Вы находитесь на странице: 1из 273

 

  
           
  

         


        
  
 
            

     
         
   
       
        
 

     !         
  
             
 "     
         
 


        
    
#
   #             
   $   
 %&& 
     
 


    
     &      

              "$   


 #  
     

      

'     

    
  
    

  
         
  
   (          
% 

 
  

  
 

 
 
  "  &   
  
 &&    

  
 

)   
 " 
 
    ) (

       
 
      
   
   *
   
      
 

 

 
   

         



 
   

 
       

      
 


  
    !"!# "$
 
      
      

      
      
   
    
 
     !    
"   
      #         $   !%
 !      &  $ 
 '        
'     ( $         '     # %  %
) 
 %* 
 %'     
$ 
'   
   
  +     "  %


  &
  '   ! # 

  
        $,  
 (   $    

- $$$  

. /"/"#012"   
)*3- +)
*  !4 !& 5!6%55787&  % 

2  9:;567<=8>!<7>%2  ?9:;567<=8>!<7>;
0 @!
 

* 
  

& 
 
/  * ) % 

 )*% 
 
1 )*%&  
"
)*%/ 
%&'()*+,+-.(+/,0/)+.

    !"


 
  %      
           
  
          
 
             
 !  
       %    !  %  
  %          
  "#          %
%# % %"#$%  
  
   !           %

   
       !
  ""   ##   



      $$$  

 /"/"#012"   


)*3- +)
*  !4 !& 5!6%55787&  %) A
%  9:;567<=8>!<7>%& 9:;567<=8>!<7>;
0 @!
 

*
' 
%&'()*+,+-.(+/,0/)+.

()%*'+*, -'()* B8>78       /" /"#012 "  



)*3- +) 
) ""  &  8>78
, ,
,


.3
1. .....6
2. ..23
3. .69
4. ...105
5. .....130
6.
..158
7. .......170
8. ..189
9. ....226
....260
.......262





:
, ,

,
.
.
,
,
,
. ,
, . -,

,
,
. ,
,
. , 1921

(The early diagnosis of the acute abdomen)
:
, 6
,
. ,
,
.
, , ,
, .
-,



, ,
, , .
:

?
, ,
. , ,
,
,
, ,
.
, ,
,
(..
), , ,
, ,
, -
. , ,
, ,

.


.
,

.
, , ,
,
. ,


,
,
.

, ,
,
. , ,
, ,

, , ,

. ,
,

, ,
(.. ).


. 1. . . . (1889).


, ,
, .
,
,
. ,
,
, ,
,
. ,

, .
,
,
(. ).

1.
,

,
.
,
.
.

40-

.

.. . ,
,


, ,

.
,
,
. - ,
,
, - ,
, ,
(.. ),
. ,

.

.

,
,
,
,
.
, , ,
, ,

.
,
(. ).
,
, .



, , ,
,

. ,
,
.
()

()
,
.

.
,
, .

. ,

, .
,
. ,
,
, ,
.


(a, b),

,
.



:
-
- (<1 /);
- , ,
();
d-
;
, ,
() .

.
,
,
.
II
. ,


.
I V .


.
, ,
, .
,
, .
(,
) .



-.
-

,
.
.
.
,
,
, , , ,
, . ,
, ,
. ,

,
, ,
,
, ,
, , ,
.
.
,
.
,


,
.


,
:
1) , (5-
), ,
, ( , );
2) (, ),
, , ,
, ;
3) .
,
- ,
.

,
.
. P
.
,
,
. -
,
.
-
,
, .
,
,
.

. - -


, k-
.
:
5-3 , 5-
4 .


:

- ;

;

;

.

:
,

.
, , ;

,
. 3 .
:
9 (,
);
9 (,
);


9 (,
).
,
.

.
( ),
, .

:
,

, ,
.

- . ,
,
. ,
.

: ,
(
)
. ()
,
.

:
, ,
. :


, ,
, , ;
, ;
, . :
,

.
(-) .

( ) , ()
, .
. , ,
,
. ,
.
,
. ,

( ,
.. ) ,
, ,
( ).
-

, .
-
,
,
.
.




,
.. ,
, -
(. 2).

. 2. --:
1. - ; 2. - ; 3. - ,
; 4. - ; 5. - ; 6. - ; 7. - ;
8. - ; 9. - ; 10. - ;
11. - .


.
, ,
, .
-
-
( -


),
.

.
,
X-XII ,
( VIII-X
), ( III
). ,
-, , ;
; , , -,
- . .

,
(,

).
,
,
, ,
, ,
, ,
,
,
.
,
.
, , ,
.
, ,


- ,

.
, ,
,
,
.

, ,
, , ,
.

, , ,
,
, , ,
, . ..

:
,
,
.
,
(, ) , , ,
(, ,
).

,
,
: , ,
, ,


, , ,
, , .
,
, ,
, ,

,
. ,
, .

.

, , , , ,
, , .
, ,

.

. ,
,
, .

.
-
.
.
. ,
(. ).
, (
), .


:
,
,
, ,
.

,
.

,
,
, ,
( ).
, ,

.
.
, ,
. (.
).
(). ,

,
, ,
, .

,
.
,
-


.
.
, ,
,
,

.

, , ,
,
.
.
,
,
.
,
, .

,
() , -
,
.
,
.
,
,
.
,
,
,


.
, .

,
.

.
.
,
-
. (
- )

.
, ,
. ..

, .


,
, ,

. ,

, .

,
.
.


, (. ),
, , , , ,
,
.

, ,
, ,
,
(. ). :

. ,
.
-
,
...
.
, -
, ,
(. ).


. 3. .. .
. .. . (1949).


2.
,
,
.
..

,
.

()
,
- .
, ,
.
,
.
,
. ,


.

;
,
.
.
.
,
,


,
.

, .

;
()

.
0,6-5
. .
, , ,
.
( )
, ,
(
),
. 4 12 ,
8-10 . 0,4-1,2
, - 0,7 (. 4).
,
:
,
, .

(
). .

(. 5).



. 4.
( ). 1 - ; 2 - ; 3 -
; 4 - ; 5 - -
; 6 - -
; 7 - ; 8 -
; 9 - ; 10 -
- .

. 5. ,
.

, ,
. ,



.
, - .

, .
, 3-4 .
, .
, ,
.

.
, - .
, .

,
.
,
4-5 .
,
.
,
.

.


,
.

.
; ,


.
,
.


,
. 1902 . ,
I , ,
,
. ,

. 1492
. .
1524 .

,
1710 .
XVI
,
. ,
. , ,
. 1731 .
.
. 1759 .
.
,
. 1767 . .

.


1824 . . - ,

, 1827 . .
,

.
.
, 1833 . .
,

,
. ,
, . 1837 .
, 1838 .
. 1835 .
, ,

. 1839 . . .

,
.
,

1884 .
. . .
,
.
, ,
, , 1735 .
,


. . , 11-
, ,
. ,
. .
. , 1880 .
. , 1883 . . .
, - ,
,
. 1883 .
.
, ,
.

, 1884 . .
, .
.
, XIX
,
.
, ,
, ,
,

. ,
,
, .
1886 . . ,
(
1890 .,
), ,


.
,
,
24
.

.

.
,
(1888). 1889 .
. -
.
,
. 1895 . , 1902 .

, ,
.
XIX-XX
,
. : . (1886), . (1894), .
(1898), . (1904), . (1904), X. .
(1905), . (1913), .. (1902), ..
(1928) .
.
1850 . .. ,

. 1852 . ..
,
. 5


,

. ..
(1854)
,
,
, . 1861 .
. ,


, .
28/IV 1888 . ..
3-

. ..

, 5/III 1890 .
. 1889 . ..
.


. 6. (1850-1904) -
.


1896 .
, ,
, ,
.
,
.
1890 . .. ,
-,
, .. 1897 .
.
1894 . .. , .. ,
.
1898 . .. ..
,
.

. 7. (1855-1908) -
.

1900 . I -
. -


..

. ..
-, :
, , ,

. 1909 . IX
.. ,
-

24-48
.
1908 . ..
,
,
. ,
1907 . . , .. 80-
XIX
. 1908
.
-.
,
. . . .. 1924 .

,
10
, . 1956
. I
.. , -


, ,
.
1982 . ,
.


Z- .

. , ,
, .
. ,
.
1987 . .
. ,


.
5-6 ,

. 1993 .,
997 ,
. ,
, ,

, -
op, , .
,
1991 .
() .. .



- :
();
;
;
.
.
1. (, ),
( ),
(, -, -, ,
), (),
(
, , ).
2. , ,
.


.
:
,
;
;
;
- .
.
,
. ,
. ,



, ,
, .. .
. (1908),

, ,
,
.
.
,
,
. 1927 .

(). 1967 .
.. ,


.

,
.

,
.

( , ,
, . .),
,

, .


-
.
, -
, ,
:
,



?


;
, . ..
1940 . : ,
.

,
. ,
,
,
.
,
.
,
, .
.

,
,


. -
, , ,
,
.
. -

.


,
. ,
, .

, ,
- . ,
, ,
,
.


. ,
,
;
, . ,
.
(),
,

- .


-
, ,

, ,
.
,
. ,

.
. ,
- -
. , - ,
.
,
, .
.

,
, .

, ,

,
,
.
,
,
- , ,
,
.


,
,
, ,
.
, , .
,
,
, ,
,
2-3 , ,
.
-
,
.

,
- ,
.
, .
.
, , -

.
,
.
,
( )
1 ( ).
.
.



:
,
( ).
,
,
( ), (
), ( -
()) ( )
.

, ,
. ,
, ,
.

.
-,
XIX ,
,
. -
: ,
, ,

, ,
(1889). ,
, , -
,
-
(. 8).



. 8.
:
1 -; 2 .


-, ,
, , , -
, .

,
.

-,
- .

:
.
(
-), .


() -
, , . ,
.
, ,
( ).

. .
.
30 ,
:
, .
. ..



. , ,
.

(
).
,
,
. , :
-
;
-

;
-
,


, .
15-20 2,5 - 5
;
-

,
. ;
-
;
-
, ,
;
-
;
-

;
- -
,
;
-
;
-
,
;


;


-
.
.
;
-
;
-

, .

.
,
, ;
- ,

,
;
-
;
- ,


;
-

( ).
,
, : -
-



(-
) ,
(
).

, , .



(),
.. -:
=32+8+4+2+/16+2++, =
1,080,45, - , - , -
, - , -
, - , - , -
, - .


( ).
,
,
, .

. ,

, ,
, .




, , -
.



(),
:
)

( );
)
(, ) (. 9);

. 9.
.

)
( ) , ,

(, -
).




. , ,
, ,
.


, , -
.
,
.

,
-
:
,
, .
-

.


.
, .
,
, .
( -
).
, .



, , ,
, .
. .
, ,
:
,
.
, ()
-:

-
-
.
.


.

.
.



, .

,
. ,
,
,


, .
( ).

,

,
.

, , .
,
.
, .

( ).

.
.
.

.
, ,
,
.


-
,
. , -
,
, - .


,

. ,
.
,
,
. ,

,
(. 10).

. 10.
:
1 - 10 .; 2 - 11-20 .; 3 -
21-30 .; 4 - 31-40 .


( ),
( ),
( ).




,
,
. ,

.
,
9
, 1210 /
.
,

.
, .
:

- ;
, ;
:
,
;

: ;
:

;
:
, ( );
--
, :


, , , ,
, ;
--
: ,
;
-

:
( 2
), ;
, ;

:
;

:
;
:
;

: ;

:
;

:
;
:
- ;



: ,
, , , ;

:
;
-
:

;
;
:

;
()
:
.



, -
.

: ,
, ,

.

:
;


- ,
;
;
.

.
. ,
.
.
. ,
- -
.
-

, -
.
. , ,
.
.
, ,
.
, ,
.
, , ,
. ,
.
, .
:
,
, .


.
,
.
, ,
, .
,
,
.
,
, ,
. , ,
, .
, ,
.
.
, , ,
(. ).
, ,
,
,
.
-
, .
,
. ,
,
,
(. ).

(, , ),


: ,
, .
, -
.
.
,

,

3 .



, ,
. ,
, ,
,
,

.

.




.
,
, .
,


.
.


.

. ,
, ,
.
, ,
.

:

;
;

;
(
);
,
(
);
;
( );
,
;


,

.


.

, .
.
(-).
, .


.
,
.
,
.
,
,
. .
.

. .

. ,

,
().
,



. ,
,
.

, .

,
.

.

.

.

, 9 10
.

, ,
.
.
. ,
,
.
, .
,
.

.


,
, .
,
, .
,
.
.
.
1 - 1,5
-
. ,
.
,
( 1 )
, .
Z-
.

(, ),
,
Z- .

.
, .


.
,
(
).



-
.
,
,
. ,
,
-, ,
, , .
,
,
,
, ,
, ,
: , . . (.. ).
, :
;
;
;
;
.
,
,
, .
,
,
, . -, -

, -, ,
,


, () ,
.
,
,
.



,
,
,
.
(, ).

.

. , ,
,
.
.
.
24 48
, ,
.
.
, .
, ,
.

.



-,

.
. , ,

,
.


,

,
( ).



, ..
.

,
,
, ,

.

.
, ,
.
.


, ,
, .
, .
, ,
,
, ,
,
,
- ,
. ,
. ,
.
, , ,
, -
.
,
. ,
- ,
, ,
- .
,


.
, 7-8
.
,
,
.
.


.
,
.
, , .

,

.
.
,
.
.

4-5 ,
.
.
,
.


.

(. 11).
,
, 5-7
:
, ,
,
.



. 11. :
1, 2 - ; 3 - ; 4 -
.


.
,
.
(
).
.

.

.

,

.



, ,
.
.
, ,
,
(
.. ). 10

.

. ,
, ,

.
, ,
.

, ,
,
. ,

. ,
. ,
.

- ,
,
.
,


, (
, ).

- .
, .
,
, ,
.
,
.

3.
,

. , ,
, .
,
. , ,
, ,
,
.
.
-
, ,

. ,
.


.




. ,
,
,
. :
,
, . ,
, ,
, , , .
,
,
, .
XVI - XVII
,
,
.
. XVII .

.
,
, :

. . 1620 .
, ,
.
,
, , ,
( ) ,
, ,


. XVII
50-
.
XIX .

.
,

, .
,
XIX .
:
, .

XIX .,
.
, ,
.
(1826), .
,
.
,
, .. - 1781 .,
, ,

. 1838 . ..
, Ileus,
,
,
.


,

( 9
2 ).
.. Ileus (1849),
50
, ,
,
,
.
..

, -
.
XIX .

. 1889 .
Die Aetiologie und Therapie des Ileus,
Archiv fur Chirurgie,
: , ,
,
- ,
..
:
,
, .
. . ,
,
, , 4-8
, , .


,
,
. ,
,
;
,
.
.

,
,
.
1898 .
-
..
.
(73 .), ,
. ,
,
,
,
.
,
, ,
1-2 , . . 2 .



. 12. (1861-1940)
,
.

IV (-, 1903),
.. -,
. , ,
, -
, - ,
.

:
;
, ,
.
.. -
,
Volvulus coecim,
1899 .

(1913).


. , .. -

,
. 1913 .
.. -
(Ileus),


. ,
1889 .
, . . .
1919 . . ,
, Archiv klinischer
Chirurgie ,

.
,
,

.

XX ,
.

.

,
. ,
,
.


50- ,


.

.
.. (1961): , ,

, .

. : ,
,
;
, ,
,
( ),

.

. : ) ; )
; ) ; )
.
.
I. :
I.1.
) ( -
, , );
) (
, ;



,
).
I.2.
) :
- (
, , ,
. .);
- ( ,
. .).
) (,
, );
) ().
I.3.
) ( : ,
, ;
, .);
) ( );
) .
II. : ) (); )
().
III. : ) (< 24 ); ) (>
24 ).
IV. : ) ; ) ; ) .



. ,

,
. ,


, ,

(.. ).

,
.
- - :
,
, ,
, ,
,
, .


.
. ..

.

.
,
.
,
.
.

,

.
, .



.

, .

.
.
, ,
,
,

, ,
.

,
.


,
.
5 % .
,
.

, ,
.
, , -
.
,
.



,
.
,
,
.

;
.
3,0 /,
. ,
,

, .

.

-
- .
,
.
, .

. ,

.
,
.
.



,
, , ,
.


, .

,
.

.

, .

,
.
,

,
,
, ,
,
.
(-) .


,
( ),
(. 13).



. 13. .
.

.

; 15 .
,
(. 14).

. 14. .
.



, , ,
.

,
, ,
.

,

( ).

,
.

1,5-2 . ,
.
,

. , ,
,
:
( ),
.

,
,
.


-
,
:
:
?
,
?
?


, , ,
. ,

( ).
,
.
.


( ).

.
,
( ),
.
, ( ).
,
, ,

.



,
.
, ,
, .



.

.
, .
,
, :

;
;
,
;
;
-
.
,
,
, , .


, ,
,
, ,


.
, -

. ,
,
.
(. ). ,
.


:

( )
2 12 .
,
.

.
12 24 . .
.
. .
.
, .
.

. ,
, , ,
. .
. .


,
.

,
, .
.
.
, ,
, , , , , ,
, ,
.
2-3- ,
, ,
,
, .

,
.

.
.
, , ,
, - .
.
, , .
, ,
.

.
- ,


- , , (.
).
,

,
.
,
.

: () .
, .
,
,

. ,
, ,
,
.


,
.

,
,

.

, (
-


), - (.
).

. , ,
,

.
,

. ,
:
,
. ,

.

( ),
.
.

. ,
, , .

.
,
. -

.
, ,
,


: ,
-
( -
), (
); - ,
(. ) -
.

.
, ,
,
.
, ,
, , (.
).


( )
-.


.

-
.
, ,
, ,
, , ,
, -
. .




(> 3 )
,
, .
, ,
. ,
,
.
. ,

.

(.
15).

. 15. .
: , ,
, ,
, ( ).


, ,



. ,

,

(. 16).

. 16. .
.




.
.

.

.
.

( )
, ,


. . ,
. ,
2-3 ,

(. 17).
()
(. 18).

. 17.
. .

. 18. . :
.



.

. ,
, :
( ,
);
,
, -
( ) 2-4 ;
;

;

, , - . .;
(
).
, 4-6 ,
, . ,
, ,
, , :
- , ,
, . ...
-
- -
. ,
,
-
, ,


(..
).


:
,
,
, . -
,
.
.
. ,
,
.
.
,
, ,
-
.
- ().
(. 19)

.
, . ,
, ,
: ,
, ,

.




. 19. .



( ) 3-4 ,
, , .
,
.

. .
,
, , ,
.
,
.
.

,
. ,



-
.

( ).

. ,
, .
-.


(. 16).
.

: ,
, ,
, ,
, , ,
, , .
, ,
, .
(. 20)
.

.
,
, ,
, - - (. ).
,
.
, ,


.
.


. 20. .

.
,
,
, -, .
,
, ,
. :
,
, ,
, .

. , . ,
, : ,
, , ,
,


.
.
... ,
... , ,
, . , .
,

, ,
.


(. 15).
.
, ,

.
,
, ,
.
,
.

,
,
.

(. .
).
1- .
, ,


,
,
.

, :
, , ,
, .

, ,
,
.
, 3 : 2
. ,
,
( ) (. 21).

. 21. .
.

-
,
,
(. 22).
- - -
.




. 22. .


. -
, ,
, , ,
. ,
, .
.
,
.
. , , ,
.


( ).
. ,
. , ,
, , , ,

. ,
,



.
, ,
, , ,

.
, - . ,
,
.
.
- ,
-
,
.

.

, .

(. 23).


. 23. . - .



.

.
,

. , -
, 18 .
.
, .
.
, ,
.
.



:
;
( ) ,
(,
, . .),
;
,

;
;
(
);
.




. ( ),
, , ,

,
.

. 30-40
, 10-15 .
. .

.
, .
,
- - .

.
:
, .
,

, ,
- -.
, ,
,
.

:



,
;
;
;
;
;
-
;
;

;
;
;
.

4.

,
, ,
.
..
.
,


.



,

.
.
,
, .

,

, . ,
, ,
, ,
- ,
, ,
. ,
. 2 10 ( 2,5-3,5 ),
- 0,3-1,2 ( 0,5 ).
-
.
.
.
7-9 , - 2,5-3 .
40-70 3. ,
- . ,
3 7 , 3 .
,
(. 24).



. 24. :
1, 2 ; 3-
; 4 ; 5
; 6 ; 7
; 8 ; 9
; 10 .

,
.
,
.
, .
.
,
.

.
,
, .
,


.
: , , ,
.
, .
(
), .
,
( ).
2 12
( 7-8 ), - 0,5-1 ( 0,65 ).
. ,
, .
0,3 3,2
- .
.
1,5-2
.


. .
2,5-3 . , ,
. 1,3-1,8 .

(
). - ,

.
(. 25).



. 25. , -
.
:
1 - ; 2 -
; 3 -
; 4 ; 5
; 6 - ; 7 - ; 8
; 9 - ; 10 -
; 11 ; 12
; 13 - .

. 1887 .

.
, ,
, -
, -
.

. ,


,
.
. .

XIX
.
, ,
,
.

. , 30- XVIII
. , ,

, ,
, ,
, .
, ,
.
,

. 15 1867 .

.
1868 . Trans. of the Indiana State med. soc.
, 32- , .
,
, . ,
,
. .
, .


77 . 1881 . .
.
, 2 .
1882 . .
- .


. 26. (1846-1901) - ,
.

1882 Lazarus,

, 43- ,
16 , .

,
. 1883 . .
.

: ,
, , .
.


.
30 ,
. , ,
. , 1890 .
47 , 10 . ,

. , ,
. ,
, ,

,
.
XIX
.
,
.
,
.
,
,
.
,
.
, , ,
,
.
, , ,
. ..
, -
- (1884),


- .. (1890),
( ) - ..
(1889) ( ,
1896 , , 7
1895 .. ).

. 27. (1836-
1904) -
-.

, ,
, .. .

.. . ,
, .
( .. )

.
, , ..
-, 1903 .
- .




. 28. (1869-1936) -
,
.

1904 . .. 2 ,

. V
,
,

.
.
,
,
.
, ,
,
. ,
, .
.



.
.
,
..
.
,
.
1906 . - ..

,
,
. 30
. 2 ..
,

. , ,
, .
,
, ,
, .
,
.

.

. I (1909) ..
,
, ..
.
84 12 .



. ..
.. , 40
.
. ,
.. ,
, 20 ,
.. ,
, 30, .. , -
, -
7. .. ,
,

, .
.. ,
, ..
, ,
.


. 29. (1870-
1943) - ,
.


1918 . ..
.

. . ,

, ..
,
. . ,
.


. 30. (1862-1916) - ,
.

.. -
, ,
,

. ..
.
,
, . .


..
, , , ,
, -
. ..
,

. , ..

.
9 1932 . ,
..
,

.
:
,
,
.

1985 . . ,
- . ,
.
. 1983
,
. . : ,
- ,
.
. ,

, .


. ,
.
1984

. . ,
,
,
.
,
( ). 1985
. 3 ,
, ,
,
.
.
. 35
. ,
, .
.
12 1985 .
Veress. . ,

, , ,
.
,
. 2 (
- 2 40 ) .
. .
1986 . Langenbecks Archiv fur


Chirurgie. Die erste Cholecystektomie durch das
Laparoskop ( ).

.
. ,
1986 .,
-
. .
- , ,
,
.
-
. . ,
1987 98 .
1987 . , 1988 . -
, .
.
,
,
1986 .
, .. .

1. , .
2. - :
,
,
,
.
.



.
( ).
- , -
.
3. :
,
,
,
.


.
,
.
,
d. cystici
.
(
)
,
(.. ).
,
,


.
,
- .
: ,
. ,


.
, ,
.

.
,
,
.

.


- ,
,
. , ,
.
,
, .

.

,
.
, ,
. ,
(
, .. ).

, .



. , ,
.

.

,

.

.
.
,

.
,

. ,
.

(. 31).

-, , -
(-). -

.
, .
-
.
,



.
- .
-
-- .


.

. 31.
.
1 -
IX .
2 - ,
,
.


,
.
.




.
, .
,
(. 32).

. 32.
.
,
, .

, ,
- .




,
. ,

.



,

. ,
, .
, .

,
.
:
, , ,
.


, .
-, , , -,
-.


.
.

, ,
.


,
.
1. ,
2-3


,
,
.
2. ,
,

,

.
3.
,

.
( , 10-14
), , .
, , ,
,
.
4. 1-3

.



,
-
. :
1. 2-3 .
2.
.


3. .
4. :
;
,

.

: .
3 0,25 %
.
.
.
. 200-300
0,25 % .
: ;
, ; .
5. -,
(
).
6. .


,
,
.
.
.
, , ,
-.



, ,
.

,
.
,
.


.
-
2-4 .
,

. ,
1-1,5
.
.
. ,
, ,
1,5 .
. ,

,
.
.

6-8 ,
( .. ).
.





.
5- 9- , - 4-5-
.
, ,

.
80- XX


.

- .
,
,

,
.

5.
-
. ,
, ,
, ,
.
.
-
,




.
,
,
. ,
, ,
,
, ,

.


. 14-18 ,
5-8 , - 3,5-5 , 2-3 .
, ,
, , .
;
.
2-5 , 3-4 .
, .
,
. ,
: ,
. ,
.
;
,
(. 33).



. 33. :
I - ; 2 - ; 3 - ; 4
- - ; 5 -
; 6 ; 7
; 8 -
; 9 - - ; 10
; 11 - ; 12 -
; 13 - - ; 14
- ; 15 - - ; 16 .



,
- .
,
, .
- .

.

.


,

, .


.
, -
.
,
- ,
1-1,5
,
.
, ,
, .
5-8 .
,
.
.

1,5-3 , , ,
, - .

.
, ,
.


; ,



,
.
,
- .
1-
1,5 .
1,5-2 .

. ,

.
.

- ,
. -
,
.
, ,
.
(
) .


.
.
.
,
.

15-20 ,


.
, ,
.

,
: .

0,5-3 ,
.
,
.

,
, .
,
- ,
; , ,
.
,
,

.
,

.
,

( 2 )
(. 34).



. 34. :
1 ; 2 ; 3 ; 4
; 5 ; 6 ;
7 ; 8 ; 9
; 10 ; 11
; 12
; 13 ; 14
; 15 ; 16
; 17 ; 18 ; 19
.


,
. ,
pancreas, (pan , creas
).
, ,
. 1578 . .
.



1641 ., .
. 1673
,
18
. XIX
,
, .
100 %.

. 3 .
(1889-1938)
. (1939-1962)
,
. , 1963 .,

,
.
1894 .
.
.

, ,
.. , .. .. ,
,

,
.
1897 ..
, .
, :



,
,
, .

..
.


. 35. (1868-1934) -
,
.


,
XX ,

.

,
. ,
, ,


, , ,
,
, .



,
. . .
.. (1953).

,
, ,
-
, :
,
,
.
..
, ..
,
.

,

,
.
1965 XXI

,
,


.

.
70-80- XX
( )
( - )

, ,

.
-


- .

, .
(1992).
,

-
,
,
.


. ,
,

. ,
, ,


.
, , ,
.



,
.

,
. ,
1901 . . ,

.

2/3 .
, , ,
,
. ,

. ,

, ,

.

,

Ca2+
. Ca2+,


,
,
Ca2+,
.
(,
, , .)
Ca2+
,
.
.
,
, ,
. ,
.


, (,
, .). ,
, ,
,
.
,
.


,

.
, .
.


,

(, .)
(, ,
, , .),
.

.
,
,
, .


(, )
,
.
,

. ,
,
,
( )
.

.
,

,

. ,


,
,
, , , ,
.
,

,

, ,
,
, .

.
.


.
,
.
-
.
, ,
,
. ,
.


.
,




,
-

.
, ,


( )
.

,
,
-
.

,
.

:
I. () .
II.
: ,
, ;
: ,
, ;
: , ,
.
III. .
:


1. .
2. .
3. : (),
.
4. :
, , .
5. .
6. .
7. : , .
8. .

1)
3-5 .
,
,
.
2)
- .
,
,
.
3) -
, ,
, ,
, .


. ,
,
,


.
, .
: , .
,

( , ).
, ,
,
, .
,

. ,
.
,
, , - .

.
,
, ,
- . ,
, ,
.
,

.
, .
( ). ,
, , .




.
, ,


.
, ,
.

( ), .
, ,
. . 1920 .

, ,
,
, .
:
,
, ,

, ,
.
,
,
.
,
.
5-
;

.


- -
. 6
, ;

.
-
,
(. 36).

. 36. :
1 - ; 2 - - ; 3 -
; 4 - . - ,
; - ,
.

, ,
(
). ,
( ),



.

,
,
(
).


- ( ).
- 1/3
. ,
,

. ,

-
, .
XII
, .
.

, .

,
,
.
,
,
, .


,

().

,
.
- (
)
,

.
,
,
.

( ),
-
(. 37).

. 37. .
.




,
.


.
,
,
.
,

(. 38).
/ .

. 38. .
,
,
.

, -

50-75 % .




(. 39).

. 39.
.
, ,

.
- ,
, ,
.
,
.


.

,
.
.



.
,
,
.
, ,

. ,
-

.
-
, ,
.




.

.

:
(,
, ,
);
:

; ,
, -;


; ;
; ;
- ;
;
: .

.

.
.

,
:

.
,


.
H2-
(),
-
().
5-
. (,
, ).
- 20-30 /
, -
, , , -
.


, ,
.

.
,

,
, ,
, .

/
, ,
.
,
1-3 .

, 50 %, /
,

.
(, ).

.

,
.


.
:



.

, ,
.
-
.
,
,
(
) (
, -, ) .
:
, , .
1.





.
2. ,
,
.
3.
,
- .
,
,
.



,
.

48 .

.

,

,
, , ,
-
.

6.

, ,
, ;

,
;

.
.

,


.



1695 .
. 100
(1794), (1803), (1804). (1816) (1817)
:
.
. (1828-1830)

.
.. ,
,
1851 .
2-
. 8 , 16/XII 1859 . .. ,
- - ,

, .
38- ,

. ,
, . ,
,
. 60-
XIX ,
- .. (1861), .. (1864)
. (1864), .
..
,
,
.


, .
, ,
.. .


.
..

, .
, , ,
... ,
. ,
, , ,
.

.
De L'ulcere perforant de L'estomac (
).

. 12 ,
, ,
, .
,
XIX
,
.
.

, , ,
. ,


.
(1882)
.

XIX , ,
() .
7/ 1880 .
.
,
. 3 .
.
, , 30 ,
1892 . . .
1892 . ,
. ,
.


. 40. (1850-1905) -
, .


XXVI 1897 . .
103
, 33 . 1902 .

.

1903 . - ..

1906 .
. ..
.


:
1 : , ,
.
2 : ,
.
:
1 ( ).
2 .
3 .
:
1 .
2 .
3 .



, . : ,



.

:
.
,
, .
:
, , ,
. , , ,
, 20 %
: 3-4 , ,
, . , ,
.

, ,
.
( ). , ,
, , , .


. ,
,
, .
, , .

,
- .
,
( )


. ,

, ,
, .
( ).
: ,
.
.
-
, .
.
.
( ),
.


( ).

,
,
. ( - ,
-
-).
,
,
.
,
, .

( ) - .



( ),
,
, . ,
, ,

.

( ,
).
,
.
: ,
. - .
,
,
,
, .
-
( ) -
2
.
.


( ).
.
,



( )
.

, .
,
.
, ,
.
:
1. ,
, ,
.
2. , ,
, , ,
.
.
3. ,
,
.
,
, -
,
.
5-6
, .
,
.
,
,
.


. ,
, . ,
.
6-12
- .




,

( ) (. 41).
,

.

. 41. .

.



.
,
; -
,
- . ,

.

.
,
, ,
, . ..
,
,
, .

.


1912 .
. . ,

( , .).
,
.
,
.

,


. , ,
,

.
, .
, , ,
, ,
,
,
,
, .
.
.
, .
,
.
,
,

.
,
- ,

. ,

(
),
, -
.


,
.

,
.
.
,
,

, ,
, .
,
( ,
, , ),

.



,
,
-
, .

7.
,
.
.




, ,
.
,
, .
, -
.

,
(V . . .), (I . .
.), (II . . .), (IV . . .).

, hernia.
,
. ,
,
,
(),

. ,
.

. VII
. ,
-
, ,
, . .
.
( -, 10131106
.)
,


.
.
.
. :
.
,
().
. ,
...
, - ....
, ,
(XV .), -
.
.
, .
.
, ,
,
,
.
,
, .

.
(XVI .)
.
. The Apologie and Treatise . Traite
des Hernies. 1559 . .
Practica copiosa (1559),
, , .


XIX ,

.
,
.
A. (1804), .. (1816), .
(1821), . (1855), -
.. (1894), .. (1901), ..
(1901), .. (1903), .. (1912), ..
(1917).

1885 . . .

,


.
1892 . .. .
, . (1887), .
(1887), . (1892), . (1894), ..
(1902),
.
90-
XIX , .
1881 . .. 136

. ,
. 1886
. .
. 1898 .


..

. ,
.
.. 1898 .
-
.
.


. 1903 . ..
,
,
.

.
..
(1900), .
(1900), ..

(1902), .. -

(1912).

.. (1911),
,


.



. 42. (1872-1954)
,
.



.
, ,
, , ,
.
I, VI, VIII, XV XVIII (1901
1926) .

.
XVIII (1926),
.
,

.
, ,



.
.
- .. :
, ,
,
.
,
- .
60-
. ,
,
, , , , .
, , ,
, .
,
1929 .
.

. XIX , ,
. 1903
. .
III
,

. VI
.
80- ,
,
,
.



.

, , ,

.

. - ,
()
, (. 43).

. 43. .

,

.
,
. ,
,
. ,
,
(. 44).




. 44. .


- ,
.
()
, , ,
(. 45).

. 45. () .


, ,
. ,
-
,
,
.


,
, ,
,
,
.
.
,
(. 46).


. 46. .



, ,
,
, - .
,
.
,

,
. , ,
- ( ),


, -
.
,
,
,
.

,
.
,
,
.
, ,
,
.
, ,
.

,
,
.

.
:
,
, ;
( );
;
, ;
.


:
;
(, ,
);
- ,
.
.
, ,
,
. ,
. ,
,
.
;

.

,
.
- ,
, .

,
.
,
.
, ,
.

- . ,




. ,
,
( ).
,
.

, .

,
.
.

(
,
).
,
. ,
,
. -
.
( )
, ,
.
,
, ,

().



: ,
.
, ,


. ,
,
,
.

,
:
,
.
, ,
,
,

.
, ,
, .
, ,
.
.
, , ,
,
. ,
, ,
: , , ,
.



,

.

, .
,

. ,
.
.
, ,
, .

, , ,
.

.
,

.
,
,
.
,
. , , , ,
. ,
,
.



,
.
,
.
, ,
-
.

, ,
.
,
, , ,
, ,
.
.
,
, ,
,
. ,

. ,
,
, ;


.
: ,
, , .
. :


, ,
.
, -
,
.

-
,
. ,
,
(
, , )
.
.
.
,
,
.
(, ,
, . .), ,
.

, ,
,
. ,
,

1,5-2 .
. ,
,


() .
.
.

,
,
.

. ,
, ,
.
- .

.
,
( ).
.
,
, ,
.
,
, :
, ,
, .
100-150 0,25 %
10-15
,
.

,


,
.
, ,
, ,
, ,
30-40
15-20
. , ,
.

:
,
. ,

10-15 ,
.

,
,
.

- .
.


.

, ,
,
.


.

, ,
,
,
.

(-
),
, (
).

.

8.

, . ,
- . ,
,
! ,
, .
.

.
, ,
,
,
,

.




. ,
,

.
- ,
.
- ,
. .
.
- ,
. .

, ,
, ,
, ,
.
,
.
.
, , ,
, ,
.
,
, ,
. . ,
(
).
.



. 47. . . III (1638).

XV 1737 .
,
. . ,
, -
.


. 48. (1766-1842)
, -
.


,
XIX , . .
, ,
. , .. ,
.
1876 .,
, .. ,

.
, ,
,
, ..
.
,
.


. 49. (1810-1881)
, , ,
- -
.


..

,

, ,
.
,

.
-

.
XX
:
,
, , ,
,
.
,


. -

.

:
,
,

,



.


.

XX
,

.
20

- , ,
.

- .

,

,
,


1990 .
damage control,
, , -
. ,

-
1939 1953 .


XXXVII (1997)
. , damage
control -

, ,
-

.

. -
,
, ,
.
damage control

,
.

,
, :
;
;
;
.
,
, . :
. () .
I. .


1. : )
; )
.
2. : )
; ) ; )
; )
; )
.
II. .
1. : )
; ) ; ) - ; ) ; )
; ) .
2. : ) ; ) ; )
.
. .
I. .
II. : )
; )
; ) ; )
.
,

. ,
, ,
.
,
, ,
. , ,
: ,
, . .


, ,


. ,

.


,
. ,
, -
.
,
.


,
.

.
, ,
, : 1) ; 2)

; 3)
. ,

.
,
,
(. ).



,
.
.
,
.

:
, ;
;
, ;
( )
;

.
,
, , ,
, , .
,
,
.
,
,
,
(. ).
,
, .
. , ,
. , , -


. ,
, .

, , , , .
(
).
( ).
, ,

.
3 : , .
.

.


, / >100 80-100 <80
( ..) 5-15 <5 0
(/) <100 <110 >110
. ( ..) >90 <90
(/) 1-1,2 <0,5 <0,2
(%) <20 20-30 >30

,
. .
,
.
. ,
, 6
; , (


, ), ,
, ,
,
,
, .
,
, . .
, , - ,
. ,
, . :
, , .
,
: , , ,
, .
, .
.
,
, ,
, , .
, .

. ,
.
.
. . ,
, ,
; ,
, , , ,
,
,


. ,
-
.
.

, ; ,
.
-
, .
, , ,
, . -
. ,
,
.
, , ,
,
. . :
-
.

.
, , - . . ,
, ,

,
.
,
, ,
.



. - , (.
).
. (1897):
, ,
,
, , ,
, , - , ,
.

. , ,
,
.
, ,
.
, ,
, .
, , .
.
, -
,
. :
,
. ,
.
.
,
-
, , ,
.


, .

:
, ,
. ,

. ,
.
- ,
.
, , ,
, , ,
, .
, ,
.
,
, .
,
.
,

,
. , ,
, ,
.


. ,
,


,
.


.
, .


, ,
.
:

, ;

.

,
;

;
.
:

;
;
;
;
;
.


,

,
,
,
, .

:
( 90 . .);

.



.

,
. ,
, :
,
.
, ,
.
. 0,5
% 2
2 (),

, ,
.



.
100 ,
.

.
.


,
.


,
, ()
( )
.

, ,
,
.

() .
,
, ,
.
( ,
. .)
.
,
,


, :
.
.
,
.
.
,


.
,
,
,
.

,
.

,
,
, .
,
-
. ,
.

I. .
1. : ;
; ; ;


; ,
.
2. :
; ;
;
.
3. :
I . - 2 ;
II . - 2-3 ;
III . -
;
IV . -
.
4. : .
5.
.
II. ().
1. : , , .
2. : -.
III. .


, ,
,
,
, .
.
,
- .


, ,
,
.

,
,
, , ,
, .


. ,
, .

, ,

( )
( ).

.

,
.
- .
,
V-XI ,
.
,
,
.
, ,


( ).

.
-
-
( -).

.
:
.
1
. ,
(
- ),
( - ).

,
.
.

, -
.

,
.
,
.

.



.
, -
.


,
,
.


.

, ,
,
.
:
,
, . ,
-
(
).
, ,
,
,

,
. ,
,
,
.




.
,
, ,
,
.


.
.

,
, .


.
,
,
.
.
.
:
;
;
, ,
, .

, .
-


( ),
- ,
. , ,
, ,
.
( 5-10
) -

( ).

.
,
- .

.
.

2 .
10 ,

.


.

1) .
2) (
).
3) (
).


4) .


, ,
, ,
. ,
.

,
, .
.
,
, ,
. ,
.

.

:
, ,
, (
-), , ,
, , , .
,

( )
( ).
.
. , ,
. ,


, ,
( -).

.
,
( ).
,
,
.
, ,
( ).
,
.

( ).

. ,
,
,

.

, ,

.


. ,

, . ,



.

, ,
,
. ,

.
,
,
.

.
. ,

, ,
.

.

.

.

.


,
,
, , .



, .


, .
,
,
. ,
,
.


,
.

,

, 55 .

, ,
:
( ,
);

- ;
-
.
,

, ,


( , ,
. .),
.
,
,
.

()
:
;
, ;
;
.
:
( );
;
;
.
,
,
.

, ,
, ,
. , , ,
. , .
. .
, .
, ,


, ..
. ,
( ).
,

( ), (
).
.

.

(. . 41),
.

.

.
,
.

.
,
,
.
, (
).



,


damage control ( ).

,
,

.

:
1) ,

( , ,
.);
2)
, ;
3) ,
( ,
);
4) ,

;
5) (<70 ..),
;
6) (2-4 );
7)
( <35 ),
(<7,30), ;
8)
:
90 , 10
.



damage control
damage control
.




.
.

.
,
, ,
. :
) ,
, ,
(),
().
,
. ,
.
,
(
- ),
, -
, (
)
.
, (



).

. ,
()
.
) (,
, ).
(, , , ).

,

.
,
, .
)
:
,
, .

.

, , ,
,
.
, ,
. ,
.

.



,

.
.
, -

,
.
.

. , -
,
,
,
, Gore-tex,
Marlex.
(Bogota bag),

.

-
,
, , ;
.

:
1. ,
.



( SvanGanz)
. ,
,
.
2. ,

.
,
, ,
,
- .
,
.
3. . ,
: , ,
,
,
, .

,
V VIII,
ope.
4. /
(assist/control) - - VCV
(volume control ventilation) - .

.
5. .
6. ,
, :


) .
,

, 6 . 15-
20 ..
.

,
.
)
.
,



.
,
,
( ),
, (,
.),
. ,

,
.
24-48

.
48-96 ,
.



, ( )
- . ,

.
,
.
. ,
,
.

9.
, , , ,
;
noli me tangere.
. . (1876)
, , , ,
, .
. . (1971)

,


.

.

,
,



.
1,6-2,04 2 (16000-20400 2), 0,7-1,1
. ,
.
, .
ecae a ceo eo, oo oo
e cooaec c e ocec oe aeoo
oo oec ao .
pa coco x co: pceooo,
apeaoo cepaoo. ep cae e ce,
oo opae eoc, oa ceo oo a
o e e.
c po, e aoc eco o
ooc oo a e, aaea ooc ,
ooo coec eooe oeco ceoo oc,
ae oeoc oao oeae, a opao,
eeee ooo ya. oaa oa o e
oea, c , coe aooec
oce oa ca acoc o ooc p oyae
acoe, oee eee oeco ooc. aeaa
a cae ee coe ee
ooe ce oa ae ooaec a aa a
ce. ec oa cpeaec c peoc ,
aoaac a ocee, eoceceo eeo
opa x cea .
Me o cea oa acoaaec
coeeo-a co, oo c e
coeae oo a - oa eaa, ooa e
ee oaoo aea. B oac aa oa, ae,
occe, a ae cee oa aa oe ceo,


oxaa o, oeo, aoe, ao
o e c e. o epee o cee a
oo oe oa eaa aea cao, o
oeco pa e eaec, a ec
coeec co ceo oa oee o, aoa e oeo
p coe ace ooae o eee
po ce eo ee oexoc a acco ooo 5
c e oa o coocoee c o ceo e
oceca . a e ac eee o
ce oae cao, coc ; oa ce
eaa e ae, .
eece ca a a ao cooe
axo co o e ,
ao aay. ac o e ac axoo c
eec , oopa cooece ooe
peeo oa eeoo aaa. Key o a a
eeo c eee o ce aa a
aaa oexoc ee e ceoo c,
e ca ooo cooo ee pae oea a
ca ee (aoca oa ea).
a oa ceoo c c e oeoc
aa aopaaec a aaa oeoc ee,
oa eey c ee, ooa o pa ee
eo aco, oc aae eo co. C
aaao oepxoc ee pa ee oc
a ee epeaec a cea oeoc; oca oa
oo o ao o a e oe pao o, oa
- , a o oo - ao e ea
e oo - a a
e ac e -


. Oe c eca coo
a , a a oac oo ee ceac
a ca : o - ooa c epee ac
ceao oeoc ee, a oo - c ae ee ac.
- - ,
c pooee oa o, coca ece a
ca. Ha ao e ea oa ca aoo caa
acoc: o co oae ee oexoc ea,
o - a. Ha oo e oa ca o coc
ccac epe oeeo oooo ee
oo , oa ee ac ooo caa.
Ccc , c ooo caa a oe
ee coe aoaa oao e, oa eo a
ac (oo ca, a oao, coco epe
co). ocy oeeo oooo , a ca,
coca a ac ooo caa, cacac c
c ee eo ece c
ocee ae aa oeoo
ee; oca c acxoc; o - epx, o - . O,
o ee oexoc , e ex a
aa, a o - o oeoc ee,
eeo e .
pocoo oo cae eee ae aco
ooo caa c a
oaac, a oao, cae 5 co :
ee ca caa ceaa a .
poce ee o o oo e ca eee
o ce, o e aae ex a aa, a
oeeo aae. C eee po ce a,
ca ooe ce ooc oa epexo a a


ce cpaa, oae co ce coo c ee
eeoa opoco; oce oae e.
oae cee c oo, ae
ac eee oeoc ao o, eeo
eao apae ee oeo
o e oo aaec a co o
. Ca o o ceo ooo,
a epeo e co e; o e
e co ocee eeo pceo co ae
o ce, a oae aee eo ac
eo o oxo , ooa
oocc e, a e a ;
aee a ooo cee aaaec a
ee ce (. 50).

. 50. . 1 - ; 2 - ; 3 -
; 4 - ; 5 - ; 6 -
; 7 - ; 8 -
; 9 - ; 10 - ; 11 -
; 12 - ; 13 -
.



(), ()
().


,
.
( , .)
, ,
.
70 . .
Bc ooc ex oee eoo coe
ooe oe oaeea a oac, :
1) e a oae ce apao, c
eo oeeo oooo ;
2) ce a ocec o e oeeo
oooo o oa a a;
3) aaec o oa a a
cooecye ooc aa, ooo aaaec
pa ooc.
Bep a ooc
Bep a ooc acaaec a c:
, .
oaae a o ee oeec o
ocpeco ; ca oa oaea
. B , o ee,
poaec e oe pao o aoeo.
oaae e o ee, ee
oexoc ea ceee; o ae a eo o ee
oo ea ac eeo c; ceeea co ce coo


oa o, oo oac opo ee pa eeo
c ceee eo, opa - , a
aa - .
ao ca, ecae coo ac oe ooc
p, ea oa ea aoo caa. B coca
aoo caa o, a o aao, c :
-, a o ceao oeoc oo
ee ao e eya, -,
coea ooa ee c
. Me ca -
oo o e poo (caa), oa eeoa ae
(cea) ooa ea (a e aoa), a ae
aece cocy, e.
ooc caoo c cooec c oe ooc
oo oceco caeo oo
, oaeo cep ocao oe ee,
cee - coo ae - ,
c - ee ac eaaeco , ca - co
, oa poo ec o e, a
oee a - co, epexoe c aeo a ee a
pa o, - . ac caoo
c, eoceceo aa caoo oepc
acoaaac oa - ,
oc aae pee ; ce oo
oaeo ocao oe ee, a c
. Bexe ceo
caoo c c oeoc ocao o
ee, e c cao ce.
aea co , oa a ce
caoo c, oae acooee ec ao,


o e, oeo ee, e o aoe. o
epee a aea
co ooaec ee aece eeeo
ca , oee, ae
ac ooo caa, cpaeo c
, oay ce caoo c.
e ce caoo c coca c ceee:
- -.
oo c e aa ccae o
, a a oe ee oe
e oo ; aae coe o o a e a.
O coco 4 co , cae e aco.
eee aco ooo caa ca a ca
p, oxoe o oo ea
ooe ee , c ooo o
cacac, e eeo c ea a
oc aae - . aae a
ca caa oy oycac ee ee oo
o o yo oox oce, ae o aac a
ac caa, a o c oa ooo caa coco
ee co; c e o o c caa opao
e cacac. Me ca eee ac caa
ca ae eec eea ooc, cooaac e
c ooc caoo cy, ocoo oo
cacac c yo, a o ooc ooo caa a
oo oe oeec. o o e eya
ooc oa ocoo a oe ee oe
ooaec e ca ooo caa. B oe ooo
caa acoaac aece y, ooe o
ooo caa oepeo ooo (. 51).



. 51. .
1 - ; 2 - ; 3 - ; 4 - ;
5 - ; 6 - ; 7 - .

e a ooc
e a ooc caoc oce ooy,
ec o o ca oee ooo
e. oc aece ra ocxoe coe
ooo o oa eo o o
ceee, eo oo oae a ee oee: e
oo cea oa
pacoaac pa e ooe aa;
pocaco, oaeoe oooo o, ec eo
oo , ye acoc ce ce aao, a a
ee cca, . ece coo
coco x co ca, oceco oopo
oa a ee ae cee oa. a pa
e, pec cee o, cocae oe
e. caeo opoo (15-17 c), e e a
oooo coo a, oo oxae
ac oo ( ), aec e
oeo. pee o e e oco: o


eo coo II ocoo ooa o ao ooo ,
eecea a coe oe aco
, ao, o e, a oeo
. oe e c c eee oa
eo p oco oa oao ee coe
aaee c eaoo poao eoe a ocoe
oey oe. B oe e ce ea, coeae
oee eee oeco oo a, e
ceo ca oo oeoce coc, e
aece coc c aec a.
Ha ae ceoo ce oeaec
o, e aecoe aee, a a o
o c eco oaoa eoeoeax p.
eca epeoa eaaeco o opac
eoe - e, .
oae caa o eo , -
, cea - cao ,
- , ooa e o
e a ae o cee oa oac e ea
oeoo ee coe . B
ac eeoa oo oc eec e :
, e e , epeoe o
eao oepoc ceo .
ee ceooo ca , ooo e
, oc aae ceo aeo oa
ceo aeo aca ex.
Oaac p o caa e oeoc
aeao oepoc
oc aae . oa
e oa aoc eooe oece, eee


, ocac e e
ae o ceo . Ha eo
cooe eec ; a a aea a
(eo) oexoc e coo , ec
o ey. aeao o coe oooo
oa ceac pe aa. Be, e aao
, ec caa ,
- ; aoc a a o
oo ceee oc ee aae ceeeooo ea
(. 52).

. 52. .
1 - ; 2 - ; 3 -
; 4 - ; 5 - ;
6 - ,
.

H a
Ccac ooc ao aa, a oae eo
ce eae e oa, o ce oeooe, oo
ooe ec ac o oa (. 53).




. 53.
.
1 - - ; 2 ; 3
; 4 - ; 5 - ;
6 - .

Tao oe coo aao o op


o co ce oo e e (acooe
aepoeao).
Ce oe o o o oo c
eee oo oeoce (eoeoeao), a e
o e (caeoeao). eeo c eee
oeoc o a oeoc oeoo ,
a opae ee, acooeoe ca oeoo
. p eaoeo e a eo exeae oeoc
a oae oee ca, ooa caaec
aoe y. e o a o aoa
o, o e oe pe acoaaec
aa, ooa ae oa o. Bcece oo ooc


aa e eec aaa: -
- e ao -
- e ao oe e. oo
oo oeaec peoe ocaco, opaoaoe cepe
, oae ca oee
oa, oe e o ca. aoe
oeoo p a ooaec e, a oeo
eae eee o cee, o ooe oa o
e oepa oeo ee eo epe ce, e
oea . aeaa a oae
aca ea o ceo coco epo, a
ceaa - o coco eo, aec oae
o oaa.

, ,
.
,

.
III . .
,
. , 100 . . ., . ,
, :
, ,
, .
. , ,
,
.
XVIII . ,


, ,
.
80- XIX
, ,

. , 1836 . .
(These de concours), (
)
. ,
,
( , .
. . .), . Lancet (1871)
, 1848 .
,
, ,
. : ,
,
.... 1859 . - (These de Paris)

,
.
:
, , ,

.
, (
)
.

. ,


, . -,
25-30 %
, - 100 %
.


.
. (1816).
, ,
,
. ,
,
,
.
1808 .
- - .. .
, 1840 ., -
. ,
,
.
..
,

.

. ,
:
, ,
.
, ,


.

,
, ,
.
. .
, XIX
.

,
. , -
.. 1850 .

, .
, ..
, 1852 . ,
, 4
.
- (1866)


.... ..
,
,

. ..
.
.
:



, , ...
.
,
: -,
, -,
, -,
.
80- XIX
. . ,
,

. 1886 . .
:
, , .


. 54. (1827-1912) -
, .



1879 . . .


1881 .

.. . (
, 21 .) , :
,
,
....
, .. ,
.. .

.
, ,
.
,
, .
,
5
. 2
. .
. . ,
..
( ).

1882 . - . . .
80- XIX
,

. ,
1867 . , - 1884 .
. .


..
(1890),
180 .
90- XIX
. XIX - XX .

, (XXI (1892) L
(1929) ,
(1895),
(1905), XII (1912), XIII (1913), XVI (1924)
, XXXVI (1927)
.).
. . .
(1900- 1902 .)
. . ,
,
.


. 55. (1872-1932) -
,
.


. .
. ,

.
,
,
. , ,
.

40-
.


, XX ,
,
. ,
,
- , -
, ,
,

.

I. .
II.
.
. ,
, ,
( , 1 % ).


.

. :
- ,
(
, ,
, ,
, , ,
);
,
,
(,
, ,
);
, - ;
,
;
;
,

;
,

,
,

, , ;

.
III. .


1. () :
, -
;
,
- (, ,
, ).
2.

(, , , ,
).
3. (, ,
, ).
IV. :
;
;
;
.
V. .
1. :
( );
(
,
).
2. :
(
,
);
(
, .. );


(
).
VI. .
1. - 24 . ( 12 .);
2. - 24-72 . ( 12-24 .);
3. - 72 . ( 24
.).
,
,

. ,

.

, , ,
, .

,
.
20 %.

,
.
100 %.
..
, 1926 .:
90 % , - 50 %,
- 10 %.
,
, , ,



, 15-20 %
.



.
(65 %) (30 %).

- ,
: , .

;
35 % .

. ,
.

,
() ,
,
,
.

, ,

.

.
- :


,
().
. .
.

.
.
,
.

.
, ,
; - .
.

. ,
. ,
, ,
( ).
,
,
, , .
.
- ,
, .


( -
) :


, ..
;
;
;
.

.
.
, , , ,
,
, .
( ).
,
.

. 90100 1 ,
. , ,
, ,
.
,

(
-).
(),
,
( ).
(
) ( ).
,
(. )


.
- (

) (
).

( ),
-
( ). .

(
) .


. ,
, .
-

, ,
. , ,
. ,
, ,
. , .
. ,
.
, , .
. .
,
, , ().
,


.
( ).
, , ,
, .

: ,
( 110-115, 125)
,
, .

. ,
(.. -
).


. 56. -,
(1877-1961) -
, .

( ),
( ),
.
. -


.
,
.
,
: ( ),
(
), ,
.
.
,

, - , , .
- ,
, , , ,
, , -
, 2, 2,
.

, ,
,
-
.
.
.

.
,
,
, ,



.
, .

.



2-3 .
1,5-2 ,
,
, - 3-4 .


,
,
, - .

25 /.

,
,
.


.
:
;

;


,
;
,
.
:
.
,

.
.

.
,
.
(
)
,
. ,

.
.


. ,
.
35-38 ,
.
.

,



.
.
4 8 .
.
.

-,
3-4 ;
. ,
, 7-8
.
.
.

, , ,
:
(. 57).

. 57.
.


.


, .
,

.

:

;
;

.
-

.


:
- ;
;

;
,
;
;
,
.





.

1. .


.
.


.
, , ,
( ),
.
2. . ,
, ,
, ,
,
.
3. .
4. .
,
, , .
5. .
, ,
(1500
/2),
, , .


6.
-
,
,
,
, ,
;
, , - ;
.
7. - .

.


.
(, ), (,
).
8. . ,
:
, , , .


, ,
,
, ,
.
..
,

, ,



. ,
, , ,
, , ,
, .
. ,
, ,

, , ,
. ,
,
,

.
,
-

.

. 59. . .
. (1632).


,

,
.
,
. , ,
, - .

.

.
,
, , .
, ,
-
, .
, ,

, , , ,
, ,
.


. . .. , .. ,
.. , 2010.
.., ..
, 1987.
.. , 2005.


.., ..
// . . ., .,
. 2002, 12 (4): 16-21.
. , 1930.
.. , 1972.
.. , 1950.
. (2 .), 1941.
. (2 .), 1939.
..
, 1958.
. . .. , .. , ..
, 2006.
.. , 1956.
.. , 1991.
..
, 1986.
..
, 1980.
.. . , 2008.
.. , 1940.
.. , 1918.
. , 1991.
.., .. ,
2008.
.
, 2003.
., .
(2 .), 1928.
.. , 1965.
-
- !
--.


www.more-books.ru
Buy your books fast and straightforward online - at one of worlds
fastest growing online book stores! Environmentally sound due to
Print-on-Demand technologies.

Buy your books online at


www.get-morebooks.com
VDM Verlagsservicegesellschaft mbH
Heinrich-Bcking-Str. 6-8 Telefon: +49 681 3720 174 info@vdm-vsg.de
D - 66121 Saarbrcken Telefax: +49 681 3720 1749 www.vdm-vsg.de