Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
И Э
И Э
Инсулинотерапия
Существует 3 основных режима инсулинотерапии. У каждого из них имеются свои преимущества и
недостатки.
У здорового человека секреция инсулина бета-клетками происходит постоянно и составляет около 1 ЕД
инсулина в 1 ч, это так называемая базальная (базисная) или фоновая секреция для подавления
работы альфа-клеток, продуцирующих основного антагониста инсулина Глюкагон. Во время еды
происходит быстрое (болюсное) повышение концентрации инсулина во много раз. Стимулированная
секреция инсулина составляет приблизительно 1—2 ЕД на каждые 10 г углеводов (цифра весьма
вариабельна — даже у одного и того же человека она различна в разное время суток и во многом
зависит от состояния организма в данный момент времени). При этом устанавливается динамическое
равновесие: поддерживается постоянный баланс между концентрацией инсулина и потребностью в нём
(по механизму обратной связи) выбросом «контринсулярных» гормонов — естественного гормона-
антагониста инсулина — Глюкагона и других.
Больной сахарным диабетом 1-го типа нуждается в заместительной инсулинотерапии, которая бы
имитировала секрецию инсулина в физиологических условиях. Существуют традиционная схема
инсулинотерапии и интенсифицированная инсулинотерапия. Необходимо использовать различные
виды препаратов инсулина — задача одних постоянное подавление естественных антагонистов
инсулина и посреднические функции в передаче действия гормона роста на клетки (инсулиноподобные
факторы роста или соматомедин C), а задача других (короткого действия) компенсировать
постпрандиальную гипергликемию (повышение уровня углеводов в циркулирующей крови после
приёма пищи). Добиться компенсации углеводного обмена однократным введением препарата инсулина
у больных сахарным диабетом 1-го типа невозможно. Количество инъекций варьирует от 2
(фиксированной готовой смеси препаратов инсулина короткого действуия и NPH) до 5—6 разового
введения препаратов инсулина короткого действия в сутки (без применения NPH-инсулина). Чем
больше число инъекций, тем режим инсулинотерапии максимальнее имитирует физиологический.
Причиной повышения уровня гормона могут быть заболевания разных органов и систем человеческого
организма:Кровеносная система
o Анализ может показывать на заболевание, при котором в костном мозге уменьшено количество
эритроцитов, а лейкоциты и тромбоциты находятся в пределах нормы.
o Также уровень гормона может быть снижен в связи с большой кровопотерей.
o Еще понижение данного показателя может быть вызвано различными анемиями — нехваткой железа,
витамина В12, фолиевой кислоты, апластической анемией (болезнь, при которой снижено
кроветворение в костном мозге, снижена выработка лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов). Сюда же
относится серповидноклеточная анемия и талассемия, которые выражаются в патологическом строении
гемоглобина.
o Мутации стволовых клеток.
o Онкологические заболевания крови.
Болезни почек
o Сбои в кровоснабжении органов.
o Сужение почечной артерии.
o Образование камней в почках и мочевом пузыре.
o Множественные кисты почек.
Болезни, появляющиеся от дефицита кислорода в крови
o Заболевания дыхательных путей и органов.
o Аллергический бронхит.
o Пневмокониоз, силикоз (заболевания легких, которые наступают при вдыхании пыльного воздуха и
приводят к фиброзным процессам в легких).
o Приобретенные пороки сердца, выражающиеся в неполном смыкании сердечных клапанов.
o Сердечная недостаточность, возникающая в связи с нехваткой кислорода и нарушением метаболизма в
сердечной мышце.
Опухолевые заболевания нервной системы, надпочечников, почек.
Принятие препарата эритропоэтин в качестве стимулирующего средства (допинга) спортсменами.
Почечная недостаточность, чаще всего носящая хроническую форму. Она выражается в снижении у
почек способности выполнять свои функции.
Состояние после гемодиализа.
Разрастание костного мозга в связи с активным делением клеток.
Миелома (злокачественное заболевание).
Ревматоидный артрит.
На результат анализа оказывают воздействие следующие факторы: беременность, которая повышает
показатель; употребление стероидов анаболического типа; переливания крови; прием гормональных
препаратов.