Амбулаторно-поликлиническая помощь – медицинская помощь,

оказываемая населению врачами специалистами первичного звена

здравоохранения в условиях амбулаторно-поликлинического учреждения.

         На уровне первичного звена здравоохранения начинают и заканчивают

обследование и лечение до 80%  пациентов. Согласно данным статистики из
1000 граждан 750 человек в месяц имеют проблемы со здоровьем. Только 250
человек обращаются за медицинской помощью. Только 5 человек из них
нуждаются в консультации узкого специалиста, 9 в стационарной помощи, 1
в  высокотехнологичной, остальные нуждаются в помощи врача первичного
звена.

         Основные причины смертности и инвалидизации населения

потенциально предотвратимы и отчасти связаны с повышением доступности
и качества медицинской помощи. Сегодня повышается роль врача
первичного вена в улучшении показателей здоровья населения.

         Деятельность врача амбулаторно-поликлинического учреждения

направлена на выявление заболевания при проведении профилактического
медицинского осмотра или обращении за медицинской помощью, на
проведение профилактических и лечебно-оздоровительных мероприятий с
целью предупреждения развития осложнений заболевания, инвалидизации,
преждевременной смерти.

         Врач амбулаторно-поликлинического учреждения определяет показания

и объем необходимых диагностических исследований для уточнения
диагноза, определяет показания для госпитализации в дневной стационар и
круглосуточный стационар, осуществляет отбор пациентов, нуждающихся в
высокотехнологичных видах лечения, осуществляет динамическое
наблюдение пациентов с выявленными заболеваниями и проводит лечение и
реабилитацию согласно индивидуальному плану лечебно-оздоровительных
мероприятий.

         Состояние здоровья населения определяется сложным комплексом

социально-экономических, наследственно-биологических, экологических и
климатогеографических факторов, качеством и доступностью медицинской
помощи, наличием или отсутствием у населения сформировавшихся,
устойчивых навыков здорового образа жизни. Роль и система
здравоохранения в формировании здоровья (по материалам ВОЗ) составляет
порядка 10%; отдельные российские эксперты дают иную оценку от 15-20%
до 60%.

         В декларации Алма-атинской конференции Всемирной организации

здравоохранения (ВОЗ, 1978г.) было подчеркнуто, что ПМСП должна быть
положена в основу любой формы здравоохранения, так как эффективность
функционирования медицинской помощи в решающей степени определяется
деятельностью первичного звена.

         В последние годы в системе здравоохранения произошел ряд

положительных перемен. Устойчивое экономическое развитие,
экономический рост привел к улучшению финансового состояния, росту
государственных расходов на здравоохранение, значительной активизации
мер по модернизации, техническому переоснащению. Внедрена  подушевая
система финансирования, система социальных стандартов в области
здравоохранения, разрабатываются территориальные программы
государственных гарантий оказания населению медицинской помощи.
Поликлиники могут получать финансирование по нормативу на одного
прикрепленного жителя. По мировому опыту в перспективном,
стратегическом плане оптимальный вариант – оплата медицинских услуг по
тарифам, устанавливаемым для клинически и экономически  однородных
диагностичеки связанных групп.

         Стратегической целью политики государства в сфере здравоохранения

является улучшение здоровья населения. Стратегическая цель включает в
себя следующий компонент – повышение реальной доступности
медицинской помощи для широких слоев населения, создание правовых,
экономических и организационных условий для предоставления
медицинских услуг, виды, качество и объемы которых соответствуют уровню
заболеваемости и запросам населения, современному уровню медицинской
науки и технологии, а также ресурсам, которыми располагают государство и
граждане.

         В соответствии с законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья

граждан в Российской Федерации» политика в области здравоохранения
предусматривает:

         - создание условий для сохранения и укрепления здоровья населения;

         - ответственность граждан за сохранение и укрепление своего здоровья

и здоровья других людей;

- профилактическую направленность здравоохранения;

- доступность медицинской помощи и лекарственного обеспечения

населения;

         - приоритетное медицинское обслуживание и лекарственное

обеспечение беременных, будущих матерей.

         Целесообразность приоритета ПМСП определяется тем, что ПМСП

является основой системы здравоохранения, позволяет реализовать
принципы всеобщей и равноправной доступности медицинской помощи,
интеграции профилактической направленности с лечебными мероприятиями.
Важнейшее место в системе ПМСП принадлежит развитию и
совершенствованию амбулаторно-поликлинической помощи населению,
прежде всего участковой терапевтической службы.

         Наша Городская поликлиника № 4  - многопрофильная лечебно-

профилактическая медицинская организация, предназначенная для
осуществления в районе своей деятельности широких профилактических мер
по предупреждению и снижению заболеваемости и инвалидности;
диспансеризации населения, раннего выявления больных, оказания
консультативной, квалифицированной и специализированной медицинской
помощи, проведения медицинской реабилитации, формирования здорового
образа жизни.

         В основу деятельности положен территориально-участковый принцип,

т.е. принцип оказания  медицинской помощи населению, проживающему на
закрепленной территории.

         Территориальная поликлиника решает следующие основные задачи:

         - оказание квалифицированной специализированной медицинской

помощи населению обслуживаемой территории непосредственно в
поликлинике и на дому;

         - совершенствование организации медицинской помощи, внедрение в

практику работы стационарозамещающих технологий;

         - организация и проведение комплекса профилактических мероприятий,

направленных на снижение заболеваемости, инвалидности и смертности
населения;

         - организация и  осуществление диспансеризации населения (здоровых

и больных): лиц с повышенным риском заболеваемости сердечно-
сосудистыми болезнями, онкологическими и другими заболеваниями;

         - обеспечение преемственности в деятельности поликлиники и

стационаров;

         - совершенствование  организационных форм и методов работы

поликлиники, направленных на повышение качества и эффективности
лечебно-диагностической работы и медицинской реабилитации больных и
инвалидов;

         - проведение работы по гигиеническому воспитанию населения и

формированию здорового образа жизни.
         Для осуществления этих задач МБУЗ «Городская поликлиника № 4»
организует и проводит:

         - оказание первой и неотложной медицинской помощи пациентам при

острых и внезапных заболеваниях, отравлениях и других несчастных
случаях;

         - своевременное и квалифицированное оказание амбулаторной помощи

в соответствии с установленными объемами и стандартами;

         - оказание врачебной помощи на дому пациентам, которые по

состоянию здоровья и характеру заболевания не имеют  возможности
посетить поликлинику, нуждаются в постельном режиме, систематическом
наблюдении или решении вопроса о госпитализации;

         - раннее выявление заболеваний, квалифицированное и в полном

объеме в соответствии со стандартом обследование больных и здоровых,
обратившихся в поликлинику;

         - оказание лечебно-профилактической и реабилитационной помощи в

условиях дневного стационара;

         - своевременную госпитализацию лиц, нуждающихся в стационарном

лечении, с предварительным обследованием их на догоспитальном этапе в
соответствии со стандартами обследования;

         - все виды профилактических осмотров (предварительных при

поступлении на работу, периодических, целевых и др.), используя для этих
целей единую систему их проведения;

         - диспансеризацию здоровых и больных лиц в соответствии с

действующими инструкциями и приказами и своевременное
противорецидивное лечение подлежащих контингентов;

         - раннюю медицинскую реабилитацию больных;

         - противоэпидемические мероприятия (совместно с центрами гигиены и

эпидемиологии): прививки, выявление и госпитализация инфекционных
больных, динамическое наблюдение за контактами с инфекционными
больными и реконвалесцентами;

         - проведение лечебно-диагностических мероприятий по выявлению

туберкулеза, заболеваний передающихся половым путем, своевременную
передачу информации о выявленных больных в соответствующие
медицинские организации;
         - экспертизу временной нетрудоспособности больных (рабочих и
служащих), выдачу и продление листков нетрудоспособности и трудовых
рекомендаций;

- отбор на медицинскую реабилитацию, санаторно-курортное лечение,

направление на МСЭ (медико-социальную экспертизу) лиц с признаками
стойкого ограничения жизнедеятельности.  

Принципы организации и особенности амбулаторно-поликлинической

помощи: участковый принцип, массовость, профилактическая
направленность, профессионализм работы врачей и среднего медицинского
персонала, гигиеническое воспитание населения, работу по формированию
здорового образа жизни, обеспечение медицинской помощи лицам пожилого
возраста, инвалидам с детства, войны и др., проведение медицинской
реабилитации больным с нарушениями функций, ограничениями
жизнедеятельности и социальной недостаточностью, мероприятия по
повышению квалификации врачей и  среднего медицинского персонала,
осуществление деятельности по привлечению внебюджетных средств в
соответствии с действующим законодательством, учет деятельности
персонала и структурных подразделений поликлиники, составление отчетов
по утвержденным формам и анализ статистических данных,
характеризующих работу поликлиники.

Самым массовым видом амбулаторно-поликлинической помощи

является терапевтическая, организованная по участковому принципу.
Врачебный терапевтический участок – важнейшее звено в системе оказания
медицинской помощи, а участковый терапевт – ведущая фигура на участке и
в системе охраны здоровья населения. Участковые врачи несут среди всех
медицинских работников наибольшую ответственность за здоровье больных
и здоровых контингентов населения, в частности, взрослого,
трудоспособного населения территориальных участков. В сложной
многогранной работе участкового врача воедино сливаются медицинская и
организационная деятельность (организация профилактики, диагностики,
лечения, реабилитации, диспансеризации, работы по формированию
здорового образа жизни), интеграция общей и специализированной
медицинской помощи населению участка.