Типовая межотраслевая форма № М-2а

Утверждена постановлением Госкомстата России

от 30.10.97 № 71а

Коды
Форма по ОКУД 0315002
ООО "НПП "ГРАНИТ", ИНН 4705075108, КПП 470501001,
188353, Ленинградская обл, р-н Гатчинский, д Бор, дом 7,
Организация корпус АБЗ, офис №1, №3 по ОКПО

Доверенность № ______

Дата выдачи 22 апреля 2022 года

Доверенность действительна по 02 мая 2022 года
ООО "НПП "ГРАНИТ", ИНН 4705075108, КПП 470501001, 188353, Ленинградская обл, р-н Гатчинский, д Бор, дом 7, корпус
АБЗ, офис №1, №3
(наименование потребителя и его адрес)
ООО "НПП "ГРАНИТ", ИНН 4705075108, КПП 470501001, 188353, Ленинградская обл, р-н Гатчинский, д Бор, дом 7, корпус
АБЗ, офис №1, №3
(наименование плательщика и его адрес)
СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ БАНК ПАО СБЕРБАНК, БИК 044030653, к/с
Счет № р/с 40702810755000009675 в 30101810500000000653
(наименование банка)

Доверенность выдана
(должность) (фамилия, имя, отчество)

Паспорт: серия №
Кем выдан
Дата выдачи " " 20 г.
На получение от Общество с ограниченной ответственностью "Лунда"
(наименование поставщика)

материальных ценностей по cчету №0003342913 от 22 апреля 2022 года

(наименование, номер и

дата документа)

Номер по порядку Материальные ценности Единица измерения Количество прописью

1 2 3 4
Отвод крутоизогнутый ст. 20 90°
1 133х4 ГОСТ 17375-2001 бесшовный, шт десять
Н0771
Угольник PPR 75/90°, белый, Pro
2 шт пять
Aqua PA13020P
Отвод крутоизогнутый ст. 20 90°
3 57х3,5 ГОСТ 17375-2001 шт десять
бесшовный, Н0963
Переход стальной неоцинкованный
133х4-89х3,5 (DN125х80)
4 шт два
ГОСТ17378-2001, исп. 2 бесшовный,
Н0835
Фланец стальной плоский Ду 80 Ру 6
5 шт восемь
Ст.20 ГОСТ 33259-15, 127-5850
Шаровой стальной кран с/с Ду 80 Ру
6 25, с ручкой, L 260 мм, LD КШЦП шт два
из стали 20 Ду 80/70 Ру2,5
Уплотнение для фланцев Ду 80
7 шт четыре
материал - паронит, Н4569
Подпись лица, получившего доверенность, , удостоверяем.

Руководитель
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Главный бухгалтер
(подпись) (расшифровка подписи)