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5
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1. 144
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, 16% 15 . 1 .
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, , ,
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,
21
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22
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,
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, (13). ,
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. ,
,
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-
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, (22),
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, 1 , ,
,
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-
, , .
, ,
, , (15). ,
,
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.
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94,1%,
10,5-26,5% 62,7%, - 86,3%.
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50 . (20),
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0,01% (15). -
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(18). , ).
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24
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62
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70 (54,3%) , , , .
, ,
() 24 (8 ,
- 33,3% ), 22 (2 I ,
9,1%) - (), .
16 , 21
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, ,
,
.
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(11,5%) , ).
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2 (15,4%). 13 (46,4%)
, 28 8 ,
2 - 3 1- 15,2% , 2- -
, 53,8%, 3 30,8%.
. 1
, , 62,5% , 2 - 37,5%. 3 - 0%.
- 3,21,8 ,
. 7+3,4 .
. 25.
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- 16,7%, 8,7%,
- ,
(. 26).
( -
, ,
, - , ,
) 11,2%, 29,2%,
17,4% , .
37,9%, 2 , ,
-.
41
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. - .
. 1
97,6% , 2 - 86,8%, 3 - 55,6%, . 27.
4 15,6%, 5 15%. ,
, 2 , -
27
N - / 1 3 5
,% , % % % % %
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15- 96,5 0 - 27,3 41,3- 56,3 17- 35
64
60 , 1-2 22
, -4 - 28 .
. ,
, .
, ,
.
10 .
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13
(1,2,3,6,7). , 9,8%
. 12 (92,3%), 1
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1 3% (84,6%). 10 (76,9%)
. .
5
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23% , 77%
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V.
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25 50%, III -
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2% (23).
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6 (1, 28). , 17%
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(97 54,8% ,
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. - 2 (1,4%),
- 2 (1,4%), -
3 (2,1%).
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- 64 (44,1 %) (20, 74%) (
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- 3 % (5).
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1. .. - "-.-1963.-223 .
.- 1976.- 372 . 5. ..
2. . . - -
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,
- ,
2 (1 , 2
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-
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( 7 )
.
10
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50%
,
.
. 936. .
1 - , 2 - , 3 -
, 4 - , 5 -
, 6 - ,
()
7 - , 8 - ,
9 - , 10 - ,
, 11 - , 12 - .
. -
100
.
.
40.
2-
3
.
6,
.
19 ,
, ,
. 94. - 3 .
. 123 .
1 - , 2 - , 15 (12,2%). 7
3 - IV .
4 - ,
, 5 - , , 6 -
6 -
,
, , 2 - .
, (-
, )
. ()
(. 93)
,
, 1952 . Lortat-Jacob.
, .
, (
5 . ,
(. 93). ). ,
5 ,
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.
.
, (I).
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Cantlie (SIV) (2 3).
, ,
( ; 5
)
. ,
5 ,
, , SIV
. -
SV, VI (. 94).
VIII .
( , 3 4 SIV
) , IV
4 - 0 ,
. (pars umbilicalis) .
,
.
SI
. ,
101
VI.
, 1
3.
I
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2 4
.
I ,
.
.
, .. -
. -
. 95. .
( )
I .
12
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,
, ).
. 32 , 5 (15,6%).
2 -
.
SI, --
. 95. .
I - . 2 -
, 3 -
, 4 - ,
5 - , 6 - ,
7 - , 8 - , 9 -
, 10 ,
. 95. . II - , 12 - 1 ,
1 - , 2 - , 13 - , 14 - 4
3 - , 4, 5 - - , 15 - 4 ,
... - 1 , 16 , 17 -
7 - (), - , 18 - 3
, 9 - , 19 - 2
1 0 2
(. 95,).
,
. 5
,
.
,
SIV
5
,
(. 95, --).
,
,
SIV.
, , -
1-2
. 96. .
1 - , 2 - .
8, 3 - 5 (
, )
, 2- - -
, I - .
. , ,
,
V, VI, VIII
()
.
. ,
SI,
-
,
.
.
,
. -
. 98.
.
. 97.
(,
, )
1 0 3
VI.
.
, 1
6 7 (
Tung)
,
[V
, , 5
,
VIII (. 97).
.
.
,
(. 98-100),
,
, - SV
. 99. - SVIII.
, , .
VIII ,
1 - , 2 -
.
, 3 - , 4 - SI
, 5 - 5 8
.
,
. 1 ,
- .
, 8 2
. .
79 , 4
(5,1%), , -
- .
, 2 -
I
.
()
.. Stand S. Iwatsuki
(1980 ).
. I ,
,
, .
, -
(SV, SV1II) (. 96).
(. 95, D-B). ,
,
. 100. .
1 - , 2 -
. , 3 - , 4 -
1,0 , 5 -
104
.
. , ,
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, SVI SVII,
,
. VI .
-
.
. 5 ,
, - .
SVI SVII
, , -
, .. .
SVII
5 .
(. 101). -
- ,
.
. ,
- III ,
II , 12 . SVII
(. 102). .
II+III 21
, ,
. .
4 0.
-
- .
( VI+VII)
VI, VII VI , , .
() , 1,0
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(. 103). SVI.
, ( 5 )
*,
. (. 104 - 105).
,
,
.
( V + VIII)
- V; VIII
, -
, ()
SVII . .
* VI
-VII .
, -
.
. -
- V, V[II ,
VI
, (. 106).
(. 104). 5
.
.
1,0 .
105
VI.
. 1 0 2 . ( -
III II )
,
,
.
,
.
.
,
(. 107).
VIII
,
,
, VII, V, IV,
I.
,
.
. 104. VI
.
, - .
,
. 5
VIII (. 108).
- , 5
VIII 5 .
, - 5
,
,
(.
109-110).
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.
,
VIII
. ,
.
,
.
,
12 -
VIII ,
.
V ,
VI
.
-
SV,
. , 5
,
. 103. . .
,
(.
111 - 112).
1 0 7
VI.
. 107. ( V VIII)
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VI.
IV
IV
, ,
.
.
5 ,
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.
5
.
,
- SIV,
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.
. 112. V -
, ,
IV
. .
- ,
, 23
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.
. ,
. 2,
, , -
- , .
IV .
,
,
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,
, ,
IV ,
(. 113 114).
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SIV, SV SVI
.
.
. -
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,
.
.
- SIV.
,
. 111, V .
110
.
,
.
II
.
(. 119).
- SII
1,0 2,0 ,
1,0 .
5
III
(. 121).
I
I
.
. 113. IVb ( ) .
I
SVI .
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- , SIV SVIII,
(SV), - (. 122).
SVI. , SI
,
: 23
, , ,
, .
. ,
2/3 I . I
, SIV +
SV(P. 117-118). ( ) (. 123).
IV + ,
V V + VI - , ()
2- ... . .
.
III
SIII
-
.
, 5
. SII
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. III
1 3 ,
(. 119 - 120),
,
.
, III . 114.
VI.
. 119. III
.
8 - 2908 113
VI.
.
(.
123).
,
13 (.
123).
I
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,
. (Pichlmayr R.)
, ..
. 2 -
S1 (. 124125).
(HP)
,
, ,
.
.
, , .
- ,
. 122. I ( Launois .)
.
, -
. .
(Shimamura Y. -
.)
114
. 126.
,
, (. 126),
(. 127).
,
.
, - .
,
. .
,
, .
:
.
,
, .
,
. ,
.
. -
.
. ,
I, II . ,
. 127.
8* 115
VI,
. 129.
. 130.
24
(. 128). .
3- ,
21 - . 4 (16,7%). 1
- ...
, I , 3-
(. 129 130). (1 , 2
II III - ).
IVb. (V + V, TV+V + VI, 5
. (2 - , 2 - , I - ).
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, ,
- ex situ
in situ.
. .
,
, .
, ,
-
. , .
- - -
.
.
, in situ
- -
. 131. Biopump
1 1 9
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, . (5). 1970 .
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1963 ., 3 (9). (-
. 134. .. Starzl.
1. , 2. , 3. , 4.
2,0 , 5.
1 2 2
. 135. .
1. , 2. , 3.
, 4. , 5.
.. -
236 17.02.1987). (1),
1990.
.. -
.
() 1992 ., 4 ,
. ,
. 200 ,
2001 . . ,
5000 .
. , :
, , 12 .
, ,
.
,
. . 1
, 85% ,
, , , 5 - 70%, 20 40%.
:
,
1) -;
2)
.
;
123
VIII.
. 136. Piggyback 1.
. 2.
. 3. . 4. . 5.
. 6. - - . 7. - . 8.
3) ; ,
4) ;
5) ; ( , subfulminant
6) . hepatic failure).
, , 2
, , , 8
, (subacute hepatic failure).
, , 50-90%.
, 30~8%
. , ,
, 30-50% , 5%
, 5% , 5-10% -
. .
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),
, 5,4%, - 10,5% .
.
,
. .
,
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- , - - \9,5%, --
. - 6,1%, 12%,
8 24 - 5%.
124
- , .
( -
, , , ,
.
, -
, :
1. (
). , 1 2000
10,9% , ,
, - ,
9,9%. ,
55% , 20%
. ).
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3. ,
. .
- 1 - , , - 4. .
, , , II 5. , .
I , [I . 6. .
7. ,
(, -
, ).
. -
10-20 1
.
. 4,6% .
, - 1,5%. 50-
, Welch Starzl (1,9,10).
, -
, ( ), - -
. 137. Split : 2
(- , - ) . 1. . 2.
5. . 6. . . 1.
. 2. . 3. . 4.
125
VIII.
. 138. Auxiliary .
1. . 2. . 3.
4. - 5.
. 6-
. .
. .
,
,
4". -
37-62% -
()
6 10 20 (1,1%)-
.
( ),
(). .
. 134 .
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,
.
. .
(back , ,
table), -
4, , .
. "Back table- ,
,
, , - , VIII
. (. 134).
- , -
126
- .
. ,
, - .
,
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. - ,
20% .
,
, ,
40% (, ,
). .
-
, ,
, .
. ,
, .
23F 28F,
.
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4000 . .
, - ,
. .
.
, -
-
(prolen - 3-0) , - --
(prolen 5-0). .
. 139. ( ).
. . 1.- . 2-
3.- . . I- 2-
3- 4,- -
5. ( ) .-
127
VIII.
. 135.
. 1981 . (3).
Piggyback Split
Piggyback
.
.
- , in vivo ex vivo back table.
,
.
.
,
,
. Piggybacko (.137). split
. 1988 . (7).
(.136). Piggyback
Auxiliary
.
I ,
,
;
. (auxiliary ).
Reduced size (. 138).
,
( ),
, -
. .
, . .
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38
( 3 )
, %
40-70
30-60
30-60
20-50
20-40
10-20
10-20
10-20
10-20
5-10
1-10
128
, . -
3 - 4 ,
. ,
.
,
.
.
,
, -, -
, .
. 38.
. 1989 . Raia ,
(8). ,
. ,
, , (
+ , ), -
(. 139). , .
.
. .
.
,
.
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,
.
. ,
2000 11
1 86,6% , 3
228
77,5%, 5 - 71,4%.
105 , 123 .
90,8, 84,9
90% (111 123)
81,2%, - 90,9, 85,1
. 1
82,9%,
(0,4%),
79,9, 71,5 68,9%,
17,8 % .
- 90%, 82,4% 79,5%.
86%, - 83%.
,
2000 . 30 , 5-
. 38,9%.
0,3%.
88%, 18% . 20-
, 3% , .
. , 40%.
(2). ,
.
,
,
(
) . , -
1992 . . (). .
, .
9 - 2908 120
VIII.
, .
, ,
. 39 (I, 2). .
, 5 (
, , ,
) . 42.
,
() .
(20,8%).
30,5%
(. 40). .
, , ,
29 (9,3%) 311 . -
.
9,3% 7,1% (. 41). Jackson-Pratt,
- ,
, (3).
, ,
2 , -
39
>210
>4500
et al. > 13
>7600
> 7
..1998 > 46
= >3
> 240
> 2000
9* 131
IX.
40
oe
. (),
5-7- ,
50 . .
-
,
.
,
,
.
. -
-
.
1- 34-
, 3 .
.
(4,8%),
, , - (1,3%),
97,4 98,8%. (0,3%), . 43.
--
,
. 314
25 (7,96%) , 18 (72%)
, , , 7 (28%)
- .
-
, 4,2% - 12 (48%) ,
, - 7 (28%),
- - - 2 (8%), -
(0,9%). 2 (8%) 2 (8%) .
. (1 (1,9%)
53 )
,
, , -
41
311 3 (0,96%) 19/1 (6,1%) 5/1 (1,6%) 3/1 (0,96%) 9 (2,9%) 5(1,6%) 29 (9,3%) 22 (7,1 %) 95/3 (30,5%)
132
42
-
-
-
- - - - - - - 2 (100) 2
- - - - - - - -
7
-
5
- - - - - - - - -
3
- - - - - - - - -
HP 16 3(18,8%) 3
' , .
, Pringle,
;
, .. . 4)
.
. . 44 ,
(< 5%) .
: ,
1) -
. -
, , ,
;
2) , ,
, ,
(> 2000 ); ,
3) 30%.
43
(4,8%)
- (4,2%)
- (1,3%)
(0,9%)
(0,6%)
(0,3%)
133
IX
44
-O - / , %
- - -
,% ,% % 1 5 10 20
Foster J. 1977 30
August D. 1985 25
,
,
, IV
. 1 70 86%, 2
- 30 58% .
21
,
, ,
, (
3 , -
. 8, 4, -
. 45
, 9,
- 4),
. 1-
- 70%, 2 - 23,3 %, 3 - 23,3%.
() 1-
. 76,2%, 2 - 14,3%. ,
,
,
, IVA .
. 55,6 - 88,9%
( +
+ +
. ).
, , -
45
, %
1 3 5
15 68,5 0 0
13 89,5 53,4
55 97,6 55,6 15
8 70
9 86
* IV
21 70 23,3
* (,
, , ).
136
IV , 2
, - 5
- ,
.
.
,
12
, ,
, ,
.
,
, , , .
. .
,
28% , 3
71,4% , -
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1- .
(
-
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, 13
:
6 (46,2%),
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.
( ) ) , :
50 112 , .
3
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, I -',
10 . ,
,
,
,
.
, , .
, , .
, 15 .
,
, 3, 4 , 4-
.
43%.
0,8 /.
,
13,5 /.
5%.
.
8 .
, 3 12 .
, 1 -
. 2-
40%. ,
,
(2).
.
, , 5,0 1,71 /,
12
. ,
, ,
2 ,
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) 3 . , -
137
.
(
), . , ,
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. III ,
.
( ,
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) . ,
.
. ,
,
- - ,
. , ,
, .
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.
,
, , ,
.
- -
27, 55
- 82 - 54, 138
- 82
- 137, 54
- 82
- 82
- 82-83
- .
- 83
- 40
90
3
- , 90
- 90
- 50
- 90
57
- -
24 35
14
95-97
80-81, .
- 14 - .
32 20
- 41 20
- 41 45, .
- 41 . 58
- 41
- 26, 27, 42, 43
- 42, 43 31
56 .
25 - mTNM 67
-
- 43 - 21-25, 69
- 44 - 69-70
- 44 - 71
- 44 - 70
- 71
- 50 - 72
- 50 95
- 51, 52
- 50 56
- 51-53, 21-25
- 53 - 76
- 26-29 - 76
- - 76
- 53 - - 76
- 136, 54 - 76, 115
- 54 - 76, 115
- 55 - 77, 78
- 55
- 55 21
- 56, 136
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- 3- 62, . - 123-125
- 61 - 123
- 61 - 126
- 61 - 126
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- - split 128
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- 63, 64 - 129
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128
- 131 - 129
- -
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- 27
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14 - 44
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- 21-24
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- in situ 119
1. . . 17.
2. .
. 20.
3. . . 20.
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.51.
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26. . . 64.
27. . . 64.
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29. . . 69.
30. . . 70.
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33. ( < 0,01). . 71.
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36.
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. 131.
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44. . . 134.
45.
. . 136.
143
1
144
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3
146
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ASA
(AMERICAN SOCIETY OF ANAESTESIOLOGIS)
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