Вы находитесь на странице: 1из 144

Clinica de radiologie i

imagistic

I.

(, , )

II.



.
.

,.
()

3
:
-



1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.

12

D-1
D-2
D-3
D-4

. . .




,

12 .
,
,

12 ,

.
12 ,

.

.

12-

duodenum
digitorum, , 12
(25 ).
,
.
,


.

4 12 :
D1

(58 ),
,

,

.
, 3,5 .
D2 (8 ),

,
( 80% )

()
.
D3 (6
), 12 ,

. 7.


.
D4 (6 )
,
,
,
- ,
.

12-

.
.
12-
,
,
,


12- .




.


100-150

12-



12
.



20
,
250 .

130
0,3A.

Th XII L5
,
,

.

30 8.
2,9 .

Patologiile

dobndite

Patologiile
funcionale

Spazmul

duodenal

Sindromul

stazei duodenale

Patologiile

morfologice

duodenitele

Tumorile
Intrini exstraseci

12Ulcerele

duodenale

diverticolul

Fistula

duodenal

12-

12-


12-


D3

1.


2.
3.

4.

( )

METO
/

/
1.
2.
3.
4.
5.
6./
7.
8.
9.

- (30%;70%=
);
- (
);
- (milky bile);
- (,
)

(~30%)

=
.

.
-

:-
per os 12-16

(Razebil,Endocistobil,ac.iopanoic).
-
- (BOYDEN);
- 15,30,45,60.
,
.

:
A) => Boyden
B),C).:

,

-



.
-

;
+/
;
- ;
-,
(=> ), ;
- > 90%


.
.
(
)
90% .

,
8-9, ,
3.
, .


.

6.
:
, ,
, ,

:
A)
B)

: ;
!
:- /;
- X-XI ;
- (CHIBA);
- ;
- / ;
=>

ac

a
c

calcu
li

Cl.rad/HBP. CHS

cy

Cl.rad/HBP
CHS

= e oa
:- -

;
- .
:- =>

(
!);
-
(120 /);
- /

e
o-a
()





,



,

.

()

,

>
1,5




( 1-2
)




( T
)

()

:-:

- ,
;

=> ;
:- T-
(KE): .
-

T-
:

:- ,
(10%)
-
;
-
/ ;
-
T:-+
- ,
, .

: +

=Ma-e
o-a





:-
;

-
;

-a

: - (MRCP)

2
:
: 3 - 3, 2, 4
: 5, 6, 7, 8, 1

:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

:-=>:
- (, , );
-;
- , ;
- => !
:---
;
-


:
MOD B: :-,
, , .
MOD DOPPLER:-
;
;
:
;

-
-
- -
- :
-
-TIPSS (TransJugular

: , -;

: ;

:
- ;
- ;
- ;
:-
;
-
:
- ;
- - (TIPSS)

AO- & 3 D

e 3D M
()

Mulumesc!

RADIODIAGNOSTICUL
APARATULUI URINAR

METODE
METODE DE
DE
EXAMINARE
EXAMINARE
UROGRAFIA INTRAVENOAS

ECHOGRAFIA
TOMOGRAFIA COMPUTERIZAT
REZONANA MAGNETIC NUCLEAR
ANGIOGRAFIA
PIELOGRAFIA ANTERO SAU RETROGRAD
CISTOGRAFIA
URETROGRAFIA
SCINTIGRAFIA

UROGRAFIE I.V. NORMALA

ECHOGRAFIA
Rinichi - indicaii
- diferenierea maselor solide de cele chistice
- identificarea dilataiei sistemului pielocalicial
- monitorizarea mrimii i formei rinichiului
transplantat
- ghidarea procedurilor intervenionale
Vezica urinar - trebuie s fie plin; se poate
face trans abdominal sau endoscopic
Prostat - examinare cu traductor endorectal
preferabila.

ANATOMIA RADIOLOGIC A
APARATULUI URINAR

Forma rinichilor
Mrimea rinichilor
Poziia rinichilor
Anatomia cavitilor exretorii renale

ANOMALII
CONGENITALE

DE NUMR

1.Agenezia renal - poate fi:


- bilateral - incompatibil cu viaa.
- unilateral - rinichiul controlateral este hipertrofic,
eventual malrotat sau chiar ectopic.Pe partea stng
lipsete ligamentul frenico-colic iar unghiul splenic are
poziie anormal. Dg.pozitiv echo+angiografie.

2.Duplicaia renal
- cel mai frecvent apar dou bazinete i dou uretere n
cadrul aceleiai mase parenchimatoase.
-ureterele se pot uni nainte de a ajunge la
vezic(ureter bifid)sau pot avea orificii
separate(ureterul care dreneaz partea superioar a
rinichiului se va insera distal i medial de cel ce

MALFORMAII
CONGENITALE ALE
RINICHILOR

DUPLICITATE
PIELO-URETERALA

ANOMALII CONGENITALE
DE MRIME
1.RINICHIUL HIPERPLAZIC - pentru a pune acest
diagnostic rinichiul controlateral trebuie s aib
dimensiuni normale.
2. RINICHIUL HIPOPLAZIC - exist o scdere a
masei parenchimatoase dar cu arbore pielocalicial normal dezvoltat.Artera renal este
mic, ureterul este normal.Nu produce
hipertensiune.

RINICHI HIPOPLAZIC
DREPT;
HIPERPLAZIE
CONTROLATERALA
COMPENSATORIE

ANOMALII
POZIIE
DECONGENITALE
1.ECTOPIA RENAL
- cel mai frecvent sediu este pelvisul.Artera renal pleac
din vasele iliace, ureterul este scurt (dg.dif.cu ptoza renal).
- rinichiul intratoracic - mai frecvent pe stnga i trebuie
difereniat de o eventual poziie anormal cauzat de o
hernie diafragmatic.
- ectopia ncruciat - unul din rinichi migreaz n partea
controlateral i de obicei se unete cu polul inferior al
celuilalt rinichi.Ureterul se vars normal n vezica urinar.

2.MALROTAIA
- relaia anatomic bazinet - parenchim renal este
anormal: bazinetul este rotat anterior, eventual lateral.

MALROTATIE:UIV

UIV:RINICHI
ECTOPIC CRANIAL &
DUPLICITATE
PIELO-URETERALA

ANOMALII
CONGENITALE
RINICHIUL N POTCOAV
- cel mai frecvent rinichii sunt unii prin polul
inferior
- UIV - rinichii au poziie vertical cu axul
divergent, bazinetul este rotat anterior, exist
hidronefroz moderat.
- CT + scinti - apreciaz funcia istmului fibroz sau parenchim normal.

RINICHI IN
POTCOAVA

UROGRAFIE

CT:RINICHI
CT:RINICHIIN
INPOTCOAVA
POTCOAVA

ANOMALII
POLICHISTIC
RINICHIUL
CONGENITALE

TIP ADULT
- UIV - rinichi mrii de volum, contururi boselate,
imagini radiotransparente la nefrotomografie(chisturile
nu comunic cu caliciile), calicii dilatate,alungite i
curbate dup dimensiunile chisturilor.
- Echografia - imagini transsonice cu perei subiri i
ntrire de ecou posterioar.
- CT - multiple formaiuni cu densitate apropiat de cea
a apei care nu i cresc densitatea post-contrast.Foarte
util pentru depistarea chisturilor suprainfectate i n
suspiciunea de degenerare malign
- RMN - caracterizeaz cel mai fidel chisturile
hemoragice

RINICHI POLICHISTIC

LITIAZA URINAR
Cauze favorizante: genetice,metabolice,factori de

mediu
compoziia calculilor determin radiodensitatea
Calculi radioopaci
- 70%- oxalat i fosfat de calciu - densitate
mare,contururi precise,mrime i forme diferite.
- 20% - fosfat amoniaco-magnezian - totdeauna asociai
cu infecii,sunt neomogeni i mai puin opaci
- 1% - cistin
Calculi radiotranspareni
- calculi de acid uric - pacieni cu hiperuricemie
primar/sec
- calculi de xantin - insuficienta oxidare a purinelor

LITIAZA URINAR
Radiografia simpl - pentru calculii radioopaci
UIV - pentru calculi radiotranspareni, confirm

poziia i efectele secundare obstruciei; nefrogram


dens, pielogram tardiv,dilataia sistemului pielocalicial
Echografie - imagini hiperechogene cu con de umbr
post.
CT spiral - ideal pentru localizarea calculilor
radiotranspareni care nu au fost vizualizai la UIV

RAD.RENALA SIMPLA:CALCULI RADIO-OPACI

DUPLICITATE PIELO-URETERALA

CALCUL RADIO-TRANSPARENT-UIV

CALCUL BASINETAL

CALCULI IN
URETERUL
INFERIOR

CHIST SOLITAR VOLUMINOS

CHIST HIDATIC RENAL