Молекулярные и

серологические маркеры
вирусного гепатита В.
Проблемы лабораторной
диагностики .
Останкова Ю.В., Семенов А.В.
Лаборатория иммунологии и вирусологии ВИЧ-инфекции ФБУН
НИИ Эпидемиологии и микробиологии им.Пастера
Санкт-Петербург, Россия
Комментарий:

Вирусный гепатит В представляет одну из глобальных проблем, угрожающих человечеству.

По оценкам специалистов, в мире насчитывается более 350 миллионов инфицированных данным вирусом, только
в США их число составляет 1,25 млн. человек.

Спектр заболеваний, вызванных воздействием вируса, включает острый гепатит В, бессимптомное носительство
вируса, хронический гепатит, изредка—фульминантный гепатит.
Ежегодно 28 июля ВОЗ отмечает Всемирный день борьбы с
гепатитом для повышения осведомленности о вирусном гепатите
и понимания этой болезни.
С хронической ВГВ инфекцией связывают развитие цирроза печени и гепатоцеллюлярной
карциномы (ГЦК). Хроническая ВГВ инфекция характеризуется наличием поверхностного
антигена ВГВ (HBsAg) и виремией. Ранее утверждалось, что исчезновение HBsAg у пациентов с
ВГВ инфекцией ассоциировано с прекращением виремии и ремиссией заболевания. Однако
исследования последних лет свидетельствуют, что ДНК вируса на низких уровнях продолжает
определяться в сыворотке крови и ткани печени у некоторых больных с недетектируемым уровнем
HBsAg , при острой инфекции с самостоятельным разрешением, даже после успешно проведенного
противовирусного лечения.
Наличие данной клинической ситуации привело к возникновению концепции "оккультной (occult),
молчащей (silent), латентной (latent)" ВГВ инфекции, которая характеризуется наличием вируса при
недетектируемом уровне HBsAg.
Какие диагностические маркеры оккультного гепатита?
HBcor IgG - cуррогатный маркер (много ЛПР)
ДНК ВГВ – истинный маркер, но …..
- низкая концентрация в крови (м.б. ≤ 10 МЕ/мл)
- труднодоступность биопсийного материала
- необходимость ПЦР диагностики
Выводы и перспективы

Многочисленными исследованиями установлено, что оккультная

ВГВ инфекция представляет специфическую клинически значимую
форму ВГВ инфекции.
Значимость ее заключается в риске передачи ВГВ через препараты
крови, при трансплантации органов, перинатальным путем.
Необходимы новые исследования, направленные на дальнейшее
изучение течения оккультной ВГВ инфекции в условиях
применения цитотоксических или иммуносупрессивных
препаратов, а также на изучение таких осложнений заболевания,
как ОПН, ГЦК.