Ге́рпес

• вирусное заболевание с характерным высыпанием сгруппированных пузырьков

на коже и слизистых.
Наиболее часто вирус поражает:

• кожу, глаза (конъюнктивит, кератит),

• наружные половые органы
В тяжёлых случаях болезни возможно поражение центральной нервной системы с развитием менингита
и энцефалита.
Развитию заболевания способствуют переохлаждение, снижение сопротивляемости организма. Возможен
герпес и в жаркое время при перегревании организма.
У человека встречается 8 типов вирусов герпеса:

1. Вирус простого герпеса 1-го типа — вызывает простой герпес, являющийся причиной пузырьков
на губах («простуды»).

2. Вирус простого герпеса 2-го типа — вызывает генитальный герпес, в большинстве случаев
вызывающий генитальные проблемы.

3. Вирус ветряной оспы — вызывает ветряную оспу (ветрянку) и

опоясывающий лишай (herpes zoster), вирус 3 типа.

4. Вирус Эпштейна — Барр — вызывает заболевание инфекционный мононуклеоз, вирус 4 типа.

5. Цитомегаловирус — вызывает цитомегаловирусную инфекцию, вирус 5 типа.

Значение 6, 7 и 8 типов до конца не ясно. Полагают, что они играют роль в

синдроме хронической усталости, появлении внезапной сыпи.
Происхождение вирусов-возбудителей герпеса

Установлено, что вирусы простого герпеса 1-го и 2-го типов имеют африканское происхождение и вышли за
пределы континента в относительно недавнем историческом прошлом (5000 и 300 лет назад соответственно),
что свидетельствует об отсутствии связи распространения вирусов герпеса и миграций Homo sapiens за
пределы Африки в доисторическом прошлом человечества. Не установлено, каким образом вирус простого
герпеса 1-го типа распространился в человеческой популяции, в то время как предполагается, что вирус
простого герпеса 2-го типа вышел за пределы Африки благодаря расцвету работорговли, начавшемуся в конце
XVII века. В пользу такого предположения свидетельствует то, что половая форма герпеса заметно чаще
встречается в странах Нового Света, чем в Евразии, а также генетическая близость между африканскими и
американскими разновидностями вируса простого герпеса 2-го типа. Вирусы-возбудители герпеса
инфицировали представителей рода Homo задолго до появления современного человека и, по всей видимости,
ведут своё происхождение от вирусов, вызывающих герпесоподобные заболевания у шимпанзе (в период от 1,5
до 3 млн лет назад они преодолели межвидовой барьер между шимпанзе и древними гоминидами) .
[2]
Патогенез
Вирус герпеса передаётся непосредственным контактным путём, а также посредством предметов обихода. Согласно ВОЗ
(Всемирной организации здравоохранения) вирус простого герпеса 1-го типа (ВПГ-1) передается главным образом через
оральный контакт и вызывает оральную герпетическую инфекцию вследствие контакта с вирусом ВПГ-1 в простудных
пузырьках, слюне и на поверхностях во рту или вокруг рта. Однако вследствие орально-генитального контакта ВПГ-1 может
также попасть на генитальную область и вызвать генитальный герпес. О иных способах передачи (ВПГ-1) ВОЗ не сообщает [3]
Возможна также передача инфекции воздушно-капельным путём. Герпес проникает через слизистые оболочки полости рта,
верхних дыхательных путей и половых органов. Преодолев тканевые барьеры, вирус попадает в кровь и лимфу. Затем
попадает в различные внутренние органы.
Вирус проникает в чувствительные нервные окончания и встраивается в генетический аппарат нервных клеток. После этого
удалить вирус из организма невозможно, он останется с человеком на всю жизнь. Иммунная система реагирует на
проникновение герпеса выработкой специфических антител, блокирующих циркулирующие в крови вирусные частицы.
Характерно пробуждение инфекции в холодное время года, при простудных заболеваниях, при гиповитаминозе.
Размножение герпеса в клетках эпителия кожи и слизистых оболочек приводит к развитию дистрофии и гибели клеток.
Согласно исследованиям учёных Колумбийского университета, герпес является стимулирующим фактором для развития
болезни Альцгеймера[4].
Позднее эти данные были независимо подтверждены исследователями из Манчестерского университета. Ранее та же группа
исследователей под руководством Рут Ицхаки доказала, что вирус простого герпеса обнаруживается в мозге почти 70%
пациентов с болезнью Альцгеймера. Кроме того, они подтвердили, что при инфицировании вирусом культуры клеток мозга
происходит значительное увеличение уровня бета-амилоида, из которого и формируются бляшки. В ходе последнего
исследования учёные смогли выяснить, что 90% бляшек в мозге пациентов с болезнью Альцгеймера содержат ДНК простого
герпеса — ВПГ-1[5].
Лечение
В настоящее время способов гарантированного излечения от герпеса не найдено. Существуют, однако, препараты, которые при регулярном
приёме способны эффективно подавлять симптомы заражения вирусом, его размножение и развитие (то есть повышать качество жизни больного):
• Ацикловир (Zovirax, Зовиракс и многочисленные дженерики). Противовирусный препарат, препятствующий размножению вируса в клетках.
Лекарственная форма — таблетки, мазь, крем и раствор для инъекций. Относительно дёшев, эффективен для большинства пациентов.
• Валацикловир (Валцикон, Valcikon). Отличается от ацикловира не только способом доставки, но и обладает большей [источник не указан 1658 дней]
эффективностью. В большинстве случаев полностью подавляет симптомы вируса и его биологическую активность, блокирует его размножение
и с высокой вероятностью предотвращает передачу вируса другим партнёрам при контактах. В настоящее время на Западе этот препарат
наряду с пенцикловиром является основным средством для лечения герпеса. [6]
• Фамцикловир (Фамвир, Famvir). Пероральная форма пенцикловира. Эффективен в отношении штаммов вируса Herpes zoster и Herpes simplex
(в том числе устойчивых к ацикловиру и имеющих изменённую ДНК-полимеразу). Принцип действия схож с ацикловиром и валацикловиром.
Обладает высокой эффективностью.
• Докозанол (Эразабан, Herpanit)[7]. Многоатомный насыщенный спирт, содержится в составе поликозанола. Используется в косметической
промышленности в качестве смягчителя и эмульгатора. Обладает также противовирусными свойствами, [8][9] эффективность подтверждена
плацебо-контролируемыми исследованиями FDA в 2000 году[10].
• Тромантадин (Tromantadine). Противовирусное средство для наружного применения. Активен в отношении вирусов Herpes simplex 1-го и 2-го
типов, Herpes zoster. Ингибирует адсорбцию и проникновение вирусов внутрь клетки.
• Витагерпавак. Вакцина, содержащая специфические инактивированные антигены вирусов простого герпеса (ВПГ) Ι и ΙΙ серотипов, полученного
путём репродукции в культуре перевиваемых клеток Vero B. Лечебный эффект герпетической вакцины связан со стимуляцией специфической
реакции противовирусного иммунитета, усилением активности лимфоцитов больных, которая сохраняется в течение нескольких месяцев после
окончания вакцинации.
• Аллокин-альфа по характеру фармакологического действия наиболее сходен с α-интерфероном. Лиофилизированный порошок или пористая
масса белого цвета. Препарат вводят подкожно. Лечение хронического рецидивирующего герпеса 1 и 2 типов рекомендуется начинать при
появлении самых первых признаков заболевания. Механизм действия препарата не изучен, за пределами РФ Аллокин-альфа неизвестен,
клинических испытаний, подтверждающих эффективность препарата, не проводилось.
• Индукторы интерферона ( в сочетании с ацикловиром), как корректоры иммунитета в период развития иммунного ответа для эффективного
завершения терапии, предотвращения хронизации процесса и рецидивов [11]
Генотерапия
Обнадёживающие результаты продемонстрированы при лечении клеток линии Vero, а также животных от
герпесвирусов типа 1 (вирус простого герпеса, HSV-1), типа 4 (вирус Эпштейна — Барр, EBV) и типа 5
(цитомегаловирус человека, HCMV) методом CRISPR/Cas9. Для некоторых участков их ДНК были созданы
направляющие молекулы РНК, благодаря которым нуклеазы Cas9 способны распознавать их в геноме хозяина
и разрезать. Эксперименты показали, что разрез в одном участке вирусной ДНК снижает число заражённых
клеток примерно вдвое, а два разреза приводят к почти полному удалению вирусов[.
Исследования
Американские исследователи из университета Калифорнии в Сан-Франциско обнаружили один из
механизмов, который вирус герпеса использует для размножения в клетках человека, и выяснили, каким
образом его можно использовать в целях создания вакцины, сообщалось в статье журнала PNAS. Ной
Варди и его коллеги раскрыли необычный механизм, который герпес и похожие на него патогены
используют для запуска процесса саморазмножения в зараженных клетках, наблюдая за тем, как его
ближайший родич, цитомегаловирус, «пробивается» через клеточные оборонительные системы,
мешающие вирусам копировать себя.
Возникновение рецидивов
Вирус, после подавления активной стадии, остается в нервных ганглиях, существует там латентно и довольно долго может
никак не выдавать себя. На этой фазе новые вирусы не производятся. Причины рецидивов точно не установлены, но есть
известные факторы, провоцирующие развитие и рецидивы вируса:

• изменения в иммунной системе женщин перед, после и во время месячных;

• инфекция ОРВИ, грипп и другие заболевания, сопровождающиеся высокой
температурой;
• локальные повреждения в области губ или глаз;
• побочные эффекты лучевой терапии;
• сильный, холодный ветер;
• воздействие ультрафиолетового облучения.
При рецидивах уровень содержания антител класса IgG и IgM является
повышенным.