Ñåðèÿ

«Ìåäèöèíà äëÿ âàñ»

Ò. Ï. ÎÁÓÕÎÂÅÖ

Î ÑÍÎÂÛ
ÑÅÑÒÐÈÍÑÊÎÃÎ ÄÅËÀ:
ÏÐÀÊÒÈÊÓÌ
Ïîä ðåäàêöèåé
ê.ì.í. Á. Â. Êàáàðóõèíà
Èçäàíèå 13-å, ñòåðåîòèïíîå
Äîïóùåíî Ìèíèñòåðñòâîì îáðàçîâàíèÿ
Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè
â êà÷åñòâå ó÷åáíîãî ïîñîáèÿ
äëÿ ñòóäåíòîâ îáðàçîâàòåëüíûõ
ó÷ðåæäåíèé ñðåäíåãî ïðîôåññèîíàëüíîãî
îáðàçîâàíèÿ

Ðîñòîâ-íà-Äîíó
«Ôåíèêñ»
2013

www.phoenixbooks.ru
ÓÄÊ 614(075.32)
ÁÁÊ 51ÿ723
ÊÒÊ 30
Î-26

Ðåöåíçåíò:
ê. ì. í., çàñëóæåííûé âðà÷ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè
Ã. Â. Ìàñëÿåâà;
ê. ì. í. Ñ. Ì. Áîðòíèêîâà

Îáóõîâåö Ò. Ï.
Î-26 Îñíîâû ñåñòðèíñêîãî äåëà: ïðàêòèêóì / Ò. Ï. Îáó-
õîâåö. — Èçä. 13-å, ñòåð. — Ðîñòîâ í/Ä : Ôåíèêñ,
2013. — 603 ñ. : èë. — (Ìåäèöèíà äëÿ âàñ).

ISBN 978-5-222-19937-4

Ïðàêòèêóì ïî äèñöèïëèíå «Îñíîâû ñåñòðèíñêîãî äåëà»

ïðåäíàçíà÷åí äëÿ ðåàëèçàöèè òðåáîâàíèé Ãîñóäàðñòâåí-
íîãî îáðàçîâàòåëüíîãî ñòàíäàðòà ê ìèíèìóìó ñîäåðæàíèÿ,
ìàêñèìàëüíîé íàãðóçêå è óðîâíþ ïîäãîòîâêè ñòóäåíòîâ
ïî ñïåöèàëüíîñòÿì: «Ôåëüäøåðñêîå äåëî» (ïîâûøåííûé
óðîâåíü), «Àêóøåðñêîå äåëî», «Ñåñòðèíñêîå äåëî».
Ó÷åáíûé ìàòåðèàë ïîìîæåò îñâîèòü òåõíèêó è ïîñëå-
äîâàòåëüíîñòü äåéñòâèé ñåñòðèíñêèõ ïðîöåäóð, ïîíÿòü çíà-
÷åíèå íîâûõ çíàíèé â îáëàñòè ñîâðåìåííîãî ìåòîäà ñåñò-
ðèíñêîé ïðàêòèêè — ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà ñ öåëüþ óñ-
ïåøíîãî óäîâëåòâîðåíèÿ ïîòðåáíîñòåé ïàöèåíòîâ â óõîäå.
Äëÿ ñðåäíèõ ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæäåíèé, à òàêæå ïðàê-
òèêóþùèõ ìåäñåñòåð.

ISBN 978-5-222-19937-4 ÓÄÊ 614(075.32)

ÁÁÊ 51ÿ723

© Îáóõîâåö Ò. Ï., 2009

© Îôîðìëåíèå: ÎÎÎ «Ôåíèêñ», 2013

www.phoenixbooks.ru
ÂÂÅÄÅÍÈÅ

Ïðàêòèêóì ñîñòîèò èç òðåõ ðàçäåëîâ.

 I ðàçäåëå ïðàêòèêóìà «Ââåäåíèå â äèñöèïëèíó «Îñíî-
âû ñåñòðèíñêîãî äåëà» èçó÷àþòñÿ: ïîíÿòèå î ñèñòåìå çäðà-
âîîõðàíåíèÿ â Ðîññèè, ðóêîâîäñòâî è óïðàâëåíèå ñåñòðèí-
ñêèì äåëîì, ôèëîñîôèÿ è òåîðèÿ ñåñòðèíñêîãî äåëà, ñåñò-
ðèíñêàÿ äåîíòîëîãèÿ, îáùåíèå â ñåñòðèíñêîì äåëå, ñåñò-
ðèíñêàÿ ïåäàãîãèêà.
Çàíÿòèÿ ïî äàííîìó ðàçäåëó ïðîâîäÿòñÿ â êàáèíåòå
äîêëèíè÷åñêîé ïðàêòèêè. Îòäåëåíèÿ ñòàöèîíàðîâ ïîñå-
ùàþòñÿ ñòóäåíòàìè ñ öåëüþ çíàêîìñòâà ñ óñòðîéñòâîì è
îñíîâíûìè ôóíêöèÿìè áîëüíèö, ñîäåðæàíèåì äåÿòåëüíîñòè
ìåäèöèíñêîé ñåñòðû, çíàêîìñòâîì ñ ðàçëè÷íûìè âèäàìè ìå-
äèöèíñêîé äîêóìåíòàöèè.
Âî II ðàçäåëå «Ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ» ó÷èòûâàþòñÿ êî-
ðåííûå èçìåíåíèÿ â ñîäåðæàíèè ñåñòðèíñêîé äåÿòåëü-
íîñòè, ïðåäóñìîòðåííûå ðåôîðìîé ñåñòðèíñêîãî îáðàçî-
âàíèÿ.
Öåëüþ ñåñòðèíñêîãî äåëà ÿâëÿåòñÿ îñóùåñòâëåíèå ñåñ-
òðèíñêîãî ïðîöåññà. Äîïîëíèòåëüíûå çíàíèÿ â îáëàñòè
ôèëîñîôèè, ïñèõîëîãèè ÷åëîâåêà, ñåñòðèíñêîé ïåäàãîãèêè
îáåñïå÷àò ïîâûøåíèå ïðîôåññèîíàëüíîãî ðîñòà, ïîâûñÿò
êà÷åñòâî ïîìîùè, âîññòàíîâÿò óòðà÷åííûå öåííîñòè ôåëüä-
øåðîâ, ìåäèöèíñêèõ ñåñòåð, àêóøåðîê.
Ïîíÿòèå î ñåñòðèíñêîì ïðîöåññå áàçèðóåòñÿ íà êîíöåï-
òóàëüíûõ ìîäåëÿõ ñåñòðèíñêîãî äåëà. Ìîäåëü ñîäåðæèò
öåííîñòè, âçãëÿäû íà çäîðîâüå, ðîëè, ôóíêöèè, çàäà÷è
ñåñòðèíñêîãî äåëà, ñïîñîáû îïðåäåëåíèÿ ïîòðåáíîñòåé ÷åëî-
âåêà â óõîäå, ÷òî îïðåäåëÿåò ñôåðû ñåñòðèíñêîé äåÿòåëü-
íîñòè. Â äàííîé òåìå ðàññìàòðèâàþòñÿ ýòàïû ñåñòðèíñêî-
ãî ïðîöåññà, èõ âçàèìîñâÿçü è ñîäåðæàíèå êàæäîãî ýòàïà,
çíà÷åíèå ñòàíäàðòíûõ ïëàíîâ óõîäà. Ðàññìàòðèâàþòñÿ ïðî-
áëåìû ïàöèåíòà, íàïðèìåð, ïðè íàðóøåíèè ïîòðåáíîñòè

www.phoenixbooks.ru
4 Îñíîâû ñåñòðèíñêîãî äåëà: Ïðàêòèêóì

ñïàòü. Ïðåäëàãàåòñÿ âàðèàíò ðåøåíèÿ ýòîé ïðîáëåìû. Çà-

íÿòèÿ ïî äàííîìó ðàçäåëó ïðîâîäÿòñÿ â êàáèíåòå äîêëè-
íè÷åñêîé ïðàêòèêè.
Ðàçäåë III «Ìàíèïóëÿöèîííàÿ òåõíèêà» ïðåäïîëàãàåò
ïðèîáðåòåíèå óìåíèé è íàâûêîâ ïðè âûïîëíåíèè ðàçëè÷-
íûõ ñåñòðèíñêèõ ïðîöåäóð è ìàíèïóëÿöèé.
Îñîáîå âíèìàíèå ðåêîìåíäóåòñÿ óäåëèòü îâëàäåíèþ ñå-
ñòðèíñêèìè ïðîöåäóðàìè; çíàòü öåëè, ïîêàçàíèÿ, ïðîòè-
âîïîêàçàíèÿ êàæäîé èç íèõ; óìåòü îöåíèâàòü ñîñòîÿíèÿ
ïàöèåíòîâ, âèäåòü ïðîáëåìû ïàöèåíòà è óìåòü èõ óäîâëåò-
âîðèòü. Ýòî ñïîñîáñòâóåò ôîðìèðîâàíèþ ïðîôåññèîíàëü-
íîãî ìûøëåíèÿ, çàêðåïëåíèþ çíàíèé, óìåíèé, íàâûêîâ,
âûñòðàèâàÿ èõ â ñòðîéíóþ ñèñòåìó óõîäà.
Êàæäûé ðàçäåë ñîäåðæèò êðàòêèé ïåðå÷åíü íåîáõîäè-
ìûõ çíàíèé è óìåíèé, êîíòðîëüíûå âîïðîñû, îñâîåíèå
êîòîðûõ íåîáõîäèìî äëÿ îòðàáîòêè ïðàêòè÷åñêèõ íàâû-
êîâ è óìåíèé.

www.phoenixbooks.ru
Ðàçäåë I. Ââåäåíèå â äèñöèïëèíó 5

ÐÀÇÄÅË I.
ÂÂÅÄÅÍÈÅ Â ÄÈÑÖÈÏËÈÍÓ
«ÎÑÍÎÂÛ ÑÅÑÒÐÈÍÑÊÎÃÎ ÄÅËÀ»

ÏÎÍßÒÈÅ Î ÑÈÑÒÅÌÅ ÇÄÐÀÂÎÎÕÐÀÍÅÍÈß

 ÐÎÑÑÈÈ. ÐÓÊÎÂÎÄÑÒÂÎ È ÓÏÐÀÂËÅÍÈÅ
ÑÅÑÒÐÈÍÑÊÈÌ ÄÅËÎÌ
Ïîñëå èçó÷åíèÿ òåìû ñòóäåíò îáÿçàí çíàòü:
● ñèñòåìó è ïîëèòèêó çäðàâîîõðàíåíèÿ â Ðîññèéñêîé Ôå-

äåðàöèè;
● ãîñóäàðñòâåííûå îðãàíèçàöèîííûå ñòðóêòóðû, çàíèìà-

þùèåñÿ âîïðîñàìè ñåñòðèíñêîãî äåëà;

● òèïû ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèé;

● óñòðîéñòâî è îñíîâíûå ôóíêöèè áîëüíèö;

● ñîäåðæàíèå äåÿòåëüíîñòè ìåäèöèíñêèõ ñåñòåð;

● âèäû ìåäèöèíñêîé äîêóìåíòàöèè.

Êîíòðîëüíûå âîïðîñû äëÿ ñàìîïîäãîòîâêè

1. Íàçîâèòå ñòðóêòóðíûå óðîâíè ñèñòåìû çäðàâîîõðà-
íåíèÿ â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè.
2. Ïåðå÷èñëèòå ïðèîðèòåòíûå íàïðàâëåíèÿ ñîöèàëüíîé
ïîëèòèêè â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè.
3. Íàçîâèòå ãîñóäàðñòâåííûå îðãàíèçàöèîííûå ñòðóê-
òóðû, çàíèìàþùèåñÿ âîïðîñàìè ñåñòðèíñêîãî äåëà.
4. Ïåðå÷èñëèòå ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèå ó÷ðåæäåíèÿ
àìáóëàòîðíîãî òèïà.
5. Ïåðå÷èñëèòå ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèå ó÷ðåæäåíèÿ
ñòàöèîíàðíîãî òèïà.

www.phoenixbooks.ru
6 Îñíîâû ñåñòðèíñêîãî äåëà: Ïðàêòèêóì

6. Îáúÿñíèòå óñòðîéñòâà áîëüíèö, òèïû èõ ñòðîèòåëü-

ñòâà.
7. Ïåðå÷èñëèòå âñå îáúåêòû, âõîäÿùèå â ñîñòàâ áîëü-
íèöû.
8.  ÷åì ñîñòîèò ñóùíîñòü äåÿòåëüíîñòè ìåäèöèíñêîé
ñåñòðû?
9. Ïåðå÷èñëèòå îñíîâíûå âèäû ìåäèöèíñêîé äîêóìåí-
òàöèè ñòàöèîíàðà.

Ãîñóäàðñòâåííûå îðãàíèçàöèîííûå ñòðóêòóðû,

çàíèìàþùèåñÿ âîïðîñàìè ñåñòðèíñêîãî äåëà
 Ðîññèè ïðåäóñìîòðåíà ñèñòåìà çäðàâîîõðàíåíèÿ ñ ðàç-
ëè÷íûìè ôîðìàìè ñîáñòâåííîñòè: ãîñóäàðñòâåííàÿ, ìóíè-
öèïàëüíàÿ è ÷àñòíàÿ. Îíà ðåøàåò âîïðîñû ñîöèàëüíîé ïî-
ëèòèêè è èìååò òðè óðîâíÿ îðãàíèçàöèè óïðàâëåíèÿ:
1. Ìèíèñòåðñòâî çäðàâîîõðàíåíèÿ Ðîññèéñêîé Ôåäåðà-
öèè, â êîòîðîì ñóùåñòâóþò óïðàâëåíèÿ:
● îðãàíèçàöèè ìåäèöèíñêîé ïîìîùè;

● îõðàíû çäîðîâüÿ ìàòåðè è ðåáåíêà;

● íàó÷íûõ è îáðàçîâàòåëüíûõ ìåäèöèíñêèõ ó÷ðåæäåíèé;

● êàäðîâ è äð.

2. Ìèíèñòåðñòâî çäðàâîîõðàíåíèÿ îáëàñòè (êðàÿ).

3. Óïðàâëåíèå çäðàâîîõðàíåíèåì ïðè àäìèíèñòðàöèè
ãîðîäà.
Çàäà÷åé ñîöèàëüíîé ïîëèòèêè ÿâëÿåòñÿ äîñòèæåíèå òà-
êîãî óðîâíÿ çäîðîâüÿ, êîòîðûé ïîçâîëèò æèòü ÷åëîâåêó
ïðîäóêòèâíî ïðè ìàêñèìàëüíî âîçìîæíîé ïðîäîëæèòåëü-
íîñòè æèçíè.

Îñíîâíûå ïðèîðèòåòíûå íàïðàâëåíèÿ ñîöèàëüíîé

ïîëèòèêè â îáëàñòè çäðàâîîõðàíåíèÿ:
1. Ðàçðàáîòêà çàêîíîâ äëÿ îñóùåñòâëåíèÿ ðåôîðì.
2. Îõðàíà ìàòåðèíñòâà è äåòñòâà.
3. Ðåôîðìà ôèíàíñèðîâàíèÿ (ìåäèöèíñêîå ñòðàõîâàíèå,
èñïîëüçîâàíèå ñðåäñòâ ðàçëè÷íûõ ôîíäîâ äëÿ ïîääåðæêè

www.phoenixbooks.ru
Ðàçäåë I. Ââåäåíèå â äèñöèïëèíó 7

è ëå÷åíèÿ ñîîòâåòñòâóþùèõ êàòåãîðèé íàñåëåíèÿ — ïåí-

ñèîíåðîâ, áåçðàáîòíûõ è ò.ä.).
4. Îáÿçàòåëüíîå ìåäèöèíñêîå ñòðàõîâàíèå.
5. Ðåîðãàíèçàöèÿ ïåðâè÷íîé ìåäèêî-ñàíèòàðíîé ïîìîùè.
6. Ëåêàðñòâåííîå îáåñïå÷åíèå.
7. Ïîäãîòîâêà êàäðîâ.
8. Èíôîðìàòèçàöèÿ çäðàâîîõðàíåíèÿ.
Áàçîâîé îñíîâîé ñèñòåìû çäðàâîîõðàíåíèÿ äîëæíî áûòü
ïðèíÿòèå çàêîíîâ Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè «Î Ãîñóäàðñòâåí-
íîé ñèñòåìå çäðàâîîõðàíåíèÿ», «Î ïðàâàõ ïàöèåíòà»
è äð.
Óæå ñåãîäíÿ ôîðìèðóþòñÿ ðûíêè ìåäèöèíñêèõ óñëóã,
ñîçäàþòñÿ ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèå ó÷ðåæäåíèÿ ñ ðàç-
ëè÷íûìè ôîðìàìè ñîáñòâåííîñòè, ñòàöèîíàðû îäíîãî äíÿ,
õîñïèñû — ó÷ðåæäåíèÿ ïàëëèàòèâíîé ìåäèöèíû, òî åñòü
òàêèå ó÷ðåæäåíèÿ, ãäå ïîìîùü îêàçûâàåòñÿ áåçíàäåæíî
áîëüíûì è óìèðàþùèì.
 1995 ãîäó â Ðîññèè áûëî 26 õîñïèñîâ, à â 2000 ãîäó
èõ óæå áîëüøå ñòà.

Îñíîâíûå òèïû ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ

ó÷ðåæäåíèé
Ðàçëè÷àþò äâà îñíîâíûõ òèïà ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷å-
ñêèõ ó÷ðåæäåíèé: àìáóëàòîðíûé è ñòàöèîíàðíûé. Ê ó÷-
ðåæäåíèÿì àìáóëàòîðíîãî òèïà îòíîñÿòñÿ: àìáóëàòîðèè,
ïîëèêëèíèêè, ìåäèêî-ñàíèòàðíûå ÷àñòè, äèñïàíñåðû, êîí-
ñóëüòàöèè, ñòàíöèè «ñêîðîé ïîìîùè».
Ê ó÷ðåæäåíèÿì ñòàöèîíàðíîãî òèïà îòíîñÿòñÿ: áîëüíè-
öû, êëèíèêè, ãîñïèòàëè, ðîäèëüíûå äîìà, ñàíàòîðèè, õîñ-
ïèñû.
 öåëÿõ ïîâûøåíèÿ êà÷åñòâà ëå÷åáíîé è ïðîôèëàêòè-
÷åñêîé ðàáîòû ñ 1947 ãîäà â Ðîññèè ïðîâîäèòñÿ îáúåäèíå-
íèå ïîëèêëèíèê ñ àìáóëàòîðèÿìè è áîëüíèöàìè. Òàêàÿ îðãà-
íèçàöèÿ ðàáîòû ñïîñîáñòâóåò ïîâûøåíèþ êâàëèôèêàöèè

www.phoenixbooks.ru
 8

www.phoenixbooks.ru
Ñõåìà 1. Îñíîâíûå òèïû ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ó÷ðåæäåíèé
Îñíîâû ñåñòðèíñêîãî äåëà: Ïðàêòèêóì
Ðàçäåë I. Ââåäåíèå â äèñöèïëèíó 9

âðà÷åé, à òåì ñàìûì — è óëó÷øåíèþ êà÷åñòâà îáñëóæèâà-

íèÿ íàñåëåíèÿ.

Óñòðîéñòâî è îñíîâíûå ôóíêöèè áîëüíèö

Ðàçëè÷àþò îáùèå, ðåñïóáëèêàíñêèå, îáëàñòíûå, êðàåâûå,
ãîðîäñêèå, ðàéîííûå, ñåëüñêèå áîëüíèöû, êîòîðûå ðàñïîëà-
ãàþòñÿ ÷àùå â öåíòðå îáñëóæèâàåìîé òåððèòîðèè. Ñïåöèà-
ëèçèðîâàííûå áîëüíèöû (îíêîëîãè÷åñêèå, òóáåðêóëåçíûå è
ò.ä.) ðàñïîëàãàþòñÿ â çàâèñèìîñòè îò ñâîåãî ïðîôèëÿ, ÷àùå
íà îêðàèíå èëè çà ãîðîäîì, â îçåëåíåííîì ðàéîíå.
Ñóùåñòâóþò òðè îñíîâíûõ òèïà ñòðîèòåëüñòâà áîëüíèö:
ïàâèëüîííûé, öåíòðàëèçîâàííûé è ñìåøàííûé.
Ïðè ïàâèëüîííîé ñèñòåìå íà òåððèòîðèè áîëüíèöû ðàç-
ìåùàþòñÿ íåáîëüøèå îòäåëüíûå çäàíèÿ. Öåíòðàëèçîâàí-
íûé òèï ñòðîèòåëüñòâà õàðàêòåðèçóåòñÿ òåì, ÷òî çäàíèÿ
ñîåäèíåíû êðûòûìè íàäçåìíûìè èëè ïîäçåìíûìè êîðèäî-
ðàìè. ×àùå âñåãî â Ðîññèè ñòðîèëèñü áîëüíèöû ñìåøàí-
íîãî òèïà, ãäå îñíîâíûå íåèíôåêöèîííûå îòäåëåíèÿ ðàç-
ìåùàþòñÿ â îäíîì êðóïíîì çäàíèè, à èíôåêöèîííûå îòäå-
ëåíèÿ, õîçÿéñòâåííûå ïîñòðîéêè è ò.ä. ðàñïîëàãàþòñÿ â
îòäåëüíûõ íåáîëüøèõ çäàíèÿõ.
Ó÷àñòîê áîëüíèöû äåëèòñÿ íà òðè çîíû: çäàíèÿ, çîíà
õîçÿéñòâåííîãî äâîðà è çàùèòíàÿ çåëåíàÿ çîíà. Ëå÷åáíàÿ
è õîçÿéñòâåííàÿ çîíû äîëæíû èìåòü îòäåëüíûå âúåçäû.
Áîëüíèöà ñîñòîèò èç ñëåäóþùèõ îáúåêòîâ:
1. Ñòàöèîíàð ñî ñïåöèàëèçèðîâàííûìè îòäåëåíèÿìè è
ïàëàòàìè.
2. Âñïîìîãàòåëüíûå îòäåëåíèÿ (ðåíòãåíîâñêèé êàáèíåò,
ïàòîëîãîàíàòîìè÷åñêîå) è ëàáîðàòîðèè.
3. Àïòåêè.
4. Ïîëèêëèíèêè.
5. Ïèùåáëîê.
6. Ïðà÷å÷íàÿ.
7. Àäìèíèñòðàòèâíûå è äðóãèå ïîìåùåíèÿ.
Áîëüíèöû ïðåäíàçíà÷åíû äëÿ ïîñòîÿííîãî ëå÷åíèÿ
è óõîäà çà ïàöèåíòàìè ñ îïðåäåëåííûìè çàáîëåâàíèÿìè,

www.phoenixbooks.ru
10 Îñíîâû ñåñòðèíñêîãî äåëà: Ïðàêòèêóì

íàïðèìåð, õèðóðãè÷åñêèìè, òåðàïåâòè÷åñêèìè, èíôåêöè-

îííûìè, ïñèõîòåðàïåâòè÷åñêèìè è ò.ä.
Ñòàöèîíàð áîëüíèöû ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå âàæíûì ñòðóê-
òóðíûì ïîäðàçäåëåíèåì, êóäà ïðèíèìàþò ïàöèåíòîâ, òðå-
áóþùèõ ñîâðåìåííûõ, ñëîæíûõ ìåòîäîâ äèàãíîñòèêè è
ëå÷åíèÿ, è ãäå îêàçûâàþò ëå÷åíèå, óõîä è äðóãèå êóëüòóð-
íî-áûòîâûå óñëóãè.
Óñòðîéñòâî ñòàöèîíàðà ëþáîãî ïðîôèëÿ âêëþ÷àåò ïà-
ëàòû äëÿ ðàçìåùåíèÿ ïàöèåíòîâ, õîçÿéñòâåííûå ïîìåùå-
íèÿ è ñàíèòàðíûé óçåë, ñïåöèàëèçèðîâàííûå êàáèíåòû
(ïðîöåäóðíûé, ëå÷åáíî-äèàãíîñòè÷åñêèé), à òàêæå îðäè-
íàòîðñêóþ, ñåñòðèíñêóþ êîìíàòû, êàáèíåò çàâåäóþùåãî
îòäåëåíèåì.
Îáîðóäîâàíèå è îñíàùåíèå ïàëàò ñîîòâåòñòâóåò ïðîôè-
ëþ îòäåëåíèÿ è ñàíèòàðíûì íîðìàì. Ðàçëè÷àþò îäíîìåñò-
íûå è ìíîãîìåñòíûå ïàëàòû. Â ïàëàòå èìåþòñÿ êðîâàòè
(îáû÷íûå èëè ôóíêöèîíàëüíûå), ïðèêðîâàòíûå òóìáî÷êè
è ñòîëèêè èëè ñòîë, ñòóëüÿ, øêàô äëÿ îäåæäû ïàöèåíòà,
õîëîäèëüíèê, óìûâàëüíèê. Êðîâàòè ñòàâÿò ãîëîâíûì êîí-
öîì ê ñòåíå íà ðàññòîÿíèè îäíîãî ìåòðà ìåæäó êðîâàòÿ-
ìè — äëÿ óäîáñòâà ïåðåêëàäûâàíèÿ ïàöèåíòà ñ êàòàëêè
èëè íîñèëîê íà êðîâàòü è óõîäà çà íèì. Ñâÿçü ïàöèåíòà ñ
ïîñòîì ìåäèöèíñêîé ñåñòðû îñóùåñòâëÿåòñÿ ñ ïîìîùüþ ïå-
ðåãîâîðíîãî óñòðîéñòâà èëè ñâåòîâîé ñèãíàëèçàöèè. Â ñïå-
öèàëèçèðîâàííûõ îòäåëåíèÿõ ñòàöèîíàðà êàæäàÿ êîéêà
îáåñïå÷åíà óñòðîéñòâîì äëÿ öåíòðàëèçîâàííîé ïîäà÷è êèñ-
ëîðîäà è äðóãîé ìåäèöèíñêîé àïïàðàòóðîé.
Îñâåùåíèå ïàëàò ñîîòâåòñòâóåò ñàíèòàðíûì íîðìàì (ñì.
ÑàíÏèÍ 5.179-90). Îíî îïðåäåëÿåòñÿ â äíåâíîå âðåìÿ ñâå-
òîâûì êîýôôèöèåíòîì, êîòîðûé ðàâåí îòíîøåíèþ ïëîùà-
äè îêîí ê ïëîùàäè ïîëà, ñîîòâåòñòâåííî — 1:5–1:6.
 âå÷åðíåå âðåìÿ ïàëàòû îñâåùàþòñÿ ëþìèíåñöåíòíûìè
ëàìïàìè èëè ëàìïàìè íàêàëèâàíèÿ. Êðîìå îáùåãî îñâåùå-
íèÿ èìååòñÿ è èíäèâèäóàëüíîå.  íî÷íîå âðåìÿ ïàëàòû îñ-
âåùàþòñÿ íî÷íûì ñâåòèëüíèêîì, óñòàíîâëåííûì â íèøå
îêîëî äâåðè íà âûñîòå 0,3 ì îò ïîëà (êðîìå äåòñêèõ ñòàöè-
îíàðîâ, ãäå ñâåòèëüíèêè óñòàíàâëèâàþòñÿ íàä äâåðíûìè ïðî-
åìàìè).

www.phoenixbooks.ru
Ðàçäåë I. Ââåäåíèå â äèñöèïëèíó 11

Âåíòèëÿöèÿ ïàëàò îñóùåñòâëÿåòñÿ ñ ïîìîùüþ ïðèòî÷íî-

âûòÿæíîé ñèñòåìû êàíàëîâ, à òàêæå ôðàìóã è ôîðòî÷åê èç
ðàñ÷åòà 25 ì3 âîçäóõà íà îäíîãî ÷åëîâåêà â ÷àñ. Êîíöåíòðà-
öèÿ óãëåêèñëîãî ãàçà â âîçäóøíîé ñðåäå ïàëàòû íå äîëæíà
ïðåâûøàòü 0,1%, îòíîñèòåëüíàÿ âëàæíîñòü 30–45%.
Òåìïåðàòóðà âîçäóõà â ïàëàòàõ âçðîñëûõ íå ïðåâûøàåò
20 îÑ, äëÿ äåòåé — 22 îÑ.
 îòäåëåíèè èìåþòñÿ ðàçäàòî÷íàÿ è ñòîëîâàÿ, îáåñïå-
÷èâàþùèå îäíîâðåìåííûé ïðèåì ïèùè 50% ïàöèåíòîâ.
Êîðèäîð îòäåëåíèÿ äîëæåí îáåñïå÷èòü ñâîáîäíîå ïåðå-
äâèæåíèå êàòàëîê, íîñèëîê. Îí ñëóæèò äîïîëíèòåëüíûì
ðåçåðâóàðîì âîçäóõà â ñòàöèîíàðå è èìååò åñòåñòâåííîå è
èñêóññòâåííîå îñâåùåíèå.
Ñàíèòàðíûé óçåë ñîñòîèò èç íåñêîëüêèõ îòäåëüíûõ ïî-
ìåùåíèé, ñïåöèàëüíî îáîðóäîâàííûõ è ïðåäíàçíà÷åííûõ
äëÿ îñóùåñòâëåíèÿ ëè÷íîé ãèãèåíû ïàöèåíòà (âàííîé êîì-
íàòû, êîìíàòû äëÿ óìûâàíèÿ), ñîðòèðîâêè ãðÿçíîãî áå-
ëüÿ, õðàíåíèÿ ÷èñòîãî áåëüÿ, äåçèíôåêöèè è õðàíåíèÿ
ñóäåí è ìî÷åïðèåìíèêîâ, õðàíåíèÿ óáîðî÷íîãî èíâåíòàðÿ
è ñïåöîäåæäû îáñëóæèâàþùåãî ïåðñîíàëà.
Èíôåêöèîííûå îòäåëåíèÿ áîëüíèö èìåþò áîêñû, ïîëó-
áîêñû, îáû÷íûå ïàëàòû è ñîñòîÿò èç íåñêîëüêèõ îòäåëü-
íûõ ñåêöèé, îáåñïå÷èâàþùèõ ôóíêöèîíèðîâàíèå îòäåëå-
íèÿ ïðè óñòàíîâëåíèè êàðàíòèíà â îäíîé èç íèõ.
Êàæäîå îòäåëåíèå èìååò â óñòàíîâëåííîì ïîðÿäêå îáÿ-
çàòåëüíûé äëÿ ïåðñîíàëà è ïàöèåíòîâ âíóòðåííèé ðàñïî-
ðÿäîê îòäåëåíèÿ, êîòîðûé îáåñïå÷èâàåò ïàöèåíòàì ñîáëþ-
äåíèå ëå÷åáíî-îõðàíèòåëüíîãî ðåæèìà: ñîí è îòäûõ, äèå-
òè÷åñêîå ïèòàíèå, ñèñòåìàòè÷åñêîå íàáëþäåíèå è óõîä,
âûïîëíåíèå ëå÷åáíûõ ïðîöåäóð è ò.ä.

Ïðèìåðíûé âíóòðåííèé ðàñïîðÿäîê

òåðàïåâòè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ

6.00–7.00 Ïîäúåì, èçìåðåíèå òåìïåðàòóðû òåëà

7.00–8.00 Òóàëåò
8.00–10.00 Çàâòðàê

www.phoenixbooks.ru
12 Îñíîâû ñåñòðèíñêîãî äåëà: Ïðàêòèêóì

10.00–12.00 Îáõîä âðà÷åé

12.00–14.00 Âûïîëíåíèå âðà÷åáíûõ íàçíà÷åíèé
14.00–15.00 Îáåä
15.00–17.00 Òèõèé ÷àñ (îòäûõ)
17.00–18.00 Ïðîãóëêè, ïîñåùåíèÿ ðîäñòâåííèêàìè
18.00–19.00 Èçìåðåíèå òåìïåðàòóðû òåëà
19.00–20.00 Óæèí
20.00–22.00 Ñâîáîäíîå âðåìÿ
22.00 Îòõîä êî ñíó

Ñîäåðæàíèå äåÿòåëüíîñòè
ñðåäíåãî ìåäèöèíñêîãî ðàáîòíèêà
Ñîäåðæàíèå äåÿòåëüíîñòè ìåäèöèíñêèõ ñåñòåð ñîñòàâ-
ëÿåòñÿ àäìèíèñòðàöèåé ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêîãî ó÷ðåæ-
äåíèÿ (ËÏÓ) íà îñíîâàíèè òàðèôíî-êâàëèôèêàöèîííîé õà-
ðàêòåðèñòèêè ñðåäíåãî ìåäèöèíñêîãî ðàáîòíèêà ñ ó÷åòîì
êîíêðåòíûõ îñîáåííîñòåé ðàáîòû òîãî èëè èíîãî ëå÷åáíî-
ãî ó÷ðåæäåíèÿ.
Ê ôóíêöèîíàëüíûì îáÿçàííîñòÿì ìåäñåñòðû ñòàöèî-
íàðà îòíîñÿòñÿ ñëåäóþùèå: ñîáëþäåíèå ëå÷åáíî-îõðàíè-
òåëüíîãî ðåæèìà îòäåëåíèÿ, ñâîåâðåìåííîå âûïîëíåíèå
âðà÷åáíûõ íàçíà÷åíèé, óõîä çà ïàöèåíòàìè, ïîìîùü ïà-
öèåíòó âî âðåìÿ îñìîòðà âðà÷îì, íàáëþäåíèå çà îáùèì
ñîñòîÿíèåì ïàöèåíòîâ, îêàçàíèå ïåðâîé äîâðà÷åáíîé ïî-
ìîùè, ñîáëþäåíèå ñàíèòàðíî-ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêîãî ðå-
æèìà, ñâîåâðåìåííàÿ ïåðåäà÷à ýêñòðåííîãî èçâåùåíèÿ â
ÖÃÑÝÍ (Öåíòð Ãîññàíýïèäíàäçîðà) îá èíôåêöèîííîì áîëü-
íîì, ïîëó÷åíèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ è îáåñïå÷åíèå èõ
õðàíåíèÿ è ó÷åòà, à òàêæå ðóêîâîäñòâî ìëàäøèì ìåäè-
öèíñêèì ïåðñîíàëîì îòäåëåíèÿ. Ìåäèöèíñêèå ñåñòðû îáÿ-
çàíû ñèñòåìàòè÷åñêè ïîâûøàòü êâàëèôèêàöèþ, ïîñåùàòü
çàíÿòèÿ è êîíôåðåíöèè, îðãàíèçóåìûå â îòäåëåíèè è ëå-
÷åáíîì ó÷ðåæäåíèè.
Ó÷àñòêîâàÿ (ñåìåéíàÿ) ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà ïîëèêëèíè-
êè, ðàáîòàþùàÿ íà ïðèåìå ñ âðà÷îì, ïîìîãàåò åìó îôîðì-

www.phoenixbooks.ru
Ðàçäåë I. Ââåäåíèå â äèñöèïëèíó 13

ëÿòü ðàçëè÷íóþ äîêóìåíòàöèþ, îáó÷àåò ïàöèåíòîâ ïîäãî-

òîâêå ê ðàçëè÷íûì ïðîöåäóðàì, ëàáîðàòîðíûì è èíñòðó-
ìåíòàëüíûì èññëåäîâàíèÿì. Ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà ïîëèêëè-
íèêè îñóùåñòâëÿåò ðàáîòó íà äîìó: âûïîëíÿåò âðà÷åáíûå
íàçíà÷åíèÿ, îáó÷àåò ðîäñòâåííèêîâ íåîáõîäèìûì ýëåìåí-
òàì óõîäà, äàåò ðåêîìåíäàöèè ïî ñîçäàíèþ êîìôîðòíûõ
óñëîâèé äëÿ ïàöèåíòà ñ öåëüþ óäîâëåòâîðåíèÿ åãî æèç-
íåííî-âàæíûõ ôèçèîëîãè÷åñêèõ ïîòðåáíîñòåé, îêàçûâàåò
ïñèõîëîãè÷åñêóþ ïîääåðæêó ïàöèåíòó è åãî ñåìüå, îñóùå-
ñòâëÿåò ìåðîïðèÿòèÿ ïî ïðîôèëàêòèêå îñëîæíåíèé è óê-
ðåïëåíèþ çäîðîâüÿ ñâîèõ ïàöèåíòîâ.
Êðóã îáÿçàííîñòåé ôåëüäøåðà äîñòàòî÷íî øèðîê, îñî-
áåííî — â îòñóòñòâèå âðà÷à. Íà ôåëüäøåðñêî-àêóøåðñêîì
ïóíêòå (ÔÀÏå) ôåëüäøåð ñàìîñòîÿòåëüíî îêàçûâàåò ñòà-
öèîíàðíóþ, êîíñóëüòàòèâíóþ, àìáóëàòîðíóþ ïîìîùü, ïî-
ìîùü íà äîìó, âûïîëíÿåò ñàíèòàðíî-ïðîôèëàêòè÷åñêóþ
ðàáîòó, âûïèñûâàåò ëåêàðñòâåííûå ñðåäñòâà èç àïòåêè
è ò.ä.  ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêîì ó÷ðåæäåíèè (ËÏÓ) îí
ðàáîòàåò ïîä ðóêîâîäñòâîì âðà÷à.
Ñîäåðæàíèå äåÿòåëüíîñòè àêóøåðêè ðîääîìà è æåí-
ñêîé êîíñóëüòàöèè çàâèñèò îò êîíêðåòíûõ îñîáåííîñòåé
ðàáîòû. Îíà ñàìîñòîÿòåëüíî èëè âìåñòå ñ âðà÷îì ïðèíè-
ìàåò ðîäû, ïðîâîäèò ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêîå îáñëóæè-
âàíèå áåðåìåííûõ, ìàòåðåé è íîâîðîæäåííûõ. Îíà àêòèâ-
íî âûÿâëÿåò ãèíåêîëîãè÷åñêèõ áîëüíûõ, ïðîâîäèò ïñèõî-
ïðîôèëàêòè÷åñêóþ ïîäãîòîâêó æåíùèí ê ðîäàì, íàáëþäå-
íèå çà áåðåìåííûìè, îáåñïå÷èâàåò èì ïðîõîæäåíèå âñåõ
íåîáõîäèìûõ èññëåäîâàíèé. Àêóøåðêà, êàê è ìåäèöèí-
ñêàÿ ñåñòðà ïîëèêëèíèêè, ïðîâîäèò áîëüøóþ ïàòðîíàæ-
íóþ ðàáîòó, âûïîëíÿåò íåïîñðåäñòâåííî îáÿçàííîñòè ìå-
äèöèíñêîé ñåñòðû.
Äëÿ âûïîëíåíèÿ ñâîèõ îáÿçàííîñòåé ôåëüäøåð, ìåäè-
öèíñêàÿ ñåñòðà è àêóøåðêà äîëæíû îáëàäàòü îïðåäåëåí-
íûì îáúåìîì çíàíèé è ïðàêòè÷åñêèõ íàâûêîâ, íåñòè îòâåò-
ñòâåííîñòü çà ïðîöåññ óõîäà è ïðîÿâëÿòü ìèëîñåðäèå. Îíè
ñîâåðøåíñòâóþò ñâîè ïðîôåññèîíàëüíûå, ïñèõîëîãè÷åñêèå
è äóøåâíûå êà÷åñòâà äëÿ òîãî, ÷òîáû îáåñïå÷èòü ïàöèåíòó

www.phoenixbooks.ru
14 Îñíîâû ñåñòðèíñêîãî äåëà: Ïðàêòèêóì

îïòèìàëüíûé óõîä, óäîâëåòâîðèòü ôèçèîëîãè÷åñêèå ïîòðåá-

íîñòè ïàöèåíòà è çàùèòèòü çäîðîâüå íàñåëåíèÿ.
Îíè ó÷àñòâóþò â ðàáîòå ïî ëèêâèäàöèè èíôåêöèîííûõ
î÷àãîâ, ïðîâîäÿò ïðîôèëàêòè÷åñêèå ïðèâèâêè, îñóùåñòâ-
ëÿþò âìåñòå ñ âðà÷îì ñàíèòàðíûé íàäçîð äåòñêèõ ó÷ðåæ-
äåíèé. Ñðåäíèå ìåäèöèíñêèå ðàáîòíèêè, èìåþùèå ñïåöè-
àëüíóþ ïîäãîòîâêó, ìîãóò ðàáîòàòü â ðåíòãåíîëîãè÷åñêèõ,
ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèõ è äðóãèõ ñïåöèàëèçèðîâàííûõ îò-
äåëåíèÿõ è êàáèíåòàõ.
Çà ïðèñâîåíèå ôóíêöèé, íà êîòîðûå îíè íå èìåþò ïðà-
âà, ñðåäíèå ìåäèöèíñêèå ðàáîòíèêè íåñóò äèñöèïëèíàð-
íóþ èëè óãîëîâíóþ îòâåòñòâåííîñòü.

ÈÑÒÎÐÈß ÑÅÑÒÐÈÍÑÊÎÃÎ ÄÅËÀ

Ïîñëå èçó÷åíèÿ òåìû ñòóäåíò îáÿçàí çíàòü:
● èñòîðèþ ñîçäàíèÿ è çàäà÷è Âñåìèðíîé îðãàíèçàöèè

çäðàâîîõðàíåíèÿ, Ñîþçà îáùåñòâ Êðàñíîãî Êðåñòà è Êðàñ-

íîãî Ïîëóìåñÿöà;
● èñòîðèþ è çàäà÷è ìåæäóíàðîäíîãî ñîòðóäíè÷åñòâà â

îáëàñòè ñåñòðèíñêîãî äåëà;

● çàñëóãè Ôëîðåíñ Íàéòèíãåéë â ñåñòðèíñêîì äåëå;

● èñòîðèþ ñîçäàíèÿ è çàäà÷è ñåñòðèíñêèõ îáùèí â Ðîñ-

ñèè;
● ïðèìåðû ñàìîîòâåðæåííîñòè è ãåðîèçìà ðóññêèõ ñåñ-

òåð ìèëîñåðäèÿ;
● ïðåäïîñûëêè, ñóùíîñòü è îñíîâíûå íàïðàâëåíèÿ ðå-

ôîðì ñåñòðèíñêîãî äåëà â Ðîññèè (Ãîëèöûíî, 1993 ã.);

● çíàòü èñòîðèþ è çàäà÷è Àññîöèàöèè ðîññèéñêèõ ìåäè-

öèíñêèõ ñåñòåð.

Ñòóäåíò äîëæåí óìåòü:

● îáúÿñíèòü ðåøåíèÿ I ìåæäóíàðîäíîé êîíôåðåíöèè ïî

ðåôîðìå ñåñòðèíñêîãî äåëà â Ðîññèè (Ãîëèöûíî, 1993 ã.);

● ïîëüçîâàòüñÿ ïåðèîäè÷åñêèìè ïå÷àòíûìè èçäàíèÿìè

äëÿ ñåñòðèíñêîãî ïåðñîíàëà â Ðîññèè.

www.phoenixbooks.ru
Ðàçäåë I. Ââåäåíèå â äèñöèïëèíó 15

Êîíòðîëüíûå âîïðîñû äëÿ ñàìîïîäãîòîâêè

1. Êòî âïåðâûå äàë íàó÷íîå îïðåäåëåíèå ñåñòðèíñêîãî
äåëà?
2. Êîãäà âîçíèêëî ñåñòðèíñêîå äåëî â Ðîññèè?
3.  ÷åì çàêëþ÷àþòñÿ îñíîâíûå çàäà÷è Âñåìèðíîé îðãà-
íèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ?
4. Íàçîâèòå äàòó ñîçäàíèÿ Ñîþçà îáùåñòâ Êðàñíîãî
Êðåñòà è Êðàñíîãî Ïîëóìåñÿöà.
5. Ïåðå÷èñëèòå îñíîâíûå íàïðàâëåíèÿ ðåôîðìèðîâàíèÿ
ñåñòðèíñêîãî äåëà â Ðîññèè.
6. Ðàññêàæèòå î çàäà÷àõ Àññîöèàöèè ìåäèöèíñêèõ ñåñ-
òåð Ðîññèè.
Äàííàÿ òåìà â äîñòàòî÷íîì îáúåìå èçëîæåíà â ó÷åáíîì
ïîñîáèè äëÿ ñòóäåíòîâ ìåäèöèíñêèõ êîëëåäæåé è ó÷èëèù
«Òåîðåòè÷åñêèå îñíîâû ñåñòðèíñêîãî äåëà» Ñ.À. Ìóõèíîé
è È.È. Òàðíîâñêîé (÷àñòü 1), îäíàêî íåêîòîðûå àñïåêòû
äàííîé òåìû íåîáõîäèìî êðàòêî èçëîæèòü â äàííîì Ïðàê-
òèêóìå.
Èñòîðèÿ ñëóæåíèÿ áîëüíûì è ðàíåíûì èñõîäèò ê ðàí-
íèì âåêàì õðèñòèàíñòâà. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ñåñòðèíñêîå äåëî
â Ðîññèè íà÷àëîñü â 1803 ãîäó, â ýïîõó Ïåòðà I. Áûëà
ñîçäàíà ñëóæáà «ñåðäîáîëüíûõ âäîâ» ïðè âîñïèòàòåëü-
íûõ äîìàõ Ïåòåðáóðãà è Ìîñêâû, ïðåäøåñòâåííèö ñåñ-
òåð ìèëîñåðäèÿ. Ïåðâîå ðóêîâîäñòâî ïî óõîäó çà áîëü-
íûìè (ó÷åáíèê Õ. Îïåëÿ, ïåðâîãî îðãàíèçàòîðà ñëóæáû
ñåñòðèíñêîé ïîìîùè â Ðîññèè) íà ðóññêîì ÿçûêå âûøëî
â ñâåò â 1822 ãîäó. Â ýòîì ðóêîâîäñòâå âïåðâûå ðàññìàò-
ðèâàëèñü îñíîâû äåîíòîëîãèè, îïèñûâàëèñü òðåáîâàíèÿ ê
íðàâñòâåííûì êà÷åñòâàì óõàæèâàþùåãî ïåðñîíàëà.
 1844 ãîäó â Ñàíêò-Ïåòåðáóðãå áûëà îñíîâàíà ïåðâàÿ â
Ðîññèè Ñâÿòî-Òðîèöêàÿ îáùèíà ñåñòåð ìèëîñåðäèÿ. Çäåñü íå
òîëüêî óõàæèâàëè, âîñïèòûâàëè, íî è îáó÷àëè (Å.Â. Êèíã,
Ò.È. Ñåäåðäîì è äð.) ñåñòåð ìèëîñåðäèÿ îñíîâíûì ãèãèå-
íè÷åñêèì ïðàâèëàì óõîäà çà áîëüíûìè, à òàêæå íåêîòî-
ðûì ëå÷åáíûì ïðîöåäóðàì. «Åñëè ñåñòðà óäîâëåòâîðÿ-
åò ñâîåìó íàçíà÷åíèþ, — ïèñàë èñòîðèîãðàô îáùèíû â

www.phoenixbooks.ru
16 Îñíîâû ñåñòðèíñêîãî äåëà: Ïðàêòèêóì

1864 ãîäó, — îíà åñòü äðóã åãî ñåìüè, îíà îáëåã÷àåò

ôèçè÷åñêèå ñòðàäàíèÿ, îíà æå óñïîêàèâàåò ïîðîé è äó-
øåâíûå ìóêè, îíà íåðåäêî ïîñâÿùàåòñÿ áîëüíûì â ñàìûå
èíòèìíûå åãî çàáîòû è ñêîðáè, îíà çàïèñûâàåò åãî ïðåä-
ñìåðòíûå ðàñïîðÿæåíèÿ, íàïóòñòâóåò åãî â âå÷íîñòü,
ïðèíèìàåò åãî ïîñëåäíèé âäîõ. Ñêîëüêî íóæíî äëÿ ýòîãî
òåðïåíèÿ, íàõîä÷èâîñòè, ñêðîìíîñòè, òâåðäîé âåðû è ãî-
ðÿ÷åé ëþáâè. Åñòü ãëóáîêèé ñìûñë â òðåáîâàíèè áåçâîç-
ìåçäíîñòè òðóäà ñåñòðû ìèëîñåðäèÿ, èáî çà îêàçàíèå åþ
óñëóã íåò è íå ìîæåò áûòü çåìíîé ïëàòû».
Ñåñòðû ìèëîñåðäèÿ ïðèíèìàëè ó÷àñòèå âî âñåõ ñîáûòè-
ÿõ, ñâÿçàííûõ ñ âîåííûìè äåéñòâèÿìè. Ïðèìåðîì ãåðîèç-
ìà è ñàìîîòâåðæåííîñòè âî âðåìÿ Êðûìñêîé âîéíû (1853–
1856 ãã.) ÿâëÿåòñÿ Äàøà Ñåâàñòîïîëüñêàÿ (Ìèõàéëîâà),
ïåðâàÿ ðîññèéñêàÿ ñåñòðà ìèëîñåðäèÿ, áåçâîçìåçäíî ïîìî-
ãàâøàÿ ñòðàäàëüöàì, ïðèìåíÿâøàÿ äëÿ ïåðåâÿçêè ðàí
îáû÷íûé óêñóñ êàê ñðåäñòâî äåçèíôåêöèè.
Äàøà Ñåâàñòîïîëüñêàÿ áûëà ñèðîòîé, åå îòåö ïîãèá íà
âîéíå, â áèòâå ïðè Ñèíîïå, à ìàòü óìåðëà. Îíà ïðîäàëà
ñâîå íàñëåäñòâî, ïåðåîäåëàñü þíãîé è îòïðàâèëàñü íà âîé-
íó. Íèêòî íå óçíàâàë â íåé äåâóøêè. Ãîñóäàðü íàãðàäèë
åå çîëîòîé ìåäàëüþ «Çà óñåðäèå», âåëåë âåëèêèì êíÿçüÿì
öåëîâàòü åå, ïîäàðèë ïÿòüñîò ðóáëåé, è îáåùàë åùå òûñÿ-
÷ó, êîãäà îíà âûéäåò çàìóæ, è îáåùàíèå ñâîå ñäåðæàë.
 îáùèíó ïðèíèìàëèñü ñîãëàñíî Óñòàâó âäîâû è äåâèöû
20–40 ëåò âñåõ ñîñëîâèé è âåðîèñïîâåäàíèÿ, íî ñ 1855 ãî-
äà — òîëüêî ïðàâîñëàâíûå. Âñåì ïîñòóïèâøèì äàâàëñÿ
ãîäè÷íûé èñïûòàòåëüíûé ñðîê, çàòåì ïðîõîäèëà öåðåìî-
íèÿ ïðèíÿòèÿ â ñåñòðû ìèëîñåðäèÿ â òîðæåñòâåííîé îá-
ñòàíîâêå. Ïîñëå ëèòóðãèè, ñîâåðøåííîé ìèòðîïîëèòîì
Ñàíêò-Ïåòåðáóðãñêèì, íà êàæäóþ ïðèíèìàåìóþ â ñåñòðû
âîçëàãàëñÿ çîëîòîé êðåñò ñ èçîáðàæåíèåì íà îäíîé ñòîðî-
íå Ïðåñâÿòîé Áîãîðîäèöû è íàäïèñüþ «Âñåõ ñêîðáÿùèõ
ðàäîñòü», à íà äðóãîé — ñ íàäïèñüþ «Ìèëîñåðäèå». Ïðè-
íèìàåìàÿ â ñåñòðû ïðîèçíîñèëà ïðèñÿãó, â êîòîðîé áûëè
ñëåäóþùèå ñëîâà: «…áóäó òùàòåëüíî íàáëþäàòü âñ¸, ÷òî
ïî íàñòàâëåíèþ âðà÷åé áóäåò ïîëåçíûì è íóæíûì äëÿ

www.phoenixbooks.ru
Ðàçäåë I. Ââåäåíèå â äèñöèïëèíó 17

âîññòàíîâëåíèÿ çäîðîâüÿ ââåðåííûõ ìîåìó ïîïå÷åíèþ áî-

ëÿùèõ; âñ¸ æå âðåäíîå äëÿ íèõ è çàïðåùåííîå âðà÷àìè
âñåìåðíî óäàëÿòü îò íèõ».
Ïî Óñòàâó ñåñòðû ìèëîñåðäèÿ íå äîëæíû áûëè èìåòü
íè ñîáñòâåííîé îäåæäû, íè ìåáåëè, íè ñîáñòâåííûõ äåíåã.
«Âñå, ÷òî ìîæåò çà ñâîè óñëóãè ñåñòðà ïîëó÷èòü ïîäàð-
êàìè èëè äåíüãàìè, — ãîâîðèëîñü â Óñòàâå, — ïðèíàäëå-
æèò îáùèíå. Åñëè èìåëèñü íàðóøåíèÿ, ñåñòðà èñêëþ÷à-
ëàñü èç îáùèíû ïî Óñòàâó, íî â èñòîðèè îáùèíû íå áûëî
òàêîãî ñëó÷àÿ».
Ñåñòðû ìèëîñåðäèÿ ïðèíèìàëè ó÷àñòèå â ðóññêî-òóðåö-
êîé âîéíå (ìèññèÿ Êðàñíîãî Êðåñòà â ßññàõ, 1877–
1878 ãã.), â Ðóññêî-ÿïîíñêîé âîéíå (1904–1905 ãã.), Ïåð-
âîé ìèðîâîé âîéíå (1914–1918 ãã.).
Ðàñöâåò õðèñòèàíñêîé æåíñêîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè ñâÿ-
çàí ñ îáðàçîâàíèåì â 1854 ãîäó Êðåñòî-Âîçäâèæåíñêîé îá-
ùèíû, îðãàíèçîâàííîé ñåñòðîé Íèêîëàÿ I — Âåëèêîé êíÿ-
ãèíåé Åëåíîé Ïàâëîâíîé. Âî âðåìÿ Êðûìñêîé âîéíû (1853–
1856 ãã.) ýòà îáùèíà ïîïàëà â íåïîñðåäñòâåííîå ïîä÷èíå-
íèå Í. È. Ïèðîãîâó, êîòîðûé îöåíèë ñïîñîáíîñòè òàêèõ
ñåñòåð ìèëîñåðäèÿ, êàê Å. Êàðöåâà, Â. Ùåäðèíà, À. Ñòàõî-
âè÷, Å. Ìåðêóëîâà, Å. Áàêóíèíà.
Í. È. Ïèðîãîâ âíåñ ïîíÿòèå î ñïåöèàëèçàöèè â ðàáîòå
ñåñòåð îáùèíû: ïîÿâèëèñü «õîçÿéêè», «àïòåêàðøè», ïå-
ðåâÿçî÷íûå è îïåðàöèîííûå ñåñòðû, ïîÿâèëîñü ïîíÿòèå
«ñòàðøàÿ ìåäñåñòðà» âìåñòî äîëæíîñòè «ãëàâíîé íà÷àëü-
íèöû».
Îí îòñòîÿë èäåþ ââåäåíèÿ æåíñêîãî òðóäà â ãîñïèòà-
ëÿõ (äî ýòîãî óõîä îñóùåñòâëÿëè â áîëüøåé ñòåïåíè ìóæ-
÷èíû).
Í. È. Ïèðîãîâ íàçíà÷èë Å. Áàêóíèíó ñòàðøåé ìåäñåñò-
ðîé Êðåñòî-Âîçäâèæåíñêîé îáùèíû. Îíà áûëà òâåðäî
óáåæäåíà, ÷òî íå ðåëèãèîçíûå, à ìîðàëüíûå ïðèíöèïû
âàæíû â óõîäå çà áîëüíûìè è ðàíåíûìè. Ñ íåé íå áûëà
ñîãëàñíà Âåëèêàÿ êíÿãèíÿ Åëåíà Ïàâëîâíà, è Å. Áàêó-
íèíîé ïðèøëîñü ðàññòàòüñÿ â 1860 ãîäó ñ âûøåóêàçàí-
íîé îáùèíîé, êîòîðàÿ â äàëüíåéøåì ñòàëà ïðîîáðàçîì

www.phoenixbooks.ru
18 Îñíîâû ñåñòðèíñêîãî äåëà: Ïðàêòèêóì

Ðîññèéñêîãî Îáùåñòâà Êðàñíîãî Êðåñòà (ÐÎÊÊ), ñîçäàííî-

ãî â Ïåòåðáóðãå â 1867 ãîäó (åãî ïåðâîíà÷àëüíîå íàçâàíèå —
Ðîññèéñêîå îáùåñòâî ïîïå÷åíèÿ î ðàíåíûõ è áîëüíûõ âîè-
íàõ, ïåðåèìåíîâàííîå â ÐÎÊÊ â 1876 ãîäó).
Å. Ì. Áàêóíèíà ñ÷èòàåòñÿ ðîäîíà÷àëüíèöåé ñåñòðèí-
ñêîé ñëóæáû è ñåëüñêîé ìåäèöèíû â Ðîññèè.
Îñíîâíûå ïðèíöèïû ôîðìèðîâàíèÿ îáùèí ñåñòåð ìè-
ëîñåðäèÿ áûëè ñôîðìóëèðîâàíû òîëüêî ê 70-ì ãîäàì
ÕIÕ ñòîëåòèÿ.
Îáùèíû èìåëè ñâîé óñòàâ, óòâåðæäåííûé ìåñòíûì àð-
õèåðååì.  íèõ ïðèíèìàëèñü ôèçè÷åñêè çäîðîâûå è íðàâ-
ñòâåííî áåçóïðå÷íûå æåíùèíû â âîçðàñòå 20–45 ëåò. Ïðå-
ñòàðåëûì ñåñòðàì îáåñïå÷èâàëñÿ ïîæèçíåííûé äîëæíûé
óõîä.
Ñðåäè êðóïíûõ îáùèí ìîæíî íàçâàòü Ïîêðîâñêóþ îá-
ùèíó â Ìîñêâå (1872), Èâåðñêóþ, Àëåêñàíäðîâñêóþ è
Ìàðôî-Ìàðèèíñêóþ (îñíîâàòåëü — êíÿãèíÿ Åëèçàâåòà Ôå-
äîðîâíà-ïðåïîäîáíîìó÷åíèöà, âïîñëåäñòâèè êàíîíèçèðîâà-
íà Ðóññêîé ïðàâîñëàâíîé öåðêîâüþ).
Ïîñëå ðåâîëþöèè â Ðîññèè ñóùåñòâîâàëî 109 îáùèí è
îêîëî 10 000 ñåñòåð ìèëîñåðäèÿ.
Îñíîâîïîëîæíèöåé ñåñòðèíñêîãî äåëà â ìèðå ÿâëÿåòñÿ
Ôëîðåíñ Íàéòèíãåéë (1820–1910), àíãëèéñêàÿ ñåñòðà ìè-
ëîñåðäèÿ, èòàëüÿíêà ïî ïðîèñõîæäåíèþ (ã. Ôëîðåíöèÿ),
ïîëó÷èâøàÿ îáðàçîâàíèå â Ãåðìàíèè â øêîëå ìåäñåñòåð,
îñíîâàííîé Ô. Ôëåíäåðîì â 1836 ãîäó. Ôëîðåíñ Íàéòèí-
ãåéë â 20 ëåò ðåøèëà ñòàòü ñåñòðîé ìèëîñåðäèÿ, íî æåí-
ùèíû åå êðóãà íå ìîãëè äóìàòü î ïðîôåññèè ñåñòðû, è
òîëüêî â 33 ãîäà îíà îñóùåñòâèëà ñâîþ ìå÷òó. Ðàáîòàÿ â
áîëüíèöå, îíà ïîíèìàëà, ÷òî íåîáõîäèìà øêîëà äëÿ ïîä-
ãîòîâêè ñåñòåð.
Âî âðåìÿ Êðûìñêîé âîéíû, êîòîðóþ âåëà Ðîññèÿ ñ Àíã-
ëèåé, Ôðàíöèåé, Èòàëèåé è Òóðöèåé â òå÷åíèå äâóõ ëåò,
Ôëîðåíñ Íàéòèíãåéë âìåñòå ñ 38 ñåñòðàìè ðàáîòàëà â Ñêó-
òàðè, â Òóðöèè, â áàðàêå, ãäå íàõîäèëîñü 2 300 ðàíåíûõ è
áîëüíûõ. Âûõàæèâàÿ èõ, îíà äîáèëàñü ñíèæåíèÿ ñìåðò-
íîñòè ñ 42 äî 2%.

www.phoenixbooks.ru
Ðàçäåë I. Ââåäåíèå â äèñöèïëèíó 19

Ïîñëå Êðûìñêîé âîéíû çà ñâîè äåíüãè Ô. Íàéòèíãåéë

â 1856 ãîäó ïîñòàâèëà íà âûñîêîé ãîðå ïîä Áàëàêëàâîé,
â Êðûìó, áîëüøîé êðåñò èç áåëîãî ìðàìîðà â ïàìÿòü î
ïîãèáøèõ ñîëäàòàõ, âðà÷àõ è ñåñòðàõ.
26 èþíÿ 1860 ãîäà áûëà îòêðûòà Íàéòèíãåéëüñêàÿ èñ-
ïûòàòåëüíàÿ øêîëà äëÿ ñåñòåð ìèëîñåðäèÿ ïðè áîëüíèöå
ñâÿòîãî Ôîìû â Ëîíäîíå. Ïî îêîí÷àíèè åå ñåñòðû äàâàëè
êëÿòâó Ô. Íàéòèíãåéë.
 ñâîèõ «Çàïèñêàõ îá óõîäå» Ô. Íàéòèíãåéë äàëà îïðå-
äåëåíèå ñåñòðèíñêîãî äåëà, ïîêàçàëà åãî îòëè÷èå îò âðà-
÷åáíîãî äåëà. Îíà ñîçäàëà ìîäåëü ñåñòðèíñêîãî äåëà, òî
åñòü òåîðèþ, êîòîðóþ ïðåïîäàâàëè â ïåðâûõ ñåñòðèíñêèõ
øêîëàõ Åâðîïû è Àìåðèêè. Èìÿ Ô. Íàéòèíãåéë ñòàëî
ñèìâîëîì ìèëîñåðäèÿ.
Êàæäûå äâà ãîäà Ìåæäóíàðîäíûé êîìèòåò Êðàñíîãî
Êðåñòà ïðèñóæäàåò â äåíü åå ðîæäåíèÿ (12 ìàÿ) 50 ìåäà-
ëåé åå èìåíè. Ýòî — âûñøàÿ íàãðàäà äëÿ ìåäèöèíñêèõ
ñåñòåð, àêòèâèñòîâ Êðàñíîãî Êðåñòà. Â ïîëîæåíèè îá ýòîé
ìåäàëè ãîâîðèòñÿ, ÷òî äàåòñÿ îíà «íå äëÿ óâåí÷àíèÿ êà-
ðüåðû, à äëÿ òîãî, ÷òîáû îòìåòèòü âûäàþùèåñÿ äåé-
ñòâèÿ è ïðèçíàòü èñêëþ÷èòåëüíî ìîðàëüíûå êà÷åñòâà
íàãðàæäàåìûõ». Â íàñòîÿùåå âðåìÿ ýòó ìåäàëü èìååò îêîëî
1 000 ÷åëîâåê.
 1863 ãîäó â Øâåéöàðèè îðãàíèçîâàí Ìåæäóíàðîä-
íûé êîìèòåò ïîìîùè ðàíåíûì, êîòîðûé â 1876 ãîäó âïî-
ñëåäñòâèè ïåðåèìåíîâàí â Ìåæäóíàðîäíûé êîìèòåò Êðàñ-
íîãî Êðåñòà. Â ýòîì æå ãîäó âîçíèê è Ðîññèéñêèé êîìèòåò
Êðàñíîãî Êðåñòà.
Ìåæäóíàðîäíûé êîìèòåò Êðàñíîãî Êðåñòà (ÌÊÊÊ) —
ýòî ÷àñòíîå íåçàâèñèìîå øâåéöàðñêîå îáúåäèíåíèå, íî ïî
õàðàêòåðó ñâîåé ìèññèè, çàêðåïëåííîé â Æåíåâñêèõ êîí-
âåíöèÿõ, ÿâëÿåòñÿ ìåæäóíàðîäíîé îðãàíèçàöèåé. Åãî øòàá-
êâàðòèðà íàõîäèòñÿ â Æåíåâå.
Ñåãîäíÿ, ïîìèìî ÌÊÊÊ, ñóùåñòâóþò íàöèîíàëüíûå îá-
ùåñòâà Êðàñíîãî Êðåñòà è Êðàñíîãî Ïîëóìåñÿöà.

www.phoenixbooks.ru
20 Îñíîâû ñåñòðèíñêîãî äåëà: Ïðàêòèêóì

Çà ñâîþ äåÿòåëüíîñòü ÌÊÊÊ áûë óäîñòîåí ÷åòûðåõ Íî-

áåëåâñêèõ ïðåìèé. Àíðè Äþíàí, îñíîâàòåëü ÌÊÊÊ, ïîëó-
÷èë ïåðâóþ Íîáåëåâñêóþ ïðåìèþ ìèðà. Çà ïåðèîä ñ 1919–
1944 ãã. ÌÊÊÊ íàãðàæäàëñÿ çà ãóìàíèòàðíóþ äåÿòåëü-
íîñòü â ïåðèîä ìèðîâûõ âîéí, à â 1963 ãîäó âìåñòå ñ
Ëèãîé îáùåñòâà Êðàñíîãî Êðåñòà è Êðàñíîãî Ïîëóìåñÿ-
öà — ê ñòîëåòíåìó þáèëåþ äâèæåíèÿ.  êà÷åñòâå îòëè÷è-
òåëüíîãî çíàêà áûë âûáðàí øâåéöàðñêèé ôëàã íà áåëîì
ôîíå, â äàëüíåéøåì ïîÿâèëñÿ êðàñíûé êðåñò íà áåëîì
ôîíå, êàê íåãàòèâ øâåéöàðñêîãî ôëàãà.
Îáùåñòâî Êðàñíûé Ïîëóìåñÿö ÿâëÿåòñÿ ìóñóëüìàíñêèì
àíàëîãîì Êðàñíîãî Êðåñòà. Ïðåäñòàâèòåëè äðóãèõ ðåëè-
ãèé îòíåñëèñü ê ýòîé ïðîáëåìå ñïîêîéíî, íèêîãî èç íèõ íå
âîçìóùàëà ýìáëåìà ñ õðèñòèàíñêèì ñèìâîëîì. Ñóùåñòâó-
åò è äðóãàÿ ýìáëåìà — Êðàñíûé Êðåñò íà áåëîì ôîíå è
âûâåðíóòûé íàèçíàíêó ïîëóìåñÿö. Ýòî ýìáëåìà Ìåæäóíà-
ðîäíîé ôåäåðàöèè, ñîçäàííîé â 1919 ãîäó ïî èíèöèàòèâå
Àíãëèè, Ôðàíöèè è ÑØÀ, â íåé ðàáîòàþò ïðåäñòàâèòåëè
âñåõ ñòðàí ìèðà (ðàíüøå îíà íàçûâàëàñü Ëèãîé îáùåñòâ
Êðàñíîãî Êðåñòà è Êðàñíîãî Ïîëóìåñÿöà). Ôåäåðàöèÿ ðà-
áîòàåò î÷åíü îïåðàòèâíî, íà äîáðîâîëüíûõ íà÷àëàõ, îñî-
áåííî âî âðåìÿ ñòèõèéíûõ áåäñòâèé èëè âîîðóæåííûõ êîí-
ôëèêòîâ. Çàð-ïëàòó ïîëó÷àþò òîëüêî «øòàòíûå åäèíè-
öû» — êîìàíäèð îòðÿäà è åãî çàìåñòèòåëè.
Îáùåñòâî Êðàñíîãî Êðåñòà ïîñëå ðåâîëþöèè ïðåòåðïå-
ëî ëèêâèäàöèþ, ïðèçíàíèå â 1921 ãîäó è âîçðîæäåíèå â
1925 ãîäó.
 1938 ãîäó èìóùåñòâî Êðàñíîãî Êðåñòà áûëî ïåðåäàíî
ðàçëè÷íûì íàðêîìàòàì.
Òåì íå ìåíåå äåÿòåëüíîñòü îáùåñòâà â òðèäöàòûå ãîäû
áûëà êèïó÷åé. Ïîÿâèëèñü îòðÿäû ÃÑÎ (ãîòîâ ê ñàíèòàð-
íîé îáîðîíå) äëÿ âçðîñëûõ è ÁÃÑÎ (áóäü ãîòîâ ê ñàíèòàð-
íîé îáîðîíå) — äëÿ äåòåé. Âîçíèêëè ñàíèòàðíûå äðóæè-
íû, ñàíïîñòû, íàñåëåíèå îáó÷àëîñü ýëåìåíòàì óõîäà, îêà-
çàíèþ äîâðà÷åáíîé ïîìîùè. Ñåãîäíÿ íàñåëåíèå òîæå íóæ-
äàåòñÿ â ìåäèöèíñêèõ çíàíèÿõ è íå õî÷åò îãðàíè÷èâàòüñÿ
òîëüêî âûçîâîì «ñêîðîé ïîìîùè».

www.phoenixbooks.ru
Ðàçäåë I. Ââåäåíèå â äèñöèïëèíó 21

ÔÈËÎÑÎÔÈß È ÒÅÎÐÈß ÑÅÑÒÐÈÍÑÊÎÃÎ ÄÅËÀ

Ïîñëå èçó÷åíèÿ òåìû ñòóäåíò äîëæåí:
● îçíàêîìèòüñÿ ñ Ýòè÷åñêèì êîäåêñîì ìåäèöèíñêîé ñåñ-

òðû Ðîññèè è åãî çíà÷åíèåì äëÿ ñåñòðèíñêîé ïðàêòèêè;

● çíàòü îñíîâíûå ïîíÿòèÿ ôèëîñîôèè ñåñòðèíñêîãî äåëà;

● çíàòü îïðåäåëåíèå ñåñòðèíñêîãî äåëà, åãî öåëè è çà-

äà÷è;
● çíàòü îñíîâíûå ïðèíöèïû ñåñòðèíñêîé äåîíòîëîãèè,

èçëîæåííûå â êëÿòâå Ôëîðåíñ Íàéòèíãåéë, Ýòè÷åñêîì

êîäåêñå ìåäèöèíñêîé ñåñòðû Ðîññèè;
● óìåòü îáúÿñíèòü îñíîâíûå òåðìèíû è ïîíÿòèÿ;

● óìåòü ïåðå÷èñëèòü è ïîíèìàòü ñîäåðæàíèå îñíîâíûõ

ïîíÿòèé è òåðìèíîâ ñåñòðèíñêîé ôèëîñîôèè (îáÿçàííî-

ñòè, öåííîñòè, äîáðîäåòåëè);
● ïîíèìàòü èñòîðè÷åñêóþ íåîáõîäèìîñòü âîçíèêíîâå-

íèÿ ñåñòðèíñêîé ôèëîñîôèè;

● ïîíèìàòü, ÷òî îçíà÷àåò óõîä ñ òî÷êè çðåíèÿ ýòèêè;

● ïîíèìàòü ñóùíîñòü ôèëîñîôèè ñåñòðèíñêîãî äåëà.

Êîíòðîëüíûå âîïðîñû äëÿ ñàìîïîäãîòîâêè

1. Ãäå ïðîõîäèëà Ïåðâàÿ ìåæäóíàðîäíàÿ êîíôåðåíöèÿ
ïî ðåôîðìå ñåñòðèíñêîãî äåëà â Ðîññèè?
2. Êàêîé ïðîãðàììíûé äîêóìåíò áûë ïðèíÿò â Ãîëè-
öûíî â àâãóñòå 1993 ãîäà?
3. Êòî ÿâëÿåòñÿ ëèäåðîì ñåñòðèíñêîãî äåëà â Ðîññèè â
íàñòîÿùåå âðåìÿ?
4. Ïåðå÷èñëèòå îñíîâíûå ïîíÿòèÿ ñåñòðèíñêîãî äåëà.
5. ×òî ÿâëÿåòñÿ ýòè÷åñêèìè êîìïîíåíòàìè ôèëîñîôèè
ñåñòðèíñêîãî äåëà?
6. Êòî ÿâëÿåòñÿ îñíîâîïîëîæíèêîì äåîíòîëîãè÷åñêèõ
ïðèíöèïîâ â ìåäèöèíå?
7. Äàéòå õàðàêòåðèñòèêó îñíîâíîìó ïðèíöèïó ôèëîñî-
ôèè ñåñòðèíñêîãî äåëà.
8. ×åì ÿâëÿåòñÿ Ýòè÷åñêèé êîäåêñ ìåäèöèíñêîé ñåñòðû
Ðîññèè?

www.phoenixbooks.ru
22 Îñíîâû ñåñòðèíñêîãî äåëà: Ïðàêòèêóì

9. Êîãäà áûë ïðèíÿò Ýòè÷åñêèé êîäåêñ ìåäèöèíñêîé

ñåñòðû Ðîññèè?
10. ×åì îòëè÷àåòñÿ ïîäõîä ìåäèöèíñêîé ñåñòðû ê ýòè-
÷åñêèì àñïåêòàì îò ïîäõîäà âðà÷à?

Ôèëîñîôèÿ (îò ãðå÷åñêîãî — ëþáëþ è ìóäðîñòü, ëþáîâü

ê ìóäðîñòè) — ýòî ôîðìà äóõîâíîé äåÿòåëüíîñòè ÷åëîâå-
êà, â êîòîðîé íàõîäÿò ñâîå îòðàæåíèå âîïðîñû öåëîñòíîé
êàðòèíû ìèðà, ïîëîæåíèÿ ÷åëîâåêà â ìèðå, îòíîøåíèé ìåæ-
äó ÷åëîâåêîì è ìèðîì â ðåçóëüòàòå ýòîãî âçàèìîäåéñòâèÿ.
Äðóãèå ôèëîñîôñêèå êàòåãîðèè (ïðè÷èíà, ñóùíîñòü è ò.ä.),
áåç êîòîðûõ íå ìîæåò îáîéòèñü íè îäíà íàóêà.
Íåîáõîäèìîñòü ôèëîñîôñêîãî îñìûñëåíèÿ ñåñòðèíñêîãî
äåëà âîçíèêëà ïîòîìó, ÷òî â ïðîôåññèîíàëüíîì ñåñòðèí-
ñêîì îáùåíèè âñå ÷àùå ïîÿâëÿëèñü íîâûå òåðìèíû, êîòî-
ðûå óòî÷íÿëèñü, ðàçâèâàëèñü, îáñóæäàëèñü. Îíè îáñóæäà-
þòñÿ è ñåé÷àñ. Âîçíèêëà íåîáõîäèìîñòü íîâîãî êà÷åñòâà
çíàíèé ìåäñåñòðû.
Íà I Âñåðîññèéñêîé íàó÷íî-ïðàêòè÷åñêîé êîíôåðåíöèè
ïî òåîðèè ñåñòðèíñêîãî äåëà, ñîñòîÿâøåéñÿ 27 èþëÿ —
14 àâãóñòà 1993 ãîäà â Ãîëèöûíî, ââîäÿòñÿ íîâûå òåðìè-
íû è ïîíÿòèÿ â ñåñòðèíñêîå äåëî. Ñîãëàñíî ìåæäóíàðîä-
íîé äîãîâîðåííîñòè ôèëîñîôèÿ ñåñòðèíñêîãî äåëà áàçèðó-
åòñÿ íà ÷åòûðåõ îñíîâíûõ ïîíÿòèÿõ:
1. Ïàöèåíò.
2. Ñåñòðà, ñåñòðèíñêîå äåëî.
3. Îêðóæàþùàÿ ñðåäà.
4. Çäîðîâüå.
Ïàöèåíò — ÷åëîâåê, íóæäàþùèéñÿ â ñåñòðèíñêîì óõî-
äå è ïîëó÷àþùèé åãî.
Ñåñòðà — ñïåöèàëèñò ñ ïðîôåññèîíàëüíûì îáðàçîâàíè-
åì, ðàçäåëÿþùèé ôèëîñîôèþ ñåñòðèíñêîãî äåëà è èìåþ-
ùèé ïðàâî íà ñåñòðèíñêóþ ðàáîòó.
Ñåñòðèíñêîå äåëî — ÷àñòü ìåäèöèíñêîãî óõîäà çà ïà-
öèåíòîì, åãî çäîðîâüåì; íàóêà è èñêóññòâî, íàïðàâëåííûå
íà ðåøåíèå ñóùåñòâóþùèõ è ïîòåíöèàëüíûõ ïðîáëåì ñî
çäîðîâüåì â èçìåíÿþùèõñÿ óñëîâèÿõ îêðóæàþùåé ñðåäû.

www.phoenixbooks.ru
Ðàçäåë I. Ââåäåíèå â äèñöèïëèíó 23

Îêðóæàþùàÿ ñðåäà — ñîâîêóïíîñòü ïðèðîäíûõ, ñîöè-

àëüíûõ, ïñèõîëîãè÷åñêèõ è äóõîâíûõ ôàêòîðîâ è ïîêàçà-
òåëåé, â êîòîðûõ ïðîòåêàåò æèçíåäåÿòåëüíîñòü ÷åëîâåêà.
Çäîðîâüå — äèíàìè÷åñêàÿ ãàðìîíèÿ ëè÷íîñòè ñ îêðó-
æàþùåé ñðåäîé, äîñòèãíóòàÿ ïîñðåäñòâîì àäàïòàöèè, ñðåä-
ñòâî æèçíè.
Îñíîâíûìè ïðèíöèïàìè ôèëîñîôèè ñåñòðèíñêîãî äåëà
ÿâëÿþòñÿ: óâàæåíèå ê æèçíè, äîñòîèíñòâó, ïðàâàì ÷åëî-
âåêà. Ðåàëèçàöèÿ ïðèíöèïîâ ôèëîñîôèè ñåñòðèíñêîãî äåëà
çàâèñèò îò âçàèìîäåéñòâèÿ ñåñòðû è îáùåñòâà.
Ýòè ïðèíöèïû ïðåäóñìàòðèâàþò îòâåòñòâåííîñòü ñåñò-
ðû ïåðåä îáùåñòâîì, ïàöèåíòîì è îòâåòñòâåííîñòü îáùå-
ñòâà ïåðåä ìåäèöèíñêîé ñåñòðîé. Îáùåñòâî îáÿçàíî ïðè-
çíàâàòü âàæíóþ ðîëü ñåñòðèíñêîãî äåëà â ñèñòåìå çäðàâî-
îõðàíåíèÿ, ðåãëàìåíòèðîâàòü, ïîîùðÿòü åãî ÷åðåç èçäà-
íèÿ çàêîíîäàòåëüíûõ àêòîâ.
Ñóùíîñòüþ ñîâðåìåííîé ìîäåëè ñåñòðèíñêîãî äåëà êàê
íàó÷íîé òåîðèè ÿâëÿåòñÿ îáîñíîâàíèå ðàçëè÷íûõ ïîäõî-
äîâ ê ñîäåðæàíèþ è îêàçàíèþ ñåñòðèíñêîé ïîìîùè.
 ïðîôåññèîíàëüíûé ëåêñèêîí âîøëî ïîíÿòèå «ñåñò-
ðèíñêèé ïðîöåññ», ïîä êîòîðûì ïîíèìàþò ñèñòåìíûé ïîä-
õîä ê îêàçàíèþ ñåñòðèíñêîé ïîìîùè, îðèåíòèðîâàííûé
íà ïîòðåáíîñòè ïàöèåíòà.
Òàêîé ïîäõîä ðîäèëñÿ â ÑØÀ â ñåðåäèíå 50-õ ãîäîâ, à â
Âåëèêîáðèòàíèè îôèöèàëüíî ïðèíÿò â 80-å ãîäû ÕÕ â.,
öåëüþ êîòîðîãî ÿâëÿåòñÿ ñòðåìëåíèå ê îáëåã÷åíèþ, ëèê-
âèäàöèè, ïðåäóïðåæäåíèþ ïðîáëåì, âîçíèêàþùèõ ó ïàöè-
åíòà èç-çà èçìåíåíèÿ ñîñòîÿíèÿ çäîðîâüÿ.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ ÿâëÿåòñÿ ñåðä-
öåâèíîé ñåñòðèíñêîãî îáðàçîâàíèÿ â Ðîññèè. Ñîçäàåòñÿ
òåîðåòè÷åñêàÿ íàó÷íàÿ áàçà ñåñòðèíñêîé ïîìîùè. ×åðåç
ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ ìåäñåñòðà äîëæíà îáðåñòè ïðîôåññèî-
íàëüíóþ íåçàâèñèìîñòü è ñàìîñòîÿòåëüíîñòü, áûòü íå ïðî-
ñòî èñïîëíèòåëåì âîëè âðà÷à, à ïðåâðàòèòüñÿ â òâîð÷å-
ñêîãî ÷åëîâåêà, óìåþùåãî ïîíèìàòü è âèäåòü â êàæ-
äîì ïàöèåíòå ëè÷íîñòü, åãî âíóòðåííèé äóõîâíûé ìèð.

www.phoenixbooks.ru
ÑÎÄÅÐÆÀÍÈÅ

Ââåäåíèå .................................................................................... 3

Ðàçäåë I. ÂÂÅÄÅÍÈÅ Â ÄÈÑÖÈÏËÈÍÓ

«ÎÑÍÎÂÛ ÑÅÑÒÐÈÍÑÊÎÃÎ ÄÅËÀ» .................... 5
Ïîíÿòèå î ñèñòåìå çäðàâîîõðàíåíèÿ â Ðîññèè.
Ðóêîâîäñòâî è óïðàâëåíèå ñåñòðèíñêèì äåëîì .................... 5
Êîíòðîëüíûå âîïðîñû äëÿ ñàìîïîäãîòîâêè ............................ 5
Ãîñóäàðñòâåííûå îðãàíèçàöèîííûå ñòðóêòóðû,
çàíèìàþùèåñÿ âîïðîñàìè ñåñòðèíñêîãî äåëà .................. 6
Îñíîâíûå ïðèîðèòåòíûå íàïðàâëåíèÿ ñîöèàëüíîé
ïîëèòèêè â îáëàñòè çäðàâîîõðàíåíèÿ ............................. 6
Îñíîâíûå òèïû ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ
ó÷ðåæäåíèé ................................................................ 7
Óñòðîéñòâî è îñíîâíûå ôóíêöèè áîëüíèö ....................... 9
Ïðèìåðíûé âíóòðåííèé ðàñïîðÿäîê
òåðàïåâòè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ ........................................ 11
Ñîäåðæàíèå äåÿòåëüíîñòè ñðåäíåãî
ìåäèöèíñêîãî ðàáîòíèêà ............................................. 12
Èñòîðèÿ ñåñòðèíñêîãî äåëà ................................................... 14
Êîíòðîëüíûå âîïðîñû äëÿ ñàìîïîäãîòîâêè .......................... 15
Ôèëîñîôèÿ è òåîðèÿ ñåñòðèíñêîãî äåëà .............................. 21
Êîíòðîëüíûå âîïðîñû äëÿ ñàìîïîäãîòîâêè .......................... 21
Ñåñòðèíñêàÿ äåîíòîëîãèÿ ............................................ 24
Ñåñòðèíñêîå äåëî, åãî öåëè è çàäà÷è ............................ 27
Îáùåíèå â ñåñòðèíñêîì äåëå ................................................. 28
Óðîâíè îáùåíèÿ ........................................................ 30
Ñðåäñòâà îáùåíèÿ ...................................................... 31
Ìàñòåðñòâî îáùåíèÿ ìåäñåñòðû ................................... 33
Äåñÿòü «äà» òåðàïåâòè÷åñêîãî îáùåíèÿ .................... 35
Ïðèìåðû ïðîáëåì ïàöèåíòà, ñâÿçàííûå
ñ íàðóøåíèåì óäîâëåòâîðåíèÿ ïîòðåáíîñòè
îáùàòüñÿ .............................................................. 36
Îáùèå ïðèíöèïû óìåíèÿ ýôôåêòèâíî ñëóøàòü ........ 39

www.phoenixbooks.ru 59
592 Îñíîâû ñåñòðèíñêîãî äåëà: Ïðàêòèêóì

Ôàêòîðû, ñïîñîáñòâóþùèå îáùåíèþ ............................ 40

Ôàêòîðû, ïðåïÿòñòâóþùèå îáùåíèþ ............................ 42
Ñåñòðèíñêàÿ ïåäàãîãèêà ........................................................ 45
Êîíòðîëüíûå âîïðîñû äëÿ ñàìîïîäãîòîâêè .......................... 45
Ñôåðû îáó÷åíèÿ ïàöèåíòà ........................................... 47
Ñåñòðèíñêàÿ ïåäàãîãèêà êàê îñíîâà îáó÷åíèÿ
ïàöèåíòà ................................................................... 52
Îöåíêà ïîòðåáíîñòåé ïàöèåíòà è (èëè) åãî ñåìüè
â îáó÷åíèè ................................................................ 54
Îöåíêà èñõîäíîãî óðîâíÿ çíàíèé è óìåíèé îáó÷àåìûõ
(â òîì ÷èñëå è ïàöèåíòà) ............................................. 55
Ìîòèâàöèÿ — ïåðâûé êîìïîíåíò ïðîöåññà îáó÷åíèÿ ...... 56
Îöåíêà ñïîñîáíîñòåé ïàöèåíòà è (èëè) ÷ëåíîâ
åãî ñåìüè ê îáó÷åíèþ ................................................. 56
Îïðåäåëåíèå ñîäåðæàíèÿ îáó÷åíèÿ .............................. 57
Ïëàíèðîâàíèå îáó÷åíèÿ, îöåíêà åãî êà÷åñòâà
è ýôôåêòèâíîñòü îáó÷åíèÿ .......................................... 58

Ðàçäåë II. CÅÑÒÐÈÍÑÊÈÉ ÏÐÎÖÅÑÑ .................................. 59

Ñåñòðèíñêèé ïðîöåññ. Ïîíÿòèå î ñòàíäàðòàõ
ñåñòðèíñêîãî óõîäà ................................................................. 61
Ñòàíäàðòû ñåñòðèíñêîé ïðàêòèêè ................................ 61
Ñîäåðæàíèå ìîäåëåé ñåñòðèíñêîãî äåëà ....................... 64
Ìîäåëè ñåñòðèíñêîé ïðàêòèêè, èõ ñòðóêòóðà ............... 64
Ïîíÿòèå î ñåñòðèíñêîì ïðîöåññå,
åãî öåëü è ïóòè äîñòèæåíèÿ öåëè ................................ 66
Ýòàïû ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà, èõ âçàèìîñâÿçü
è ñîäåðæàíèå êàæäîãî ýòàïà ....................................... 67
Ðåêîìåíäàöèè ïî âåäåíèþ äîêóìåíòàöèè ..................... 68
Ïðèìåðíûé áàíê ïðîáëåì ïàöèåíòà ............................. 70
Ìåòîäû ñåñòðèíñêèõ âìåøàòåëüñòâ .............................. 73
Ïðèìåðû ïëàíèðîâàíèÿ ñåñòðèíñêèõ äåéñòâèé ............. 74
Ðåêîìåíäàöèè ìåäèöèíñêîé ñåñòðå
ïî âåäåíèþ ñåñòðèíñêîãî ïðîöåññà ............................... 75
Îñíîâíûå ïîòðåáíîñòè ÷åëîâåêà ........................................... 76
Îñíîâíûå ïîòðåáíîñòè ÷åëîâåêà ïî À. Ìàñëîó ........... 77
Ñåñòðèíñêàÿ òåîðèÿ ïîòðåáíîñòåé ÷åëîâåêà ................... 78
Ïîòðåáíîñòíî-èíôîðìàöèîííàÿ òåîðèÿ ..................... 79

www.phoenixbooks.ru
Ñîäåðæàíèå 593
Ïðèìåðû ïðîáëåì ïàöèåíòà, ñâÿçàííûå
ñ íàðóøåíèåì óäîâëåòâîðåíèÿ ïîòðåáíîñòè .............. 80

Ðàçäåë III. ÌÀÍÈÏÓËßÖÈÎÍÍÀß ÒÅÕÍÈÊÀ .............. 83

Èíôåêöèîííàÿ áåçîïàñíîñòü ......................................... 83

Âîçáóäèòåëè ÂÁÈ ...................................................... 85
Òèïè÷íûå ìåñòà îáèòàíèÿ ÂÁÈ ................................... 86
Çàáîëåâàíèÿ, îòíîñÿùèåñÿ ê ÂÁÈ ................................ 86
Ìåõàíèçìû ïåðåäà÷è ÂÁÈ .......................................... 87
Ìåðû êîíòðîëÿ è áåçîïàñíîñòè
â ïðîôèëàêòèêå ÂÁÈ .................................................. 87
Ïðàâèëà ïîëüçîâàíèÿ çàùèòíîé îäåæäîé ...................... 88
Óðîâíè îáðàáîòêè ðóê ìåäèöèíñêîãî ðàáîòíèêà ............ 89
Ñîöèàëüíûé óðîâåíü îáðàáîòêè ðóê .................... 89
Ãèãèåíè÷åñêèé óðîâåíü îáðàáîòêè ðóê ................ 91
Îáðàáîòêà ðóê íà õèðóðãè÷åñêîì óðîâíå ............. 92
Ïðàâèëà íàäåâàíèÿ ñòåðèëüíûõ ïåð÷àòîê ...................... 94
ïðàâèëà ñíÿòèÿ ñòåðèëüíûõ ïåð÷àòîê ........................... 95
Ïðîôèëàêòèêà âíóòðèáîëüíè÷íûõ èíôåêöèé ............... 95
Îáùèå ìåðû áåçîïàñíîñòè ìåäèöèíñêîé ñåñòðû
íà ðàáî÷åì ìåñòå ........................................................ 96
Ñõåìà ïðîâåäåíèÿ äåçèíôåêöèè
ïðè âíóòðèáîëüíè÷íûõ èíôåêöèÿõ .............................. 97
Ñàíèòàðíàÿ îáðàáîòêà ïàöèåíòà ïðè ïåäèêóëåçå ....... 98
Îðãàíèçàöèÿ ïðîòèâîïåäèêóëåçíûõ
ìåðîïðèÿòèé â ñòàöèîíàðå ..................................... 98

Äåçèíôåêöèÿ è ñòåðèëèçàöèÿ .............................................. 99

Âèäû äåçèíôåêöèè .................................................. 100
Ìåòîäû äåçèíôåêöèè ............................................... 101
Õèìè÷åñêèå ìåòîäû äåçèíôåêöèè ........................ 102
Êîìáèíèðîâàííûå ìåòîäû äåçèíôåêöèè ................ 103
Äåçèíôèöèðóþùèå ñðåäñòâà ..................................... 103
Îñíîâíûå ïðèêàçû ïî ñàíèòàðíî-
ïðîòèâîýïèäåìè÷åñêîìó ðåæèìó ËÏÓ,
ðåêîìåíäàöèè ..................................................... 104
Õàðàêòåðèñòèêà îñíîâíûõ ñðåäñòâ äåçèíôåêöèè .... 106
Âèäû êîíòðîëÿ ïðèãîäíîñòè
äåçèíôèöèðóþùèõ ñðåäñòâ .................................. 109
Ñðåäñòâà ïðîâåäåíèÿ
äåçèíôåêöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé ........................... 110

www.phoenixbooks.ru
594 Îñíîâû ñåñòðèíñêîãî äåëà: Ïðàêòèêóì

Òðåáîâàíèÿ ê îáîðóäîâàíèþ äëÿ äåçèíôåêöèè ............ 110

Ïðàâèëà îõðàíû òðóäà ïðè ðàáîòå
ñ äåçèíôèöèðóþùèìè ñðåäñòâàìè ............................ 111
Õðàíåíèå è ïðèãîòîâëåíèå
õëîðñîäåðæàùèõ ïðåïàðàòîâ ..................................... 112
Òåõíèêà ïðèãîòîâëåíèÿ
äåçèíôèöèðóþùèõ ðàñòâîðîâ .................................... 113
Ïðèãîòîâëåíèå 10% îñíîâíîãî îñâåòëåííîãî
ðàñòâîðà õëîðíîé èçâåñòè (10 ë) ........................ 113
Ïðèãîòîâëåíèå 1% ðàáî÷åãî ðàñòâîðà
õëîðíîé èçâåñòè (10 ë) ..................................... 115
Ïðèãîòîâëåíèå 1% ðàñòâîðà õëîðàìèíà (1 ë) ...... 117
Îñîáåííîñòè ãèãèåíè÷åñêîé óáîðêè
ïîìåùåíèé ñòàöèîíàðà ............................................... 118
Îáùèå òðåáîâàíèÿ .................................................... 118
Ñàíèòàðíî-ãèãèåíè÷åñêàÿ óáîðêà ïèùåáëîêà
è áóôåòíûõ â îòäåëåíèÿõ ñòàöèîíàðà ........................ 119
Áåëüåâîé ðåæèì ñòàöèîíàðà .................................... 120
Ëè÷íàÿ ãèãèåíà ïàöèåíòîâ ........................................ 121
Êîíòðîëü êà÷åñòâà òåêóùåé è çàêëþ÷èòåëüíîé
äåçèíôåêöèè .......................................................... 122
Ïðîôèëàêòè÷åñêàÿ (òåêóùàÿ) äåçèíôåêöèÿ ............... 123
Ïðîôèëàêòè÷åñêàÿ äåçèíôåêöèÿ è ñòåðèëèçàöèÿ
ðàçëè÷íûõ îáúåêòîâ òåðàïåâòè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ ........... 123
Äåçèíôåêöèÿ ïðåäìåòîâ óõîäà çà ïàöèåíòîì
(êëååíêà, ïóçûðü äëÿ ëüäà, ãðåëêà, ñóäíî,
ìî÷åïðèåìíèê è äð.) ........................................... 127
Ïðîôèëàêòèêà ïðîôåññèîíàëüíîãî
çàðàæåíèÿ â ïðîöåäóðíîì êàáèíåòå ........................... 128
Ïîïàäàíèå êðîâè èëè äðóãèõ áèîëîãè÷åñêèõ
æèäêîñòåé ïàöèåíòà íà îäåæäó
è êîæó ìåäèöèíñêîé ñåñòðû ................................ 132
Ïîïàäàíèå áèîëîãè÷åñêèõ ñóáñòðàòîâ ïàöèåíòà
íà ñëèçèñòóþ ãëàçà .............................................. 133
Èñïîëüçîâàíèå àíòèñåïòè÷åñêèõ ñðåäñòâ
â íàâåñêàõ äëÿ îáðàáîòêè ãëàç ............................... 134
Ïîïàäàíèå áèîëîãè÷åñêèõ ñóáñòðàòîâ ïàöèåíòà
íà ñëèçèñòóþ ãëàçà .............................................. 134
Ïîïàäàíèå áèîëîãè÷åñêèõ ñóáñòðàòîâ ïàöèåíòà
íà êîæó ëèöà è ãóáû ........................................... 134

www.phoenixbooks.ru
Ñîäåðæàíèå 595
Ïîïàäàíèå áèîëîãè÷åñêèõ ñóáñòðàòîâ
íà ñëèçèñòóþ íîñà ............................................... 135
Èñïîëüçîâàíèå àíòèñåïòè÷åñêèõ ñðåäñòâ â íàâåñêàõ
äëÿ îáðàáîòêè ïîëîñòè íîñà .................................. 136
Ðàíåíèå ïàëüöåâ êèñòè ïîòåíöèàëüíî
èíôèöèðîâàííûì èíñòðóìåíòîì ........................... 136
Èíôåêöèîííàÿ áåçîïàñíîñòü ïîñëå
îêàçàíèÿ ïîìîùè ÂÈ×-èíôèöèðîâàííîìó
èëè áîëüíîìó ÑÏÈÄîì ïàöèåíòó ........................... 138
Äåçèíôåêöèÿ õèìè÷åñêèì ìåòîäîì
ïðè òóáåðêóëåçå .................................................. 139
Ñõåìà ýòàïîâ îáðàáîòêè èçäåëèé
ìåäèöèíñêîãî íàçíà÷åíèÿ ......................................... 140

Ïîíÿòèå î ñòåðèëèçàöèè, ìåòîäû

è ñïîñîáû ñòåðèëèçàöèè ...................................................... 152
Ìåòîäû ñòåðèëèçàöèè .............................................. 152
Ïîíÿòèå îá àâòîêëàâèðîâàíèè .................................... 153
Ñòåðèëèçàöèÿ ãîðÿ÷èì âîçäóõîì â ñóõîæàðîâîì
øêàôó. Âîçäóøíûé ìåòîä ñòåðèëèçàöèè ................... 155
Ïîðÿäîê ðàáîòû íà âîçäóøíûõ
ñòåðèëèçàòîðàõ (ñóõîæàðîâûå øêàôû) ................... 155
Ñòåðèëèçàöèÿ ðàñòâîðàìè õèìè÷åñêèõ âåùåñòâ .......... 156
Ñòåðèëèçàöèÿ ãàçàìè ............................................... 157
Êîíòðîëü ñòåðèëüíîñòè ............................................ 157
Ïîäãîòîâêà ïåðåâÿçî÷íîãî ìàòåðèàëà
äëÿ ñòåðèëèçàöèè .................................................... 158
Óêëàäêà â ñòåðèëèçàöèîííûå êîðîáêè
ïåðåâÿçî÷íîãî ìàòåðèàëà ...................................... 159
Öåëåâàÿ óêëàäêà äëÿ íàêðûòèÿ ñòåðèëüíîãî ñòîëà ... 163
Íàäåâàíèå ñòåðèëüíîãî õàëàòà ............................... 167
Íàêðûòèå ñòåðèëüíîãî ñòîëà ................................. 168
Ïîäãîòîâêà ê ðàáîòå ñòåðèëüíîãî ëîòêà
äëÿ âûïîëíåíèÿ ìàíèïóëÿöèé ñî ñòåðèëüíûìè
ïðåäìåòàìè ìåäèöèíñêîãî íàçíà÷åíèÿ .................. 169

Îöåíêà ôóíêöèîíàëüíîãî ñîñòîÿíèÿ ïàöèåíòà ............... 171

Ïóëüñ è åãî õàðàêòåðèñòèêà ..................................... 171
Ïîäñ÷åò àðòåðèàëüíîãî ïóëüñà íà ëó÷åâîé
àðòåðèè è îïðåäåëåíèå åãî ñâîéñòâ ........................ 174

www.phoenixbooks.ru
596 Îñíîâû ñåñòðèíñêîãî äåëà: Ïðàêòèêóì

Èçìåðåíèå àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ ........................... 176

Íàáëþäåíèå çà äûõàíèåì ......................................... 180
Âîçìîæíûå èçìåíåíèÿ õàðàêòåðà äûõàíèÿ ............ 181
Ïàòîëîãè÷åñêèå òèïû äûõàíèÿ ............................. 181
Ïîäñ÷åò ÷àñòîòû äûõàòåëüíûõ äâèæåíèé (×ÄÄ) ....... 182
Èçìåðåíèå ñóòî÷íîãî äèóðåçà
è îïðåäåëåíèå âîäíîãî áàëàíñà ................................... 183
Ó÷åò è îïðåäåëåíèå âîäíîãî áàëàíñà ...................... 184

Ïðèåì ïàöèåíòà â ñòàöèîíàð .............................................. 187

Àíòðîïîìåòðèÿ ........................................................ 191
Îïðåäåëåíèå ìàññû òåëà ïàöèåíòà ......................... 192
Èçìåðåíèå ðîñòà ïàöèåíòà .................................... 193
Èçìåðåíèå îêðóæíîñòè ãðóäíîé êëåòêè ................ 195
Ïîëíàÿ ñàíèòàðíàÿ îáðàáîòêà ïàöèåíòà ...................... 196
Ñàíèòàðíàÿ îáðàáîòêà ïàöèåíòà
ïðè âûÿâëåíèè ïåäèêóëåçà ................................... 196
Îáðàáîòêà âîëîñèñòîé ÷àñòè ãîëîâû
ïðè ïåäèêóëåçå ìåõàíè÷åñêèì ñïîñîáîì ................ 200
Ãèãèåíè÷åñêàÿ âàííà ........................................... 202
Ãèãèåíè÷åñêèé äóø ............................................ 203

Áåçîïàñíàÿ áîëüíè÷íàÿ ñðåäà ............................................ 206

Óäåðæèâàíèå ïàöèåíòà
ìåòîäîì «çàõâàò ÷åðåç ðóêó» .................................... 208
Ïîääåðæèâàíèå ïàöèåíòà ïðè õîäüáå ......................... 210
Ïåðåìåùåíèå ïàöèåíòà èç ïîëîæåíèÿ
«ëåæà íà áîêó» â ïîëîæåíèå
«ñèäÿ ñ îïóùåííûìè íîãàìè» ................................... 211
Ïåðåìåùåíèå ïàöèåíòà èç ïîëîæåíèÿ
«ñèäÿ íà ñòóëå» â ïîëîæåíèå «ëåæà íà êðîâàòè» ......... 212
Ïåðåìåùåíèå ïàöèåíòà ñ êðîâàòè íà ñòóë
ìåòîäîì «ïîäíÿòèå ïëå÷îì» ...................................... 213
Óäåðæèâàíèå ïàöèåíòà ìåòîäîì
«çàõâàò ïðè ïîäíÿòîì ëîêòå» .................................... 216
Óäåðæèâàíèå ïàöèåíòà ìåòîäîì
«ïîäìûøå÷íûé çàõâàò» ............................................ 217
Ðàçìåùåíèå ïàöèåíòà â ïîëîæåíèè Ôàóëåðà .............. 219
Ðàçìåùåíèå ïàöèåíòà â ïîëîæåíèè Ñèìñà .................. 220

www.phoenixbooks.ru
Ñîäåðæàíèå 597

Ëè÷íàÿ ãèãèåíà ïàöèåíòà ................................................... 222

Ïîëîæåíèå ïàöèåíòà â ïîñòåëè .................................. 223
Ðåæèì àêòèâíîñòè (äâèãàòåëüíûé ðåæèì) ............. 224
Ïîëüçîâàíèå ôóíêöèîíàëüíîé êðîâàòüþ ................. 224
Ñìåíà ïîñòåëüíîãî è íàòåëüíîãî áåëüÿ .................... 225
Ñìåíà ïîñòåëüíîãî áåëüÿ ïðîäîëüíûì ñïîñîáîì
(âûïîëíÿåòñÿ îäíîé ìåäèöèíñêîé ñåñòðîé) ............. 225
Ñìåíà ïîñòåëüíîãî áåëüÿ ïîïåðå÷íûì ñïîñîáîì
(âûïîëíÿåòñÿ äâóìÿ ìåäèöèíñêèìè ñåñòðàìè) ....... 228
Ñìåíà íàòåëüíîãî áåëüÿ ïàöèåíòó ñ ïîâðåæäåííîé
ðóêîé (âûïîëíÿåòñÿ äâóìÿ ìåäñåñòðàìè
èëè îäíîé ìåäñåñòðîé) ......................................... 231
Ïîäà÷à ñóäíà ........................................................... 233
Óõîä çà êîæåé è âëàæíîå îáòèðàíèå ïàöèåíòà ............ 234
Ïîäìûâàíèå òÿæåëîáîëüíîãî ïàöèåíòà ....................... 236
Ïîäìûâàíèå æåíùèíû ........................................ 236
Ïîäìûâàíèå ìóæ÷èíû ........................................ 238
Ïðîôèëàêòèêà ïðîëåæíåé ........................................ 238
Óõîä è ïðîôèëàêòèêà ïðîëåæíåé .......................... 241
Óõîä çà ïîëîñòüþ ðòà ................................................ 243
Óõîä çà ïîëîñòüþ ðòà ïàöèåíòà, íàõîäÿùåãîñÿ
â áåññîçíàòåëüíîì ñîñòîÿíèè ................................. 245
Óõîä çà âñòàâíûìè çóáíûìè ïðîòåçàìè .................. 246
Óõîä çà ãëàçàìè ....................................................... 248
Óõîä çà íîñîì .......................................................... 250
Óõîä çà óøàìè ........................................................ 251
Óõîä çà âîëîñàìè ..................................................... 253
Ìûòüå íîã â ïîñòåëè òÿæåëîáîëüíîìó ......................... 254

Ïèòàíèå è êîðìëåíèå ïàöèåíòà ......................................... 256

Ðåæèì ïèòàíèÿ ....................................................... 256
Îðãàíèçàöèÿ ïèòàíèÿ .............................................. 257
Èñêóññòâåííîå ïèòàíèå ............................................. 257
Êîðìëåíèå ïàöèåíòà ÷åðåç íàçîãàñòðàëüíûé çîíä .... 258
Ñîñòàâëåíèå ïîðöèîííîãî òðåáîâàíèÿ
íà ïèùåáëîê ............................................................ 261
Ñîñòàâëåíèå ïîðöèîííîãî òðåáîâàíèÿ
íà ðàçäàòî÷íóþ ........................................................ 262
Ðàçäà÷à ïèùè .......................................................... 263

www.phoenixbooks.ru
598 Îñíîâû ñåñòðèíñêîãî äåëà: Ïðàêòèêóì

Êîíòðîëü çà ñàíèòàðíûì ñîñòîÿíèåì òóìáî÷åê,

õîëîäèëüíèêîâ, ñðîêîì õðàíåíèÿ ïèùåâûõ
ïðîäóêòîâ ............................................................... 264
Ïëàíèðîâàíèå íåîáõîäèìîé ïîìîùè ïàöèåíòó
ïðè âîçíèêíîâåíèè ïðîáëåì, ñâÿçàííûõ
ñ êîðìëåíèåì .......................................................... 264
Ïîìîùü âî âðåìÿ ïðèåìà ïèùè ............................ 265
Êîðìëåíèå òÿæåëîáîëüíûõ ................................... 265
Êîðìëåíèå ïàöèåíòà ÷åðåç ãàñòðîñòîìó ................. 267
Ñòàíäàðòíûé ïëàí óõîäà ïðè íåóäîâëåòâîðåíèè
ïîòðåáíîñòè â àäåêâàòíîì ïèòàíèè ............................. 268

Ìåòîäû ïðîñòåéøåé ôèçèîòåðàïèè. Ãèðóäîòåðàïèÿ.

Îêñèãåíîòåðàïèÿ .................................................................. 270
Ïðîñòåéøèå ôèçèîòåðàïåâòè÷åñêèå ïðîöåäóðû ........... 270
Ïîñòàíîâêà áàíîê ................................................ 271
Ïîñòàíîâêà ñîãðåâàþùåãî êîìïðåññà ..................... 274
Ïðèìåíåíèå ãðåëêè ............................................. 277
Ïîäà÷à ïóçûðÿ ñî ëüäîì ....................................... 278
Ïîñòàíîâêà ãîð÷è÷íèêîâ ...................................... 281
Ãîð÷è÷íûå íîæíûå âàííû ..................................... 284
Îêñèãåíîòåðàïèÿ. Ïîäà÷à óâëàæíåííîãî
êèñëîðîäà ÷åðåç íîñîâîé êàòåòåð ............................... 285
Îêñèãåíîòåðàïèÿ (ïîäà÷à óâëàæíåííîãî
êèñëîðîäà èç êèñëîðîäíîé ïîäóøêè) ..................... 285
Ïîäà÷à óâëàæíåííîãî êèñëîðîäà
÷åðåç íîñîâîé êàòåòåð .......................................... 287
Ñáîð ìîêðîòû íà ìèêîáàêòåðèè òóáåðêóëåçà .......... 290
Ãèðóäîòåðàïèÿ ........................................................ 291
Ïîñòàíîâêà ïèÿâîê .............................................. 292
Òåðìîìåòðèÿ ........................................................... 295
Èçìåðåíèå òåìïåðàòóðû òåëà
â ïîäìûøå÷íîé îáëàñòè ....................................... 295
Ðåãèñòðàöèÿ äàííûõ òåðìîìåòðèè ........................ 297
Èçìåðåíèå òåìïåðàòóðû òåëà â ïðÿìîé êèøêå ....... 300
Äåìåðêóðèçàöèÿ ................................................. 301
Ïîìîùü ïðè ãèïåðòåðìèè (ëèõîðàäêå) .................. 303

Ïðèìåíåíèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ .................................. 305

Âûïèñêà, ïîëó÷åíèå, õðàíåíèå
è ó÷åò ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ................................... 306

www.phoenixbooks.ru
Ñîäåðæàíèå 599
Ïóòè ââåäåíèÿ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ â îðãàíèçì ....... 308
Ïàðåíòåðàëüíûé ïóòü ââåäåíèÿ ëåêàðñòâåííûõ
ñðåäñòâ ............................................................... 310
Îñëîæíåíèÿ ïðè ïàðåíòåðàëüíîì ïðèìåíåíèè
ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ......................................... 311
Ïðàâèëà ðàçäà÷è ëåêàðñòâåííûú ñðåäñòâ .................... 313
Íàðóæíûé ïóòü ââåäåíèÿ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ ........ 314
Ïðàâèëà ïîëüçîâàíèÿ êàðìàííûì èíãàëÿòîðîì ....... 314
Ïîìîùü ïðè àíàôèëàêòè÷åñêîì øîêå ................... 315
Ââåäåíèå ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ â ãëàçà, íîñ, óøè ...... 317
Òóàëåò ïîëîñòè íîñà âçðîñëîãî ïàöèåíòà
ñ ïîìîùüþ ìàñëÿíûõ ðàñòâîðîâ ............................. 317
Çàêàïûâàíèå êàïåëü â ãëàçà, íîñ, óøè ................... 318
Çàêàïûâàíèå êàïåëü â ãëàçà .................................. 318
Çàêàïûâàíèå êàïåëü â íîñ ..................................... 319
Çàêàïûâàíèå êàïåëü â óõî ..................................... 320
Ïðîìûâàíèå íàðóæíîãî ñëóõîâîãî ïðîõîäà ............. 321
Ââåäåíèå ìàçè â íîñ ............................................ 322
Ââåäåíèå ïîðîøêà â ïîëîñòü íîñà .......................... 323
Çàêëàäûâàíèå ãëàçíîé ìàçè
â êîíúþíêòèâàëüíûé ìåøîê ................................ 324
Ñìàçûâàíèå ñëèçèñòîé ãëîòêè .............................. 325
Ïðîâåäåíèå îðîøåíèÿ ãëîòêè ............................... 327
Ïàðåíòåðàëüíûé ïóòü ââåäåíèÿ ëåêàðñòâåííûõ ñðåäñòâ .. 328
Âíóòðèêîæíàÿ èíúåêöèÿ ..................................... 329
Ïîäêîæíàÿ èíúåêöèÿ .......................................... 330
Ïðèìåíåíèå èíñóëèíà .............................................. 333
Ðàñ÷åò è ââåäåíèå èíñóëèíà ïîäêîæíî ................... 333
Ðàñ÷åò è ââåäåíèå ãåïàðèíà ....................................... 336
Âíóòðèìûøå÷íàÿ èíúåêöèÿ ..................................... 338
Ðàñ÷åò, ðàçâåäåíèå è ââåäåíèå
àíòèáèîòèêîâ âíóòðèìûøå÷íî .............................. 341
Ââåäåíèå ìàñëÿíûõ ðàñòâîðîâ âíóòðèìûøå÷íî ....... 345
Âíóòðèâåííàÿ èíúåêöèÿ ........................................... 348
Âíóòðèâåííîå êàïåëüíîå ââåäåíèå æèäêîñòåé ......... 350
Âçÿòèå êðîâè èç âåíû íà áèîõèìè÷åñêîå
èññëåäîâàíèå ...................................................... 353
Âçÿòèå êðîâè èç âåíû íà ãåìîêóëüòóðó
(ñòåðèëüíîñòü) è ÷óâñòâèòåëüíîñòü ê àíòèáèîòèêàì .. 355

www.phoenixbooks.ru
600 Îñíîâû ñåñòðèíñêîãî äåëà: Ïðàêòèêóì

Êëèçìû. Ãàçîîòâîäíàÿ òðóáêà ............................................ 357

Î÷èñòèòåëüíàÿ êëèçìà ............................................. 358
Ïîñòàíîâêà ëåêàðñòâåííîé êëèçìû ............................ 361
Ãèïåðòîíè÷åñêàÿ êëèçìà .......................................... 362
Ïðèìåíåíèå ãàçîîòâîäíîé òðóáêè .............................. 364
Ìàñëÿíàÿ êëèçìà ..................................................... 366
Ïðèìåíåíèå ñèôîííîé êëèçìû ................................. 369
Ïðèìåíåíèå êàïåëüíîé êëèçìû ................................ 371

Êàòåòåðèçàöèÿ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ. Óõîä çà êàòåòåðîì ........ 374

Êàòåòåðèçàöèÿ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ æåíùèíå .................. 375
Êàòåòåðèçàöèÿ ìî÷åâîãî ïóçûðÿ ìóæ÷èíå .................. 377
Óõîä çà ïðîìåæíîñòüþ ïàöèåíòà (ïàöèåíòêè)
ñ ìî÷åâûì êàòåòåðîì ................................................ 379

Ìàíèïóëÿöèè, ñâÿçàííûå ñ óõîäîì çà ñòîìàìè .............. 381

Îáó÷åíèå ïàöèåíòà óõîäó çà ñòîìîé (êîëîñòîìîé) ... 381

Ïîäãîòîâêà ïàöèåíòîâ ê ëàáîðàòîðíûì

è èíñòðóìåíòàëüíûì ìåòîäàì èññëåäîâàíèÿ ................... 385
Èññëåäîâàíèÿ êðîâè ................................................. 386
Çàáîð êðîâè íà îáùèé àíàëèç ................................ 387
Âçÿòèå êðîâè èç âåíû íà ÈÔÀ .............................. 388
Âçÿòèå êðîâè èç âåíû íà ãåìîêóëüòóðó
(ñòåðèëüíîñòü) è ÷óâñòâèòåëüíîñòü
ê àíòèáèîòèêàì .................................................. 389
Èññëåäîâàíèå ìîêðîòû ............................................. 390
Ñîáèðàíèå ìîêðîòû ............................................. 391
Îáùèé êëèíè÷åñêèé àíàëèç ìîêðîòû ................... 391
Áàêòåðèîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ìîêðîòû ........... 392
Èññëåäîâàíèå ìîêðîòû íà ÁÊ ìåòîäîì
ôëîòàöèè ........................................................... 393
Èññëåäîâàíèå ìîêðîòû
íà ÀÊ — àòèïè÷íûå êëåòêè ................................. 395
Äåçèíôåêöèÿ ìîêðîòû è êàðìàííûõ
ïëåâàòåëüíèö â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ ...................... 395
Çàáîð ìàòåðèàëà èç çåâà è íîñà
äëÿ áàêòåðèîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ ...................... 396
Çàáîð ìàòåðèàëà èç çåâà ....................................... 396
Çàáîð ìàòåðèàëà èç íîñà ....................................... 399

www.phoenixbooks.ru
Ñîäåðæàíèå 601
Çàáîð ìàòåðèàëà íà ìåíèíãîêîêê
èç íîñîãëîòêè .......................................................... 401
Èññëåäîâàíèÿ ìî÷è .................................................. 402
Ñáîð ìî÷è äëÿ îáùåãî êëèíè÷åñêîãî àíàëèçà ......... 403
Ñáîð ìî÷è íà ñàõàð èç ñóòî÷íîãî êîëè÷åñòâà ........... 404
Ñáîð ìî÷è äëÿ èññëåäîâàíèÿ
ïî ìåòîäó Íå÷èïîðåíêî ........................................ 405
Ñáîð ìî÷è äëÿ èññëåäîâàíèÿ
ïî ìåòîäó Çèìíèöêîãî .......................................... 407
Îáó÷åíèå ïàöèåíòà (ïàöèåíòêè) ñáîðó ìî÷è
äëÿ áàêòåðèîëîãè÷åñêîãî èññëåäîâàíèÿ ................. 408
Èññëåäîâàíèå ìî÷è íà äèàñòàçó ............................ 410
Èññëåäîâàíèå ìî÷è íà ãëþêîçóðè÷åñêèé ïðîôèëü .. 410
Èññëåäîâàíèå æåë÷íûõ ïèãìåíòîâ â ìî÷å
ýêñïðåññ-ìåòîäîì (ïðîáà Ðîçèíà) ........................... 412
Èññëåäîâàíèÿ êàëà ................................................... 413
Èññëåäîâàíèå êàëà íà êîïðîãðàììó .................. 413
Èññëåäîâàíèå êàëà íà ïðîñòåéøèå
è ÿéöà ãëèñòîâ ............................................... 415
Èññëåäîâàíèå êàëà íà ñêðûòóþ êðîâü ................ 415
Çàáîð êàëà äëÿ áàêòåðèîëîãè÷åñêîãî
èññëåäîâàíèÿ .................................................. 416
Ñîñêîá íà ýíòåðîáèîç ....................................... 418

Èíñòðóìåíòàëüíûå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ ........................ 421

Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå æåëóäêà
è äâåíàäöàòèïåðñòíîé êèøêè ................................... 422
Ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå ìåòîäû èññëåäîâàíèÿ ............. 422
Ïåðîðàëüíàÿ õîëåöèñòîãðàôèÿ (ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå
èññëåäîâàíèå æåë÷íîãî ïóçûðÿ è æåë÷åâûâîäÿùèõ
ïóòåé) ................................................................ 423
Õîëåãðàôèÿ (ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå
æåë÷íîãî ïóçûðÿ è æåë÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé) .......... 424
Èððèãîñêîïèÿ (ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå
òîëñòîé êèøêè) .................................................. 425
Âíóòðèâåííàÿ (ýêñêðåòîðíàÿ) ïèåëîãðàôèÿ
(ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå ïî÷åê
è ìî÷åâûâîäÿùèõ ïóòåé) ...................................... 426
Ýíäîñêîïè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ ................................. 427
Áðîíõîñêîïèÿ ..................................................... 428

www.phoenixbooks.ru
602 Îñíîâû ñåñòðèíñêîãî äåëà: Ïðàêòèêóì

Ôèáðîãàñòðîäóîäåíîñêîïèÿ .................................. 430

Ðåêòîðîìàíîñêîïèÿ ............................................. 431
Êîëîíîñêîïèÿ ..................................................... 432
Ýíäîñêîïè÷åñêèå èññëåäîâàíèÿ â óðîëîãèè ............ 434
Öèñòîñêîïèÿ ....................................................... 434
ÓÇÈ-ýõîãðàôèÿ ........................................................ 435
Ïîëîæåíèÿ ïàöèåíòà ïðè ÓÇÈ .............................. 435
ÓÇÈ îðãàíîâ áðþøíîé ïîëîñòè (óëüòðàçâóêîâîå
èññëåäîâàíèå ïå÷åíè, æåë÷íîãî ïóçûðÿ,
ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû, ñåëåçåíêè) è ïî÷åê ........... 436
ÓÇÈ ñ îïðåäåëåíèåì ñîêðàòèòåëüíîé
ñïîñîáíîñòè æåë÷íîãî ïóçûðÿ ............................... 437
ÓÇÈ îðãàíîâ ìàëîãî òàçà (ìî÷åâîãî ïóçûðÿ,
ìàòêè, ÿè÷íèêîâ, ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû) ............. 437
ÓÇÈ ïî÷åê, ñåðäöà è ñîñóäîâ ................................ 437

Çîíäîâûå ìàíèïóëÿöèè ...................................................... 438

Ïðîìûâàíèå æåëóäêà ............................................... 438
Äóîäåíàëüíîå çîíäèðîâàíèå ....................................... 441
Àöèäîìåòðèÿ .......................................................... 442
Óõîä ïðè ðâîòå ........................................................ 444

Ñåðäå÷íî-ëåãî÷íàÿ ðåàíèìàöèÿ
âíå ëå÷åáíîãî ó÷ðåæäåíèÿ .................................................. 445
Ïðèçíàêè êëèíè÷åñêîé ñìåðòè ................................. 445
Âîññòàíîâëåíèå ïðîõîäèìîñòè äûõàòåëüíûõ ïóòåé ....... 446
Èñêóññòâåííàÿ âåíòèëÿöèÿ ëåãêèõ (ÈÂË) .................. 448
Èñêóññòâåííàÿ âåíòèëëÿöèÿ ëåãêèõ (ÈÂË)
ìåòîäîì «èçî ðòà â ðîò» ....................................... 450
Íåïðÿìîé ìàññàæ ñåðäöà ó âçðîñëûõ è ïîæèëûõ ........ 452

Ïðèëîæåíèÿ .......................................................................... 456

Ïðèëîæåíèå 1. Ñõîäñòâà è ðàçëè÷èÿ â òîëêîâàíèè
ïîíÿòèé ìîäåëåé Â. Õåíäåðñîí, Ä. Îðåì, Ì. Àëëåí .......... 456
Ïðèëîæåíèå 2. Îáðàáîòêà ðàçëè÷íûõ ïîâåðõíîñòåé
ñîâðåìåííûìè äåçèíôèöèðóþùèìè ñðåäñòâàìè .............. 460
Ïðèëîæåíèå 3. Ïåðå÷åíü ñðåäñòâ, âõîäÿùèõ â àïòå÷êó ..... 462
Ïðèëîæåíèå 4. Äåçèíôåêöèÿ èçäåëèé ìåäèöèíñêîãî
íàçíà÷åíèÿ (ÈÌÍ) èç ìåòàëëîâ, ñòåêëà, ðåçèíû ............... 465

www.phoenixbooks.ru
Ñîäåðæàíèå 603
Ïðèëîæåíèå 5. Ïîíÿòèå î ïðåäñòåðèëèçàöèîííîé
î÷èñòêå è ñòåðèëèçàöèè ìåäèöèíñêèõ èíñòðóìåíòîâ
â óñòàíîâêå ÓÇÎ-ÌÅÄÝË è ìíîãîöåëåâîãî îçîíîâîãî
ñòåðèëèçàòîðà .............................................................. 466
Ïðèëîæåíèå 6. Ïîòðåáíîñòè â îñíîâíûõ
ïèùåâûõ ïðîäóêòàõ çäîðîâîãî ÷åëîâåêà .......................... 469
Ïðèëîæåíèå 7. Áàíê ïðîáëåì ïàöèåíòà
è ñåñòðèíñêèõ âìåøàòåëüñòâ ......................................... 507

Çàäàíèÿ äëÿ ñàìîïîäãîòîâêè ê ðàçäåëó I ......................... 520

Çàäàíèÿ äëÿ ñàìîïîäãîòîâêè ê ðàçäåëó II ........................ 530
Çàäàíèÿ äëÿ ñàìîïîäãîòîâêè ê ðàçäåëó III ...................... 542
Ýòàëîíû îòâåòîâ íà çàäàíèÿ â òåñòîâîé ôîðìå
äëÿ ñàìîêîíòðîëÿ ......................................................... 578

Ëèòåðàòóðà ............................................................................ 589

www.phoenixbooks.ru
 Ñåðèÿ
«Ìåäèöèíà äëÿ âàñ»

Òàìàðà Ïàâëîâíà Îáóõîâåö

ÎÑÍÎÂÛ ÑÅÑÒÐÈÍÑÊÎÃÎ ÄÅËÀ:
ÏÐÀÊÒÈÊÓÌ

Îòâåòñòâåííûé
çà âûïóñê Êóçíåöîâ Â.Ï.
Òåõíè÷åñêèé
ðåäàêòîð Ëîãâèíîâà Ã.
Âåðñòêà: Ïàòóëîâà À.

Ïîäïèñàíî â ïå÷àòü 09.07.2012.

Ôîðìàò 84õ108 1/32. Áóìàãà îôñåòíàÿ.
Ãàðíèòóðà Øêîëüíàÿ.
Òèðàæ 2 500. Çàêàç ¹

ÎÎÎ «Ôåíèêñ»
344082, ã. Ðîñòîâ-íà-Äîíó,
ïåð. Õàëòóðèíñêèé, 80

Îòïå÷àòàíî ñ ãîòîâûõ äèàïîçèòèâîâ â ÇÀÎ «Êíèãà»

344019, ã. Ðîñòîâ-íà-Äîíó, óë. Ñîâåòñêàÿ, 57

www.phoenixbooks.ru