Вы находитесь на странице: 1из 28

Влияние реализации новой Программы по профилактике сердечно-

сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у


пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном
наблюдении на достижение ключевых показателей региональной
программы Ставропольского края «Борьба с сердечно-сосудистыми
заболеваниями»
И.В. Фаянс

10.11.2020 г.

MAC-XAR-RU-0008-1
Федеральный проект «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями»
направлен на снижение смертности от болезней системы кровообращения

Цель, целевой показатель, дополнительный Период, год


показатель
2018 2019 2020 2021 2022 2023 2024

Целевой показатель: снижение смертности от


болезней системы кровообращения (до 450 565 545 525 505 485 465 450
случаев на 100 тыс. населения)

Смертности от инфаркта миокарда, на 100 тыс.


населения, человек
0,00 37,10 35,70 34,40 33,00 31,60 30,60
Смертность от острого нарушения мозгового
кровообращения, на 100 тыс. населения, человек
0,00 86,20 83,00 79,80 76,70 73,50 71,10

1 Постановление Правительства РФ от 26.12.2017 N 1640 (ред. от 17.08.2020) "Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"

2
В Ставропольском крае достигнуты значительные успехи в снижении
сердечно-сосудистой смертности

Смертность от БСК Ожидаемые результаты региональной


(на 100 000 населения)* программы «Борьба с сердечно-
сосудистыми заболеваниями» к 2024 году:
495.3
БСК
631 ЦП
(случаев на
100 тыс.
населения)
31.1
ИМ
41.6
снижение смертности от болезней
системы кровообращения 450
83.7 снижение уровня смертности от
ОНМК
94.1 инфаркта 33,8
снижение смертности от нарушения
0 100 200 300 400 500 600 700
мозгового кровообращения 75,0
2019 2020

2020 г .- по оперативным данным ЦНИИОИЗ на 22.09.2020 г.

1. ЕМИСС. Государственная статистика (https://www.fedstat.ru)


2. Постановление Правительства Ставропольского края от 25 июня 2019 г. N 277-п «Об утверждении краевой программы “Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Ставропольском крае” (в ред. постановления Правительства
Ставропольского края от 23.10.2019 n 459-п)
3
У пациентов, перенесших ОНМК или инфаркт миокарда, высокий
риск смерти в течение первого года после события

Выживаемость больных с ОНМК регистра ЛИС-21 Смерть от всех причин в разные периоды
после инфаркта миокарда2
14

суммарная частота событий,%


12

Смерть от всех причин,


10

0
0-7 дней 0-1 год 1-2 года 2-4 года
после после ИМ после ИМ после ИМ
выписки

1. Адаптировано из Марцевич С.Ю. и соавт. Регистр острого нарушения мозгового кровообращения ЛИС-2: новые данные по отдаленному наблюдению. Рациональная Фармакотерапия в
Кардиологии 2018;14(2):260-265;
2. Шведский ретроспективный регистр, включивший 108 315 пациентов, госпитализированных по поводу ИМ в период 1 июля 2006 - 30 июня 2011 (Адаптировано из: Jernberg T et al. Cardiovascular
risk in post-myocardial infarction patients: nationwide real world data demonstrate the importance of a long-term perspective. European Heart Journal (2015) 36, 1163–117)
4
C 2020 года реализуется Программа профилактики у пациентов
высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении
Реализация Программы осуществляется на региональном уровне

Федеральный уровень Региональный уровень


• По 10,15 млрд рублей в год выделено в
• Софинансирование за счет
регионы из федерального бюджета (на
регионального бюджета
2020, 2021, 2022 гг.)1
• Реализация Программы
• Перечень заболеваний2
• Перечень лекарственных препаратов3

1 Федеральный закон от 02.12.2019 N 380-ФЗ (ред. от 18.03.2020) "О федеральном бюджете на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов», таблица 168
2 Постановление Правительства РФ от 30.11.19 №1569 "О внесении изменений в государственную программу Российской Федерации «Развитие здравоохранения. Приложение 11 «Правила предоставления и
распределения субсидий на обеспечение профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении,
бюджетам субъектов
3 Приказ Минздрава России от 09.01.2020 N 1н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, которые
перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и
катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний"

5
Лекарственное обеспечение граждан

Бюджет

Расходные обязательства Расходные обязательства субъекта


федерального бюджета РФ

 Федеральный закон от 17.07.1999 - Закон Ставропольского края от 23 июля 2012


года № 178 - ФЗ «О года № 77-кз «О некоторых вопросах
государственной социальной охраны здоровья граждан на территории
помощи» (программа обеспечения Ставропольского края»;
необходимыми лекарственными - постановление Правительства
средствами - ОНЛС); Ставропольского края от 19 апреля 2016 г.
 Программа «Борьба с сердечно- № 49-п «Об организации предоставления
сосудистыми заболеваниями» мер социальной поддержки гражданам,
страдающим социально значимыми
заболеваниями, и гражданам, страдающим
заболеваниями, представляющими
опасность для окружающих»

6
НОМЕНКЛАТУРА ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЛЬГОТНОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГРАЖДАН, СТРАДАЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ,
ХАРАКТЕРИЗУЮЩИМИСЯ ПОВЫШЕННЫМ КРОВЯНЫМ ДАВЛЕНИЕМ

№ п.п. Международное непатентованное наименование


1 Бисопролол Ежегодно на данную меру
2 Метопролол социальной поддержки
3 Лизиноприл выделяется более 23 млн.руб.
4 Амлодипин
5 Карведилол В перечне присутствуют
6 Моксонидин комбинированные
7 Идапамид лекарственные средства, что
8 Периндоприл аргинин
позволяет обеспечить
9 Периндоприл аргинин+индапамид
пациентов с гипертонической
10 Лозартан
болезнью фиксированными
11 Лозартан+гидрохлортиазид
12 Валсартан
комбинациями препаратов в
13 Валсартан+гидрохлоротиазид соответствии с клиническими
14 Валсартан+гидрохлортиазид+амлодипин рекомендациями по лечению
15 Небиволол больных с артериальной
16 Нифедипин гипертензией, что улучшает
17 Нитрендипин приверженность лечению и
18 Телмисартан улучшает клинические
19 Телмисартан+гидрохлортиазид результаты
20 Телмисартан+амлодипин
21 Азилсартана медоксомил
22 Азилсартана медоксомил+Хлорталидон
23 Амлодипин+ирбесартан
7 24 Лерканидипин
Территориальная доступность лекарственной помощи

Изобильный Арзгир
Светлоград

Буденновск

Пятигорск

8
Пациенты, перенесшие сердечно-сосудистое событие, могут
получать лекарственные препараты бесплатно в рамках Программы
Перечень Пациенты после: Перечень МНН в Программе2
заболеваний1 1. острого нарушения мозгового МНН Дозировка
кровообращения, Амиодарон 200 мг
2. инфаркта миокарда, Амлодипин 5 мг, 10 мг
Апиксабан 2,5 мг, 5 мг
3. сердечно-сосудистых операций: Аторвастатин 20 мг, 40 мг, 80 мг
Ацетилсалициловая кислота 75 мг, 100 мг
• аортокоронарное шунтирование; Бисопролол 5 мг, 10 мг
• ангиопластика коронарных артерий со Варфарин 2,5 мг
Гидрохлоротиазид 25 мг
стентированием; Дабигатрана этексилат 110 мг, 150 мг
• катетерная абляция по поводу сердечно- Изосорбида мононитрат 40 мг, 50 мг
сосудистых заболеваний Индапамид 2,5 мг
Клопидогрел 75 мг
Перечень ЛП2 23 МНН Лаппаконитина гидробромид 25 мг
Лозартан 50 мг, 100 мг
Метопролол 50 мг, 100 мг
Условия в течение одного года после перенесенного Моксонидин 0,2 мг, 0,4 мг
обеспечения Периндоприл 4 мг, 5 мг, 8 мг, 10 мг
события, в амбулаторных условиях Пропафенон 150 мг
Ривароксабан 2,5 мг, 15 мг, 20 мг
Симвастатин 40 мг
Исключение Федеральные льготники Соталол 80 мг, 160 мг
Тикагрелор 60 мг, 90 мг
(инвалиды I, II, III групп!!!) Эналаприл 5 мг, 10 мг

1 Постановление Правительства РФ от 30.11.19 №1569 "О внесении изменений в государственную программу Российской Федерации «Развитие здравоохранения. Приложение 11 «Правила предоставления и
распределения субсидий на обеспечение профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении,
бюджетам субъектов
2 Приказ Минздрава России от 09.01.2020 N 1н "Об утверждении перечня лекарственных препаратов для медицинского применения для обеспечения в течение одного года в амбулаторных условиях лиц, которые
перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и
9 катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний"
Программа
профилактики сердечно-
сосудистых заболеваний
и сердечно-сосудистых
осложнений
у пациентов высокого
риска, находящихся на
диспансерном
наблюдении

10
Для успешной реализации новой Программы на региональном
уровне необходима организация процесса на разных этапах

Преемственность
Стационар между
Поликлиника
(Региональный сосудистый центр /
Первичное сосудистое отделение)
стационаром и
поликлиникой
1. Рекомендации в 1. Внесение пациента в
выписке ЛП для регистр Программы
продолжения лечения в 2. Постановка пациента
амбулаторных условиях на диспансерный учет
2. Информирование 3. Информирование
пациента о Программе пациента о Программе
4. Проведение ВК
5. Выписка льготного
рецепта

11
Действия в стационаре
Включение пациента в программу:
• Сердечно-сосудистое событие произошло менее, чем 12 месяцев назад
Преемственность
Стационар между
Поликлиника
(Региональный сосудистый центр /
Первичное сосудистое отделение)
стационаром и
поликлиникой

Лечащий врач в стационаре:


1. Обязательно - вносит в выписной эпикриз (выписку) соответствующие рекомендации о приеме в
амбулаторных условиях ЛП, включенных в Программу (в соответствие с показаниями).
2. Устно информирует пациента (не позднее дня завершения стационарного лечения) о праве на
лекарственное обеспечение и необходимости постановки на диспансерный учет по месту
жительства (с отметкой в истории болезни)

1. Письмо Министерства здравоохранения Ставропольского края от 07 сентября 2020 г. N 10199-02

12
Доля пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением -
целевой индикатор эффективности реализации Программы

ОНМК, инфаркт миокарда и состояние после высокотехнологичных методов лечения


включены в перечень для диспансерного наблюдения3

Диспансерное наблюдение устанавливается в


течение 3-х рабочих дней после:
 Указать в выписке
1) установления диагноза при оказании
обязательность явки в
медицинской помощи в амбулаторных условиях;
поликлинику по месту
2) получения выписного эпикриза из
жительства и постановки
медицинской карты стационарного больного по
результатам оказания медицинской помощи в на диспансерный учет
стационарных условиях.

1 Федеральный закон от 02.12.2019 N 380-ФЗ (ред. от 18.03.2020) "О федеральном бюджете на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов«, таблица 168
2 Постановление Правительства РФ от 30.11.19 №1569 "О внесении изменений в государственную программу Российской Федерации «Развитие здравоохранения. Приложение 11 «Правила предоставления и
распределения субсидий на обеспечение профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении,
бюджетам субъектов
3 Приказ Минздрава России от 29.03.2019 №173н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения за взрослыми»

13
Рекомендации в выписке должны обеспечивать продолжение в
амбулаторных условиях назначенной в стационаре терапии

 Необходимо указывать международное непатентованное наименование, в


соответствии с показаниями и инструкцией по применению

 Желательно рекомендовать препараты для амбулаторного лечения,


включённые в Перечень «23 МНН»

1. Приказ Минздрава России от 14.01.2019 N 4н (ред. от 11.12.2019) "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка
оформления указанных бланков, их учета и хранения" (Зарегистрировано в Минюсте России 26.03.2019 N 54173)
14 2. Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" (Зарегистрировано в Минюсте России 17.05.2017 N 46740)
Действия в поликлинике
Включение пациента в регистр Программы:
• Сердечно-сосудистое событие произошло менее, чем 12 месяцев назад
Преемственность
Стационар между
Поликлиника
(Региональный сосудистый центр /
Первичное сосудистое отделение)
стационаром и
поликлиникой

Лечащий врач (ОНМК – невролог/терапевт, ИМ, сосудистые операции – терапевт (кардиолог - по медицинским
показаниям)):
1. Вносит пациента в регистр Программы не позднее первых 3 суток после выписки из стационара
2. Ставит на диспансерный учет (не позднее 3 дней после выписки)
3. Устно информирует пациента о праве на лекарственное обеспечение
4. Организует проведение врачебной комиссии
5. Выписывает рецепт на ЛП
6. Информирование пациента об аптеках, где есть выписанные препараты

Главный врач поликлиники:


7. Обеспечивает своевременное взятие пациентов с ССЗ на диспансерный учёт,
2. Проводит аудит диспансерных пациентов,
3. Берёт на личный контроль работу по охвату диспансерным наблюдением пациентов с ССЗ.
15 1. Письмо Министерства здравоохранения Ставропольского края от 07 сентября 2020 г. N 10199-02
Действия в поликлинике
Включение пациента в регистр Программы:
• Сердечно-сосудистое событие произошло в анамнезе

 Право на получение льготных лекарственных препаратов


имеют лица, которые перенесли:
- ОНМК,
- ИМ,
- АКШ,
- ангиоплатика коронарных артерий со стентированием,
- катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых
заболеваний,
 Основание для назначения льготных лекарственных
препаратов:
- наличие у пациентов вышеуказанных диагнозов,
- независимо от срока их установления,
 Указанные категории имеют право получать необходимые
лекарственные препараты в течение 1 года в амбулаторных
условиях.

16 1. Письмо Министерства здравоохранения Ставропольского края от 07 августа 2020 г. N 8940-02


Информирование пациента о праве на лекарственное обеспечение –
важный фактор успеха реализации Программы

Пациент

17
Выписка рецепта

18
Врачебная комиссия в Ставропольском крае

Согласно Приказа МЗ СК №1099-02 от 07.092020 г.

Обеспечение граждан лекарственными препаратами осуществляется:


 в соответствии с назначениями лечащего врача,
 в соответствии с заключением врачебной комиссии (ВК)
Выписка рецептов по всем программам льготного лекарственного
обеспечения осуществляется по одним принципам

 Выписывание льготного препарата1:


• Специальный рецептурный бланк -148-1/у-04 (л) (в т.ч. электронный рецепт)
• Указывается только 1 МНН

• Для лечения хронических заболеваний рецепты на лекарственные


препараты могут выписываться на курс лечения до 180 дней

 Коды льготного лекарственного обеспечения (ЛЛО):


Коды в рецептах:
70 – лица, перенесшие инфаркт миокарда
71 – лица, перенесшие ОНМК
72 - лица, перенесшие ОКС
73 – лица, перенесшие стентирование
74 – лица, перенесшие катетерную аблацию,

1 Приказ Минздрава России от 14.01.2019 N 4н (ред. от 11.12.2019) "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и
хранения" (Зарегистрировано в Минюсте России 26.03.2019 N 54173)

20
Вставка рисунка

Какие пациенты могут


получать Ксарелто®
в рамках Программы

21
Пациенты могут получать Ксарелто® в рамках Программы после
острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК)

Заболевания Портрет пациента в Программе, Режим дозирования Ксарелто®


кому может быть назначен Ксарелто®

Пациенты после ОНМК (инсульта или ТИА)


у пациента с фибрилляцией предсердий (ФП)
неклапанного происхождения 15 и 20 мг 1 раз в день

Пациенты спустя как минимум 1 мес. после


перенесенного острого ишемического инсультаα
Острое нарушение 2,5 мг 2 раза в день
с ишемической болезнью сердца и/или
мозгового кровообращения в комбинации с АСК 75-100 мг 1 раз в день
заболеванием периферических артерий без ФП

Пациенты после ТИА


с ишемической болезнью сердца и/или 2,5 мг 2 раза в день
заболеванием периферических артерий без ФП в комбинации с АСК 75-100 мг 1 раз в день

1. Постановление Правительства РФ от 30.11.19 №1569 «О внесении изменений в государственную программу Российской Федерации «Развитие здравоохранения.
Приложение 11 «Правила предоставления и распределения субсидий на обеспечение профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений
у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении, бюджетам субъектов Российской Федерации на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов».
2. Приказ МЗ РФ от 09.01.2020 № 1н «Об утверждении перечня лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется за счет средств субсидии из федерального бюджета на обеспечение профилактики развития
сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся
на диспансерном наблюдении».

АСК — ацетилсалициловая кислота; α Нелакунарный инсульт. b Острый коронарный синдром с повышением кардиоспецифических биомаркеров.

* формулировки и полный список показаний указаны в инструкции по медицинскому применению

22
Пациенты могут получать Ксарелто® в рамках Программы после
инфаркта миокарда
Заболевания Портрет пациента в Программе, Режим дозирования Ксарелто®
кому может быть назначен Ксарелто®
Пациенты с инфарктом миокарда и ИМ без ангиопластики:
фибрилляцией предсердий (ФП) неклапанного 20 мг (или 15 мг при КлКр 15-49 мл/мин) 1 раз в
происхождения день
ИМ с ангиопластикой со стентированием:
15 мг 1 раз в день в комбинации с ингибитором
P2Y12*
ИМ с ангиопластикой без стентирования:
20 мг (или 15 мг при КлКр 15-49 мл/мин) 1 раз в
Инфаркт миокарда
день
Пациенты с инфарктом миокардаb без ФП, 2,5 мг 2 раза в день
получающие двойную антиагрегантную в комбинации с двойной антиагрегантной
терапию АСК и клопидогрелом или терапией АСК 75-100 мг 1 р/д и клопидогрелом 75
монотерапию АСК мг 1 р/д или монотерапией АСК в той же дозе.
Пациенты с ИБС и перенесенным инфарктом
миокарда без ФП после окончания периода 2,5 мг 2 раза в день
двойной антиагрегантной терапии, в комбинации с АСК 75-100 мг 1 раз в день
получающие АСК

1. Постановление Правительства РФ от 30.11.19 №1569 «О внесении изменений в государственную программу Российской Федерации «Развитие здравоохранения.
Приложение 11 «Правила предоставления и распределения субсидий на обеспечение профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений
у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении, бюджетам субъектов Российской Федерации на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов».
2. Приказ МЗ РФ от 09.01.2020 № 1н «Об утверждении перечня лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется за счет средств субсидии из федерального бюджета на обеспечение профилактики развития
сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся
на диспансерном наблюдении».
АСК — ацетилсалициловая кислота; α Нелакунарный инсульт. b Острый коронарный синдром с повышением кардиоспецифических биомаркеров.
Для пациентов с КлКр 30-49 мл/мин показана терапия Ксарелто в дозе 10 мг 1 р/д. Доза Ксарелто 10 мг не входит в Программу

23 * формулировки и полный список показаний указаны в инструкции по медицинскому применению


Пациенты могут получать Ксарелто® в рамках Программы после
сердечно-сосудистых операций
Операции Портрет пациента в Программе, Режим дозирования Ксарелто®
кому может быть назначен Ксарелто®

15 мг 1 раз в день
Пациенты с фибрилляцией предсердий (ФП)
в комбинации с ингибитором P2Y12*
Ангиопластика
коронарных артерий
со стентированием Пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС)
2,5 мг 2 раза в день
после плановой ангиопластики со стентированием
в комбинации с АСК 75-100 мг 1 раз в день
и прекращения двойной антиагрегантной терапии

Пациенты после катетерной абляции


Катетерная абляция 20 и 15 мг 1 раз в день
на фоне фибрилляции предсердий (ФП)

Пациенты с фибрилляцией предсердий (ФП)


15 мг 1 раз в день
после планового АКШ
Аортокоронарное
шунтирование (АКШ)
2,5 мг 2 раза в день
Пациенты с ИБС после планового АКШ
в комбинации с АСК 75-100 мг 1 раз в день

* Дозировка Ксарелто ® 10 мг – не включена в Перечень лекарственных препаратов по программе вторичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний
1. Постановление Правительства РФ от 30.11.19 №1569 «О внесении изменений в государственную программу Российской Федерации «Развитие здравоохранения.
Приложение 11 «Правила предоставления и распределения субсидий на обеспечение профилактики развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений
у пациентов высокого риска, находящихся на диспансерном наблюдении, бюджетам субъектов Российской Федерации на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов».
2. Приказ МЗ РФ от 09.01.2020 № 1н «Об утверждении перечня лекарственных препаратов, обеспечение которыми осуществляется за счет средств субсидии из федерального бюджета на обеспечение профилактики
развития сердечно-сосудистых заболеваний и сердечно-сосудистых осложнений у пациентов высокого риска, находящихся
на диспансерном наблюдении».

* формулировки и полный список показаний указаны в инструкции по медицинскому применению

24
Риск смерти у пациентов, перенесших ОНМК или инфаркт миокарда,
уменьшается, но сохраняется высоким спустя год после события

Выживаемость больных с ОНМК регистра ЛИС-2 1 Смерть от всех причин в разные периоды
после ИМ2
14

суммарная частота событий,%


12

Смерть от всех причин,


10

0
0-7 дней 0-1 год 1-2 года 2-4 года
после после ИМ после ИМ после ИМ
выписки

1. Марцевич С.Ю. и соавт. Регистр острого нарушения мозгового кровообращения ЛИС-2: новые данные по отдаленному наблюдению. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии
2018;14(2):260-265;
2. Шведский ретроспективный регистр, включивший 108 315 пациентов, госпитализированных по поводу ИМ в период 1 июля 2006 - 30 июня 2011 (Адаптировано из: Jernberg T et al. Cardiovascular
risk in post-myocardial infarction patients: nationwide real world data demonstrate the importance of a long-term perspective. European Heart Journal (2015) 36, 1163–117)
25
Льготное лекарственное обеспечение пациента после выхода из
Программы по вторичной профилактике возможно в рамках РЛО

• По региональной льготе (РЛО) пациенты могут быть обеспечены всеми


лекарственными средствами1 при наличии ряда заболеваний (гипертоническая
болезнь)

 Пациенты, получившие инвалидность после перенесенного сердечно-сосудистого события, далее могут


быть обеспечены в рамках федеральной льготы2

1 Постановление Правительства РФ от 30.07.94 г. N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения
лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения».
2 Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».
26
Успешная реализация всех этапов Программы по вторичной
профилактике будет способствовать снижению сердечно-сосудистой
смертности в Ставропольском крае
В стационаре В поликлинике
 Вносить пациента в регистр
 Указать обязательность явки в поликлинику по  Ставить пациентов на диспансерный учет
месту жительства и постановки на диспансерный
учет  Выписывать рецепты на лекарственные препараты
на курс лечения до 180 дней
 Необходимо указывать МНН в соответствие с
инструкцией по применению

 Указывать в рекомендациях прием


лекарственного препарата в амбулаторных
условиях после завершения госпитализации

 Информирование пациента о праве на лекарственное обеспечение

 Назначение лекарственных препаратов согласно показаниям

27
Спасибо за внимание!

28