выделения кровянистые в умеренном
количестве. Диагноз?
A.Беременность 37 недель. Первый период родов. Полное
предлежание плаценты;
+ B.Беременность 37 недель. Первый период родов. Краевое
предлежание плаценты;
C.Беременность 37 недель. Первый период родов. Предлежание
сосудов пуповины;
D.Беременность 37 недель. Первый период родов.
Преждевременная отслойка нормальной

24. Наиболее частой причиной кровотечения в первом триместре

беременности является:
а) Полип и рак шейки матки
б) Предлежание плаценты
в) Разрыв матки
+ г) Начавшийся самопроизвольный аборт
д) Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

25. Повтоpноpодящая с доношенной беременностью доставлена с жалобами

на боли в животе, головокpужение и кpовянистые выделения из половых
путей 100 мл и продолжаются, без родовой деятельности. Объективно:
кожные покровы бледные, отеки на лице и голенях. АД 95/60 мм рт.ст.,
пульс 96 ударов в минуту слабого наполнения. Матка соответствует
доношенному сроку беременности, напpяжена, отмечается локальная
болезненность пpи пальпации по передней стенки матки в области пупка,
сеpдцебиение плода не прослушивается. Диагноз и тактика врача:
а)Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
Необходимо произвести амниотомию с последующим родовозбуждением
окситоцином
+ б)Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты,
геморрагический шок. Необходимо pодоpазpешить опеpацией кесаpева
сечения в экстренном порядке.
в)Предвестники родов. Необходимо продолжить наблюдение
г)Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
Необходимо произвести амниотомию и гемотрансфузию эр.массы
д)Разрыв матки. Необходимо произвести экстренную лапаротомию
26. К врачу женской консультации обратилась повторнородящая 29 лет в
сроке беременности 41 неделя и 2 дня с жалобами на отсутствие шевелений
плода в течение двух дней. На "Д" учете с 6 недель, наблюдалась регулярно.
Последняя явка на прием семь дней назад, осматривалась акушеркой, каких
либо отклонений в течение беременности выявлено не было. Соматически
здорова. Менструальный цикл с 12 лет, не нарушен. Первая половина
беременности протекала без осложнений. В 24 и 32 недели перенесла
острую респираторную инфекцию с высокой температурой, лечилась
самостоятельно. С 36 недель в анализах мочи бактериурия и
персистирующая протеинурия. Т тела не повышалась. Дважды
осматривалась урологом, в том и другом случае рекомендовано пить
урологический сбор. В последнем анализе мочи белок = 0, 125 г/л,
лейкоциты 15 - 20 в поле зрения, бактерии. За последние две недели
похудела на 2 кг. АД в течение беременности не повышалось. Общая
прибавка в массе тела 6 кг. Объективно: Телосложение астеническое,
пониженного питания (рост 172 см, вес до беременности 50 кг). Общее
состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые
бледно-розовые, чистые. Т тела 36,60 °С. Дыхание везикулярное. АД 100 и
60; 105 и 60 мм рт. ст. Рs 80 ударов в минуту, ритмичный. Зев спокойный.
Язык влажный, обложен белым налетом у корня. ОЖ 86 см, ВДМ 34 см.
Размеры таза нормальные. Матка возбудима, базальный тонус несколько
повышен в нижнем сегменте, пальпация безболезненная. Околоплодных вод
меньше нормы. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в
малый таз, сердечные тоны не выслушиваются. Выделений из половых
путей нет. Симптом поколачивания по костно-вертебральным углам слабо
положительный справа. Мочеиспускание учащенное, безболезненное. При
выявлении какого осложнения изменится способ родоразрешения?//
А)+преждевременная отслойка плаценты//
Б)антенатальная гибель плода//
В)гестационный пиелонефрит//
Г)синдром плацентарных трансфузий//
Д)маловодие

27. Для чрезмерной рвоты беременных характерно://

А)рвота до 20 раз в сутки;//
Б)прогрессирующая потеря массы тела;//
Г)выраженные симптомы интоксикации;//
Д)птиализм;//
Е)+ правильные варианты а, б, в.

28. У беременной при сроке 8-9 недель отмечается рвота до 22 раз в сутки,
потеря веса, гипотония, тахикардия 110 ударов в минут, снижение диуреза,
повышение остаточного азота и креатина, наличие ацетона в моче (4+).
Поставьте диагноз://
А)рвота беременных, легкая форма//
Б)почечная недостаточность, олигурия, интоксикация//
В)рвота беременных, средней степени тяжести//
Г)+ рвота беременных, тяжелая форма//
Д) правильного ответа нет
29. Доставлена в ПЦ беременная 38 лет со сроком 36 недель на скорой
помощи в экстренном порядке. Диагноз при поступлении отслойка
нормально расположенной плаценты. Во время операции после выделение
последа при осмотре задняя стенка матки багрово – синюшняя, с
петехиальными кровоизлияниями на серозе. Матка мягкая, плохо
сокращается, кровотечение продолжается. Кровотечение 1500 мл. Согласно
протоколу «Преждевременная отслойка нормально расположенной
плаценты» № 36 от 27 декабря 2017 года ваша тактика://
А)произвести перевязку сосудов матки по методу Цицишвили//
Б)+произвести экстирпацию матки без придатков //
В)произвести выскабливание стенок полости матки кюреткой//
Г)произвести баллонную тампонаду матки//
Д)произвести надвлагалищную ампутацию матки с придатками.

30. Наиболее частое осложнение беременности в 1 триместре://

А) отеки беременных//
Б)кожный зуд//
В)+ рвота беременных//
Г)легкая преэклампсия//
Д)тяжелая преэклампсия
 31. Кровотечение с темными сгустками крови во время беременности
характерно для:
а) Полного предлежания плаценты
б) Неполного предлежания плаценты
+ в) Преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты
г) Разрыва матки
д) Угрозы прерывания беременности
32. Беременная М., 33 лет, в сроке беременности 32 недели и 2 дня,
находится в дневном стационаре консультативно-диагностического
блока по поводу нестабильности артериального давления. Внезапно
появились кровянистые выделения из половых путей, объемом 100 - 500
мл. Тонус матки повышен. Отмечается болезненность матки при
пальпации. ЧСС плода 170-180 ударов в минуту. У беременной
отмечается тахикардия, ортостатическая гипотония и низкое
артериальное и пульсовое давление. В крови: снижение уровня
фибриногена, тромбоцитов, гемоглобина, гематокрита, изменение МНО,
АЧТВ. Какой степени отслойки плаценты соответствует данная
клиническая картина, согласно клиническому протоколу диагностики и
лечения №36 «Преждевременная отслойка нормально расположенной
плаценты» от «27» декабря 2017 года?
A.Латентной
B.Легкой
+C.Средней
D.Тяжелой
E.Очень тяжелой