знаний в отношении лепры медицинских работников в совершенствование медицинской и физической реа-

регионах. Свыше 50% больных, выявленных в послед-
ние годы, страдали лепрой 10 лет и более, не получая
лечения, т. е. оставались опасными для окружающих,
что могло повлиять на рост заболеваемости.
В современных условиях спорадической заболевае-
мости с целью сохранения достигнутого благополучия
необходимо и дальше сохранять объем и качество про-
тиволепрозных мероприятий. Очевидно возрастание
роли диспансеризации при лепре и необходимости со-
вершенствования этого раздела деятельности противо-
лепрозной и дерматовенерологической служб. Особая
роль при этом должна отводиться методам ранней, до-
клинической диагностики лепры и выявлению групп
повышенного риска заболевания среди контактных лиц.
Первым этапом диспансеризации является стацио-
нарное лечение, вторым — амбулаторное по месту жи-
тельства и третьим — диспансерное наблюдение закон-
чивших лечение больных с осмотрами специалистов
1 раз в год (по показаниям, возможно, чаще).
Больные лепрой пожизненно находятся под наблю-
дением и не снимаются с учета, что позволяет прово-
дить регулярное диспансерное обслуживание и реа-
билитацию, профилактику рецидивов заболевания,
осуществлять контроль за лицами тесного семейного
контакта, проводить санацию очагов лепры и другие
профилактические мероприятия.
Диспансеризация больных осуществляется сотруд-
никами противолепрозных учреждений при активном
участии дерматовенерологической службы.
Нами определены наиболее эффективные в современ-
ных условиях методы диспансерной работы при лепре:
максимальное привлечение врачей общей медицин-
ской сети к мероприятиям по выявлению больных лепрой;
дифференцированный подход к наблюдению за кон-
тактными лицами с применением современных методов
серологического исследования и полимеразной цепной
реакции;
централизованный контроль за правильностью диа-
гностики и эффективностью лечения лепры;
поэтапная медицинская реабилитация больных, их
социально-трудовая реадаптация, санитарно-гигиени-
ческое воспитание и др.
Важнейшей задачей является разработка методов
диагностики, профилактики и лечения инвалидизиру-
ющих последствий лепрозного процесса, дальнейшее
билитации больных лепрой, что будет способствовать
более полной социальной реадаптации и повышению
качества их жизни.
Необходимо повышать уровень знаний врачей, сред-
них медицинских работников и населения о лепре путем
совершенствования профессиональной подготовки и ме-
тодов проведения санитарно-просветительной работы.
Возрастает роль международного сотрудничества, в
частности обмен опытом работы по осуществлению кон-
троля лепры в эндемичных регионах, проведение совмест-
ных научных исследований, внедрение современных до-
стижений в практику и др. Значительную роль в этом про-
цессе играют международные конгрессы по лепре [3].
С расширением международных связей, увеличени-
ем миграционных процессов, в том числе из эндемич-
ных по лепре стран, учитывая особенности этой древ-
нейшей инфекции, практические противолепрозные
мероприятия важно осуществлять в полном объеме.
В эндемичных по лепре странах Центральной и Юго-
Восточной Азии, Латинской Америки необходимо вне-
дрять опыт России по борьбе с данным заболеванием.
Актуальной остается проблема совершенствования
методов лечения больных, так как даже совершенная ком-
бинированная терапия предполагает длительное лечение
и не исключает развитие лекарственной устойчивости и
рецидивов. Признается эффективность химиопрофилак-
тики лепры среди контактных лиц, однако основная зада-
ча профилактики — получение специфической вакцины
против лепры — остается нерешенной [4].
Главная задача на современном этапе — не допустить
роста и распространения заболеваемости лепрой, совер-
шенствуя контроль за данной патологией в стране и в мире
и используя накопленный отечественный опыт и знания.
Л И Т Е РА Т У РА
1. Ющенко А. А., Урляпова Н. Г., Дуйко В. В. Анализ и прогноз эпи-
демиологической ситуации по лепре в России (по материалам
1951—2000 гг.). Астрахань; 2002.
2. Анохина В. В., Урляпова Н. Г. Инвалидизирующие последствия
у больных лепрой. В кн.: Материалы Междунар. науч.-практ.
конф., посвящ. 85-летию противолепрозной службы России. —
Астрахань; 2008: 92—9.
3. 17th International Leprosy Congress: Abstracts. Hyderabad; 2008.
4. Сароянц Л. В. Иммуногенетика лепры. Межпопуляционный
аспект: Автореф. дис. ... д-ра мед. наук. М.; 2011.
Поступила 26.02.13

© К. А. Прокопьев, Т. Г. Равдугина, 2013

УДК 614.2:616.31-051 (571.13)

К. А. Прокопьев1, Т. Г. Равдугина2
ХАРАКТЕРИСТИКА КАДРОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ОМСКОЙ ОБЛАСТИ
1
БУЗ Омской области Городская стоматологическая поликлиника № 4 Люксодент;
2
Министерство здравоохранения Омской области, 644050, Россия

B 2006—2011 гг. рассмотрены сетевые и кадровые характеристики стоматологической службы Ом-

ской области. Представлены результаты статистического анализа динамики штатной численности
и укомплектованности специалистами стоматологических кабинетов (отделений) государственных
(бюджетных) учреждений здравоохранения. Показаны различия в доступности стоматологической
помощи для жителей города и сельских районов области.
К л ю ч е в ы е с л о в а: стоматологическая помощь, стоматологические кабинеты (отделения) уком-
плектованность врачами стоматологами, зубными врачами, обеспеченность
населения стоматологами всех профилей и зубными врачами

32
 THE CHARACTERISTIC OF STOMATOLOGIC SERVICE MANPOWER IN OMSK OBLAST
K.A. Prokopiev1, T.G. Ravdugina2
1
The municipal stomatologic polyclinic №4 "Luxdent", Omsk, Russia; 2The Ministry of health of Omsk
oblast, 644050, Russia
The article considers the network and manpower characteristics of stomatologic service in Omsk oblast during
2006-3011. The results are presented concerning statistical analysis of dynamics of manpower size and staffing
of specialists in stomatologic rooms (departments) in state (budget) health institutions. The differences are
demonstrated concerning the accessibility of stomatologic care to residents of city and rural regions of oblast.
K e y w o r d s: stomatologic care, stomatologic room, staffing of stomatologists and dentists, stomatologic support of
population

Стоматологическая помощь является одним из наи-
более массовых видов медицинской помощи, широко
востребованным населением. В настоящее время в го-
сударственных (бюджетных) учреждениях здравоохра-
нения она включает терапевтическую, ортопедическую,
ортодонтическую и хирургическую стоматологию. В со-
ответствии с действующей номенклатурой учреждений
здравоохранения оказанием этих видов стоматологиче-
ской помощи заняты стоматологические поликлиники
для взрослых, детские стоматологические поликлиники,
стоматологические отделения (кабинеты) лечебно-про-
филактических учреждений общей сети, а также функ-
ционирующие в системе здравоохранения хозрасчетные
стоматологические поликлиники, отделения (кабинеты).
Стоматологические кабинеты лечебно-профилактиче-
ских учреждений нередко базируются децентрализован-
но: на базе детских поликлиник, женских консультаций,
врачебных и фельдшерских здравпунктов, медицинских
кабинетов в школах, высших и средних профессиональ-
ных образовательных учебных заведениях, отделений
многопрофильных стационаров и т. д.
Пo данным отчетных форм государственного ста-
тистического наблюдения "Сведения об учреждениях
здравоохранения" (форма № 30), в Омской области на
начало 2012 г. стоматологические (зубоврачебные) каби-
неты имелись в структуре 80 (70,1%) государственных
(бюджетных) учреждений здравоохранения из 114 функ-
ционирующих, зубопротезные — в 52 (45,6%), ортодон-
тические — в 4 (3,5%). В 2006—2011 гг. зафиксирован
прирост числа стоматологических (зубопротезных) ка-
бинетов на 5,3%, зубопротезных на 2,0%. Прирост стома-
тологических кабинетов преимущественно наблюдался
в государственных (бюджетных) учреждениях здравоох-
ранения Омска (+16,7%), а зубопротезных, напротив, в
медицинских учреждениях муниципальных районов об-
ласти (+6,7%). Ортодонтические кабинеты размещены в
Омске только на базе Тарской ЦРБ.
В связи с наблюдаемым в последние годы процессом
сокращения сети учреждений здравоохранения в сель-
ской местности произошло значительное сокращение
численности стоматологических (зубоврачебных) и зу-
бопротезных кабинетов с 2006 по 2011 г. на 33,5 и 42,9%
соответственно. Таким образом, доступность стомато-
логической помощи для сельских жителей существен-
но сократилась. На балансе здравоохранения в регионе
имеется лишь 1 передвижная стоматологическая уста-
новка, возможности которой для оказания помощи жи-
телям 32 муниципальных районов области ограничены.
В 2006—2011 гг. в регионе существенно сократи-
лась и численность стоматологических кабинетов ле-
чебно-профилактических учреждений, расположенных
децентрализованно в общеобразовательных школах с
63 до 55, всего на территории Омской области функ-
К. А. Прокопьев — канд. мед. наук, гл. врач (3812-736-600);
Т. Г. Равдугина — д-р мед. наук, начальник отдела (Ravduginatg@
minzdrav.omskportal.ru)
ционируют 803 общеобразовательные школы. Следова-
тельно, стоматологические кабинеты в настоящее вре-
мя имеются лишь в 6,8% общеобразовательных школ
региона. При высших и средних специальных учебных
заведениях развернуто только 5 стоматологических
кабинетов (4% от общего числа), всего на территории
Омской области в настоящее время функционируют 42
учреждения начального, 50 среднего (45 государствен-
ных, 5 негосударственных) и 33 учреждениях высшего
(20 государственных, 13 негосударственных) профес-
сионального образования. В 2006 г. стоматологические
кабинеты имели 5 промышленных предприятий Омска,
в 2011 г. — лишь одно. Таким образом, доступность сто-
матологической помощи по месту занятости для граж-
дан Омской области также существенно снизилась.
У жителей города Омска пока имеются более широ-
кие возможности получения стоматологической помо-
щи в государственных (бюджетных) учреждениях здра-
воохранения, поскольку на территории города функцио-
нируют 5 стоматологических поликлиник для взрослых
(в том числе областная стоматологическая поликлиника
с функциями организационно-методического центра) и
1 детская стоматологическая поликлиника.
Штатная численность врачей-стоматологов всех
профилей в 2006—2011 гг. в Омской области сократи-
лась с 839 до 761 должностей, зубных врачей — со 181
до 166,5 должностей. Наибольшее сокращение с 529 до
473,75 штатных должностей отмечено среди стомато-
логов-терапевтов. при этом преимущественно штатные
должности врачей стоматологов-терапевтов сокраща-
лись в амбулаторно-поликлинических подразделениях
(на 9,9% за период). Численность штатных должностей
врачей-стоматологов сократилась с 36 до 15.
Укомплектованность штатных должностей врачей-
стоматологов физическими лицами в государственных
(бюджетных) учреждениях здравоохранения Омской
области в настоящее время остается неполной по дет-
ской стоматологии (78,8%), хирургической стоматологии
(79,5%), терапевтической стоматологии (90,3%), в том
числе в амбулаторно-поликлинических подразделениях
по перечисленным профилям — 79,4, 78,5, 89,2% соот-
ветственно. В сельских муниципальных районах региона
укомплектованность штатных должностей врачей-стома-
тологов всех профилей ниже, чем в областном центре, на
начало 2012 г. она составила 78,2% (детских стоматоло-
гов 46,6%, стоматологов-хирургов 75%). Укомплектован-
ность штатных должностей зубных врачей в городе со-
ставляет 100%, в сельских районах — 94,8%.
По данным отчетных форм государственного ста-
тистического наблюдения "Сведения об учреждениях
здравоохранения" (форма № 30) в 2006 г. в государ-
ственных (бюджетных) учреждениях здравоохранения
Омской области на утвержденных штатных должностях
стоматологов всех профилей работали 697 врачей, 165
зубных врачей и 9 зубных техников, тогда как в 2011 г.
650 врачей, 159 и 8 соответственно. Темпы сокращения
физических лиц, занятых на утвержденных штатных

33
должностях, составили для врачей стоматологов всех
профилей 6,7%, для специалистов среднего звена 4%.
По данным отчетных форм государственного ста-
тистического наблюдения "Сведения о медицинских и
фармацевтических кадрах" (форма № 17), в штате си-
стемы государственного (включая муниципальные уч-
реждения) здравоохранения Омской области в 2006 г.
находились 974 врача-стоматолога и 458 специалистов
среднего звена, в 2011 г. — 893 врача и 400 специали-
стов среднего звена. Темпы сокращения штатной чис-
ленности составили для врачей-стоматологов всех про-
филей 8,3%, для специалистов среднего звена 12,7%.
Наиболее существенными оказались темпы сокраще-
ния в 2006—2011 гг. штатной численности зубных тех-
ников (14,2%), зубных врачей (10,6%), стоматологов-
терапевтов (12,2%), стоматологов-ортодонтов (22,5%),
стоматологов-ортопедов (7,2%).
Разница по числу оттока стоматологов всех профилей
между формой № 30 и формой № 17 составила по 2006 г.
277 человек, по 2011 г. — 243 человека; по числу специ-
алистам среднего звена 284 и 236 человек соответственно.
В отличие от формы № 30 в форме № 17 учитываются
физические лица специалистов, занятых как на бюджет-
ных, так и на внебюджетных должностях в учреждениях
здравоохранения, а также физические лица врачей-сто-
матологов, занятых на непрофильных должностях.
Сопоставление изложенных данных позволяет пред-
положить, что отток специалистов стоматологического
профиля в 2006—2011 гг. из государственных (бюджет-
ных) учреждений здравоохранения Омской области
происходил более интенсивно из хозрасчетных отделе-
ний и кабинетов платных услуг. Не исключено, что зна-
чительным был отток врачей-стоматологов и из числа
занятых на непрофильных должностях.
Обеспеченность населения Омской области врача-
ми-стоматологами всех профилей на протяжении 2006—
2008 гт. составляла в пределах 4,79—4,75 на 10 тыс. на-
селения, в 2011 г. — 4,51, в городе Омске этот показатель
составил 5,39 и 4,87 соответственно. В сельских муни-
ципальных районах области показатели обеспеченности
населения стоматологами всех профилей оказались бо-
лее чем в 2 раза ниже, чем в городе Омске (2,19 и 2,3 на
10 тыс. населения соответственно). Небольшое повыше-
ние показателя считаем обусловленным более высокими
темпами убыли населения в сельских районах области за
счет естественной убыли и миграционного оттока.
Обеспеченность зубными врачами на 10 тыс. насе-
ления города Омска на протяжении 2006—2010 гг. со-
хранялась практически на одном уровне (0,26), однако
в 2011 г. показатель снизился до 0,24. Обеспеченность
зубными врачами населения сельских районов обла-
сти имела тенденцию к росту: 2006 г. 0,67; 2007 г. 0,75;
2008 г. 0,79; 2009 г. 0,82; 2010 г. 0,84; 2011 г. 0,85. Темп
роста в 2006—2011 гг. составил 126,9%. В среднем по
области показатель обеспеченности зубными врачами
составил в 2006 г. 0,45, в 2011 г. — 0,51 на 10 тыс. на-
селения (113,3% за период).
Суммарно обеспеченность стоматологами и зубными
врачами населения Омской области составила в 2006 г.
5,24, в 2011 г. 5,9 (112,6%), населения города Омска в
2006 г. 5,65, в 2011 г. 5,11 (90,4%), населения сельских
районов области в 2006 г. 2,86, в 2011 г. 3,15 (110,1%).
Выводы
1. Жители сельских районов Омской области имеют
меньшую доступность к получению стоматологической
помощи, чем жители города Омска.
2. В 2006—2011 гг. регистрировался рост обеспечен-
ности населения сельских районов Омской области вра-
чами-стоматологами и зубными врачами.
3. Обеспеченность населения города Омска врача-
ми-стоматологами и зубными врачами за период наблю-
дения сократилась на 9,6%.
4. В целях получения более объективных характе-
ристик существующих в условиях рыночной среды
различий в доступности стоматологической помощи
для жителей города Омска и сельских районов области
необходимо изучить территориальную инфраструкту-
ру развернутого в регионе негосударственного сектора
стоматологических услуг и выявить различия между го-
родом и сельскими районами области.
Поступила 08.10.12

© Коллектив авторов, 2013

УДК 614.2:616-082

Б. М. Тайц, Г. Н. Кричмар, И. Ю. Стволинский, О. Л. Грандилевская

ОРГАНИЗАЦИЯ СИСТЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ В КРУПНОЙ МНОГОПРОФИЛЬНОЙ БОЛЬНИЦЕ
ГБОУ ВПО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова Минздравсоцразвития России;
194354, Санкт-Петербург, Учебный пер., 5, Россия

Представлены характеристика и оценка работы модели управления качеством медицинской помощи в

крупном многопрофильном стационаре. Приведены результаты работы Санкт-Петербургского ГБУЗ
"Городская больница Святой преподобномученицы Елизаветы" по внедрению системы управления ка-
чества с 2001 по 2011 г. на основе принципов всеобщего управления качеством медицинского обслужи-
вания и принципов управления качеством международных стандартов ISO и их российских аналогов.
К л ю ч е в ы е с л о в а: медицинская помощь, качество медицинской помощи, управление качеством ме-
дицинской помощи, стандарт оказания медицинской помощи, принципы менед-
жмента качества медицинской помощи
THE ORGANIZATION OF SYSTEM OF QUALITY MANAGEMENT IN LARGE MULTITYPE HOSPITAL
B.M. Taiytz, G.N. Kritchmar, I.Yu. Stvolinskiy, O.L. Grandilevskaya
The I.M. Metchnikov North-Western state medical university of Minzdrav of Russia, 194354 St Petersburg
Uchebniy pereulok 5, Russia
The article presents the characteristics and assessment of functioning of model of quality management in
large multitype hospital. The results of work of the municipal hospital of Saint Venerable martyr Elizabeth of

34