Что такое дислипидемия?

Дислипемии являются аномальными концентрациями липопротеинов в крови, эти

цифры могут быть аномально высокими и могут привести к увеличению риска сердечно-
сосудистых заболеваний. Сочетание нескольких факторов риска, таких как АГ,диабет ,
возраст, пол, табак и холест0ерин, способствует развитию этих заболеваний.

И частью кардиологического лечения является использование статинов (группа

препаратов, используемых для снижения уровня холестерина и триглицеридов). Что в
последние годы вступило в противоречие с их использованием.

Статины продемонстрировали мощное и значительное снижение сердечно-сосудистых

эпизодов и смертности от ишемической болезни сердца и других причин как в первичной
профилактике(ген), так и в вторичной профилактике(enf), поэтому они являются
препаратами первого выбора при лечении гиперхолестеринемии и уменьшении
сердечно-сосудистых эпизодов.

Основываясь на данных испытаний статинов в качестве первичной профилактики, среди

его наиболее частых незначительных побочных эффектов мы находим головную боль,
метеоризм, диспепсия, зуд и более важны диабетогенность, ограничение почечной
недостаточности, мышечная или печеночная токсичность и взаимодействие с другими
препаратами.

-Токсичность печени: использование статинов связано с повышением печеночных

трансаминаз, которое обычно сдержанно и преходяще в первые 12 недель. Если после 3
месяцев лечения нет подъема, не рекомендуется поддерживать контроль функции
печени.

-Мышечная токсичность: проявляется миалгией, увеличением мышечных ферментов или

и тем, и другим.

-Диабетогенность: существует несколько метаанализов, которые связаны с

использованием статинов с риском развития DM типа 2, поэтому необходимо постоянно
оценивать риск-выгоду от использования статинов в популяциях сердечно-сосудистого
орошения, поскольку интенсивное лечение связано с увеличением риска диабета на 12%,
хотя сердечно-сосудистые преимущества очевидны. Лечение статинами у пациентов с
диабетом типа 2 должно привести к усилению изменений образа жизни для
предотвращения диабета и контроля гликемии, а также использовать те статины с более
низким риском гипергликемии.

-Хроническое заболевание почек: дислипемия является прогрессирующим фактором

ERC. Другие: потеря памяти, повышенный риск развития катаракты

Поэтому, чтобы pautar статины есть ряд рекомендаций, которые должны быть
выполнены, как они:

- Рассмотрим базальный холестерин ЛПНП пациента и цель, которую мы хотим получить,

чтобы выбрать статин или другой и дозу для использования .

- Рекомендуется начинать с низких доз и приступать к их титрованию до достижения

желаемой цели, если это может быть сделано таким образом .
- Статины принимаются в одной суточной дозе и рекомендуется принимать ночью, хотя
нет исследований, которые демонстрируют изменения в эффективности в зависимости от
времени суток, когда вы принимаете.

- Противопоказаны беременным женщинам, так как их тератогенность была доказана у

животных в высоких дозах .

- Применение у детей имеет очень точные показания, как правило, при знакомых формах
гиперхолестеринемии .

- У пациентов с печеночной и почечной недостаточностью используют более низкую дозу

и частые проверки .

Всегда ли статины полезны для лечения гиперхолестеринемии?

С 1994 года было подтверждено, что статины снижают заболеваемость сердечно-

сосудистыми заболеваниями и смертность у пациентов с ишемической болезнью сердца,
но вопрос, который пришел позже, заключался в том, насколько должен быть понижен
уровень холестерина, и, следовательно, от того, насколько полезно введение таких
препаратов для получения максимальной пользы.

Для этого были проведены различные исследования:

Одно из них, исследование PROVE-IT (12) по интенсивной терапии статинами оказало

большое влияние на 4162 пациентов, перенесших SCA или IAM, было назначено лечение
правастатином 40 или интенсивное лечение аторвастатином 80. После 2-летнего
наблюдения эта группа показала снижение заболеваемости комбинированной конечной
целью смерти, IAM, госпитализации от нестабильной стенокардии, реваскуляризации и
ACV.

Это исследование отмечало до и после терапии статинами, так как вскоре после
публикации руководства посоветовали в качестве цели лечения уровни ЛПНП ниже 70
мг / дл.

Несмотря на показанные преимущества, только 20% коронарных пациентов ниже цели

ЛПНП<70 мг / дл, отчасти из-за того, что рекомендации по интенсивному лечению не
всегда соблюдаются.

Обсуждение

В рамках препаратов мы используем, мы были основаны на использовании статинов, так

как несколько клинических испытаний показали, что они сильно снижают ЛПНП-c. (26)

Главное, знать сердечно-сосудистый риск каждого человека, так как от этого будет
зависеть лечение и можно даже избежать появления клинических проявлений, если
лечить вовремя.

Приоритетными мерами по снижению повышенного сердечно-сосудистого риска и

предотвращению сердечно-сосудистых заболеваний является ведение здорового образа
жизни и здорового питания с помощью средиземноморской диеты, характеристики
которой: высокое потребление жиров (оливковое масло), нерафинированные злаки,
фрукты, овощи, бобовые, орехи, умеренно-высокое потребление рыбы и белого мяса,
молочные продукты, снижение потребления красного мяса. Но, несмотря на то, что он
настаивает на изменении образа жизни сделал здоровые привычки, эта мера остается
незавершенным предметом. (25)

Вначале общая мера для каждого пациента с высоким уровнем холестерина была
основана на приобретении привычек здорового образа жизни, и если через 3-6 месяцев
уровни сохраняются, то используется медикаментозное лечение.

Теперь было замечено, что есть люди, которые используют статины в качестве первичной
профилактики, полезно для снижения сердечно-сосудистого риска, но, по общему
признанию, нет никого, кто бы доказал это в полной безопасности.

Согласно пересмотренным клиническим испытаниям, пациенты с холестерином

<200mg / dl должны проходить скрининг каждые 5 лет, а пациенты с > 200mg/dl проводят
липидный профиль и оценивают коронарный риск. В зависимости от риска, если они с
низким риском, было отмечено, что санитарно-диетические меры должны быть
достаточными с контролем каждые 5 лет, те, с высоким риском в течение 3-6 месяцев и
переоценены для оценки использования медикаментозного лечения.

Несмотря на то, что большинство исследований основаны на тех же тестах,

рекомендации по использованию статинов в качестве первичной профилактики
различаются, поскольку во всех из них они различаются в зависимости от сопутствующих
заболеваний, возраста и пола людей.

Согласно ACC / AHA (12) Использование у пациентов с ЛПНП 189 мг / дл вместе с DM

указано использование статинов с первичной профилактикой.

Наконец, после анализа всех этих исследований было отмечено, как статины показали
мощное и значительное снижение сердечно-сосудистых эпизодов и ишемической
смертности как в первичной, так и в вторичной профилактике.

Указание статинов всегда должно предшествовать наблюдению за рисками и

потенциальным ущербом, которые могут причинить пациенту, особенно тем пациентам,
которые будут нести хроническое лечение.

В рамках побочных эффектов, наиболее важными, которые мы находим являются

близорукость, которые появляются после мышечной токсичности, наиболее часто у
предрасположенных пациентов после увеличения концентрации статинов.