Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
У больных сахарным диабетом наиболее часто встречаются две формы артериальной
гипертензии: 1) гипертоническая болезнь и 2) гипертензия, связанная с диабетической
нефропатией. Кроме того, причинами артериальной гипертензии у больных сахарным
диабетом могут быть стенозирующие поражения почечных артерий (односторонние и
двусторонние), диффузный гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, некроз
почечных сосочков.
Гипертоническая болезнь - преобладающая форма артериальной гипертензии у больных
с независимым от инсулина сахарным диабетом (II тип). Примерно у 10 - 20% больных
сахарным диабетом II типа причиной артериальной гипертензии является диабетическая
нефропатия. В отдельных случаях артериальная гипертензия может быть связана со
стенозирующим поражением одной или обеих почечных артерий.
Таблица 1. Влияние различных антигипертензивных препаратов на метаболизм
глюкозы.
Тиазидные
диуретики
Индапамид
0 0 0
-Адреноблокаторы:
Неселективные
1-селективные
0/ 0/ /0
Антагонисты кальция
0 0 0
Ингибиторы АПФ
0/ 0 0/
Блокаторы АТ1-
рецепторов 0 0 0
1-Адреноблокаторы
0/ 0 0/
Агонисты 2-
адренорецепторов 0 0/с 0
Агонисты I1-
рецепторов 0
Фатальные и
нефатальные 25 5 5,5 (2,1 - 14,6) 7,0 (2,3 - 21,4)
случаи инфаркта
миокарда
Нефатальные
случаи инфаркта 22 5 4,8 (1,8 - 12,8) 5,9 (1,9 - 18,2)
миокарда
Нарушение
мозгового 11 7 1,6 (0,6 - 4,2) 2,2 (0,7 - 7,1)
кровообращения
Застойная
сердечная 6 5 1,2 (0,4 - 4,0) 1,3 (0,3 - 5,9)
недостаточность
Смерть от
сердечно- 10 5 2,0 (0,7 - 6,1) 1,4 (0,4 - 5,1)
сосудистых
причин
Смерть от любых
причин 17 13 1,3 (0,6 - 2,8) 1,0 (0,4 - 2,3)
Событие
Фозиноприл (n Амлодипин (n = Относительный
=189) 191) риск
Фатальные и
нефатальные случаи 0,7 (4) 1,9 (10) 0,39 (0,12 - 1,23)
инсульта
Фатальные и
нефатальные случаи 1,8 (10) 2,4 (13) 0,77 (0,34 - 1,75)
инфаркта миокарда
Стенокардия,
потребовавшая 0 (0) 0,7 (4) -
госпитализации
больного
Любое серьезное
сердечно-сосудистое 2,6 (14) 5,0 (27) 0,49 (0,26 - 0,95)
осложнение
Диуретики или -
адреноблокаторы 258 -10 -23 (-11/-35)
Ингибиторы АПФ
1061 -12 -45 (-25/-64)
Антагонисты кальция:
В целом
398 -12 -17 (-2/-33)
Нифедипин
166 -13 +5(+31/-21)
Верапамил/дилтиазем
74 -19 -41 (-23/-49)
Ингибитор АПФ +
верапамил 45 -17 -78*