Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
5. Больная 28 лет, предъявляет жалобы на тянущие боли внизу живота, усиливающиеся перед- и
во время менструации, отсутствие беременности в течение 5 лет. В анамнезе -
самопроизвольный выкидыш при сроке беременности 5-6 недель. На зеркалах – патологии не
выявлено. При влагалищном исследовании: матка в антефлексии, ограниченно подвижна,
нормальных размеров, безболезненная. Справа и кзади от матки пальпируется образование
размерами 8x8 см, тугоэластической консистенции, малоподвижное, умеренно болезненное.
Левые придатки не увеличены. Назначьте дополнительное обследование для уточнения
диагноза:
+Лапароскопия//
УЗ-сканирование внутренних половых органов//
Гистероскопия//
Гистеросальпингография//
Компьютерная томография
9. Для того, чтобы произвести пункцию брюшной полости через задний свод влагалища,
необходимо заподозрить: 1) внутрибрюшное кровотечение; 2) апоплексию яичника с
внутренним кровотечением; 3) нарушенную трубную беременность; 4) ненарушенную
трубную беременность:
+1,2,3//
1,3//
1,2,3,4//
3,4//
1,2
10. Показаниями для госпитализации на второй уровень оказания медицинской помощи являются:
+Преждевременные роды при сроке более 32 недель беременности//
Преждевременные роды при сроке более 30 недель беременности//
Преждевременные роды при сроке более 28 недель беременности//
Преждевременные роды при сроке более 26 недель беременности//
Преждевременные роды при сроке более 24 недель беременности
11. Беременность 32–33 нед. По данным УЗИ – неполное предлежание плаценты. Жалобы на
незначительные мажущие выделения из половых путей. Тактика врача женской консультации:
+Динамический ультразвуковой контроль в амбулаторных условиях за процессом
миграции плаценты//
Срочная госпитализация в акушерский стационар для мониторирования состояния
беременной//
Наблюдение за беременной на дому с соблюдением постельного режима, назначением
спазмолитиков и токолитиков//
Наблюдение за беременной в условиях дневного стационара//
Тактика врача зависит от состояния плода и самочувствия беременной
13. У беременной при сроке беременности 8-9 недель наблюдается тошнота и рвота 2-3 раз в день,
преимущественно после еды. Общее состояние, температура тела и диурез в норме. Ваша
тактика:
+В госпитализации не нуждается, можно провести консультирование по вопросам
правильного питания//
Необходимо срочно госпитализировать, начать инфузию не менее 2000,0 – 2500,0 мл
жидкости//
В лечении не нуждается//
Госпитализировать, начать терапию, направленную на нормализацию функции ЦНС,
общеукрепляющая терапия//
Срочно госпитализировать и решить вопрос о прерывание беременности
15. В женскую консультацию обратилась беременная 28 лет с жалобами на ноющие боли внизу
живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 недель. В анамнезе – роды 1, абортов - 3. При
влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, канал шейки матки пропускает 1 п/палец.
Матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые,
в умеренном количестве. Сделано УЗИ- длина шейки матки -2,5см, внутренний зев расширен до
0,5см. Тактика врача женской консультации:
+Госпитализировать беременную//
Выдать больничный лист, рекомендовать физический и психологический покой, повторная явка
через 1 неделю//
Выдать больничный лист, провести токолитическую терапию в дневном стационаре//
Выдать больничный лист, назначить гормональную терапию с целью сохранения
беременности//
Рекомендовать беременной истморафию или акушерский пессарий
16. В женской консультации на диспансерном учете состоит пациентка со сроком беременности 16-
17 недель. У пациентки периодически повышается артериальное давление до 140/90 мм рт.ст. и
более. Наиболее вероятный диагноз:
+Хроническая гипертензия//
Хроническая гипертензия с присоединившейся преэклампсией//
Индуцированная беременностью гипертензия//
Преэклампсия легкой степени//
Преэклампсия тяжелой степени
20. Повторнобеременная, 24-х лет встала на учет по беременности в женскую консультацию при
сроке 10-11 недель. Из анамнеза: первая беременность закончилась срочными родами без
осложнений, соматический анамнез без особенностей. Обследование отклонений не выявило.
Каким должно быть количество посещений женской консультации в данном случае, если
беременность будет протекать нормально:
+7-8 раз за беременность//
14-16 раз за беременность//
1 раз в месяц//
1 раз в 2 недели//
2 раза в месяц
33. Что не является показанием к операции кесарево сечение при тазовом предлежании:
+Масса плода 3200,0//
Переношенная беременность//
Анатомически узкий таз//
Неподготовленные родовые пути//
Аномалии развития половых органов
37. Как часто оценивается тонус матки в течении первого часа раннего послеродового периода:
+Каждые 15 минут//
Не оценивается//
Каждые 10 минут//
Каждые 5 минут//
Каждые 30 минут
42. Как часто необходимо проводить влагалищное исследование в первом периоде физиологически
протекающих родов:
+Каждые 4 часа//
Каждые 30 минут//
Каждые 2 часа//
Каждые 6 часов//
Каждые 8 часов
53. При наличии признаков отделения плаценты для выделения последа могут быть применены
приемы:
+Абуладзе и Креде-Лазаревича//
Гентера и Довженко//
Роговина и Занченко//
Шредера и Чукалова-Кюстнера//
Альфельда и Штрассмана
54. К ведению родов по методу Цовьянова при ножных предлежаниях следует приступать:
+При опускании ножек плода на тазовое дно//
При полном раскрытии маточного зева//
При опускании ягодиц плода на тазовое дно//
При появлении потуг//
При рождении плода до пупочного кольца
55. К ведению родов по методу Цовьянова при чистом ягодичном предлежании приступают:
+При прорезывании ягодиц//
При полном раскрытии маточного зева//
При ягодицах, находящихся в полости малого таза//
При рождении плода до пупочного кольца//
При появлении потуг
69. ДИАГНОЗ: - Роды первые, срочные. - Второй период родов. - Антенатальная гибель плода. -
Множественные пороки развития плода. - Гидроцефалия плода. ПОКАЗАНО окончание родов
путем операции:
+Краниотомии//
Акушерских щипцов//
Кесарева сечения//
Вакуум-экстракции плода//
Декапитации
85. Объем оперативного лечения при миоме матки является все кроме одного:
+Никогда не ограничивается удалением отдельных узлов//
Может зависеть от возраста больной//
Может зависеть от локализации узлов//
Считается радикальным в случаях экстирпации матки//
Обычно ограничивается надвлагалищной ампутацией матки
86. Дисфункциональные маточные кровотечения в репродуктивном периоде обусловлены:
+Нарушением механизма регуляции менструального цикла//
Нарушенной внематочной беременностью//
Эндометриозом//
Синдромом поликистозных яичников//
Воспалительным процессом эндометрия
102. Балльная оценка степени «зрелости» шейки матки предусматривает оценку всех следующих
признаков, кроме:
+Симптома «зрачка»//
Всего перечисленного//
Консистенции влагалищной части шейки матки//
Длины шейки//
Проходимости шеечного канала
105. При активном ведение 3-го периода родов окситоцин вводится в дозе;
+10ЕД внутримышечно однократно//
5ЕД х2 раза внутримышечно//
10ЕД х 2 раза внутримышечно//
5ЕД внутривенно однократно//
10ЕД внутривенно однократно
106. При обильном кровотечении и полном предлежании плаценты операция кесарева сечения
проводится:
+При любом сроке беременности//
Только при доношенном плоде//
Только при недоношенной беременности//
После гемотрансфузии//
Только при живом плоде
107. Тактика врача при кровотечении в третьем периоде родов и наличии признаков отделения
плаценты:
+Выделение последа наружными приемами//
Наружный массаж матки//
Ручное отделение и выделение плаценты//
Прижатие аорты//
Введение сокращающих средств
131. Пациентка, 23 лет, отмечает обильные бели, зуд, жжение в области промежности. После
обследования выставлен диагноз: трихомонадный кольпит. Лечебная тактика:
+Метронидазол, нормализация биоценоза влагалища//
Нормализация биоценоза влагалища
Антимикотические препараты, нормализация биоценоза влагалища
Спринцевания влагалища раствором перманганата калия
Влагалищные ванночки с раствором фурациллина
132. На какой день менструального цикла проводят гистероскопию для подтверждения
эндометриоза тела матки:
+7-8//
11-12//
9-10//
13-14//
15-16
133. Г., 34 лет, отмечает боли внизу живота, усиливающиеся накануне и во время менструации. На
зеркалах: шейка матки чистая. При вагинальном исследовании: матка и правые придатки без
особенностей, слева и сзади от матки определятся образование 4,5х5,0х5,5 см,
тугоэластической консистенции, малоподвижное, болезненное, своды свободные. Ваш
предварительный диагноз:
+Эндометриоидная киста левого яичника//
Аденомиоз//
Дермоидная киста левого яичника//
Субмукозная миома матки//
Внематочная беременность слева
136. Больная Б., 30 лет, обратилась с жалобами на резкую интенсивную боль, заставляющая принять
вынужденное положение, повышение температуры тела до 37,8°С-38,5°С, озноб. При
пальпации живота резкая болезненность в нижних отделах, симптомов раздражения брюшины
нет. При гинекологическом осмотре: при смещении шейки матки отмечается болезненность в
области придатков – двухсторонняя болезненность при пальпации. В анализах крови
лейкоцитоз, повышение СОЭ. При каком заболевании отмечается подобная картина:
+Острый сальпингоофорит//
Пельвиоперитонит//
Острый эндометрит//
Параметрит//
Пиосальпинкс
138. Привычный аборт может быть следствием всех перечисленных состояний, кроме:
+Кисты влагалища//
Хромосомных нарушений//
Гормональных расстройств//
Двурогой матки//
Недостаточности шейки матки
141. Женщина 30 лет, в анамнезе 3 родов, 2 аборта, последняя беременность 3 месяца назад -
срочные роды с тяжелым гестозом. В настоящее время кормит ребенка грудью. Оптимальным
методом контрацепции в данном случае является:
Метод лактационной аменореи//
Презерватив//
Комбинированные оральные контрацептивы//
Внутриматочный контрацептив//
Методы естественного планирования семьи
143. У роженицы роды продолжаются около 10 часов. Околоплодные воды не изливались. Внезапно
женщина побледнела, появились сильные распирающие боли в животе. Сердцебиение плода
100-110 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное,
плодный пузырь цел, напряжена, предлежащая головка в полости малого таза. Тактика врача:
Срочно приступить к операции кесарева сечения//
Провести лечение острой гипоксии плода//
Произвести амниотомию//
Начать родостимуляцию окситоцином после амниотомии//
Вскрыть плодный пузырь
144. У первородящей 23 лет в течение 12 часов регулярные схватки. Размеры плода средние.
Раскрытие маточного зева 5 см. Цервикограмма подошла к линии действия. Какая дальнейшая
тактика:
+Произвести амниотомию//
Произвести эпидуральную анестезию//
Продолжить наблюдение//
Родоразрешить путем операции кесарево сечение//
Ввести в/венно гинипрал
145. Повторно беременная 26 лет, доставлена скорой помощью через 30 мин., когда перестала
ощущать шевеление плода. Состояние средней тяжести, АД 90/60мм.рт.ст., матка напряжена,
части плода не определяются, Сердцебиение плода не прослушивается, из половых путей
кровянистые выделения умеренные, родовой деятельности нет, о какой патологии идет речь:
+О полной преждевременной отслойке плаценты//
О разрыве матки//
О предлежании плаценты//
О частичной преждевременной отслойке плаценты//
О прикреплении пуповины
147. У первородящей 24 лет, 2 период родов продолжается 20 мин, продвижения головки нет,
сердцебиение плода 135 ударов в минуту, при влагалищном исследовании определяется лобный
шов в поперечном размере, корень носа, лобные бугры. О каком вставлении идут речь:
+О лобном//
О заднем виде затылочного предлежания//
О задне-теменном вставлении//
О лицевом//
О переднетеменном вставлении
148. Произошли роды у первородящей 24 лет доношенным плодом. В/м введен окситоцин 10 ЕД.
Дальнейшая тактика:
+Приступить к активному ведению последового периода//
Ввести сокращающие препараты в/вено//
Произвести ручное отделение и выделение последа//
Применить метод Абуладзе//
Применить метод Креде-Лазаревича
149. Первородящая А., 25 лет, поступила в родильный дом. При поступлении общее состояние
удовлетворительное, пульс ритмичный, 86 ударов в 1 минуту. АД 115/60 мм.рт.ст. Размеры таза
нормальные. Произошли роды живым плодом мужского пола, массой 3950 грамм. Сразу после
рождения ребенка началось небольшое кровотечение. Внутримышечно введен 1 мл окситоцина.
III период протекал без осложнений. Послед целый. Матка плотная. Кровотечение не
прекращается, кровь свернулась в плотный сгусток. Промежность целая. При осмотре с
помощью влагалищных зеркал справа обнаружен значительный разрыв шейки матки,
доходящий до правой части свода влагалища. Акушерская тактика и почему:
+Пальцевое обследование полости матки и ушивание разрыва шейки матки после//
Ушивание шейки матки, так как имеется разрыв шейки матки//
Ручное обследование полости матки для удаления сгустков крови//
Надвлагалищная ампутация матки, так как кровотечение не прекращается//
Экстирпация матки, так как имеется разрыв шейки матки, доходящий до свода влагалища
150. У первородящей 20 лет,сужение таза 1 степени, масса плода 3400, 1 период продолжается 12
часов, схватки 4 за 10 минут,продвижение головки нет, конфигурация головки +++.
Дальнейшая тактика:
+Родоразрешить путем операции кесарева сечения//
Продолжить консервативное ведение родов//
Дать акушерский отдых//
Произвести амниотомию//
Начать стимуляцию родовой деятельности
151. У повторнородящей 30 лет с двойней, 2 часа назад появилась родовая деятельность, положение
первого плода поперечное. Тактика врача:
+Кесарево сечение//
Наружный акушерский поворот//
При полном открытии произвести классический акушерский поворот//
Роды продолжать вести консервативно, при полном открытии произвести классический
поворот, если не удастся кесарево сечение//
Максимально сохранять плодный пузырь для предупреждения выпадения ручек
152. Повторнородящая 26 лет поступила через 6 часов от начала регулярной родовой деятельности с
целыми околоплодными водами. Предполагаемая масса плода 4000,0.PV: шейка матки
сглажена. Раскрытие маточного зева 4 см. Плодный пузырь цел, в момент осмотра излились
околоплодные воды, после чего выпали петли пуповины. Предлежит головка над входом в
малый таз. Дальнейшая тактика врача:
+Кесарево сечение в экстренном порядке//
Внутренний акушерский поворот//
Заправить петли пуповины//
Ввести внутривенно окситоцин 1,0 мл//
Наружный акушерский поворот
155. У первородящей 23 лет в течение 12 часов регулярных схватки. Размеры плода средние.
Раскрытие маточного зева 5 см. на партограмме подошли к линии действия. Какая тактика:
+Родительницу активизировать, произвести амниотомию//
Дать акушерский сон-отдых//
Продолжить наблюдение//
Родрразрешить путем операции кесарево сечение//
Начать введение В-миметиков
156. Беременная К., в сроке 7-8 недель отмечает жалобы на рвоту до 20-25 раз в сутки. Общее
состояние женщин тяжелое. Потеря массы тела достигает 10 кг. Беременная не удерживают ни
пищу, ни воду. Кожные покровы и слизистые оболочки сухие. Температура тела 37,3С. Пульс -
120уд/мин, АД 80/50мм.рт.ст. В моче ацетон ++++, белок 0,066г/л. В анализа крови общий
белок 54г/л. Билирубин 25мкмоль. Ваш диагноз:
+Беременность 7-8 недель. Рвота беременных тяжелой степени//
Беременность 7-8 недель. Рвота беременных легкой степени//
Беременность 7-8 недель. Рвота беременных средней степени//
Беременность 7-8 недель. Гепатоз беременных//
Беременность 7-8 недель. Преэклампсия средней степени
158. Беременная 23 лет при сроке 30 недель беременности поступила в отделение патологии с
жалобами на слабость, жажду, чувство ненасытного голода, повышенное употребление
жидкости до 5-6 л/сут., кожный зуд, обильное мочеотделение. 1-ая беременность в сроке 27-28
недель, преждевременные роды мертвым плодом. Данная беременность – вторая. Матка
увеличена соответственно сроку беременности 30 недель, положение плода продольное,
предлежит головка. с/б плода ясное, ритмичное. Сахар в крови – 10,2 ммоль/л, в моче 5,0
ммоль/л. Наиболее вероятный диагноз:
+Сахарный диабет//
Гестационный диабет//
Ожирение//
Дерматит//
Отягощенный акушерский анамнез
160. У первобеременной в сроке 34-35 недель без видимых причин начался кожный зуд , появилась
желтуха. Моча темного цвета, кал светлый. Соматически здорова. Состояние
удовлетворительное. Пульс 80 уд/мин. АД110/60мм.рт.ст. на обеих руках , температура 36,2С.
Легкая иктеричность слизистых и кожи. Матка соответствует сроку беременности, не
возбудима. Сердцебиение плода 130уд/мин, ритмичное. Печень и селезенка не определяются. В
анализах: АЛТ, АСТ в пределах нормы, повышение уровня прямого билирубина, активности
щелочной фосфатазы, желчные кислоты увеличены в 100 раз. Наиболее вероятный диагноз:
+Внутрипеченочный холестаз//
Вирусный гепатит//
Острая дистрофия//
Желчнокаменная болезнь//
Тяжелая преэклампсия
161. У женщины 29 лет при сроке беременности 30-31 недель и наличии не тяжелой преэклампсии в
течение 1 недели на фоне повышения АД до 160/100 мм.рт.ст. появилась головная боль и
затрудненное носовое дыхание, уменьшился диурез. При УЗИ выявлены отставание
фетометрических показателей на 2 недели и маловодие; при допплерометрии - увеличение
резистентности кровотоку в обеих маточных артериях и «критическое» состояние плодово-
плацентарного кровотока. Тактика врача:
+На фоне интенсивной терапии кесарево сечение в экстренном порядке//
Комплексная интенсивная терапия, при положительном эффекте – пролонгирование
беременности//
Комплексная интенсивная терапия с последующим родовозбуждением и родоразрешением
через естественные родовые пути//
Комплексная интенсивная терапия с последующим решением вопроса о времени и способе
родоразрешения//
Пролонгирование беременности на фоне интенсивной терапии под контролем допплерометрии
162. Беременная 26 лет поступила в отделение патологии беременных с жалобами на головные боли,
шум в ушах. Срок беременности 32 недель. Объективно отмечаются генерализованные отеки,
артериальное давление 170/115 мм.рт.ст. В общих анализах мочи содержание белка 3,8 г/л.
Ваша тактика:
+Начать пртивосудорожную терапию, и одновременно начать подготовку к
родоразрешению//
В условиях отделение, провести профилактику СДР плода и родоразрешить//
Начать пртивосудорожную терапию, после стабилизации состояния родоразрешить//
Привести в реанимационное отделение, начать магнезиальную терапию, по показаниям
гипотензивные препараты//
В экстренном порядке после проведения профилактики СДР плода, родоразрешить операцией
кесарево сечение
168. У первобеременной 23-ти лет, при беременности 39 недель, произошел приступ эклампсии.
Дальнейшая тактика врача:
+Проводить интенсивное лечение до стабилизации состояния и родоразрешить//
Дать наркоз и начать интенсивное лечение//
Дать наркоз и произвести амниотомию//
Произвести амниотомию и начать родовозбуждение//
Родоразрешить оперативным путем в экстренном порядке
169. Беременная 25 лет поступила с указанием на увеличение массы тела, увеличение ОЖ,
повышение тонуса матки (тянущие боли внизу живота и пояснице), быструю утомляемость.
Эти симптомы появились с 25 недель и продолжают нарастать за последнюю неделю
беременности. В 1 триместре перенесла ОРЗ с температурой 38,8С, лечилась домашними
средствами. Срок беременности 32 недели. Положение плода продольное. Предлежит головка.
Сердцебиение плода ясное, ритмичное. Симптом флюктуации положительный. Наиболее
вероятный диагноз:
Многоводие//
Многоплодие//
Угроза преждевременных родов//
Крупный плод//
Тонкостенная матк
170. У повторнородящей 25 лет, в анамнезе 2 аборта, при беременности 37 недель среди полного
покоя, появились кровянистые выделения из половых путей. О какой патологии идет речь:
+О предлежании плаценты//
О преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты//
О плевистом прикреплении пуповины//
О наступлении родов//
О гипоксии плода
171. На приеме у участкового врача беременная предъявляет жалобы на головную боль и мелькание
мушек перед глазами. Артериальное давление 170/80мм.рт.ст. что необходимо сделать:
+В/в вести сульфат магния и доставить беременную на машине скорой помощи в
род.дом//
Ввести спазмолитики//
Произвести влагалищное исследование//
Назначить повторную явку и отпустить домой//
Необходима консультация окулиста
172. У роженицы с тяжелой преэклампсией при беременности 33 недель началась преждевременная
отслойка нормально расположенной плаценты. Сердцебиение плода выслушивается. Тактика
врача:
+Операция кесарева сечения//
Интенсивная терапия и родовозбуждение//
Роды вести через естественные родовые пути//
Срочно применить спазмолитики и токолитики//
С целью профилактики гипсоксия плода в/в актовеген
174. В отделение поступила беременная А., 26 лет с жалобами на тянущие боли внизу живота. В
детстве перенесла корь, скарлатину. Данная беременность 3, срок 20 недель, 1 беременность –
роды крупным плодом, осложнилась разрывом шейки матки, 2 беременность через 2 года
закончилась поздним абортом. При осмотре матка в тонусе. Шейки матки деформирована,
наружный зев зияет, шейка укорочена, канал свободно проходим для 1 пальца за внутренний
зев. Наиболее вероятный диагноз:
+Беременность 20 недель. Угрожающий поздний самопроизвольный аборт. ИЦН//
Беременность 20 недель. Угрожающий поздний самопроизвольный аборт//
Беременность 20 недель. Начавшийся поздний самопроизвольный аборт. ИЦН//
Беременность 20 недель. Поздний самопроизвольный аборт в ходу. ИЦН//
Беременность 20 недель. Угрожающий поздний привычный самопроизвольный аборт
175. Повторно беременная 26 лет, доставлена скорой помощью. В течение 30 мин не ощущает
шевеление плода. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм.рт.ст., матка напряжена, части
плода не определяются, сердцебиение плода не прослушивается, из половых путей кровянистые
выделения умеренные, родовой деятельности нет, о какой патологии идет речь:
+О полной преждевременной отслойке плаценты//
О разрыве матки//
О предлежании плаценты//
О частичной преждевременной отслойке плаценты//
О плевистом прикреплении пуповины
176. Во время операции кесарева сечения по поводу полной преждевременной отслойки нормально
расположенной плаценты выявлена матка Кювелера, присоединился ДВС-синдром. Тактика
врача:
+Произвести перевязку a. iliacainterna, экстирпацию матки и борьбу с ДВС-синдромом//
Ушить разрез на матке и проводить борьбу с ДВС-синдромом//
Произвести надвлагалищную ампутацию матки и борьбу с ДВС-синдромом//
Произвести перевязку a. Iliaca interna и борьбу с ДВС-синдромом//
Наложить компрессионные швы по Б-Линчу
178. Беременная 26 лет поступила в отделение патологии беременных с жалобами на головные боли,
шум в ушах. Срок беременности 32 недель. Объективно отмечаются генерализованные отеки,
артериальное давление 170/115мм.рт.ст. в общих анализах мочи содержание белка 3, 8г/л. Ваша
тактика:
+Начать противосудорожную терапию и одновременно начать подготовку к
родоразрешению//
Начать противосудорожную терапию, после стабилизации состояния родоразрешить//
Перевести в реанимационное отделение, начать магнезиальную терапию, по показаниям
гипотензивные препараты//
в экстренном порядке после проведения профилактики СДР плода родоразрешить операцией
кесарево сечение//
в условиях отделения реанимации в течении 48 часов стабилизировать состояние, провести
профилактику СДР плода и родоразрешить
181. У первородящей 23 лет в течение 12 часов регулярные схватки. Размеры плода средние.
Раскрытие маточного зева 5 см. Партограмма подошла к линии действия. Какая дальнейшая
тактика:
+Произвести амниотомию//
Произвести эпидуральную анестезию//
Продолжить наблюдение//
Родоразрешить путем операции кесарево сечение//
Ввести в/венно гинипрал
183. Произошли роды у первородящей 24 лет доношенным плодом. в/м введен окситоцин 10 ЕД.
дальнейшая тактика:
+Приступить к активному ведению последового периода//
Ввести сокращающие препараты в/венно//
Произвести ручное отделение и выделение последа//
Применить метод Абуладзе//
Применить метод Креде-Лазаревича
185. У роженицы роды продолжаются около 10 часов. Околоплодные воды не изливались. Внезапно
женщина побледнела, появились сильные распирающие боли в животе. Сердцебиение плода
100-110 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное,
плодный пузырь цел, напряжен, предлежащая головка в полости малого таза. Тактика врача:
+Вскрыть плодный пузырь//
Срочно приступить к операции кесарева сечения//
Провести лечение острой гипоксии плода//
Произвести амниотомию//
Начать родостимуляцию окситоцином после амниотомии
186. Первородящая А., 25 лет, поступила в родильный дом. При поступлении общее состояние
удовлетворительное. Пульс ритмичный, 86 ударов в 1 минуту. АД 115/60мм.рт.си. размеры таза
нормальные. Произошли роды живым плодом мужского пола, массой 3950гр. Сразу после
рождения ребенка началось небольшое кровотечение. Внутримышечного введен 1 мл
окситоцина. 3 период протекал без осложнений. Послед целый. Матка плотная. Кровотечение
не прекращается, кровь свернулась в плотный сгусток. Промежность целая. При осмотре с
помощью влагалищных зеркал справа обнаружен значительный разрыв шейки матки,
доходящий до правой части свода влагалища. Акушерская тактика и почему:
+Пальцевое обследование полости матки и ушивание разрыва шейки матки после
исключения разрыва матки//
Ушивание шейки матки, так как имеется разрыв шейки матки//
Ручное обследование полости матки для удаления сгустков крови//
Надвлагалищная ампутация матки, так как кровотечение не прекращается//
Экстирпация матки, так как имеется разрыв шейки матки, доходящий до свода влагалища
187. Скорой помощью доставлена роженица через 36 часов после излития вод, с запущенным
поперечным положением плода, сердцебиение плода не прослушивается, при влагалищном
исследовании: открытие полное, шейка плода достижима. Какова дальнейшая тактика:
+Произвести плодоразрушающую операцию-декапитацию плода//
Продолжать консервативное ведение родов//
Произвести кесарево сечение//
Произвести внутренний акушерский поворот//
Провести тур родостимуляции
188. У повторнородящей 30 лет с двойней, 2 часа назад появилась родовая деятельность, положение
первого плода поперечное. Тактика врача:
+Кесарево сечение//
Наружный акушерский поворот//
При полном открытии произвести классический акушерский поворот//
Роды продолжать вести консервативно, при полном открытии произвести классический
поворот, если не удастся-кесарево сечения//
Максимально сохранять плодный пузырь для предупреждения выпадения ручек
190. При решении вопроса об оптимальной тактике ведения родов при перенашивании
беременности не учитывается:
+Вес беременной//
Возраст больной//
Особенности акушерско-гинекологического анамнеза//
Наличие сопутствующей акушерской патологии//
Предполагаемая масса плода
191. Одним из наиболее частых осложнений 1 периода родов при перенашивании беременности
является:
+Неудовлетворительный прогресс в родах//
Раннее излитие околоплодных вод//
Выпадение петель пуповины//
Разрыв матки//
Тетанус матки
197. При беременности тремя и более плодами производство планового кесарева сечения
необходимо в сроке:
+35 недель//
33 недель//
36 недель//
37 недель//
34 недели
216. Для профилактики гемолитической болезни плода при резус конфликтной беременности
эффективным является:
+Назначение Д-антирезус глобулина//
Десенсибилизирующая терапии//
Терапия дексаметазоном//
Пересадка кожного лоскута отца//
Витаминотерапия
221. Какой из следующих симптомов не является признаком серозного мастита после родов:
+Отсутствие боли при пальпации участка уплотнения в молочной железе//
Температуры тела 38-390 С//
Болей в молочной железе на стороне поражения//
Покраснения кожи над участком уплотнения в молочной железе//
Увеличения молочной железы
223. Новорожденный не дышит в течение 1 минуты после рождения. Какие критерии диагностики
не будут относиться к асфиксии новорожденного:
+Наличия выбухания родничка//
Наличие доказанного метаболического ацидоза в артериальной крови пуповины (рН ≤7,0,
дефицит оснований ≤12)//
Оценка по шкале Апгар в течение 5 минут 0-3 балла//
Наличие явных неврологических нарушений (кома, судороги)//
Наличие признаков поражений одной и более систем
235. Врач осматривает женщину на следующее утро после родов. Во время родов проводили
эпидуральную анестезию. Родильница утверждает, что из-за сильной головной боли не может
поднять голову с подушки. Причиной головной боли не может быть:
+Уменьшение ОЦК//
Вытекание спинномозговой жидкости из места укола//
Растяжение мягкой и паутинной мозговых оболочек//
Уменьшение объема спинно-мозговой жидкости//
Коллапса позвоночного венозного сплетения
236. Женщина родила ребенка массой 4082г, срединная эпизиотомия осложнена разрывом
II степени. Какие ткани при этом остались неповрежденными:
+Слизистая оболочки прямой кишки//
Кожа//
Промежность//
Мышцы промежности//
Фасция
237. По поводу разрыва промежности были наложены шелковые швы на промежность. На какие
сутки нужно снять швы:
+5-ые//
4-ые//
6-ые//
7–ые//
2-ые//
243. Больная 42 лет поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные
менструации. На зеркалах: шейка матки укорочена, в цервикальном канале - образование
багрового цвета. Кровотечение обильное. РV: шейка матки укорочена, в зеве определяется
образование размером 5х5 см мягковатой консистенции. Матка увеличена до 8-9 недель
беременности, с гладкой поверхностью. Область придатков без особенностей. Ваш диагноз:
+Миома матки, рождающийся субмукозный узел//
Шеечная миома//
Аборт в ходу//
Шеечная беременность//
Рак шейки матки
245. Пациентка Г., 28 лет жалуется на редкие менструации и отсутствие беременности. Из анамнеза:
в детстве перенесла - корь, паротит, частые ангины. Менархе с 13 лет, до настоящего времени
не установились, наступают нерегулярно - через 30-45-65 дней, продолжительность 1-2 дня,
скудные, безболезненные. Замужем в течение 4 лет, половая жизнь регулярная. Муж
обследован - здоров. Объективно - 160 см, масса тела - 70 кг, имеется рост волос на подбородке,
вокруг сосков, по белой линии живота. Наружные половые органы сформированы правильно.
На зеркалах: слизистая влагалища и шейки матки чистые. PV: шейка матки конической формы,
наружный зев закрыт. Тело матки в правильном положении, маленькая. В области придатков с
обеих сторон определяются плотные образования размером 5,0х3,5х3,5 и 4,5х2,0х2,0 см.
Поставьте диагноз:
+Поликистоз яичников//
Двусторонние кисты яичников//
Нарушение менструального цикла//
Хронический сальпингоофорит, подострое течение//
Правильного диагноза нет
246. Поступила первородящая А., 22 лет, с доношенной беременностью и регулярной родовой
деятельностью в течение 4-х часов. Размеры таза 25-28-31-21. Положение плода продольное,
спинка слева, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 136
ударов в 1 минуту, ясное, ритмичное. Схватки через 5-6 мин до 40-45 сек, хорошей силы. Р.V.
Шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 4 см, плодный пузырь цел. Предлежит
головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в левом косом размере, малый
родничок справа спереди. Мыс не достижим. Поставьте диагноз и определите вид, позицию,
предлежание плода:
+Беременность доношенная. Продольное положение, I позиция, передний вид, головное
предлежание//
Беременность доношенная. Продольное положение, I позиция, передний вид, головное
предлежание. Прелиминарный период//
Беременность доношенная. I период родов. Слабость родовой деятельности//
Беременность доношенная. Продольное положение, I позиция, передний вид, головное
предлежание, предвестники родов//
Беременность доношенная. I период родов, I позиция, передний вид, головное предлежание
247. В роддом доставлена беременная без сознания. Со слов родственников перенесла грипп,
жаловалась на головную боль, появились отеки на нижних конечностях. Утром были судороги.
Состояние больной тяжелое, без сознания. АД 180/100 мм рт ст, 190/100 мм рт ст. Срок
беременности - 31-32 недели. Головное предлежание плода. Сердцебиение плода до 140 уд. в
мин., моча по катетеру в количестве 10 мл, мутная. Поставьте диагноз:
+Беременность 31-32 недели. Эклампсия, кома//
Беременность 31-32 недели. Преэклампсия легкой степени//
Беременность 31-32 недели. Преэклампсия средней степени//
Беременность 31-32 недели. Менингит после гриппа//
Беременность 31-32 недели. Осложнение гриппа
248. Беременная 36 лет поступила с жалобами на распирающие боли в животе, скудные кровянистые
выделения. Объективно состояние средней тяжести. Кожные покровы и видимые слизистые
бледные. АД 90/50 мм.рт.ст. Пульс 100 уд/мин. Отеки на нижних конечностях, белок в моче -
1,5 г/л; матка увеличена соответственно 35-36 неделям беременности, напряжена, части плода
не пальпируются, сердцебиение плода не прослушивается. Поставьте диагноз:
+Беременность 35-36 недель. Преэклампсия средней степени. Преждевременная отслойка
нормально расположенной плаценты. Антенатальная гибель плода Геморрагический шок
II ст//
Беременность 35-36 недель. Преэклампсия легкой степени//
Беременность 35-36 недель. Предлежание плаценты//
Беременность 35-36 недель. Многоводие. Антенатальная гибель плода//
Беременность 35-36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Антенатальная гибель плода
249. Больная Б., обратилась к врачу женской консультации с жалобами на обильные выделения из
половых органов, чувство жжения, зуд в области наружных половых органов.
Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно, отечны,
гиперемированы, видны следы расчесов. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища
гиперемированы, выделения гноевидные. Бимануальное брюшностеночно-влагалищное
исследование: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Матка в правильном
положении, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды
свободные, безболезненные. Ваш диагноз:
+Вульвовагинит//
Вульвит//
Эндоцервицит//
Бактериальный вагиноз//
Кольпит
250. Повторнородящая 22 лет пришла на прием к врачу женской консультации с жалобами на
тянущие боли внизу живота и пояснице. Срок беременности 36 недель. Первая беременность
закончилась кесаревым сечением в доношенном сроке. Состояние удовлетворительное.
Родовой деятельности нет, матка не возбудима. При пальпации область рубца предполагаемого
рубца на матке безболезненна. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140-144 ударов в
минуту. Из половых путей патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 5-6
баллов. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована:
+Продолжать амбулаторное наблюдение//
Госпитализировать в роддом для сохранения беременности//
Госпитализировать в роддом для индукции родов//
Госпитализировать в роддом для экстренного кесарева сечения//
Госпитализировать в роддом для планового кесарева сечения
252. У многорожавшей 32 лет, после рождения последа сразу выделилось 600 мл крови и
продолжается. При осмотре последа - все оболочки и дольки целы. Матка плохо сокращается.
НАИБОЛЕЕ обоснованное ПЕРВООЧЕРЕДНОЕ действие:
Катетеризация мочевого пузыря//
Ручное обследование полости матки//
Введение окситоцина//
Введение свежезамороженной плазмы//
Хирургический гемостаз
253. У роженицы предполагаемая масса плода 4200 г. В родах головка плода родилась, а плечики
застряли и не могут родиться. Наиболее оправданное первоочередное действие:
Эпизиотомия, согнуть и надавить оба бедра роженицы к грудине//
Надавить в надлобковую область для плечика//
Сильное продолжительное потягивание вниз за головку плода//
Надавить на переднее плечико по направлению к грудине ребенка//
Сломать ключицу и высвободить плечо, находящееся спереди//
254. Поступила в роддом первородящая 25 лет в сроке 41 неделя+4 дня с жалобами на излитие
околоплодных вод. Объективно: положение плода продольное, предлежит тазовый конец,
сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. Предполагаемая масса плода 3900,0 гр. Из
половых путей подтекают мекониальные воды. Шейка матки по шкале Бишоп 5 баллов.
Наиболее оправданная тактика врача:
+Экстренная операция кесарева сечения//
Подготовка организма к родам мизопростолом//
Подготовка организма к родам мифепристоном//
Родовозбуждение окситоцином//
Плановая операция кесарева сечения
255. У повторнородящей 28 лет в первом периоде родов появились жалобы на резкие боли в животе.
Состояние удовлетворительное. Пульс 88 уд/мин. АД 140/90 мм.рт.ст. Матка напряжена, между
схватками не полностью расслабляется. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 145-150 ударов
в минуту. PV: открытие шейки матки 9 см, плодный пузырь напряжен, предлежит головка,
прижата ко входу в малый таз. Произведена амниотомия, излились воды окрашенные кровью.
Кровотечения нет. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана:
+Продолжить роды под мониторным наблюдением//
Сделать экстренное кесарево сечение//
Провести профилактику РДС плода//
Усилить родовую деятельность окситоцином//
Продолжить роды на фоне эпидуральной анестезии
259. Женщина 46 лет была доставлена бригадой "скорой помощи" с жалобами на обильные
кровянистые выделения из половых путей, общую слабость. В течение последнего года
отмечает обильные длительные месячные. Данное кровотечение с 1-го дня ожидаемых
месячных длится в течение 14 дней. Вагинально: шейка матки цилиндрической формы, зев
закрыт. Матка увеличена до 8-9 недель беременности, плотная, подвижная, безболезненная,
гладкая. Придатки не пальпируются. Своды глубокие. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
+Миома матки//
ДМК детородного возраста//
Аденомиоз, узловатая форма//
Неполный самопроизвольный выкидыш//
Климактерическое кровотечение
260. Повторнородящая 27 лет с доношенной беременностью поступила в родильный дом с
жалобами на нерегулярные схватки. Объективно: состояние удовлетворительное. Матка
возбудима. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное,
ритмичное до 150 уд в мин. Влагалищное исследование: шейка матки расположена по
проводной оси таза, длиной 2 см, частично размягчена, цервикальный канал проходим для 1 см
за внутренний зев, головка на 2 см выше уровня седалищных остей. Какая степень зрелости
шейки матки по шкале Бишоп:
+5 баллов//
10 баллов//
8 баллов//
6 баллов//
менее 5 баллов
262. В родильный дом поступила женщина 38 лет в сроке 38 недель 5 дней с регулярной родовой
деятельностью. В приемном покое во время влагалищного исследования самопроизвольно
вскрылся плодный пузырь, излилось значительное количество околоплодных вод. Роженица
почувствовала боль за грудиной, появилась отдышка, озноб, чувство страха Температура тела
38,8оС, ЧСС 101 уд/мин, АД 90/60мм.рт.ст. Ваш предварительный диагноз:
+Беременность 38 недель 5 дней. Многоводие. Эмболия околоплодными водами//
Беременность 38 недель 5 дней. Многоводие. Хорионамнионит//
Беременность 38 недель 5 дней. Многоводие//
Беременность 38 недель 5 дней. Многоводие. Акушерский сепсис//
Беременность 38 недель 5 дней. Многоводие. Инфаркт миокарда
263. Беременная Л., 29 лет. В общем анализе мочи белок-0,99 г/л. АД - 170/100 мм рт. ст. От начала
родовой деятельности прошло 8 часов. Воды не отходили. Предлежит головка, находящаяся в
широкой части полости малого таза. Открытие зева полное. Внезапно роженица побледнела,
появилась рвота и сильные распирающие боли внизу живота. Пульс - 100 в минуту, мягкий.
Матка приняла асимметричную форму за счет выпячивания ее левого угла, пальпация матки
болезненная. Сердцебиение плода глухое, 90 в минуту, аритмичное. Наружного кровотечения
нет. Предположительный диагноз:
+ПОНРП//
Эклампсия//
Разрыв матки//
Гипоксия плода//
Стремительные роды