Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Коарктация аорты
Этапы обследования больного с АГ
Систолическое Диастолическое
АД, мм рт.ст. АД, мм рт.ст.
Клиническое 140 90
24-часовое (СМАД) 130 80
День 135 85
Ночь 120 70
Домашнее АД 135 85
Классификация АД на основании клинического и
амбулаторного измерения
Изолированная
Амбулаторное АД, мм р.ст.
АД -24 ч >130/80
амбулаторная АГ Истинная АГ
АД домашнее (маскированная АГ,
> 135/85 скрытая АГ)
Изолированная
АД домашнее
Истинная офисная АГ
< 135/<85
нормотония (АГ белого халата)
АД -24 ч < 130/80
<140/<90 >140/>90
The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the ESH and ESC. J Hypertens. 2007;25:1105-1187
Обязательные (рутинные) исследования
ВЫПОЛНЯЮТСЯ ВСЕМ БОЛЬНЫМ С ПОВЫШЕННЫМ АД
Мужской пол
Возраст (м> 55 лет, ж> 65 лет)
Семейный анамнез ранних ССЗ (м < 55 лет, ж < 65 лет)
Курение
Дислипидемия
Абдоминальное ожирение (ОТ > 102 см для м, > 88 см для ж)
Ожирение (ИМТ>30 кг/м2)
Глюкоза плазмы натощак 5.6-6.9 ммоль/л
Нарушение толерантности к глюкозе
Критерий
ОХС, ммоль/л или > 4,9
ХС-ЛНП, ммоль/л или > 3,0
Триглицериды, ммоль/л или > 1,7
ХС-ЛВП, ммоль/л
Мужчины < 1,0
Женщины < 1,2
• Сердце
• Артерии
• Почки
• Головной мозг
Электрокардиография
Индекс Соколова-Лайона: SV1+ RV5 или RV6>35 мм
RaVL >11 мм
Корнельское произведение >2 440 мм х мс
Мужчины (SV3+RaVL), мм x QRS, мс
Женщины (SV3+RaVL+6), мм x QRS, мс
Эхокардиография
Индекс массы миокарда левого желудочка
Мужчины >115 г/м2
Женщины >95г/м2
• Сонные артерии
– УЗИ: толщина интимо-медиального слоя >0.9 мм или признаки
бляшки
• Периферические артерии
– Лодыжечно-плечевой индекс <0,9
• Аорта
– Скорость распространения пульсовой волны между сонной и
бедренной артерией>10 м/с
www.kidney.org
• Признак ПОМ ХБП с СКФ 30-
60 мл/мин/1,73 м2
• Ассоциированное клиническое
состояние ХБП с СКФ <30
мл/мин/1,73 м2
Оценить влияющие
факторы
Общий анализ мочи
Tемпература тела
Признак ПОМ-
Альбумин/креатинин
30–300 мг/г
У кого определять
Категория риска
Всем больным АГ
Стадия ГБ
Целевое АД
<140/<90 мм рт.ст.
<140/<85 мм рт.ст. при СД
• Снижение избыточной
массы тела • Ограничение потребления
• соли
• алкоголя
• Обогащение диеты
• калием
• Увеличение • кальцием
физической • магнием
активности
• Отказ от
курения
Основные классы антигипертензивных
препаратов и их комбинации
• Тиазидные диуретики
• Бета-блокаторы
• Антагонисты кальция
• Ингибиторы АПФ
• Блокаторы АТ1-
рецепторов ангиотензина II