© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2013

УДК 614.7:616-056.43
В.Н. Федосеева, А.К. Маковецкая, О.В. Миславский
ПСЕВДОАЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ
ФГБУ НИИ экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина Минздрава России, 119992, Москва

Анализ работ, посвященных изучению гиперреактивности организма человека к химическим факторам окру-
жающей среды, свидетельствует о значимости развития этого направления в гигиенических исследованиях.
При нормировании содержания химических веществ эффект гиперчувствительности к факторам окружаю-
щей среды является лимитирующим. В гигиенических исследованиях до настоящего времени не учитывалась
неаллергическая гиперчувствительность (псевдоаллергическая реакция), не изучена ее распространенность
среди трудоспособного населения и не разработана система дифференциальной оценки истинной аллергии и
псевдоаллергической реакции (ПАР) для практического использования в обследованиях населения.
К л ю ч е в ы е с л о в а : аллергия; псевдоаллергия; гиперчувствительность
V. N. Fedoseeva, A. K. Makovetskaya, O. V.Mislavsky – Pseudoallergic states
Federal State Budgetary Institution A. N. Sysin Research Institute of Human Ecology and Environmental Health of the Ministry
of Healthcare of the Russian Federation, 119121, Moscow, Russian Federation
The analysis of works on the study of the hyperreactivity of the human organism to the chemical factors of environment
testifies about the significance of the development of this direction in hygienic studies. During rate setting of the content
of chemical substances the effect of hypersensitivity to the factors of environment is limiting. In hygienic studies up to
now non allergic hypersensitivity (pseudo-allergic response) was not considered, its prevalence among working-age
population was not studied and no system of the differential estimation of true allergy and pseudo-allergic response
for the practical use in the inspections of population was developed.
K e y w o r d s : allergy; pseudoallergy; hypersensitivity

По данным официальной статистики, до 15% на-
селения промышленно развитых стран имеет аллер-
гические болезни, симптомы непереносимости пищи,
лекарств, косметики, стиральных порошков, лакокра-
сочных компонентов и других химических соедине-
ний [4]. Высокая степень загрязненности окружающей
среды в городах влияет на реактивность организма
человека и снижает его резистентность к аллергенам
природного и антропогенного происхождения. Из ис-
тинных аллергических заболеваний наиболее часто
в клинической практике встречаются атопические
болезни, обусловленные IgE-зависимыми реакциями
гиперчувствительности, такие как анафилактический
шок, поллиноз, аллергический ринит, бронхиаль-
ная астма, атопический дерматит, крапивница и др.
Поэтому в гигиенических обследованиях населения
основным показателем гиперчувствительности явля-
ется содержание общего IgE и ряда специфических
IgE-антител. Известно, что при нормировании со-
держания химических веществ эффект гиперчувстви-
тельности к факторам окружающей среды является
лимитирующим.
Вместе с тем в настоящее время показано, что ряд
аллергопатологий формируется по типу неаллерги-
ческой гиперчувствительности, при которых выброс
гистамина связан не с образованием IgE-антител, а
с различными метаболическими нарушениями [3].
Неаллергическая гиперчувствительность (псевдоал-
лергия) – патологический процесс, по клиническим
проявлениям похожий на истинную аллергию, но не
имеющий иммунологической стадии развития, т. е.
в ее развитии не принимают участие специфические
антитела или сенсибилизированные лимфоциты. При
этом, как и при истинной аллергии, происходит обра-
зование медиаторов, которые провоцируют появление
клинических аллергических симптомов [1].
16
Таким образом, при псевдоаллергической реак-
ции (ПАР) выделяют только две стадии – освобож-
дения медиаторов (патохимическая стадия) и кли-
нических симптомов (патофизиологическая стадия)
(см. рисунок).
В патогенезе ПАР различают три механизма: ги-
стаминовый, нарушение активации системы компле-
мента и расстройство метаболизма арахидоновой
кислоты [2].
Гистаминовый механизм развития ПАР заключа-
ется в том, что в биологических жидкостях увеличи-
вается концентрация свободного гистамина, который
дает через Н1- и Н2-рецепторы клеток-мишеней па-
тогенный эффект. Действующие факторы оказывают
прямое влияние на тучные клетки или базофилы и
вызывают либо их разрушение, сопровождающееся
освобождением медиаторов, либо, воздействуя на эти
клетки через соответствующие рецепторы, активиру-
ют их и тем самым вызывают секрецию гистамина и
других медиаторов. Они способны не только вызы-
вать ПАР, но и включать иммунный механизм и таким
образом приводить к развитию аллергии.
Другой механизм ПАР включает неадекватное уси-
ление пути активации комплемента, в результате чего
образуются многочисленные пептиды с анафилаток-
сической активностью. Они вызывают освобождение
медиаторов из тучных клеток, базофильных тромбо-
цитов, нейтрофилов и приводят к агрегации лейкоци-
тов, повышению их адгезивных свойств, спазму глад-
ких мышц и другим эффектам, что создает картину
анафилактоксической реакции. При этом продукты
активации комплемента дают эффект медиаторов ал-
лергии.
Третий механизм развития ПАР связан с нару-
шением метаболизма арахидоновой кислоты. Обра-
зующиеся при этом вещества оказывают выраженное

Стадии развития аллергической реакции.
биологическое действие на функцию клеток, тканей,
органов и систем организма, а также участвуют в
многочисленных механизмах обратных связей, тор-
мозя или усиливая образование медиаторов как своей
группы, так и иного происхождения.
Клиническая картина псевдоаллергических за-
болеваний аналогична клинике аллергически обу-
словленных заболеваний или очень близка к ней.
В ее основе лежит развитие таких патологических
процессов, как повышение проницаемости сосу-
дов, отек, воспаление, спазм гладкой мускулатуры,
разрушение клеток крови. Они проявляются в виде
круглогодичного ринита, отека Квинке, крапивницы,
периодических головных болей, нарушения функции
желудочно-кишечного тракта, бронхиальной астмы,
сывороточной болезни, анафилактоидного шока, а
также избирательного поражения отдельных орга-
нов (гастрит, энтерит, миокардит и др.).
ПАР наиболее часто встречаются при лекарствен-
ной и пищевой непереносимости. Многие лекар-
ственные препараты чаще приводят к развитию неал-
лергической гиперчувствительности, чем к истинной
аллергии. Причиной развития непереносимости пи-
щевых продуктов могут быть как сами пищевые про-
дукты, так и многочисленные химические вещества,
добавляемые к продуктам питания при их изготовле-
нии или случайно попадающие в них.
Большинство аллергенов могут приводить к раз-
витию как аллергической, так и неаллергической
(псевдоаллергической) гиперчувствительности. Даже
атопические заболевания, являющиеся истинно ал-
лергическими, могут иногда развиваться по меха-
низму псевдоаллергии, т.е. без участия иммунного
механизма. По литературным данным, на 1 случай
истинной аллергии может приходиться до 8 случаев
псевдоаллергии.
Анализ работ, посвященных изучению гиперре-
активности организма человека к химическим фак-
торам окружающей среды, свидетельствует о значи-
мости развития этого направления в гигиенических
исследованиях. Возникает необходимость оценки
вновь создаваемых химических соединений по тесту
гиперчувствительности. В то же время в гигиениче-
ских исследованиях до настоящего времени не учи-
тывалась неаллергическая гиперчувствительность
(псевдоаллергическая реакция), не изучена ее рас-
пространенность среди трудоспособного населения
и не разработана система дифференциальной оцен-
ки истинной аллергии и ПАР для практического ис-
пользования в обследованиях населения. В рамках
новой НИР Лаборатории биохимии с группой имму-
нологии «Совершенствование биохимических и им-
мунологических методов и критериев чувствитель-
ности различных групп населения к воздействию
химических факторов окружающей среды» мы по-
ставили задачу восполнить этот пробел – изучить
распространенность ПАР среди жителей Москвы и
Московской области и разработать систему оценки
сенсибилизации населения к аллергоопасным фак-
торам окружающей среды по критериям ПАР.
Литература
1. Зайков С.В. Медицинская газета «Здоровье Украины». 2008;
16/1. 56–8.
2. Хаитова. Р.М., ред. Клиническая аллергология. М.:
МЕДПресс-информ; 2002.
3. Лусс Л.В. В кн.: Материалы симпозиума «Новейшие методы
диагностики аллергии». Москва, 29–31 мая 2001 г. М.; 2001:
7–8.
4. Федосеева В.Н., Порядин Г.В., Ковальчук Л.В. и др. Руковод-
ство по аллергологии и клинической иммунологии. Львов;
1997.
References
1. Zajkov S.V. Medical newspaper “Health of Ukraine”. 2008; 16(1).
56–8. (in Russian).
2. Haitov R.M. Clinical allergology. M.: MEDpress-inform; 2002.
(in Russian).
3. Luss L.V. In: Мaterials of the Symposium «Newest methods of
diagnostics of an allergy». Moscow, 29–31 May 2001. M.; 2001:
7–8. (in Russian).
4. Fedoseeva V.N., Porjadin G.V., Koval’chuk L.V. et al. Guide to
allergology and clinical immunology. L’vov, 1997. (in Russian).
Поступила 10.02.12
17