ОБСЕРВАЦИЯ И КАРАНТИН.

ПРАВИЛА ПОВЕДЕНИЯ
НАСЕЛЕНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ИЗОЛЯЦИОННО-
ОГРАНИЧИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ

COVID-19[1] (аббревиатура от англ. COronaVIrus Disease 2019), ранее коронавирусная

инфекция 2019-nCoV[2][3] — потенциально тяжёлая острая респираторная инфекция,
вызываемая коронавирусом SARS-CoV-2 (2019-nCoV)[4]. Представляет собой опасное
заболевание[3], которое может протекать как в форме острой респираторной вирусной
инфекции лёгкого течения[5][6], так и в тяжёлой форме[7], специфические осложнения которой
могут включать вирусную пневмонию, влекущую за собой острый респираторный дистресс-
синдром или дыхательную недостаточность с риском смерти[8][9]. К наиболее
распространённым симптомам заболевания относятся повышенная температура тела,
утомляемость и сухой кашель[10]. В редких случаях поражение вирусом детей и подростков,
предположительно, может приводить к развитию воспалительного синдрома[11].
Распространяется вирус воздушно-капельным путём через вдыхание распылённых в воздухе
в процессе кашля или чихания капель с вирусом, а также через попадание вируса на
поверхности с последующим занесением в глаза, нос или рот. К числу эффективных мер
профилактики относится частое мытьё рук и соблюдение правил респираторной гигиены[10].
Заболевание вызывается новым вирусом, против которого у людей изначально нет
приобретённого иммунитета[12], к инфекции восприимчивы люди всех возрастных категорий[13].
На данный момент против вируса отсутствуют какие-либо специфические противовирусные
средства лечения или профилактики[10]. В большинстве случаев (примерно в 80 %) какое-либо
специфическое лечение не требуется, а выздоровление происходит само по себе[10][5].
Тяжёлые формы болезни с большей вероятностью могут развиться у пожилых людей и у
людей с определёнными сопутствующими заболеваниями, включающими астму, диабет и
сердечные заболевания[13]. В тяжёлых случаях применяются средства для поддержания
функций жизненно важных органов[14].
Примерно в 15 % случаев заболевание протекает в тяжёлой форме с необходимостью
применения кислородной терапии, ещё в 5 % состояние больных критическое[15]. В целом по
миру на 16 апреля летальность заболевания оценивается примерно в 6,5 %[16]. Согласно
анализу данных по 1099 пациентам по состоянию на 28 февраля 2020 года у 91,1 %
пациентов с COVID-19 диагностировалась пневмония[17]. Показатели с течением времени
могут измениться.
В связи с эпидемией Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ)
объявлена чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, имеющая
международное значение[18], а риски на глобальном уровне оцениваются как очень высокие[19].
Ситуация быстро развивается, ежедневно увеличивается количество заболевших и погибших.
Ведутся различные научные и клинические исследования[20]. Многие научные и медицинские
издательства и организации подписались под заявлением о свободном доступе и обмене
информацией, связанной с новым заболеванием[21].
11 марта распространение вируса было признано пандемией[22]. Эта эпидемия является
первой в истории человечества[23] пандемией, которая может быть взята под контроль[24].
Правительствам имеет смысл подготовить списки обученного персонала, который способен
взять ситуацию под контроль, а также списки медикаментов, средств индивидуальной защиты,
припасов и оборудования, необходимых для лечения[25][26]. ВОЗ призывает страны к подготовке
больниц, обеспечению защиты медицинских работников и к решению о необходимости
принятия тех или иных мер социального дистанцирования[27].
Наиболее распространёнными симптомами являются[10][50]:

 лихорадка — повышение температуры (от 83 % до 99 %),

 кашель (от 59 % до 82 %),
 утомляемость (от 44 % до 70 %).
Среди других симптомов встречаются[50]:

 потеря аппетита (от 40 % до 84 %),

 одышка (от 31 % до 40 %),
 выделение мокроты (от 28 % до 33 %),
 боли в мышцах (от 11 % до 35 %).
Реже встречаются головная боль, спутанность сознания, насморк, боль в
горле, кровохарканье (менее 10 %)[17][50]. Согласно систематическому обзору проявлений со
стороны желудочно-кишечного тракта симптомы гастроэнтерита наблюдались примерно к
15 % пациентов, а примерно у 10 % не сопровождались респираторными симптомами, что
приводило к запоздалому диагнозу заболевания[54]. Есть также сообщения об
изменении вкуса и обоняния в лёгких случаях заболевания, обычно данные симптомы
появляются до респираторных[55], потеря вкуса и обоняния также значатся в списке симптомов
ВОЗ. По данным ВОЗ возможны также сыпь и изменение цвета кожи на пальцах рук и ног[10].
В исследовании 1099 пациентов в Китае лихорадка являлась наиболее частой среди
госпитализированных, однако до госпитализации возникала меньше, чем у половины
больных. При этом температура тела поднималась далеко не у всех пациентов. Выше 39 °C
температура тела поднималась у 12,3 % пациентов в данном исследовании[17].
Данные по симптомам, собранные в Евросоюзе, отличаются от китайской статистики.
Согласно анализу 58 277 случаев из 11 стран (почти все из Германии), температура
наблюдалась в 35 % случаев, кашель — в 16 %, боль в горле — в 9,1 %, общая слабость — в
5,3 %, болевые ощущения — в 3,5 %[45].

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно на земном шаре

переносят инфекционные заболевания свыше 1 млрд. человек. В течение короткого срока
могут заразиться большие массы людей. Особенно опасно их возникновение на
предприятиях, в учебных заведениях, воинских коллективах, где один может заразить
всех.
Вот почему очень важно знать признаки инфекционных заболеваний, пути их
распространения, способы предупреждения и правила поведения.
Надо помнить, что возбудители инфекционных заболеваний, проникая в организм,
находят там благоприятную среду для развития. Быстро размножаясь, они выделяют
ядовитые продукты (токсины), которые разрушают ткани, что приводит к нарушению
нормальных процессов жизнедеятельности организма. Болезнь возникает, как правило,
через несколько часов или дней с момента заражения. В этот период, называемый
инкубационным, идет размножение микробов и накопление токсических веществ без
видимых признаков заболевания.
Носитель их заражает окружающих или обсеменяет возбудителями различные объекты
внешней среды.
Различают несколько путей распространения: контактный, когда происходит прямое
соприкосновение больного со здоровым человеком; контактно-бытовой
— передача инфекции через предметы домашнего обихода (белье, полотенце, посуда,
игрушки), загрязненные выделениями больного; воздушно-капельный
— при разговоре, чихании; водный. Многие возбудители сохраняют жизнеспособность в
воде, по крайней мере, несколько дней. В связи с этим передача острой дизентерии,
холеры, брюшного тифа может происходить через нее весьма широко. Если не принимать
необходимых санитарных мер, водные эпидемии могут привести к печальным
последствиям.
Большую опасность для окружающих представляют больные, которые своевременно не
обращаются к врачу, так как многие инфекционные болезни протекают легко. Но при
этом происходит интенсивное выделение возбудителей во внешнюю среду.
Сроки выживания возбудителей различны. Так, на гладких поверхностях целлулоидных
игрушек дифтерийная палочка сохраняется меньше, чем на мягких игрушках из шерсти
или другой ткани. В готовых блюдах, в мясе, молоке возбудители могут жить долго. В
частности, молоко является благоприятной питательной средой для брюшно-тифозной и
дизентерийной палочек.
В организме человека на пути проникновения болезнетворных микробов стоят защитные
барьеры — кожа, слизистая оболочка желудка, некоторые составные части крови. Сухая,
здоровая и чистая кожа выделяет вещества, которые приводят к гибели микробов. Слизь и
слюна содержат высокоактивный фермент—лизоцим, разрушающий многих
возбудителей. Оболочка дыхательных путей также хороший защитник. Надежный барьер
на пути микробов — желудок. Он выделяет соляную кислоту и ферменты, которые
нейтрализуют большинство возбудителей заразных болезней. Однако если человек пьет
много воды, то кислотность, разбавляясь, снижается. Микробы в таких случаях не гибнут
и с пищей проникают в кишечник, а оттуда в кровь.
Необходимо отметить, что защитные силы более эффективны в здоровом, закаленном
организме. Переохлаждение, несоблюдение личной гигиены, травма, курение, радиация,
прием алкоголя резко снижают его сопротивляемость.
Наиболее типичными признаками инфекционного заболевания являются: озноб, жар,
повышение температуры. При этом возникает головная боль, боль в мышцах и суставах,
недомогание, общая слабость, разбитость, иногда тошнота, рвота, нарушается сон,
ухудшается аппетит. При тифе, менингококковой инфекции появляется сыпь. При гриппе
и других респираторных заболеваниях — чихание, кашель, першение в горле. Ангина и
дифтерия вызывают боли в горле при глотании. При дизентерии — понос. Рвота и понос
— признаки холеры и сальмонеллеза.
Инфекционные заболевания возникают при трех основных факторах: наличии источника
инфекции, благоприятных условиях для распространения возбудителей и восприимчивого
к заболеванию человека. Если исключить из этой цепи хотя бы одно звено, эпидемический
процесс прекращается. Следовательно, целью предупреждающих мероприятий является
воздействие на источник инфекции, чтобы уменьшить обсеменение внешней среды,
локализовать распространение микробов, а также повысить устойчивость населения к
заболеваниям.
Поскольку главным источником инфекции является больной человек или
бактерионоситель, необходимо раннее выявление, немедленная их изоляция и гос-
питализация. При легком течении заболевания люди, как правило, поздно обращаются к
врачу или совсем этого не делают. Помочь в скорейшем выявлении таких больных могут
подворные обходы.
Помещения, где находится больной, надо регулярно проветривать. Для него выделить
отдельное помещение или отгородить ширмой. Обслуживающему персоналу обязательно
носить защитные марлевые маски.
Важное значение для предупреждения развития инфекционных заболеваний имеет
экстренная и специфическая профилактика.
Экстренная профилактика проводится при возникновении опасности массовых забо-
леваний, но когда вид возбудителя еще точно не определен. Она заключается в приеме
населением антибиотиков, сульфаниламидных и других лекарственных препаратов.
Средства экстренной профилактики при своевременном их использовании по
предусмотренным заранее схемам позволяют в значительной степени предупредить
инфекционные заболевания, а в случае их возникновения — облегчить их течение.
Специфическая профилактика — создание искусственного иммунитета (не-
восприимчивости) путем предохранительных прививок (вакцинации)— проводится
против некоторых болезней (натуральная оспа, дифтерия, туберкулез, полиомиелит и др.)
постоянно, а против других — только при появлении опасности их возникновения и
распространения.
Повысить устойчивость населения к возбудителям инфекции возможно путем массовой
иммунизации предохранительными вакцинами, введением специальных сывороток или
гамма-глобулинов.
При возникновении очага инфекционного заболевания в целях предотвращения
распространения болезней объявляется карантин или обсервация.
Карантин вводится при возникновении особо опасных болезней (оспы, чумы, холеры и
др.). Он может охватывать территорию района, города, группы населенных пунктов.
Карантин представляет собой систему режимных, противоэпидемических и лечебно-
профилактических мероприятий, направленных на полную изоляцию очага и ликвидацию
болезней в нем.
Основными режимными мероприятиями при установлении карантина являются: охрана
очага инфекционного заболевания, населенных пунктов в нем, инфекционных изоляторов
и больниц, контрольно-передаточных пунктов. Запрещение входа и выхода людей, ввода
и вывода животных, а также вывоза имущества. Запрещение транзитного проезда
транспорта, за исключением железнодорожного и водного. Разобщение населения на
мелкие группы и ограничение общения между ними. Организация доставки по квартирам
(домам) населению продуктов питания, воды и предметов первой необходимости.
Прекращение работы всех учебных заведений, зрелищных учреждений, рынков.
Прекращение производственной деятельности предприятий или перевод их на особый
режим работы.
Противоэпидемические и лечебно-профилактические мероприятия в условиях карантина
включают: использование населением медицинских препаратов, защиту продовольствия и
воды, дезинфекцию, дезинсекцию, дератизацию, санитарную обработку, ужесточенное
соблюдение правил личной гигиены, активное выявление и госпитализацию
инфекционных больных.
Обсервация вводится в том случае, если вид возбудителя не является особо опасным. Цель
обсервации — предупредить распространение инфекционных заболеваний и
ликвидировать их. Для этого проводятся по существу те же лечебно-профилактические
мероприятия, что и при карантине, но при обсервации менее строги изоляционно-
ограничительные меры.
Срок карантина и обсервации определяется длительностью максимального
инкубационного периода заболевания, исчисляемого с момента изоляции последнего
больного и окончания дезинфекции в очаге.
Люди, находящиеся на территории очага инфекционного заболевания, должны для
защиты органов дыхания пользоваться ватно-марлевыми повязками. Для кратковременной
защиты рекомендуется использовать свернутый в несколько слоев платок или косынку,
полотенце или шарф. Не помешают и защитные очки. Целесообразно пользоваться
накидками и плащами из синтетических и прорезиненных тканей, пальто, ватниками,
резиновой обувью, обувью из кожи или ее заменителей, кожаными или резиновыми
перчатками (рукавицами).
В очаге инфекционною заболевания не обойтись без дезинфекции, дезинсекции и
дератизации.
Дезинфекция проводится с целью уничтожения или удаления микробов и иных
возбудителей с объектов внешней среды, с которыми может соприкасаться человек. Для
дезинфекции применяют растворы хлорной извести и хлорамина, лизол, формалин и др.
При отсутствии этих веществ используется горячая вода с мылом или содой.
Дезинсекция проводится для уничтожения насекомых и клещей — переносчиков
возбудителей инфекционных заболеваний. С этой целью используются различные
способы: механический (выколачивание, встряхивание, стирка), физический
(проглаживание утюгом, кипячение), химический (применение инсектицидов —
хлорофоса, тиофоса, ДДТ и др.), комбинированный. Для защиты от укуса насекомых
применяют отпугивающие средства (репелленты), которыми смазываются кожные
покровы открытых частей тела.
Дератизация проводится для истребления грызунов — переносчиков возбудителей
инфекционных заболеваний. Она проводится чаще всего с помощью механических
приспособлений и химических препаратов.
Большую роль в предупреждении инфекционных заболеваний играет строгое соблюдение
правил личной гигиены: мытье рук с мылом после работы и перед едой; регулярное
обмывание тела в бане, ванне, под душем со сменой нательного и постельного белья;
систематическая чистка и встряхивание верхней одежды и постельных принадлежностей;
поддержание в чистоте жилых и рабочих помещений; очистка от грязи и пыли, обтирание
обуви перед входом в помещение; употребление только проверенных продуктов,
кипяченой воды и молока, промытых кипяченой водой фруктов и овощей, тщательно
проваренных мяса и рыбы.
Успех ликвидации инфекционного очага во многом определяется активными действиями
и разумным поведением всего населения. Каждый должен строго выполнять
установленные режим и правила поведения на работе, на улице и дома, постоянно
выполнять противоэпидемические и санитарно-гигиенические нормы.

Распространение опасных вирусов – едва ли не самый популярный

сюжет апокалиптических фильмов. Но все эти сюжеты человечество
пережило в реальности – эпидемии, которые даже через века
заставляют человека замирать и задумываться. Сейчас человечество
почти научилось побеждать смертоносные болезни. 5.ua предлагает
вспомнить топ самых опасных из них, которые, впрочем, только
сделали человека сильнее.
СВИНОЙ ГРИПП: 285-580 ТЫСЯЧ ЖЕРТВ

Пандемия вспыхнула в 2009 г. В отличие от других пандемий, свиной грипп

противостоял всей могучей современной системе здравоохранения, но все равно
смог отличиться высокой смертоносностью.

Вирус был разновидностью известного штамма H1N1. Эта инфекция вызвала

страшную вспышку испанского гриппа в 1918 году. Минимум 20% населения Земли
было инфицировано. Особенно сильным его распространение было в США, где
подтвердили 113 690 случаев заражения и более 3 тыс. смертей.

Другие мутации этого же вируса, вызвавшие азиатские эпидемии гриппа в 1958 и 1968
годах, как считается, стали причиной смерти миллионов людей по всему миру.
Однако в целом уровень смертности от них был ниже.

Эпидемиивідкриті джерела
ЧУМА ЮСТИНИАНА (БУБОННАЯ ЧУМА): 25-50 МЛН ЖЕРТВ

Бубонная чума пришла из Китая. Впервые достигла Европы примерно в 540 году н.
э. Болезнь мучила континент примерно 200 лет и стала причиной сокращения
местного населения на 50% за все это время.

Греческий летописец Прокопий Кесарийский писал: достигнув своего пика, чума

убивала 10 тысяч людей в Константинополе ежедневно. Места для захоронения
умерших не хватало, поэтому трупы просто лежали на улицах. Жители боялись
хоронить своих родственников.

Точное количество погибших от чумы Юстиниана, наверное, никогда не будет

установлено. Но историки считают, что она была одной из самых смертоносных в
истории. За два века террора болезни, по современным подсчетам, погибло
примерно 25-50 млн человек. В те времена это составляло почти четверть
населения мира.

Эпидемиивідкриті джерела
ВИЧ/СПИД: 35 МЛН ЖЕРТВ

Первый клинический отчет о СПИДЕ появился 5 июля 1981 года, в котором речь шла
о 5 случаях заражения в США. К концу 1982 года в стране уже был зафиксирован
771 случай. 618 жертв вируса скончались в том же году.

Сегодня примерно 40 млн человек остаются зараженными ВИЧ. А до этого времени

35 млн больных умерло от СПИДА после того, как у них обнаружили вирус.

Сначала считалось, что его жертвами становятся гомосексуальные мужчины. Но

впоследствии стало очевидным, что его действие значительно шире. ВИЧ может
распространяться через инфицированную кровь и другие жидкости
человеческого тела.

Считается, что впервые он появился в Африке. От вируса сначала страдали

обезьяны в 1920-х годах. Африка ниже Сахары считается наиболее пострадавшим
регионом. В ЮАР и Ботсване в 2017 г. почти каждая четвертая смерть была
вызвана ВИЧ/СПИД.

На данный момент не существует лекарств или вакцины против вируса. Хотя

существуют методы терапии, которые могут замедлить развитие заболевания и
позволяют пациентам прожить нормальную жизнь.

Эпидемиивідкриті джерела
 "ИСПАНСКИЙ ГРИПП": 50-100 МЛН ЖЕРТВ

В 1918 году, когда мир только приходил в себя после Первой мировой, появился
новый штамм вируса – H1N1.

Он заразил 500 млн человек во всех уголках планеты, даже в очень отдаленных.
Общее количество смертей достигло по меньшей мере 50 млн, а по некоторым
подсчетам – 100 млн. В 1919–1920 годах школы и театры были закрыты, а некоторые
из них использовались как морги.

Источником вируса оказался полевой лагерь войск во Франции. Однако грипп все же
называют "испанским". Дело в том, что в ту эпоху газеты в нейтральной Испании не
были обременены цензурой военных времен. Поэтому они быстрее начали писать о
вспышке смертельного вируса.

Он исчез так же внезапно, как и возник. Считается, что "испанский грипп" мутировал
в менее смертоносные штаммы. Однако сказать об этом наверняка нельзя. Вспышка
"испанского гриппа" считается самой смертоносной эпидемией за все время.

Эпидемиивідкриті джерела
"ЧЕРНАЯ СМЕРТЬ": 75-200 МЛН

Распространялся в Европе и Азии в 1340-1350-х гг. Это была одна из самых

заразных пандемий в истории человечества, которая унесла жизни примерно 75-200
млн человек.

Историки убеждены, что ее распространение началось в Китае. Вирус преодолел

"Шелковый путь" и появился сначала в Крыму, а затем – во всей Европе.

Население мира в то время составляло около 475 млн человек. "Черная смерть"
сократила эту цифру примерно до 350 млн. Человечеству понадобилось 200 лет,
чтобы восстановить уровень населения.

Норвежский историк Оле Бенедиктов предполагает, что количество смертей могло

быть большим: "Данные достаточно распространенные и многочисленные, чтобы
можно было сделать вывод, что "черная смерть" уничтожила примерно 60%
населения Европы. Считается, что размер европейского населения на то время был
около 80 млн. Это означает, что примерно 50 млн человек умерли от "черной смерти".

Меньшие вспышки болезни продолжались в Европе до XIX века, а в США – до 1908

г. В октябре 2017 г. на Мадагаскаре произошла самая смертельная вспышка чумы.
Вирус заразил тысячи людей и убил 170 человек.

Эпидемиивідкриті джерела
ОСПА: ОКОЛО 300 МЛН ЖЕРТВ

Возбудитель стал единственной человеческой болезнью, которую удалось

полностью искоренить. А до своего полного уничтожения благодаря программе
вакцинации, которая началась в 1960-х годах, оспа убила только в ХХ веке около 300
млн человек.
Вирус был древним. Его следы обнаружили в образцах тканей мумий древнего
Египта. До XVIII века примерно 400 тыс. европейцев умирали от него ежегодно. А
еще больше оставались слепыми или изуродованными.

История свидетельствует, что оспа стала даже первым биологическим оружием.

Например, армия Великобритании использовала ее против французов, а также
против американских индейцев в сражениях за доминирование над Америкой в 1750-х
годах. Командир отряда в Форт-Питт Уильям Трент описывал, как он распространял
болезнь среди представителей Делаверского племени во время мирных переговоров.

"В знак почета мы дали им два одеяла и платки из клиники для больных оспой.
Надеюсь, желаемый эффект будет", – писал он.