НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ФГАУ

«Научный центр здоровья детей

Минздрава России
Рапопорт Ирина Калмановна, д.м.н., профессор

ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ СОСТОЯНИЯ

ЗДОРОВЬЯ МОСКОВСКИХ ДЕТЕЙ ОТ
ПОСТУПЛЕНИЯ ДО ЗАВЕРШЕНИЯ ШКОЛЫ
(РЕЗУЛЬТАТЫ НАУЧНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ)

Общественная Палата г. Москвы, 29 февраля 2016 г.

Цель : На основе динамического наблюдения изучить особенности
формирования здоровья школьников в современных условиях.
Объект исследования: учащиеся 4 московских школ, расположенных в
разных административных округах г. Москвы с момента поступления
в школу осенью 2004 г. до завершения школы весной 201 5г.
Обследования ежегодные одной и той же бригадой врачей по
унифицированной методике
Проведено 3614 комплексных обследований с участие 7 врачей
различных специальностей, 25298 врачебных осмотров с
проведением инструментального исследования и функциональных
проб, ЭКГ, социологического анкетирования.
Перед обследованием родители подписывали информированное
согласие и заполняли анкеты для выявления жалоб школьника и
получения анамнестических и катамнестических сведений об
обращаемости ребенка в медицинские учреждения и проведенном
обследовании, лечении и реабилитации на протяжении
прошедшего года.
 Распределение учащихся на группы здоровья в
зависимости от класса (%)
120

100 0 0 0.4 0.7 0.7 1.8 1.6 2.9 2.3 1.8 4.6

80
51.3 53.9 47.7 47.4 45.8 49.1
54.9
56.9 61.1 66.8 61.4 IV
60
III
II
40 I

44.4 51.1 51.9 51.9 48.3

20
44.1 44.9 39.6 36.2 30.9 34

4.3 0 0
0 1 0.8 0.5 0.5 1 0.6 0.4 0.5
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
классы
 Распространенность функциональных отклонений
и хронических заболеваний среди старших подростков (15-17 лет)
– учащихся 9-11 классов московских школ
с 1988-1989 уч.г. по 2014-2015 уч.г.
Распространенность Распространенность
функциональных отклонений (‰) хронических заболеваний (‰)
4000
3743 1400
3645
1285
3500 1197
1200
1087
3000 1020
2607
2570 2551 1000 950 935
900 890
2500 2375 860
800
2000
700
МАЛЬЧИКИ МАЛЬЧИКИ
1720 1760
1600 ДЕВОЧКИ ДЕВОЧКИ
600
1500 1350

400
1000

200
500

0 0
1989 1995 2000 2004 2015 1989 1995 2000 2004 2015
Распространенность функциональных отклонений и
хронических заболеваний в зависимости от класса
Распространенность функциональных Распространенность хронических
отклонений (‰) заболеваний (‰)

4500 1400
4146 4091 1242
4027
4000 3882
3788 3701 3632 1200 1184
3765
3462
35003283
3284 1000 1000
956
3000 862
813
760 772 804
800
2500 713
671
2000 600

1500
400
1000

200
500

0 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
 Распространенность функциональных отклонений среди
мальчиков и девочек в зависимости от класса (‰)

4500 4257
4195.5
4112
3972 3915
4000 3851 3893
3693 3676 3691 3670
3613 3602 3574
3500 3323 3299
3243

3000 2802

2500

2000 4028 4040

3778
мальчики
3712
девочки
1500

1000

500

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
классы
 Распространенность хронических заболеваний среди
мальчиков и девочек в зависимости от класса (‰)

1400
1260 1268
1211
1200
1120 1122
1091

1000
923 924
852 872
828
800 767 779 762757 781 773
730
677 694
649
622 мальчики
600
девочки

400

200

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
классы
 Структура функциональных отклонений и хронических
заболеваний школьников
(лонгитудинальные исследования)

Структура функциональных отклонений Структура хронических заболеваний

у учащихся 10-11-х классов школ у учащихся 10-11-х классов школ

22,6%
16,7%
33,5% 29,0%
16,8%

12,0% 21,0% 13,7% 24,7%

10,0%

Сердечно-сосудистая система Органы пищеварения

Опорно-двигательный аппарат
Органы дыхания
Нервная система
и психическая сфера Прочие

Органы зрения
Распространенность функциональных отклонений сердечно-
сосудистой системы среди мальчиков и девочек в
зависимости от класса (‰)
1200

1022
1000
1000 940 924
879 886
832 833 850 832
785
800
685 676

600 533 532

505 503 мальчики
439 451
396 девочки
400 356
314

200

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
классы
 Распространенность функциональных отклонений и
хронических заболеваний костно-мышечной системы среди
школьников в зависимости от класса (‰)
900
831
814
800
760 754 746

690 697
700 674 668
634
605
600

500
Функциональные отклонения
400 Хронические заболевания
307
300 265
219 224
207 199
200 188
162

103 102 99
100

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
классы
 Распространенность функциональных отклонений и
хронических заболеваний органов пищеварения среди
школьников в зависимости от класса (‰)
700

599 594
600 567

497
500

Функциональные
400 377 отклонения
Хронические заболевания
316
300
300 287 281
247
218 226 221
211
193
200 184 177
143
128 128
105
100 70

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
классы
 Распространенность функциональных отклонений и
хронических заболеваний органа зрения среди школьников в
зависимости от класса (‰)
500
453
450
417
404
400 390
379
388
375
359
350
312
300

250 229 Функциональные отклонения

219
Хронические заболевания
200
170

150 135
106
95
100
52 56
47
50 29

0 11 18 10
1 2 3 4 5классы
6 7 8 9 10 11
 Распространенность функциональных отклонений и
хронических заболеваний нервной системы и психической
сферы среди школьников в зависимости от класса (‰)
900
790
800
695
700 663 662 678
638
607
600 585
525
508
490
500

400 Функциональные отклонения

Хронические заболевания
300

200
122
96
100 78 76 61 57 59 67 72
40 33
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
классы
 Распространенность функциональных отклонений и
хронических заболеваний ротоносоглотки среди школьников
в зависимости от класса (‰)
500
471
450 427 428
405 396
400
375
352 354 360
350 326
321
300

250
214 Функциональные отклонения
200 193 Хронические заболевания
148
150 136
112
101 95 101
100 90 89
59
50

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

классы
 Распространенность дефицита и избытка массы тела,
включая ожирение, среди мальчиков в зависимости от
класса (‰)
250

214

200 190 193

180 178
169 173
160
155
150

119118 122
114
109 109 107
Дефицит массы тела
100 Избыток массы тела
81 80
65 66
59
49
50

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

классы
 Распространенность дефицита и избытка массы тела,
включая ожирение, среди девочек в зависимости от класса
(‰)
250

203
200 196
184
174 170 171
168
161

150
135 135
129
123
111 108
105 Дефицит массы тела
98
100 Избыток массы тела
88
74 75

51
50 46
37

0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

классы
• Заключение. Период обучения в школе сопровождается
значительным ухудшением состояния здоровья – ростом
заболеваемости и неблагоприятным течением
функциональных расстройств и хронических болезней.
• Полученные научные данные позволяют обосновать
приоритеты в профилактической работе по сохранению
здоровья школьников.
• Наиболее важными направлениями профилактики является
предотвращение развития у школьников функциональных
нарушений и болезней органов пищеварения, зрения,
костно-мышечной системы, невротических расстройств,
функциональных отклонений сердечно-сосудистой системы,
избытка массы тела у мальчиков и дефицита массы тела у
девочек.
 Практические рекомендации
• В первую очередь необходимо уменьшение психоэмоционального
напряжения 9-классников и старшеклассников путем создания
благоприятного психологического климата в школе и снижение учебной
нагрузки при подготовке к выпускным экзаменам; просвещение
подростков по вопросам гигиены умственного труда, обучение методам
рациональной подготовки к экзаменам и психоэмоциональной разгрузки.
Учащимся нужна активная помощь психолога школы.
• Для систематического проведения мероприятий по первичной и
вторичной профилактике нарушений зрения у школьников необходимо
создание кабинетов охраны зрения в школах и использование оптико-
физиологических методов коррекции зрения.
• Для профилактики и коррекции нарушений костно-мышечной системы
необходимо создание условий в школах, позволяющих чередовать
интенсивную учебную деятельность с двигательно-активными занятиями
в тренажерном и спортивном залах; организация занятий ЛФК.
• В школах должны быть организовано диетическое питание для детей с
гастроэнтерологической патологией.
Спасибо за внимание!
E-mail: ikrapoport@yandex.ru