Асептика

ВЫПОЛНИЛ: ШАХАБАДИНОВ
В.Я.
ГРУППА: 348Б
Что такое асептика?

 Это комплекс мероприятий, направленных на

предупреждение попадания микроорганизмов в рану
Пути попадания
микроорганизмов в рану
 Экзогенное инфицирование
- воздушное
- капельное
- контактное
- имплантационное
 Эндогенное инфицирование

- контактное
- гематогенное
- лимфогенное
Профилактика воздушной и
капельной инфекции
 Деление операционного блока на режимные зоны
 Влажная уборка
 Доступность влажной уборки
 Удаление микробов из воздуха
Деление операционного блока на режимные зоны

 Зона стерильного режима: операционная,

предоперационная, стерилизационная
 Зона строгого режима: санпропускник,
душевые, аппаратная, наркозная, кабинет
переливания крови
 Зона ограниченного режима: технические
помещения (фотолаборатория,
морфологическая лаборатория и т.д.)
 Зона общего режима: коридор, кабинеты,
бельевая
Зона стерильного режима
Зона строгого режима
стерильности
Зона ограниченного режима
стерильности
Зона общего режима
Влажная уборка

 Предварительная
 Текущая
 Заключительная
 Генеральная
 Удаление микробов из

воздуха
Бактерицидные лампы
Удаление микробов из воздуха

 Система вентиляции:
- приточно-вытяжная с
преобладанием притока
- приток выше вытяжки
- фильтрация приточного
воздуха
- обмен воздуха в
операционной
Профилактика контактного
инфицирования
 Стерилизация всего, что соприкасается с раной:
операционного белья, перевязочного материала,
инструментов, перчаток. Обработка рук хирурга,
стерилизация шовного материала
Предстерилизационная обработка
инструментов

 Замачивание в моющем растворе

(перекись+стиральный порошок+вода, а при
анаэробной инфекции + 6% перекись водорода)
 Мытье под проточной водой 5 мин
 Мытье в моющем растворе
 Полоскание в дистиллированной воде
 Высушивание в раскрытом виде в сухожаровом шкафу
при 85 градусах С
 Бензидиновая проба: отсутствие сине-зеленой окраски
– показатель полного удаления крови с инструментов
Виды стерилизации

 Горячая стерилизация
1. Сухожаровой шкаф
2. Автоклавирование
3. Обжигание
 Холодная стерилизация
1. Стерилизация гамма- лучами
2. Стерилизация в парах антисептика
3. Замачивание в антисептике
Стерилизация в сухожаровых шкафах

 Принцип- стерилизация
горячим сухим воздухом
 Стерилизуются
металлические
инструменты
 Укладка на решетки в 1
слой
 Т =180 градусов, время = 1
час
 Хранение на стерильном
столе - 6 часов
Стерилизация в автоклаве
 Принцип­стерилизация паром под давлением
 Давление необходимо для повышения
температуры выше 100 градусов (закон Шарля)
 Стерилизуются белье, тампоны, салфетки, бинты,
перчатки, катетеры
 Они укладываются в бикс Шиммельбуша по
секторам
 Время стерилизации: 1.5 атм- 20 мин, 1.1 атм – 45
мин
 Хранение в биксе при закрытых решетках 48
часов
Стерилизация в парах
антисептика
 Используется газовый стерилизатор
 Антисептик – формалин или окись этилена
 Экспозиция: 16 часов при 18 градусах или 6 часов при
55 градусах
Способы контроля за
стерильностью
 Прямой метод – посев на флору (1 раз в 10 дней)
 Непрямой метод – в бикс или сухожаровой шкаф
кладется ТВИ (термовременной индикатор), при Т выше
110 градусов он меняет окраску на коричневую, цвет
индикатора сравнивается с эталоном
Стерилизация
инструментов
Обработка всех инструментов включает в себя
последовательное выполнение:
1. предстерилизационной обработки
2. непосредственно стерилизации
Предстерилизационная обработка.
Обеззараживание
 Непосредственно после использования инструменты
погружаются в емкость с дезинфицирующими
средствами.
 Инструменты должны быть полностью погружены в
раствор.
 В качестве дезинфицирующих средств используется 3%
раствор хлорамина (экспозиция 40-60 минут) или 6%
раствор перекиси водорода (экспозиция 90 минут).
 После обеззараживания инструменты промываются
проточной водой.
Мытье

 Инструменты погружаются в специальный моющий

раствор, в состав которого входит стиральный порошок,
перекись водорода и вода.
 Температура раствора 50-60°С, экспозиция 20 минут.
 После инструменты моют щетками в том же растворе
 Затем та же процедура проводится в проточной воде.
Высушивание

 Высушивание может осуществляться естественным

путем.
 Однако, при последующей стерилизации горячим
воздухом, инструменты сушат в сухожаровом шкафу
при 80°С в течение 30 минут.
 После высушивания инструменты готовы к
стерилизации.
Стерилизация режущих и колющих
инструментов
 Холодный химический способ с применением растворов антисептиков –
основной метод стерилизации режущих инструментов
 Газовая стерилизация (в озоново-воздушной камере) и лучевая
стерилизация в заводских условиях считаются наиболее качественными.

 Режущие и колющие инструменты подвергают кипячению в течение трех

минут без добавления гидрокарбоната натрия, погружают в 96% этанол на
2-3 часа.
 Инструментарий рекомендовано стерилизовать в сухожаровых шкафах при
температуре 180°С в течение 1 часа. Однако, это может привести к
некоторому снижению остроты режущих инструментов.
 Проведение стерилизации режущих инструментов с помощью
термических методов приводит к их затуплению и потере необходимых
свойств
Стерилизация нережущих металлических
инструментов

 В сухожаровом шкафу при 180-200°C в течение 60

минут.
 Автоклавирование при давлении в 2 атм. (132,9°С.) в
течение 20 минут.
 Кипячение в дистиллированной воде с добавлением
натрия гидрокарбоната (20 г. на 1 литр воды) – 45 минут.
Применяют редко
 Инструменты после операций по поводу анаэробной
инфекции и в группе риска по гепатиту или ВИЧ-
инфекции кипятить нельзя
Способы обработки рук
хирурга
 Фюрбрингера- предварительное мытье+сушка+сулема 1
мин+спирт 3 мин
 Альфельда- мытье+сушка+спирт 5 мин
 Спасокукоцкого- Кочергина 0.5% нашатырный спирт в 2
тазах 3мин+3 мин, затем – 96% спирт 5 мин
 Способ Бруна: спирт 10 мин
 Первомур (перекись водорода+муравьиная кислота) - 1 мин
 Спиртовый раствор хлоргексидина 2-3 мин
 Хибискраб 2-3 мин
 Пливасепт 2-3 мин
 Новосепт 2-3 мин
 Церигель – до высыхания пленки (около 1 мин)
Метод Спасокукоцкого-
Кочергина

3 мин 3 мин
Метод Спасокукоцкого-
Кочергина

Высушивание
салфеткой
Метод Спасокукоцкого-
Кочергина

Спирт 96%
5 минут
Надевание стерильного халата
Профилактика
имплантационной инфекции
Стерилизация шовного материала:
 Атравматические нити - гамма лучи
 Капрон, лавсан- автоклав
 Шелк- способ Кохера (мыльная вода, проточн вода,
высушивание, эфир 24ч, 70% спирт- 24ч, кипячение в
сулеме - 20 мин, хранение в 96% спирте.
 Кетгут:
1. - способ Клаудиуса: эфир 24ч, водный р-р Люголя - 10 сут,
водный р-р Люголя - еще 10 сут, хранят в 96% спирте
2. - способ Губарева: эфир 24ч, спиртовый р-р Люголя - 10
сут,
3. - способ Ситковского: эфир 24ч, йодид калия 1-3 мин,
пары йода 3-5 суток.
Профилактика эндогенной
инфекции
 Профилактика гематогенного и
лимфогенного путей – дооперационная
санация всех очагов воспаления
 Профилактика контактного пути:
1. Подготовка кожи
2. Подготовка полых органов
3. Антибиотикопрофилактика
4. Обработка операционного поля
5. Деление операции на этапы
Подготовка полых органов
 Промывание желудка
 Очищение кишечника (клизмы, фортранс)
 Санация полости рта
 Санация трахеи и бронхов
 Санация влагалища
Подготовка операционного поля
 Гигиеническая ванна
 Бритье волос
 Способ Гросиха- Филончикова: 5% р-р йода, белье и опять йод. Перед
ушиванием раны и после ушивания - йод
 Способ Баккала- 1% спиртовый р-р бриллиантового зеленого
 Водные р-ры йода (йодонат, йодопирон)
 Спиртовый хлоргексидин
Подготовка операционного
поля
Госпитальная инфекция

 Госпитальная инфекция – заболевания или

осложнения, развитие которых связано с
инфицированием больного во время нахождения его в
хирургическом стационаре.
Профилактика госпитальной
инфекции
 Сокращение предоперационного койко-дня;
 Сокращение длительности послеоперационного периода,
ранняя выписка пациентов с контролем на дому;
 Разделение потоков больных, гнойных и чистых палат,
отделений, операционных и оборудования;
 Предупреждение перекрестного инфицирования:
внедрение одноразового белья, полотенец, перчаток;
 Дезинфекция рук персонала и врачей перед прямым
контактом с больным и после него;
 Дезинфекция матрацев, подушек, одеял и др.;
 Рациональное назначение антибиотиков.
Профилактика гепатита и
СПИДа
 Выявление инфицированных и больных;
 Техника безопасности медицинского персонала;
 Особенности режима и стерилизации.
Спасибо за
внимание!