Вы находитесь на странице: 1из 2

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2013

УДК 614.7:616-056.43
В.Н. Федосеева, А.К. Маковецкая, О.В. Миславский
ПСЕВДОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ
ФГБУ НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина Минздрава России, 119992, Москва

Анализ работ, посвященных изучению гиперреактивности организма человека к химическим факторам окру-
жающей среды, свидетельствует о значимости развития этого направления в гигиенических исследованиях.
При нормировании содержания химических веществ эффект гиперчувствительности к факторам окружаю-
щей среды является лимитирующим. В гигиенических исследованиях до настоящего времени не учитывалась
неаллергическая гиперчувствительность (псевдоаллергическая реакция), не изучена ее распространенность
среди трудоспособного населения и не разработана система дифференциальной оценки истинной аллергии и
псевдоаллергической реакции (ПАР) для практического использования в обследованиях населения.
К л ю ч е в ы е с л о в а : аллергия; псевдоаллергия; гиперчувствительность
V. N. Fedoseeva, A. K. Makovetskaya, O. V.Mislavsky – Pseudoallergic states
Federal State Budgetary Institution A. N. Sysin Research Institute of Human Ecology and Environmental Health of the Ministry
of Healthcare of the Russian Federation, 119121, Moscow, Russian Federation
The analysis of works on the study of the hyperreactivity of the human organism to the chemical factors of environment
testifies about the significance of the development of this direction in hygienic studies. During rate setting of the content
of chemical substances the effect of hypersensitivity to the factors of environment is limiting. In hygienic studies up to
now non allergic hypersensitivity (pseudo-allergic response) was not considered, its prevalence among working-age
population was not studied and no system of the differential estimation of true allergy and pseudo-allergic response
for the practical use in the inspections of population was developed.
K e y w o r d s : allergy; pseudoallergy; hypersensitivity

По данным официальной статистики, до 15% на- Таким образом, при псевдоаллергической реак-
селения промышленно развитых стран имеет аллер- ции (ПАР) выделяют только две стадии – освобож-
гические болезни, симптомы непереносимости пищи, дения медиаторов (патохимическая стадия) и кли-
лекарств, косметики, стиральных порошков, лакокра- нических симптомов (патофизиологическая стадия)
сочных компонентов и других химических соедине- (см. рисунок).
ний [4]. Высокая степень загрязненности окружающей В патогенезе ПАР различают три механизма: ги-
среды в городах влияет на реактивность организма стаминовый, нарушение активации системы компле-
человека и снижает его резистентность к аллергенам мента и расстройство метаболизма арахидоновой
природного и антропогенного происхождения. Из ис- кислоты [2].
тинных аллергических заболеваний наиболее часто Гистаминовый механизм развития ПАР заключа-
в клинической практике встречаются атопические ется в том, что в биологических жидкостях увеличи-
болезни, обусловленные IgE-зависимыми реакциями вается концентрация свободного гистамина, который
гиперчувствительности, такие как анафилактический дает через Н1- и Н2-рецепторы клеток-мишеней па-
шок, поллиноз, аллергический ринит, бронхиаль- тогенный эффект. Действующие факторы оказывают
ная астма, атопический дерматит, крапивница и др. прямое влияние на тучные клетки или базофилы и
Поэтому в гигиенических обследованиях населения вызывают либо их разрушение, сопровождающееся
основным показателем гиперчувствительности явля- освобождением медиаторов, либо, воздействуя на эти
ется содержание общего IgE и ряда специфических клетки через соответствующие рецепторы, активиру-
IgE-антител. Известно, что при нормировании со- ют их и тем самым вызывают секрецию гистамина и
держания химических веществ эффект гиперчувстви- других медиаторов. Они способны не только вызы-
тельности к факторам окружающей среды является вать ПАР, но и включать иммунный механизм и таким
лимитирующим. образом приводить к развитию аллергии.
Вместе с тем в настоящее время показано, что ряд Другой механизм ПАР включает неадекватное уси-
аллергопатологий формируется по типу неаллерги- ление пути активации комплемента, в результате чего
ческой гиперчувствительности, при которых выброс образуются многочисленные пептиды с анафилаток-
гистамина связан не с образованием IgE-антител, а сической активностью. Они вызывают освобождение
с различными метаболическими нарушениями [3]. медиаторов из тучных клеток, базофильных тромбо-
Неаллергическая гиперчувствительность (псевдоал- цитов, нейтрофилов и приводят к агрегации лейкоци-
лергия) – патологический процесс, по клиническим тов, повышению их адгезивных свойств, спазму глад-
проявлениям похожий на истинную аллергию, но не ких мышц и другим эффектам, что создает картину
имеющий иммунологической стадии развития, т. е. анафилактоксической реакции. При этом продукты
в ее развитии не принимают участие специфические активации комплемента дают эффект медиаторов ал-
антитела или сенсибилизированные лимфоциты. При лергии.
этом, как и при истинной аллергии, происходит обра- Третий механизм развития ПАР связан с нару-
зование медиаторов, которые провоцируют появление шением метаболизма арахидоновой кислоты. Обра-
клинических аллергических симптомов [1]. зующиеся при этом вещества оказывают выраженное
16
(псевдоаллергической) гиперчувствительности. Даже
атопические заболевания, являющиеся истинно ал-
лергическими, могут иногда развиваться по меха-
низму псевдоаллергии, т.е. без участия иммунного
механизма. По литературным данным, на 1 случай
истинной аллергии может приходиться до 8 случаев
псевдоаллергии.
Анализ работ, посвященных изучению гиперре-
активности организма человека к химическим фак-
торам окружающей среды, свидетельствует о значи-
мости развития этого направления в гигиенических
исследованиях. Возникает необходимость оценки
вновь создаваемых химических соединений по тесту
гиперчувствительности. В то же время в гигиениче-
ских исследованиях до настоящего времени не учи-
тывалась неаллергическая гиперчувствительность
(псевдоаллергическая реакция), не изучена ее рас-
пространенность среди трудоспособного населения
и не разработана система дифференциальной оцен-
ки истинной аллергии и ПАР для практического ис-
пользования в обследованиях населения. В рамках
новой НИР Лаборатории биохимии с группой имму-
нологии «Совершенствование биохимических и им-
Стадии развития аллергической реакции. мунологических методов и критериев чувствитель-
ности различных групп населения к воздействию
биологическое действие на функцию клеток, тканей, химических факторов окружающей среды» мы по-
органов и систем организма, а также участвуют в ставили задачу восполнить этот пробел – изучить
многочисленных механизмах обратных связей, тор- распространенность ПАР среди жителей Москвы и
мозя или усиливая образование медиаторов как своей Московской области и разработать систему оценки
группы, так и иного происхождения. сенсибилизации населения к аллергоопасным фак-
Клиническая картина псевдоаллергических за- торам окружающей среды по критериям ПАР.
болеваний аналогична клинике аллергически обу-
словленных заболеваний или очень близка к ней. Литература
В ее основе лежит развитие таких патологических 1. Зайков С.В. Медицинская газета «Здоровье Украины». 2008;
процессов, как повышение проницаемости сосу- 16/1. 56–8.
дов, отек, воспаление, спазм гладкой мускулатуры, 2. Хаитова. Р.М., ред. Клиническая аллергология. М.:
разрушение клеток крови. Они проявляются в виде МЕДПресс-информ; 2002.
круглогодичного ринита, отека Квинке, крапивницы, 3. Лусс Л.В. В кн.: Материалы симпозиума «Новейшие методы
периодических головных болей, нарушения функции диагностики аллергии». Москва, 29–31 мая 2001 г. М.; 2001:
7–8.
желудочно-кишечного тракта, бронхиальной астмы, 4. Федосеева В.Н., Порядин Г.В., Ковальчук Л.В. и др. Руковод-
сывороточной болезни, анафилактоидного шока, а ство по аллергологии и клинической иммунологии. Львов;
также избирательного поражения отдельных орга- 1997.
нов (гастрит, энтерит, миокардит и др.).
ПАР наиболее часто встречаются при лекарствен- References
ной и пищевой непереносимости. Многие лекар-
ственные препараты чаще приводят к развитию неал- 1. Zajkov S.V. Medical newspaper “Health of Ukraine”. 2008; 16(1).
лергической гиперчувствительности, чем к истинной 56–8. (in Russian).
2. Haitov R.M. Clinical allergology. M.: MEDpress-inform; 2002.
аллергии. Причиной развития непереносимости пи- (in Russian).
щевых продуктов могут быть как сами пищевые про- 3. Luss L.V. In: Мaterials of the Symposium «Newest methods of
дукты, так и многочисленные химические вещества, diagnostics of an allergy». Moscow, 29–31 May 2001. M.; 2001:
добавляемые к продуктам питания при их изготовле- 7–8. (in Russian).
нии или случайно попадающие в них. 4. Fedoseeva V.N., Porjadin G.V., Koval’chuk L.V. et al. Guide to
Большинство аллергенов могут приводить к раз- allergology and clinical immunology. L’vov, 1997. (in Russian).
витию как аллергической, так и неаллергической Поступила 10.02.12

17