Вы находитесь на странице: 1из 114

УЧЕБНИКЪ

ЕЕ

МАССАЖА
въ размѣрѣ программы д л я массажистовъ, утвер-
жденной Медицинскимъ Департаментом1!.

С О С Т А В И Л Ъ

в р а ч ъ ЪЛ.. ЬС. Г Б - А - І Р С О І В Г Ь э ,

Д И Р Е К Т О Р Ъ МАССАЖНО-ГИМЫАСТИЧЕСКАГО ИНСТИТУТА В Ъ МОСКВѢ.

ВТОРОЕ ДОПОЛНЕННОЕ ИЗДАНІЕ.

1893

МОСКВА
Типо-литограФІя В . Р и х т е р ъ , Т в е р с к а я , Мамоповскій пер., свой доыъ.

ai
УЧЕБНИКЪ
Гі Л
DI
•Щ.

МАССАЖА
въ размѣрѣ программы для массажистовъ, утвер-
жденной Медицинскимъ Департаментом^».

С О С Т А В И Л Ъ

в р а ч ъ ЪАІ. ЬС. B i L P C O B r b ,

Д И Р Е К Т О Р Ъ МАССАЖНО-ГИМНАСТИЧЕСКАГО ИНСТИТУТА В Ъ МОСКВѢ.

ВТОРОЕ ДОПОЛНЕННОЕ ИЗДАНІЕ.

1803.

M О С K B Л.
Типо-литогра<мп В. Рихтеръ, Т п е р с к а н , М а м о и о в с к і й пер. с в о й домъ.
ПРЕДИСЛ0В1Е.

Предлагаемый учебникъ имѣетъ цѣлыо познакомить


желающаго изучать массаж,ъ іт врачебную гимнастику
съ теоретическими оспованіямн кинезетераііітт, а рав-
нымъ образомъ — съ анатоміей и физіологіей, въ еа-
мыхъ краткнхъ, но пеобходимыхъ дли массажиста,
чертахъ.
В ъ послѣдніе года у насъ въ Россіп вообще и въ
Москвѣ въ частности, при болыномъ спросѣ на мас-
сажныя руки, сложились различные взгляды тіа то,
что такое долженъ представлять нзъ себя массажистъ
и насколько онъ долженъ быть теоретически и пра-
ктически подготовлепъ для того, чтобы приступать
къ дѣлу массажво-гимпастическаго леченія. Одни го-
ворятъ, что массажистъ пе долженъ понимать ничего
ни въ анатоміи, ни в ъ фнзіологіи, ne имѣть никакой
личной инидіативы въ дѣлѣ леченія, тіе должепъ пмѣть
возможности „умничать" на q u a s i научной почвѣ,
а долженъ только быть слѣпой машиной и произво-
дить кое-какіе пріемы потпрапія и поколачпвапія безъ
всякой предварительной подготовки, руководствуясь
только прпказаніями врача въ каждомъ отдѣльномъ
случаѣ. По мнѣттію отпхъ, между прочпмъ мпогпхъ,
1
IT Y

къ числу которыхъ часто присоединяются и врачи, ходѣ самаго леченія и ограничнваетъ произволъ мас-
массажистомъ можетъ быть каждый лакей, горничная, сажиста.
кучеръ, одннмъ словомъ всякій, иыѣющій пару крѣп- Пзложеніе гіо возможности краткихъ свѣдѣній по
ішхъ рукъ. Другіе говорить, что дѣло масеажно-гям- анатоміи и физіологіи начато мною понуляриымъ об-
настической: терапіп настолько важно и отвѣтственно щнмъ обзоромъ поверхности тѣла человѣка. Цѣль
въ клиническомъ отношепіи, что массажистомъ мо- этого та, чтобы пе сразу представить глазамъ чита-
жетъ быть только врачъ, по ни кто другой. ющаго, не имѣющаго никакого понятія объ анатоміп,
Практика показываетъ, что оба эти мпѣнія пред- ряды номенклатуры, такъ сильно запугивающей начн-
етавляютъ собой крайности, и что массажистъ, впол- нающихъ. При дальнѣйшемъ изложен іи, я старался
нѣ годный для клиническихъ потребностей, хотя и быть по возможности краткими тт придать учебнику
не долженъ пмѣть полной медицинской подготовки, сжатый, конспективный характеръ.
но всетакп обязанъ получить какъ извѣстныя теоре- В ъ предлагаемомъ второмъ изданіи нашего учебника
тическая позвапія о томъ, что опъ массируетъ и гим- сдѣланы нѣкоторыя дополненія, обусловленный пре-
настицируетъ, такъ и большой практический навык/ь имущественно тѣмъ, что въ дѣлѣ кинезетсрапіи за
въ прпмѣненіп массажно-гимнастическаго леченія. В ъ послѣдніе четыре года многіе пріемы въ своихъ де-
настоящее время наша медицинская администрация таляхъ выработались уже болѣе точно. Кромѣ того,
предложила довольно подробную программу т ѣ х ъ свѣ- развитіе вопроса о мѣрахъ правильнаго физическаго
дѣній, которыя легально требуются отъ лицъ, жела- воспитанія, столь быстро и энергично подвинувшагося
ющнхъ быть массажистами. впереди за два послѣдніе года, побудило насъ доба-
Предлагаемый учебиикъ составленъ въ размѣрѣ упо- вить къ учебнику спеціальную главу, касающуюся
мянутой программы, съ ириложеніемъ рецептуры Линга преимущественно учителей и учительницъ гимнастики
(въ переводѣ Берглипда), которой пользуются обыкно- въ учебныхъ заведеніяхъ.
венно при спеціальныхъ лечебпицахъ какъ за грани-
цей, такъ и у пасъ въ Россіи.
Хотя Линговекая рецептура еще очень мало знакома Врачъ М. Я. Барсовъ.
врачамъ и только въ посдѣднее время начинаешь у
пасъ распространяться, но, всетаки, удобства, ею
представляемый, настолько очевидны, что было-бы
весьма желательно ея болѣе широкое, чѣмъ теперь,
иримѣненіе. Возможность дать массажисту точный
рецептъ того, что должно производиться в ъ каждомъ
отдѣльномъ случаѣ, обусловливаешь правильность въ
Программа по анатоміи и физіологіи.
Общій обзоръ частей тѣла, человѣка; попятіе объ органѣ,
организмѣ и органическихъ веществахъ-, понятіе о клѣткѣ и
тканяхъ тѣла. Предмета анатоміи и Ф И З І О Л О Г І П .
Общія понятія о строеніи и Функціп женскихъ половыхъ
органовъ.
Скелета, его составным части. Краткое одисаніе костей
Программа свѣдѣній по массажу, врачебной и педагоги- черепа, лица и позвоночника; грудная клѣтка; описаніе
костей верхнихъ и нижнихъ конечностей.
ческой гимнастики.
Соедииеніе костей между собой', пояятіе о сочлснепіяхъ-
В ъ разрѣшеиіе вопросовъ о порядкѣ допущенія къ прак- разные виды сочлененій; краткій обзоръ связочиыхъ аппа-
тик!^ маосажистовъ, Медицинскій Совѣтъ, журналами 5-го ратовъ.
августа, .1880 года № 283 и 26 октября 1885 г. № 597, утверж- Общія поиятія о мускулахъ-, строеніе ихъ; подраздѣленіе
денными Министромъ Внутреиннхъ Дѣлъ, постаиовилъ: 1) ихъ н а нопсречпо-полосатые и гладкіе-, соединеыія мыттщъ
что примѣнсніе лѣченія больныхъ массаж емъ, какъ состав- съ костями, понятіе о сухожиліяхъ:, дѣятельность мышцъ.
ляюпдимъ одинъ изъ видовъ гимнастического леченія, можетъ Описаиіе мышцъ головы, туловища, верхнихъ и нижнихъ
быть дозволено не иначе, какъ съ разрѣшенія н а то и подъ конечностей, съ объясненіемъ Функцій каждой изъ псречис-
руководствомъ, всякій разъ, в р а ч а и 2) что испытаніе лицъ, ленныхъ мышцъ.
желающихъ заниматься примѣненіемъ означенныхъ методовъ, Нервная система, раздѣленіе ся на центральную п пери-
должно быть производимо, но составленнымъ для сего про- ферическую', краткое оиисаніе головнаго и спиннаго мозга
г р а м м а м ^ въ Губерискихъ медидинскихъ управденіяхъ. (Вра- и нервовъ; общія свѣдѣпія о Функціяхъ разныхъ отдѣловъ
чебныхъ Отдѣленіяхъ Губернскихъ Правленій и др.). нервной системы, равновѣсіе и процессъ хожденія-, нѣкото-
рыя понятія объ органахъ чувствъ.
Давая о семъ знать, съ препровожденаемъ одобренныхъ
Меднцинскимъ Оовѣтомъ п Министерствомъ Народнаго Нро- Необходимость пищи и понятіе о пищевыхъ веществахъ;
свѣщеиія программъ: а) по гимнастикѣ, б) по массажу, в ) сущность пищеваренія; ызмѣненія, претерпѣваемыя пище-
по анатоміи и Ф И З І О Л О Г І И , Медицинскій Дспартаментъ пред- выми веществами отъ вліянія разнаго рода пнщеваритель-
лагаетъ меднцинскимъ управленіямъ принять эти программы ныхъ жидкостей и секретовъ въ полости рта, въ желудкѣ и
въ руководство при испытаніи лицъ, желающихъ заниматься кишкахъ, съ краткимъ анатомическимъ описаиіемъ устрой-
врачебною гимнастикою и массажемъ, а также учредитслямъ ства рта, желудка, поджелудочной железы печени и кышеч-
спеціальныхъ заведепій для преподавания этихъ предметовъ. наго канала. Акты глотанія и псредвижеиія пищы но желу-
дочно кишечному каналу; всасываыіе годныхъ составныхъ
Подппсалъ: Дпректоръ Мамоновъ. частей ея млечными и лимфатическими путями въ кровь-, в ы -
Скрѣпплъ: Начальникъ Отдѣленія Холодновскій. дѣленіе экскремеытовъ.
Кровь, составным ся части и свойства, количество крови
въ тѣлѣ человѣка-, причина движеиія крови по тѣлу. Органы
кровообращешя: сердце, его строеніе; кровеносные сосуды, воздуха номѣщеній. Подраздѣленіе движеній гпгіенпческой
иодраздѣленіе ихъ; краткія свѣдѣнія о главны хъ сосудистых'!, гимнастики на вольныя и на упражиенія на снарядахъ.
стволахъ; круги кровообращеиія; зависимость послѣднихъ * Вольныя движепія, ихъ раздѣленіе н а элементарный, слож-
отъ дыхательныхъ движеній грудной клѣтки. ны я и на движенія съ отягощеніями; поелѣдовательность
Дыхапіе и его органы; краткое оиисаніе устройства гор- упражнений; группировка п перемѣщеиіе занимающихся-, по-
тани, дыхательныхъ вѣтвен и легкихъ; механизмъ дыханія; нятіе объ осиовныхъ и выходныхъ положеніяхъ.
грудобрюшная преграда и межреберный мышцы; свойство Объясненіе и производство вольныхъ движеній головою;
воздуха, необходимаго для дыхаиія; химизмъ дыхаиія. сгибаніе, разгибаніе, п р и в е д е т е , отведепіе, иоворотъ и вра-
Понятіе о питаніи тѣла; составляющіе его процессы: усвое- щеиіе.
ния и окисленія; животная теплота; постояныыя работы тѣла; Объясненіе и производство вольныхъ двиѵкеній пальцами
работа и вліяпіе ся на чсловѣческое тѣло; необходимость рукъ и кистями: егибаніе, разгибаніе, п р и в е д е т е , отведеніе,
правильной работы; необходимое количество лиши; понятіе вращеніс пальцевъ и кистей, иоворотъ кистей.
о голодѣ, жаждѣ, утомленіи и отдыхѣ; общее значеніе от- Объясненіе и производство вольныхъ движеній верхними
дѣльныхъ пита.тельныхъ веіцествъ; продукты сгараиія жира, конечностями в ъ локтевомъ и плечег.омъ сочлененіяхъ и дви-
сахаристыхъ вещества, и бѣлковыхъ пищи- путь ихъ выдѣ-
женія грудной клѣткп: сгпбаиіе, разгибаніе, п р и в е д е т е , от-
леыія; вкратцѣ описаніе строенія почекъ, мочеваго пузыря
всдедіе, иоворотъ и вращеніе рукъ; подыманіе, опусканіе,
и потовыхъ железъ; составъ мочи п пота; отживаніе отдѣлт.-
вожденіе и вращеніе плечъ; движенія для расширены грудной
ныхъ частей нашего т ѣ л а и слизистыя выдѣленія.
клѣтки.
Примѣчаніе. При изложсніи анатоміи п Ф И З І О Л О Г І И Объяспеніе п производство вольныхъ движений туловища
должны быть сообщаемы учащимся нсобходимыя, въ въ межпозвоночныхъ и бедренныхъ сочлеыеніяхъ: сгиба nie,
общихъ чертахъ, для массажистовъ свѣдѣиія по гигіенѣ.
разгибаніе, п р и в е д е т е , отведсніе, иоворотъ и вращеніе ту-
ловища; сложный волт.ныя двпжеиія туловища и верхних ь ко-
нечностей.
Программа по гимнастикѣ. Объясненіе и производство вольныхъ движепій нижними
конечностями въ с у с т а в а х ъ голениостопномъ, колѣнномъ и
Опредѣленіе пояятія о гимпастикѣ и вліяыіе Физнческихъ бедреяномъ; сложныя вольныя движенія нижними и верхними
упражнеиій на здоровье человѣка.
конечностями, нижними конечностями и туловпщемъ; маршъ
Мсторія гимнастики: разные виды ся у древнпхъ иародовъ,
и бѣгъ.
состояніе ся въ срсдніе вѣка. и за время начальнаго періода
Дви/кенія н а аппаратахъ; значеніе таковыхъ двпжеыій;
новой исторіи; краткія иеторпческія свѣдѣнія о развитіи гим-
правила, которыми нужно руководствоваться при занятіяхъ
настики въ Германіи, Франціи, Англін, Швеціи и Россіи.
н а аппаратахъ съ взрослыми и особенно съ лицами школь-
Современное дѣленіе гимнастики на гигіепическую пли ак-
наго возраста; устройство аппаратовъ.
тивную п на врачебную.
Объяснение и производство наиболѣе существенныхъ дви-
Назначеиіе гигіенической гимнастики; основный положеиія,
жеыій для развитія особенно мышцъ верхнихъ конечностей и
которыми нужно руководствоваться при задятіяхъ этого - ро-
туловища н а ш е с т а х ъ , к а н а т а х ъ , лѣстницахъ, брусьяхъ и
да гимнастикой вообще и особенно съ лицами школьнаго
висячихъ кольцахъ.
возраста-, мѣсто и время занятій; необходимая для сего
Объясненіе и производство ыаиболѣе существенных!, дви-
одежда занимающихся-, температура, освѣщеиіе и с о с т о и т е
женій для развитія особенно мышцъ нижнпхъ конечностей:

*
ходьба на балансовой мачтѣ, взбѣганіе на горку, прыжки щеніе туловища, въ стоячемъ и лежачемъ иоложеиіяхъ, въ
въ глубину, въ ширину, въ вышину, черезъ препятствіе и межпозвоиочиыхъ и бедрениыхъ сочлеяеніяхъ.
на лошадь. Объясненіе и производство врачебно-гимнастическихъ дви-
Врачебная гимнастика и ея на.значеніе; общія нонятія о ж е т е ногами, пассивпыхъ п двойственпыхъ, въ сустава,хъ:
мѣстномъ и общемъ вліяніи врачебно-гимнастическихъ дви- бедренпомъ, колѣниомъ и голеиноетопномъ; сгибаніе, разги-
жевій на органы дыхаиія и кровообращенія, на нервную си- баніе., приведете, отведеыіе, поворотъ и вращеніс погъ въ
стему п на процессы обмѣна въ человѣческомъ оргаиизмѣ. еидячемъ и лежачемъ положеиіяхъ; пассивныя движепія паль-
Общія понятія о лечебномъ значеніи врачебио-гимнасти- цами ногъ.
ческихъ пріемовъ при разнаго рода искривлеиіяхъ л нару- Перечень, объясиеніе и производство врачебно-гимнасти-
шсніяхъ подвижности, какъ врождеішыхъ, такъ равно и раз- ческихъ положеній и активны хъ, пассивныхъ и двойствеи-
вившихся вслѣдствіе бодѣзней. ныхъ двнжсній, сопровождающихся одноврсмеинымъ сокра-
Подраздѣленіе употребляемыхъ съ врачебною цѣлыо гим- щеыіемъ мышцъ верхпихъ и нижнихъ конечностей и тулови-
настяческихъ движеній на активным, пассивныя и двойствен- ща, а. равно и т ѣ х ъ , которыя употребляются при искривле-
ный, или на движенія съ еонротивлеиіемъ; два вида послѣд- ніяхъ позвоночника.
нихъ; примѣнеиіе вольныхъ движеній съ врачебно-гимяасти- Перечень, объяененіе и производство врачебно гимна,сти-
ческой цѣлью; правила и условія, соблюдаемый приврачеб- ческихъ пассивпыхъ движеній, имѣющихъ цѣлью подѣйство-
но-гимнастическихъ упражненіяхъ; необходимость въ указа- вать возбуждающим!, или успокоивающимъ образомъ па че-
ыіяхъ врача для каждаго даняаго случая примѣнеиія врачеб- ловѣческій организмъ; значеніе силы мышечнаго напряжеыія,
но-гпмнастическихъ иріемовъ. проявляемого въ этихъ случаяхъ со стороны помощника.
Объясиепіе и производство врачебно-гимнастическихъ двой-
ствениыхъ движеиій головой: сгибаніе, разгибаніе, прыведе-
іііе xi отведеніе, поворотъ и вращеніе.
Объясненіе и производство врачебно-гимнастическихъ дви-
Программа по массажу.
женій пальцами рукъ и кистями, пассивпыхъ и двойствен- Массажъ, его опрсдѣленіе, иазначеиіе; краткія псториче
ныхъ: сгибаніе, разгибаніе, сведеніе, разведеніе и вращеніе
скія свѣдѣнія о масса,жѣ въ древнія, среднія, новыя и но-
пальцсвъ; сгибаиіе, разгибаніе, приведете, о т в е д е т е , пово-
вѣйшія времена.
ротъ и враіценіе кистей.
Техника, массажа; необходимым для сего свойства масса-
Объясыеніе и производство в р а ч е бно - гимн астич ески хъ дви-
жиста и инструменты; лодраздѣленіе употребляющихся при
женій руками, насснвныхъ и двойственпыхъ, въ илечевомъ и
массажѣ мапипуляцій на растираиія или поглаживанія, н а
локтевомъ сочленеиіяхъ: сгибаніе, разгибаніе, приведеиіе,
разминапіа или давленія, на поколачиванія и паконецъ на
отведеніе, поворотъ и вращеніе рукъ, подыманіе и опуска-
разнаго рода быстро производимый дгшженія или встряхи-
иіе плечъ.
г.анія частей тѣла.
Объясненіе н производство врачебно-гимнастическихъ дви-
Краткія свѣдѣнія о Физіологическомъ дѣйствіи массажа;
женій, пассивныхъ и двойствеиныхъ, съ цѣлью расшлренія
подраздѣлеыіе его на, гигіеническій и врачебный; настоятель-
грудной клѣтки, сокращенія мышцъ спины, живота и вообще
ная потребность въ указаніяхъ врача для каждаго данного
всего туловища; разные способы потягиванія туловища,
случая массажа.
простое иажиманіе спины и нажиманіе спины съ подыма-
Производство гмгіеническаго массажа: головы, шеи, верх-
ніемъ плечъ, сгпбаніс, разгпбйніе, отведеніе, новоротъ и вра-
пихъ и нижнихъ конечностей и туловища.
Массажъ врачебный; подраздѣленпе его на общій и мѣст-
ный; производство общаго терапевтическаго массажа.
Объясненіе и производство мѣстнаго терапевтическаго
массажа головы, лица, и шеи.
Объяснение и производство мѣстнаго терапевтическаго мас-
сажа груди и разныхъ областей ея, живота, спины и по-
ясницы.
Объяснеиіе и производство мѣстнаго терапевтическаго мас-
сажа верхнихъ и нижнихъ конечностей.

Краткія свѣдѣнія по анатоміи и физіологіи


движевія.
Общій обзоръ частей тѣла человѣка.
Всякая живая особь, одаренная способностью поддержи-
вать свою жизнь и создавать себѣ подобпыхъ—называется
животнымь организмомъ; тѣло каждого животного организма,
состоитъ изъ отдѣлыіыхъ частей, приспособлешіыхъ для от-
правлен! я той или другой работы при жизни и носящихъ
общее названіе—орьановъ, болѣе или менѣс сложныхъ по сво-
ему устройству. Если мы подверг и емъ какой-либо органъ
(мышцу, нервъ, мозгъ, сосудъ и т. д ) тщательному изслѣ-
дованію, производимому, обыкновенно, при помощи микро-
скопа, то увидимъ, что этотъ оргаиъ состоитъ изъ отдѣ.п,-
ныхъ мелкихъ частицъ, расположенньтхъ извѣстнымъ, тгі-
пичнымъ для каждаго органа, образомъ, и составляющыхъ
такъ называемую ткань органа; т а к ъ , мы разлнчаемъ мы-
шечную ткань, костную, нервную, хрящевую и т. д.; т ѣ же
мельчайшія микроскопическая единицы, изъ которыхъ со-
ставляется ткань, называсмъ клеточками.
Итакъ мы вндимъ, что мельчайшія микроекопическія клѣ-
точки складываются в ъ извѣстныя ткани: ткани образуюгь
собою органы, а органы слагаются въ цѣлый организмъ.
Разсматривая животный міръ, мы видимъ въ иемъ орга-
низмы самые разнообразные по сложности строеиія, начи-
ная отъ такихъ, которые состоятъ изъ одной или иѣсколь-
кихъ клѣточекъ (инФузоріи), и кончая такими сложными, грудной полости, и органы пищеваренія, а также и поло-
какъ млеко иитающіяся животныя. Оовершеннѣйшій изъ в ы е , помѣщающіеея въ полости живота. В ъ головѣ нахо-
в с ѣ х ъ этихъ оргаішзмовъ есть оргаиизмъ чедовѣка, къ крат- дится головной мозгъ—центра, нервный и вмѣстѣ съ тѣмъ
кому разсмотрѣнію которого мы и перейдемъ, остановив- центръ умственной, психической жизни и органы спсціаль-
шись предварительно па одномъ вопросѣ, часто слышимомъ ныхъ чувствъ—зрѣнія, обонянія, слуха, н в к у с а . Верхнія
изъ у с т ъ мпогихъ, а именно: къ чему данъ природой жи- конечности, т. е. руки, предназначены въ общемъ для схва-
вотному ( а также и человѣку) тотъ или другой органа, и
тыванія, ирпблпженія и удаленія разныхъ предметовъ отно-
почему онъ устроенъ именно такъ, а не иначе?
сительно всего тѣла; нижнія конечности—ноги—нмѣютъ за-
Воиросъ Э Т О Т Ъ СЛИШКОМ'!, широкъ, такъ что отвѣтить на дачею перемѣіцать все тѣло человѣка. относительно окру-
него, освѣщая при этомъ в с ѣ частности—невозможно; можно жающихъ нредметовъ. Роль, удерживающую в с ѣ части че-
выяснить только его коренное осиоваліе, заключающееся ловѣческаго тѣла въ извѣстномъ правильном'], положеніи
въ слѣдующемъ: строепіс каждаго живаго организма, а так-
или роль, такъ с к а з а т ь , корсажа всего тѣла, играетъ кост-
же и каждого его органа, не есть какая-либо случайность,
ный скелетъ, состоящій изъ отдѣльныхъ костей, соединен-
игра природы, а наоборотъ, есть слѣдствіе требования на-
ных!» между собой или неподвижно (кости черепа, кости
сущной необходимости, необходимости настолько важной,
т а з а ) или болѣе или менѣе подвижно —посредством-!, суста-
что иначе устроить при данныхъ условіяхъ—невозможно.
вовъ, сочленеиій, допускающихъ относительное двііженіе
Природа, созидая организмы и органы всегда удовлетво- костей между собой въ болыиомъ или меньшемъ размѣрѣ.
ряет!, трсбованію ихъ полной целесообразности. Если взять Двыжснія производят!, спеціально для этого устроенные ор-
н а себя трудъ иотщательиѣе изучить строеніе какого ни-
ганы—мускулы (мыпіцы), способные по мѣрѣ надобности
будь органа, напр., мышцы или кости, то можно придти къ
укорачиваться, сокращаться и такимъ образомъ пропзво •
тому заклгочеыію, что при его созиданіи приняты въ раз-
дить самую разнообразную подвижность, при че.ѵіъ кости,
счетъ всѣ тѣ условія, при которыхъ онъ долженъ правильно
сочлененный между собой, двигаются въ с у с т а в а х ъ , какъ
существовать и развиваться и, кромѣ того, соблюдена точ-
въ шарнирахъ.
нѣйшая экономін въ затрат!, матсріала для его строснія и
Питаніемъ тѣла, т. е. воспринятіемъ и усвоеніемъ необ-
способов'!, питанія. Такимъ образомъ всякій оргаыъ и, въ
ходимой пищи, завѣдуютъ органы пищевареыія, при чемъ
сложности, весь оргаиизмъ въ своемъ строеніи является
пища, разжеванная во р т у , черезъ ііищеводъ проходить сна-
какъ-бы геиіально разрѣгаениой задачей, при разрѣпіеніи
чала, въ же.тудокъ, иотомъ въ топкія К И Ш К И , затѣмъ въ тол-
которой представлена масса леобходимыхъ требований, изъ
сты я. Н а этомъ пути она обрабатывается различными пи-
которыхъ надо ответить на каждое. Понятно, что пытли-
вость человѣческаго ума и его способность анализа далеко щеварительными жидкостями (слюной, желудочными соками,
не такъ развиты, чтобы выяснить и оцѣнить т ѣ пути, по желчью изъ печени, кишечными соками и т. д.); годное для
которымъ шла природа, созидая организмы, и потому по- организма изъ пищи в с а с ы в а е т с я черезъ стѣнкп пищевари-
нятна причина, заставляющая человѣка часто недоумѣвать тельных'], органовъ, а негодное—въ видѣ экскремеитовъ, вы-
при разсматриваніи того или др^ га го изъ ея твореній. водится В О Н ! , .
Дыханіе производится иосредствомъ лешихь, находящихся
Тѣло человѣка. состоитъ изъ туловища, головы, двухъ въ грудной полости. Во время вдыханія легкія наполняются
верхнихъ конечностей—рукъ, и двухъ нижнихъ—ногъ. Въ
атмосФерлымъ воздухомъ; его кислородъ передается крови,
туловнщѣ находятся органы дыханія (легкін) и центральный
находящейся въ легкнхъ, а лишенный кислорода воздухъ
оргаиъ кровообращеиія (сердце), номѣщеішые въ груди или
выталкивается во время выдыхаиія черезъ ротъ и иосъ
пазадъ.
Центральный органъ кровообращешя есть сердце, заложен- тучныхъ этотъ послѣдній бываетъ развитъ иногда очень
ное г.ъ середшіѣ грудной полости, между легкими. Сердце сильно, чѣмъ главнымъ образомъ и обусловливается ихъ
въ продолженіи всей жизни человѣка непрерывно работаете толщина. В ъ кожѣ, состоящей из-ь нѣсколышхъ слосвъ, за-
какъ н а с о с ъ , выталкивая нзъ себя кровь во время рас- ложены сальныя и иотовыя железы, а также и корни во-
ширены. Кровь разгоняется сердцемъ по всему человѣче- лосъ, развитыхъ особенно сильно на. опредѣленныхъ мѣс-
скому тѣлу черезъ сосуды, называемые артеріями, при про- тахъ тѣла, какъ-то: на кожѣ черепа, нижней челюсти, подъ
щу иыванш ко-горыхъ слышна пульсація; кровь въ артеріяхъ мышками и up. Нѣкоторыя мѣста кожи, напр. ладони, по-
н а з ы в а е т с я артеріальной, богата кислородомъ, полученнымъ дошвы, лишены во л ост, совершенно.
при вдыханіи, ярко-алаго цвѣта, Собирается снова въ серд-
Кожа облада.етъ сильной осязательной чувствительностью,
це со всего тѣла кровь посредствомъ сосудовъ—вень, назы-
которая развита всего болѣе па концахъ пальцевъ р у к ъ ,
в а е т с я венозной кровью, лишена кислорода и цвѣтомъ го-
считаемы хъ поэтому спеціальыыми органами осязанія; этому
раздо темиѣе артеріальной крови. В е н ы при прощуиыванім
способствует-!, особенное устройство нервныхъ окончаній в ъ
не пульсируютъ. Артеріи, постепенно дѣлаясь тоньше и въ
концахъ ручиыхъ пальцевъ, ириыаровленное для т о ч н ѣ й т а г о
тоже время ра.звѣтвляясь но мѣрѣ удаленія отъ сердца,
воспринятія осязательныхъ впечатлѣиій.
персходятъ въ такъ называемые капиллярные или полосные
В ъ общемъ вся кожа, представляя наружный покровъ
сосуды, очень топкіе, не различаемые невооруженным-!, гла-
тѣла, играетъ важную Физіологическую роль, какъ регуля-
зомъ; капиллярные сосуды находятся всюду въ человѣче-
торъ тепла или температуры организма. Температура тѣла
скомъ тѣлѣ и очень сильно развиты въ кожѣ, розовый цвѣтъ
человѣка (около 30 гр. по Реомюру или 37 но Цельсію) за-
которой зависнтъ отъ нросвѣчиванія капиллярной крови; когда
виситъ отъ постояниаго скрытаго горѣиія жизнедѣятельныхъ,
человѣкъ краснѣетъ или блѣднѣетъ, то это зиачптъ, что въ
работающихъ тканей организма н а счетъ кислорода, достав-
каппллярахъ кожи его лица происходить усиленный притокъ
ляемаго артеріальиой кровью. Это скрытое горѣыіе дог.ело-
или оттокъ крови,—Капилляры, начинаясь изъ артерій, пе-
бы температуру т ѣ л а до чрезмѣриой в ы с о т ы , если бы не
реходятъ ^ьъ мелкія вены, постепенно утолщающіяся по
было постоянной, правильной отдачи тепла, т. е регулиро-
мѣрѣ ириближенія к-ь сердцу.
ванія температуры и удерживанія ея на необходимой нормѣ.
Такъ же, какъ сосуды, по всему тѣлу развѣтвляются нер- Такая отдача, тепла происходить главнымъ образомъ черезъ
в ы , выходя сначала или изъ головнаго, или изъ спиннаго кожу, въ силу ея значительной скважности. Если, иапри-
мозга, находящегося въ позвоночиомъ столбѣ; по выходѣ мѣръ, человѣкъ усиленно работаетъ или движется, или-же
изъ мозга въ видѣ отдѣлыіыхъ шнурочковъ, они, распрост- находится въ очень теплой средѣ—у него является испарина,
раняясь по т ѣ л у , постепенно истончаются, вѣтвятся и окан- т. с. отдача тепла наружу: наоборотъ, испарины не. должно
чиваются тончайшими ниточками во всѣхъ оргаиахъ тѣла. быть, если человѣкъ пребываетъ въ холодной средѣ, или на-
Главная роль и е р в о в ъ - з а в ѣ д ы в а т ь воспринятіемъ и про- ходится въ покоѣ. Температура воздуха, при которой у че-
веденіемъ въ центры мозі-а различныхъ ч у в с т в ъ (осязаліе, ' ловѣка въ общепринятой одеждѣ отдача тепла черезъ кожу
с л у х ъ , зрѣніе, вкусъ и обоняніе) и, кромѣ т о г о — з а в ѣ д ы в а т ь происходить равномѣрио правильно, т. е. та температура,
сокращеніемъ мышечныхъ волоконъ, т. с. движепіями (под при которой человѣку ни холодно, ни жарко, называется
робности будутъ ниже). обыкновенно температурой жилыхъ помѣщеній или комнат-
Все тѣло человѣка снаружи покрыто кожею, а тотчасъ ной и колеблется, приблизительно, отъ 1 3 до 16 градусов-!,
подъ кожей лежитъ болѣе или менѣе тонкій слой жира, такъ по Реомюру.
называемый подкожио-клѣтчатый жирный слой. У людей
Названія различныхъ областей на поверхности тѣла человѣка.

Табл. 1. Рисунокь I. 1—лобная поверхность. 2 — лицевая


поверхность. 3—передняя поверхность шеи. 4 — передняя
поверхность груди. Поверхность живота, раздѣляемая на-
5 ооласть надчревную (подложечную), б - о б л а с т ь средне-
чревную и 7—область нодчревную. 8 - в е р х н е - п е р е д н і й уголъ
тазовой кости или передне-верхняя подвздошная ость 9—об-
ласть лобковая. 10—бедро. 11—голень. 1 2 - с т о п а . 1 3 - о б л а с т ь
голеыностопнаго сочленснія. 1 4 - о б л а с т ь колѣннаго сочле-
ненія. 1 о ~ п а х о в а я область. 1 6 - о б л а с т ь пясти. 17 область
запястья. 18—предплечье. 19—плечо. 2 0 - н а д п л е ч ъ е . 21—над-
ключичное пространство.
^ Рисунокь II. 1—теменная область. 2—затылочная область
3 задняя поверхность шеи и шейная часть позвоночника.
4—задняя, спинная поверхность грудной клѣтки и грудная
часть позвоночника. 5 - о б . т а с т ь лопатки. 6 - и о я с н и ч н а я об-
ласть и поясничная часть позвоночника. 7—область крест-
ца. 8—верхній край тазовой кости или подвздошный гребень
9—область ягодичная. 1 0 - н а р у ж н е - з а д н я я ямка тазовой кости
или задняя подвздошная ямка. И - п о д ъ я г о д и ч н а я складка
12 подколѣнная ямка. 1 3 - и к р а или группа икро-иожныхъ
мышцъ. 14—Ахиллесово сухожиліе. 1 5 - п я т о ч н ы й бугоръ
Лишя, дѣлящая поверхность тѣла н а двѣ симметричныя
половины, называется средней лишен. Н а задней поверхности
тѣла средняя лииія соответствуешь положенію позвоночника
а н а передней проходитъ черезъ середину лица, середину
шеи, середину груди, черезъ пупокъ къ лобку. Продолже-
ніе средней линіи проходитъ между ногами внпзъ, кончаясь
между стопами.
Для опредѣленія относительыаго положенія различныхъ
частей человѣческаго т ѣ л а между собой, употребляются тер-
мины: кпереди, кзади, кнаруоісѣ и кнутри, а равнымъ образомъ
ооразомъ обозначаются поверхности различныхъ частей: пе-
редняя, задняя, наружная, и внутренняя. Понятія таруоюѣ и
кнутрн принимаются относительно средней линіи т ѣ л а. Т а к ъ
напримѣръ, если мы возьмемъ правое бедро, то его поверх-
ность, обращенная къ ль волг у бедру, будстъ внутренней по-
верхностью, правый его бокъ будетъ наружной поверхностью;
его передняя и задняя поверхность—понятны сами собой.
Е С Л И М Ы возьмемъ, напр. пальцы на ногѣ, то 1-й палецъ
относительно 2-го будстъ лежать кнушри, при чемъ его по-
верхность, обращенная ко 2-му пальцу, будетъ его наруж-
ной поверхностью; 5-й палецъ ноги относительно 4-го лежитъ
кнаруэюіь, при чемъ его поверхность, обращенная къ 4-му
пальцу, будетъ его внутренней поверхностью. Если мы гіред-
ставимъ еебѣ человѣка, одѣтаго въ ш у б у , то на груди его
мѣхъ шубы будетъ обращенъ кзади, на спинѣ—кпереди, на
бокахъ—киутри^ покрышка-же его шубы относительно мѣха
н а груди будетъ лежать кпереди, н а спинѣ—кзади, на бо-
к а х ъ —кнаруокіъ.
Кромѣ этихъ термиповъ, употребляются опредѣленія: на-
право, налѣво^ выше, ниже и т. п. понятныя сами собой. Н а
коиечностяхъ, независимо отъ ихъ положенія, принято на-
з ы в а т ь точки наиболѣе удаленный отъ начала, корня конеч-
ности—точками ниже-лежащими и, даоборотъ, точки, лежа-
щія ближе къ началу конечности, точками выше лежащими.
Т а к ъ напр. палецъ руки лежитъ ниже запястья; плечо ле-
житъ выше предплечья, хотя бы рука и была поднята вверхъ.

Кости ч е ло в ѣк а *).
Костный скелетъ человѣка обыкновенно раздѣляютъ н а слѣ-
дующія части: кости черепа, позвопочиикъ, грудная клѣтка
съ ключицами и лопатками (верхнее кольцо), кости т а з а
(нижнее кольцо), верхнія и пижнія конечности.
Черепъ можно раздѣлить при обзорѣ костей на двѣ части:
черепная коробка, в ъ которой помѣщается головной мозгъ и
кости передней — лицевой поверхности черепа. Изъ костей,
входящихъ въ е о с т а в ъ черепной коробьп, отмѣчаемъ слѣду-
ющія:

*) IIpu а н а т о м и ч е с к о м ъ о б з о р ѣ ч а с т е й т ѣ л а с о в ѣ т у ю пользоваться анатоми-


ческпмъ атласомъ, при ч е ы ъ а т л а с у Г е й ц м а и а , к а к ъ напболѣе р а с п р о с т р а н е н -
н о м у , можно отдать п р е и м у щ е с т в о . О б з о р ъ костей л у ч ш е производить, пмѣя
кромѣ т о г о скелетъ.
Затылочная кость—та, кость черепа, которая сочленяешь по ; эти крылья, внѣдряясь между лобной и височной костями,
его съ позвоночникомъ, находится въ задней части черепа и представляютъ, въ видѣ небольшого островка, часть боко-
служишь его задне-нижнсй стѣнкой. Нижняя часть затылоч- вой поверхности черепной коробки, а также и часть иаруж-
ной кости лмѣетъ въ себѣ отверстіе, чрезъ которое голов- н а г о края поверхности глазницы.
ной мозгъ соединяется съ мозгомъ сниннымъ; верхняя ея Въ общемъ, мы видимъ, что черепная коробка представ-
ч а с т ь , такъ называемая чешуя затылочной кости, образуешь л я е т с я сводообразной по всѣмъ направленіямъ, при чемъ ос-
заднюю затылочную выпуклость черепа и соединяется по- нов аніемъ этого свода служишь тѣло основной кости. При
средетвомъ пзвилистаго нтва съ двумя теменными костями, та.комъ строеніи всякій толчекъ, которому можетъ подвер-
который, находясь сверху черепа, составляютъ его правую г а т ь с я голова во время жизни человѣка, значительно теря-
и лѣвую верхпія стѣнкгц между собой эти кости соединяются ешь въ своей сидѣ, распределяясь по своду равномерно.
по такъ называемому сагиттальному ш в у , идущему сверху
Лицевая новсрность черепа составляется изъ двухъ срос-
посреди черепа спереди пазадъ. Соотвѣтственно назваиію
шихся вместѣ верхнихъ челюстей, двухъ скуловыхъ костей и
этого ш в а , вертикальная плоскость сѣчеяія человѣческаго
нижней челюсти.
т е л а , идущая спереди назадъ, называется сагиттальною плос-
Верхнія челюсти—это дг.е пустыя внутри, угловатой Фор-
костью.
мы кости, сросптіяся между собой по средней лпніи. Ихъ ие-
Нижними своими краями теменныя кости соединяются съ реднія поверхности называются лицевыми, иижніе составля-
костями височными, лежащими справа и слѣва, соотвѣтствеи- ютъ твердое небо; обращенный другъ къ другу виутреннія
но правому и левому у х у , нижняя часть височной кости поверхности ограничивают!, собой полость носа, a в е р х и і я —
очень толста и тверда; въ ней находится слуховой каналъ составляют!, иижнія поверхности глазницъ. На средине ли-
и полость виутренняго у х а ; тотчасъ сзади отъ иаружнаго ц е в ы х ъ поверхностей, подъ глазами, находится по неболь-
слуховаго отверстія находится толстый костный отростокъ, шой, такъ называемой собачьей ямкѣ, а тотчасъ надъ ними,
называемый сосцевиднъшъ. Впереди отъ слуховаго отверстія подъ глазомъ — ио небольшому отверстію, чрезъ которыя
лежишь небольшая ямка для сочлененія съ нижней челюстью, проходятъ на лицо нервы (см. ниже).
а надъ ней длинный костный отростокъ—скуловой.
Пиэюняя челюсть — это подковообразно изогнутая кость,
Переднюю стѣнку черепа представляетъ лобная кость, соеди- зад nie, свободные концы которой з а г н у т ы кверху (восходя-
няющаяся съ теменными костями такъ называемымъ коронар- щая ветвь нижней челюсти) и оканчиваются сочленовной го-
ными швомъ, идущимъ поверхъ черепа, справа налѣво; соот- ловкой, кпереди отъ которой лежишь плоскій костный вы-
ветственно этому шву, плоскость сѣченія т ѣ л а справа на- ступъ— вѣнечный от.ростокь. Обращенные другъ къ другу края
лево называется коронарной или фронтальной плоскостью. нижней и верхней челюстей, каждый снабженъ дугообраз-
Нижняя часть лобной кости образуетъ верхнія стѣнки нымъ рядомъ глубокихъ ямокъ—ячеекъ, въ которыхъ поме-
глазной впадины или глазницы, а между ними находится пе- щены зубы. Верхніе и нижніе зубы одинаковы но числу и
реносица, то мѣсто, гдѣ къ лобной кости приростаетъ двѣ расположеыію и укреплены въ слѣдующемъ порядке: спере-
небольших!, носовыхь косточки. ди—4 резца, затѣмъ по клыку, по 2 переднихъ и по 2 зад-
В ъ еамомъ днѣ, основаніи черепа лежишь такъ называемая нихъ кореныыхъ зуба (изъ иихъ самый задній — зубъ муд-
основная или клиновидная кость, съ весьма сложными и затей- рости) съ каждой стороны. И того, стало быть, 1 6 верхнихъ,
ливыми контурами. В ъ общемъ ее можно раздѣлить на ея 16 нижнихъ—32 зуба.
осиоваыіе, прочно срощенное съ основапіемъ затылочной Скуловыя кости — находятся у верхнеиаружныхъ угловъ
кости, и н а крылья (большія) расходящіяся направо и налѣ- верхнихъ челюстей; это иебольшія, гладкія снаружи, косточ-
ки, пмѣющія отростки для соединений: съ височной костью приспособленіе: его тѣло развито въ круглый костный от-
(къ ея скуловому отростку), съ наружнымъ угломъ лобной ростокъ, торчащій в в е р х ъ ; на этомъ отросткѣ, какъ н а
кости и съ верхней челюстью. Онѣ входятъ въ с о с т а в ь иа- шкворнѣ, двигается вмѣстѣ съ головой первый шейный по-
ружнаго края глазницы; нѣсколько повыше середины скуло- звонокъ атланть, сочлененный съ затылочной костью.
вой кости находится небольшое отверстіе, черезъ которое Шейные позвонки становятся чѣмъ ниже, тѣмъ крупиѣе;
выходить наружу скуловой иервъ. 7-й шейный позвонокъ имѣетъ сильно выдающійся назадъ
Изъ остальныхъ костей черепа можно отмѣтить: рѣгиетча- остистый отростокъ и называется торчащимь позвонкомъ.
тую кость, commua, и носовыя раковины, заложенный въ поло- Грудные позвонки также дѣлаются крупиѣе по мѣрѣ при-
сти носа, пару небныхъ костей, которыя служатъ продолже- ближенія къ поясницѣ. Особенность ихъ т а , что они сбоку
иіемъ задней части твердаго неба, и пару слезныхъ косто- имѣютъ маленькія суставныя ямки для сочлеиенія съ голов-
чекъ, находящихся во внутрсннпхъ у г л а х ъ глазницы. ками реберъ.
Позвоиочникь состоитъ изъ цѣлаго ряда отдѣльныхъ неболь- Поясничные позвонки—самые крупные изо всего позвоноч-
шихъ косточекъ—позвонковъ, наложеииыхъ одинъ на другой. ника, лишены реберъ.
Каждый позвонокъ состоитъ изъ двухъ главныхъ частей: Крестцовые позвонки—числомъ 5 , сростаются въ одну сплош-
шіьла позвонка—болѣе толстой части и душ—болѣе тонкой, ную кость—крестецъ) при чемъ контуры отдѣльныхъ позвон-
составляющей какъ-бы петлю сзади тѣла позвонка; между ковъ являются уже значительно менѣе рельефными. Крестецъ
тѣломъ и дугой позвонка находится круглое, въ мизинецъ, клиномь суживается книзу, гдѣ къ нему нрикрѣнляется хво-
отверстіе, которое, въ общей совокупности в с ѣ х ъ позвонковъ, стецъ или копчикъ, состоящий изъ 4 позвонковъ, очень ма-
принимает!, участіе въ образоваыіи нродольиаго позвоночнаго ленькихъ, особенно въ нижней его части, и уже почти со-
канала, хранилища спиннаго мозга. В с ѣ тѣла позвонковъ въ всѣмъ потерявшихъ типичную Форму позвонка,
іюзвоночникѣ наложены другъ на друга, и обращены г,пе-
В ъ общемъ, позвоиочникь въ сагиттальной плоскости иред-
редъ, a в с ѣ дуги—направлены назадъ; между тѣлами нахо-
сгавляетъ нѣсколько пзгибовъ, образующих!, анатомическую
дятся иебольшіс хрящевые кружечки — меэюпозвоночные хрящи,
кривизну позвоночника; изгибы эти слѣдующіе: въ шейной
допускаюіціе вслѣдствіе своей упругости незначительную
части—выпуклость впередъ, въ грудной—выпуклость назадъ,
подвижность позвонковъ относительно другъ друга. Н а со-
въ иоясиичной—опять выпуклость впередъ, а въ крестцѣ съ
рединѣ каждой дуги находится костный отростокъ, торчащій
копчикомъ—снова выпуклость назадъ.
назадъ, остистый отростокъ, а у обопхъ корней дуги распо-
В ъ коронарной плоскости нормальный позвоиочникь пзги-
ложено по небольшому отростку, торчащему вбокъ—попе-
бовъ представлять не долженъ.
речному отростку. В с ѣ х ъ позвонковъ въ позвоночникѣ 33,
Грудная кліыпка состоитъ изъ ряда другъ надъ другомъ
при чемъ они пмѣютъ свои пазванія, смотря потому, на
расположенных!, реберъ, которыя сзади прикрѣпляются къ
какой высотѣ позвоночника находятся. Верхпіе 7 позвон-
позвоночнику, а спереди къ грудной кости или грудинѣ. В ъ
ковъ называются шейными — шейная часть позвоночника,
верхней своей части грудная клѣтка значительно уже, чѣмъ
ниже лежать 12 грудныхъ позвонковъ (грудная часть), еще
въ нижней, такъ что Формой она иѣсколько папоминаетъ
ниже 5 пояеннчныхъ (поясничная ч а с т ь ) , далѣе книзу 5 крест-
уеѣченыый конусъ съ основаніемъ, обращеннымъ внизъ.
цовыхъ (крестецъ) п 4 хвостцовыхь (хвостецъ, копчикъ).
Ребра—длиныыя, узкія, нѣсколько сплюснутыя съ боковъ
Шейные позвонки довольно мелки, тѣла. ихъ слабо развиты, кости, изогнутыя въ видѣ неправильной сабли но двумъ
остистые отростки на концѣ немного расщеплены на двое. илоскостямъ: отчасти ио горизонтальной, а отчасти по вер-
Второй шейный позвонокъ—эпистрофой имѣетъ оригинальное тикальной, вслѣдствіе чего ребро, будучи положено н а плос-
кость не можеть съ нею совпадать. Всѣхъ реберъ числомъ дины и акройгіальнымъ отросткомъ, съ которыми сочленена.
24 > П 0 1 2 с ъ к а ж д о и стороны, при чемъ самое верхнее на- У людей худощавыхъ б ы в а е т е рѣзко замѣтна при наруж-
е д а е т с я первымъ, н л ж н е е - 1 2 . Н а заднемъ концѣ каждое номъ осмотрѣ.
ребро лмѣетъ небольшую суставную головку, сочлененную Нижнее кольце пли піазь соетоитъ изъ лежащихъ сзади—кре-
съ двумя рядомъ стоящими позвонками; на переднемъ концѣ стца съ копчикомъ и д в у х ъ болыішхъ подбздошныхь костей.
ребро имѣетъ хрящевое продолжение, сростающсеся съ кра- Подвздошныя кости сростаются между собой спереди по ко-
емъ грудины. Хрящевыя части реберъ становятся длнн- роткой вертикальной линіи, называемой лоннымъ соединеніемь.
нѣе по мѣрѣ приближенія къ 10-му ребру. 11-е п 12-е ребра
В ъ общемъ подвздошныя кости, составляя т а з ъ , представля-
съ грудиной не соединены и стало быть передніе лхъ концы
ются въ своихъ верхне-иаружиыхъ частяхъ какъ-бы развер-
остаются свободными; этимъ обусловливается ихъ значитепь-
нутыми в ъ бока; верхнія ихъ каймы называются гребнями
яая подвижность, въ силу которой они называются подвиж-
подвздошпыхъ костей, передиій уголъ которыхъ называется
ными (ложными) ребрами.
передне-верхней подвздошной остью. Съ внутренней стороны
Грудина лежитъ спереди грудной клѣтки, отъ душки шеи каждая подвздошная кость представляет» широкую пѣсколь-
До подложечки; это плоская костная дощечка, верхняя часть ко вогнутую поверхность — внутреннюю подвздошную яму. Iii)
которой называется рукояткой, а нижняя, подъ ложечкой бокамъ лоннаго соединенія расположены два болыпихъ от-
имѣетъ небольшой костный отростокъ, обращенный свобод- верстія овальныхъ. Т а в ѣ т в ь кости, которая ндетъ отъ лон-
ными, концемъ внизъ,-мечевидный отростокъ; этотъ послѣдній наго соедииеніи надъ овальнымъ отверстіемъ. называется
свободно прощупывается сквозь кожу. восходящей вѣтвью лонной кости.
Верхнее кольцо, наложенное н а грудную клѣтку с в е р х у , со- В ъ нижне-наружныхъ частяхъ т а з а , по его бокамъ, нахо-
стоитъ изъ двухъ ключицъ съ находящейся между ними руко- дятся круглыя, обнесенныя костпымъ валикомъ, суставныя
яткой грудины, И двухъ лопатокь.
впадины для сочленеыія съ бедромъ. Кзади отъ нихъ, н а пра-
Лопатка это плоская кость, трехугольной Формы; задняя во и налѣво отъ нижней части крестца, находятся выдающіе-
ея поверхность н а в е р х у имѣетъ поперечный костный выс- ся впизъ костные бугры - сѣдалищные бугры. Н а задие-на-
т у п ъ - г р е б е н ь лопатки, переходящій в ъ верхней и наружной ружной поверхности т а з о в ы х ъ костей иодъ гребнями под-
части въ сильно развитый костный отростокъ, называемый вздошными находятся широкія впадины, называемыя на-
акромгальнымъ; передний конецъ акроміальнаго отростка со- ружными подвздошными ямами. Выдающійся въ полость таза
членеиъ съ ключицей. Подъ акроміалъиымъ отросткомъ нахо- виередъ пунктъ сочлененія крестца съ иятымъ поясничиымъ
дится почти плоская с у с т а в н а я поверхность лопатки для со- позвонкомъ носитъ назваиіе мыса или промонторія. При пря-
членены съ плечевой костью; рядомъ съ этой поверхностью момъ стояыіи человѣка тазъ имѣетъ наклонное виередъ поло-
немного ближе кпереди, находимъ небольшой костный отро- женіе, при чемъ иромонторій и задняя сторона лоннаго сро-
стокъ клювовидны и. Т а поверхность лопатки, которая лежитъ щенія лежать на одной вертикальной линіи.
н а спинной поверхности грудной клѣтки, т. е. передняя ея
Конечности—по своему протяжению состоять пзъ сочленеп-
поверхность, - представляется совершенно гладкой. Самый
ныхъ съ туловищемъ и между собой длинныхъ трубчатыхъ
нижній пунктъ лопатки называется ея нижиимъ угломъ и со-
костей; въ окончаыіяхъ конечностей—кисти рукъ и стопы—
о т в е т с т в у е т е 7-му ребру по своему иоложенію.
характеръ костнаго скелета измѣняется: здѣсь мы видимъ
Ключица небольшая въ мизинецъ толщины кость, изогну- ряды мелкихъ неправильной Формы костей, расположенных'!»
тая въ видѣ Французскаго s, но ие такъ сильно, лежитъ въ въ извѣстномъ строгомъ порядкѣ, отъ которыхъ ндутъ от-
горизонтальиомъ направлены между краемъ рукоятки гру- дѣлыіыя, тонкія косточки в ъ пятерномъ порядкѣ, песущія на
себѣ пальцы. Послѣдовательность расположения костей в ъ ростокъ, при сгибаніи предплечья понадающій въ переднюю
конечностяхъ можно изобразить, начиная отъ централь наго надблоковую ямку плечевой кости. Нижній Э П П Ф И З Ъ локте-
и идя къ периферическому ихъ концу слѣдующнмъ образомъ: вой кости имѣетъ небольшое, утолщеніе—головку локтя съ
сначала одна кость—трубчатая (бедро, плечо), затѣмъ ря- маленькимъ костиымъ бугоркомъ н а концѣ, называемьшъ
домъ двѣ трубчатыхъ (большая и малая берцовая, лучъ съ шиловиднымь отросткомъ локтевой кости.
локтемъ), далѣе три кости мелкихъ (первый рядъ костей за- Лучевая кость—наверху гораздо тоньше, чѣмъ внизу. Ея
пястья, а равно и плюсны), далѣе четыре кости мелкихъ верхний Э П П Ф И З Ъ имѣстъ небольшую головку, почти плоскую
(второй рядъ костей запястья и плюсны) и наконецъ пять с в е р х у , сочлененную съ наружной частью плечеваго блока.
костей (пястиыя и предплюсиовыя), съ расположенными на Нижній Э П И Ф И З Ъ луча, болѣе толстый, со внутренней своей
нихъ пальцами. поверхности соприкасается съ головкой локтевой кости, а
Верхняя конечность, рука. В ъ составъ ея костнаго скелета на. наружной поверхности имѣетъ выдающійся внизъ отрос-
входятъ: плечевая кость. Верхняя ея часть ымѣетъ обращен- точекъ--шиловидный отростокъ луча. Обѣ кости предплечья,
ную немного киутри и в в е р х ъ круглую головку, сочленяю- будучи сложены вмѣстѣ, пред став л я ютъ нижніе Э П И Ф И З Ы ,
щуюся съ лопаткой * ) . Тотчасъ ниже головки, на самой ко- стоящіе не на одномъ уровнѣ, а именно: лучевой Э П И Ф И З Ъ
сти находятся два бугра, одинъ снаружи—большой бугоръ, а выдается внизъ, а локтевой стоить нѣсколько выше.
другой спереди—малый бугоръ, а между ними рѣзко выра- Первый рядъ запястья состоитъ изъ трехъ костей, сочле-
женный желобокъ. неиныхъ съ нижними эпиФизами предплечья (ладьевидная,
Ныѵкній Э П П Ф И З Ъ плечевой кости представляется болѣс іпіи- лунообразная и трехгранная съ придаточной гороховидной
рокнмъ и уплощеннымъ спереди назадъ, кончается с у с т а в - косточкой); далѣе слѣдуетъ второй рядъ запястья, состоящей
нон поверхностью въ впдѣ блока, почему она носить это изъ четырехъ костей (большая и малая многоугольный, го-
названіе; надъ блокомъ находятся двѣ ямки—спереди перед- ловчатая и крючковатая). Отъ этого второго ряда отходятъ
няя надблоковая ямка, а сзади—задняя надблоковая ямка, болѣе пять костей пястныхь, образующихъ собою ладонь. К ъ пяст-
глубокая. Тотчасъ надъ блокомъ направо и иалѣво находят- нымъ костямъ ирикрѣпллются пальцы, состоящіе^ изъ от-
ся два костныхъ выступа—наружный плечевой мыщелокъ и дѣльиыхъ фаланговыхь косточекъ, причемъ первый палецъ
внутренней, сильнѣе развитой; но задней поверхности вну- состоитъ изъ двухъ Фалангъ, а остальные изъ трехъ.
тренний) плечеваго мыщелка находится рѣзко выраженный Нижняя конечность, нога, по общему тыну послѣдователь-
желобокъ. на го расположенія костей вполнѣ соотвѣтствуетъ верхней.
В ъ предплечье входятъ двѣ кости: лучевая и локтевая. Лок- Здѣсь, начиная с в е р х у , мы видимъ кости: бедренная кость—
тевая кость толще на. верху и постепенно утончается книзу. очень крупная, толстая. На верхнемъ ея Э П И Ф И З Ѣ отмѣчаемъ
Е я верхній Э П П Ф И З Ъ представляетъ поперечную выемку, со- головку, для сочлененія съ тазомъ, обращенную кнутри и
отвѣтствующую блоку плечевой кости; сзади отъ этой вы- к в е р х у , съ круглой поверхностью; головка соединяется съ
емки лежптъ сильно развитой локтевой ошростокь (олекра- самой костью посредством!» бедренной шейки, стоящей подъ
нонъ), при разгибаніи предплечья понадающій въ заднюю тупымъ угломъ относительно оси всего бедра. Снаружи на
надблоковую ямку; спереди лежптъ небольшой віьнечный от- верхнемъ Э П И Ф И З Ѣ бедра, видымъ большой бугоръ, большой
вертелу,, а позади отъ него — малый вертело. У нижняго эпи-
Фпза бедренная кость становится значительно шире, имѣ-
етт», какъ и плечевая, два мыщелка, наружный и внутренние,
* С у с т а в н ы е к о н ц ы к о с т е й н о с я т ъ н а з в а н і е шнфизовъ, въ отлнчіе отъ всего
продолженія кости, н а з ы в а е м о г о діафизомъ.
стоящій нѣсколько ниже наружного. Суставная поверхность
ямѣетъ видъ двухъ, обращеиныхъ спереди ыазадъ, блоковъ
съ выемкой между ними. общемъ строенін костнаго скелета. Даже при поверхност-
номъ наблюденіи легко замѣтить, что кости верхней конеч-
Голень состоитъ изъ двухъ костей: большеберцовой и мало-
берцовой. ности, верхняго кольца и грудной клѣтки представляются
болѣе тонкими и легкими въ сравпеніи съ костями нижняго
Большеберцовая кость очень толстая, особенно на в е р х у .
кольца—таза и пижнихъ конечностей. Этотъ Ф Я К Т Ъ имѣетъ
Е я верхній, тішрокій и плоскій сверху Э П И Ф Л З Ъ сочленяется
прямое отношеніе къ характеру расположенныхъ здѣсь мы-
съ бедромъ, причемъ спереди сочлененія лежитъ небольшая
шечныхъ груипъ и къ характеру производства движеній.
плоская сердценидная косточка—коленная чашка; она не сра-
Двшкенія верхнихъ конечностей обширны, свободны и, сра-
щена съ другими частями костнаго скелета и удерживается
внительно, легки; двнженія грудной клѣтки ( дыхаиія) посто-
на с.воемъ мѣстѣ только связками. Волынеберцовая кость
янны, потому и костный скелетъ здѣсь именно такого ха-
нмѣетъ н а верху тоже два мыщелка, внутренній и наружный.
рактера, чтобы наиболѣе соответствовать этммъ задачамъ
Внизу болъшеберцовая кость утолщается въ нижиій эпи-
подвижности. Напротивъ, нижнее кольце —тазъ представляется
Ф И З Ъ , который снизу представляе.тъ вогнутую составную
собрапиымъ изъ толстыхъ, массивныхъ костей; этотъ-же ха-
поверхность для голенностопнаго с у с т а в а , а снутри имѣетъ
рактеръ носятъ въ своемъ строеніи и кости пижнихъ конечно-
обращенный внизъ костный выступъ—внутреннюю ладыэюку.
стей. Здесь, видимо, все разечитано па сопротивленіе значи-
По своему продолжеиію, т. е. діаФизу, большеберцовая кость
тельной тяжести, грузу всего туловища, па силу, необходи-
представляется трехгранной, съ плоскими боковыми поверх-
мую для псремѣщенія всего туловища, ио поверхности при
ностями.
хожденіи. При разборѣ мускулатуры иамъ придется еще не
Малоберцовая кость—тонкая и длинная, у верхняго своего разъ останавливаться на, этихъ соображеніяхъ, а потому
ЭПИФИЗ a нмѣетъ головку, подпирающую снизу наружный предпосылаемъ ихъ з а р а н е е .
мыщелокъ большеберцовой кости. Она расположена вдоль
большеберцовой кости съ наружной ея стороны; нижніе ЭПИ-
Ф И З Ы этихъ костей соединяются, причемъ малоберцовая кость
Сочлененія.
пмѣетъ здѣсь также костный отростокъ внизъ—наружную ла-
дыэюку, болѣе узкую и длинную, чѣмъ ладыжка внутренняя. Сочлененія или с у с т а в ы человѣческаго тѣла, можно разде-
Далѣе слѣдуютъ три кости перваго ряда плюсны: таран- лить по размеру движеяій въ нихъ нроисходящпхъ на две
ная, пяточная, и ладьевидная. Таранная кость, сочленяясь съ категоріи; на полные и неполные суставы. В ъ полныхъ суста-
голеныо, вложена своей головкой между лодыжками; спере- в а х ъ ироисходитъ при движеиіяхъ значительное измеиеніе
ди она сочленяется съ ладьевидной костью, а снизу съ пя- относительнаго положенія сочлененныхъ Э И И Ф И З О В Ъ между
точной. Пяточная кость нѣсколько удлинена въ горизонта л ь- собой въ ту или другую сторону, а часто даже и въ самыхъ
номъ направленіи и силыю выдается назадъ въ виде пяточ- разнообразныхъ щшравлеиіяхъ; въ неполныхъ с у с т а в а х ъ
наго бугра. двиѵкеиія весьма ограничены и вѣргіѣе могутъ быть названы
Далѣе въ стопѣ слѣдуетъ второй рядъ костей плюсны (ку- „некоторою подвижностью"; изъ такихъ суставовъ отмеча-
бовидная и три клиновидныхъ), а къ нпагь прикрѣплены 5 емъ: сочлененія ключицъ съ акроміальиымъ отросткомъ и
костей предплюсны, несущія н а себѣ палъцевыя Фаланги въ съ грудиной, реберъ съ позвонками, позвопковъ между со-
такомъ же иорядкѣ, какъ и н а рукѣ. бой. Полные с у с т а в ы расположены преимущественно ио
Сдѣлавши бѣглый обзоръ отдѣльныхъ костей человѣка, конечноетямъ и, кроме того, между нюкней челюстью и ви-
взглянемъ теперь на то, какія особенности отмѣчаются в ъ сочной костью, и между 1-мъ и 2-мъ шейными позвонками.
Обгцій типъ етроенія иолныхъ с у став о въ слѣдующій: два Все двыженія, ироисходящія въ тѣлѣ человека по суставамъ,
сочлепенныхъ эпиФиза представляютъ сочленовный поверх- сводятся къ слѣдутощимъ шести типичнымъ: ешбанге и разьи-
ности, но кривизнѣ болѣе или менѣе дополняющія одна дру- баиіе: на конечностяхъ происходить въ вндѣ сближения между
г у ю : н а одномъ Э П И Ф И З Ѣ въ с у с т а в ѣ выпуклость —на дру- собой ихъ частей по с у с т а в а м ъ и наоборотъ, выправленія,
гомъ соотвѣтственно ей вогнутость и пр. Суставныя по- а н а туловище и головѣ въ виде движеній впередъ и назадъ;
верхности Э П И Ф Ы З О В Ъ покрыты тонкимъ слоемъ хряща й ) , Приведете и отведете — т. е. удаленіе конечности или ея ча-
дополняющаго иногда суставныя кривизны. Снаружи весь сти отъ средней линіи тела, и, наоборотъ, приближеніе къ
е у с т а в ъ заключенъ въ сумочную связку, т. е. какъ-бы въ ней; для туловища и головы — движеніе направо и налѣво;
сплошной связочный чехолъ, начинающейся отъ кости вы- поворотъ — т. е. ограниченная иодвижность по оси въ ту и
ше с у с т а в а и прикрѣпляющійся къ другой кости ниже его. другую сторону и вращеніе—движеиіе, при котором!» свобод-
Кроме этой сплошной связки, вокругъ с у с т а в а наблюдаются ный конецъ двигающейся части описываетъ окружность въ
часто отдѣлт.ные дополнительные связочные тяжи, служащіе воздухе. Обыкновенно въ с у с т а в а х ъ съ несовершенными дви-
для большаго его укрѣпленія въ той или другой части. Из- женіями б ы в а е т е только сгибаніе и разгибаніе (блоковые су-
нутри весь е у с т а в ъ выстланъ очень тонкой, такъ наз. сино- ставы). Ш а р о в ы е с у с т а в ы допускаютъ всѣ шесть приведен-
дальной оболочкой, выдѣляющей прозрачную жидкость—си- ных'!, типичныхъ движеній, а, смешанные, въ силу анатоми-
новію, служащую какъ-бы смазкой для всего с у с т а в а . ческихъ условій, допуская несколько видовъ движенія, про-
изводят!» одни изъ ннхъ какъ главный, наичаще происходя-
Смотря по виду кривизны еочлснешіыхъ с у с т а в н ы х ъ по- щая, и другія—какъ второстепенныя.
верхностей, с у с т а в ы можно раздѣлить на двѣ главныхъ груп-
пы: шаровые и блоковые. Большинство с у с т а в о в ъ въ человѣческомъ тѣлѣ не пред-
В ъ шаровыхъ с у с т а в а х ъ имѣется н а одномъ суставномъ ставляются типичными шаровыми и блоковыми; мы чаще бу-
коицѣ шаровидная головка и ей соотвѣтствуетъ тоже сфе- демъ встречаться со смешанными суставами; остальные-же,
рическая вогнутость другой кости; съ с у с т а в а х ъ блоковыхъ х о т я и приближаются къ правильному типу, но, все-таки,
одинъ суставный конецъ по поверхности представляется ча- подчинены пѣкоторымъ ограниченіямъ.
стью поперечно дежащаго цилиндра, а другой имѣетъ соот- Изъ шаровыхъ с у с т а в о в ъ , какъ наиболее типичные, от-
вѣтствеиную выемку. Блоковые с у с т а в ы (локтевые, Фалаи- мѣчаемъ плечевой и тазобедренный. Плечевой с у с т а в ъ пред-
г о в ы е ) допускаютъ движенія только въ плоскости перпенди- ставляет!» ту особенность, что контуръ лопаточной сустав-
кулярной къ оси блока, песовершенныя движеыія; с у с т а в ы ша- ной поверхности далеко не соответствует!, контуру плечевой
ровые представляютъ возможность двмженій въ разныхъ нлос- головки: поверхность последней гораздо больше и почти пра-
костяхъ и, кромѣ того, движеній вращатсльныхъ и поворота вильно СФСрична, въ то время, какъ суставная поверхность
по оси, что въ общемъ называется совергиеннымь движеніемъ лопатки почти плоска, имеетъ видъ очень не глубокаго блю-
(плечелопаточный, тазобедренный с у с т а в ы и пр.). дечка. Это происходить оттого, что условія движенія въ этомъ
с у с т а в е не таковы, чтобы требовать плотна,го внѣдренія од-
Не всѣ с у с т а в ы имѣютъ типичное шаровое или блоковое
ной суставной части въ другую; природа, разечитывала здесь
строеніе:, наоборотъ, большинство ихъ является какъ-бы сме-
н а наименьшее трѣніе и наибольшую подвижность; и дей-
шанной Формы — отчасти блоковой, отчасти шаровой, при
ствительно: плечевой с у с т а в ъ по своей подвижности зани-
чемъ характеръ движеній имѣетъ свои особенности, мрисущія
мает!, первое место ; онъ доиускаетъ в с е шесть видовъ
каждому с у с т а в у въ отдѣльности.
движеиін: сгибаніе и разгибаніе (подииманіе и оиусканіе),
* ) У дѣтей эти х р я щ и з н а ч и т е л ь н о т о л щ е , чѣмъ у пзрослыхъ, такъ что ириведеиіе и отведепіе, иоворотъ и вращеніе, подробности
даже с а м ы е ЭШІФІІЗЫ п р е д с т а в л я ю т с я иногда иа н о л о в ш і у хрящевыми,
которыхъ мы будсмъ рассматривать при разборѣ работы мы- шаганія). Кроме сумочнаго связочпаго аппарата въ тазо-
шечныхъ группъ. РІаоборотъ, тазобедренный суставъ въ сво- бедрениомъ с у с т а в ѣ , въ самой его полости, находится ко-
емъ строеніи прежде всего удовлетворяешь требованію проч- роткая, такъ наз. круглая, связка, которая съ средины бед-
ности, условію енльнаго и постоянного давленія сверху, ко- ренной головки прочпымъ шыуркомъ идетъ ко дну вертлуж-
торое производится грузомъ всего туловища, да еще, сплошь ной впадины и распределяется на немъ въ виде широкаго
да рядомъ, искусственными отягощепіями отъ ношенія гру- связочнаго пучка.
зовъ. Здѣсь мы видимъ сферическую бедренную головку, глу-
Олѣдующіе суставы на копечностяхъ—локтевой па верх-
боко внѣдренную въ вертлюжную впадину; сама впадина
ней и коленный на нижней, хотя и имѣютъ между собою
значительно углублена кольцевымъ краевымъ хрящемъ, и
много общаго, но, всетаки, резко разнятся въ своемъ стро-
плотно охватываешь бедренную головку.
еніи. Локтевой суставъ по свонмъ костнымъ очертаніямъ
Связочный аиііаратъ этихъ двухъ суставовъ вполне со- представляется тииичнымъ блокомъ; ннжній плечевой эпи-
ответствуетъ замечеииымъ выше требованіямъ природы. Въ ФИЗЪ имеешь видъ поперечнаго блока, a верхній ЭПИФИЗЪ
плечелопаточномъ суставе мы видимъ сильно развитую су- локтевой кости—крючкообразной скобы, наложенной на этотъ
мочную связку, очень прочную, но всю собранную въ мелкія блокъ снизу; подвижность допускается только въ виде сгиба-
поперечиыя складки, который выправляются по мѣрѣ надоб- Hi я и разгибанія, при чемъ первое происходитъ до соирп-
ности отъ того или другого движенія; никакихъ дополнитель- косновенія предплечья съ плечомъ, а второе—до выпрямле-
ныхъ боковыхъ связочныхъ тяжей здесь не наблюдается и І І І Я , редко дальше. Сумочная связка здесь не очень плотна
подвижность можешь происходить во в с е стороны почти безъ и имеешь прочные вспомогательные тяжи, лежащіс съ бо-
напряженія сумочной связки. В ъ тазобедрениомъ с у с т а в е ковъ. Въ общей сумочной связкѣ заключено совершенно
сумочная связка представляется гораздо болѣе прочной и обособленное по характеру своей подвижности сочлеиеиіе
имеешь въ своей толще резко выраженные дополнительные луча съ наружными плечевымъ ЭПИФПЗОМЪ; послѣдиій пред-
пучки. Изъ такихъ пучковъ отмѣчаемъ тотъ, который ле- ставляется въ виде округленнаго бугорка, съ которыми со-
•ѵкіітъ со внутренне-задней поверхности сустава, и другой, членена блюдечковидиая головка лучевой кости; подвижность
лежащій съ передней его поверхности; этотъ послѣдиій на- здесь допускается только но оси, проявляющаяся въ видѣ
столько сильно развитъ, что даже описывается въ анатоміяхъ перекреста лучемъ локтя—пронація и супинація.
подъ именемъ совершенно самостоятельной Бертиніевекой
связки, хотя оиъ никакого обособленія отъ общей сумочной Коленный суставъ но характеру подвижности имеешь много
связки при тщательномъ осмотре, не представляешь. Пучокъ общаго съ суставомъ локтевымъ, по въ анатомическихъ
связочныхъ волоконъ, называемый Бертиніевскимъ, лежишь подробностях!, представляешь важное различіе. Хотя оиъ до-
въ передней области сустава и иедопускаешь подвшкпости пускаетъ почти исключительное сгпбаніе п разгибапіе, ио
бедра назадъ (бедренное разгибаніе). У новорожденных!, де- контуры сочлененных!, Э Н И Ф И З О В Ъ не шгѣютъ блоковых!,
тей эти связки такъ мало растянуты, что ножки находятся очертаній. Природе надо было въ колѣішомъ суставе устроить
постоянно въ иоложеніи бедреннаго сгибанія и только при прочный устой, съ обширными суставными поверхностями
иослѣдовательиомъ развитіи допускается свободное выпрям- и съ просторной сгибательно-разгибатсльной экскурсіей.
леніе бедра. По даже и въ зрѣломъ возрасте Бертиніевскія Устойчивость сустава упрочена силыіымъ и искусно распо-
связки часто представляются слишкомъ короткими, почти не ложенным!. связочнымъ механизмомъ.
допускаютъ двшкенія бедра назадъ и обусловливаешь этимъ Верхній болыпеберцевый ЭПИФИЗЪ имеетъ г.идъ обширной
оригинальную походку (приветаваніе на ципочки во время плоской поверхности съ бугоркомъ по середине; края этой
поверхности окружены двумя упругими и о лу м е ся ц • і м л - х р я -
з
щами, лежащими на кости совершенно свободно, въ связи с у с т а в а по характеру своей подвижности—емѣшанпые, но
со связочнымъ апиаратомъ. Эти хрящи служатъ какъ-бы въ своемъ строеиіи представляют"!, значительное различіе.
подушками упирающемуся н а голень бедру; его шшній эпи- Запястпо—предплечевый или кистевой с у с т а в ъ допускаетъ
Ф И З Ъ имѣетъ видъ двухъ обшириыхъ, закругленныхъ сзади в с ѣ роды подвижности, кромѣ поворота по оси, который
напередъ, мыщелковъ съ глубокой впадиной иосередпнѣ. l i a происходитъ наечетъ пронаціи и сушшаціи. Покован подвиж-
передней поверхности с у с т а в а мы видимъ еще одну совер- ность въ л у ч е в у ю сторону очень ограничена выіпестоящимъ
шенно и з с и р о в а п п у ю косточку—колѣиыую ч а ш к у ; если вгля- шыловпднымъ отросткомъ луча. Здѣсь мы, собственно, видимъ
дѣться въ ея положеніе, то легко можно замѣтить, что она два с у с т а в а , дополыяющихъ одинъ другой: сочлененіе вто-
е о о т в ѣ і с т в у е т ъ локтевому отростку локтевой кости, по толь- рого ряда костей запястья съ первымъ, п первого ряда съ
ко представляется какъ-бы оторванной, и прочно инкрусти- нижними эпиФіізами предплечья. Подвижность хотя и несо-
р о в а н а в ъ с у с т а в ъ могучей, лежащей в ы ш е , мускулатурой. вершенная, в ы р а б о т а н а в ъ этомъ с у с т а в ! очень тонко; мы
К.олѣыный с у с т а в ъ ч а щ е в с ѣ х ъ другихъ подвергается ушп- будемъ подробно съ нею знакомиться ниже. Сумочная связка
бамъ, и уінибамъ именно съ передней его поверхностп; эти в с е г о этого сочлеленія в ы р а ж е н а очень слабо, по зато весь
ушибы значительно ослабляются находящейся здѣсь подвиж- с у с т а в ъ какъ бы замотанъ прочными дополнительными связ-
ной и, к а к ъ бы, пружинящей при надавливанін колѣпиой ками, расположенными поперечно н а ладонной и косвенно
чашкой. Х о т я трудно утверждать, что именно эта цѣль въ по различнымъ ыаправлеыіямъ съ тыльной стороны.
даниомъ с л у ч а ѣ руководила природой при устройств!, колѣн- Голенностопный с у с т а в ъ тоже см!шаыный по своей под-
иой чашки, по оактъ остается Фактомъ, и потому колѣнная вижности H допускаетъ ее далеко не в ъ такихъ широкихъ
ч а ш к а можетъ быть смѣло н а з в а н а защитой с у с т а в а . р а з м ѣ р а х ъ , какъ кистевой. Здѣсь мы видимъ тоже двойной
Связочный аппаратъ колѣннаго с у с т а в а представляется в ъ с у с т а в ъ : сочлеиеніе головки таранной кости с ъ берцовыми
видѣ обширной и довольно прочной — особенно съ боковъ— костями в ъ в и д ! довольно правильного блока, и сочленеиіе
сумочной связки, укрѣпленной сильными связочными тяжами таранной кости съ ладьевидной и пяточной: иослѣдній отдѣлъ
снаружи и снутри; кромѣ того, внутри самого с у с т а в а на- с у с т а в а проявляется в ъ косвеиныхъ дшгжеиіяхъ внутрь и на-
ходятся двѣ сильны я, короткія связки, крестообразно распо- ружу вмѣстѣ съ нѣкоторымъ поворотомъ по оси. Подвиж-
ложенный между серединой суставной поверхности голени и ность голеииостопиаго с у с т а в а , такъ-же какъ и кистеваго,
мсжмыщелковымъ желобомъ бедра; эти связки, такъ паз. значительно колеблется по индивидуальности въ своихъ раз-
крестообразный, при ихъ патяженіи, соотвѣтствующем-ь вы- мѣрахъ и стоить въ прямой связи съ прочностью связочнаго
прямленной голени, совершенно недопускаютъ в ъ ней рота- аппарата. В ъ голенностопномъ с у с т а в ! сумочная связка раз-
т о р н ы х ъ я б око вы х ъ движсиій, которыя, такимъ образомъ вита еще менѣе, чѣмъ в ъ кистевомъ, в ъ особенности сзади
тімѣютъ мѣсто только при условін ихъ разслаблеиія, т. е. с у с т а в а , надъ пяточиымъ бугромъ; зато боковые связочные
при нѣкоторомъ колѣнномъ сгпбаніп (подробности будутъ тяжи б ы в а ю т ъ настолько прочны, что часто при подвихахъ
ниже). Такимъ образомъ мы видимъ, что колѣниый с у с т а в ъ стопы с к о р ! е отрываютъ ч а с т ь кости, къ которой црикрѣп-
о к а з ы в а е т с я почти вполнѣ блоковымъ по х а р а к т е р у своей ляются, чѣмъ р в у т с я сами. В с е г о сильнѣе развиты боковыя
подвижности, хотя это происходить преимущественно наечетъ связки у внутренней ладыжки; з д ! с ь они и м ! ю т ъ вѣерообраз-
связочнаго аппарата, а. не костнаго с к е л е т а , к а к ъ мы это ное, расходящееся внизъ, направленіе (дельтовидная связка)
видимъ в ъ с у с т а в ! локтевомъ. и ирочно Фиксируютъ внутреннюю, н а и б о л ! е склонную къ
механическому растяѵкенію при х о д ь б ! , часть с у с т а в а .
Нижележащіе на конечностяхъ с у с т а в ы с у т ь : зашістно-пред-
плечевый на верхней и голенностопный на. нижней. Оба эти С у с т а в ы между костями запястья и пястными не допуска-
ютъ почти ни какой подвижности; роль ихъ ограничивается
Е щ е два с у с т а в а мы отмѣтпмъ н а головѣ и шеѣ, отличаю-
только придаваыіемъ извѣстной гибкости кисти при собира-
щееся оригинальностію строенія. Эти с у с т а в ы суть: нижие-
нии ^я въ горсть. Исключеніемъ представляется заияетпо-
челюетиые (2) и с у с т а в ъ между первымъ и вторымъ шей-
нястный с у с т а в ъ перваго пальца, допускающій возможность
ными позвонками.
еовершенныхъ движений, какъ въ шаровомъ с у с т а в ѣ , н о только
Сочленеыіе нижней челюсти съ височными костями имѣетъ
въ весьма ограничешюмъ размѣрѣ. Расположенный здѣсь свя-
совершенно оригинальное строеніе: здѣсь тпаровидныя го-
зочный анаратъ представляется массой отдѣльныхъ прочныхъ
ловки сочленовыыхъ копцовъ прилажены къ ямкамъ височной
связочныхъ пучковъ и тяжей, затѣйливо paспредѣлеішыхъ
кости т а к ъ , что во время открываыія рта (опусканія челю-
вслѣдствіе неправильиости очертаній лежащихъ здѣсъ мел-
сти) допускается добавочное движепіе, соскальзывайте сус-
кихъ костей. То-же самое можно сказать о сочленеиіяхъ и
тавной головки впередъ; челюсть при этомъ какъ-бы выви-
связкахъ мелкихъ костей стоны; преимущественная разница
хивается и суставная головка, покидая свою ямку, переска-
заключается въ томъ, что, во иервыхъ, масштабы в с ѣ х ъ
киваетъ впередъ, черезъ тотъ бугорокъ, который лежитъ
мелкихъ костей и связокъ н а стопѣ гораздо грубѣе, и во
тотчасъ-же впереди ямки. Не будь э т о г о - наша нижняя че-
вторыхъ подвижность в с ѣ х ъ пальцевъ сводится только къ
люсть при открываніи рта. отодвигалась-бы слишкомъ силь-
сгпбанію и разгпбаиію, въ то время, какъ н а рукѣ первый
но назад в, слѣдуя движеиію но правильной дугѣ н потому
налецъ способенъ противопоставляться другимъ, сдвигаясь
значительно проигрывала-бы емкость полости рта. Кромѣ
косвенно н а ладонь. Н а стопѣ этого не замѣчаемъ, чѣмъ
движеній по оси и скольжснія впередъ, въ вижие-чслюстиомъ
она преимущественно и отличается отъ кисти.
сочдененіи есть еще и третій видъ подвижности, а. именно—
Движеніе пальцевъ руки происходить въ дястно-Фаланго- смѣщеніе вправо и влѣгю; это движеніе преслѣдуотъ исклю-
выхъ и въ межФаланговыхъ с у с т а в а х ъ . Первые предетавля- чительно жевательную цѣль.
ются шаровыми, по съ ограниченною подвижностью, а вторые
Сочлеиеніе перваго шей на го позвонка со вторымъ тоже не
(т. е. всѣ межФаланговые) блоковыми. Исключеніемъ служить
лодходитъ пи нодъ одинъ изъ выпіе описанныхъ тиновъ;
одинъ первый налецъ, у котораго и межФаланговый и пяст-
здѣсь допускается весьма ограниченная подвижность только
иоФаланговый суставы—оба, блоковые. Связочный аппаратъ
по вертикальной оси въ горизонтальной плоскости. Голова
н а пальцахъ представляется ізъ видѣ неболыпихъ, но проч-
вмѣстѣ съ первымъ шейпымъ дозвонкомъ въ этомъ с у с т а в ѣ
ныхъ сумочныхъ связокъ и боковыхъ связочныхъ тяѵкей, спи-
можетъ двигаться на. право и на лѣво приблизительно по
ралью съ обѣихъ стороііъ обвивающихъ область с у с т а в а .
дугѣ въ 45° въ каждую сторону. Вся остальная подвижность
Изъ с у с т а в о в ъ , находящихся н а туловищѣ, отмѣчаемъ головы происходить исключительно въ силу гибкости шейной
прежде всего сочлеиеніе реберъ съ позвонками. Таковыхъ ч а сти позвоно чника.
сочлененій '24, но 12 съ каждой стороны; они представляют-
ся въ видѣ небольшой закругленной суставной головки реб-
ра, и небольшой ямочки, находящейся у корня понеречнаго М ы ш ц ы.
отростка позвонка и продолженной на тѣло позвонка рядомъ
Ііакъ уже было сказано в ы ш е , мышцы суть органы, спо-
лсѵкащаго; такимъ образомъ каждое ребро сочленено съ дву-
мя позвонками въ мѣстѣ ихъ соединепія. С у с т а в ъ этотъ до- собные укорачиваться, сокращаться ы этимъ обусловливать
иускаетъ только небольшую ротацію (по оси), которая имѣ- приближение одной части тѣла къ другой или, иначе сказать,
етъ очень важное значеиіе въ мехаыизмѣ дыханія, какъ мы приближать подвижную точку, гдѣ находится прикргьпленіе
увидймъ ниже. мышцы къ неподвижной, гдѣ лежитъ ея начало. Поэтому
въ апатоміи, при описаніи положенія извѣстной мышцы,
между основаніемъ затылочной кости и поперечными отрост-
всегда опредѣляютъ его двумя конечными пунктами: нача-
ками шейныхъ позвонковъ. Па задней стороне тпеп ымъ со-
ло мъ и прикрѣшеніемъ. Если извѣстиа работа мышцы, то по
о т в е т с т в у е м такъ-же расположенная группа задних?, прямых?,
самому простому соображенію можно приблизительно рѣшить,
мышцъ головы.
гдѣ ея начало, гдѣ прикрѣпленіе, и наоборотъ, зная сін по-
Мышцы груди. Большая грудная мышца, начинается широкими,
сле диі я, легко составить себѣ ноыятіе объ ся работѣ. Т а к ъ
основапіемъ отъ края подреберья и грудной кости, а равно
какъ мышцы в с ѣ , за немногими исключен]ями, суть парныя,
и отъ всей ключицы, прикрепляется подъ большими, бугромъ
т. е. правыя и лѣвыя, то при ихъ обзорѣ бсрутъ какую ни-
плечевой кости.
будь одну сторону тѣла.
Малая грудная мышца, лежитъ подъ большой, начинается
Мышцы лица. Л а с к а т е л ь н ы я м ы ш ц ы : Висоиная, начинает-
съ верхиихъ реберъ близъ края грудной кости, прикреп-
ся іпирокимъ основаніемъ съ чешуи височной кости, прикреп-
ляется къ клювовидному отростку лопатки.
ляется къ вѣнечному отростку нижней челюсти.
Передняя зубчатая мышца, начинается восемью зубцами,
Собственно жевательная мышца, начинается отъ скуловой
соответствующими ребрамъ, н а передне-наружной поверх-
кости, прикрепляется къ нижнему краю нижней челюсти въ
ности груди, загибается черезъ бокъ грудной клѣтки назадъ
области ея задняго угла (кроме нихъ есть еще двѣ неболь-
подъ лопатку и прикрепляется къ ея внутреннему краю.
шпхъ, такъ-называемыхъ крыловидныхь мышцы, которыя за-
ведуют!. движепіемъ нижней челюсти направо и налево). Меэюреберныя мышцы внутрентя и наружный, двойнымъ сло-
емъ расположены между ребрами, отъ реберныхъ хрящей
М ы ш ц ы м п м п ч е с к і я : мышца смѣха и мышца трубачей,
до позвоночника, по всему иротяжеиію межреберья.
заложены въ толще щеки, прикрепляются къ углу рта,
Мышцы брюшнаго пресса. .Прямая мышца живота верхней
Группа, маленькихъ мышцъ, поднимаюіцихъ верхнюю губу и уголь
частью прикрѣплена къ подреберью въ подложечной области
рта, начинается отъ иизкияго края глазницы и скуловой
и мечевидному отростку, а нижней — к ъ лобку. Средняя .mi-
кости; прикрепляется къ верхней г у б е и углу рта.
ni я живота, соответствующая соединенными» краями, двухъ
Мышцы, осаждающгя нижнюю губу и уголь рта, прикрепля-
прямыхъ брюшпыхъ мышцъ, наз. біьлой лингей.
ются къ нимъ, начинаясь отъ подбородка.
Наружная косая мышца живота начинается отъ всего края
Круювая мышца рта, заложена въ толще г у б ъ кольцомъ
подреберья спереди и снаружи и подъ всеми, продолженіемъ
кругомъ рта (непарная).
прямой брюшной мышцы сростается съ своей парой по бе-
Круговая мышца орбиты, заложена кольцомъ въ в ѣ к а х ъ ,
лой лиіііи, при чемъ сращеніс ихъ происходим наечетъ такъ
вокругъ глазницы.
наз. апоневроза, т. е. широкой, блестящей сухожильной пла-
Мышцы шеи. Подкоэюная мышца шеи — широкая, очень тон-
стинки, лишенной мышечнглхъ волоконъ.
кими, слоемъ расположенная мышца, начинается отъ клю-
Внутренняя косая мышца живота лежитъ подъ предыдущей,
чицы, прикрепляется къ нижнему краю нижней челюсти.
начинается о м края подреберья и гребня подвздошной кости,
Грудинно-сосковая мышца, начинается отъ рукоятки груди-
направляется къ наружному краю прямой брюшной мышцы,
ны и близъ лежащей части ключицы, прикрепляется къ сос-
где переходим в ъ апоневрозъ. Две последних!» косыхъ мыш-
цевидному отростку височной кости.
цы, находясь одна поди» другой, имеютъ перекрестное иа-
Три лѣстничныхь мышцы./ начинаются отъ перваго и вто-
иравленіе волоконъ: у нар. кос. м. волокна направлены сна-
раго реберъ, прикрепляются къ шшеречнымъ отросткамъ
ружи ниутри сверху внизъ, а внутренней снаружи внутри
шейныхъ позвонковъ.
и снизу вверхъ.
Мелкія мышцы, составляюіція группу переднихъ прямыхъ
Поперечная мышца живота— самый глубокій слой—имѣетъ
мышцъ головы, лежать по передней поверхности позвоночника
волокна въ ноперечномъ паправленіи; начинается отъ всего Подлопаточная мышца своимъ началомъ выстилаешь всю
края подреберья, отъ апоневроза, лежащаго сбоку живота, переднюю, т. е. обращенную къ грудной клѣткѣ, поверх-
и отъ всего передие-наружнаго края подвздоіпной кости; пе- ность лопатки, прикрепляется къ верхнему эшіФИзу плече-
реходитъ г.ъ аионеврозъ живота в ъ той-же приблизительно вой кости, заходя н а него спереди, изъ подмышки.
области, какъ и внутр. косая мышца. Большая и малая круглым мышцы, начинаются отъ нижняго
Квадратная поясничная мышца, расположена между 12-мъ у г л а и нижняго края лопатки; прикрепляются: большая къ
ребромъ и гребиемъ подвздошной кости, какъ боковая и зад- малому бугорку, а малая — к ъ большому бугорку плечевой
няя брюшная стѣнка кости.
Мышцы спинной поверхности. Мышцы на плечѣ. На передней поверхности лежатъ: двуглавая
Трапецевидная мыіица (cncullaris), начинается широкими мышца, начинается двумя головками: одной отъ клювовидиаго
основапіемъ отъ всей шейной и грудной части позвоночника, отростка лопатки, другой, съ помощью длинного сухожилія,
прикрѣпляется къ гребню лопатки, акроміальному отростку отъ верхняго края суставной поверхности лопатки; прикреп-
и наружной половишѣ ключицы. ляется къ верхиимъ эпиФизамъ костей предплечья спереди.
Широкая спинная мышца начинается широкими основаніемъ Подъ ней лежать: мышца клювовидиаго отростка и плеча, на-
отъ нижнпхъ т р у д н ы Х Ъ , П О Я С Н И Ч Н Ы Х ! . Н О З В О Н К О В Ъ II отчасти чинается къ середине плечевой кости съ иередневнутреішей
крестца; прикрѣшіястсн къ плечевой кости близъ малаго бу- поверхности, и мышца внутренняя плечевая, какъ-бы продол-
горка . женіе предыдущей, начинается отъ середины плеча спереди,
Томбовидныя мышцы, начинаются отъ верхнихъ грудиыхъ прикрепляется къ венечному отростку локтевой кости.
позвонковъ, прикрепляются ко внутреннему краю лопатки. По задней стороне плеча лежишь •трехглавая мышца, начи-
Поднимающая лопатку мышца, начинается отъ верхней шей- нающаяся тремя отдельными частями: средней, отъ нижняго
ной части позвоночника, прикрепляется къ верхне-внутрен- края суставной поверхности лопатки, и двумя боковыми, на-
нему углу лопатки. чинающимися снутры и снаружи верхней половины плече-
Длинным мышцы спины, расположены вдоль всего позвоноч- вой кости; прикрепляется къ локтевому отростку (олекрапонъ)
ника отъ крестца, до затылка въ виде двухъ продольныхъ широкимъ сухожиліемъ. Вдоль всей внутренней поверхности
грядъ направо и налево отъ ряда остистыхъ отростковъ. плеча передняя и задняя группы плечевыхъ мыпіцъ, сходясь
П а всеми своемъ протяженіи даютъ небольшіе мышечные своими краями, образуютъ такъ называемый внутренній плече-
пучки, прпкреилепные отчасти къ остистыми и поперечными вой желобок?,, въ которомъ заложенъ пучекъ сосудовъ ипервовъ.
отростками позвонковъ, отчасти къ ребрами сзади. Подъ Мышцы предплечья разделяются н а дг.е группы: одна соот-
этими мышцами находятся короткія мышцы спины, располо- ветствуешь по своему положенію иаправленію кости луче-
женный по всему позвоночнику между соседними остистыми вой, а другая—локтевой; въ первой, наружной группе, на-
и поперечными отростками той или другой стороны. ходятся мышцы, разгибающія кисть ы пальцы, а также мыш-
Мышцы надплечья. Дельтовидная мышца, представляешь собой цы супинацш; во второй, внутренней группе — сгибатели и
какъ-бы нродолжеиіе трапецевидной; начинается отъ гребня мышцы пронаціи. ІІронаціей и суппнацісй называются ро-
лопатки, акроміальнаго отростка и наружной половины клю- таторный движспія луча относительно локтевой кости, выра-
чицы, прикрепляется къ середине плечевой кости снаружи. жающіяся въ поворачиваніи ладони или к в е р х у , или книзу.
Надостная и подостная мышцы лопатки начинаются одна Если протянуть всю руку виередъ, тіри чемъ кости пред-
въ надостиой, другая въ подостной областяхъ, прикрепля- плечья будутъ параллельны между собой, то ладонь окажется
ются обе къ верхнему эппФіізу плеча, заходя па него сзади. повернутой кверху—положеніе еупинаціи. Если-же, не измѣ-
няя положенія всей руки, мы пачыемъ поворачивать ладонь
ются длинными сухожиліями ко вторымъ и третьимъ Фалан-
киутрн и выизъ, то нпжній Э П И Ф И З Ъ лучевой кости будетъ
гамъ пальцевъ, отъ 2-го до 5 - г о , при чемъ сухожилия глубо-
слѣдовать за этимъ движеыіемъ, обходя кругомъ локтевой
кого сгибателя н а первыхъ Фалангахъ прободаютъ сухожилія
головки д а внутреннюю сторону предплечья, пока ладонь не
сгибателя поверхностиаго, расщепляя ихъ на двое.
обернется вгшзъ, т. е. дойдетъ до положенія пропащи. При
пронаціи, слѣдовательно, лучъ перекрещиваетъ локтевую Большой палецъ имѣетъ свой отдѣльный сгибатель, лежа-
кость и ложится сверхъ иея * ) . щій рядомъ съ общими.
В ъ г р у п п ! суппнаторовъ и разгибателей находятся: Квадратный пронаторъ, расположена, поперечно въ нижней
Длинный еупинаторь, начинается надъ наружнымъ мыщел- трети предплечья; начинается сиутри и сзади локтевой ко-
комъ плеча, лрыкрѣпляется къ шиловидному отростку луча, сти, ирикрѣпляется къ лучу, обхватывая его поверхность,
Короткіи еупинаторь, начинается съ наружнаго мыщелка обращенную къ локтевой кости.
плеча, прикрѣпдяется къ середин! луча сиутри. На кисти руки отмѣчаемъ слѣдующія мышцы: группу те-
Лучевой разгибатель запястья (нар. лучев. м.) начинается наръ, расположенную у корня перваго пальца, преимущест-
вмѣстѣ съ предыдущими, прикрѣиляетея у основанія пяст- венно съ ладонной стороны; заключаешь въ с е б ! нѣсколько
пой кости втораго пальца. отдѣльыыхь мышцъ, завѣдующихъ, въ общемъ, приближені-
Локтевой разгибатель запястья, (нар. локт. м.) начинается емъ перваго пальца къ остальыымъ по ладонной поверхно-
съ предыдущими, прнкрѣпляется къ основаиію пятой пяст- сти- группу шмтенаръ, расположенную у корня мизинца по
ной кости съ тылу. краю ладони; заключаешь въ с е б ! нѣсколько маленькихъ
Общій разгибатель пальцевъ начинается вмѣстѣ с ь предыду- мышцъ, принимающихъ участіе въ движеиіяхъ мизинцемъ н
щими, ирикрѣиляется четырьмя длинными, тонкими сухожы- въ собираніи кисти въ горсть.
ліями къ тылу 2—5 пальцевъ. Для перваго пальца сущест-
Между костями пястными лежать, какъ съ тылу, такъ и
в у е т ъ свой отдельный тонкій разгибатель, лежащій подъ
съ ладони, меоюкостныя мышцы, завѣдующія между прочымъ
общимъ.
двпженіями 2-го—5-го пальцевъ въ бока.
Соотвѣтственно локтевой кости и внутреннему мыщелку
плеча лежитъ группа мышцъ, заключающая въ себѣ: Мышцы нижней конечности. Ягодичная мускулатура состоишь
Круглый пронаторъ, начинается отъ внутрениаго мыщелка изъ трехъ ягодичньт.ь мышцъ:
плеча, прикр!иляется, идя косвенно поиерекъ предплечья, къ Большая ягодичная мышца, начинается широкимъ основані-
с е р е д и н ! л у ч а сиутри. емъ отъ краевъ копчика, крестца и задней части подвздога
Локтевой сгибатель запястья (внутр. локт. м.) начинается наго гребня; прикр!пляется по наружной с т о р о н ! бедра, ни-
тамъ-жс, приіфѣпляется къ гороховидной к о с т о ч к ! запястья. же болыпаго вертела.
Лучевой сгибатель запястья (внутр. лучев. м.) начинается
Средняя ягодичная мышца, начинается отъ середины нод-
тамъ-же, прикрѣпляется къ основанію 2-й пястной кости па
вздошнаго гребня, прыкрішляется къ большому вертелу.
ладонной сторон!.
Два общихь сгибателя пальцевъ, поверхностный и глубокій Малая ягодичная мышца, начинается тотчаеъ ниже средней,
лежа одинъ на другомъ, начинаются отъ внутреннего мыщел- прпкрѣпляется къ большому вертелу.
к а плеча и верхней половины локтевой кости, лрикрѣпля- Изнутри т а з а , черезъ пахъ н а бедро нереходятъ мышцы:
Большая поясничная (psoas), начинается отъ пояеннчныхъ
' ) П р о щ е , для памяти: ладонь і ш е р х ъ — с . у п і ш а ц і я ; ладонь в н н н ъ — пропацін.
позвонковъ, прикрѣпляется къ малому вертелу.
Внутренняя подвздошная, начинается со всей внутренней По задней поверхности лежать мышцы: икроножная группа—
поверхности подвздошной кости, ирикрѣпляется вмѣстѣ съ состоитъ изъ двухъ слосвъ очень сильныхъ мышцъ, начи-
предыдущей * ) . нается отъ наружнаго и внутренняго мыщелковъ бедра, при-
Н а передней поверхности бедра отмѣчаемъ: Четырехглавую крѣпляется посредствомъ сильнаго, такъ-называемаго Ахил-
мышцу; ея передняя, самая длинная головка называется пря- лесова сухожплія къ пяточному бугру. Е я верхній край въ
мой мышцей, начинается отъ передней верхней подвздошной видѣ двухъ головокъ ограничиваетъ подколіышую ямку снизу
ости, а остальныя три головки начинаются спереди п съ бо- (всрхнія границы подколѣнной ямки образуются краями
ковъ почти всей бедренной кости; прикрѣпляются в с ѣ вмѣ- двуглавой, полусухожильиой и нолудерепончатой мышцъ
сгѣ посредствомъ длинного и широка го сухожильного тяжа— бедра).
связки колѣнной чашки—къ верхнему эпыФпзу болыпеберцовой Задняя болыаеберцовая мышца начинается отъ верхней ча-
кости спереди. сти костей голсіш сзади, прикрѣнляется длиннымъ сухожилі-
Мышцу портить (сарторій), идущую косвенно черезъ бед- емъ, нерекииутымъ подъ внутреннюю ладыжку, къ ладьеоб-
ро внизъ; начинается на, передневерхней подвздошной ости, разной кости на подошвѣ; длинный общие сгибатель пальцевъ
прикрѣнляется къ внутреннему большеберцовому мыщелку. и рядомъ съ нимъ сгибатель болыиаго пальца, начинаются не-
На внутренней поверхности бедра лежитъ группа очень много ниже предыдущей мышцы; сухожилія в с ѣ х ъ трехъ идутъ
сильныхъ пргеводящіехъ бедро мышцъ, которыя, въ общемъ, вмѣстѣ иа подошву, гдѣ сгибатели расходятся по Фалаигамъ
начинаются отъ лобковой кости, прикрѣпляются по всему нальцевъ тонкими сухожиліями.
протяженію внутренней поверхности бедренной кости. Съ передне-наружной сторонт.і голени: передняя большебер-
Н а наружной поверхности бедра, въ верхней его части, цовая мышца начинается снаружи верхняго эпиФиза больше-
находится мышца напрягающая широкую бедренную фасцію; на- берцовой кости, прикрѣплястся немного выше корня большого
чинается отъ передне-верхней подвздошной ости, переходить пальца съ тылу.
въ бедренный апоиеврозъ. Общие длинный разгибатель пальцевъ и вмѣстѣ съ нимъ раз-
Но задней поверхности бедра отмѣчаемъ: двуглавую мышцу ; гибатель болыиаго пальца начинаются отъ верхней трети ма-
начинается длинной головкой отъ сѣдалищнаго бугра, корот- лоберцовой кости, прикрѣпляются отдѣльнымп сухожиліями
кой—отъ задней поверхности бедренной кости; прпкрѣшіяет- по тылу пальцевъ.
ся къ головкѣ малоберцовой кости. Длинная малоберцовая мышца начинается почти ото всей
Полусухожильную и полуперепончатую мышцы; начинаются малоберцовой кости, за исключеніемъ ся нижней части; ея
обѣ отъ сѣдалищнаго бугра и прикрѣпляются ко внутреннему длинное сухожыліе черезъ наружный край стоны перегибает-
мыщелку болыпеберцовой кости. ся н а подошву, идетъ поперекъ ея кнутри и прикрѣпляется
около корня большаго пальца н а нодошвѣ.
Мускулатура голени сосредоточена преимущественно на
задней и наружной поверхностяхъ. По всей передне-внутрен- Короткие разгибатель пальцевъ лежитъ н а передне-наружной
ней поверхности проходить непокрытая мускулатурой и легко поверхности стоны, даетъ сухожилія къ пальцамъ.
прощупываемая грань болыпеберцовой кости. l i a подошвѣ лежитъ пѣсколько мышцъ, принимающихъ
участіе въ сгибаыіи пальцевъ, какъ в с ѣ х ъ , такъ и спеціально
большаго пальца.
* ) Кромѣ о ш і с а н н ы х ъ , и з ъ полости т а з а па в е р х н і й ЭПИФИЗЪ бедра пере-
ходптъ еще несколько н е б о л ь ш и х ! . , но с и л ь п ы х ъ мышцъ, завѣдугощыхъ от-
части ротаціей бедра и укрѣплеиіемъ с у с т а в а . О н ѣ ироходятъ глубоко, сзади
и с б о к у , иадъ еѣдалищнымъ бугромъ.
Пелкое — это есть органъ, состоящій изъ массы мельчай-
шихъ эластичных!» пузырьковъ, въ которые прохоДятъ и от-
В н у т р е н н о с т и . крываются топчайшія веточки броиховъ. Легочные пузырьки
складываются въ небольгаія леючныя дольки, которыя, въ свою
При обзорѣ внутренностей въ аыатоміи рассматриваются очередь, составляют!» болыпія доли легкого. У человека два
органы дыхапія, пищеваренія п органы мочеполовые. легкихъ: правое (въ правой половине грудной клѣтки) п .твое
Органы дыханія начинаются съ полости носа, разделенной (въ левой половине). Правое легкое состоитъ изъ т р е х ъ боль-
пополамъ носовой перегородкой; въ полости носа заложена шихъ долей, левое изъ двухъ.
рѣшетчатая кость и носовыя раковины; послѣднія въ виде Легкія выполняют!» собой большую часть полости груди.
выступовч» расположены но ея краямъ и обусловливают!» И х ъ нижняя граница с о о т в е т с т в у е м уровню стоянія грудо-
обширную поверхность соприкоеновенія воздуха со слизистой брюшной преграды (см. ниже), а, верхняя — иадключичнымъ
оболочкой, ея выстилающей. В ъ задней своей части полость пространствам!», где лежатъ еамыя всрхнія часты—верхушки
носа оканчивается большими отверстіямы—хостами, сообща- легкихъ.
ющими ее съ глоткой. По своей поверхности легкія покрыты двойным!» слоемъ
Вдыхаемый воздухъ, пройдя черезъ полость носа п глотку, топкой, такъ называемой сывороточной * ) оболочки—плевры;
попадает!» въ гортань, оргаиъ, находящійся позади корпя одннъ слой плевры лежитъ па самомъ легкомъ, а другой на
языка. Гортань видна на шеѣ снаружи в ъ виде такъ назы- грудной с т е н к е изнутри, причемъ оба слоя соприкасаются
ваемаго адамова яблока или кадыка, подвижнаго при речи и между собой и дозволяютъ во время дыхательныхъ движеиій
глотаніи; она состоитъ изъ пѣсколышхъ отдѣльныхъ хрящей, легкого екольженіе легочной плевры по поверхности плевры
связанных!» между собой связками и тонкими мышцами, и грудной стѣыкы.
имѣетъ цѣлью производить голосовые звуки; для этого въ Органы пищеваренія начинаются съ полости рта. Пространство
верхней части гортани находятся спереди назадъ протянутый
между губами и зубами называется преддверіемъ рта, а между
голосовым связки, между которыми заключается голосовал щель;
зубами и дугой мягкаго неба—полостью рта. В ъ преддверіе.
во время пѣнія или речи, воздухъ, проходя черезъ голосовую
рта, въ щекахъ, проходят!» выводящіе слюну канальцы
щель, з а с т а в л я е м дрожать голосовыя связки и этимъ обус-
слюплыхъ железъ, находящихся подъ нижней челюстью. На
ловливает!» звукъ. Во время глотанія пищи голосовая щель
дне полости рта лежитъ языкъ — мышца, передыій конецъ
захлопывается небольшим!» хрящевымъ клапаномъ надюртан-
которой свободенъ, а. задне-нижнян часть, спускаясь почти
никомъ, для того, чтобы пища не могла попасть въ дыхатель-
до гортани, прикрепляется къ подъязычной косточке имею-
ные пути.
щей подковообразную Форму.
В ъ нижпемт» своемъ отделе гортань переходим в ъ дыха- Корень языка окружается сверху двойной дугой мягкаго
тельное горло— трахею, трубку, состоящую изъ ряда, гори- неба съ язычком!» посередине, причемъ отверстіе, образуе-
зонтальных!. хрящевых!» колецъ; она спускается по средней мое всеми этими частями называется зіьвомг, зѣвъ в е д е м изъ
линіи внизъ до рукоятки грудины, гдѣ делится н а двѣ, рас- полости рта въ глотку, задшою стѣнку которой представляем
ходящаяся направо и налево, ветви—бронхи. Бронхи, въ свою
очередь, тоже иачинаютъ делиться, переходя въ трубки все *) Сывороточной, в ъ отличіе о т ъ слизистой, называется такая оболочка,
которая постоянно г.ыдѣляетъ н е б о л ь ш о е количество т а к ъ называемой с ы в о р о -
меньшаго и меиьшаго калибра, и путемъ дальнейшего раз-
точной жидкости, к а к ъ н а п р . , п л е в р а , с е р д е ч н а я с о р о ч к а , брюишпа. Слизистая
вѣтвленія доходятъ до очень тонкого калибра, распростра-
оболочки в ы д ѣ л н е т ъ постояино с л и з ь и в ы с т п л а е т ъ собой пзпутри т р а к т ъ ды-
няясь всюду по ткани легкого. хательными., пищенарптельыыхъ и мочеполовыхъ оргаиовъ.
ной клѣтки изнутри. Сокращаясь (при вдыханіи) діа.Фрагма
шейная часть позвоночника. Глотка, суживаясь воронкой
изъ свода переходить въ плоскость, вслѣдствіе чего полость
книзу, переходить въ пищеводъ. Во время глотаыія мягкое
груди увеличивается, а полость живота—уменьшается. Уро-
небо, приподымаясь вверхъ и кзади, закрываешь хоаны, над-
вень стоянія діаФрагмы, слѣдовательно, не постоянеиъ, и
гортанникъ захлопываешь голосовую щель, а потому пища,
его точное опредѣленіе довольно сложно; приблизительно
скатываясь по корню языка въ глотку, далыіѣйше можетъ
границу грудной и брюшной полости, и, стало быть, нижнюю
попасть только въ пищеводъ.
границу дегкихъ, можно опредѣлить: спереди—уровнемъ кор-
ТТищеводъ—это мягкая трубка, идущая позади трахеи, сверху
ня мечевиднаго отростка, а сзади—нѣсколько ниже, уровнемъ
внизъ, сообщаешь глотку съ желудкомъ.
10-го груднаго позвонка и 9-го межреберья.
Желудокъ—это полый органъ,.непостоянного объема, смотря
ио наполнеиію. Его верхняя часть принимаешь въ себя пи- Двѣнадцатииерстная кишка переходить въ тонкую кишку,
щеводъ, который образуетъ здѣсь вход?, въ желудокъ (cardia), расположенную затѣйливьши и неправильными петлями по
а нижняя часть переходить въ двѣнадцати-перстную кишку, всей серединѣ живота, подъ названіемъ тонкихъ кишекь. В ъ
образуя при этомъ привратникъ (pylorus), положеніе кото- правой подвздошной области тоикія кишки переходятъ въ
рого соотвѣтствуетъ подложечной области; входъ въ желу- толстую кишку, которая окаймляешь всю массу тонкихъ ки-
докъ лежитъ лѣвѣй и выше, подъ ребрами. 11о верхнему сво- шекъ съ боковъ и с в е р х у , а потому называется ободочной
ему краю ж'слудокъ вогиутъ, ио нижнему представляетъ, на- кишкой. Первый, небольшой отдѣлъ толстой кишки, лежащій
оборотъ, выпуклость. Далѣе, за пргтвратликомъ, слѣдуетъ въ всрптинѣ праваго п а х а , пмѣстъ видъ закругленного снизу
двенадцатиперстная кишка, идущая подъ желудкомъ справа мѣшка и называется слѣпой кишкой; изъ ея нижней части
надѣво и внизъ; въ иее открываются протоки изъ поджелу- отходить тонкій, слѣпой кишечный отростокъ, называется
дочной железы (pancreas), лежащей подъ желудкомъ горизон- червеобразным?, отросткомъ.
тально, и изъ желчнаьо пузыря, паходящагося въ печени. Ободочная кишка, идя изъ слѣпой, направляется по пра-
Печень—это обширная, дольчатая железа съ гладкой по- вому краю живота вверхъ до наружиаго края праваго под-
верхностью, лежащая въ правомъ подреберьи; ея лѣвая доля реберья, нося иазваніе восходящей кишки, затѣмъ круто по-
заходить въ подложечную область и отчасти прикрываешь ворачиваешь кнутри и идешь поперекъ живота подъ печенью
собой желудокъ; на нижней поверхности по ссредт-шѣ ея ле- и желудкомъ въ лѣвое подреберье къ селезенкѣ, называясь
житъ желчный пузырь—величиной въ грушу,—содержащий въ въ этомъ отдѣлѣ поперечной кишкой. Отъ селезенки она по-
себѣ вырабатываемую печенью желчь, пищеварительную жид- ворачивается внизъ, идешь по лѣвому боку живота в ъ лѣвую
кость. подвздошную область, называясь нисходящей кишкой. На вы-
В ъ лѣвомъ подрсбёрыі находится большая железа, вели- сот^ вершины лѣваго п а х а опа S—образно поворачиваетъ
чиной, приблизительно въ кулакъ, селезенка, не принимающая внутрь, нося здѣсь назваиіе римскаьо S и затѣмъ переходить
никакого участія въ нищевареніп (вырабатываешь кровяные въ' конечный, короткій отдѣлъ толстыхъ к и ш е к ъ - п р я м у ю
шарики). кишку, оканчивающуюся задие-проходнымъ отверстіемъ.
Печень, желудокъ и селезенка сверху покрыты широкой Весь кишечный каиалъ вдоль своего тракта посредствомъ
сводообразной мышцей—діафраімой или грудобрюшной прегра- тонкой пластинки, брызжейки, ирикрѣпленъ къ поясничной
дой, отдѣляющей полость груди отъ полости живота; сверхъ области позвоночника, а потому представляется не совер-
діа<т>рагмы лежать легкія и сердце. В ъ общемъ, она имѣетъ шенно свободно лежащимъ въ полости живота, а только от-
В І І Д Ъ какъ бы расправлеішаго зонтика, выпуклого к в е р х у , части неремѣщаемымъ, благодаря нѣкоторой податливости
и прикрѣпдяется по всей окружности нижняго отдѣла груд- брызжейки.
' 4
Пища проходить весь пищеварительный трактъ въ направ- лежать два яичника—органы, величиной въ лѣсной орѣхъ, в ъ
лен!® отъ желудка къ задне-проходному отверстію въ силу которыхъ развиваются яйца; во время меиструаціи яйцо по-
такъ называемаго перистальтическаъо движенія кишекъ: движе- •средствомъ небольшой трубочки, находящейся между маткой
т е это С О С Т О И Т Ъ въ поперемѣнномъ, направленномъ волно- и яичыикомъ, такъ наз. Фаллопгевой трубы, проводится въ
образно сверху внизъ, кольцевомъ сокраіценіы стѣнокъ ки- полость матки, гдѣ, въ случаѣ оплодотворенія, уже нолу-
ш е к ъ , нѣсколько напоминающемъ собой волнообразное двн- чаетъ дальнѣйшее развитіе. Нижняя часть матки, заключаю-
жевіе лнчинокъ насѣкомыхъ. щая въ себѣ входя, въ полость матки, называется рыльцемъ
Проходя такимъ образомъ черезъ жслудокъ и кишки, пи- ті открывается во влагалище, короткій р у к а в ъ , сообщающейся
щ а обрабатывается пищеварительными соками, всасывается съ наружными половыми частями.
черезъ стѣнки этихъ органовъ, а ненужный и неудобиыя для Муоісскіе половые органы предназначены для вырабатыванія
организма части выводятся въ видѣ экскрементовъ. сѣмени и введенія его для оплодотворенія черезъ влагали-
Органы мочеполовые. Органы, назначенные для вырабатыва- ще въ полость матки.
II выдѣленія мочи изъ организма суть слѣдующіе: почки, двѣ
парныя железы, лежащія г,ъ поясничной области по бокамъ
позвоночника, величиной, приблизительно, въ полъ-кулака; Органы нровообращенія.
въ нихъ происходить, благодаря особымъ Физіологическимъ
нриспособленіямъ, Фіільтрація мочи изъ крови; выработанная Сердце — это органъ, ыазначеніе котораго заключается въ
почками моча стекаетъ въ пузырь черезъ двѣ длинны къ том!», чтобы разгонять артеріальную кровь по всему т ѣ л у ,
трубки, называемыхъ мочеточниками. собирать в ъ себя кровь венозную и затѣмъ пропустить эту
Пузырь—это полый съ топкими стѣнками органа», весьма венозную кровь черезъ ткань легкаго, чтобы обратить ее
растяжимый и потому различного объема, смотря по иапол- въ артеріальную. Такимъ образомъ мы видимъ, что крово-
иеиію; онъ лежитъ впереди самой нижней части живота, тот- обращеніе, имѣя центральным!», исходны мъ, пунктомъ сердце,
часъ за лобкомъ; въ опорожненномъ состоянін его верхняя производить два круга, которые принято называть большим»
часть стоитъ почти наравнѣ съ лобкомъ, при наполненіы-же п малымъ. Большой кругь крог.ообращенія заключается въ
поднимается значительно выше (иногда, въ ненормальных!» разиесеніи артеріальыой крови по всему тѣлу и собирашп
случаяхъ, до пупка и даже выше). Изъ пузыря моча посред- ея назадъ въ видѣ венозной крови; в ъ малом/, к р у г у проис-
ствомъ мочеиспускательная к а н а л а произвольно выводится ходить отправка венозной крови въ легкія для окисленія при
наружу. дыханіи и полученіе ея изъ легкаго въ отшслсниомъ вид!»
(артер. кровь) назадъ в ъ сердце для далыіѣйгаей циркуля-
Женскіе половые органы назначены природой для развитія
ціи по большому к р у г у . Сообразно этому въ сердцѣ мы ви-
яйца, воспитапія изъ него, по оплодотвореніи, плода и рож-
димъ особы я приспособ лепія, безъ которыхъ правильность
денія его. Изъ нихъ массажу подлежитъ только одинъ ор-
кровообращенія была-бы немыслима.
ган!»—матка.
Ііебеременная .матка—это величиной съ г р у ш у оргапъ съ Отѣнки сердца состоять сплошь изъ мышцъ, вслѣдстше
толстыми мышечными стѣнками п небольшой полостью внут- чего оно можетъ производить сильпыя сокращепія. Верхняя,
ри; она лежитъ тотчасъ позади пузыря и прощупывается болѣе широкая его часть называется осповангемь^ нижняя,
сквозь стѣнкы живота пальца па два поперечныхъ выше болѣе узкая — верхушкой. Внутри сердце продольной сплош-
лобка. ной перегородкой раздѣлено н а двѣ части: правую—помѣіце-
Направо и налѣво отъ матки, соединяясь съ нею связками, ніс венозной крови и ліьвую—для крови артеріальной. Какъ
правая, такъ и лѣвая половины сердца дѣлятея на двѣ части направляется по передней части позвоночника къ діа©рагмѣ,
поперечной перегородкой, образуя верхнюю часть—пред сер - отдавая н а путы маленькія вѣточки въ межреберья (грудная
die, и нижнюю—желудочекъ; такимъ образомъ въ сердцѣ ока- аорта); дойдя до діаФрагмы, аорта прободаешь ее у позво-
зывается 4 отдѣлепія: 2 предсердія и 2 желудочка. Каждое ночника и переходить въ брюшную аорту, даешь въ полости
предсердіе сообщается съ желудочкомъ той-же стороны по- живота много в ѣ т о к ъ ко внутрепностямъ и, наконецъ, пройдя
средствомъ отверстія, снабженного клапанами, не допускаю- въ т а з ъ , д!лптся на д в ! , расходящіяся вправо и в л ! в о внизъ
щими обратнаго движснія крови изъ желудочка въ предсер- в ! т в и — тазовыя артеріи.
дие. Изъ желудочковъ выходятъ крупные артеріальиые ство-
Изъ нраваго у г л а дуги аорты (у рукоятки грудины) вы-
лы: аорта изъ лѣваго и легочная артергя изъ правого; пред-
ходить нороткій стволъ безыгменной артеріи, дѣлящійся на
сердія принимают» въ себя крупные венозные стволы, а
правую сонную и правую подключичную; изъ лѣваго у г л а
именно: правое иредсердіе—двѣ крупныхъ польгхъ вены, со-
аорты выходятъ рядомъ, раздѣльно, лѣвая сонная и лѣвая
бирающихъ кровь со всего тѣла, т. е. изъ большого круга,
подключичная артеріи. Сонная артерія поднимается вверхъ
a лѣвое — четыре легочныхъ вены, собирающихъ кровь изъ
по шсѣ, по заднему краю грудинно-сосковой мышцы къ у х у
легкаго, т. с. изъ малого к р у г а кровообращснія. И т а к ъ ,
л , не доходя до него, дѣлится па наружную сонную, развлѣт-
кровообращение въ обіцемъ, въ обоихъ к р у г а х ъ происходить
вляющуюся 110 лицу и по черепу снаружи, ы внутреннюю
слѣдующимъ образомъ: изъ лѣваю желудочка черезъ аорту кровь
сонную, которая подъ корнсмъ у х а уходить внутрь черепа.
разносится по всему шѣ-лу и собирается обратно къ сердцу двумя
полыми венами• въ правое предсердіе' (большой кругъ); пройдя, изъ Подключичная артерія идешь подъ ключицей къ иодмышк!,
праваго предсердгя въ правый желудочекъ, венозная кровь черезъ даешь на этомъ путивѣткп въ надплечье, лопатку, переднюю
легочную артерію отправляется въ легкое, окисляется, діьлается поверхность груди, затѣмъ изъ подъ мышки проходить н а
артсргальной и собирается четырьмя легочными венами въ ліьвое внутреннюю поверхность плеча, получаешь здѣсь иазваніе
нрсдсердіе (малый кругъ), для дальнѣйшей циркуляціи изъ лѣваго плечевой артсріи и идешь по внутреннему плечевому желобку
желудочка. внизъ; у нижней трети плеча она поворачиваешь кпереди,
ложится по середин! локтеваго сгиба и д!лптся з д ! с ь н а д в !
Величина сердца—въ кулакъ средней величины; Форма не- вѣтви: лучевую и локтевую. Лучевая артерія идешь но сгиба-
правильная, очень немного напоминающая ту классическую тельной с т о р о н ! нреднлечья вдоль луча до его тпиловиднаго
сердечную Форму, которая имѣетъ видъ червонного т у з а . отростка, гдѣ лежитъ очень поверхностно (пульсъ) п затѣмъ
Кругомъ сердце одѣто двойнымъ слоемъ серозной оболочки— в ! т в и т с я по кисти руки и по пальцамъ. Локтевая артерія
сердечной сорочкой.
идетъ по сгибательной с т о р о н ! предплечья вдоль локтевой
Положеніе его слѣдующее: оно лежитъ въ серединѣ груди, кости къ кисти руки, гдѣ и развѣтвляется, соединяясь сво-
между легкими, въ п р о с т р а н с т в ! отъ 2-го до 5-го межреберья ими вѣтвями съ вѣтвями артеріи лучевой. B e ! эти артерін
по грудной поверхности; основаніе его, лежащее н а в е р х у , н а своемъ пути даютъ вѣтвн въ мышцы и с у с т а в ы , снабжая
находится подъ грудной костыо глубоко въ груди, а вер-
ихъ кровыо.
хушка—самый ншкиій пунктъ—отклонена влѣво пальца на
IIa нижней конечности бедренная артерія, выходя изъ та-
три поперечныхъ отъ края грудины и лежитъ поверхностно
зовой артеріи, проходить черезъ пахъ на г р а н и ц ! его сред-
(мѣсто сердсчнаго толчка).
ней и внутренней трети, ложится по передне-внутренней по-
Выходя изъ л'Ъваго желудочка, аорта поднимается кверху, верхности бедра, огибаешь его енутри и переходить въ под-
з а т ! м ъ на у р о в н ! рукоятки грудины д ! л а е т ъ крутой пово- колѣнную ямку, гдѣ дѣлится н а двѣ вѣтви: передне-берцовую
ротъ влѣво (дуга аорты) и затѣмь поворачиваешь внизъ и и задне-берцовую. Передне-берцовая артерія идетъ вдоль мало-
ностп голени она въ видѣ ясно выраженнаго венознаго ство-
берцовой кости, в ы х о д и м н а переднюю поверхность голени,
ла поднимается в в е р х ъ н, идя но внутренней поверхности
ложится ио серединѣ голениостопнаго сгиба и вѣтвитея по
бедра, но чти доходим до выхода бедренной артерш изъ па-
тылу стопы и пальцевъ. Задняя берцовая артерія идетъ къ
х а , гдѣ и н ы р я е м вглубь.
толщѣ икры, по внутреннему и заднему краю голеин спус-
На шеѣ, спускаясь внызъ изъ черепа, по тракту сонной
кается къ внутренней ладыжкѣ, огибаетъ ее сзади и нсрс-
артерш идетъ ' общая яремная вена, въ которую вливаются въ
ходитъ н а подошву, гдѣ вѣтвится и соединяется вѣтками съ
области у г л а нижней челюсти передняя и задняя лицевым вены,
передне - берцовой.
собирающія кровь со всего лица и верхней части головы.
Артеріи по пути отъ сердца, какъ центра, къ nepnoepiir
Всѣ вены головы, верхнихъ конечностей и надплечш, при-
вѣтвятся и, мало по малу истончаясь, переходятъ въ волос-
ближаясь къ сердцу, собираются въ одинъ общій, крупный
ные сосуды или капилляры, которые находятся в ъ видѣ сплош-
стволъ - верхнюю полую вену, вены нижнихъ конечностей, а
ной сѣтп во в с ѣ х ъ мѣстахъ человѣческаго т ѣ л а ; изъ капил-
также брюпшыхъ внутренностей и о к р у ж а ю щ и м брюшную
ляровъ полу чалом на чало вены, которыя сперва идутъ очень
полость п тазъ частей, собираются близь сердца въ нижнюю
тоненькими стволиками и, постепенно утолщаясь по направ-
полую вену. Обѣ полы я вены открываются въ правое пред-
ленію отъ псриФсріи къ центру, ложатся рядомъ съ арте-
сердие и доставляю гъ такимъ образомъ венозную кровь въ
ріями, слѣдуя ихъ анатомическому тракту. Обыкновенно ар-
терію сопровождаютъ днѣ вены, носящія иазванія сопровож- малый круг ь кровообращеыія.
даемой артеріи. I I a плечѣ, бедрѣ и вообще при крупныхі> Лимфатическ'е сосуды—это очень тоыеиькіе канальцы, путь
артеріяхъ л е ж и м одна соименная в е н а . к о т о р ы м с о о т в ѣ т с т в у е м пути венъ, т. е. отъ нериФеріи къ
центру; но нимъ циркулируем въ тѣлѣ такъ называемая
Ііромѣ этихъ вепъ, спутницъ артерій, есть еще в е н ы , ле-
жащія совершенно самостоятельно, иреимущсствешю въ ко- лимфа, прозрачная жидкость, входящая въ составъ тканей
жѣ. Изъ такыхъ можемъ отмѣтить слѣдующія: на сгибатель- организма. ЛимФатическіс сосуды, собираясь со в с ѣ х ъ обла-
ной сторопѣ предплечья, въ кожѣ, лежитъ сѣть крупныхъ, стей т ѣ л а и внутренностей, слагаются вдоль позвоночника,
ясно видыыхъ венъ, которыя иногда (не у в с ѣ х ъ ) сливаются съ передней его поверхности, въ толстый стволикъ, грудной
въ одну (чаще двѣ или три), лежащую по серединѣ верхней протокъ, который вливается въ лѣвую подключичную вену.
части предплечья, близь локтеваго сгиба, такъ называемую На пути своемъ лимФатическіе сосуды п р о х о д а м черезъ лим-
серединную вену, ш е с і і а п а ; въ области локтеваго сгиба фатическая -железы, расноложенііыя въ опредѣленныхъ мѣст-
в е н а mediana дѣлится на двѣ болѣе или менѣе правильно постяхъ тѣла цѣлыми группами или пакетами-, такіе пакеты
выраженный вѣтвы, расходящіяся вкось к в е р х у , кнутри и находятся: въ н а х а х ъ , подъ мышками, подъ нижней челюстью,
кпаружѣ; изъ иихъ наружная называется m e d i a n a c e - сбоку и сзади шеи, въ области локтеваго сочлененія и во
p h a l i c а , а внутренная m е d i a u a b a s i l i c a. Mediana се- многихъ другихъ мѣстахъ тѣла.
phalica п е р е х о д и м въ веыу c e p h a l i c а , восходящую ио на-
ружно передней поверхности плеча до области плечеваго су-
с т а в а , a mediana basilica — в ъ вену b a s i l i c a , поднимаю- Нервная система.
щуюся по внутренной поверхности плеча до его середины,
гдѣ она н ы р я е м вглубь. Нервы человѣческаго т ѣ л а выходятъ отдѣльными стволи-
ками изъ головнаго и спиннаго мозга и расходятся но всему
На нижней конечности всего рѣзчс выражена подкожная организму, постепенно утончаясь и развѣтвляясь. Изъ голов-
в е н а — s a p l i e п а , начинающаяся многочисленными вѣтвями наго мозга в ы х о д и м черезъ костные отверстія черепа 12
на стопѣ и голени; па верхней половинѣ внутренней поверх-
намъ мизинца и къ локтевой иоловинѣ 4-го пальца; не до-
нервныхъ симметричныхъ паръ, которыя распространяются
въ органахъ снеціалыіыхъ чувствъ с л у х а , зрѣнія, обоняиія ходя до кисти, локтевой нервъ даетъ в ѣ т к у , которая заги-
и в к у с а , а. также и частяхъ лица и отчасти шеи, завѣдуя бается н а тылъ кисти и развѣтвляется в ъ 5-мъ, 4-мъ и по-
движеніями и чувствительностью. Одна пара головныхъ нер- ловинѣ 3-го пальцевъ стылу.
вовъ (блуждающій нервъ) идетъ глубоко внизъ, къ сердцу, Лучевой нерва выходитъ изъ подмышки вмѣстѣ съ предыду-
къ діаФрагмѣ и желудку. Изъ нервовъ головы отмѣтимъ: зри- щими, по, не дойдя до середины плеча, поворачиваешь на-
тельный иервъ, завѣдующій зрѣиіемъ и образующій нервную задъ, огибаешь плечо сзади сквозь толщу трехглавой мышцы,
с ѣ т ч а т у ю оболочку внутри глаза; обонятельный иервъ, вѣт- идетъ къ наружному плечевому мыщелку, гдѣ дѣлится н а
вптся въ верхней части полости носа, принимаешь участіе двѣ вѣтви: одна углубляется въ мускулатуру предплечья,
въ обоиятельномъ ч у в с т в ѣ ; слуховой нервъ воспринимаешь а другая идетъ вмѣстѣ съ лучевой артеріей внизъ и надъ
звуковт.ія впечатлѣнія; лицевой нервъ, завѣдующіы движсніями шиловиднымъ отросткомъ луча переходить ыа тылъ кисти,
мышцъ лица, выходишь изъ подъ у х а и въ области сочлеые- гдѣ и кончается по бокамъ 1 - г о , 2-го и половины 3-го паль-
нія нижней челюсти вѣерообразно распадается н а многія ц а . — Вмѣстѣ съ этими нервами изъ подъ мышки выходятъ
вѣтви подъ названіемъ большой гусиной лапы; тройничный нервъ еще кожные нервы, распространяющееся в ъ кожѣ плеча и
даетъ массу вѣтвей въ полость носа, въ полость рта и въ предплечья.
языкт., къ зубамъ, къ жевательнымъ мышцамъ лица и в р . Изъ поясничнаго и крестцоваю сплетеній выходятъ нервы,
Изъ спигшаго мозга, нервы выходятъ черезъ отверетія, на- распространяющееся по мускулатурѣ брюшныхъ стѣнокъ,
ходящаяся по бокамъ позвоночника и слагаются расходясь ягодицъ и мышцъ т а з а , a кромѣ того изъ поясничнаго силе -
направо и палѣво, въ иервныя сплетенья, изъ которыхъ от- теиія выходитъ бедренный нервъ, появляется на поверхность
мѣчаемъ: въ верхней части позвоночника шейное и плечевое бедра спереди изъ п а х а , немного къ паружѣ отъ бедренной
снлетенія и у нижней—поясничное и крестцовое. артсріи, распространяется подъ кожей по передней и внут-
Изъ шейнаго сплетенія выходятъ нервы, развѣтвляющіеся ренней поверхности бедра, по внутреннему краю голени и
въ боковой и задней поверхности шеи, въ надплечіяхъ и об- стопы.
ласти лопатокъ; изъ плечеваго сплетенія выходитъ пучекъ Изъ крестцоваго сплетенія слагается самый крупный нервъ
нервовъ, идущихъ н а верхнюю конечность: этотъ пучекъ, всего т ѣ л а - сѣдалищный; оиъ выходитъ ыа заднюю поверх-
дойдя до подмышковой впадины, образуешь отдѣлт.ные, опре- ность бедра изъ подъ нижняго края средней ягодичной мыш-
деленные нервные стволы, изъ которыхъ отмѣчаемъ: середин- цы, между малымъ вертеломъ и сѣдалищпьшъ бугромъ, спус-
ный нервъ, идетъ вмѣстѣ съ плечевой артеріей до локтевого кается въ иодколѣнную ямку, гдѣ дѣлится на двѣ вѣтви:
сгиба, ио срединѣ сгибательной стороны предплечья спус- большеберцовую и малоберцовую. Болъшеберцовый нервъ идетъ
кается н а ладонь и оканчивается вѣточками ио обѣ стороны вмѣстѣ съ задней берцовой артеріей внизъ къ стоиѣ, оги-
'1-го, 2-го, 3-го и лучевой поверхности 4-го пальцевъ. Лок- баешь сзади внутреннюю ладыжку и переходишь н а иодошву,
тевой нервъ сначала изъ подмышки идетъ вмѣстѣ съ середин- гдѣ и развѣтвляется, кончаясь на пальцахъ. Малоберцовый
иымъ; у нижней трети плеча переходить н а заднюю его по- нервъ позади головки малоберцовой кости дѣлытся н а двѣ
верхность, лоѵкится поддѣ локтевого отростка па внутреннем!,
вѣтви: глубокую, идущую вмѣстѣ съ передней берцовой ар-
плечевомъ мыщелкѣ (поверхностное положение) и, пройдя
теріей н а тылъ стопы и къ 1-му и 2-му пальцамъ стылу, и
сквозь сгибательную мускулатуру на. предплечье, идетъ къ
поверхностную, которая загибается подъ головкой малобер-
кисти руки вмѣстѣ съ локтевой артеріей ; кончается па
цовой кости на передне-наружную поверхность голени и
ладонной сторопѣ пальцевъ, давая вѣтви къ обѣимъ сторо-
спускается на тылъ стопы къ 3-му, 4 му и 5-му пальцамъ.
Почты в с ѣ описанные нервы состоять изъ волоконъ к а к ъ бы четыре пальца пришлись н а ключицу въ ея среднемъ
чувствующихъ, такъ и двигающихъ, а потому завѣдуютъ протяженіы, то первый палецъ сзади туловища у надеть на
и чувствительностью, и сокраіценіемъ мышцъ (такіе. нер- горизонтально расположенный гребень лопатки, a hypothacnar
вы наз. смѣшаннымы). Какъ двигающія, такъ и чувству- ляѵкетъ на акроліальный отростокъ (больной сидишь опустив-
ющая волокна псрвовъ начинаются въ мозгу, гдѣ они вы- ши р у к у , изслѣдованіе производится стоя съ боку, соимен-
ходятъ отъ нервиыхъ центровъ, изъ которыхъ одни воспри- ной рукой). Верхнюю границу или грань надплечья, отъ
нимаютъ проводимую по нерву чувствительность, другіе шеи къ плечевому сочлененію, составляетъ верхній край
центры посылаютъ ио нервамъ побужденіе къ сокращеыію с и с и 11 а г і s или трапецевидной мышцы. Акроміальный отро-
мышцъ, т. е. къ движенію. стокъ прощупывается въ в и д ! направленного спереди назадъ
костного края надъ плечевымъ сочлеиеніемъ, сквозь толщу
дельтовидной мышцы; въ передней части а к р о м і а л ы т г о от-
ростка прощупываемъ сочлененіе его съ ключицей.

Обознавательные пункты. Для изслѣдовааія плечевого сочлепенія иоступасмъ т а к ъ :


больной сидишь, опустивши плеча, согнувъ немного локоть,
Опознавательными пунктами мы назовемъ тѣ изъ наиболѣе положимъ правой стороны. Стоя съ боку больного, кладемъ
выдающихся, поверхностно лежащихъ и рѣзко выраженыыхъ лѣвую ладонь н а наружный край надплечья, т а к ъ , чтобы
апатомическихъ точекъ п областей, руководствуясь которыми наружный край акроміальнаго отростка прощупывался сере-
памъ можно было-бы, приступая къ массажу пли гимна- диной ладони и третьимъ пальцемъ; затѣмъ, взявшись пра-
с т и к ! того или другого органа, оріентироваться въ его ана- вой рукой з а локтевое сочлененіе, прпподиимаемъ плечо боль-
наго и производили, имъ ротаторный движепія. Тогда лѣвой,
томическихъ особениостяхъ, или, проще с к а з а т ь , знать, съ
изслѣдующей ладони передается впсчатлѣиіе: неподвижной
чѣмъ мы имѣемъ д ! л о , что у наеъ подъ руками.
части—надплечія, и подвижной-илеча; въ это время, не от-
При н а ч а л ! д!ятелыіости массажиста точное знаніе и опре-
нимая лѣвой ладони отъ надплечья, концемъ третьяго пальца
дТіленіс обознавательныхъ иунктовъ въ каждомъ отд!льномъ
спереди и первымъ сзади - прощупываемъ верхній Э П И Ф И З Ъ
случаѣ играетъ очень важную роль для прэвильнаго произ-
водства массажа. При дальнѣйшемъ н а в ы к ! потребность плечевой кости.
точно оріентироваться въ каждой мѣстности, подлежащей Переходя н а плечо, отмѣчаемъ слѣдующіе обознавательные
массажу, является сама собой, привычные пальцы даже безъ пункты: подмышковая ямка, положеніе которой извѣстно каж-
помощи зрѣнія онред!ляютъ анатомическія границы и н ! к о - дому нзел!дуется при немного отведенномъ п л е ч ! ; ея перед-
торыя особенности той или другой области. няя граница происходить наечетъ края большой грудной, а
Отмѣчая обознавательные пункты, намъ придется вспо- задняя - широкой спиной мышцы. Подмышковая впадина
минать описннное выше при анатомическомъ о б з о р ! частей переходишь па внутренній край плеча въ в и д ! внутренняю
т ! л а ; отд!льные, выдающіеся пункты будутъ сгруппированы плечеваьо оюелобка, по которому проходить сосудисто-нервный
въ такомъ порядк!, въ какомъ они наыболѣе удобны для иучекъ.
быстрого и точного изсл!дованія осмотромъ и ощунываніемъ. Внутренній плечевой желобокъ образуется двумя мышеч-
Верхняя конечность. Область надплечія. Въ область надплсчія, ными группами плеча; передней сгибательной (двуглавая и др.)
какъ уже и з в ! с т н о , входятъ: верхняя часть лопатки съ ея задней—разгибательной (трехглавая).
плечсвымъ суставомъ, ключица и ихъ покрывающая муску- Изслѣдованіе локтеваъо сустава производимъ такъ: рука
латура. Если мы положимъ ладонь н а иадплечье т а к ъ , что- ызслѣдуемаго согнута въ локтевомъ с у с т а в ! иодъ ирямымъ
угломъ; спускаясь по задней поверхности плеча, по краямъ, Изъ разгибательно-еупинаторной группы отмѣчаемъ, какъ
первымъ и третьпмъ пальцами изслѣдующей руки доходтімъ паиболѣе рельеФный и поверхностно лежащій — длинный су-
до нижняго эпиФиза плечевой кости и подъ пальцами у насъ пинаторъ, идущій вдоль л у ч а по наружной сторонѣ отъ на-
прощупываются: наружный плечевой мыщелокь менѣе выдаю- ружного плечеваго мыщелка вплоть до шиловидыаго отростка
щийся и внутренние плечевой мьгіцелокъ—выдающейся рѣзко. луча. I I a нижнихъ эшіФизахъ предплечья отмѣчаемъ: шило-
Палецъ, сдвинутый съ внутренняго мыщелка но задней видный отростокъ л у ч а , н а сгибательной сторонѣ котораго
поверхности плеча — немного кнаружѣ, т. е. къ серединѣ находится поверхностно проходящая лучевая артсрія (пульсъ)
плеча—попадаетъ тотчасъ-же въ ямку или небольшой жело- и шиловидный отростокъ локтя, выдающійся болѣе или мепѣе
бокъ, въ которомъ заложепъ локтевой нервъ^ при давлепіп на рѣзко на разгибателыюй сторопѣ, въ видѣ костной шишеч-
это мѣсто получается у изслѣдуемаго чувство ползанья му- ки. Локтевой шиловидный отростокъ стоитъ почти н а санти-
рашекъ въ 5-мъ и 4-хъ пальцахъ. В ъ то время, когда изслѣ- метр!» выше л у ч е в а г о , что надо имѣть въ виду, при опредѣ-
дующій пальцами держитъ плечевые мыщелки, другой рукой ленін линіи запястио-предплечеваго сочлеыенія, которое про-
онъ производить слабо сгибаніе и разгибаніе предплечья из- изводится слѣдующимъ образомъ: одной рукой Фиксируютъ
слѣдуемаго; дьижепія, конечно, при этомъ не должны пере- предплечье въ области шиловпдныхъ отростковъ, а другой
даваться тѣмъ иальцамъ, которые лежали н а плечевыхъ ротируютъ, сгибаютъ и разгибаютъ кисть, при чемъ р у к а ,
мыщелкахъ. держащая предплечье, получаетъ впечатлѣніе границы под-
Затѣмъ, не выпуская плечевыхъ мыщелковъ изъ подъ вижности и неподвижности; шиловидные отростки, если они
перваго и третьяго пальцевъ и удерживая иреднлечье изсдѣ- правильно нащупаны, должны оставаться прп томъ непод-
дуемаго согнутымъ подъ прямьтмъ угломъ, вторымъ паль- вижны мм.
цемъ изслѣдующей руки прощупываемъ заднюю надблоковую Изъ наиболѣе замѣтныхъ сухожилій н а нижней части пред
ямку, которая, при разгибаыіи предплечья, выполняется локте- нлечья, отмѣчаемъ: н а тыльной сторон!—сухожиліе общаго
вьгмъ отросткомъ локтевой кости (olecranon). Опереди въ об- разгибателя пальцевъ, занимающее серединное иоложеніе;
ласти локтеваго с у с т а в а , при супинироваиномъ положеніп тотчасъ ниже шиловиднаго отростка луча—два рѣзкихъ су-
(ладонью кверху), отмѣчаемъ локтевую ямку локтеваго сгиба хожилія—отводящее и разгибающее большой налецъ, между
съ ндущимъ вдоль лея сухожидіемъ двуглавой мышцы; здѣсь ними ямка, называемая табакеркой. I I a сгибательной сто-
довольно поверхностно лежитъ сосудисто нервный пучекъ ропѣ—сухожиліс общаго поверхностного сгибателя пальцевъ,
(серединный нервъ и артеріи съ 2 венами). занимающее серединное іюложеыіе, на сантиметръ ішаружѣ
На. нреднлечьѣ, при ноложеніи суішнаціп, т. е. при парал- отъ него—сильное сухожиліе лучеваго сгибателя кисти.
лельном!» направленіи луча, и локтя, отмѣчаемъ двѣ рѣзко Переходя на кисть руки, какъ обозиавательные пункты,
выражеыныхъ, особенно у мущинъ, мышечныхъ группы: отмѣчаемъ: н а ладонной сторон!» мускулатуру thaenar и hy-
группу разгибателей и супинаторов/,, соотвѣтствующую луче- pothaenar, въ в и д ! бугровъ по бокамъ ладони; затѣмъ пяст-
вой с т о р о н ! предплечія, п группу сгибателей и пронаторовь^ но-Фалаыговыя и Фалаыговыя сочлененія пальцевъ, уровнямъ
соотвѣтственно локтевой. Въ силу того, что мясистым части которыхъ с о о т в ! т с т в у ю т ъ понеро.чныя складки кожи на ихъ
в с ѣ х ъ , заключающихся въ этпхъ группахъ мышцъ, наиболѣе ладонной поверхности.
развиты в ъ верхней части предплечья и, по мѣрѣ своего Нижняя конечность. Ощупывая область тазобедренного со-
протяженія внизъ къ кисти, переходятъ въ тонкіе сухожиль- члененія и т а з а , отм!чаемъ сл!дующіе обозиавательные
ные шнуры—предплечье имѣетъ видъ конуса, широкой сто- пункты: границу живота съ тазовой костью, прощупывае-
роной обращениаго вверхъ. мую отъ крестца до п а х а въ в и д ! рѣзкаго костного края
подвздошной кости, окаймляющаго туловище съ боковъ до н ы : переднюю разгибающую голень, заднюю сгибающую го-
п а х а , дойдя до котораго оиъ уклоняется внизъ и кнутри, ио лень, наружную—отводящую и внутреннюю — приводящую
передней поверхности т ѣ л а до лоннаго срощенія; точка это- бедро; границы между этими группами не прощупываются;
г о уклонснія края подвздошной кости впередъ и внизъ про- у пижняго ЭПИФИЗ а бедра спутри прощупываемъ край су-
щупывается въ видѣ небольшого костнаго в ы с т у п а , верхне- хожилія большой приводящей мышцы; сзади — два, расходя-
передней подвздошной ости (spina anterior superior). Между щихся книзу сухожильных!» пучка; наружный — двуглавой
этой точкой и красмъ лониаго срощепія находится паховая мышцы и внутренній—внутренних!» сгибателей голени (по-
складка, отграничивающая бедро отъ живота. В ъ паховой лусухожильной и полуперепончатой); эти два пучка состав-
складкѣ, отступя отъ ея середины немного кнутри, прощу- ляют» верхнюю границу подколѣпной ямки, вдоль которой
пываемъ сильно выраженное біеніе бедренной иртерщ на по- проходитъ сосудисто-нервный нучекъ. Спереди, надъ колѣн-
перечный палецъ кнаружѣ отъ этого пульса проходитъ н а нымъ суставомъ при вытянутой конечности рѣзко обрисовы-
бедро бедренный нервъ. вается широкая связка колѣнной чашки. Соотвѣтственно ко-
Съ задней поверхности наружную границу ягодицы и бедра лѣнному с у с т а в у , спереди н а середипѣ находим!» колѣнную
с о с т а в л я е м горизонтально расположенная довольно глубокая чашку, слабо нодвижиую во в с ѣ стороны при ослабленной
подъ ягодичная складка, сквозь которую прощупывается сіьди- мускулатурѣ. I I a уровнѣ верхней половины колѣнной чашки
лшцный буьоръ и малый вертелъ. Эти два нослѣднихъ пункта находятся внутреиній и наружный бедренные мыщелки, а
отыскиваются слѣдующнмъ образомъ: ладонь и четыре паль- тотчасъ ниже—наружный и внутренній мыщелки болынебер-
ца кладутъ н а ягодицу, а. первый палецъ въ подъягодичную цовой кЬсти. Нинія с у с т а в а опредѣляется движепіями голени,
складку у ея внутренняго края, близъ промежности; тогда, также, какъ было описано при разборѣ суставовъ верхней
при надавливаніи этпмъ нальцемъ вглубь мы прощупываемъ конечности.
округленный костный бугоръ—сѣдалищный; идя отъ него по В ъ области наружного мыщелка большеберцовой кости
подъягодичной складкѣ кнаружѣ, поп ада® мъ сначала въ глу- прощупываемъ головку малоберцовой кости, а тотчасъ ниже
бокую ямку, a далѣе къ наружѣ — на другой костный бу- нея проходитъ весьма поверхностно наружная вѣтвь мало-
горъ—малый вертелъ; черезъ ямку между этими двумя бу- берцоваго нерва; при давлепіп на эту точку вызывается не-
грами п р о х о д и м сѣдалищиый нервъ. пріятнос ощущеиіе въ тылѣ стопы. По передней поверхности
Область тазобедренного с у с т а в а опрсдѣляется но большому вдоль всей голени прощупываемъ обнаженную отъ мускула-
вертелу; такъ какъ лопасть на э т о м послѣдній сразу у лю- туры грань большеберцовой кости; кттаружѣ отъ этой грани ле-
дей упитанныхъ б ы в а е м не всегда легко, то для точности ж и м мускулатура разгибателей стопы и пальцевъ, въ толіцѣ
его опредѣленія можно руководствовался прямой лшііей, про- которой скрыта малая берцовая кость, а кнутри—край икро-
веденной отъ верхней передней ости къ сѣдалищиому бугру ножной и сгибательной мускулатуры. Малая берцовая кость
(Розеръ-ІІелатоновская лпнія, которой руководствуются хи- прощупывается только в ъ нижней трети наружной стороны
рурги для опредѣлешя верхушки большаго вертела). При- голени, гдѣ она оканчивается наружной ладыжкой. Н а задней
близительно н а середпнѣ этой линіи прощупывается обшир- поверхности голени находимъ сильно развитую икроножную
ный костный бугоръ, участвующій въ двнженіяхъ всего бед- мускулатуру, которая въ нижней части голени слагается въ
ра. Остальныя части верхняго эпиФііза бедра, входящія в ъ Ахиллово сухожилье и нрикрѣпляется къ пяточному бугру. Ощу-
составъ тазобедреннаго сочлененія, почти не прощупываются пывая область голенностопыаго сочлененія, отмѣчаемъ слѣ-
лрн нормальном!» с у с т а в ѣ . дующіс пункты: внутренняя ладыоіска—нижній Э Ш І Ф И З Ъ боль-
Идя но бедру внизъ, отмѣчаемъ четыре мышечныхъ груп- шеберцовой кости; по заднему ея краю перекинуты подъ
лее, какъ черезъ блокъ задыеберцовая артергя (пульсъ) н если мы проведемъ отъ сосцевидного отростка прп прямомъ
больше берцовый нервъ (болѣзнеыиая при давденіи толчка). положеыіи головы горизонтальную линію до шейной части
Наружная ладыжка—ниѵкній Э П И Ф И З Ъ малоберцовой кости, уже позвоночника (приблизительно ко 2-му позвонку), то н а по-
и длиннѣе внутренней ладыжки, поставлена ниже ея н а сан- перечный палецъ ниже середины этой линіи прощупаемъ
тиметръ. Контуры ладыжекъ съ боковъ и линія сгиба стопы болящую при даг.леніи точку—выходъ большого затылочного
спереди соотвѣтствуютъ контуру голснностопнаго с у с т а в а ; нерва сквозь трапецевидную мышцу.
сзади этотъ коитуръ не прощупывается по причинѣ протя- Грудь и животъ. Осматривая грудь, отмѣчасмъ слѣдующіе
нутаго здѣсь Ахиллова сухожилія. По середииѣ голснностоп- пункты: грудную кость, занимающую серединное положеніе
наго сгиба спереди проходитъ поверхностно лежащій сосу- въ продольном!, направлепіи; нижиій консцъ грудной кости—
дисто-нервный иучокъ на тылъ стопы. Сочленеиія пальцевъ мечевидный отростокъ (подложечка).
ирощуцываются но извѣстному уже иріему. ЪІс эюр с б ерь я—межреберные желобки, расходящіеся отъ кра-
Шея. Разсматривая тпсю спереди, отмѣчаемъ н а пей: два евъ грудины направо и палѣво; направленіс межрсбсрій въ
надключичныхъ треугольныхъ пространства, правое ы дѣвое; верхней и средней части груди почти горизонтально; ниже,
снизу они ограничены ключицами, а боковыми сторонами чѣмъ далѣе, тѣмъ болѣе межребсръя начинаютъ уклоняться
ІІЙІЪ служатъ: верхній край cucullaris и грудннно • сосковая
отъ края грудины внизъ. Соски у мущинъ и у дѣтей лежать
мышца; середины этихъ треугольниковъ представляютъ впа- на уровпѣ четвертого межреберья; у жешцинъ оріэнтиро-
диыы около самой шеи. такъ иаз. надкліочичныя впадины, со- ва.ться этимъ уровнемъ нельзя. Всю грудь спереди высти-
отвѣтствующія верху шкамъ легкаго. Сходящіяся къ грудной лаешь слой большой грудной мышцы, з а исключепіемъ
кости съ обѣихъ сторонъ двѣ грудинно-сосковыя, мышцы за- грудной кости, непокрытой спереди мускулатурой. Отъ под-
ключают!. собой у рукоятки грудины ямку, такъ наз. душку, ложечки направо и палѣво расходятся наиекосокъ внизъ
въ которой прощупывается вертикально идущая трахея. к!, бокамъ нижніе края грудной кдѣтки, отграничивающіе
Дюйма, д а два выше душки прощупываемъ гортань (кадыкъ, собой правое- и .твое подреберья отъ живота.
адамово яблоко), подвижную вверхъ и внизъ при разговорѣ Для большого удобства и точности при наружном!, изслѣ-
и глотаніы; выше лежишь подчелюстная область съ заложен- дованіи живота дѣлятъ его обыкновенно на три части двумя
ными въ ней слюнными желѣзами. Подъ грудиино-сосковыми поперечно проведенными лииіями: верхняя поперечная линія
мышцами, вдоль ихъ иаправлсиія, заложены: сонная арте- проводится поперекъ живота между самыми низкими точками
ріп, яремная вена п блуждагощій н е р в ъ — в ъ одномъ широ- грудной клѣтки съ боковъ и отдѣляетъ верхнюю, трех-
комъ нучкѣ. Немного кпереди и кнутрп отъ грудпннососко- угольную область живота надчревную, въ которой лежать
вой мышцы тотчасъ подъ кожей проходишь крупныя лицевыя желудокъ и внутренний край печени; соотвѣтственно самой
вены, CBejjxy внизъ. поперечной лппіи расположена ободочная поперечная кишка.
Нижняя поперечная линія проводится между двумя верхне-
Съ задней стороны шеи, при немного согнутой впереди»
переднимп подвздошными остями и отдѣляетъ ипжній т р е х -
головѣ. отмѣчаемъ: серединную динію—шейную часть позво-
угольник!. живота до лобка, называемый под чревной областью,
ночника, обозначающуюся бугорками-остистыми отростками
въ которой тотчасъ надъ лобкомъ находятся: пузырь и
позвонковъ (7). Направо и налѣво отъ этой средней линіи
матка съ яичниками по бокамъ, слѣпая кишка (прав, под-
скатываются отъ затылочной кости н а надплсчья мышцы—
вздошная область) и римское S (лѣв. подвзд. обл.). Средняя
трапецевидиыя. Затѣмъ, прощупываемъ нижній край заты-
часть живота, заключенная между двумя описанными попе-
лочной кости—граница шейной мускулатуры и черепа; сос-
речными лшііями, н а з ы в а е т с я средней чревной областью; она
цевидные отростки височныхъ костей—подъ сережкой у х а
5
выполнена тонкими нитками; въ правомъ ея боку верти-
кально восходить восходящая, кишка, а въ лѣвомъ—спускается
нисходящая кашка. Серединный пунктъ живота—пупокь. Про-
дольная линія отъ подложечки къ лобку — средняя лынія со- Движенія пассивныя и активныя.
отвѣтствуетъ біьлой лыпги оюивота.
Спина. Вся сппна. раздѣлястся на три части: верхнюю— Выходныя положемія.
грудную, отъ шеи до 12-хъ реберъ, среднюю—поясничную—
отъ 12-хъ реберъ до тазоваго кольца и нижнюю—крестцо- Р а н ь ш е , чѣмъ нерейдтп къ подробному обзору работы
вую, соотвѣтетвенно крестцовой кости. Среднюю продольную мускулатуры, мы раземотримъ пріомы производства пассив-
липію спины до крестца представляешь позвоночникъ, про- пыхъ движепій по суставамъ и познакомимся съ тѣми тра-
являющійся в ъ в и д ! ряда отдѣлыіыхъ бугорковъ (остистые диціоыпыми назваиіями того или другого такъ наз. выходною
отростки) при согнутомъ виередъ т у л о в и щ ! . При прямо- положенія, которое приходится принимать передъ производ-
стояче.нъ положеніи позвоночнику соотвѣтствуетъ, наоборотъ, ством!, движенія. Врачебная гимнастика и массажъ имѣютъ
вдавленность въ в и д ! иродолыіаго желобка; направо и на- свою собственную рецептуру, основанную шведской школой,
лѣво по краямъ этого желобка вдоль спины тянутся д в ! знакомство съ которой для массажиста необходимо. Изъ этой
грядки въ 2 — 3 пальца ширины — длинный, мышцы спины. рецептуры намъ прежде всего придется познакомиться съ
Въ верхней половин! грудной части спины отмѣчаемъ ло- названіямы выходных /і положети.
патки, нижніс углы которыхъ при сиокойномъ полоѵкеиіи
Многія выходныя ноложенія принимаются при помощи н ! -
съ опущенными руками соотвѣтствуютъ седьмымъ межре-
которыхъ апиаратовъ и мебельныхъ 'приспособлены!, изъ
берьямъ; ниже прощупываются по направленію отъ позво-
которыхъ, какъ наиболѣе употребляемые-, отмѣтимъ слѣду-
ночника внизъ, к н а р у ж ! и виередъ 8 е—11-е межреберья.
ющіе: шведская мачта (таб. I I , а ) , вертикальный неподвиж-
Изъ условныхъ лшіій, проводпмыхъ н а сиинѣ, отмѣчаемъ: ный б русл, съ короткими горизонтальными перекладинами,
лопаточный линіи, параллельно позвоночнику, проходяшь на разстояніи l / t арш. одна отъ другой.
черезъ нижиіе углы лона,токъ;кромѣ того подмышковыя. лиши— Вертикальные шесты (таб. I I , Ь), неподвижно укрѣплеипые.
границы грудной части спины и передней поверхности груд- на обопхъ концахъ, гладкіе, толщиною въ два дюйма.
ной клѣтіш, вертикально по бокамъ отъ подмышки внизъ. Вертикальные канаты (т. II, с), толщиною въ вершокъ, сво-
Вся спина выстлана тотчасъ подъ кожными покровами двумя бодно висятъ до полу.
широкими мышцами: съ о б ! и х ъ сторонъ мышцами трапеце- Трапсція (таб. I l , cl), горизонтальная палка, длиной около
видными н широкими сшшными, приблизительной границей аршина, толщиной г,ъ вершокъ, подв!шеиа съ концовъ па
между которыми служить лнпія, проведенная отъ плечеваго двухъ в е р е в к а х ъ , на в ы с о т ! челов!ческаго роста.
сочлепенія къ 1 2 грудному позвонку. В ъ поясничной части Кольца (таб. I I , е), обыкновенно желѣзныя, 1Д арпі. въ
отмѣчаемъ, кромѣ широкихъ сиинныхъ мышцъ, квадратны я діаметр!, иодв!шены на разстояніи двухъ Футовъ одно отъ
мыпіды между подреберьемъ и гребнемъ подвздошной кости другого, н а в ы с о т ! человѣческаго роста.
(бока живота).
Поперечная перекладина, передвигаемая н а разный высоты
Крестець хорошо прощупывается въ в и д ! плоской непо- (таб. I I , f ) , сверху мягкая, концами утверждена въ прорѣ-
крытой мускулатурой кости тотчасъ выше вертикальной захъ двухъ вертикальных!, столбовъ; можешь утверждаться
межъягодичной складки только у худыхъ с у б ъ е к т о в ъ ; у на различныхъ иысотахъ, отъ 2-хъ до 6-тп четвертей арш.
людей полныхъ опт, значительно маекпрованъ подкожнымт, отъ полу.
жиромъ.
Неподвижная поперечная перекладина (таб. I I , g), отличается ТемянакрываМелъное, отличается отъ предт.тдущаго тѣмъ,
отъ предыдущей тѣмъ, что ея концы утверждены неподвиж- что руки въ локтевыхъ сочлененіяхъ немного болѣе согнуты,
но, a пзмѣненіе высоты происходить насчетъ пола, который пальцы переплетены между собой и кисти удерживаются на
подъ ней дѣлается ступенчатымъ. темени.
Низкое масеажно-ггемнастгеческое кресло (таб. I I , h), вышиной Зшпылконакрывателъное, отличается отъ предыдущего тѣмъ,
въ 1 Футъ; спинка его откидывается подъ угломъ па жела- что кисти удерживаются на затылкѣ.
емую высоту. Распятое (т. II, 7 ) , обѣ руки выпрямлены и подняты въ
Низкги масс, гимнастические диванъ (таб. I I , і), отличается коронарной плоскости подъ угломъ въ 45" къ оси тѣла.
отъ предыдущего своей длиной, которая должна соответство- Саоісенное (т. I I , 8 ) , обѣ руки протянуты горизонтально
вать среднему росту чсловѣка. въ коронарной плоскости.
Высокие масс, гимнаст, диванъ (таб. II, к ) ; вышиной в ъ ар- Вилообразное (т. I l , 9), получается изъ предыдущаго, если
шинъ, д.линой въ два а р ш . ; съ боковъ къ нему, на высотѣ оба предплечья согнуть подъ прямымъ угломъ и поставить
Фута отъ полу, прикрѣплеиы двѣ продольныхъ скамеечки. вертикально.
Табуреты: низкги въ 1 Футъ и высокие — около 2 Футъ Полетное отличается отъ предыдущаго тѣмъ, что пред-
(таб. I I , ] и ш ) . плечья удерживаются не вертикально, а, горизонтально, въ
Типичцыхъ выходныхъ положеній можно отмѣтить четыре: сагиттальной плоскости.
лежачее, сидячее, стоячее и висячее; если же принять во внл- Крылообразное (т. 11, 4 0 ) , или положсніе „руки въ боки",
маніе, что при каждомъ изъ этихъ положеыій могутъ быть причемъ первые пальцы ложатся позади, а остальные четы-
комбинаціи изъ относительного ноложеиія головы и конеч- ры—впе реди туловища.
ностей къ туловищу, то оказывается необходимым!» обозна- Протянутое (т. I I , 1 1 ) ; обѣ руки протянуты горизонтально
чать по возможности точно и эти послѣднія; такимъ обра- впередъ.
зомъ, обозначаем!» слѣдующія папболѣс выдаютціяся выход- Оторопіълое, (т. I I , 1 2 ) ; плечи отогнуты назадъ, предплечья
иыя положенія: согнуты и находятся въ горизонтальной плоскости, ладони
Стоячее; ось т ѣ л а въ вертикальном!» положепін, стопы обращены внизъ.
сдвинуты, почва подъ ними горизонтальная; руки оиущепы Скрещенное, предплечья свободно удерживаются, перекре-
свободно в и изъ, по иевамъ, голова удерживается прямо. щенныя н а груды.
Йзмішенія въ относительномъ положеніи головы: голово- Жгевотъ—накрыв am ельное, опущенный руки сходятся внизу
паклонное положеніс (таб. I I , 1 ) , голова наклонена впередъ. живота.
Головозакинутос (таб. I I , 2 ) , голова откинута назадъ. Поясничное (т. I I , 1 3 ) , опущенныя руки сходятся н а крестцѣ.
Головоповоротиое (таб. I I , 3), голова, повернута по оси или Измѣнеиія въ относительном!» доложеніи ногъ : раздвге-
направо, или палѣво. нуто-стоячее положепіе (т. II, 14), ноги нѣсколько раздвинуты,
Кривошейное (таб. I l , 4 ) , голова наклонена въ тотъ или причемъ разлмчаютъ: 'широко и узко раздв. стоячія положенія,
другой бокъ. смотря потому, насколько пятки удалены другъ отъ друга.
Измѣнеиія въ относительномъ по ложе и іп рукъ: руковытя- Ципочко-сто ячее—все тѣло приподнято н а цппочкахъ.
нутое положеніе (т. I I , 5), обѣ руки выпрямлены и подняты Пятко-стоячсе—на пяткахъ или каблукахъ, причемъ стопы
вортикалыю вверхъ. подняты к в е р х у .
Дугообразное (т. II, 6); обѣ руки немного с о г н у т ы въ лок- IНа гостоячее (т. 11, 15), одна нога немного выдвинута,
тевых!» п за.пятныхъ сочлененіяхъ; удерживаются дугообразно впередъ,
надъ головой, въ коронарной плоскости.
Хромо-стоячее (т. II, 16), одна нога н а низкой нодставкѣ, слѣдующимъ образомъ: туловище удерживается вертикально;
голень при этомъ немного согнута назадъ. сомкнуты я бедра лежать горизонтально, а голени, при со-
Всходностоячее (т. II, 1 7 ) , бедро п голень одной ноги со- гну т ы х ъ колѣнахъ, стоять опять вертикально. Если при
г н у т ы , н о г а выставлена впередъ на табуретъ, какъ на. сту- эттомъ ноги раздвинуты врознь, то получается раздвинуто
пень лѣстницы. сидячее положеніе.
Полу стоячее—на одной ногѣ, а другая поджата. Корче-cud ячее положеніе (т. I I , 23), при которомъ упоръ
Против у сто ячее — лицемъ противъ шведской мачты, или на сѣдалищные бугры и стопы лежать въ одной плоскости.
шестовъ, или-же просто передъ стѣной, причемъ обѣ руки, Верхомь сидячее—на высоком!» диванчпкѣ, нрп чемъ стопы
протянутыя впередъ, въ нихъ слабо упираются. лежать н а боковыхъ скамъяхъ.
Если желаютъ при нрямомъ стоячемъ выходіюмъ положс- Продольно-сидячее (т. 11,24), на диванѣ или полу, обѣ ноги
ніи дать точку опоры на томъ или другомъ мѣстѣ тѣла, то сомкнуты и лежать н а горизонтальной ночвѣ.
больыаго ставятъ у поперечной перекладины, в ы с о т а кото- Нолу-продольно-сидячее—на. высоком!» диванчикѣ; одна нога
рой принаравливается къ высотѣ точки опоры; при этомъ лежитъ горизонтально, другая спущена и стоить на боковой
различаются положенія: стоячее спино-опертое, пояснице,- боко скамейкѣ.
бедро—опертое, а равпымъ образомъ спереди, сбоку, сзади бед- Краесидячее (т. 11, 2 5 ) ; па самомъ краю высокаго диван-
роопертое. чика, при чемъ сзади сидящій помощник!» удерживаетъ ту-
Крцвостоячее (т. I I , 1 8 ) ; туловище въ поясницѣ согнуто ловище болыіаго нродѣтымм подъ мышки н а грудь руками.
вправо или влѣво. Падо-сидячее (т. II, 2 6 ) , на нпзкомъ креслѣ или на диван-
Поворотно-стоячее (т. II, 1 9 ) , туловище въ поясницѣ повер- чмкѣ, при чемъ туловище откинуто назадъ, въ противопо-
нуто по оси вправо или влѣво. ложность наклонно-сидячему (т. 11, 27), при которомъ туловище
Выемно-сто ячее (т. II, 2 2 ) , принимается между шестами, наклонено впередъ.
нргі чемъ руками обхватываюттъ шесты на уровнѣ наднле- Лежачія положенья. Типичное лежачее положсніс — вытяну-
чій, а грудь и животъ выгибаютъ внередъ. тое, на спинѣ, въ горизонтальной плоскости. Если при этомъ
Чадо-стоячее; при этомъ, удерживаясь прямолинейно, тѣло согнуть немного ноги в ъ тазобедреиныхъ и колѣнныхъ су-
наклоняется или впередъ, или назадъ, или вбокъ; различаютъ с т а в а х ъ , не отнимая стопъ отъ почвы, то получается корче-
ничкомъ падо-стоячее положеніе: выпрямленное тѣло наклоне- лежачее положеніе (т. I I , 28).
но впередъ п уперто с!неподвижный предметъ протянутыми Ничкомъ-.Шжачее положеніе — вытянутое, на животѣ, при
впередъ руками; навзничь падо-стоячее: тѣло, наклоненное не- чемъ руки скрещены на груди.
много назадъ, удерживается головой у с т ѣ н ы , вбокъ-падо- Боко-леоісачее, н а боку, со скрещенными руками. Ноги не-
етоячее: выпрямленное тѣло наклонено вбокъ и удерживается много согнуты и лежать не одна, на другой, а рядомъ.
у стѣнки областью плечеваго с у с т а в а . Горизонтальное положеніе, когда все выпрямленное тѣло
Колѣнно-прекмнное положеніе, н а колѣняхъ, при чемъ бедра находится в!» горизонтальной плоскости, имѣя только двѣ
въ тазобедреиныхъ с у с т а в а х ъ не сгибаются. конечных!» точки опоры; удобнѣе всего его придавать;, ставя
Шсио-ко.ыьнно-преклонное (таб. I I , 2 0 ) ; одна нога согнута в ъ подъ голову п нодъ пятки ио табурету (т. II, 29).
колѣнѣ и выставлена внередъ. Вися-леоісачія положенія суть т ѣ , при которыхъ нижняя
Полу-коліънно-преклонное (т. I I , 21), ноложеніе стоячее, но часть туловища съ ногами лежитъ па дива нѣ и удерживается
одна нога согнутымъ колѣномъ лежитъ н а табуретѣ. сидящимъ на ногахъ помощником!», а верхняя — находится
Сидячія полооісенія. Типичное сидячее положеиіе принимается на в ѣ с у ; ихъ различаютъ три: падо-вися-леоісачсе (т. I, 3 0 ) ,
нішкомь-вися-лежачее (т. I , 3 1 ) , и боко-вися-лежачее (т. I, 32).
Висячія положенія практикуются чаще всего тѣмъ иутемъ, руковытянутое рквт.
что больной виситъ на в ы т я н у т ы х ъ р у к а х ъ , удерживаясь дугообразное дгобр.
за транецио, кольца, или перекладины шведской мачты; темянакрывателъное тмнкр.
ноги при этомъ должны быть вытянуты. Маленькихъ дѣтей, з а т ы л к о н а к р ы в ат е л ь н о е з т н к р.
которымъ трудно удерживаться въ воздухѣ силой собствен- распятое рент,
н ы х ъ р у к ъ , обыкновенно приподнимаетъ помоіцникъ, удер-
саженное саж.
живая з а запястья.
вилообразное вилобр.
Т ѣ висячія положения, при которыхъ голова обращена полетпое плтн.
виизъ, а ноги к в е р х у , называются стремить - висячими; къ протянутое прти.
нимъ ирибѣгаютъ рѣдко и производят!, или вдѣвая стопы въ оторопѣлое отри,
висячія кольца, или удерживая все тѣло головой внизъ н а поясничное пояенч.
р у к а х ъ , между шестами.
животъ-накрывательное ж. икр.
Вст. описанныя главный выходным положенія могутъ пред- скрещенное скрщн.
ставлять массу комбинацій въ относительиомъ положепіи крылообразное крлобр.
рукъ и ногъ той или другой стороны и туловища, а потому высоко (т.е. н а т а б у р е т ѣ ) стоячее вс. ст.
назвашя такихъ положеній бываютъ иногда довольно слож- противу-стоячее пртв. ст.
ный; но, нѣсколько пугая обучающегося при первомъ взглядѣ, опертое опрт.
они оказываются гораздо болѣе простыми, чѣмъ кажется; ЖИВОТЪ Яі.
стоитъ только помнить назвашя главных!, положеній и строго
спина сп.
опредѣлять правую и дѣвуго сторону; если при иоложепіи
поясница пояс,
конечностей у к а з а н а сторона (право или л ѣ в о ) , то это зна-
крестецъ кретц.
чит!,, что оно придается только одной конечности, правой
бедро бдр.
или лѣвой; то-же самое относится и къ наклоденію и пово-
бокъ ок.
роту всего туловища, напр. право-кривостоячее пол., или
раздвииуто-стоячее рздв. ст.
лѣво^ боко-падо-стоячее и пр. Для ясности, приведемъ примѣры
широко шрк.
комбинированных!, выходиыхъ положеній: широко-раздвинуто-
узко уз.
стоя, лѣво-крылообразное, право-вилообразное положеніе (т. i l , 33):
ципочко-стоячее цпч. ст.
или право-всходно-стоя, ли,во крылообразно, право-протянутое
пятко-стоячее птк. ст.
(т. И, 34) H up.
шаго-стоичес шг. ст.
Для большаго удобства, при выйисываиіи гимиастическихъ
хромо-стоячее хрм. ст.
рецептов!, пользуются сокращенными названіями выходиыхъ
всходно-стоячее вех. ст.
положений. Эти сокращенія производишь, какъ указано ниже.
полу-стоячее '/ 2 ст.
выемно-стоячее выемн. ст.
Стоячее пол. ст. па до-стоячее пд. ст.
голово-иаклоиное глв. IIKл. нпчкомъ нич.
го лов о -з а кинуто е глв. зки. криво-стоячее крв. ст.
голово-поворотное глв. пврт. поворотно-стоячее пврт. ст.
кривошейное крвш. колѣнно преклонно-стоячее клпркл. ст.
ш аго - к о л ! нпо u р ек л о н н о е шг. клиркл. ческой подвижности (экскурсы) суставовъ. Движенья производятся
полу-ко лѣннопрек лонное '/ 2 клпркл. безо всякаго напряжепгя со стороны паціента и, если таковое по-
сидячее сид. явилось, то должно быть тотчасъ устранено, для чего паціенту
корче крч. постоянно объ этомъ иапоминаютъ.
верхомъ врхм. В ъ с о с т а в ь пассивной гимнастики входятъ: пассивныя дви-
продольно сидячее прдли. сид. жепія въ с у с т а в а х ъ ; нотягпванія отдѣльныхъ мышцъ или
краееидячее крае си д. мыгаечныхъ группъ; встряхиванія, нажиманія, давленія, па-
падо-сидячее ид. сид. гнетанія п нѣкоторые другіе пассивные для паціента нріемы,
нак лонно-сид я ч ее нкл. спд. стояіціе на. г р а н и ц ! между гимнастическими и массажными
лежачее леж. мапипуляціями.
впся-лежачее вис. леж. Цѣль пассивной гимнастики — обусловить болѣе правиль-
висячее вис. ное и энергичное кровообраіценіе гимнаетиднруемой части,
стремглавъ висячее стремгл. вис а въ случаѣ тугой подвижности или такъ наз. pu идности
горизонтальное гран. с у с т а в а , насильственно добиваться его полной экскурсіи.
рука Для большого у д о б с т в а , при обзор! гимнастическихъ
Р-
плечо плч. пріемовъ, производимыхъ на одной половин! т ѣ л а , будемъ
предплечье прдплч. относить ихъ къ правой с т о р о н ! и сообразно съ этимъ при-
ладонь лди. давать выходныя ноложенія.
надплечье ндплч. Область плече-лопаточнаго сочленения и надплечья. Какъ уже
нога и. было сказано выше, въ плече-лопаточыомъ, или илечевомъ
бедро бдр. с у с т а в ! существуютъ совершенны;я движенія, т. е. сгибаніс и
ягдц. разгибаыіе, иривеДеніе и отведеиіе, поворотъ и вращеніе;
ягодица
к ли. сгибаиіе и разгибаніе въ этой области принято называть под-
кол!но
ниманіемъ и опусканіемъ плеча. Если плечо изъ ноложенія
голень глн.
руки по швамъ поднимается к в е р х у , т. е. рука переходить
стопа CT п.
въ с а ж. или п р т н . положеиіе, то при этомъ лопатка мо-
правый пр.
жешь не участвовать г,ъ движении, если-же подиятіе руки идешь
л ! вый л.
дальше, до р с п т. или р к в т н . иоложенія, то при этомъ боль-
ІІросимъ запомнить эти сокращеніи, такъ какъ мы будсмъ шой бугорокъ плечевой кости упирается въ наружный край
ими пользоваться при обзорѣ гимнастических!, движенш. акроміальнаго отростка и начинается двцженіе лопатки вмѣ-
с т ! съ рукой.

Пассивныя движенія. Лопатка, лежа свободно н а поверхности грудной клѣтки,


можешь производить слѣд. движенія: скользить кнупгри, т. с.
Пассивными движепіяминазываются такія,который произво- къ позвоночнику: кверху, при чемъ приподнимается все над-
дятся безъ всякого участія личной работы со стороны иаціента. плечье; кнаруоюѣ и отчасти виередъ, т. е. какъ-бы къ под-
Массажистъ, производя ихъ, долженъ помнить слѣдующихъ мышкѣ; книзу лопатка при нормальной ея постанови! дви-
два правила: движенія производятся равномерно-правильно, безъ женія не имѣетъ. Е р о м ! этихъ, лопатка ымѣетъ еще дважен 'е
толчковъ и, на конечностяхъ, должны соответствовать физиологи- по оси, т. е. поворотъ; ось лопатки проходить спереди назадъ
подъ наружной половиной ея гребня; поворота по этой оси изводится или но описанному способу двумя массажистами,
пропсходитъ слѣдующимъ образомь: няжііій уголъ лопатки работающими совершенно симметрично, пли одшшъ, слѣд.
движется кдаружѣ и отчасти к в е р х у ; наружный (сочленов- образомъ: вых. пол. п а д. с и д. р к в т п.; массажиста захо-
ный) уголъ съ акроміальнымъ отросткомъ поднимается в в е р х ъ , дить сзади, берета кисти больнаго, обхватывая теиаръ, и
a внутреііній (у шеи) уголъ опускается внизъ. производить симметричным вращательным движеыія по оси
При подмятіп всей руки, если она пдетъ выше горизон- вытянутыхъ рукъ снаружи киутрп, иотомъ изнутри кнаружѣ.
тальной плоскости, лопатка дѣлаетъ поворота по оси, и вмѣ- То-же можно производить на высокомъ масс, дпванчикѣ, при
стѣ съ тѣмъ, скользящее движеніе немного кнаружѣ и впе- чемъ больной лежитъ р к в т н . на спинѣ.
редъ, т. е. удаляясь отъ позвоночника. Въ локтевому, с у с т а в ! допускается только сшбаніе и разие-
Пассивный движеиія въ плечевомъ с у с т а в ! производят!, баніе предплечья, въ силу его блокового характера; для пасс,
слѣдующимъ образомъ. гимн, даютъ в ы х . пол. среднее между с а ж. и п р т н . ; масса-
Врсіщеніе; выходы, полож.: н и з . с и д. п р . о т р и . , масса- жпстъ одной рукой удерживаетъ плечо, а другой, за пред-
жиста становится съ праваго бока больнаго, пр. рукой бе- плечье, производить сгибаніе и разгибаыіс; разгибапіе не
рета предплечье снизу, л. р. обхватываетъ область локтеваго можетъ идти д а л ! с выпрямленія руки.
с у с т а в а сзади и производить равномѣриое вращеиіе въ пле- Пассивная пронація и супинацгя производится такъ: Кла-
чевомъ с у с т а в ! , при чемъ предплечье больнаго движется въ дутъ п р д п л . больнаго н а столь локтевымъ краемъ, чтобы
горизонтальномъ направленіи впередъ и назадъ, какъ шатунъ кисть оставалась на в ѣ с у ; ма.ссажистъ берета соименной
на. ѣдущемъ локомотив!; вращеніе нроизводятъ сначала спе- рукой гимнастпцируемую р у к у , какъ это дѣлатотъ, когда
реди назадъ (иѣсколько разъ) потодгь наоборотъ. здороваются, и производить пронац. н супииац., д ! л а я самъ
Поднимите и опусканіе, вых. пол.: н и з . с и д. пр. с а ж., своей рукой супипац. и пронацію.
массажиста, стоя сзади, кладстъ лѣв. р. на надплечьс боль- Предтече - запястное сочленеиіе допускаетъ в с ! движенія,
наго, а пр. рукой берета за область л к т. с о ч л . снизу л кромѣ поворота, который происходить насчетъ пронаціл и
производить равномѣрное ноднятіе всей руки больнаго до сушшаціи. При пассивномъ сшбаніи и разшбаніи кисти по-
р к в т . полож. и онусканіе ея внизъ. сту паютъ такъ: предплечье больнаго кладутъ па столь, при
Приведете и отведете, вых. пол. какъ и въ предыдущему чемъ кисть должна быть на в ! с у , въ пронаціи. Массажиста,
положеніе массажиста то-же; движеиіе производится въ гори- сидя передъ больнымъ, кладетъ лѣвую руку на предплечье,
зонтальной плоскости, отъ с а ж. до п р т н . или ж. н к р . II а. правой захватывает!» кисть, равыомѣрио о т т я г и в а е т ! ее
назадъ. къ с е б ! и производить медленно сгибаніе и разгибаніе.
Если два иослѣднпхъ движенія производятся н а обѣихъ При отведение и приведение надо имѣть въ виду, что движе-
р у к а х ъ больнаго сразу, то массажиста становится сзади п піе кисти въ сторону л у ч а ( п р и в е д е т е въ пронаціи) гораз-
берется соименными руками за области локтевыхъ сочлеиеиій. до о г р а н и ч е н и е , чѣмъ въ локтевую сторону (отведеніе); это
Поворотъ плеча, двііженіе весьма ограниченное; вых. пол.: обусловлено т ! м ъ , что нижній Э П И Ф И З Ъ лучевой стоить зна-
н и з . с и д. пр. и л t h . ; массажиста, стоя сбоку, лізвую руку чительно ниже, чѣмъ локтевой; п pie мы гимнастики тѣ-же,
кладетъ на предплечье больнаго, правой берется з а локте- какъ и въ предыдущем!» с л у ч а ! .
вой с у с т а в ъ и производить ротаторныя движенія плечеваго Производя при томъ-же положенін вращеніс кисти, ее рань-
с у с т а в а , при чемъ кисть руки больнаго описываетъ дугу ше отводятъ немного въ локтевую сторону, т а к ъ , чтобы ея
вверхъ и внизъ. ось составляла съ осью предплечья тупой уголъ, открытый
Вращеиіе въ плечевомъ с у с т а в ѣ обѣихъ рукъ сразу иро- наружу; причина этого та-же, т. е. низкое стояніе луча, м ! -
шающаго производить правильно враіценіе ио общей пря- обширнѣе здѣсь сіибаніе бедра т. е. п р и в е д е т е его къ жи-
воту; при согнутомъ колѣнѣ оно допускаешь сгибаніе до пря-
мой оси.
мого у г л а и болѣе; при выпрямленной голени движеніе это
Пассивный движеыія перваго пальца допускаются во в с ѣ х ъ
гораздо ограниченнѣе по причпнѣ сильнаго иатяженія зад-
направлениях!., если ихъ производить въ запястно-пястномъ
нихъ мышцъ бедра (сгибатсльной голени) и задней части
сочлеыеніи; кисть руки кладутъ в ъ пронаціи, лѣвой рукой
широкой бедренной Ф П С Ц І И . Газшбапге бедра, т. е. откыдыва-
Фиксируют!-, запястье, а правой прочно з а х в а т ы в а ю т ! . 1-й ніе его назадъ весьма ограничено; прп согнутой голени оно
палецъ и производить сгибаніе п разгибаніе, приведеиіе и немыслимо совсѣмъ, если его начинать отъ прямого стоянія
отведеніе, поворот!, и враіцепіе; наиболѣе обширно здѣсь бедра. Отведете и приведете допускаются не болѣе, чѣмъ до
вращеніе, а потому его и производить преимущественно половины прямого угла. Поворот?, довольно обіпиренъ, осо-
передъ прочими дв иже ni я ми. бенно кнаружѣ, гдѣ онъ имѣетъ размахъ въ четверть окруж-
В ъ сочлсиеиіяхъ пястно-Фалаііговыхъ допускаются тоже ности; кнутри это движеыіе болѣс ограничено. Вращепіе бед-
совершенный движенія, no не в с ѣ въ одинаковой степени; ра происходить вокругъ оси, значительно отклоненной впе-
на первомя. пальцѣ дѣлаютъ только сгибаніе п разгибаніе, редъ (соотвѣтственно оси наполовину согнутого бедра) по
ибо при остальных!., движеиіяхъ, весьма ограипченыыхъ, глав- причыиѣ уже указанной, т. е. ограниченного движенія въ
ную роль играетъ подвижность пястной кости. На другихъ бсдрѣ назадъ.
палъцахъ, т . е. 2—5-мъ, движенія пястпо-Фаланговыя значи-
Колѣнный сустав?, хотя и не представляется блоковым!, по
тельно свободнѣе; всего обширнѣе здѣсъ сгибаиіе и разги-
ковФигураціи с у с т а в н ы х ъ концевъ, но движеиія пмѣетъ весь-
баніе, довольно обширно вращеніс, небольшое приведеніе и
ма ограниченный, происходящая почты исключительно въ од-
отведеніе и всего скромиѣе—поворот!,. В с ѣ эти движенія про-
ыомъ направленім, а именно: сгиба nie и разгиба ніе до вы-
изводятся массажистомъ при помощи правой руки, прочно нрямлеиія (какъ н въ локт. с у с т а в ѣ ) ; кромѣ этого, здѣсь
удерживающей весь палецъ въ горсти; лѣвая рука въ это допускается незначительный поворот?,, происходящий только
время Фиксируешь запястье или тылъ кисти въ положении при со нутомь су ста г,ѣ.
пронаціи.
Пассивным движенія въ обоихъ описанпыхъ с у с т а в а х ъ ниж-
Двиѵкенія между Фалангами существуютъ только въ видѣ
ней конечности обыкновенно производят!, при л е ж . поло-
сгибанія и разгибанія по причииѣ блокового строенія суета -
жеыіы.
вовъ. Они производятся изолированно на каждомъ пальцѣ;
Оьибаніе и разшбаніе одр. в ы х . пол. л е ж . п р . к р ч . Мас-
прп этомъ массажпстъ берешь одной рукой гл. щепоть Ф; -
сажпстъ беретъ правой рукой пятку, лѣвую подкладываетъ
лангу, лежащую ниже, а другой рукой, тоже въ щепоть,
подъ икру и производить равномѣриое приближение бедра
Фалангу, лежащую выше гимиастицируемаго с у с т а в а . Ниже-
къ животу и обратно, до лсжанія бедра, при чемъ голень
лежащей Фалангой производится равномѣрно сгибаніе и раз
все время удерживается горизонтально. Если почему-либо
гибаыіе, а вышележащая прочно Фиксируется. При пассив-
желательно произвести разгибаніе бедра далѣе кзади отъ пря-
ной гимнастикѣ какъ запястья, такъ и пясти съ Фалангами,
мого его положенія, то больному иридаютъ л. о к . л с ж. или
всегда производить передъ движеніемъ небольшое потягнвапіс
л. Ѵ2 л е ж . положепіе и производить разгиба nie уже при
по продольной оси.
выпрямлепной голеии.
Пассивный движснія на нижней конечности производятся въ
тазобедрешюмъ, колѣниомъ и голеыностопномъ с у с т а в а х ъ . Приведете и отведете производится или при к о р ч . л е ж .
Тазобедренный с у с т а в ъ допускаешь совершенный движенія, положсніи, при чем'ь массажистъ приводить и отводить бед-
но въ болѣе ограниченном'!, объемѣ, чѣмъ плечевой. Всего ро, з а х в а т ы в а я обѣими ладонями область колѣи. сует, съ бо-
ковъ, или при ш и р. ]) а з д в. л е ж. положеніи, при чемъ при- женіе, при чемъ стона (п.ттт обѣ стоны) находятся на в ѣ с у ,
водятъ и отводят!» выпрямленную ногу. массажпстъ садится н а низкомъ табурстѣ лицомъ къ лицу
Повороть бедра производят!, при к р ч . л е ж . положеніи, съ больнымъ и кладетъ себѣ па колѣио его пятку, затѣмъ
при чемъ пятка должна быть немного приподнята отъ ди- одной рукой берется за подошву, т а к ъ , чтобы понерегъ нея
в а н а ; маесажистъ лѣжио рукой поддерживает!» бедро снизу лежалъ 1-й палецъ, а осталыгыя 4 на тылѣ, а другой Фик-
на в ѣ с у , а правой, прочно взявшись за колѣпо спереди, про- сирует!, нижнюю часть голени, выпрямленной въ колѣнѣ; съ
изводить ротацію, кпаружѣ больше, а кнутри меньше. этимъ пріемомъ можно правильно производить в с ѣ оштсан-
Пращою с, дѣлаютъ тоже при пр. к о р ч . л е ж . положсніи; пыя движенія.
пр. рук. массажист!» берется за пятку, лѣв. поддерживает!» Часто практикуютъ одновременное вращепіе обѣпхъ стопъ;
икру и производить равпомѣрное и возможно обширное вра- для этого массажпстъ, при томъ-же вых. пол. кладетъ обѣ
іценіе сначала въ одну, потомъ въ другую сторону; в-ь кояцѣ пятки болыіаго къ себѣ на колѣиа, Фиксирует!» стопы съ
движенія дѣлаютъ слабое надавливаніе бедромъ па животъ наружныхъ ихъ краевъ п быстро производить ихъ симме-
въ положеніи наибольшаго сгибанія. тричное вращепіе или по сходящимся, или по расходящимся
Пассивную гимнастику колѣннаьо с у с т а в а производят!» обык- окружностям!».
новенно тоже въ к о j» ч. л е ж . иоложеніи; ири сшбанги п раз- Пассивный двизісенія головы допускаются тоже, какъ совершен-
гибаніи его маесажистъ бороть соименной рукой голень но ный, т. е. въ видѣ приведет я, отведепія, сгибанія, разгиба-
средипѣ съ т ы л у , а другой удерживастъ нижнюю часть бед- нія, поворота и вращенія. В с ѣ они производятся при с и д.
ра; сгибаиіе должно доводить почти до соприкосновен!я пятки положенін; для сгиб au ія и разгибанія массажпстъ становится
съ ягодицей, a разгибаиіе до выпрямленія. сзади il немного сбоку больного, одну ладонь кладетъ н а
Съ помощью такихъ-же пріемовъ, при полусогнутой голени лобъ, другую па затылокъ; нрп осталыіыхъ двнженіяхъ
съ пяткой н а в ѣ с у производить и ртиацію въ колѣиѣ. удобнѣе удерживать голову съ двухъ боковыхъ сторонъ, надъ
Голеннос тонный суставъ допускает!» совершенный двнженія, ушами, H становиться прямо сзади.
но въ размѣрахъ довольно ограниченныхъ. Но иричішѣ того, При вращеніп головы, особенно если его производят!» бы-
что с у с т а в ъ этотъ является смѣшаннымъ, съ преобладаніемъ стро, больному предлагаюсь закрыть глаза и производясь
блокового характера строеиія, иаиболѣе широкая его экскур- движеніе непременно сначала въ одну, потомъ и въ другую
сія заключается въ сгибаніи и разгпбаніи стопы; п]ніводеніе сторону.
я въ особенности отведеніс весьма ограничены, по причинѣ Подвижность всего туловища происходить на счетъ незна-
того, что съ боковъ с у с т а в а находятся выступающая внизъ чительных!» двііженій, имѣюіцихъ мѣсто при соедшіенін двухъ
ладыжки, при чемъ наружная ладыжка, какъ ниже стоящая, сосѣдннхъ тѣлъ позвонковъ; взятыя въ отдѣлыюсти каждое,
наиболѣе препятствует!» боковому движенію кнаружѣ, т. с. движенія эти хотя и совершенны, но весьма ничтожны; въ
отведеиію. Попороть стопы происходить по дуг!» не болѣе общей-же сложности, если взять всю грудную и поясничную
четверти окружности, при чемъ оііъ тѣсно связипъ съ прн- части позвоночника, движенія могутъ представляться весьма-
веденіемъ (подошва, внутрь) и отведеніемъ (подошва нару- обширными; сложепіе больнаго, его тучность или худоща-
жу), такъ что ни нриводеніе, ни иоворотъ в ъ отдѣльностп вость, гибкость или неподатливость, играюсь при этомъ боль-
произведены быть не могутъ. Дииженіс подошвой внутрь
шую роль. У маленькпхъ дѣтей до 5-тп—6-ти лѣтъ, т. е. до
обшириѣе, чѣмъ обратное. Вращепіе всей стопы довольно
того времени, пока еще не развита анатомическая кривиз-
обширно.
на позвоночника, двпщенія всѣмъ туловшцемъ весьма огра-
При гимнастикѣ даютъ больному н и з . и р о д спд. поло- ничены il происходить почти исключительно насчетъ пояс-
ничной части. 6
При производств! пассивных.!, движеній туловищемъ, боль- медленн!с н имъютъ характеръ равном!рнаго, терп!лнваго
ному придают!» или у з к. р а 3 д в . с т . , или н и з . с и д . , нли- падавливапія сечленной части въ ызвѣстномъ, строго опре-
в и с . л е ж . выходное по ложе nie; руки всего удобиѣе держать д!лепномъ направленіи, соответствующем!» естественному
к р л о б р . ; массажистъ помѣщается сзади и Фиксируешь съ иаправленію движенія (см. ниже, болѣзші с у с т а в о в ъ ) .
боковъ оба надплечія въ области плечевыхъ суставовъ. Всего Массажистъ при этомъ долженъ хорошо помнить, какія
обширнѣе производится тібапіе, т. е. наклоиъ в и е р е д ъ ; р а з - двпжеиія и въ какомъ о б ъ е м ! допускаетъ гимиастицируемый
гнбанге гораздо ограничеинѣе; приведете и отведение m., т. е. с у с т а в ъ при н о р м ! ; само движеніе не должно быть особенно
движеиія его в ъ бокъ, а также повороту, и врагцете могутъ Форсировано, такъ какъ этимъ можно вызвать значительный
быть довольно обширны. боли. При этомъ леченіи лучше брать временемъ и териѣнь-
Если гимнастику производить при с т . положеніп, то надо емъ, чѣмъ силой, и добиваться постепенного увелыченія под-
слѣдить, чтобы больной не производил!, двпжепій въ тазобед- вижности днями, недѣлями, а иногда и больше.
ренных!» и к о л ! і ш ы х ъ с у с т а в а х ъ . Доводя во время сеанса положеніе сочлеиепныхъ частей
При н и з . с и д . пол., при поворот! по оси направо и до и з в ! с т н а г о у г л а , надо въ этомъ положенін остановиться,
палѣво, обыкновенно даютъ с п и н ! больна со опору колѣномъ задержать па .1 — 2 минуты, и нотомъ постепенно расправить
сзади. суставъ. Значительной болѣзііеішости при этомъ (особенно
Для производства быстрого вращеиія т. придаютъ обык- у иервныхъ и истеричныхъ) должно ызбѣгать.
новенно больному п а д. в и с . л е ж . положение, при чемъ ра- — Къ числу пріемовъ пассивной гимнастики относится
ботаютъ два массажиста., стоя сзади болт,наго рядомъ и удср- также потягиваніе мышцъ. Желаыіе потянуться п о е л ! долгого
живая его руками (двумя лѣвыми и двумя правыми) за лежапія или сидѣнія въ одномъ и томъ-же положепіи изв!стно
надплечья. всякому; когда человѣкъ потягивается, то онъ какъ-бы ин-
При исполнении в с ѣ х ъ движегіій съ туловищемъ, масса- стиктпвпо иршшмаетъ такое положеніе, и]ш которомъ наи-
жистъ долженъ стараться работать только руками, не давая более растягиваются по своему направленно извѣетныя мыш-
колебаться своему туловищу. цы или мышечный группы. Ц ! л ь потягываніи мышцъ — по-
— Другой впдъ пассивпыхъ двыженій г,ъ с у с т а в а х ъ — это в е я т ь возбуждающимъ образомъ на застоявшееся отъ той
ихъ насильственная пассивная гимнастика. Къ ней обыкновенно или другой причины кровообращеніе въ м ы ш ц ! ; потягивай)е
прибѣгаютъ при тугой подвижности, такъ наз. ригидности. ирим!няется прпобщемъ гигіешіческомъ м а с с а ж ! , комбиниро-
сочлененій, которая происходить или п о е л ! долгого держані я ванномъ съ гимнастическими движепіями (шведскій способъ),
повязокъ на конечности (особенно ненодвшкныхъ повязокъ), а. также и съ врачебными ц!лямп при страдаиінхъ мышдь
или послѣ страданій самихъ с у с т а в о в ъ (суставной ревма- (ревматизмъ, парэзъ или слабый паралич!,, упадокъ нитанія
тизмъ, переломы и на эпнФизахъ и пр.). мышцы и пр.). I l e на всяких!» мышцахъ удобно производить
При ригидности с у с т а в а активная его подвижность бываетъ потягиваніе по причин! чисто анатомнчсскихъ условій; по-
часто весьма ничтожна; если мы стаиемъ вызывать ее искус- этому принято производить его только па такыхъ мышечныхт,
ственно, то придется дѣлать нѣкоторое насиліе, иногда до- грунпахъ, г д ! оно допускается въ б о л ь т и х ъ размѣрахъ. Къ
вольно значительное, въ которомъ и заключается насиль- этимъ мышцамъ О Т Н О С Я Т С Я : мышцы передней и боковой по-
ственная я пассивная гимнастика. В ъ обіцемъ, пріемы при верхности шеи (преимущественно грудинно-еосконыя и сіі-
этомъ с п о с о б ! лечепія сходны съ только что описанными; cullaris, верхняя часть); мышцы большая грудная и широ-
нодоженія больного и массажиста, тѣ-же. Г л а в н а я разница кая спиниая; сгибатели предплечья и кисти; сгибатели голе-
заключается въ томъ, что движенія производятся гораздо ни и стопы; мышцы брюшнаго пресса и передней поверх-
ности грудной клѣтки.
Для постановки выходного иоложенія передъ потягивашемъ Вглядываясь въ т у или другую область тѣла, мы можемъ
надо знать, какое движеніе обусловливается сокращсніемъ отмѣтить, что н а ш а мускулатура не представляется въ видѣ
потягиваемой мышцы, а потому подробности производства отдѣльно расположенныхъ мышцъ, но слагается в ъ опредѣ-
этого рода гимнастики удобнѣе будетъ разсмотрѣть нослѣ ленпыя мьпаечныя группы, при чемъ въ извѣстной группѣ,
озпакомлеиія съ гимнастикой активной. смотря по надобности, работа одной мышцы дополняетъ ра-
боту другой. При этомъ необходимо имѣть въ виду тѣ пер-
воначальные законы ФИЗИКИ, по которымъ происходить ком-
Положеніе и работа важнѣйшихъ мышечныхъ группъ. бинированное дѣйствіе силъ н а извѣетную движущуюся точ-
ку. Изъ этихъ законов!, намъ необходимо прпнятт» къ свѣ-
К а к ъ уже было выше сказано, мышца такой органъ, ко- дѣнію слѣдующіс: если сила дѣйствустъ на подвижную точку
торый способенъ сокращаться н, вслѣдствіе этого, прибли- въ прямомъ паправлсніи, то поэтому самому направленно
жать подвижную точку своего прпкрѣплепія къ неподвижной произойдете движеніс этой точки; если по тому же направ-
точкѣ своего начала * ) . При этомъ, относительное движеніе ленно дѣйствуетъ нѣсколько силъ, то точка, подчиняясь суммы
частей конечности или туловища, происходит!, въ мѣстахъ этихъ силъ, пойдете по ихъ направленію; если разныя по
подвижного соединеыія частей костнаго скелета — въ суста- величин! силы д ! й с т в у ю т ъ на точку въ двухъ разных!»,
в а х ъ . Отсюда ясно, что должна быть строгая связь между прямо противоположныхъ паиравленіяхъ, то точка пойдете
характеромъ строенія с у с т а в а и расположеніемъ мышцъ, въ ту сторону, куда ее перетянете, т. е. подчинится раз-
обусловливающих!, подвижность въ этомъ с у с т а в ѣ . Т а к ъ , ности силъ; еслп на точку дѣйствуютъ д в ! силы не прямо
напр. если мы знаемъ, что извѣстный с у с т а в ъ допускаетъ врознь, а подъ угломъ (одна, наир. по п р а в ! й , а другая по
только сгибаніе и разгіебаніе^ то, разсуждая a priori, мы уже л ! в ѣ й ) , то т о ч к ! приходится подчиниться об!имъ силам!,,
можемъ рѣшнть, что только сгибатель-шея и разггебатсльная но при этомъ выбрать, такъ сказать, золотую середину ихъ
мускулатура, а не какая другая, должна завѣдывать его под- направлеиій п пойти, какъ говорить въ Ф И З И К ! , по діаюнали
вижностью; мы, въ этомъ случаѣ, уже не будемъ искать •пар а ллело греема этгехь сеелъ. Вотъ т ! главные законы, которыхъ
мышцъ приводящих!, il отводящпхъ, ибо здѣсь онѣ оказались нельзя упускать изъ виду, разбирая работу мышцъ.
бы безцѣльными. Н а этомъ основаніи, рассматривая распо-
Кромѣ этого, разбирая мышечпыя группы, мы должны
ложеніе и работу мышцъ, мы прежде всего будемъ обращать
им!ть въ виду экономно природы въ распред'Ьлеши работы
вішманіе н а то, въ какомъ с у с т а в ѣ вызывают!» он Г, подвиж-
мышцъ. Намъ почти никогда не придется встрѣчаться съ
ность и, судя по строенію с у с т а в а , какова эта подвижность
мышцей, которая исполняла бы свою работу одна, безъ по-
въ точности.
мощницъ и к р о м ! того, мы увидимъ, что почти н а любой
м ы ш ц ! лежитъ не одна только Функціональная обязанность,
* ) И с к л ю ч е н і е изъ этого с х е л а т п ческа го правила представляютъ мышцы, а, д в ! или болѣе, смотря по тому, при какихъ условіяхъ она
заключающіисн в ъ п а ш и х ъ в п у т р е п в и х ъ о р г а ш і х ъ , наир. м ы ш ц ы с т ѣ и о к ъ ки- сокращается п каковы у нея помощницы.
шечника, желудка, а р т е р і й , сердце, матка, сокращепіе которыхъ производить
Всѣ эти соображения настолько осложпяютъ картину мы-
с ъ у ж е п і е и расишреіііе и з в ѣ с т н а г о органа. Эти послѣдпія, за немпогими псклю-
ченінмп, с о к р а щ а ю т с я и яроязводптъ свою работу помимо волн человѣка, а
шечной д'Ьятельиости, что подробное ея изучегііс составляете
потому н а з ы в а ю т с я мышцами непроинволыіаго движенія. В о о б щ е же в с ѣ мыш- обширный отд!лъ Ф П З І О Л О Г І И , называемый Фітзіологіей дви-
ц ы , н а х о д п щ і я с я на к о н е ч н о с т я х ь , т у л о в и щ ѣ и г о л о в ѣ , подчиняются при с в о е й жепія.
р а б о т ѣ желанію пли ycRoennoü оиытомъ іірпвычкѣ н н о с я т ъ названіе мышцъ Для нашихъ ц ! л е й , мы раземотримъ изъ ФИЗІОЛОГІИ дви-
пропзволі.паго двііженін.
жения только то, что необходимо для уяснепія с с б ! работы
лишь лапболѣе выдающихся мышечныхъ груипъ и, не вда- жптъ весьма значительнымъ сопротивдеиіемъ. Размѣръ дви-
ваясь въ детали, будемъ останавливаться только на. глав- ж е т я—отъ положенія рукоопущенпаго до сажеинаго, или до
номъ, рассматривая группы отдѣльно н а верхней конечности, протянутого виередъ; подшшаніе руки съ уклопеніемъ на-
нижней, и на поверхности шеи и туловища. задъ невозможно. Такимъ образомъ мы видимъ, что поднятой
Верхняя конечность по своему етроенію приспособлена для до горизонтальной плоскости рукою человѣкъ можетъ рабо-
схватыванія, нрочнаго удерживаиія, приблпжепія и удалснія тать только спереди и сбоку. Поднимающая мускулатура,
отъ туловища предметовъ; при этомъ всего болѣс развита расположена на иадплечыі, сверху и спереди отъ с у с т а в а .
с х в а т ы в а ю щ а я н приближающая мускулатура, т . е. в с ѣ сги- Здѣсь мы видимъ дельтовидную мышцу, вмѣстѣ съ которой
батели. Это рѣзко замѣтно при свободномъ, не напряжен- должна разематрпватьея и верхие - наружная порція (акро-
иомъ иоложеніи всей руки: и пальцы ея и локоть иѣсколько міалыіая) большой грудной; ттхъ работа совмѣстна и раздѣлена
согнуты прп этомъ, особенно у людей съ сильными мыш- быть не можетъ. При иоднымаиіи руки прямо виередъ кромѣ
цами, а разгибатели, какъ антагонисты *"'), уступаютъ въ того принимаешь участіе въ работѣ клювовидно плечевая мыш-
своей силѣ. ца, лежащая въ плечевой сгпбательной груипѣ; ея работа
Самая обширная и сильная мышечная группа верхней ко- не представляется значительной.
нечности т а , которая расположена въ области илече-лопа- Дальше сажеинаго положеиія вверхъ рука не можетъ идти
точнаго с у с т а в а . Вся эта группа завѣдуетъ подвижностью безъ двпѵкенія лопатки, а потому объ этомъ рѣчь будешь
плеча относительно туловища, а. такъ какъ эта подвижность ниже.
совершенная (т. е. допускаешь ггодниманіе п опусканіе, при- Опусканіе поднятой руки происходишь пасчетъ д в у х ъ , глав-
в е д е т е н отведеніе, иоворотъ и вращеніе) то и мышцы об- пымъ образомъ, мышцъ: большой грудной и широкой спинной.
нимаютъ с у с т а в ъ со в с ѣ х ъ сторонъ. Легко также рѣшить и Т у т ъ уже движеніс направляется по параллелограму силъ; хотя
то, что разъ движенія въ плечевомъ с у с т а в ѣ происходишь эти послѣднія мышцы и считаются взаимными антагописта-
относительно туловища, остающагося при этомъ неподвиж- мп, по, очевидно, это не вполнѣ вѣрио, ибо тогда онѣ не
ным!,, то начинаться в с ѣ эти мышцы должны па, туловііщѣ, могли бы суммировать, а взаимно уппчтожалн свою работу;
a прикрѣплятьея къ плечу. Осложняюіцимъ момептомъ при этого не происходишь оттого, что мышцы эти, какъ приво-
разсмотрѣніи плечевой подвижности оказывается лопатка, дящая п отводящая, иропзводятъ свою работу косвенно:
которая, какъ вставочная кость, пмѣетъ свою собственную большая грудная приводить къ животу и опускаешь плечо,
подвижность относительно туловища. Такнмъ образомъ при- а широкая спии и а я - отводить къ пояеницѣ и тоже опуска-
ходиться имѣть дѣло: съ движеыісмъ плеча, относительно ло- ешь; при этомъ условіи параллелограмъ силы вполнѣ поня-
патки, и съ двнжеиіемъ лопатки вмѣстѣ со всей рукой отно- теыъ въ прямомъ опускаыіи.
сительно туловища. Для большей ясности, раземотрпмъ сна- Изъ всей этой мускулатуры большая грудная оказывается
чала первый видя, подвижности, предполагая, что лопатка паиболѣе развитой, а потому приведшие руки къ туловищу
утверждена неподвижно въ ея нормальномъ (не подиятомъ) представляется преимуществеішымъ по силѣ двпжеыіемъ.
положении Широкая спинная хотя и завѣдуетъ опредѣленнымъ движс-
Напболѣе трудное двпженіе всей руки—это иоднігааніс ея ніемъ плеча назадъ, но, вслѣдствіе ограниченности этого
в в е р х ъ ; при этомъ сама р у к а , какъ длинный р ы ч а г ъ , слу- движенія, больше играешь роль разгибателя туловища, а по-
тому можетъ быть отнесена в ъ группу мышцъ спиниыхъ.
* ) Обратно д ѣ й с т в у ю щ і а мышцы называются антагонистами. Такъ, напр.:
Иоворотъ плеча по осп (плечевая пронація и супинація)
сгибатели с у т ь а н т а г о н и с т ы разгибателей и наоборогь; прнводнщія — а и т а г о -
довольно обширевъ. Если мы, доставим!, руку в ъ полетное
л и с т ы о т в о д п щ п х ъ и пр.
Самое обширное движеніе всей верхней конечности вмѣстѣ
положение, то плечо можетъ поворачиваться по осп по дугѣ
съ лопаткой- это ея вращеніе; при этомъ надо имѣть вт»
въ половину окружности, при чемъ предплечье описывастъ
виду, что если вращепіе производится одною вытянутой ру-
эту дугу отъ вертикального стоянія ввсрхъ, до вертикаль-
кой', то оно значительно обгпириѣе, чѣмъ при вращеніи обѣ-
наго внизъ. Это движете очень слабо, и завѣдующая имъ
ихъ рукъ одновременно. Вращеніс одной руки можетъ про-
мускулатура сравнительно ничтожна: иоворотъ наружу, при
исходить вт» сагиттальной плоскости по правильной окруж-
рукоопуіцснномъ положеніи, или вверхъ при сажеішомъ про-
ности, съ діаметромъ, равнымъ 8/з роста чсловѣка (взрос-
изводить иодостная и надостная мыптцьг, иоворотъ внизъ или
лаго). Вращеиіе обѣихъ рукъ вмѣстѣ происходить но плос-
внутрь—подлопаточна я.
костям!,, сходящимся передъ лицомъ; ири другомъ условіи
Вращеніс всей руки, разъ оно заходить выше саженного обѣ вытянутыя руки не могутъ описывать правильной ок-
положенія, дополняется подвижностью лопатки, а потому рѣчь ружности; это происходит!» оттого, что обширному односто-
объ немъ будетъ ниже. роннему вращенію иѣсколько содѣйствуетъ уклона» грудной
Лопатка въ своихъ движеиіяхъ относительно туловища кости кнаружѣ и дѣкоторое сжпманіе всей грудной клѣтки
подчиняется слѣдующей мускулатурѣ: нодниманіе ся вверхъ для того, чтобы возможно болѣе пустить лонатку назадъ,
(вождепіе надплечья, жесть нстерпѣиія) производится верх- ближе къ позвоночнику въ момептъ наиболынаго занесения
него частью cucnllaris и мышцами, поднимающими верхие- плеча назадъ но сагиттальной плоскости. Понятно, грудина
внутрениій уголъ лопатки. Это двпженіе не передается об- одновременно въ противоположный стороны уклониться не
щей обширной подвижности всей руки относительно туло- можетъ. Вслѣдствіе этого совмѣстное враіцеиіе обѣихъ вы-
вища и является какъ бы самостоятельными», касающимся тянутых!, рукъ происходить по меньшим!, окружностям!», съ
только одного надплечья, (при ношеиш, напр. тяжести на діамстромъ въ 7Ап 11 Даже меньше, всего роста.
надплечыі, при ея вожденіи); иаиболѣе важнымъ движенісмъ
лопатки оказывается то, которое необходимо для полного Хотя мы видимъ, что активным двнженія лопатки относи-
подиятія всей вытянутой руки кверху; при этомъ лопатка тельно туловища и плеча относительно лопатки могутъ быть
производить иоворотъ по своей оси съ ноднимаыіемъ ея со- строго раздѣлепы, по это не всегда можетъ быть точно при-
членовного угла (см. выше стр. 75). Двпженіе это очень мѣиено къ работающей рукѣ и завислиъ отъ преодолѣвае-
сильно и значительно отягощается длиной всей руки, какъ маго ею сонротивлелія; такт», напр.: вытянутая рука подни-
длинного рычага; оно производится такъ, что на лопатку мается до саженпаго ноложеыія помимо движеній лопатки;
одновременно для ея поворота дѣйствуютъ двѣ мышцы: за но стоить оказать при этомъ значительное сопротивление—
наружный уголъ тяиетъ верхняя часть cucnllaris, а за внут- и работа лопатки начнется раньше сажепнаго положенія.
рениій край и нижний уголъ—большая зубчатая (преимуще- При очень сильном!, сопротивлеіпи мы даже можемъ замѣ-
ственно ея нижняя часть). Дельтовидная мышца при этомъ тить (напр. при подшлмаиіи ведра съ водой), что принодпи-
пребывает!» виолнѣ сокращенной, удерживая цлечо въ плече- маиіе и нѣкоторый иоворотъ по оси въ лопаткѣ начинается
лопаточном!» суставѣ, какъ при саженномъ положеніи * ) . тотчасъ при началѣ работы, даже вт» рукоопущенномъ ио-
ложеніи. При сильно отягощенных!» отвсденіи и лриведенш
* ) Р а з с м о т р ѣ и і е подвижности лопатки относительно туловища осложняетса (преимуіцествсшю иослѣдиемъ) дополшпощія движепія лопатки
е щ е т ѣ м ъ , вт. какой плоскости находится поднимающаяся р у к а : если она во Фрон- точно также имѣютъ мѣсто.
тальной п л о с к о с т и , то лопатка, при высоком.!» иоднпманіп р у к п , почти пе со-
с к а л ь з ы в а е т ! » н а р у ж у по грудной к л ѣ т к ѣ ; если же р у к а поднимается в в е р х ъ и
Нише по верхней конечности расположены преимущест-
в п е р е д ъ , но сагиттальной плоскости, то соскальзыпапіе. весьма значительио; оно венно длинным мышцы, при чемъ протяженіе ихъ въ боль-
производится в с е ю большой з у б ч а т о й м ы ш ц е й , у с и л и в а е т с я большой грудпой, шпнствѣ случаев!» подчинено тому общему правилу, касаю-
а уменьшается - широкой сппппой п средней ч а с т ь ю cucnllaris.
іцемуся длинных'!, мыіпцъ, что оиѣ оказываются переки- значительно усиливается работой еще одной мышцы —длиннаго
нуты черезъ два с у с т а в а , напр.: черезъ плечелопаточный и супинатора. Если мы возьмемъ все иродолжеиіе предплечья,
локтевой, черезъ локтевой и занятный и т. д. Въ этомъ то у видимъ, что точки нрикрѣпленія сгибательной мускула-
сказывается экономія природы, старающейся эксплуатиро- туры распределены н а его обоихъ эпиФіізахъ: и на верхнемъ,
вать мышцу, судя но надобности, не съ одной а съ двумя и н а нижнемъ. Н а в е р х у мы видимъ прпкрѣпленія всей сги-
цѣлями подвижности; т а к ъ , напр.: двуглавый сгибатель н а бательной группы, лежащей н а илечѣ, а у птпловпдпаго от-
плечѣ, перекинутый черезъ два с у с т а в а отъ лопатки къ ростка л у ч а — прикрѣиленіе длиннаго супинатора. Благодаря
предплечью, работаете, какъ сгибатель предплечья, а его этому наше предплечье способно преодолевать сгибательныя
длинная головка, смотря по надобности, можете содейство- ирепятствія не зависимо отъ того, гдѣ они приложены но
вать подниманію плеча. ( Н а нижней конечности это замѣтно длин! предплечья * ) .
еще полѣе). Мышсчыыя группы, лежащія на продолжепіи
Н а предплечья (при его суппнаціи) правильно располо-
всего плеча, расположены очень просто: стоите взглянуть
жены двѣ мышечныхъ группы, изъ коихъ каждая—двойная.
на точное блоковое строепіе пижележаіцаго локтевого сус-
По наружной с т о р о н ! супинпровашіа.го (кверху ладопыо)
т а в а , чтобы a priori рѣшпть, что для его подвижности тре-
предплечья вдоль лучевой кости, лежитъ группа супииато-
буются только сгибатели и разгибатели; т а к ъ оно и есть н а
ровъ и разгибателей кисти съ пальцами; по внутреннему,
еамомъ дѣлѣ: по задней поверхности плеча мы видимъ груп-
вдоль кости локтевой, группа сгибателей кисти и пальцевъ
пу разгибателей, собранную въ одну общую трехглавую мышцу,
и пронирующая мышца..
а на передней—сгибателей, превалирующихъ по силѣ и со-
Вспомнивъ двпженія, допуска,емыя предплече-запястнымъ
стоящихъ: изъ двуглавой и внутренней плечевой мышцъ. ІІос-
лѣдняя но своему положенію можетъ считаться какъ-бы про- суставомъ, мы можемъ легко разобрать положеніе мышцъ ихъ
долженіемъ клювовидно плечевой; это какъ-бы одна мышца, вызываю гцихъ. Сгибаніе кисти производят'!, спеціальные кис-
перекинутая отъ клювовидного отростка къ вѣыечному локтя, тевые сгибатели, локтевой и лучевой, прикрепленные по двумъ
по приросшая по середин! къ плечевой кости. Экскурсія краевымъ пунктамъ ладонной поверхности запястья: у горо-
двтіженія въ локтевомъ с у с т а в ! сводится къ полному, до ховидной косточки и у основанія пясти указательного пальца.
прямолинейности, выирямленію предплечья * ) и къ полному, То-же самое расположеыіе точекъ прикрѣпленія заметно и на
до соприкосновенія сгибателыіыхъ поверхностей плеча и иред- т ы л ! , для разшбателъной кисти: локтевой—у основанія пясти
плечья, сгибанію. Это последнее двнженіе тѣмъ ограничен- мизинца, съ тылу, а оба лучевыхъ—у основанія '2 й и 3-й пяст-
н е е , чѣмъ сильнѣе развита мускулатура, ибо соприкоснове- ныхъ костей.
ніе сгибательныхъ поверхностей при этомъ происходите ра-
иѣе, а , стало-быть, и движепіе сгибанія ограниченнее.
*) Э т а предусмотрительность природы з а м ѣ т п а повсюду н а к о н с ч п о с т л х ъ : все-
гда длинная кость и ы ѣ е т ъ д в ѣ точки приложеніл с и л ы , н а одпомъ, и н а дру-
Локтевое сгибаыіе—движеніе очень сильное п, кромѣ того,
гомъ с в о е м ъ л о н ц ѣ , н а п р . : для поднлмапія плеча — д е л ь т о в и д н а я м. с ъ частью
очень часто производимое человѣкомъ вслѣдствіе оригиналь-
большой грудной — и клюдовпдио п л е ч е в а я ; сгибатели предплечья — п длинный
ности строснія его верхнихъ конечностей. Природа обезпе- е у п п и а т о р ъ . I I a нижней к о н е ч н о с т и : p s o a s и длинная головка четырехглавой;
чила силу этого движенін тѣмъ, что сгибаніе предплечья задиіе сгибатели г а л е н н — п икроножная г р у п п а н т . д . В о о б щ е и з ъ этого можно
з а к л ю ч и т ь , что в с ю д у , гдѣ т р е б у е т с я сильная р а б о т а о т ъ длиппаго костнаго ры-
ѵі ) Р а з п і б а и і е предплечья у м н о г н х ъ можетъ происходить д а л ѣ е , ч ѣ м ъ до по.т- ч а г а — т о ч к и прпложеиія силы и а х о д я т с я иа д в у х ъ к о н ц а х ъ его свободнаго плеча
иаго выпрямлепіл, т а к ъ - ч т о предплечье с ъ илечомъ можетч, с о с т а в л я т ь уголъ,
и потому с а м ъ р ы ч а г ь с о о т в ѣ т с т в у е т ъ отчасти площадкѣ д е с я т п ч м ы х ъ в ѣ с о в ъ ,
открытый кзади. Это з а в и е п т ъ очъ индивидуальности и н е отражается па с и л ѣ
на которой, безъ у щ е р б а для в з в ѣ ш и в а н і я , тяжесть можетъ ложиться в ь любую
работы.
точку.
Такпмъ образомъ точки приложенія силы на кисти распо- кости по в е р х у снаружи в н у т р ь ; кисть при этомъ елѣдуетъ
ложены по четыремъ краевымъ пунктами,, двумъ съ ладони за лучемъ и получается пронація. Изъ прпведеннаго ясно,
и двумъ съ тылу. Ими можно вполнѣ выяснить в с ѣ движеиія что мышцы, завѣдуюіція этимъ движеніемъ, должны приьрѣ-
въ з an я стн о - п р ед п л е ч ев омъ е у с т а в ѣ . Если сокращаются оба питься н а лучѣ и располагаться т а к ъ , чтобы оиѣ могли за-
сгибателя кисти, лучевой и локтевой—происходить сгибаніе кручивать его относительно локтевой кости и обратно рас-
кисти. Если сокращаются разгибатели локтевой и лучевые— кручивать. Такъ оно и есть на сам омъ дѣлѣ: иаиболѣе дѣя-
происходить разгибаніе. При работѣ локтсвыхъ, сгибателя телыіый супинаторъ короткій, идя косвенно къ середішѣ пред-
и разгибателя кисти—происходить боковое тяготѣніе за крае- плечья внизъ по сгибательной сторонѣ отъ наружна го пле-
выя точки—приведете при супинаціи; при работѣ-же луче- чеваго мыщелка, предназначен!, для раскручиванія, а его
в ы х ъ сгибателя и разгибателя—боковое движеніе въ сторону антогонистъ — круглый пронаторъ, точно также косвенно идя
луча или отведеніе (при пронаціи, разумѣется, приведете отъ внутренняго мыщелка плеча-- для скручиваю я. Длинный
соотвѣтствуетъ отведенію въ супинаціи и наоборотъ). Дви- супииаторъ при движеніи супннаціи работаешь очень мало
ж е т е вращѳнія кисти легко объясняется поперемѣнной по- (только въ началѣ с я ) , ішѣя расиоложеніе почти вдоль про-
слѣдователыюй работой всѣхъ вышеозначеиныхъ мышцъ. паціоиной оси. Гораздо ироизводительиѣе оказывается ле-
Вообще обширность движсній въ запястно-нредилечевомъ жащій внизу пронаторъ квадратный, обвивающій собою луче-
с у с т а в ѣ очень колеблется, смотря по индивидуальности и вой нижній Э П И Ф И З Ъ и сильно содѣйствующій пропаціи.
снлѣ; у людей со слабо развитой мускулатурой и съ подат- Экскурсія пронаціп и супинаціи предплечья ровна прибли-
ливыми связками она обширнѣе—особенно въ тыльную, раз- зительно полукружности т. е. почти так ая-же, какъ пово-
гибательную с т о р о н у , - а у людей сыльныхъ и прочныхъ— рота по осп въ плечевомъ с у с т а в ѣ и мало колеблется но
ограшіченнѣе; у жеищинъ, обыкновенно обширнѣе, чѣмъ у индивидуальности; оба эти поворота, будучи суммированы,
мущинъ. Кромѣ того, здѣсь много значить иоложеніе паль- даютъ общій поворота по оси всей руки—въ саженпомъ по-
цевъ, т а к ъ , напр.: прп сжатомъ кулакѣ сгибаиіе кисти ста- ложеніи,— при чемъ ладонь, съ нѣкоторымъ усиліемъ, можетъ
новится очень ограыиченнымъ и цолнымъ разгибаиіемъ паль- дѣлать поворота по полной окружности, т. е. давать про-
цевъ нѣсколько уменьшается тыльное разгибаиіе * ) . націю съ сушінаціей въ суммѣ съ ловоротомъ плеча.
Самостоятельнаго поворота по оси въ запястно-предпле- Пястиыя кости поставлены в ъ у с л о в і е очень незначительной
чевомъ с у с т а в ѣ нѣтъ и онъ дополняется движеніемъ прона- относительной подвижности: вся она сводится къ способности
ціи и супинаціи. При этой подвижности происходить какъ-бы собирать ладонь въ горсть, чѣмъ и завѣдуютъ мышцы: меж-
скручиваніе костей предплечья между собой, при чемъ на костный и гипотеиаръ. Это движеніе новиднмому ничтожно
долю кости локтевой выпадаетъ очень небольшая часть дви- il не особенно важно, но, въ сущности, это не такъ: та или
женія (ничтожное колебаніе въ бока ея нижняго эпиФиза), а, другая кривизна собранной горсти имѣетъ очень важное зна-
все производится лучемъ; если изъ иоложенія супиыаціи — ченіе для прочнаго схватыванія и удержнвапія въ рукѣ, ме-
параллельное положеиіе л у ч а и локтя —мы будемъ произво- жду тѣмъ, какъ удерживать крупный предметы съ неровною
дить пронацію, то при этомъ лучъ поворачивается вокругъ поверхностью человѣку приходится очень часто
своей оси въ своемъ сочлененіи съ наружиымъ мыщелкомъ Гораздо сложнѣе и труднѣе для точного разбора оказы-
плеча, A ннжыій его Э П И Ф И З Ъ С К О Л Ь З И Т Ь по головкѣ локтевой ваются движенія пальцами руки. Эти иослѣднія выработаны
*) Э т о и о с л ѣ д н с е о б с т о я т е л ь с т в объясняется мехапическимъ ирепятствіемъ
со стороны и е п о д а т л и в ы х ъ апоыепрозовъ п сухожилій па обратной двнжеиію * ) Э т а м у с к у л а т у р а б ы в а е т ъ проФессіошілыю очепь сильно р а з в и т а у людей,
с т о р о н ѣ и в с т р ѣ ч а е г с я почти п о в с ю д у на т ѣ л ѣ человѣка. ш і ѣ ю щ и х ъ дѣло с ъ т о п о р о м ъ , м о л о т о м ъ , лопатой и пр.
у ч е л о в ! к а въ высшей степени, а потому ы мышечный аппа- г у т а к ъ , чтобы она могла производить мелкую, точную и
рат!», ими завѣдующій, весьма сдожсыъ; разобрать его въ быструю работу, какъ мы это видимъ въ р у к ! ; мышечныя
точности — задача очень обширная, а потому остановимся группы ноги разечитаны н а прочность и силу.
только па главномъ. Подвижность бедра относительно туловища (вѣрнѣе т а з а )
Пальцы на рукѣ распредѣлеиы т а к ъ , что одинъ изъ иихъ— далеко не такъ обширна, какъ плечевая; это зависишь иреж-
первый—противопоставляется остальнымъ четыремъ, рядомъ де всего отъ той причины, что здѣсь н ! т ъ добавочной под-
стоящимъ; нри этомъ, первый палецъ кромѣ своего спеціаль- вижной кости—лоиатки, а бедро сочленено прямо съ непод-
наго назначенія, можетъ исполнять в с ѣ тѣ-же движенія, какъ вижными, костнымъ тазовымъ кольцемъ. Тазобедренный су-
и остальныя пальцы. ІІо этому у корня перваго пальца мы ставъ допускаетъ совершенную подвижность, а потому мыш-
видимъ очень сильно развитую сиеціально противопоставля- цы окружаютъ его со в с ѣ х ъ соронъ. Р ! з ч е всего бросается
ющую мышечную группу—тенарь. Задача этой группы—про- въ глаза могучая ягодичная группа мышцъ, имѣющая сво-
тивопоставлять первый палецъ настолько, чтобы опт» могъ сво- ей задачей уироченіе или Фнксаціго с у с т а в а . Она состоять
имъ концемъ свободно коснуться корня в с ѣ х ъ остальных!» че- изъ тройного слоя мышцъ, который кромѣ Фикса.ціп с у с т а в а
тырех!, пальцевъ съ ладонной стороны. производятъ еще отведеніе бедра; при этомъ отмѣчается тотъ
курьезный Ф Э . К Т Ъ , что самая сильная большая ягодичная мыщ-
В с ѣ пальцы пмѣтотъ евопхъ спеціальныхъ сгибателей—ite«
ца въ отведсніи бедра не принимаешь почти ни какого уча-
общихь сгибателя пчльцевъ и разгибателей—общій разгибатель,
сНя: этимъ движеніемъ завѣдуютъ средняя и, отчасти, ма-
при чемъ д а долю перваго пальца выдѣлеиы самостоятель-
лая ягодичная мышцы, а большая проявляешь свою сильную
ные мышечные пучки. Подъ вліяпіемъ этой мускулатуры
работу въ томъ, что прочно Фиксирует!, бедро въ с у с т а в !
наши пальцы могутъ свободно сгибаться и разгибаться по
во время присѣдаиія и вставаиія, во время б!гѳ. и при на-
Фалангамъ. Кромѣ общихъ сгибателей подвижностью паль-
пряѵкеппомъ Фронтовомъ стояиіи. Если мы ПОЛОЖИМ!» ладонь
цевыхъ Фалангъ завѣдуютъ пучки червеобразыыхъ мышцъ,
на ягодичную группу и будемъ производить двыжепіе отве-
при чемъ работа ихъ всѣхъ распредѣляется слѣдующимъ
денія бедра, то мы не будемъ ощущать сокраіценія иоверх-
образомъ: сгибаніе второй и третьей Фаланги производятъ
ностыаго слоя мускулатуры; но стоить намъ произвести при-
общіе сгибатели, сгибаніе первой — червеобразны я мышцы.
сѣдаиіе il вставаніе, или стать во Фронтъ и мы рѣзко почув-
Яаооборотъ: разгибаніе второй п третьей Фаланги произво-
ствуемъ, какъ сокращается большая ягодичная мышца.
дить червеобразныя мышцы, а первой—общій разгибатель.
Въ общемь, сглбательная сила пальцевъ развита гораздо Самое обширное двігжепіе в ъ тазобедренномъ с у с т а в ! — э т о
сильнѣе разгибательной. сгпбаніе бедра, дающее (только при согнутомъ к о л ! п ! ) со-
Двыжеиія приведенія и отведенія пальцевъ въ пнсто-Фалан- прикосновепіе передней бедренной поверхности съ животомъ.
говыхъ с у с т а в о в ъ 4-хъ пальцевъ (кромѣ перваго) произво- При выпрямленной голени это дшгженіе ограничено другой
дит!» пучки лежащихъ сбоку межкостыыхъ мышцъ. Двпженіе только въ 45 градусов!,, считая отъ ирямаго положснія; для
поворота пальцевъ по оси происходить только благодаря дальи!йшаго сгибанія и приближешя бедра къ животу необ-
податливости связочнаго аппарата и можетъ быть вызвано ходимо постепенно сгибать голент, п тѣмъ ослаблять папря-
только пассивно. женіе апоневроза на задней поверхности ноги.
Нижняя конечность по своему строснію соответствует!» ІІаиболѣс сильные сгибатели бедра (не считая мышцы порт-
ирежде всего требованію дрочнаго устоя всего туловища въ ных!», работа которой сравнительно невелика) с у т ь : прямая
вертикальном!, положеніи и, кромѣ того, передвижении его бедренная мышца и p s o a s в м ! с т ! со внутренней тазовой. Изъ
ио поверхности. Природ! не надо было устраивать нашу по- ішхъ, разу мѣется, п ряма я мышца (длин.головка четырехглавой)
нервеиствуетъ въ силѣ по одному своему положенію. P s o a s огранпчпсаемъ ся елѣдующими пунктами: сгибаніе—до брюш-
п внутрсн. тазовая, работая совмѣстпо, в ы з ы в а ю т ъ , кромѣ ной поверхности; разгнбаніе—незначительно, па 10, 15 гра-
того, иоворотъ бедра но оси наружу; ихъ сгибательная ра- дусовъ; отведеніс градусов!» на 45, ибо дальше начинается
бота преимущественно сказывается тогда, когда бедро уже уже движете таза; п р и в е д е т е — менѣе, чѣмъ на 45 граду-
нѣсколько согнуто и малый вертелъ подался впередъ, ближе сов!», такъ какъ далѣс встрѣчается механическое препятствіе,
къ паху Обратное движепіе, отведепіе бедра, считая отъ оказываемое сосѣднпмъ бедромъ. По окружности между этими
нрямаго стоянія, очень незначительно, сильно задержано четырьмя пунктами происходить вращеніе бедра; его легко
быстро возникающим!» паиряжеыіемъ Бертинісвской связки, производить пассивно; будучи производимо активно (при
а ири согнутой голени даже совсѣмъ невозможно. Отъ не- лежачемъ ноложенін) оно весьма утомительно, такъ какъ
значительности этого движеііія сильно выигрываетъ устойчи- представляется совершенно не обычпымъ для человѣческаго
вость всего туловища, которое при стоячемъ положеніи поч- обихода.
ти не можетъ быть откинуто назадъ въ тазобедренных!» су- Иоворотъ бедра по оси, какъ таковой, почти не ішѣетъ
с т а в а х ъ . Мышечная группа, завѣдующая бедрешіьшъ разги- мѣста. въ тазобедреиномъ с у с т а в ѣ ; это происходить оттого,
ба ніемъ сравнительно слабо развита и состоитъ изъ мышцъ что ось бедренной шейки стоить подъ угломъ къ оси всего
полу сухожильной, полуперепончатой и двуглавой, считая только бедра, а, потому ротаторный движенія бедра не могутъ быть
длинную ея головку; вся эта группа болѣе содѣйствуетъ сги- переданы шейкѣ, и н а оборотъ. Поэтому ротація бедренной
баиію голени, чѣмъ бедренной подвижности. шейки всего болѣе проявляется при сгибаніи и разгибапін
Всего сильнѣе развита на продолженіи бедра группа при- бедра, a ротація бедра передается бедренной шейкѣ въ видѣ
водящих), бедро мышцъ. Хотя само по ссбѣ д в и ж е т е приве- ея колебательпыхъ движений впередъ и назадъ.
денія бедра и не кажется существенно необходимым!» для По передней н задней поверхностимъ бедра лежать мы-
главной работы ногъ—ходьбы и б ѣ г а , но, все таки, работа шечный группы, завѣдующія двпженіемъ голени въ колѣн-
приводящін группы оказывается ири этомъ весьма важной; пом!» с у с т а в ѣ ; а такъ какъ эти движенія сводятся къ егиба-
при хождепіи и при бѣганіи мы видимъ однообразную ра- нію п разгнбанію, то, стало быть, для нихъ достаточно двухъ
боту долгого и равномѣрнаго колебанія бедра внередъ и на- мышечпыхъ группъ, какъ оно и есть на самомъ дѣлѣ. Самое
задъ по саггиталыюй плоскости; по, такъ какъ бедро ймѣетъ сильное движеніе голени—ся разгнбаніе, происходящее на-
совершенную подвижность въ тазобедрснномъ с у с т а в ѣ , то счет!» в с ѣ х ъ головокъ четырехглавой мышцы; эта нослѣдняя
для его прави.тьнаго колебанія только в перед!» и назадъ (под- потому такъ сильно развита,.что па ней лежитъ обязанность
часъ весьма иродолжйтельнаго во время ходьбы) оно должно прочно Фиксировать выпрямленную голень и этимъ обуслов-
постоянно находиться подъ вліяніемъ напряженных!» мышцъ, ливать прочную устойчивость всей нижней конечности. Раз-
не дающихъ ему колебаться въ бока. Эту роль иснолпяютъ гпбаніс голени не должно доходить далѣе ея выпрямленія;
двѣ аптагонистическіл группы: ягодичная и приводящая. Онѣ если-же оно заходить дальше и даетъ картину вдавлепиаго
нее время напряжены во время хождепія и, тѣмъ болѣе, б ѣ г а ; назадъ колѣна, то это считается, особенно при значительной
бедро при этомъ не можетъ уклониться ни внутрь, пи на- степени, неправильностью и влечетъ за собой слабость ногъ.
ружу, ему остается только свободное движсніе впередъ н на-
11а задней поверхности бедра находится группа мышцъ,
задъ. Еели-бы у чсловѣка перестали дѣйствовать эти мыш-
сгибающихъ голень (он!» же, з а исключеніе короткой головки
ц ы — онъ совершенно не могъ-бы ходить правильно, а ка-
двухглавой, суть разгибатели бедра). Эта мускулатура не
чался-бы все время то въ одну, то въ другую сторону.
сильна, а потому работа ея значительно пополняется икро-
Разсматривая вообще размѣры бедренной подвижности, ножной мышечной крупной. Прикрѣплеиіе заднебедреишш
мускулатуры мы отмѣчаемъ на краевыхъ точкахъ иермшго
оказывается довольно сложнымъ. Начальный сгибательный
эшіФиза голени: двуглавая прикреплена близь головки мало-
моменте во время хожденія происходит!, в ъ виде приподни-
берцовой кости, а полусухожильная съ полуперенончатой
мапія П Я Т К І І отъ поверхности хожденія: это производите, двух-
почти па томъ же уровне прикреплены у виутренияго мы-
слойная икроножная мышца; при этомъ, вслѣдствіс несколько
щелка болыпеберцовой. Такое краевое нолоѵкепіе точекъ
косвенного иоложепія пяточного бугра, это движепіе вызы-
нрикрѣплепія даетъ возможность этнмъ мышцамъ обусловли-
в а е т е некоторое подвертывапіе подошвы внутрь, всегда за-
вать поворотъ голени, движеыіе слабое, ограниченное вслѣд-
метное в ъ этот!, моменте. Далее, когда пятка уже припод-
ствіе своей малой пригодности; оно возможно только при ш>-
нята, происходите дальнейшее приподннмаше стопы, про-
ложеніп коленного сгибанія, т. е. при условіп разслабленія
изводимое сначала заднеберцовой^ а дальнейиіе длинной мало-
задней крестообразной и отчасти боковыхъ колѣшіыхъ свя-
беріеовои (peroneus) мышцей. Последняя, опрокидывая всю
зокъ. Само собой понятно, что при этомъ поворотъ внутрь
стопу уѵке па пальцы, несколько вывертываете, ея подошвой
приходится н а долю нолусухожилыюй H полуперенончатой
наружу, что легко можно наблюсти у человека, идущаго бо-
мышцъ, а наружу—двуглавой.
енкомъ. Последний сгибательный моменте, выпадаете, на долю
Обширность сгибательной экскурсіп голени пмеетъ много сгибателей пальцевъ, длиннаго и короткаго, после чего стопа
общаго съ таковою-же въ локтевомъ с у с т а в е ; она можетъ отделяется отъ почвы; пальцы, такимъ образомъ, да ютъ по-
быть пассивно доведена до нельзя, т. е. до соприкосновения следний сгибательный толчекъ.
пятки съ седалищнымъ бугромъ, но активно въ то й-же сте-
Группа антагонистов!, разгибателей лежитъ ли передне-
пени произведена быть не можетъ, такъ какъ сокращенный
наружной поверхности голеин н, сравнительно, очень слаба.
и соприкасающаяся мышцы этого не допускаютъ; по вполне
Ей роль преимущественно заключается въ уравновѣшиванш
выяснена до сихъ поръ роль коленной чашки въ механизме
силы сгибателей; вследствие этого, когда она парализуется,
коленной подвижности; мы склонны присоединиться къ тому
быстро возникаете, сгибательное пска.женіе голеыностопнаго
мнѣнію, что коленная чашка во время полнаго разгибанія
сустава. При хождепііі работа разгибателей ( в с ѣ х ъ вмѣстѣ,
усиливаете прочность какъ-бы замыканія колена; ся задняя
кроме длинной малоберцовой) проявляется только въ томъ,
поверхность соприкасается при этомъ съ тремя костными
что они при занесеніп ноги впередъ переводите» стопу подъ
участками: обоихъ бедренныхъ мыіцелковъ и края больше-
прямой, ИЛИ даже несколько острый уголъ относительно го-
берцовой кости, a напряженіс сухожилья незыблимо прочно
ленп H этпмъ предупреждают'!, цѣіытяніс стопой почвы п из-
удерживаете, ее въ этомъ положеніп. Ея сходство съ локте-
лишне высокое занеееніе ноги впередъ.
вымъ отросткомъ локтевой кости, ( к а к ъ - б ы оторванными»)
пграющнмъ т у - ж е роль въ с у с т а в е локтевомъ, отчасти мо- Боковыя дипженія стопы, т. е. ея п р и в е д е т е , о т в е д е т е и
жетъ подтверждать это мнѣніе. повороты, очень ограничены; при этомъ приведете соедине-
но съ поворотом!» внутрь, a отведеніе съ поворотом!, нару-
По продолженію всей голени отмѣчаемъ две мышечны.ѵъ
жу. Движения эти происходят!» собственно уже не въ самомъ
группы, изъ которыхъ задняя, икроножная, развита очень
годенностопномъ с у с т а в ѣ , а допускаются сочлененіями таран-
сильно. Движенія въ голеныостошіомъ с у с т а в е проявляются
ной кости съ пяточной H ладьевидной. ІІзъ этихъ двпженій
главнымъ образомъ въ сгпбанін стопы, существенно ііеобхо-
повороте» внутрь съ приведением!, болѣс обширенъ и произ-
димомъ въ а к т е хожденія; па это природа и обратила пре-
водится преимущественно задней берцовой мышцей. Движе-
имущественно свое вниманіе. Но такъ какъ сгибателыюе
т е обратное значительно ограниченнѣе вслѣдсгвіо малой по-
движеыіе стопы во время хожденін происходите по ея ча-
датливости дельтовидной связки и производится С О В М Е С Т Н О Й
стям!,, доходя до пальцевъ, то и прикрепление мускулатуры
работой длинной и короткой малоборцовыхъ мышцъ.
Движеніе пальцевъ ноги самостоятельнаго Функціональнаго нѣе, раньше—для чего требуется несколько согнутое колѣ-
интереса не иредставляетъ, готому что первый палецъ не ио—и подкидываешь все тѣло впередъ и немного в в е р х ъ ;
п р отив о п оста в ленъ остальнымъ п схватываніе оказывается отдѣляя его отъ почвы; падающее на почву тѣло восприни-
иевозможиымъ. Несмотря н а то, существованіе слабо разви- мается другой немного согнутой въ колѣнѣ ногой, какъ пру-
тых!, межкостныхъ и чсрвеобразиыхъ мышцъ даетъ возмож- жиной, для того, чтобы толчекъ и ослабленіе энерціп движе-
ность при иастоЙчивомъ уиражненіи развить подвижность ния происходили въ возможно меньшей степени.
пальцевъ настолько, что она нѣсколько приближается къ по- На шель расположены преимущественно тѣ мышечныя груп-
движности пальцевъ н а рукѣ; такіе иримѣры нерѣдки у без- пы, который завѣдуютъ подвижностью головы относительно
рукихъ. туловища. Какъ намъ уже пзвѣстио, подвижность эта совер-
Окончивъ общій обзора, главныхъ мышечныхъ группъ н а шенная, хотя и пс стоишь въ зависимости отъ какого-либо
нижней конечности, мы можемъ разобрать, какъ проявляется шарового с у с т а в а . Единственный полный с у с т а в ъ , здѣсь на-
ихъ работа при актѣ хожденья и бѣіанія. ходя іційся, сочленяешь первый позвонокъ со вторымъ п до-
Стояіцій человѣк і, начинает!, свое хожденіе и переводить пускаешь небольшую подвижность поворота но оси; г,сѣ ос-
свое тѣло изъ энерціи покоя въ энерцію движенія прежде талыіыя движенія допускаются только гибкостью гпейнпй ча-
всего тѣмъ, что поднимаешь ногу впередъ п этимъ деремѣща- сти позвоночника. На задней поверхности гпеи лежишь груп-
етъ впередъ центра, своей тяжести (сгибатели бедра). Эту па разгибающих!, или закидывающих!, голову назадъ мышцъ.
энерцію движеиія постепенно увеличиваетъ и ирододжаетъ Онѣ представляются расположенными или непосредственно
другая, стоящая н а почвѣ нога, стопа которой постепенно на самомъ иозвоночникѣ, будучи иродолженіемъ длинныхъ и
относится назадъ и даетъ послѣдовательный рядъ сгибатель- короткихъ мышцъ спины, или перекинуты отъ затылочной ко-
иыхъ толчковъ до пальцевъ (задиія бедренныя мышцы, икро- сти къ лопаткѣ, при чемъ эта послѣдняя играешь роль не-
ножная группа, задняя берцовая мышца, длинный peroneus подвижнаго начала. Сюда относятся ромбовидный мышцы,
сгибатели пальцевъ). Эти толчки стопой производятся д о т ѣ х ъ поднимающгя лопатку и верхнія порціи c u e i l l i a v i s . Совмѣст-
гіоръ, пока занесенная впередъ нога не упрется въ почву; ыая работа этой мускулатуры производишь довольно сильное
тогда оставшаяся назади нога заносится впередъ и происхо- двтгжсніе разгибанія шеи и вмѣстѣ съ тѣмъ постоянно удер-
дишь вновь вышеописанное, только съ другой стороны и т. д. живаешь голову въ правильном!, прямом!, положеніи; это не-
При этомъ упоръ ноги, заносимый виередъ въ почву, зна- обходимо потому, что центръ тяжести головы лежишь впереди
чительно уменьшаешь, а иногда и еовсѣмъ —при слишкомъ отъ шеи, и голова, не. будучи постоянно удерживаема раз-
медлелмомъ хожденіи—прекращаешь развившуюся энерцію гибателями, должна была-бы склониться на грудь (какъ это
движенія. Вслѣдствіе этого слишкомъ медленное хожденіе замѣчается у людей, засыпающихъ сидя). Разгпбаніе головы
б ы в а е т ъ утомителънѣе, чѣмъ ровный, не утрированный въ не обширно и далеко не достигаешь до прямого у г л а , осо-
силѣ ш а г ъ , напр. правильный маршъ; при иемъ энерція дви- бенно у тучныхъ людей. Сгибатели піеи и головы суть прежде
жения почти не прерывается и значительно облегчаешь мыш- всего ірудино сосковыя мышцы,совмѣстно работающія и накло-
цамъ ихъ работу. няющая голову правильно впередъ по діоганали параллело-
грамма ихъ сила». Тому-же движению значительно еодѣйсгву-
Б ѣ г ъ представляешь то существенное различіе отъ мар-
ютъ группы .иъстпіічныхъ мышцъ и короткія мышцы, лежащія
ша, 4-ю при иемъ бываютъ моменты полного отдѣленія тѣла
на передней поверхности позвоночника. Сгпбаиіе головы —
отъ почвы. При маршѣ какая нибудь одна изъ двухъ ногъ
движеніе довольно слабое и заведующая пмъ мускулатура
венрсмѣнно соприкасается съ почвой; при бѣгѣ окончатель-
вкорѣо важна, какъ содѣйствующая вдыхательному движенію
ный сгибателыіый толчекъ стоны происходить гораздо спль
г р у д н о й к л ѣ т к и при у с л о в in Прочной Фіікеацііі г о л о в ы . О б -
начала длинныхъ епиныыхъ мышцъ, постепенно распадаю-
ширность сгнбапія — сопрпкосновепіе подбородка, с ъ р у к о я т -
щуюся, по м ѣ р ! удалелія к в е р х у , па массу мышечныхъ н
кой грудины.
е у Х О Ж И Л Ы Ш Х Ъ пучковъ, прикрѣпленныхъ К Ъ О Т Д Ѣ . І Ы І Ы М Ъ L10-
Боковыя двпженін головы п ея поворотъ но оси происхо- звонкамъ и корнямъ реберъ. Такая масса самостоятельных!»
дишь наечетъ комбинированной работы мышцъ грудшшо-со- иупктовъ прикрѣпленія отдѣльиыхъ мышечныхъ частей по
сковой и верхней порцім eiicullaris, при чемъ комбинацін всему продолжению позвоночника—естественный правильный
эти представляются довольно оригинальными; грудшшо-еоско- путь, по которому шла природа для разрѣшенія сложной
вая мышца приближаешь ухо къ рукояткѣ грудной кости, а задачи подвижности туловища. Мы уже знаемъ, что общая
верхняя часть ciicullaris, работая съ одной стороны, откло- обширная подвижность всего позвоночника суммирована изъ
няешь голову косвенно наружу и назадъ; такимъ образомъ, иезпачительныхъ подвижностей каждаго отдѣльнаго позвонка
работа обѣихъ этпхъ мышцъ, суммируясь, моѵкетъ дать дви- относительно своего сосѣда наечетъ упругости межпозвоноч-
ж е т е отведеиія головы по діагонали параллелограмма во ного хряща; по этого еще мало; даже при с у щ е с т в о в а л и
Фронтальной плоскости. Если-же происходишь поворотъ по этой относительной подвнжностн въ частяхъ, позвоночника»,
осп, то при этомъ работаешь одна грудинно-сосковая мышца, находясь подъ тяготѣніемъ мускулатуры спины, направлен-
оборачивая лицо въ противоположную сторону и стараясь ным!» но его оси, не далъ-бы никакой подвижности, если-бы
приблизить ухо къ г р у д и н ! , 110 верхняя часть ciicullaris не было анатомической кривизны позвоночника; этою послед-
противоположной стороны не допускаетъ евоимъ сокраще- нею только и могутъ воспользоваться разсѣяыные мышечные
піемъ этого прнблнженія, является разность ихъ еплъ вслѣд- пучки, утрируя тотъ или другой ея отдѣлъ въ еаггитальной
ствіе которой голова поворачивается прямо по оси. плоскости; прямой тюзвоиочникъ, какъ это бываетъ у дѣтей
Поворотъ головы допускается не болѣе 90 градусовъ в ъ до 6 — 8 лѣтняго возраста, не можетъ давать активных!» по-
ту и другую сторону, но по индивидуальности — тучность, гпбовъ и только пассивно подчиняется тяготѣнію груза туло-
короткая шея—бываешь значительно меньше. Отведеніе ыѣ- вища при движеніяхт» виередъ и назадъ.
сколько о г р а н и ч е н и й и не допускаетъ соприкосновения у х а
В ъ общемъ движеыія позвоночника представляются совер
съ надплечьемъ, если оно не приподнято.
шенвымп и вызываются спинными мышцами п мышцами
Мышечный группы на .туловище расположены по его спші- брюшнаго пресса, какъ антагонистами. ІІо это цсецѣло за-
ной, грудиой и брюшной поверхностям!,. висит!, отъ выходного положенія туловища. Если туловище
На спинной поверхности, но продолженію всего позвоноч- in, стоячемъ иоложеніп сгибается виередъ, то брюшному
ника отъ крестца до шеи, мышцы у человѣка представля- прессу н ! т ъ работы: самъ по с е б ! груза» туловища оказы-
ются очень сильно развитыми, необходимость чего обуслов- вается сгибателей!!, и даже настолько сильным!,, что мышцы
лена способностью человѣка стоять и ходить въ вертикальномъ спины задерживают!» его эпергію; но при условіп леѵкачаго
положении. Здѣсь мы видимъ нѣсколько слоевъ мышцъ спины или близка го къ леѵкачему положенію ( т . с. при условіи
CL, весьма орыгинальнымъ устройством!,, необходимымъ для уклоненія туловища назадъ отъ вертикальной лішіи) сгиба-
того, чтобы удовлетворить двумъ требованіямъ природы: тельная роль всецѣло принадлежишь брюшному прессу, ко-
прочной Фиксаціи позвоночника и вмѣстѣ съ тѣмъ возмож- торому приходится в ъ этомъ с л у ч а ! исполнять двойную ра-
ноети обпшрныхъ движеній. Разумѣется, всего прочнѣй при- боту: преодолѣть грузъ всего туловища да е щ е , к р о м ! того,
ходится Фиксировать правильное стояніе позвоночника въ вызвать его движеніе. Здѣсь ч '.сто требуется помощь со
его поясничной части, т. е., какъ-бы въ к о р н ! всего туло- стороны мышцы psoas — причина, почему подниматься изъ
вища. В ъ этомъ мѣстѣ мы H видимъ могучую мускулатуру лежача го положепіл гораздо легче при Фиксирован пыхъбедрахъ.
Т о ж е самое соображение всецѣло относится и къ боковымъ тому, что человѣку очень часто приходится производить раз-
движеніямъ туловища, при которыхъ роль груза, и роль ак- гибательное двлженіе туловищемъ съ отягощенными чѣмъ-
тивно -дѣйствующей мускулатуры опредѣляются выходиымъ либо руками; при этомъ непосредственная и сильная мы-
иоложеиіемъ. Та.кимъ образомъ мы видимъ, что вертикально шечная связь нлечевыхъ костей съ корнемъ туловища—
стоящее туловище даетъ движенія постоянно сооствѣтетвуто- крестцомъ и поясницей — оказывается весьма производи-
щес разности двухъ силъ, изъ которыхъ большею оказы- тельной.
вается г р у з ъ , а. меньшею—удерживающая работа, мускула-
Обширность движенія туловищемъ бывастъ различна, смот-
туры антагонистической движенію. Прпведсниыя соображенія
ря по индивидуальности, хотя и имѣетъ приблизительный
могутъ быть совершенно измѣиѳны механически оказывае-
средніи границы, а именно: сгыбаиіе—иѣсколько обгппрнѣе
мым!» сопротивлением!», если оно по своей силѣ превосходить
прямого у г л а ; разгибаніе — менѣе прямого у г л а ; отведеніе
грузъ туловища; тогда уже этотъ послѣдній, какъ уиичто-
почти соотвѣтствуетъ прялгому у г л у ; торзія — около полу-
жсниый, не можетъ давать движенія и является усиленная
окружности. Но, новторясмъ, эти размѣры весьма условны;
работа уже прямо дѣйствующихъ мышцъ, а. не антагошг-
у женщинъ, особенно не полныхъ, гибкость туловища го-
стровъ, нанримѣръ: если человѣкъ, стоя, сгибается свободно
раздо болѣе развита, чѣмъ у мущинъ. ИроФессія и постоян-
впередъ, то работают!» разгибатели его туловища, задерживая
ное упражненіе (напр. у акробатовъ) можетъ довести эту
работу его груза; если же приходится сгибаться, преодолѣ-
гибкость до чрезвычайпыхъ нредѣловъ. У дѣтей до періода
в а я пренятствіе (напр. тянуть бичеву), то активную рабо-
развитія анатомической кривизны позвоночника двпжеыія ту-
ту сшбанія производят!, сгибатели, т. е. брюшной прессъ,
ловищемъ минимальны.
а о грузѣ туловища уже не можетъ быть и рѣчи, ибо оігь
вполпѣ уничтожеиъ сопротивлепіемъ * ) . — Мышцы брюшнаго пресса помимо своей работы, про
являющейся въ сгибаніи туловища, т. е. приближоніи под-
— Возвращаясь къ анатомической точки зрѣпія, мы мо- реберья къ передней поверхности т а з а , могутъ дѣйствовать
жемъ заключить мышцы, завѣдующія подвижностью туло- также и обратно, т. е. приближать т а з ъ , который при этом!»
вища, въ слѣдующія группы: разгибатели—длинны я мышцы будетъ ихъ прикрѣпленіемъ, къ подреберью—въ этомъ слу-
спины; сгибатели —мыіпцы брюшнаго пресса, сумміширующія чай ихъ началу; туловище при этомъ остается въ покоѣ, а
свою работу по оси тѣла (при этомъ подреберье—ихъ ири- двпженію подчиняется т а з ъ с ь нижними конечностями. Но,
крѣплеше, а тазъ — начало); отведеніе — боковыя мышцы кромѣ этого, брюшной прессъ преслѣдуетъ еще одну очень
живота, квадратная поясничная, внутренняя косая н одна важную цѣль, а именно дѣйствуетъ какъ прессъ на брюш-
сторона Д Л И І І Н Ы Х Ъ мыіпцъ спины; иоворотъ по осы (торзія. ныя внутренности. Механизм!» этой работы легко понятепъ,
скручпваніе позвоночника)—короткія мышцы позвоночника если только вспомнить, что мышцы брюшной стѣнки распо-
и косыя брюшнаго пресса. ІПирокія спиниыя мыгацы, хотя ложены во всѣхъ перекрестных!» направлен]яхъ: сокращеніе
онѣ прикрѣпляются па плечѣ и, такимъ образомъ, являются ихъ, стало быть, нереводитг» выпуклое положсніс поверхно-
двигателями верхней конечности, пмѣютъ по своему поло- сти живота въ плоское, при чемъ давлсніе на подлежат)я
женно близкую связь съ разгибателями туловища Онѣ съ части внолнѣ ясно.
болыпнмъ разечетомъ помѣщены здѣсь природой именно по-
На грудной клѣткѣ расположены мышечпыя группы, роль
*) П р и в е д е н н ы й сообратеііія к а с а ю т с я , р а з у л ѣ е т с я , ue одни,о т о л ь к о туло- большинства пзъ которыхъ—завѣдывать дыхательною экскур-
вища, а также и к о н е ч п о з т е й , по на п о с л ѣ д п и х ъ она с к а з ы в а ю т с я далеко не сіей грудной клѣтки. В ъ точности работа дыхательной мус-
т а к ъ рѣзио в с л ѣ д с т в і е т о г о , что н ѣ с ъ и х ъ , с р а і ш п т с л ь и о с ъ в ѣ с о м ъ т у л о в и щ а , кулатуры до сихъ пор!» еще не г.полпѣ выяснена, но, не-
и и чтожепъ.
смотря на то, при разбор!» ея не трудно замѣтить, что при-
рода приняла самый эыергичпыя мѣры, чтобы обезпечнть
необходимую правильность такого важна го двпженія, какъ
дыханіе. Кромѣ постоянно дѣйствуюіцпхъ дыхателъныхъ
мышцъ, мы можемъ найти и такія, который призываются
природой какъ-бы на помощь в ъ случай надобности, (гру-
дпнно-сосковыя, большія груд и ы я и др.), когда дыхательная
экскурсія должна быть сильно поднята.
Дшіжсніе дт.іханія сводится къ тому, что грудная клѣтка
изъ сплюснутой спереди назадъ переходить в ъ цилиндриче-
скую Форму, вслѣдствіе чего ея емкость значительно увели-
чивается. Т а к о е нзмѣиеніе ея Формы возможно потому, что
ребра представляются изогнутыми по двумъ плоскостям!,:
горизонтальной и вертикальной; вслѣдствіе этого иоворотъ
каждого ребра въ его головкѣ по осп влечетъ з а собой его
ириподниманіе и выпячнваніе всего его нижняго края нѣ-
сколько н а р у ж у ; при этомъ грудная кость движется нѣсколько
в в е р х ъ и впередъ. Такимъ образомч,, въ момеытъ вдыхаыія
происходить одновременно торзік ребсръ и подниманіе всей
грудной клѣтки; это последнее движоніе происходить преиму-
Производство важнѣйшихъ врачебно-гимнасти-
щественно иасчетъ сокращения малых?, грудных?, мышцъ, а ческихъ пріемовъ.
поворот!, реберъ—иасчетъ мехе реберных?, п, для двухъ верх-
нихъ, лѣстничныхь, который, такимъ образомъ, являются по-
стоянно работающими при дыхан'п. Но т а к ъ какъ дыханіе
способно быстро и значительно колебаться въ своей еилѣ и
эиергіп, то мы видимъ что во вдыхательной экскурсіп какъ
подппмающія грудную клѣтку, могутъ, смотря по надобно-
сти, принимать участіе мышцы: болыпія з у б ч а т ы я , большія
грудныя, грудин но - сосковыя и нѣкоторыя другія. Кромѣ
того, емкость грудной клѣтки значительно изменяется o n ,
степени сокращенія діаФраг.мы: выпуклая к в е р х у , т. е. не
сокращенная діаФрагма уменьшаешь е е , а сокращенная—
увеличиваешь. Выдыхательное движеніе происходить гораздо
проще: при иемъ большую роль играешь в ѣ с ь всей грудной
клѣтки, которая, будучи приподнята, можетъ пассивно снова
опускаться подъ вліяніемъ собственной тяжести. Но для вы-
дыханія, ішѣющаго цѣлью возможно большее опорожненіе
легкихъ отъ в о з д у х а , лишениаго кислорода, требуется не-
сколько болѣе энергичное опусканіе всей грудной клѣтки, ко-
торое и приводится въ исполнение мышцами брюшпаго пресса.
Ирымѣнеіііе гимнастики, какъ средства, укрѣпляющаго
мускулатуру и пріучающаго къ выносливости, было извѣстно
народамъ глубокой древности. Ыанболѣе точные источники о
примѣнсніи гимнастики въ древней исторіи, дошедшіе до иасъ,
касаются древнс-классическаго міра, т. е. Греціи и Рима.
Въ Греціи вообще, и въ Спартѣ въ особенности, обращали
большое вниманіе на Физическое развитіе; въ школахъ для
мальчиковъ была введена, какъ необходимое условіе, гим-
настика, болѣе или менѣе правильно систематизированная;
при воспитаніи дѣвпцъ на Физическое развптіе смотрѣлн,
какъ на необходимое условіе подготовки прочныхъ и вы-
носливыхъ матерей. Эта воспитательная гимнастика имѣла
обширное примѣненіе и называлась народной. Кромѣ нея,
мы видимъ гимнастику, дрпмѣнявшуюся при обучедім вои-
иовъ, заключавшуюся какъ въ общемъ тѣлесномъ укрѣплеыін,
такъ и въ упраяшеніяхъ для ловкаго и сильного нользованія
оружіемъ. Н а Олимпійскихъ играхъ гимнастика, кромѣ того,
служила способомъ приготовлепія атлетовъ, т. е. борцевъ и
гимыастовъ на нризъ и получала здѣсь уже отчасти утриро-
ванный, цѣховой характеръ.
Въ Римѣ народной гимнастики не было и Физическія
упражненія практиковались преимущественно на Марсовомъ
нолѣ съ цѣлями военыымы; приблизительно тѣми-же гимна-
стическими принципами руководствовались и рыцари (съ Х-го
вѣка и нозднѣе), приготовляясь для единоборства на турни-
рахъ. Съ врачебными цѣлями во всѣ эти эпохи гимнастика
почти не нримѣнялась.
Послѣ изобрѣтенія пороха, когда рыцарство стало прихо-
дить въ уиадокъ и ловкость при управлеиіи копьемъ и ме-
чемъ уступила мѣсто силѣ огиестрѣлыіаго оружія, рыцар- и педагогической гимнастики, то надо признаться, что о н !
ская гимнастика пришла въ полный упадокъ; въ это-же, находятся у н а с ъ , сравнительно съ другими государствами
приблизительно, время, благодаря веиеціанскому врачу Іеро- Ввроиы, въ состояніп полп а го младенчества .
ниму Меркуріалпсу, впервые стала пропагандироваться вра-
чебная гимнастика, которую опт» практиковалъ преимуще-
ственно съ ортопедическими цѣлями. Съ его легкой руки Активная гимнастика.
гимнастика, какъ обще-укрѣпляющій и ортопедически! спо-
собъ леченія, стала распространяться по всей Европѣ, съ Различают!, два вида активной врачебной гимнастики: гим-
Х Ѵ І - г о в ѣ к а , и съ Х У І І - г о в ѣ к а , п о е л ! того, какъ было настика съ сопрошивленіемъ или отяъощеніемъ и вольная гимна-
открыто кровеобращепіе Гарвеемъ и анатомія вмѣстѣ съ ФІГ- стика, или вольная движения..
зіологіей сдѣлали большой шагъ виередъ, стала все болѣе и Первый видъ гимнастики лмѣстъ па.иболѣе широкое прак-
болѣе прочно утверждаться иа научно-медицинской почвѣ. тическое прпмѣнеиіе; при производств! ея обыкновенно поль-
Все правпльиѣе и прочнѣй укоренилась врачебная гим- зуются силой массажиста, который оказываешь препятствие
настика въ Швеціи, гдѣ она, уже въ иашемъ в ѣ к ѣ , въ 20-хъ движепію больнаго; смотря по характеру этого препятствія,
и 30-хъ годахъ была систематизирована шведскимъ поэтомъ активная гимнастика CL, сопротивленіемъ представляется въ
и гимнастомъ Лингомъ и удержала за. собой до ыынѣшняго въ трехъ видахт.:
времени названіе Линговской шведской гимнастики; этотъ J ) Гимнастика простаго движенія съ сопротивлснівмъ, напр.,
видъ гимнастики заключаешь въ еебѣ правильный упражне- больнаго просятъ разогнуть предлиечье, массажистъ пре-
пія разлнчныхъ мышечныхъ группъ, комбинированныя съ пятствуешь при разгибавіп; затѣмъ больной свободно сгиба-
массажными ирісмами. ешь свое предплечье и повторяешь тоже самое.
Шведская гимнастика, обработанная Лингомъ, распростра- 2) Гимнастики двоііственныхь движении съ сопротивленіемъ,
нилась по всей Европѣ п теперь извѣстна въ трехъ впдахъ напр., больной сгибаешь и разгибаешь предплечье; масса-
иримѣненія: врачебная гимнастика, практикуемая преимуще- жистъ въ это время препятствуешь какъ егибапію, такъ и
ственно въ ортопедіи, педагогическая, которую примѣняютъ разгибанію, поперем!ино.
въ школьный возрастъ для того, чтобы вести Физическое 3) Гимнастика съ двойнииь сопротивленісмъ', здѣсь гпмнаети-
развитіе параллельно съ развитіемъ умствениымъ у дѣтей, цируется только одна мышечная группа, но препятствіе ока-
и любительская или турнерская гимнастика, т а , которой зани- зывают!, двойное, напр. паціэнта просятъ разгибать пред-
маются взрослые, съ цѣлью уравновѣсить, привести въ гар- плечье и оказывают!» въ это время препятствіе; не допу-
стив!, до конца разгибапія, просятъ, чтобы паціэитъ продол-
монію мышечную работу съ обыденной работой умствен-
жалъ разгибать, и въ это время, борясь съ разгибателями,
ной. — Т» наеъ, въ Россіп гимнастика не пмѣетъ никакого
насильственно ешбаютъ предплечье. При этомъ массажистъ гл.
оригинального прошлого, если не считать кулачныхъ боевъ,
оба момента гимнастики дѣлаетъ еопротивлеиіе въ одну и
которые производились болѣе иа почвѣ дуэльной, или „суда
ту-же сторону, но во второмъ момент! сопротивлеиіе это
Божія", чѣмъ па гимнастической.
должно быть гораздо силыгЬе.
Со временъ Петра Великого гимнастика, послѣ ІПведскихъ
войнъ, была введена при обученіи войскъ съ діісціігілпнарио- При производств! активной гимнастики съ сопротивленіемъ,
военными цѣлямп. массажистъ долженъ имѣть в-ь виду слѣдующія правила:
В ъ послѣднее время пѣсколько охотнѣе начинает!, у иа.съ 1) Преиятствіс надо производить равномѣрпо, безъ толчковъ,
сообразуясь съ силой больнаго. 2) Мышцы больнаго должны
распространяться туриерство; что же касается до врачебной
Для гимнастики мышцъ задней поверхности шеи (преиму-
сокращаться ровно, безъ дрожаніи н толчковъ; если таковые щественно мелкихъ мышц!» шейной части позвоночника на
ті])оисходятъ, то это значптъ, что препятствіе слиткомъ ве- задней поверхности) даютъ г л в н к л. положеыіе и оказыва-
лико. 3 ) Конечность должна быть прочно удерживаема выше и ютъ нрепятствіе при разгибапіи головы, упирая рукой н а
ниже сустава, дающаіо движсніе, при чемъ препятствующая рука затылочную область. Потягиванія этихъ мышцъ не дйлаютъ.
занимает-, положенье на нижележащей, а удерживающая—на вы-
Н а боковой поверхности шеи гимнастицируется преиму-
шележаще л части. 4) При сопротивлсніи въ двойственныхъ
щественно верхняя часть cucnllaris, которая вмйстй съ гру-
движеніяхъ, паузы при перемѣнѣ соиротивленія изъ одного
дишшо-сосковой той-же стороны производить отведеыіе го-
направленія въ другое должны быть какъ можно короче и
ловы.
незамѣтнѣе. 5) Гимнастицнрусмая конечность должна удер-
При гимнастик!» препятствуют!» ладоиыо н а теменную об-
ѵкиваться массаяшстомъ очень прочно, по не сдавливаться
ласть; потягивают!» ихъ въ противоположную гимнастнкй сто-
въ р у к а х ъ его до боли. 6) При двойном!» сопротивленіи не
рону.
надо до ну екать, чтобы между первымъ и вторымъ моментомъ
Иоворотъ по оси гимнастицируется при положепіи масса-
гимнастики экскурсія с у с т а в а была полная. 7) Гимнастика
жиста сзади сидящаго больнаго, при чемъ голова Фиксирует-
не должна доводить паціэита далѣе, чѣмъ до небольшого
ся съ боковъ двумя ладонями, положенными тотчасъ надъ
утомленія; в ъ противномъ случай значить., что или препят-
ушными раковинами. —Прочное схватываніе головы больнаго
ствие дѣлалось слииікомъ сильное, или сама гимнастика про-
при оказываніи нренятствія должно происходить т а к ъ , чтобы
изводилась дольше, чѣмъ нужно.
не было натягиванія волосъ; поэтому массажпстъ должен!»
всегда имйть въ виду нанравленіе волосъ и Фиксировать го-
лову, сдвигая несколько волоса къ корню. Безъ этой предо-
Гимнастика отдѣльныхъ мышечныхъ группъ. сторожности сжима nie головы ладонями можетъ быть болѣз-
неппо.
Сшбаніе головы происходить насчетъ сокращснія мышцъ Гимнастика мышцъ, завіъдывающ/.іхъ движеньями плеча и ло-
передней и отчасти боковой поверхности шеи, къ числу ко- патки. Иоднятіе плеча изъ опуіценнаго положенія до сажен-
торыхъ относятся: обй грудипно-сосковыя мышцы, работаю- ного нроисходитъ насчетъ работы дельтовидной мышцы и
іція вмйстй; лйстничныя и прямы я головным мытпцы. Сопро верхней части большой грудной, а потому гимнастику ея
тпвленіе оказываютъ, кладя ладонь на лобъ больнаго, при производить т а к ъ : массажпстъ кладетъ одну руку н а наруж-
спд. г л в з к н. иоложеніи; потягиваиіе в с ѣ х ъ этихъ мышцъ ную поверхность плеча больнаго, другой Фиксируетъ над-
производят!» ири томъ-же в ы х . иол., продолжая его назадъ плечье сверху и заставляет!» больнаго поднимать всю руку.
равномѣрнымъ давлеиіемъ на лобъ. Поднятіе далйе саженного положенія происходить насчетъ
Отдѣлыю сокращающаяся грудппо-сосковая мышца произ- движений лопатки вмйстй съ плечемъ. JIoнатка при этомъ
водить сгибаніе головы вмйстй с ь поворотом!» ея въ проти- скользить кнаружѣ и впередъ, поднимая свой сочленовный
воположную сторону. Для гимнастики п р. грудішо-сосковой уголъ кверху. Это движеніе производится главнымъ образомъ
мышцы даютъ вых. пол среднее между г л в з к и т. и п р . двумя мышцами: нижней частью большой зубчатой и верх-
г л в п в р т н . , т. е. подбородок!» поднять немного вверхъ п ней частью encnllaris совмйстпо; поэтому, для гимнастики
вправо; оказывая препятствие н а лобъ, заставляют!» паціэн- этихъ мышцъ переводят!» руку изъ с а ж. вт» р у к в т н . по-
т а переводить подбородокъ внизъ н влѣво. ложение, препятствуя н а наружную поверхность плеча; дель-
Для потягиванія даютъ то же. вых. пол. и несколько на- товидная .мышца продолжаетъ тоже сокращаться или, вйр-
давливаю! ъ па лобъ. 8
нѣй, пребывать сокращенной въ это время, дѣйствуя какъ ціечиы.ѵь группы: на передней поверхности—сгибателей пред-
Фиксаторъ сочлепенія. плечья, а н а задней—его разгибателей. Только одна мышца
Обратное движеніе плеча, т. е. его онускаиіе, нроисходитъ на передней поверхности плеча не принимаете участія въ
насчетъ совмѣстнаго сокращения большой грудной (средней сгибаніп п р д п л . , именно клювовидно-плечевая; она помо-
и нижней ея части) и широкой спинной мышцы; въ это же г а е т е подпятію плеча впередъ, но ея работа не настолько
время работаете средняя и нижняя часть cncuJlaris, возвра- значительна, чтобы представлять питересъ ігь гимнастичес-
щая лопатку на ея мѣсто, ближе къ позвоночнику. При гим- комъ отпошеніи. Осталыіыя мышцы суть: двухглапая н внут-
н а с т и к ! въ этомъ двшкеніи препятствіе оказываютъ на вііут- ренняя плечевая, работающія какъ сгибатели п р д п л . , и къ
рснную (снизу) поверхность плеча. нимъ причисляется, какъ С И Л Ь Н Ы Й сгибатель, длипнный су-
П р и в е д е т е и отвсденіе плеча происходить: первое—насчетъ нн нато ръ.
большой грудной, второе—насчетъ широкой спинной (преи- Антагонистомъ в с ѣ х ъ этихъ мышцъ оказывается одна
мущественно) мьшідъ. Самый употребительный иріемъ гим- трехглавая мышца, и па долю ея одной в ы п а д а е т е разгиба-
настики этихъ мышцъ на обѣихъ сторона.хъ тѣла произво- Hie п р д п л ч .
дится слѣдующимъ образомъ: больной въ полож. н и з . с и д. Изолированная гимнастика сгибателей производится такъ:
с а ж.; массажисте помѣщается сзади, давая опору с п и н ! больной сидите, прижавши опущенное плечо къ туловищу;
больнаго о свое колѣпо, и заставляете его сводить о б ! руки предплечье его направлено горизонтально впередъ, суішиы-
до п р т н . пол., оказывая ирепятствіе на верхые-внутрен- ровано. Массажисте, сидя сбоку, одной рукой прочно дер-
ную поверхность плеча, и разводить снова до саж. пол., ире жите предплечье, другой плечо больнаго п заставляете сги-
пятствуя съ заднс-наружной плечевой поверхности. бать п р д п л ч . препятствуя на его сгпбательную (сверху)
Волѣе изолированная гимнастика большой грудной мышцы поверхность.
производится при переход! изъ р е н т . иол. въ п р т н . , при Изолированная гимнастика трехглавой мышцы и роизводится
чемъ пропятствуютъ съ передне-виутренной стороны плеча. въ вндѣ обрати а го движепія, при чемъ препятствіе оказыва-
Для изолированной гимнастики широкой спинной мышцы ютъ на тыльную сторону п р д п л ч . снизу.
дереводятъ руку изъ р а о п т . въ п о я с и и ч. доложеніе, пре- Другой пріемъ, при которомъ принимаютъ участіе мышцы
пятствуя н а заднюю плечевую поверхность. наднлечья, слѣдующій: больной с и д. п р т н т . , переводит!»
Повороте плеча производится преимущественно насчетъ руку въ о т р и , положеніе; массажист!» сидите» иротивъ,
надостном il подостмон мышцъ лопатки, поворачивающихъ соименной рукой Фиксируете надплечье, а другой бе-
п л ч. наружу, и подлопаточной мышцы, дѣйствующей въ рется за разогнутую кисть больнаго и препятствуете сгиба-
обратномъ направленіи, т. е. поворота кнутри. Эти мышцы нию. При этом!» кромѣ сгибателей п р д п л ч . работаютъ так-
называются также мронаторами и супинаторами плеча; ихъ же: шир. спинная мышца, и подлопаточная, надостная, по-
гимнастику производите, придавая р у к ! положеыіе полетное: достная—всѣ три совмѣстно Разгибателей гимнастпцируют!»
массажисте, стоя позади больнаго, одной рукой Фиксируете переводя руку обратно изъ о т р и , въ п р т н т . положеніе,
надплечье, а другой локтевую область согнутаго предплечья: при чемъ массажисте, оставаясь въ томъ же иоложеніи, пре-
при этомъ предплечье массажиста и плечо пацгента должны на- пятствуете на ладонь давленіемъ. При этомъ движеніи, кро-
ходится на одной оси по горизонтальной плоскости и масса- мѣ трехглавой мышцы, работаютъ: клювовидно-плечевая,
жисте имѣстъ возможность оказывать препятствие повороту верхній отдѣлъ большой грудной и передний край дельтовид-
плеча насчетъ своей проиаціи и супинаціи. ной М Ы Ш Ц І>.

На плечѣ, по всему его продолженію, мы видимъ д в ! мы- На предгілечьи мы видимъ двѣ мышечных!» группы: раз-
гибателей съ супинаторами, соответственно лучевому краю,
и сгибателей съ пронагорами, соответственно краю локте- Для меньшей сбивчивости, пазовемъ приведете -боковым!»
вому. Супинаціей завѣдуіошь: короткий супинаторъ и отчасти сгибаліемъ къ л у ч у , а отведеніе—боков, сгиб, къ локтю. Сги-
(вначале суиинаціи) длинный супинаторъ, главная роль ко- баніе къ лучу производить мышцы: лучевой разгибатель ки-
торого—сгибать предплечье. Пропацію производить круглый сти, разгибатель и отводящая мышца болыпаго пальца п лу-
пронаторъ, а также и квадратный, лежащій поперечно н а чевой сгибатель кисти (последний только при полной пропа-
нижней трети п р д п л ч . Гимнастика ихъ съ сопрртивленіемъ щи) совместно. С гиб a nie къ локтю—болѣе обширное—про-
производится след. образомъ: больной кладешь свободно пред- изводят!» локтевые сгибатель и разгибатель кисти, одновре-
плечье съ согиутымъ локтемъ н а столь передъ собой т а к ъ , менно сокращаясь.
чтобы кисть оставалась н а в е с у , въ положеніи среднемъ При гимнастике этихъ мышцъ положеніе руки больнаго
между проиацісй и супинаціей; массажистъ помещается пе- то-же, какъ при сгибательпой гимнастике; массажистъ ока-
редъ больнымъ, соименной рукой, какъ-бы здороваясь съ зывает!» препятствіе на боковыя стороны кисти, держа ее
ннмъ, беретъ его кисть, а другою прочно Фиксирустъ ниж- съ тылу.
нюю часть плеча и заставляешь производить н р о н а ц і ю и с у - Иоворотъ кисти гимяастицируется пронацісй и супинаціей.
пинацію, равномерно препятствуя; предплечье массажиста и Вращеніе кисти происходить вследствіе попеременной ра-
паціеита при этомъ должны находиться н а одной оси. Для боты мышцъ, завѣдующихъ ея двпжеиіями. Гимнастика съ
меньгпаго утом.теиія руки массажиста этотъ-же гимнастиче- соиротивленіемъ прп этой экскурсіи с у с т а в а не производится.
скій пріемъ можно производить иначе; паціентъ удерживаетъ Движениями 4 - х ъ рядомъ стоящнхъ пальцевъ завѣдуюшь:
руку точно также, а массажистъ даетъ ему въ кулакъ не- сгибатели пальцевъ, разгибатель ихъ и межкостныя мышцы;
большую палочку, или линейку, и препятствуешь на ея сво- общіе сгибатели сгибаюгь 2-ю и 3-го Фаланги; разгибатель —
бодные концы еле-еле однимъ пальцем ь, то въ одну, то въ разгибаешь 1-я Фаланги; остальным сгибательныя и разгпба-
другую сторону. ІІреиятствіе должно быть тѣмъ слабее, чѣмъ тельныя движенія происходишь на счетъ работы межкостпыхъ
длиннее свободные концы палки. Палка, разумеется, должна и червеобразныхч» мышцъ.
с х в а т ы в а т ь с я паціеытомъ по серединѣ, чтобы свободные кон-
В ъ групиѣ теиаръ находятся отдѣлыіыя небольшія мышцы,
цы ея имели одинаковую длину.
обусловливающія совершенный движенія въ 1-мъ пястно-за-
Сгибатели кисти суть лучевой п локтевой сгибатель, ра- пястном!» сочленеыіи; кроме того, усиленыымъ отведеніемъ п
бота ющіс совместно; точно также совместно сокращаются разгибаніемъ 1-го пальца завѣдуютъ двѣ мышцы, спеціалыю
ихъ антагонисты при разгибаніи кисти—лучевой и локтевой для 1-го пальца выдѣленныя изъ остальныхъ мышцъ пред-
разгибатель. плечья; д а нихъ лежишь роль также лучеваго сгибаиія кисти.
Для гимнастики в с ѣ х ъ ихъ кладутъ нронпровапное пред- Гимнастика пальцевъ съ соцротивленіемъ можетъ быть
плечье на столь (кисть н а в е с у ) ; массажистъ одной рукой произведена очень точно по отдельным!» Фалангамъ. Для это-
Фиксируешь предплечье с в е р х у , а другою производить со про- го предплечье больнаго въ проыаціи кладутъ н а столь т а к ъ ,
тивленіе, взявшись ею за кисть больнаго съ тылу. чтобы кисть оставалась на в е с у ; массажистъ прочло захва-
— Приведете и отведеніе кисти име.ютъ обратное значе- тивши въ два или три пальца тѣ Фаланги, между которыми
ние, смотря потому, пронирована или супиинрована кисть; происходить движеніе, одной рукой Фиксируешь выіпележа
обыкновенно гимнастику этихъ движеній производить въ про- щую Фалангу, а на другую, нижележащую, оказываешь пре-
націи, при которой по причине перекреста костей предплечья, пятствіе.
приведете происходишь въ л у ч е в у ю , a отведеніс—въ локте- — Изъ мышцъ, завѣдующихъ движеніями верхней конеч-
вую сторону. ности, потягиванію поддаются всего удобиѣе только двѣ;
большая грудная и широкая спннная. Для потягиванія боль- баютъ туловище, чему способствуете анатомическая кри-
шой грудной въ отдѣльности, больному прндаютъ р а с и т. визна позвоночиаго столба; работая въ отдѣлыюсти, онѣ
полож. и тютягиваютъ въ иёмъ руку назадъ, давя н а плечо сгибаюсь позг.оночішкъ въ свой бокъ, т. е. принимаюсьвидъ
спереди; широкую спинную мышцу потягиваюсь изъ р е п т . тетивы, сгибающий лукъ (отведеніе туловища). Поворот!» по-
полож. впередъ, до п р т н т . и дальше кпутри. Обѣ вмѣстѣ звоночника по оси, т. е. какъ-бы скручиваніе его, происхо-
эти мышцы удобно потягиваются при слѣд. вых. пол. боль- дит!» преимущественно н а счете» т ѣ х ъ короткихъ его мышц!»
наго: н и з . п а д. с и д. р к в т н. ; массажистъ становится сза- которыя идут!» косвенно отъ остистыхъ отростковъ къ шг.ке-
ди, беретъ руки за тенаръ и т я н е т е ихъ къ ссбѣ, прннодни- .іежa іцимъ по перечн ымъ.
мая немного на нихъ больнаго. Длинныя мышцы спины всего удобпѣе гимнастицнруются
Потягпваніе другихъ мышцъ на верхней конечности про- при стоячемъ въ животе оперт, положеніи пащіента, при
изводясь рѣдко, но причпиѣ неудобства ихъ располѳжемія. чемъ онъ откидываете туловище назадъ, а массажист!» ока-
Гимнастика мышцъ живота и длинныхъ мышцъ спины, съ со- з ы в а е т е препятствіе ладонью на область между лопатками.
противленіемъ производится обыкновенно по силой препят- Брюшной прессъ гимиастицируютъ при лежачем!» положеніи
ствующпхъ рукъ массажиста, a тѣмъ соиротивлеиіемъ, кото- больного; при этомъ массажистъ немного придерживаете»
рос оказываетъ при р а б о т ! этихъ мыитцъ грузъ туловища сверху одной рукой его голени и рекомендуете» поднимать
больнаго. Сопротивленіе со стороны массажиста ішѣстъ мѣ- туловище до сидячаго лоложенія и потихоньку снова ложить-
сто только при поворот! туловища, при которомъ всего ся. При этомъ н а силу упражнения имѣетъ большое вліяиіе
сплыіѣе гимн актируются косы я мышцы живота. относительное положеніе рукъ паціеита: при ж и в . и а к р .
положенш упражненіе легко, а при к р л о б р., т е м я п к р в т.
Въ общемъ мускулатура брюшнаго пресса производись
и, наконец!», р к в т л. становится постепенно труднѣе и
двойную работу: во первыхъ, сокращаясь равном!рио по
труднѣе.
всѣ-мъ направленіямъ она сдавливаетъ брюшныя внутренно-
сти, откуда и ея названіе — брюшной прессъ; во вторыхъ, Иотягішаніе боковыхъ мышцъ живота, т . е.. квадратных!»
начинаясь отъ передиихъ краевъ т а з а и прикрѣпдяясь къ ПОЯСНИЧНЫХ!» и отчасти к о с ы х ъ , производят!» при кривостоя-
нижней части грудной клѣтка, она при своемъ сокращеніи чемъ положении, давая опору на противоположный бокъ,
можетъ приближать грудную клѣтку къ т а з у , т. е. сгибать напр. л ѣ в . к р и в , с т . . , л. бк. о п р т . , пр. р к в т н . , потяги-
туловище; при этомъ движеніи работаютъ также всѣ мышцы г.аніе мыпіцъ праваго бока.
брюшнаго пресса, за исключеиіемъ поперечныхъ, при чемъ Гимнастика съ сопротивлснгемъ мышечныхъ ъруппъ нижней ко-
косыя даюсь въ общемъ параллелограммъ силъ, діагональ ко- нечности. В ъ тазобедренном!» с у с т а в ! допускаются совершен-
тораго соотвѣтствуетъ средней линіи тѣла. Третья роль ный двпжеиія, хотя и не такія обшпрныя, какъ въ плече-
мышцъ живота весьма незначительна до с и л ! ихъ сокраще- вомъ. Сгыбаиіс бедра, т. е. приближение его къ животу,
нія; она состоитъ въ осаждепіи грудной клѣтки прывыдыха- происходит!» насчетъ работы мышцъ: psoas со внутренней
ніи и не представляете возможности пользоваться ей съ гим- чазовой, мышцы портиыхъ ("слабая работа) и длинной го-
наста ч е с кими I г ! л я м и. ловки четырехглавой. Веѣ эти мышцы, дѣйствуя совмѣстно,
.могут!» производить очень сильную работу. Антагонистами
Антагонистами брюшнаго пресса, какъ сгибателя тулови-
нхъ являются мышцы сравнительно весьма слабыя, а имению:
щ а , слуѵкатъ длинны я мышцы спины и короткія мышцы по-
двухглавая бедра, полу сухожильная и полуперепончатая.
звоночника въ его грудномъ и поясничномъ отдѣлахъ.
Большая ягодичная мышца на разгибаніе бедра почти не
Длинныя мышцы спины, расположенный двумя продольны-
дѣйствуетъ и отправляете» очень оригинальную работу,
ми грядами съ боковъ позвоночника, работая вмѣстѣ, разги-
именно: Фиксируешь весьма сильно тазобедренный с у с т а в ъ .сгибаніи и разгпбаніи. Сгибавіе происходить иасчетъ работы
въ состояніи согнутаго бедра; если человѣкъ прысѣдаетъ и мышцъ, разгибающих!, бедро, т. е. двухглавой, полусухо-
встаешь, то его большая ягодичная мышца пребываешь въ жилыюй и полуперепончатой, работающих!» вмѣстѣ. Верхиіе
это время непрерывно напряженной, чѣмъ и пользуются для пучки икроножной мускулатуры, идущіе отъ бедренныхъ
ея гимнастики. мыщелковъ, тоже принимаютъ участіе въ этомъ движеніи.
Отведеиіс бедра, т. е. удалепіе его вбокъ отъ средней Если, при согнутой наполовину голени, мышцы задней по-
линіи производят!» мышцы: средняя и малая ягодичная и — верхности бедра работают!-, не вмѣстѣ, а въ отдѣльности или
очень слабо—натягивающая широкую Фасцію бедра мышца. наружная, или внутренней группа, то получается иоворотъ
Ихъ антагонисты —цѣлая система приводищихъ бедро мышцъ, голени; такимъ образомъ, поворота» голени кнутри произво-
дѣйствующихъ въ общемъ весьма сильно, (самая сильная дятъ полусухожильная и полу перепончатая мышцы, а иово-
мышечная группа на тѣлѣ человѣка). ротъ кпаружѣ—д в у X г л а в а я.
Вращеніе бедра происходить благодаря поперемѣнной ра- Разгпбаніе голени производишь четырехглавая мышца
бот!. всѣхъ описанныхъ мытпцъ, какъ и при всякомъ вращеніи. бедра, дѣйствуя н а иея посредством!» связки колѣнной чашки.
Для гимнастики съ препятствіемъ сгибателей бедра даютъ Гимнастика съ препятствіемъ производится только для сгп-
паціэнту л еж. положеиіе п заставляют!» его поднимать ногу банія и разгибанія, поворотъ не гимпастицирутотъ; для этого
к в е р х у , выпрямленную или согнутую въ колѣнѣ, оказывая больному даютъ к о р ч . л е ж . положеиіе, одной рукой ФИКСИ
сопротивленіе н а переднюю поверхность области колѣниаго руютъ нижнюю треть бедра, а. д р у г о й - нижнюю треть го-
сочленеиія. Обратное двшкеніе выпрямленной и поднятой лени, на которую ы производят!, сопротивление для сгыбанія—
вверхъ ноги, съ ирепятствіемъ снизу—представляет!» гим- снизу, для разгибалія с в е р х у ; бедро при этомъ не должно
настику разгибателей бедра. производить движеній.
Другой способъ: с т . , п о д н и м . , и о п у с к. вытянутой ноги; Другой способъ, болѣе сильный: больному даютъ и с х о д и ,
нреиятствіе для сгибателей—на передней, для разгибателей с т . иоложеніе, поднятое бедро подпирают!» снизу горизон-
н а задней поверхности голени. тальной подставкой (таб. 11, Г), а голень, свободно висящую
Гимнастику отводяіцихъ бедро мышцъ производятъ при внизъ, гимнастицируютъ, оказывая препятствіе рукой ыа ея
леж. положеніи, заставляя паціэнта отводить ногу, съ пре- нижнюю треть, для сгнбапія—сзади, для разгибаиія—спереди.
иятствіемъ н а наружную поверхность колѣннаго с у с т а в а . Движеиія въ голеныостопномъ еочлепепіи всего обширнѣе
Для гимнастики приводищихъ мышцъ заставляют!» иаціэнта происходят!» въ иаправлеиіи сгибанія п разгибанія. При сгиба-
производить обратное движеніе, съ препятствіемъ на внутрен- Hin стопы сокращаются: икроножная группа, слагающаяся въ
ную поверхность колѣниаго с у с т а в а . ахиллово сухожиліе, соединяешь сгибаніо съ небольшим!, пово-
Чаще всего практикуется для совмѣстной гимнастики на ротомъ подошвы внутрь; длинная малоберцовая мышца, соеди-
о б ! ихъ ногахъ отводищпхъ и приводящих!, мышцъ бедра няешь сгыбаніс съ поворотом!» подошвы кнаружѣ; общіе сги-
слѣд. способъ: больной въ к о р ч . л е ж . положеніп; масса - батели пальцевъ, дѣйствующіе, какъ прямые сгибатели, безъ
/кисть, с т а в ь у его колѣнъ лицемъ къ лицу, давленіемъ на боковыхъ движеній. В ъ общемъ, сумма работы всѣхъ этихъ
оба колѣыа снаружи препятствуешь разведепію колѣнъ, а мышцъ представляется въ впдѣ ирямаго сгибапія; но бы-
давленіемъ сиу три—ихъ сведснію. в а е т ъ очень часто, что икроножная группа, какъ очень
Поворотъ и вращеиіе бедра съ препятствіемъ не гимнасти- сильная, не уровновѣшивается длинной малоберцовой мыш
цируютъ. цей, а потому, при сгибаніи стопы, на с т о р о н ! первой
Движенія голени заключаются главнымъ образомъ въ ея остается преимущество и стопа, сгибаясь, немного повора-
чивается внутрь (причина, по которой при ходьбѣ у боль- меитъ для отягощепія—Зсгерова палка: длинная, въ аршинъ,
шинства людей происходить стаптываніе наружной части
деревянная палка съ двумя чугунными шарами н а коицахъ.
каблука).
В ѣ с ъ гантелей и палки З е г е р а различный, отъ 2-хъ до 20
Разгибаніе стопы производить: передняя больше-берцовая
Фунтовъ.
мышца и разгибатели п а л ь ц е в ъ - о б щ і й и болыпаго пальца.
Они гораздо слабѣе своихъ анта.гонистовъ.
П р и в е д е т е стопы бываешь обыкновенно соединено вмѣстѣ Сокращеніе терминовъ, встрѣчающихся при производств!
съ поворотомъ ея внутрь, производится еовмѣстной работой
передней и задней болыпе-берцовыхъ мышцъ. Отведеніе,
активной гимнастики.
точно также, соединяется съ поворотомъ наружу и происхо-
Сгибапіе свб.
дишь вслѣдствіе сокрмщснія малоберцовыхъ мышцъ, длинной
разгыбаніе рзгб.
и короткой. Вращепіе стопы производятъ всѣ мышцы, про-
приведете првд.
ходящія черезъ область голеиностопнаго с у с т а в а , работая
поперемѣнно. отведеніе отвд.
поворотъ пвр.
При гимнастик! стопы сл, сопротивлепіемъ положеніе боль-
вращеніе или кружеиіе врщн. или О
наго и массажиста тѣ-же, какъ при пассивной гимнастик!
поднимаиіе пдым.
голеиностопнаго сочлененія (см. с т р . 8 0 ) . Для сгябанія пре-
опусканіе о пек.
пятствіе оказываютъ н а подошву, для разгибашя—на тылы,
присѣданіе пред.
приведете и отведеніе препятствуются снаружи или сиутри
встав аніе вств.
стоны.
сведеніе евдн.
Вращеиіе стопы съ сопротивлеиіемъ не гимнастпцируется. разведеніе рзвдн.
При активной гимнастик! съ сопротлвленіемъ или отяго- потягиваніе 2/.
пденіемъ, послѣднее можно производить не только силой мас-
нажима nie, надавливаніе Д
сажиста, а также и вѣсомъ тѣла самого иаціэита; только
активно а,-
при необходимости назначснія изолированной и осторожной
сильно с.
гимнастики извѣстныхъ мышечныхъ группъ, сопротивлеиіе
слабо сл.
оказываешь масса, ж и ешь, строго еоразмѣряя его съ силой
впередъ впрд.
больнаго.
назадъ над.
Если-же въ этомъ не предстоишь особенной надобности, то
нверхъ вврх.
пользуются массой самыхъ разнообразных! движеыій, при ко-
внизъ виз.
т о р ы х ъ , вслѣдствіе извѣстиаго выходнаго положенія боль-
вбокъ вбк.
наго, правильно гимпастицируются мышечныя группы, одна,
или по Ііѣскольку сразу. Отягощеніе силой препятствуюіцаго При выписываніи рецептовъ активныя движенія съ отяго-
массажиста имѣетъ иногда и здѣсь мѣсто; чаще-же всего щеніемъ обозначаются буквой а, при чемъ если сопротивле-
стараются отягощать работу мышцъ иоложепіемъ самаго ніе или отягощеніе должно быть сильно, то ставятъ а. с.,
націэнта, или тяжестью, удерживаемою имъ въ рукахъ. Для если слабо — то а. сл. Пассивныя движенія обозначаются
этой цѣлы употребляют! обыкновенно гантели, два одинако- буквами пс.-, при вольиыхъ движеиіяхъ ни а ни ne не ста-
в ы х ! ч у г у н н ы х ! ш а р а , соединенных! шейкой. Другойинстру- вится .
жистъ, надавливая спереди назадъ, н а надплечья паціента,
будетъ стараться насильственно отогнуть его туловище на-
задъ, то этотъ нрісмъ будетъ называться нажішаніемь, при
Врабечная гимнастика шведской школы.
чемъ, въ данномъ случай; сокращается брюшной прессъ.
Эти три пріема, работы массажиста сопротивление, притяш-
Р а з в и в а я изолированную гимнастику отдѣльныхъ мышеч-
впніе и наэіснманіе или падавливаніе суть самые важные, и
пыхъ группъ, мы будемъ встрѣчаться съ движеніями болѣе
всѣ другіе, коихъ у шведовъ не мало, въ коицй концов!» сво-
или менѣе сложными, въ которыхъ пришшаетъ участіе цй-
дятъ къ нимъ же.
лый отдѣлъ мускулатуры. Придавая паціенту опредѣленное
Но, каковы бы пи были шведскіе иріемы гимнастики, сущ-
выходное положеніе и точно производя препятствіе н а из-
ность ихъ всегда одинакова: систематическое преиятствіе
вѣстную область т ѣ л а , маесажистъ можетъ всегда получить
при сокращения извѣстной мускула,туры, а потому, при зна-
желаемое, правильное сократцеыіе мускулатуры, при чемъ
комствй съ главными врачебно-гимнастическнмн пріемами,
его опытность п иавыкъ играютъ, разумѣется, весьма важ-
дйло здраваго смысла рйшить, какъ и по какому пріему
ную роль.
оказать препятствие въ каждомъ части омъ случай.
Наиболѣе обширный запаса» самыхъ разнообразньтхъ и,
Обыкновенно при изложеніи шведской школы (Гартеліусъ,
вмѣстѣ съ тѣмъ, правильныхъ движепій мы можсмъ найти
Берглиндъ и др.) мы встрѣчаемся также съ указаниями н а
въ шведской школѣ, въ чемъ, главнымъ образомъ, заклю-
болйзни, которыя врачуются извйстными гимнастическими
чается ея терапевтический интерееъ. Сама ио собѣ швед-
нріемами. Насколько вйриы эти терапевтическія указанія
ская школа представляетъ очень много рутины и сложность
судить не будемъ; по для нашихъ цйтей это не представ-
предпнсываемыхъ ею гимнастических!» рецептовъ подчмсъ
ляется нужны мъ; мы раземотримъ наиболйе благодарные
доходитъ до смѣщнаго; но, несмотря на это, ея положитель-
случаи масссажно-гимнастической тераніи ниже, а. врачебно-
ны я стороны будутъ вѣчно живы и дѣло врача выбрать изъ
гимнастическіе нріемы, какъ таковые, могутъ быть разоб-
ея сложиаго репертуара то, что представляется дѣйстви-
раны помимо тсрапевтическнхъ ссылокъ.
тельно удобнымъ для врачсбныхъ цѣлей.
Послѣ краткого знакомства съ работой мышечііыхъ группъ
В с е г о больше сбивают!» въ шведской школѣ пріемы, про-
не представляется необходимым!» разбирать при каждомъ от-
изводимые массажітстомъ, въ выдѣ того или другаго сонро-
дѣльномъ пріемй разницу мышечной работы отъ нритягп-
тивленія, а потому мы постараемся ітхъ по возможности
ванія, нажиманія и пр. Все это можетъ быть рйшепо прос-
упростить. Для объясненія возьмемъ такой примѣръ: па-
тым!» соображеніемъ, а потому раземотримъ выдающіеся
ціентъ стоить у поперечной перекладины, упершись въ нея
нріемы съ нростымъ сопротивленіемт» со стороны массажи-
животомъ, лпцомъ къ массажисту. Если при этомъ паціентъ
ста, если таковое требуется.
откидывает!» туловище назадъ, а массажпстъ, удерживая
его за вытянутыя руки, препятствует!» этому движенію, то
такой пріемъ массажиста наз. нростымъ сопротивленіемъ; при Гимнастика верхнихъ конечностей.
этомъ гимнастицируются разгибательныя мышцы спины.
Если при томъ же выходномъ положен!л паціснта масса- 1. Низ. вид. en. пл. опрш. сед. и рзвд. p.p.
жистъ возьметъ его за руки и насильственно будетт» его
притягивать къ себѣ, то такой пріемъ будетт» называться Паціептъ епдитт» на, низкой табуреткй и держитъ обй руки
притяшваиіемъ\ при этомъ гимнастпциру ются тоже разгибатели саженио; массажпстъ, стоя сзади, даетъ опору его спииѣ
на. снинѣ. Если при томъ же выходномъ положеніп масса- своимъ колѣномъ и препятствует!»: сведенію рукъ до сонри-
коеновенія ладоней—своими ладонями на сгпбательную сто- въ оба кулака, въ пронаціи. Массажистъ стоишь сзади и,
рону преднлечій паціента, a разведенію—ладонями на раз- поддерживая паціента обѣими руками съ боковъ з а талікй
гибательыую поверхность предилечій. Это двиѵкепіе произ- помогаешь его прішоднітмаішо на согнутыхъ р у к а х ъ до при-
водится равномѣрпо медленно; нрп разведенін рукъ паціеытъ косновения подбородка къ траиеціи и обратному опусканіго.
вдыхаетъ, при еведеніи—выдыхаешь. (Двойная гимн, сгибателей). Такимъ же образомъ произво-
дится иргшоднимаыіе на колъцахъ, з а х в а ч е н н ы х ! въ кулаки
въ положеніи среднем! между пронаціей и суппиаціей (кольца
2. Низ. сид. сп. пл. опрпг. иди. и опск. p.p.
въ саггитальныхъ П Л О С К О С Т Я Х ' ! , ) . При обоих!» упражііеніяхъ
Выходное ноложеніе иаціента и массажиста такое же; массажистъ не долженъ допускать иодскакивапія при под
паціентъ получаетъ нренятствіе ладонями массажиста сверху пиманін, а также быстра,го опуска.нія.
нредплечій при подниманіи рукъ вверхъ до рквтн. иоложе-
нія, и снизу предплсчій up и оиусканіы рукъ внизъ. ІІослѣд-
Л. Поди. т. между шестами.
нсму движенію сзади стоящій массажистъ оказываешь пре-
иятствіе, з а х в а т ы в а я своими ладонями спереди подпызъ пред- Паціеитъ становится между вертикальными шестами и,
плечья иаиіента. Иначе ниже сажепнаго иоложенія препят- насколько возможно поднявши руки в в е р х ъ , схватываешь
ствовать движенііо опускающихся рукъ невозможно. шесты въ кисти спереди, такъ что предплечья плотно при-
жимаются по краямт» шестовъ, и нртшондимается настолько,
чтобы надплечья стояли на. одномъ уровиѣ съ кистями, за
3. Низ. сид. отороп. сіб. и рзъб. p.p. верх.
тѣмъ опускается. Массажистъ п о м о г а е т ! такт» же, какъ въ
Даціентъ сидишь на. низкой табуреткѣ, держишь согнуты я предыдущем!, случаѣ. Этотъ снособъ прішоддиманін ымѣетъ
руки т а к ъ , чтобы обращенный кверху ладони приходились то преимущество, что ири немъ происходишь выпячиваиіе
нодлѣ плечелопаточиыхъ с у с т а в о в ъ . Массажистъ стоить виередъ и расиравленіе грудной клѣтки.
тотчасъ сзади на такой же табуреткѣ, захватываешь своими
ладонями косвенно поиерекъ ладони иаціента и оказываетъ
6. Hp те. прпгп. пад. ст. пдн. опск. т.
препятствие до полиаго подниманія рукъ и обратно. Тоже
д в и ж е т е , смотря по удобству, можно производить при падо- Паціеитъ, удерживая туловище напряженно прямо, при-
сидячемъ, ири лежачемъ, а также при наклонно сидячем, нимает! падо-стоячее виередъ положение: вытянутый руки
положсніи паціента; при иослѣднсмъ массажистъ стоишь спе- его упираются или въ с т ѣ н у , прямо впередъ, или захваты-
реди и направляешь движеніе въ правильной ноиеречной в а ю т ! ступеньку шведской мачты. Такимъ образомъ его
плоскости. При в с ѣ х ъ ЭТМХЪ В Ы Х О Д Н Ы Х ! положеніяхъ, кромѣ туловище не падаешь виередъ только потому, что оно под-
лежач а го, паціентъ можетъ производить движеніе, удержи- перто протянутыми руками; д в и ж е т е происходит! въ видѣ
вая поперечно въ р у к а х ъ палку, на которую массажистъ сгибанія г/г, локтевыхъ и отведеиія вт, илечелоиаточпыхъ су-
оказываешь препятетвіе; при этомъ въ конечный моментъ с т а в а х ъ ; при этомъ туловище, воспринимаемое руками, какъ
онусканіи рукъ палка, должна приходиться сзади головы, пружинами, приближается ИМИ ТІ снова отдаляется отъ точки
поиерекъ шеи. опоры. Массажистъ преиятетвія не оказываетъ (двойная гим-
настика разгибателей руки). Этотъ гимнастичсскій пріемъ
4. Поди. т. на трапеціи. очень удобеиъ потому, что при пемъ напряжение работы
можетъ разнообразиться по ѵкеланію: разгибательная работа
Трапеція должна приходиться немного в ы ш е головы стоя-
рукъ будетъ тѣмъ сильиѣе, чѣмъ больше уклонено туловище
щаго подъ ней паціеята, который схватываешь ее прочно
отъ вертикальной лнніи.
Гимнастика нижнихъ конечностей.
7. Cud. поди. т. на p.p.
10. Ст. пред и вств. '*).
Паціентъ, сидя на простомъ т а б у р е т ! , с х в а т ы в а е т ъ обѣ- Иадіентъ, при простомъ или ципочко-стоячемъ положеніи
ымы руками его края направо и налѣво отъ себя и, разги- производишь присѣданіе и обратное вставаиіе:, массажистъ
бая руки, приподнимая всего себя на р у к а х ъ , отдѣляясь отъ стоя сзади, удерживает!» ею за талію и, смотря по надоб-
т а б у р е т а , затѣмъ снова опускается до си д. положеяія. Мас- ности, оказываешь иѣкоторое препятствіе вставанію. Прп
сажистъ препятствія не оказываешь. Эта гимнастика разги- этомъ двпженіы у падіента обыкновенно б ы в а е т ъ потреб-
бателей пмѣетъ постоянное отягощеиіе—собственный в ѣ с ъ ность сгибать туловище виередъ, а тазъ выпячивать назадъ.
падіента, не уменьшенный опорой ногами въ иолъ, какъ въ Для предупрежден]я этого можно класть н а голову какой
предыдущемъ случаѣ. (Упражненія на барахъ пли парал- либо легкій предметъ, напр. коробку, небольшую подушку
лельных!» брусьяхъ вполпѣ аналогичны). (пріемъ Аигерштейна); при этомъ паціеитъ, для того, чтобы
.тсжащій па г о л о в ! предметъ не упалъ, производить ирис!-
даніе гораздо п р а в и л ь н ! е . Если желательно при присѣданіи
8. Сид. лѣв. или пр. крлобр. пр. или ліьв., опущ. поди, гантели гимнастицировать только одну ногу, то паціенту ярида-
вверх. ютъ всходно-стоячее или хромостоячее положеніе.
Паціснтъ сидя на т а б у р е т ! , берешь въ опущенную руку
гантель, пли какой нибудь другой грузъ, и производить мед- 11. Прыжокъ.
ленное его подниманіе но вертикальной лииіи, параллельно
Весьма Целесообразными» для обшириаго мышечного уп-
оси тѣла, до полного вытятчіванія руки в в е р х ъ , затѣмъ мед-
ражиенія погъ оказываетъ прыжокъ. Во врачебной гимиас-
ленное опусканіе. Г р у з ъ при этомъ долженъ передвигаться
тикѣ различаютъ три вида прыжка: въ вышину, произво-
все время по вертикальной линіи. Величина г р у з а , судя по
дится обыкновенно черезъ веревочку, свободно протянутую
надобности, можетъ быть различна, обыкновенно отъ 4 до
въ горизонтальном!» направлении н а извѣстпой в ы с о т ! ; въ
20 Фунтовъ и болѣе.
ширину, производится въ в и д ! перепрыгиванія черезъ ровъ,
или черезъ пространство, отм!чеипое н а полу двумя парал-
лельными линіями; въ глубину, производимый съ какого-либо
.9. От. выбрасывание гантелей.
возвышенія (около аршина) на полъ. Прыжокъ должеиъ
Падіентъ принимаешь правильное сомкнуто-стоячее иоло- прозводпться легко, эластично, а потому въ его конечный
женіе, беретъ въ о б ! руки одинаковым, опредѣлешіаго в ѣ с а момент!», т. е. въ момента, обратнаго паденія н а почку, ту-
ловище должно восприниматься на согнутыя и ципочко-стоя-
галтели и производить вшбрасываніе рукъ: вверхъ и назадъ
щія ноги, какъ н а пружины.
къ надплечью, впередъ п къ надплечью, врознь н къ над-
плечью, внизъ и къ надплечью. Во время движенія конечные
его толчки должны быть рѣзки и сильны. У надплечій ган- 12. Леж. пдн. н.н.
тели должны удерживаться въ горизонтальыомъ направленіи Иаціентъ въ лежачемъ положеніи, ноги в ы т я н у т ы , сом-
(еупинація), а во время выбрасыванія впередъ и врознь— кнуты. Уиражненіе производится медленным!» поднимаиіемъ
въ вертикальиомъ.
* ) В о время упражнеиш тюгъ и т у л о в и щ а безъ участія рукъ, послѣдвія
о б ы к н о в е н н о у д е р ж и в а ю т с я в ъ крлобр. положены.
о б ! ихъ с о м к н у ты хъ ногъ, безъ сгибанія в ь к о л ѣ н а х ъ , к в е р х у , постіі приподнятыми, производите ихъ еведеніе и разведеніе.
почти до вертикального положеыія и обратиымъ медленным!» Сильная гимнастика сгибателей бедеръ С О В М Е С Т Н О СЪ бргош-
опуеканіемъ. Когда обѣ ноги поднимаются далѣе угла 4 5 нымъ прессом!.
градусовъ, то, кромѣ сгибателей бедра, начинаете работать
мускулатура живота, производя ттрпподниманіе т а з а .
17. Всхд. ст. снз. Одр. опрт. сю. и рзібн. глн.

13. Леж. разе д. и сед. н.н. Паціеитъ стонтъ у поперечной перекладины и кладетъ н а
нее одно бедро т а к ъ , чтобы оно, лежа на ней, находилось въ
Паціентъ при лежачем!» положеніи съ сомкнутыми и вы- горизонтальном'!» направлсніы, а голень свободно висѣла-бы
тянутыми ногами производите ихъ медленное разведеніе вертикально внизъ. Массажистъ становится по другую сто-
врознь и медленное обратное сведеиіе. Массажистъ, стоя рону перекладины, лицомъ къ лицу съ паціентомъ, одной
противъ подошвъ ітаціеита, з а х в а т ы в а е т е съ тылу области рукой Фиксируете колѣно с в е р х у , а другой производите
голеыностопиыхъ с у с т а в о в ъ , немного приподнимаеть ноги препятствіе на нижнюю часть голени ея разгибанію—на 45
отъ дивана, чтобы предупредить треніе, и оказываете со- градусовъ—и обратному сгибанію.
цротивленіе разведені ю и сведенію.

IS. Вис. сед. рзвд. н.н.


Ы. Корч. леж. сед. и рзвд. н.н.
Паціентъ, стоя спиной къ шведской мачтѣ, з а х в а т ы в а е т е
П а ц і с н т ъ в ъ корчс-лежачемъ іюложеніи; массажистъ стоите поднятыми вверхъ руками ся ступеньку, Н Е С К О Л Ь К О припод-
у его етопъ на колѣнахъ, лыцемъ къ лицу и оказываете» ла- нимается, чтобы подошвы его не касались пола, и произво-
донями сопротивлеыіе разведенію колѣнъ на ихъ наружный дить медленное сведеніе и р а з в е д е т е вьшрямленныхъ ногъ.
поверхности, a сведеиію — на виутрепнія. Пятки паціента Массажистъ, стоя противъ, прижимаете рукой къ мачтѣ тазъ
при этомъ не смѣщаютея. паціепта. Движепіе, рекомендуемое для взрослыхъ.

15. Впек. ст. пред. и отвд. н. 19. Вис. пдн. впрд. н.н.

Иаціентъ стоите на высоком!» табуретЕ, бокомъ къ етЕнѣ, Падіентъ висите на шведской мачтѣ также, какъ и въ
или шведской мачтѣ, за которую удерживается рукой. Мас- предыдущем!» упражііеніп, и производите медленное подни-
сажистъ, стоя съ боку, одной ладонью упираете въ тазъ м и т е обѣпхъ вытянуты хъ ногъ впередъ и вверхъ. [Масса-
сбоку, а другой о к а з ы в а е т е дрепятствіе: отведенію л о г и - жисте, стоя сбоку, Фиксирует!» талію. Это движеніе вызы-
н а наружную ладьгжку, a приведенію—на внутреннюю. в а е т е сильную работу сначала бедренпыхъ сгибателей, а
затѣмъ (выше угла въ 45 градусовъ) и брюшныхъ мышцъ;
экскурсія дішжеііія. при навыкѣ, можетъ быть весьма об-
16. Крае сид. сед. и рзвд. н н.
ширна .
ГІаціентъ сидите на самомъ краю высокаго диванчика,
20. Вис. леж. с он. и рзюн.р.р. и н.н.
откинувши туловище нѣсколько назадъ; массажистъ сидите
тотчасъ сзади верхомъ н прочно обнимаете вокруг!» пояса Паціентъ лежитъ н а высоком!» диванчик!, вытянувши и
обѣими руками націента, (безъ чего послѣдній. упалъ бы ноги, и руки надъ головой въ горизонтальной плоскости.
вперед!») который, держа ноги вытянутыми и по возмож- Два массажиста, стоя въ ногахъ и головахъ иаціента, за-
х в а т ы в а я его кисти и стопы, производить сопротивленіе
Движеиіе имѣетъ цѣлью гимнастику брюшнаго пресса и раз-
совмѣстнымъ сгибанію рукъ и ногъ и разгибаиію. При этомъ
витие гибкости позвоночника.
сильно гимнастицируются мышцы верхнпхъ и шіжнихъ ко-
нечностей, а также очень сильно напрягается брюшной
прессъ. 24. Нин. вис. леэю. рзьб. т.

21. Пртв. ст. пртн. пред. и выемн. вств. Паціентъ нринимаетъ ничкомъ висе-лежачес ноложеніе на
высоком!» диванчнкѣ, при чемъ его туловище до средне-чрев-
Паціентъ стоытъ н а ципочкахъ противъ шведской мачты
ной области остается на в ѣ с у , а руки удерживаются крыло-
вертикально и кладетъ па ея ступеньку свои вытянуты я го-
ризонтально руки; затѣмъ производить медленное присѣданіс, образно; массажпстъ въ это время долженъ с ѣ с т ь верхомъ
откидывая тазъ но возможности болѣе назадъ, и медленное на его икры. Затѣмъ націеитъ производить медленное вы-
выемное вставаыіе, отнюдь не сгибая вытянутыхъ рукъ вт» емное разгпбаніе туловища, а маесажистъ регулпруетъ его,
локтяхъ: это послѣднее условіе иногда не удается соблюсти придерживая руками за талію съ боковъ. Но окоычапіи
паціенту, и тогда упражнение теряетъ н а половину свой унражнеыія паціеитъ с х в а т ы в а е т с я руками за углы диван-
ЭФФектъ. Маесажистъ стоитъ сбоку, кладетъ свои ладони па чика. п становится на колѣпп, послѣ чего массажпстъ уже
поясницу il животъ паціента и такимъ образомъ регулирует!» можетъ слѣзть.
и р авил ыі о ст ь двнжені я.
25. Накл. сид. рзьб. т.

Паціеіггъ сидптъ на нпзкомъ диванчикѣ, наклонпвшись


Гимнастика туловища. внередъ (руки крлобр.) и производить медленное разгибаиіе
туловища назадъ. Двое массажистовъ, стоя сбоковъ, оказы-
22. Ст. ж. опрт. пртн. рзьбн. т.
ваютъ препятствіе ладоныо на лопатки.
ІІаціентъ стоитъ, прислонившись животомъ къ поперечной
перекладинѣ, установленной горизонтально на уровпѣ средпе-
чревпой области. Массажпстъ становится напротивъ лицомъ 26. Выск. клнпрк. ст. влобр. one к. и пднм. т.
къ лицу, прочно схватывает!» своими супинированными ки-
Паціентъ стоитъ на колѣнахъ на краю высока го массаж-
стями принироваиныя кисти паціснта, а одной ногой, для
наго диванчика, придавши туловищу выемное положеиіе и
прочности, упирается въ поперечную перекладину. Паціентъ,
поднявши руки вилообразно вверхъ. Одинъ массажпстъ са-
не сгибая р у к ъ , производит!» медленное откидываніе туло-
дится верхомъ н а икры паціента, а другой стоитъ н а полу,
вища назадъ, а массажпстъ оказывастъ прешітствіе руками.
лицемъ къ лицу съ паціеитомъ и держитъ руки на, готовѣ.
Паціентъ, не мѣыяя выемнаго положенія и не сгибаясь въ
23. Ст. зашли, нкрв. по пси. опрт. рзібн. т. поясницѣ, свободно падаетъ впередъ и ловко с х в а т ы в а е т с я
за подмышки спереди стоящимъ массажистомъ; затѣмъ па-
ІІаціентъ стоитъ вертикально, прислонившись поясницей
ціентъ. не мѣняя выемнаго положенія медленно возвращается
къ поперечной перекладинѣ, а кисти рукъ положа на заты-
къ выходному положенію на колѣнахъ при равпомѣрномъ
локъ, и производить медленное разгибаніе туловища назадъ.
содѣйствіи поддерживающаго спереди массажиста. Сильная
Маесажистъ, стоя сбоку, руками Фиксируетъ тазъ спереди и
гимнастика разгибателей туловища и мыіпцъ на задней по-
с т а в и т ь свою стопу поиерекъ у самыхъ носковъ націента.
верхности ннжнихъ конечностей.
27. Грзнт. лежаніе. возможности обширную окружность. Массажистъ стоить
сзади и регулируешь движеніе, слабо придерживая надплечья.
Паиіентъ ложится на три низенькихъ табуретки: на одной Обширность движения должна быть т а к о в а , чтобы при пап-
приходится его голова и шейная часть позвоночника (эта болыпемъ сгнбанпі и разгибаніи туловища не происходило
табуретка должна быть съ подушкой), на другой лежатъ его сгибаиія колѣиъ, а при наибольшем! отведеиіи—приподни-
пятки, а третья—подъ тазомъ. Когда падіентъ уляжется и маиія противоположной пятки отъ пола.
возьыетъ руки крлобр., то ему рекомендуютъ принять выем-
ное положеиіс и освободившуюся и гіодъ т а з а третью та-
буретку вынимаютъ долой; послѣ этого падіептъ иаиряженно- 31. Вис. леж. О т -
выемпо лежишь на головѣ и на пяткахъ. Упражнение это Паціентъ принимаешь висе-лежачее положеніе и произво-
назынаютъ также с т о л б н я к о м ъ н производить по нѣско .ьку дить равномѣрпое круженіе туловищемъ, при чемъ масса-
( 1 0 — 2 0 ) секундъ, увеличивая продолжительность лежапія со жистъ сидптъ верхомъ на его ногахъ. При этомъ уиражие-
для н а день на 2—3 секунды доводя 2 - 2 ' / а мпиутъ. ніи у иаціента, особенно иепривычнаго къ гимнастик!, обык-
новенно является желаніе сгибать туловище и голову, чего
28. Бк. вис. леж. поди. т. надо по возможности и з б ! г а т ь .
ІІаціеитъ ложится на бокъ (тотъ или другой, судя по на-
добности) н а высокій массажный дпванчикъ т а к ъ , чтобы его 32. Ст. крлобр. пврч. т. съ палкой.
туловище, выше т а з а , оставалось на в ѣ с у ; ноги, на кото-
По принятііі выходного положения массажистъ продѣваетъ
рый садится массажистъ, слабо-согнуты и лежатъ одна ря-
подъ локти паціента п о п е р е к ! его поясницы палку, свобод-
дом! съ другой, не перекрещивая другъ друга; рука сверху
ный колецъ который торчишь н а аршпнъ. З а этотъ конецъ
ставится крлобр , а снизу тмнквт. Паціентъ производить
массажистъ, стоя сбоку, производишь слабое сопротивление
туловищемъ движеніе боковое, поднимая (отводя) его обрат-
повороту по оси туловища.
но. Массажистъ регулируешь двпженіе, удерживая за крлобр.
согнутый локоть.
33. Сид. крлобр. пврч. т.

29. См. бк. бдр. о орт. отвд. т. Паціентъ, сомкнувши колѣна, сидишь на т а б у р е т ! ; масса-
Падіепшь стоить вертикально у поперечной перекладины, жистъ сидитъ противъ него, своими кол!нами нѣсколько
прислонившись къ ней бокомъ, областью тазобедренного прндерживаетъ съ боковъ к о л ! и а паціента и препятствуешь
с у с т а в а , руки крлобр., и производишь боковыя двнженія отве- повороту туловища вытянутыми руками спереди н а области
денія туловища и обратнаго нриведенія. Массаяшстъ, стоя плечелонаточныхъ с у с т а в о в ъ , то съ правой, то съ лѣвой
рядомъ съ паціентомъ, пѣсколько сзади, одной рукой Фикси- стороны.
руешь т а з ъ , а другою въ области дельтовидной мышцы ока- 34. Сид. сп. кл. опрт. пврч. т.
зываешь препятствіе отведенію, или ириведенію, смотря по
надобности. Паціентъ сидитъ н а низкомъ массажномъ диванчик! и
прочно удерживаетъ крлобр.[уставлеиныя руки. Массажистъ,
30. См. крлобр. О m-
стоя па д и в а н ! сзади, даетъ опору его с п и и ! своимъ колѣ-
Иаціентъ стоить сомкнуто, руки крлобр., и производить помъ и препятствуешь повороту туловища то справа, то
круженіе туловищемъ т а к ъ , чтобы голова его описывала по с л ! в а своими ладонями, положенными спереди н а согнутые
локтевые с у с т а в ы паціента. Упраяшеніе только тогда будетъ положенію. Массажистъ въ уиражнсніи участія не прини-
достигать цѣли, когда паціентъ прочно удерживаешь свои мает!.
рукп крлобр., такъ какъ н а ішхъ направляется препятствіе.
30. Плавание на животе.

35. Низ. клпркл. ст. пврч. т. Паціентъ ложится средне-чревною областью на высокій
табуретъ, протягивается въ горизонтальной плоскости съ
Это упражненіе отличается отъ предыдущего тѣмъ что разогнутой головой и производит! плавательное движсыіе въ
паціентъ стоитъ иа колѣнахъ и удерживаешь выемное поло- г.идѣ разведенія вытяиутыхъ рукъ и сгибанія и разгибанія
женіе. Массажистъ работаешь такъ-же, какъ въ № 34. одновременно обѣихъ ногъ (плаваніе по лягушачьи). Масса-
жистъ Фиксируешь заднюю поверхность т а з а .
36. Вис. леж. пврч. т.

Паціентъ на высокомъ диванчикѣ въ висе-лежачемъ поло- 40. Плавание на спине.


женіи, руки удерживаешь крлобр.; одинъ массажистъ сидитъ
Паціентъ ложится навзничъ пояснично-крестцовом) областью
н а его ыогахъ, а другой, стоя за его спиной, продѣваетъ
на высоких табуретъ и производит! тѣ-же движения, какъ и
свои согнутый руки ему подъ мышки и оказываешь препят-
въ предыдущем! упражненін. Массажистъ Фиксирует! пе-
ствие повороту. Спина паціента при этомъ почти ложится
реднюю поверхность т а з а .
на грудь массажиста.
Плавательный движенія проявляются въ силыюмъ сокра-
Вообще при упражненіи поворота туловища паціенты,
іцепіи мышцъ к а к ъ спины (№ 39 ), такт» и брюшнаго пресса
особенно не привычные, больше п о в о р а ч и в а ю т ! головой, чѣмъ
(№ 40). Вмѣсго табурета, при навыкѣ паціеита можно поль-
всѣмъ корпусом!. Массажистъ долженъ постоянно напоми-
зоваться также поперечной перекладиной.
нать, что поворотъ надо производить таліей, а не шеей.

41. Леж. пдн. и опск. т.


37. Ст. крж. т. на кольцах?,.
ІІаціентъ лежитъ на дивапѣ съ подушкой подъ головой и
Иаціснтъ становится подъ кольцами, который должны при-
ходиться почти н а уровнѣ съ его головой, захватываешь ихъ поднимает! (сгибаешь) туловище до вертикального ноложе-
руками и производишь обширное воронкообразное кружепіе нія. Массажистъ, сидя рядомъ въ иогахъ, придерживает!
туловища на р у к а х ъ , касаясь пола пальцами ногъ, сначала рукой голени сверху. Упражнсніс всего легче для паціеита
въ одну, затѣмъ въ другую сторону. Массажистъ участія въ при 'жвтнкр. расположенных! рукахъ и можетъ быть ноете
упражненіи ne принимает!. пенно, смотря по силамъ, затрудняться положепіемъ рукъ:
крлобр., скрщ., тмкрвт., и рквтн.

38. Ст. качание т. на кольцах?, впрд. и изд.


42. Леж. пднм. и опцск. т. с?, выбрасщванъсмь гантелей.
Паціеитъ становится н а ципочки подъ кольцами, висящими
на уровнѣ его головы и, не сходя съ мѣста, производишь Упражыепіе производится такъ же, какъ и предыдущее,
падающее движеніе туловищемъ то выемно виередъ, то на- съ тою разницей, что осложняется быстрымъ выбрасывані-
задъ. Движеиіе должно происходить наечетъ раздвиганія ру- емъ гантелей в с е время к в е р х у , какъ при нставаніи, такъ
ками колецъ врознь по мѣрѣ приблнженія къ вертикальному и при опусканіи туловища.
мачтѣ должно происходить насчетъ раздвиганія локтей врознь,
43. Над. cud. вставите. при чемъ туловище удерживается все время выемио, такъ
что соприкосновение при полномъ обратном! подішманіи
ІТаціентъ сидитъ окинувшись назадъ на низкомъ массаж-
спины съ мачтой не происходите, а прикасается къ ней
номъ креслѣ. Одинъ массажистъ придерживаетъ его колѣна,
только затылокъ. Массажистъ, стоя сбоку, регулируете дви-
а другой, стоя сзади о к а з ы в а е т е тірепятствіе вставанію ла-
ж е т е , придерживая з а подложечку и иояспицу.
донями з а падплечья.

47. Выемн. опск. т. вбокъ у мачты.


44. Ст. свдн. и розвдн. гантелей.
Паціеитъ становится бокомъ къ мачтѣ, стопой у самого
Паціентъ становится у шведской мачты т а к ъ , чтобы при-
ея основания; одной рукой с х в а т ы в а е т е ея ступеньку проч-
касаться къ ней пятками, затылкомъ и крестцомъ: руки удер-
но въ кулакъ н а уровнѣ т а з а , а другую руку кладетъ еебѣ
живаются саж. Затѣмъ, получивши въ обѣ руки по гантели
(отъ 4 до 10 Фунтовъ) паціентъ медленно сводите вытяну- на голову и производите сначала выемное опускаіііе вбокъ
тый руки нередъ собой въ горизонтальной плоскости, до туловища, затѣмъ обратное приближение его къ мачтѣ, не
соприкосновешя гантелей. Массажист!» чуть-чуть Фикси- мѣняя выемнаго иоложенія, такъ что притягиваться прихо
рует!» подложечную область. При этомъ упражнении является дится рукой. Массажистъ, стоя сзади, помогаете движеніто,
сильное желаніе стать на дипочкп ы наклониться впередъ, придерживая подмышки.
вслѣдствіе перемѣщеыія центра тяжести; людямъ полнымъ
п тяжелымъ можно поэтому давать гантели большаго г р у з а , 48. Выпдн. рквтн. ст. круж. т. съ гантелями.
а худощавыхъ—меньшаго.
Паціеитъ дѣлаетъ выпадный шагъ вбокъ, такъ что одна
его нога нѣсколько согнута въ колѣнѣ, а другая вытянута;
4'>. Внемн. опск. и пднм. т. между шестами. руки съ двумя гантелями вытянуты надъ головой. Принявши
такое положен!е, онъ производите круженіе всѣмъ туловп-
Паціентъ становится между вертикальными шестами, за-
щемъ во Фронтальной вертикальной плоскости; гантели должны
х в а т ы в а е т е ихъ кистями но возможности болѣе спереди,
касаться до полу и затѣмъ снова подниматься надъ головой
т а к ъ , чтобы и предплечья приходились спереди шестовъ, а
по широкой окружности. Выпадное положеніе мѣнятся то
кисти—на уровиѣ наднлечій, нослѣ чего производите туло-
въ одну, то в ъ другую сторону, смотря по тому, поднима-
вищемъ выемное движедіе впередъ п обратно в о з в р а щ а е т е
ются, или опускаются руки съ гантелями. Во время верти-
къ вертикальному положенію. Массажистъ, стоя сзади, одной
кального положеиія рукъ внизъ, а также рукъ в в е р х ъ , про-
рукой держится за шестъ, а другой о к а з ы в а е т е давленіе на.
исходите, смѣна выпада съ одной стороны н а другую и бы-
поясницу.
в а е т е моменте», когда ноги стоять раздвинуто. Двпженіе все
46. Выемн. пднм. и опск. т. у мачты. время медленное.

Паціентъ становится спиной къ шведской мачтѣ, захва-


40. Выпдн. рквт. сиг. перекладываніе гантелей съ одной стороны
тываете» руками изъ подъ низу одну изъ ступеиекъ, по воз- на другую.
можное!!! низкую, пятки упираете» въ стѣну по краям!» мач-
ты у ея основанія п производите» сильное выемное опуска- Это упражнение похоже н а предыдущее и разнится отъ
ние туловища впередъ; обратное приближение туловища къ него тѣмъ, что двнженіе происходите не по полной, а по
нящагося отъ пріемовъ описанныхъ. Она примішяется н]ш
полу-окружности. ІІаціентъ, склонивши гантели вбокъ до леченіи искривленій позвоночника и конечностей, при чемъ
полу, быстры мъ обратным!, двпженіемъ проводить ихъ надъ н а долю послѣднихъ выпадаетъ масса самыхъ разнообраз-
головой и до полу въ другую сторону, при чемъ выпадъ ных!» случайностей; врачъ, руководствуясь точной діагно-
меняется въ ту сторону, въ которую опускаются гантели. стнкой каждаго случая, точно объясняешь массажисту тѣ или
Двігженіе происходить тоже во Фронтольной плоскости съ по- другіе гимнастическіо пріемы, именно для данного случая
стоянно вытянутыми руками. необходимые.
Изъ наиболѣе часто встрѣчаюіцихся ортопеднческихъ слу-
50. Цпчк. ст. присед, и вств. съ шнтелями. чаевъ, отмѣтимъ т ѣ , которые приходятся н а долю позвоноч-
ника и нижней конечности.
Паціснтъ, стоя на ципочкахъ, беретъ въ оиущенныя руки
Анатомическая кривизна позвоночника, какъ уже было
двѣ гантели и нрисѣдаетъ т а к ъ , чтобы его колѣна ііѣс.колько
описано выше, состоит!» изъ выпуклости впередъ в ъ піейиой
разошлись и между ними, до соприкосновения съ поломъ,
части, выпуклости назадъ въ грудной, снова внередъ въ
номѣстились руки съ гантелями. Затѣмъ, сохраняя иоложе-
поясничной и снова назадъ въ крестцовой части. В е с ь этотъ
ніе н а циночкахъ, быстро встаешь, выпрямляется п подни-
зигзагъ позвоночнаго столба лежитъ въ сагиттальной плос-
маетъ высоко надъ головой вьшрямлснныя руки съ ганте-
кости; въ коронарной-жс плоскости нормальный позвоиоч-
лями; нослѣ этого опять быстро принимаетъ ципочко-си-
никь изгибов ь ne имѣетъ.
дячее по ложе nie и т. д. Это упражненіе тогда достигаешь
Болѣзненыое измѣненіе анатомической кривизны въ впдѣ
цѣли, когда націентъ все время удерживается на цпиоч-
сильного выпячиванія ся назадъ горбомъ, съ дополнитель-
к а х ъ , не становясь па пятки; оно требуетъ навыка и сразу
нымъ выпячнваніемъ грудной клѣтки клиномъ впередъ, наз.
не удается * ) .
кифозомг. Слишком!» сильное вышічиваніе поясничной выпук-
В с ѣ приведенный упражненія, разумеется, далеко не ис- лости внередъ называется лордоз о мъ и бывает!» соединено съ
черпывают!. всего репертуара врачебно - гимнаетическихъ донолнительнымъ откидываніемъ грудной части позвоночника
пріемовъ. Мы остановились иа пихъ, какъ н а болѣс выдаю- назадъ. Искривленіе позвоночника в ъ коронарной плоскости,
щихся. Практика массажиста и его находчивость всегда т. е. въ тотъ или другой бокъ, наз. сколгозомъ. Наичаще
должна дополнять гимнастическіе прісмы. а также приспо- встречается сколіозъ въ видѣ двойного искривленія: въ груд-
соблять ихъ къ индивидуальности и особенностям!, каждаго ной части в ъ одннъ бокъ, въ поясничной—въ другой, такъ
паціента. что въ обіцемъ линія позвоночника представляется въ видѣ
Необходимым!, условіемъ при пзучоніи и производств'!» опи- болѣе или мепѣе рѣзко выраженного S ; при этомъ обыкно-
сан ныхъ пріемовъ является точное отдаваніе себѣ отчета въ венно лопатка, той стороны, куда обращена, верхняя кри-
томъ, какая мускулатура работаешь въ каждомъ изъ упраж- визна, несколько торчишь кзади и иадплечье приподнято не-
нений. Для начпнающаго это довольно трудно но прп па- много в в е р х ъ . Такой сколіозъ чаще всего встречается у
выкѣ массажистъ всегда достигнешь того, что каждый произ- детей школьного возраста, а потому и называется школь-
водимый пмъ пріемъ является логически выясненпымъ. ным*, сколгозомъ; верхняя кривизна при немъ обыкновенно
О р т о и е д и ч е с к а я в р а ч е б п а я г и м н а с т и к а, п о пріемамъ, бываешь обращена выпуклостью в п р а в о , а поясничная —
встречаемый!» в ъ ней, не представляет!» ничего рѣзко раз- влево. При К Н Ф О З Ѣ , лордозе и сколіозѣ бываютъ три услов-
ных!» степени ихъ развитія; искривленіе 2-й степени пред-
' ) П о е л ѣ д н п х ъ три упражиепш не принадлежать къ шведской школѣ, а пред-
ставляется силыіымъ уродствомъ, рѣзко бросающимся въ
ложены А н г е р ш т е й п о м ъ . Мы приводили» ил ь, к а к ъ в е с ь м а цѣлесообразныя для
обширной г и м н а с т к и мышцъ при удерживапіи р а в и о в ѣ с і н всего т ѣ л а .
Искрпвлеііія стопы представляюсь три слѣдующихъ нам-
глаза; вторая степень иекрпвленій менѣе рѣзка, но все-таки
бол!е часто встр!чающыхся Формы: лошадиная ном (pes eqiii-
замѣтыа довольно ясно; первая степень замѣтна н а одѣтомъ
nus), бываетъ обыкновенно при укороченной н о г ! ; при этой
ч е л о в ѣ к ! только при тщательномъ наблюденіи.
Форм! стопы больной наступаешь только н а пальцы, а вся
КИФОЗЪ лечатъ гимнастикой только при 1-й его степени
стона представляется выпрямленной вдоль средней линін ко-
и при полномт» отсутствіп болей въ позвоночник!. Прим!-
нечности ( в ъ положеніи сгпбанія). Выгнутая наружу стопа
ияготъ гимнастику мышцъ спины я живота, стараясь по воз-
(pes varus); тылъ стопы в ы г н у т ъ наружу, подошва подвер-
можности в ы з в а т ь анатомическую кривизну.
нута внутри; больной при х о д ь б ! наступаетъ на наружный
Лордозъ, зависящій отъ ослабленія мытпцъ живота, поль-
край стопы. Выгнутая внутрь стопа (pes valgus), тылъ стопы
зуется укр!пляющей гимнастикой брюшныхъ мышцъ; тотъ
выгнутъ внутри., а подошва обращена кпаружѣ; больной на-
лордозъ, который происходить О Т Ъ ослаблеиія П О Я С Н И Ч Н Ы Х ! »
ступаетъ на внутренній край подошвы. Изъ этихъ трехъ
мышцъ, требуетъ укр!пляющей гимнастики мышцъ спины.
Формъ всего чаще в с т р ! ч а е т с я см!шаниая: лошадиная нога,
Лордозъ, происходящей отъ неподвижности В Ъ ОДНОМ!» изъ
повернутая подошвой внутрь (pes equinovarus, полоѵкеыіе
тазобедренных!» суставов!» при косо-стоящемъ т а з ! , гпмна-
стопы утробнаго младенца).
стическому леченію не подлежит!».
Школьный сколіозъ 2-й, а въ особенности 1-й степени, При в с ѣ х ъ упомянутых!» искривленіяхъ, гимнастически-
хорошо поддается гимнастическому лечеиію въ силу того, ортопедическое леченіе основано н а двухъ главных!» ирин-
что главная его причина—ослабленіе длинных!» мыпіцъ спины цниахъ: давленья н а разросшіяся части с у с т а в н ы х ъ поверх-
на одной сторон!. Надо помнить, что ослаблешіыя мышцы ностей костей и укрѣпленгя мышцъ, наиболѣе ослабленных!»
находятся на с т о р о н ! верхней выпуклости сколіоза и при- при той или другой Форм!. Давленіе производится въ в и д !
поднятой лопатки. В м ! с т ѣ съ гимнастикой этихъ мышцъ отд!льныхъ нагнетательныхъ движеній ниже - сочлененной
соединяюсь давлете ыа выпуклость какъ въ грудной, такъ части въ сторону, обратную искривленію, напр. при genu
и въ поясничной части позвоночника, производимое или при valgum голень нагиетаютъ внутрь, при pes equino varus—
помощи рукъ массажиста, или при боко-опертыхъ криво- стопу нагиетаютъ кверху п к пару ж ! и т. д. Сеансы этого
стоячихъ полошеніяхъ, давлеиіемъ самого паціеыта н а по- давлелія производятся ежедневно, въ продолжении н!сколь-
перечную перекладину. Съ леченіемъ искривлеиій позвоноч- кихъ нед'Ьль и даже мѣсяцевъ.
ника бываетъ обыкновенно связана и общая укр!пляющая Гимнастика т ! х ъ или другихъ мышечныхъ группъ произ-
гимнастика. водится ио правилам!», описанным!» выше, хотя надо ымѣть
въ виду, что тотъ или другой видъ искаженія часто застав-
Н а и б о л ! е типичны я искривленія н а нижней конечности
ляет!» отступать отъ общепринятых!» правилъ и прым!ііяться
встрѣчаются въ области колѣннаго и голенностопнаго су-
къ частностям!». Причина искажений, ихъ устойчивость и дав-
ет а в о въ.
ность, сообразительность самого больнаго — все это можетъ
То искривлеиіе, въ силу которого ирп соединенных!» ко-
ставить ортоиедическіе случаи въ очень запутанный тера-
лѣиахъ стоны расходятся врознь, паз. вогнутымь внутрь ко-
певтическая условія. Сплошь да. рядомъ одни только манипу-
лѣномъ (genu valgum). Если же искрив л euie таково, что при
ляціи и гимиастпчеекіо пріемы, которыхъ такъ прочно при-
соединенпыхъ стопахъ к о л ! н а пе соприкасаются между со-
держивается шведская школа, оказываются безеильиыми при
бой и образуюсь значительный промежутокъ, то оно паз.
лечеиіи искажений п приходится прибѣгать къ ортопедиче-
выънутымь наружу колѣиомъ (genu varum). Первый видъ ис-
ским!» кровавым!» операціямъ въ в и д ! перерѣзки сухожилій,
крив ленія встрѣчается гораздо рѣже, чѣмъ второй, но за то
связокъ, апоыеврозовъ, а также къ выпиливанію или выдало-
значительно болѣе затрудняешь ходьбу и потому чаще по-
падаешь въ руки врачей.
ливанію частей кости и пр. Кромѣ этого, часто приходится С у щ е с т в у е т ! два напболѣе простыхъ способа дыхательной
пмѣть дѣло съ повязками и болѣе или мепѣе сложными орто- гимнастики.
педическими аппаратами, такъ-что все это ставитъ ортопе- 1. Производишь гимнастыческія упражнеыія, соединениыя
дические случаи въ условія довольно сложныхъ мѣропріятій. съ расширеиіемъ, или, т а к ъ сказать, съ расправленіемъ груд-
Велѣдетвіе этого ортопедическая гимнастика, какъ таковая, ной клѣткп il соединяют! съ этимъ глубокое, полпое вды-
с а м о с т о я т е л ь н а я врачебнаго значепія не имѣетъ, а можетъ ханіе п медленное выдыхаыіе; при этомъ положеніе расправ-
быть признаваема, ка.къ одно изъ цѣнныхъ средствъ въ числѣ ленной грудной клѣтки должно совпадать со вдыхаиіемъ, а.
многихъ другихъ, которыми пользуется хирурги при леченіи положеыіе обратное — съ выдыхаыіемъ. Продолжительность
пскаженій. каждаго отдѣльнаго упражнения должна еоотвѣтствовать про-
Д ы х а т е л ь н а я г и м н а с т и к а . Дыхательная экскурсія со- должительности нормальной дыхательной экскурсіп (около
стоишь изъ вдыханія п выдыхания воздуха. При вдыханіи груд- 10—15 въ минуту). Движенія выбираются такія, какъ напр.
ная клѣтка, расширяется и образующееся нслѣдствіе этого в ы е м н . пол. (вдых.). и переходъ въ с т о я ч , (выдых.) или
разрѣженное пространство въ легочныхъ пузыръкахъ застав- и о д н и м , т. л е ж . (выдых.) и онусканіе его ( в д ы х . ) ; или:
ляешь атмосферный воздухъ врываться в ъ полость груди. с т . с г и б п. т. (выдых.) и р з г б н . его (вдых.) или: с и д .
Увеличеніс въ о б ъ е м ! грудной клѣткп происходит! во время р а з в е д е т е pp. (вдых.) и с в е д е т е ихъ (выдых.) и т. п.
вдыхапія отъ двухъ иричинъ: во-исрвыхъ, ребра немного 2. Такъ называемая прогрессирующая дыхательная гимна-
поворачиваются около своей сочленовной оси т а к ъ , что ихъ стика заключается въ производств! отдѣльныхъ дыхатель-
нижпій край оттопорщивается к н а р у ж ! ; вслѣдствіс этого ныхъ упражпеній, постепенно прогрессирующих! по своей
грудная к л ! т к а изъ Формы, немного сдавленной спереди на- трудности. Каждое упражнсніе въ отдельности состоишь
задъ, приближается къ Форм! цилиндра, немного пршюдни- изъ простаго или прерывыстаго вдыхаиія, изъ задоржанія
мается в в е р х ъ п въ общемъ увеличивается въ своей емкости. воздуха при полномъ в з д о х ! и изъ простаго, или прерыви-
Во в т о р ы х ъ , грудобрюшная преграда во время вдыханіл со- стого выдыхаыія; в с ѣ эти три момента продолжаются нѣ-
кращается, переходишь изъ выпуклости въ плоское положе- сколько секундъ и продолжительность ихъ постепенно уве-
ніс, чѣмъ тоже увеличивается емкость грудной полости. Во
личивается со дня па день * ) . Между отд!дьнымы упражне-
время выдыхайіи грудная клѣтка но своей тяжести и, от-
піямп должно давать отдыхъ больному и не доводить силу
части, велѣдствіе работы осаждающей ея мускулатуры, сно-
упражненія до того, чтобы больной значительно утомлялся.
в а опускается внизъ, теряя въ своей емкости, а. діафрагма
Правильно и долго производимая прогрессивная дыхательная
приходитъ в ъ разсла блей нос состоя ніе и возвращается къ
гимнастика —одно изъ лучшихъ средствъ развитія легкихъ;
Форм! выпуклости, выдающейся въ полость груди.
обыкновенно больные, т а т к е и дѣти, производятъ ея совер-
Такимъ образомъ, при дыхательной экскурсіп мы видимъ шенно свободно, доходя до очень трудпыхъ у а раж йен ій безъ
движенія какъ грудной клѣтки, такт» и -живота или, т а к ъ утомленія.
называемое смешанное дыханіе, и грудное и брюшное. У Кромѣ приведенных! с п о с о б о в ! , для гимнастики дыхатель-
жешцинъ грудной типъ дыханія выражеиъ рѣзче, чѣмъ брюш- ной экскурсіп часто ирпбѣгаютъ къ такимъ движеніямъ, при
ной, у мущипъ этого не замечается. При дыхательной гим- которыхъ оказывается обширная н быстрая работа многихъ
н а с т и к ! не гимнастицируютъ отдѣлышхъ мышцъ или мы- мышечныхъ группъ. Всякому пзвѣстно, что поспѣшная ра-
шечныхъ грунп'ь. з а в е д у ю щ и х ! иоднятіемъ п опусканіемъ
грудной клѣткы, а пользуются т ! м ъ , что извЪстнымъ обра- *) Подробное оппсаніе этого рода гимнастики можно найти в ъ сочиненіп
зомъ, осторожно H равном!рно, Форспруютъ самую дыха- вѣнскаго в р а ч а Коэна, „ П а т а л о г і н и терапіи н е д о с т а т к о в ъ рѣчп".
тельную экскурсі ю.
бота в ы з ы в а е т е учащенное дыханіе; легко также замѣтитт», мастъ пзвѣстпое выходное положеніе и остается въ немъ
что всего силъиѣе учащеніе. дыхаиія происходите при уси- нЕ,сколько секундъ, чтобы в с ѣ остальные успѣли сдѣлать
ленной работѣ нижнихъ конечностей, напр. при бѣгѣ, пры- то-же.
ганіп, всхожденіи на высокія лѣстнпцы, на горы п пр. В с е Ыаиболѣе унотребительныя вольныя двиѵкенія суть слѣ-
это принимается въ разсчетъ при гимііастпцпроваиіп дыха- дугощія:
тельныхъ движеыій и точно приноравливается къ каждому
Для головы.
случаю въ отдѣльностп.
От. к р л о б р . с г б. и р з г б . г л в.
Ст. к р л о б р . п р в д . и О ТВ д. г л в.
Ст. к р л о б р . п в р ч в . г л в.
Вольныя движенія.
Ст. к р л о б р . О глв. сначала въ одну, нотомъ столько-
Тотъ видъ гимнастики, при которомъ паціептъ производите ѵке разъ въ другую сторону.
активно движенія конечностями, туловищемъ плн головой Для рукъ.
безъ помощи какпхъ либо гимна стнческпхъ прпспособленій
Ст. п р т н т . с в е д е н , и р а з в е д . pp.
( а п п а р а т о в ! и гимнастпч. мебели) и безъ всякого отягоще-
С т . с а ж . п д н м . о п с к . p p . , при чемъ можно одновре-
ІІІЯ, называется комнатной гимнастикой плн вольными движс-
менно производить или быстрое сжиманіе и разжимаыіе ку-
ніямы. При производств! ихъ соблюдаются слѣдующія правила:
лаков!,, или быструю проыацію и суиинацію.
1. Массажистъ производите двпжснія, a паціентъ —одинъ С т . выбрасывавіе pp. в п р д . , в б к. в в р х . , и в и з .
или нѣсколько—ему точно додражаютъ. С т . п р . к р л о б р . , л. п р т н . (или наоборотъ). О- л. р.
2. Если пацісптовъ много, то они располагаются псрсдъ въ сагиттальной плоскости, сперва спереди назадъ, потомъ
массажистомъ, такъ, чтобы всѣмъ были видны его движенія, столько-же разъ наоборотъ. Если это движеніе производится
п чтобы не стѣсшіть другъ друга (на разстояиіи саж. поло-
обѣими руками с р а з у , то плоскости ихъ вращеиія оказыва-
жепія одинъ отъ другого).
ются не въ сагитталыгомъ иаправленіи, а. немного сближа-
3. Движенія производятся энергично и должны соотвѣт- ются спереди.
с т в о в а т ь полной экскурсш участвующих!» въ ипхъ суставовъ С т . п р т н т . качать руками въ горизонт, плоскости.
(т. е. если, наир. дѣластся сгпбапіе рукъ, то оно должно С т . п р т н . качать p p . въ вертикальной плоскости.
доходить до максимума, экскурсіи сгпбанія с у с т а в о в ъ и т. д.).
П а к л. с т . , u p . о т р и . , л. п р т н т . переводить руки изъ
Иначе цѣль вольныхъ движений не достигается.
о т р и , полож. въ п р т н т . и наоборотъ. (Двпж. пилой).
4. Вольныя двиѵкенія производятся нѣсколько разъ безъ
перерыва, болѣе легкія—10, 20 разъ, болѣе трудпыя—5, if) Для ногъ.
разъ, послѣ чего слѣдуетъ отдыхъ, стоя, съ опущенными Ц п ч к . с т . к р л о б р . п р е д . И В CT в.
руками. '/ 2 с т. к р л о б р . к а ч а н і е н. в п р д. и н а з д.
5. При т ѣ х ъ вольныхъ движеніяхъ, гдѣ не у ч а с т в у ю т ъ '/ 2 с т . к р л о б р . к а ч а н і е н. в и р в. и в л в.
руки, ихъ держать к р л б р . Ѵ2 с т . к р л о б р . О- н.
6. Сеансъ гимнастики вольными движениями длится не оо- 1/2 с т . к р л о б р . е г б н . п. и в ы пр я мл. ея в п р д . (сна-
лѣе 20 минуте, во время которыхъ производится 10—15 гим- чала одной н. потомъ другой поперсмѣнно).
настических!» номеровъ. С т . к р л о б р . переминаться на мѣстѣ, т. е. перемѣнять
7. ІІередъ началомъ каждаго номера, массажистъ ирини- то ц п ч к . с т . , то птк. ст. иоложеніе.
Ст. к р л об р. с г о н . и. и. поперемѣнио, до приведенія
бедра къ животу.
У з . р з д в . с т . к р л о б р. с д в и г , н. и.
С т . к р л о б р . u p в д. и о т в . II.
Б ѣ г ъ н а м е с т е , при Ѵ2 ц и ч к . с т . полож. съ согнутыми
руками. При б е г е на мѣстѣ немного подпрыгивают!» на ци-
почкахъ, при чемъ колѣна должны быть немного согнуты.
Для туловища.
С т . к р л о б р . е г о . и р з г б н . т.
С т . к р л о б р . І і р в д . II о ТР. д. т.
Тѣ-же движенія ири р к в т н . полож.
Ст. к р л о б р . п в р ч . т.
Ст. к р л о б р . О т.
Для туловища вмѣстѣ съ конечностями.
Р у б л е н і е д р о в ъ . Шр. раздв. ст. рквтн., качать p.p.
вверхъ и внизъ, вмѣсте со е г б н . и р а з г о н , т. M а с с а ж ъ.
Д в и ж е н і е к о с о й. У з к. р а з д г,. с т . , п р т н т., качать
p p . вправо и влево вмѣстѣ съ поворотомъ т.
В ы н а д ъ в ъ б о к ъ . С т . , съ согнутыми руками, произ-
водить т а г . с т . и с а ж. пол. сначала г.ъ одниъ, потомъ въ
другой бокъ.
Изъ приведенныхъ упражнений можно составлять различ-
ный комбинаціи, а потому и самыя движенія, смотря по на-
значенію врача, могутъ быть весьма разнообразными.
Гимнастическіе номера для рукъ, ногъ, головы и туло-
вища чередуются во время всего сеанса, при чемъ въ сере-
дине сеанса помещаются движенія более трудыыя, а въ на-
чале и въ конце более легкія.
ІІодъ словомъ массажъ должно понимать извѣстнаго рода
хирургическое, маыипуляторное леченіе. заключающееся въ
пріемахъ растиранія, мятія,біенія и т. п., а равиымъ обра-
зомъ въ извѣстныхъ пассивных!» и активныхъ движешяхъ
той или другой части тѣла. Распространенное въ публикѣ
мнѣніе о томъ, что массажъ есть неболѣе, какъ растираше—
совершенно невѣрио. При теперешнем!» развитіи массажа,
какъ отрасли хирургіи, массажистъ, сообразуясь съ анато-
мическими особенностями извѣстной W !CTHOCTH тѣла, дол-
женъ умѣть примѣнять самые разнообразные какъ массаж-
ные, такъ п гимнастическіе иріемы, настолько тѣсно свя-
занные между собой, что опредѣлить точную границу между
ними невозможно. Такимъ образомъ, леченіе массажное въ
общемъ было-бы вѣрнѣе называть массажно гимнастическими»
и тѣ рѣдкіе случаи, при которыхъ приходится пользоваться
совершенно изолированными чисто массажными пріемами—
принимать, какъ исключительные.
Если мы взглянемъ па прошлое массажа, то увидимъ, что
оно начинается съ самыхъ отдаленных!» временъ, далеко до
Рождества Христова. Ио дошедшимъ до нашего времени
историческим!» источникам!» видно, что раньше всего мас-
сажъ, болѣе или менѣе систематизированный, былъ извѣс-
тенъ 'китайцамъ до P . X . лѣтъ тысячи за три. Миогіе изъ
ирактпкованныхъ ими пріемовъ были настолько цѣлесообраз-
ны что она существуют!» въ массажной рецептур! и до
с ихъ иоръ. Массажъ производился у цпхъ странствующими
массажистами. Изъ Китая, или еще откуда пибудь—сказать
трудно — н о массажъ, какъ пзв-Ьстно, распространился въ
эпоху древней исторіи между народами Востока (юго-запад- массажъ въ видѣ нахлеетывапія кожи вѣникомъ. Насколько
ной Азіл), гдѣ онъ практиковался преимущественно въ ба- этотъ способъ массажа имѣлъ видъ насущной потребности
пяхъ и былъ связанъ съ болѣе или менѣе сибаритской об- и нсобходнмаго условія жизни у древне-русскихъ племенъ,
становкой восточныхъ бань, не преслѣдуя терапевтических!, видно даже изъ того, что часто одно племя платило другому
задачъ. дань березовыми вѣниками—какъ дредметомъ первой необ-
Греція, а. въ особенности Рпмъ, переняли банный массажъ ходимости. Тутъ-же в!, баняхъ производились и такъ назы-
у пародовъ Востока, усовершенствовали его, отчасти поста- ваемый „пра.влешя" живота и с у с т а в о в ъ , а также растира-
вили на. медицинскую почву, по болѣе всего исказили, отыс- ніе и давленіе спины и пр., по все это, разумеется, въ са-
кивая в ъ нсмъ средства, способствующая поддержанію утон- мой первобытно-грубой Формѣ. В ъ продолженіи цѣлаго ты-
ченно-развратной, ослабленной черезмѣрпыми наслажденія- сячслѣтія эта Форма м а с с а ж а пребывала вт» стаціоиарномъ
ми, жизни. вндѣ, да и теперь лежитъ въ потребности русского народа.
Н а ряду с ъ этимъ, массажъ практиковался также и ру- Научно медицинскій массажъ проникъ в ъ Россію съ За-
ками костоправовъ (чаще банщиковъ), стоявшихъ уже от- пада. и изъ Швеціи только во второй половин! ныпѣшняго
части н а медицинской ночвѣ, въ различныхъ случаяхъ уши- в ѣ к а , да и то съ большим!» трудомъ.
бовъ, страданій с у с т а в о в ъ , но подробности производства этого В ъ 20-хъ и 30 х ъ годахъ въ ПІвеціи правильно былъ си-
массажа до ыасъ не дошли. Послѣ паденія Западной Римской стематизирован!» ті соединен!» вмѣстѣ съ врачебной гимна-
Имперіи и быстр а го распрострапенія хрнстіанства по Запад- стикой массажъ шведскимъ гимназіархомъ Лиыгомъ, прин-
ной Европѣ, массажъ долгое время былъ въ загоиѣ п даже ципы которого быстро стали извѣстны всей Европѣ и при-
преслѣдовался, какъ принадлежность язычеекпхъ бань. вились в ъ медицинѣ. Линговскіе методы эксперементирова-
Снова возникъ и сталъ совершенствоваться массажъ въ лись и совершенствовались съ увлеченіемъ очень многими
эпоху возражденія наукъ и искусств!., когда медицина вмѣстѣ свѣтиламп медицины и стали на прочную научную почву.
съ другими науками стала дѣлать большіе шаги внередъ: но Дальнѣйшій толчекъ впередъ, уже въ послѣднѣе время, былъ
массажное дѣло ограничивалось обыкновенно отдѣльными данъ массажу в ъ Амстердам! докторомъ Мецгеромъ, гремя-
научными опытами, неправильными и пеумѣлымгг, главиымъ- щим!» по всей Е в р о н ѣ и до сего дня. Клипичсскіе резуль-
же образомъ онъ практиковался все-же такн костоправами, таты массажпаго лечеиія въ р у к а х ъ Мецгера породили массу
знахарями и повитухами. послѣдователей, н а массажъ набросились представители са-
мыхъ разнообразиыхъ медицинских!, спеціалыюстей; резуль-
Х о т я миогія тогдашнія медицинекія свѣтила н эксперемеп-
т а т ы стали утрироваться вслѣдствіе плохой провѣрки и по-
тировали массажъ, подражая костоправамъ и знахарямъ, но
верхностного наблюденія; публика, видя въ массажѣ леченіе
все-же, по недостатку методовъ изслѣдованія, поставить его
безъ лскарствъ и безъ ножа, быстро возвела его въ моду.
на научно-медицинскую почву не могли.
В ъ такомъ видѣ массажъ былъ уже за послѣдніе года пере-
В ъ Россіи массажъ производился съ давнпхъ временъ тоже
несешь въ Россію, гдѣ начинает!» быстро распространяться.
въ баняхъ, но условія его производства, равно какъ и са-
Уже теперь начинаешь проявляться у насъ „массажная мо-
мыя бани, сравнительно съ таковыми-же Востока и древне-
д а " , происходящая главнымъ образомъ оттого, что сами врачи
классическаго міра, представляли большую разницу.
весьма неправильно смотрятт» н а массажъ вслѣдствіс поверх-
Славянскіе племена древней Р у с и , находясь въ условіяхъ ности аго знакомства съ нимъ н рекомендуют!» его больнымъ
грубаго континента льна го климата, закаляли свое тѣло безъ слишком!» часто и сплошь да рядомъ въ такихъ случаяхъ,
роскоши и нѣги. Наши бани были (какъ и теперь) мѣстомъ при которыхъ нримѣнепіе его совершенно безцѣльно.
для того, чтобы париться и въ это время производить само-
Кажущаяся простота, производства массажа н а почвѣ моды Тренье \±и есть то-же глаѵкеніе, производимое съ большею
пораждаетъ массу н е о п ы т н ы х ! р у к ъ , только з а п у т ы в а ю щ и х ! силой, должно вызывать красноту на к о ж ! , смотря по на-
казуистику, н сводитъ маесажъ съ научной почвы на мѣ- добности, отъ средней до весьма сильной. Производится или
лочно-цѣховую. Но не смотря н а это, мода и увлеченіе, какъ съ жиромъ, прямо по к о ж ! , или сквозь бѣлье. Для тренія
явленія скоро-переходящія, должны будутъ уступить мѣсто пользуются или поверхностью ладони съ пальцами, съ тѣмп
прочнымъ научнымъ выводамъ, и нѣтъ никакого сомиѣнія правилами, какъ при глажепіи, или одними пальцами, пре-
въ томъ, что русская медицина, такъ высоко и добросовѣстио имущественно первыми, упирая на пхъ мягкіе концы (т. ИТ,
держащая свое знамя среди прочихъ напій, не оставитъ безъ 2 ) ; послѣдній способа» употребляется при узкой линейной по-
строгой критики вопросы массажнаго леченія и сумѣетъ, при верхности массажа, или при треніи отд!льныхъ точекъ, про-
правильном! его производств!, отдѣлпть ошибки моды отъ изводимом! циркулярно; прямолинейное треніе д!ла.ютъ въ
истины. одномъ опредѣленномъ направлении, какъ и глажеиіе, захва-
тывая области выше и ниже страдающего м ! с т а .
При общемъ м а с с а ж ! ; для треиія конечностей ( ч а щ е верх-
Производство м а с с а ж а .
н и х ! ) с у щ е с т в у е т ! еще особый пріемъ, а именно: труп»
Элементарные массажные пріемы производятся кистями рукъ, конечность, какъ дѣлаютъ стекольщики при растираніи за-
т. е. ладонями, пальцами, кулакомъ н пр. смотря по надоб- мазки, производя при этомъ поступательное вверхъ пли внизъ
ности, при чемъ р а б о т а е т ! или одна р у к а , или о б ! вмѣстѣ, д в и ж е т е ; то-же самое изм!пяютъ н!сколько тѣмъ, что труп»
или поочередно то одна рука, то другая; лѣвая и правая не всей ладоиыо, а только лучевымъ ея краемъ ы вторымъ
руки должны работать одинаково, что массажисты должны пальцемъ, а первые подгибаютъ впизъ. (т. I I I , 3 и 4). Два
имѣть въ виду при н а ч а л ! своего обучеыія и стараться раз- послѣдйихъ иріема, если ихъ производить поверхностно ы не
вивать о б ! руки параллельно. Изъ пріемовъ отмѣчаемъ: ма- сильно, производятъ треиіе кожи. Если-же прим!нятъ пхъ
жете : = (потираnie, поглаживаніе), (т. I l l , 1) производится ла- съ большой силой, то получается эФФвктъ мятья мышцъ дан-
донью вмѣстѣ съ пальцами, при чемъ поверхность ея должна ной области.
по выпуклостям! и в о г н у т о с т я м ! с о о т в ! т с т в о в а т ь поверхно- Мятіе si производится различно, смотря по мѣсту масса-
сти массируемой, напр.: н а спин!—плоскія ладони; па бед- жа: мят. отдѣльныхъ, изолированных! мышцъ или мышеч-
рѣ—немного собранный въ горсть, соответственно к р у г л о т ! ныхъ группъ производятъ обыкновенно между первымъ и
бедра; н а предцлечьи—сильно согыутыя въ горсть и т. д. согнутымъ вторымъ пальцами, (т. III, 5) въ в и д ! б ы с т р ы х !
Глажепіе производится чаще съ жиромъ (вазелинъ, евин, сало равном!рныхъ сжимаиій вмѣетѣ съ поступательным! движе-
и нр.) по голому тѣлу, иногда—сквозь бѣлье, и всегда въ нием! по м ы ш ц ! . Мятіе отдѣльныхъ точекъ производят! кон-
одномъ направленна: или центрипетальномъ т. е. отъ пери- цемъ перваго пальца (т. III, 6 ) . Мятіе кожи съ подкожыымъ
ферии къ центру (чаще) или центриФугальномъ, на оборотъ; жиромъ производят! въ в и д ! забиранія и сжимаыія въ гор-
глаженіе то туда, то сюда не практикуется. Производится сти (т. III. 7). Этотъ пріемъ практикуется обыкновенно па
глаженіе весьма легко и поверхностно и вызывать рѣзкой крас- ожнрѣвшихъ покровахъ живота, при чёмъ сжиманія произ-
ноты на. к о ж ! даже при долгомъ с е а н с ! не должно. Обыкно- водятъ по череду то одной, то другой горстыо.
венно глаженіе производится въ прямолинейном! направле-
Рцбленіе \ I производят! локтевой стороной кисти и мизинца.,
нна, гораздо рѣже въ круговомъ (напр. на. ж и в о т ! ) . Область
при в ы т я н у т ы х ъ палъцахъ, или одной рукой, или обѣими
глаженія не должна ограничиваться только страдающим!
поперемѣцно. Д'Ьлаетея оно довольно быстро, эластично, дви-
мѣстомъ, но должна заходить выше и ниже его.
женіямн запястно-нредплечеваго с у с т а в а ; толчковъ быть не
чтобы удобно прішѣниться къ той или другой области, къ
должно; надо дѣлать какъ-бы стегаиье кистью, передвигаясь
чувствительности больнаго и проч.
въ то-же время по массируемой поверхности (т. I I I , 8).
— Для иѣкоторыхъ мѣстыостей тѣла, а также при И З В Е С Т -
Біенге ладонью - f f дѣлается такъ-же, какъ и рубленіе, но
НЫХ!» болѣзненныхъ Формахъ, существуютъ комбинирован-
только быощей поверхностью является ладонь, принаровлен-
ные массажные нріемы, упроченные уже путемъ традиціи
ная по кривизн!» къ массируемой поверхности.
и опыта.
Вгеніе кулакомь ^ вполнѣ похоже н а біеніс ладоныо; кулакъ
Хотя ихъ и нельзя нримѣпять съ одинаковой точностью
слабо сжимается; быотъ его ладонной (thenar, hypo th.) по-
при в с ѣ х ъ аналогичных!» болѣзненныхъ случаяхъ, но все
верхностью. (Поясница, ягодицы, бедро). Удары наыосятъ
такы, подвергаясь большим!» или меныппмъ измѣненінмъ,
эластично, двмженіемъ въ кистевомъ сустав!».
смотря по больному, они являются какъ-бы вложенными въ
Пунктировсшге л. нроизводятъ или концсмъ перваго пальца
пзвѣстныя традиціоішыя рамки. Изъ такихъ комбинііровап-
при сложенной въ кулакъ кисти, (т. I l l , 9) или угломъ сильно
ныхъ массажныхъ ітріемовъ, какъ наиболѣе употребительные,
еогиутаго между 1-й и 2-й Фалангами указательного пальца
о т мѣ ч а с мъ 11 и ж е с л ѣ д у ю щі с.
(т. 111,10). Иногда пунктированіе нроизводятъ углами крѣпко
с о г н у т ы х ъ всѣхъ 4-хъ пальцевъ; (т. 111, 11). Этотъ пріемъ Массажъ кишенъ^ представляете» массу самыхъ разнообраз-
паз. лупктпрованіе гребнемъ. Нѣкоторые производят!» пунк- ных!» пріемовъ, изъ них!» обратимъ вниманіс н а болѣе упо-
тированіе перкуторнымъ молоточкомъ. Дѣлаютъ быстро слѣ- требительные .
дующіе одинъ за другимъ толчки, болѣе или менѣе сильные Т р е и і е и г л а ж е н і е к о ж и ж и в о т а , какъ средство
или въ одной точкѣ, или по извѣстпой лнніи, или по опре- дѣйствующес н а перистальтику кшпекъ и на уменыпеніе
дѣленной области. рефлекторного сокращенія мышцъ живота отъ дальнЕйшихъ
машшуляцій, практикуется въ началѣ сеанса. Больной въ
Сотрясете § нроизводятъ ладонью съ немного растопырен-
к о р ч . л е ж . положеніи, массажистъ сидите» рядомъ съ нимъ,
ными пальцами; сначала ладонь кладутъ н а поверхность тѣла
лучше справа; производите» круговое, по направленно хода
и нѣсколько нажимают!», потомъ нроизводятъ ею, не пре-
часовой стрѣлки, глаженіс всего живота свободно, полной
кращая нажиманія, быстрым дрожательныя движепія; при
ладонью. Шведы присоединяют!» къ этому глаженіе обѣпмп
сотрясеніи ладонь должна дрожать вмѣстѣ съ тѣмъ участ-
ладонями: съ боковъ живота и сверху—книзу п къ середипѣ.
ком!, кожиыхъ нокрововъ, на которыхъ она лежптъ, такъ,
Иріемъ продолжают!» 2 — 3 минуты.
что является какъ-бы скольженіе кожи по глубже лежащим!»
частямъ. — Т р я с е н і е и н а ж и м а н і е т о н к и х ъ к и ш е к ъ . Про-
изводится концами соедиыеиныхъ и слабо согнутыхъ четы-
Колргхан'е тяг есть видъ трясенія, употребляемого обыкно-
рехъ пальцевъ; ихъ вдавливаютъ немного въ жнвоіъ и нро-
венно при массажѣ живота, отличается отъ предыдущаго
изводятъ толчки по всей среднечревиой области, кругомъ пуп-
тѣмъ, что имѣетъ цЕлыо привести ві, равномѣрио колеба-
ка, по направленію хода, часовой стрѣлки; отдѣлъные толчки
тельыыя движенія кишечникъ, производится медлеинѣе, чѣмъ
соединяютъ съ небольшим!» трясеніемъ, происходящимъ на-
трясеніе, a надавливаніе при немъ дѣлается С И Л Ь Н Е Й , глубже
счет!» нсболынаго сгибатсльнаго движеыія пальцевъ (т. I V , 1).
въ жмвотъ.
Другой способъ трясснія тонкихъ кишекъ состоите» въ ко-
— Описанные пріемы суть самые элементарные; они, смот-
лыханіи среднечревиой области. Массажисте» к о р ч . лежа-
ря по надобности, мѳгутъ такъ или иначе видоиЗмѣняться,
чему больному равномѣрио вдавливаете въ животе по бокамъ
комбинироваться между собой; каждый О Т Д Е Л Ь Н Ы Й массажный
среднечревиой области свои горсти локтевыми ихъ краями и
случай можетъ представить своп особенности, а потому мас-
производите тряссніе кишечника въ впдЕ колыхаиія (какъ-
сажисте» долѵкепъ имѣть большую ловкость п находчивость,
Другой способъ производить на голомъ животѣ, съ вазс-
бы взбалтываиія) кишечника отъ правой горсти къ лѣвой и
линомъ, пли инымъ жиромъ. Положеиіе больнаго то-яге, мас-
наоборотъ (т. IV*, 2).
сажистъ стоишь у лѣваго бока больнаго, кладешь лѣвую ла-
Трстій способъ: массажистъ при томъ-же положеиіи боль-
донь на правую (т. I V , 7) концами пальцевъ правой руки
наго, упираешь ладонь въ нижнюю часть живота, т а к ъ , что- производить глубокое давлсніе на область слѣпой кишки и,
бы т е в а р ъ и гипотенаръ приходились тотчасъ надъ лобкомъ, не прекращая давленія, скользить медленно по всему тракту
а растопыренные пальцы забирали въ себя иодчревыую об- толстыхъ кишекъ до римского S.
ласть живота, надавливаешь рукой вглубь п производить
— При расширеніи ж е л у д к а , его массируютъ слѣд. обра-
быстрый дрожательныя движснія (т. 1Y, 4 ) вправо и влѣво.
зомъ: больной въ к о р ч . л е ж . положедіи; массажистъ сто-
— Четвертый способъ: при томъ-же положеиіи больнаго,
ить съ лѣваго его боку, равномѣрно дѣлаетъ лѣвой рукой
массажистъ вдавливаетъ въ подчревную область глубоко вдавливаніе въ животъ надъ иупкомъ, при чемъ вся подло-
внутрь и немного кверху оба кулака и производить быстрый жечная область нѣсколько вздувается, а концами пальцевъ
дрожательныя движенія вверхъ и внизъ. правой руки производить по образовавшемуся вздутію очень
— Пятый саособъ: больной стоишь съ обыаженпымъ живо- легкое и быстрое рубленіе, пока вздутіе не исчезнешь; затѣмъ
томъ г»ъ и а к л. с т . положеніи, упершись руками въ стѣну; дѣлаетъ паузу минуты н а двѣ и повторяешь иріемъ (разъ 5).
массажистъ, стоя съ праваго его бока, вдавливаетъ глубоко
Обыкновенно общій массажъ живота производишь, поль-
въ жив отъ правый кулакъ и производить имъ быстры я и
зуясь какими либо изъ описагшыхъ нріемовъ, распредѣляя
глубокія какъ-бы взбалтыванія кишечника по ходу часовой
ихъ въ такой послѣдовательности: глаженіе кожи живота, тря-
стрѣлки. с е т е тонкихъ кишекъ, колыханіе тонкихъ кишекъ, массажъ
— Шестой способъ: больной сидитъ корче, или наклонно толстыхъ кишекъ и, если надо, расширенного желудка. Затѣмъ
стоить; два массажиста, стоя съ двухъ сторонъ, соединен- обыкновенно производишь несколько пріемовъ гимнастики
ными н а подчревной обла.стп ладонятми производить вдавли- мышцъ живота съ отягощеніемъ, или въ видѣ вольныхъ дви-
ваніе п трясеиіе кишечника (т IV", 51. жений.
— Седьмой способъ: больной лежишь к о р ч . ; массажистъ,
М а с с а иг ъ м а т к и производишь но двумъ епособамъ :
стоя сбоку, глубоко вдавливаешь въ среднечревную область
простой массажъ, сквозь стѣнкп живота, и комбинирован-
оба к у л а к а при сильно разогнутыхъ кистяхъ (т. I V , 3 ) , про-
ный, сквозь стѣнки живота и черезъ влагалище вмѣстѣ.
изводить равномѣрное давленіе съ медлеинымъ движеніемъ
Первый, простой способъ, исполняют!» слѣдующпмъ обра-
к у л а к о в ъ по оси, слѣва па право.
зомъ: больная въ к о р ч . л е ж . положеніи; массажистка, по-
Для м а с с а ж а т о л с т ы х ъ к и ш е к ъ примѣыяютъ пре-
мѣщаясь между ея колѣмами, медленно и осторожно, но глу-
пмущестевыно слѣдующіе пріемы: больной въ к о р ч . л е ж .
боко вдавливаетъ слоягенныя вмѣстѣ двѣ горсти (т. I V , 18)
положе.ніи; массажистъ стоить съ его праваго бока концами.
въ подчревную область, тотчасъ надъ лобкомъ (пузырь при
Сосдипешіыхъ 8-ми пальцевъ обѣжхъ рукъ (т. I V , рис. б)
этомъ должеиъ быть опорожііенъ) п производить равпомѣр-
глубоко вдавливаетъ въ область слѣной кишки и, не пере-
ное, медленное разминаніе сгибательными движеніями горстей
ставая вдавливать, производить дрожательныя движеиія вмѣ-
или сверху внизъ, или немного вкось въ т у или Другую сто-
стѣ съ движеніемъ поступательиымъ по тракту толстыхъ
рону, смотря по точному указанно врача. Оеансъ продол-
китпекъ, т. с. по правому боку живота вверхъ до печени, за-
жается отъ 5-ти до 15-тп минуть и оканчивается обыкно-
тѣмъ поперекъ живота до лѣваго подреберья (селезенка), зн-
венно круговым!» иоглаживаніемъ подчревной области. Мас-
тѣмъ внизъ къ лѣвой подвздошной области до римского S , гдѣ
сажъ матки съ иріемомъ вііутрепняго изслѣдованія, по Вранд-
производить равномѣрное, глубокое надавливапіе областью
т у , будетъ разобранъ ниже.
liypothenav правой руки. Пріемъ повторяю.тъ разъ 5—6.
Случаи частной масса жно-гимнастической терапіи.

Болѣзки нервной системы.


Сокращенія м а с с а ж н ы х ъ пріемовъ.
Невралйы и невриты. Различаютъ два рода страданій нерв-
ныхъ стволовъ: воспалительное состояніе нерва, болѣе или
Глаженіе - Біеніе ладонью i t Сотрясеніе § менѣе рѣзко выраженное, называемое невритомъ, и неврал-
Треыіе w, „ кулакомь # Колыханіе тпг гію, при которой воспаленія но замѣтно п самъ по себѣ бо-
Мятіе «а Пунктпрованіе Давленіе ^ лящей нервъ никакихъ видимыхъ уклоненій отъ нормы не
представляешь; не смотря на это болѣзнениость при пев рал-
Рубленіе H Вращеніе О Потягиваніе Ч
гін, объясняемая иезамѣтными молекулярными измѣнепіями,
бываетъ часто весьма сильна и упорна. Массажное леченіе
чаще нримѣняютъ въ случаяхъ невралгій, такъ-какъ неври-
ты съ рѣзко выражеинымъ воспалительнымъ характеромъ
поддаются иротинувоспалптельному лечепію , a невралгіи
сплошь да рядомъ не у с т у н а ю т ъ никакимъ терапевтическимъ
мііропріятіямъ, кромѣ массажа. Отмѣчаемъ т ѣ нсвралгіи, ко-
торыя представляютъ наиболѣе типичную картину, вслѣд-
ствіе чего массажные пріемы при иихъ болѣе или мепѣе
опредѣлены.
Неврсшія сѣдалищнаьо нерва, ischias. Отраданіе проявляется
въ видѣ рѣзкой и опредѣленной болѣзненности по тракту
сѣдалищыаго нерва. Боли бываютъ то колюіція, то рѣжущія,
иногда точно ио всему тракту н е р в а , иногда въ опредѣлен-
ныхъ его точкахъ, и расходятся часто до пальцевъ стопы.
Иногда бываетъ, что рѣзкая болѣзпеиность отсутствуешь, а
является чувство тупой боли по задней бедренной поверх-
п
яости и тяжесть всей ноги. Иногда, наоборотъ, боли разви- углами четырехъ пальцевъ (таб. III, 11), направляя пхъ
ваются съ такою силой, что больной лишается сна, теряетъ вдоль нерва. Произведя затѣмъ сильное размппапіе н руб-
аппетитъ и не можетъ найти удобнаго положенія. Массаж- леніе всей задней поверхности бедра, массажпстъ, стоя со
ный мѣропріятія при ischias обыкновенно даютъ блестящий стороны больнаго бедра, соименной больной сторонѣ рукой
результата, за рѣдкими исключеніями. Продолжительность нѣсколько оттягиваешь кверху ягодицу, чтобы подъягоднчная
страданія при этомъ играетъ важную роль: чѣмъ свѣжѣе складка немного выравиялась, а другой рукой, крѣпко сло-
случай, тѣмъ легче съ нимъ сладить, и наоборотъ. Массажъ живши се въ кулакъ, наносишь по точкѣ выхода нѣсколько
при ischias производясь по возможности сильный, замѣняя (5—10) сильныхъ ударовъ, стараясь попасть по точкѣ вы-
пмъ такія мѣры, какъ мушки, прижиганія калснымъ желѣ- хода угломъ осповаиія пятаго пальца. Полѣдній пріемъ, какъ
зомъ и пр. весьма болѣзпенный, можно примѣпять только па терпѣли-
При леченіи больнаго кладусь въ нич. деж. ноложеиіе, выхъ больныхъ. Кончаютъ ссансъ ііріемомъ вытяженія нер-
раздѣвпш предварительно до бѣлья. Маесажистъ садится на ва. Для этого даютъ больному лежачее на спинѣ положеніе;
диваиъ рядомъ съ болящимъ бедромъ п производитъ прежде массажпстъ, стоя съ больнаго бока, одной рукой берется подъ
всего сильное раетираніе точки выхода сѣдалищнаго нерва пятку больной ноги, за область ахиллова сухояшлія, а дру-
изъ подъ края средней ягодичной мышцы, по слѣдующему гую ладонь кладетъ на колѣнную чашку и производитъ мед-
пріему: ладони кладутся на плоскость ягодицы, а оба пер- лепное поднимите напряженно-выпрямленной ноги вверхъ,
выхъ пальца, покрывая послѣдппмп Фалангами другъ друга, до вертикальной лиыіи и далѣе, пока другая, здоровая нога,
помѣщаются въ подъягодичную складку (табл. У , 1 ) и иа- не станетъ приподниматься отъ дивана; тогда массажпстъ
яшмаюсь выходъ нерва, находящійся между сѣдалпщнт.імъ удерживаетъ въ этомъ положепіи йогу нѣсколько секундъ,
бугромъ и малымъ вертеломъ. Найдя нервъ, что характери- затѣмъ сгибаетъ колѣно и кладетъ ногу въ прежнее лежачее
зуется значительною болѣзнеиностью, маесажистъ старается положеиіе. Пріемъ повторяютъ 2—3 раза. Другой, менѣе
глубокимъ иадавливаніемъ отклонить его нѣсколько наружу сильный пріемъ вытяженія, практикуется такъ: массажпстъ,
и прижать къ малому вертелу, пользуясь послѣдыимъ, какъ при положеніи больнаго леж. па спппѣ, производитъ сильное
прочной костной подкладкой, массажиста производит!» силь- приведете бедра къ животу, съ согнутой голенью и затѣмъ,
ное точечное размннаніе первыми пальцами, направляя его Фиксируя бедро, постепенно разгибаешь голень до прямаго
снизу вверхъ. Размпнаиіе должно быть по возможности силь- угла H дадѣе относительно бедра. При обоихъ пріемахъ про-
ное, сообразно съ терпѣлпвостыо больнаго, а потому мас- исходишь сильное растягиваніс задней бедренной Ф И С Ц І И , НО
сажисту удобнѣе при этой манипуляціи держать обѣ свои при втором!» слабѣе, чѣмъ при первомъ. Въ томъ періодѣ
рукіт вытянутыми вдоль оси бедра, чтобы имѣть возможность болѣзни, когда больной можетъ уже достаточно свободно хо-
во время разминанія налегать всѣмъ туловищемъ. ІІродол- дить, примѣняютъ гимнастическіе пріемы, достигающіе укрѣп-
живъ этотъ пріемъ 5—10 минута, массажиста производитъ ленія нижней конечности и потягпванія задняго бедрсинаго
поколачиваніе или сильное пунктированіе но тракту нерва апоневроза. Изъ нихъ можемъ рекомендовать слѣдующіе:
на задней бедренной поверхности, стоя сбоку больнаго бедра. широкое шаганіе; для этого кладутъ н а ноль нѣсколько оди-
Пунктированіе производится по возможности сильно, начи- наковыхъ предметовъ, напр. кирпичей, но прямой лпиіи, на
ная отъ верхняго угла подколѣнной ямки прямолинейно къ разстояніи, 3, 4-хъ или 5-ти Футовъ одинъ отъ другого и
точкѣ выхода нерва; сама подколѣнная ямка при этомъ не рекомендуют!» больному переступать черезъ нихъ, не пере-
массируется; пріемъ пунктированія, какъ сильный, удобнѣе бивая шага, т. е. такъ, чтобы каждый шагъ переходилъ че-
производить или угломъ второго пальца (таб. III, 10) или резъ одинъ кирпичъ; руки держать надо сзади, на поясницѣ;
при этомъ шпрокомъ шаганіи паціентъ, протягивая напря- Невралігя лицевьгхъ ветвей тройничнаго нерва, t i c d o u l o u -
женно ногу впередъ, производишь усиленное потягиваніе зад- r e u x . При этой невралгіи бодѣзненность проявляется въ
ней бедренной поверхности. Первые сеансы производятъ при опредѣленныхъ точкахъ на правой или лѣвой половин! лица.
небольшой разстановкѣ кирпичей, оріэнтируясь болѣзнеп- Вол'Ьзненныя точки преимущественно бываютъ слѣдующія:
ностыо паціента, a. затѣмъ разстояыія понемногу увеличи- прп в ы х о д ! надбровной вѣтви (таб. У , 3 , а ) подъ ншкнимъ
в а ю т ! . Затѣмъ, весьма полезным! можетъ быть такое упраж- краемъ глазницы, надъ собачьей ямкой (таб. У , 3 Ъ), н а
ненье: больной становится спиной къ шведской мачтѣ, сги- скуловой кости (d), иа височной кости, у границы волоси-
баешь больную ногу, приблизив! ее къ животу, и произво- стой части ( с ) и па. нижней челюсти, подъ угломъ р т а (е).
дишь самостоятельно разгибаніе голени, при которомъ бедро Болѣзнеиыость прп tic douloureux бываешь часто очень силь-
невольно постепенно опускается внизъ, пока вся йога не ная, особенно въ надбровной и височной т о ч к а х ъ и продол-
окажется напряженно-вытянутой и направленной подъугломъ жается иногда но нѣскольку дней, періодически проходя н
въ 45 г р а д у с о в ! къ полу. снова возвращаясь.
Для раетягиванія задняго бедреннаго апоневроза удобно Массажъ производятъ слѣдующимъ образомъ: паціента. са-
практикуется также подииманіе предметов! съ вытянутыми жаютъ въ глубокое кресло съ высокой спинкой въ пад. сид.
вверхъ руками: паціентъ кладетъ передъ собой иа стулъ лоложеніе; массажистъ садится гіротивъ больнаго и р а б о т а е т !
какой либо мелкій предметъ, самъ становится на разстояніи рукой, разноименной болящей сторон!, а другую кладетъ
аршина отъ стула, напряженно в ы т я г и в а е т ! руки вверхъ сверху на голову больнаго, придерживая ее. Манипуляція
надъ головой, касаясь ушей, и, не сгибая колѣнъ и рукъ, состоитъ в ь т о ч е ч н о м ! медленном! растираыіи и надавлпва-
медленно наклоняется впередъ и старается взять предметъ піи каждой болящей точки, при чемъ соблюдаются слѣдующія
въ руки, медленно его поднять и положить опять. правила: четыре пальца работающей руки массажистъ по-
мѣщаетъ подл! у х а больнаго, для устойчивости при р а б о т ! ,
При застарѣлой Формѣ iscliias часто наблюдается значи-
а копцемъ перваго пальца постепенно надашаетъ на боля-
тельное похудапіе всей конечности, въ особеипости мышцъ
щ у ю точку ( с ъ минуту), затѣмъ производит! круговое ея
позади бедра и икроножной группы; при этомъ необходимо
растираніе такъ чтобы кожа больнаго подъ иальцемъ уча-
производить ихъ изолированную гимнастику по правилам!
ствовала въ движеніи. Растираніе каждой точки производятъ
вышеописаинымъ, а также примѣнять мятіе этихъ грушгь
минуть 10, прогрессируя по с и л ! . Массажистъ при этомъ
и растираніе всей конечности для возбужденія кровообраще-
долженъ умѣть сразу и точно находить болищія точки, а
пія. В ъ періодѣ выздоровлснія очень полезны систематическая
также помнить, что всякія манппуляціи на л и ц ! больнаго
ежедневныя прогулки пѣшкомъ съ постепенным! увеличсні-
должно производить очень деликатно, нѣжно, безъ толчковъ
емъ разстояііія а также—для умѣющихъ—ѣзда н а велосипе-
и рѣзкихъ движеиій. Р у к а массажиста должна быть тщатель-
дѣ, системы двухъ одинаковых! колесъ съ цѣпной передачей.
нѣйшимъ образомъ вымыта душистымъ мыломъ, работающей
Iscliias — одна пзъ наиболѣе б л а г о д а р н ы х ! для массажно- палецъ (а отнюдь не точка н а л и ц ! ) немного смазанъ ва-
гимнастическаго леченія невралгій. Свѣжіе случаи, особенно зелином!. Давленіе и растираніе производятъ спокойно, съ
если больной терпѣливъ и массажные пріемы можно прпмѣ- постепенно возрастающей силой; еслп прслѣднее правило
нять съ очень большой силой, даютъ блестящіе результаты соблюдается точно, то манипуляція можетъ быть доведена
часто даже въ '2 — 3 сеанса. Если же паціентъ елншкомъ до весьма значительной силы, не оставляя п о е л ! себя ника-
нервенъ и ч у в с т в и т е л е н ! , то запугивать его, приступая кого видимого слѣда па лиц!, кромѣ быстро проходящей
сразу съ сильными маиипуляціями, отнюдь нельзя; лучше точечной красноты. Т о т ч а с ъ по окончи иіп с е а н с а масса-
проводить все лечеыіе дольше и постепенно прогрессировать
въ усиленіп пріемовъ.
жпстъ додженъ осторожно стереть полотенцемъ вазелинъ съ способъ Лэспе, заключающийся въ слѣдующемъ: паціентъ въ
мѣстъ массажа. сид. ноложеніи; массажистъ становится сзади, одну руку кла-
Мигрень — невралгія нервныхъ окончаний на кожѣ головы, детъ на надплечье больнаго, а другою производите осторож-
на какой нибудь одной ея половинѣ. Подобно предыдущему ное пуыктированіе концами 4-го, 3-го, '2-го и 1-го пальцевъ
страданію, болѣзненность появляется часто неріодичсскп и по череду, быстро, т а к ъ , какъ это производите» н а клавіа-
держится иногда но нѣсколько дней. Часто въ началѣ при- турѣ Фортепіано, когда быстро повторяютъ нѣсколько разъ
с т у п а шагрени появляется тошнота и далее рвота. Массаж- одну и ту-же ноту (таб. Y , 5). При этомъ массажистъ дол-
ныхъ пріемовъ леченіп мигрени существуете» очень много, женъ соблюдать слѣдующія правила: пунктироваціе должно
особенно въ шведской піколѣ. Мы воспользуемся только тѣ- быть весьма эластично, дополняться движеніемъ кистеваго
ми, которые оказываются наиболѣе удобопримѣиимыми. Сжи- с у с т а в а ; удары должны быть совершенно одинаковы по смлѣ
мапіе головы, (шведскій пріемъ) руками, производится слѣ- и. не попадать по Н Е С К О Л Ь К О разъ подрядъ на одну и ту-же
дующпмъ образомъ: больной въ низ. сид. положении, масса- точку: работающая р у к а , пунктируя, все время медленно,
жистъ стоите» сзади и, раньше чѣмъ начать работу, быстрымъ равномѣрно блуждаете» по болящей поверхности; сначала
и сильыымъ потираніемъ другъ объ друга своихъ ладоней,_ пуыктированіе очень слабо, о. къ серединѣ с е а н с а посте-
дѣлаетъ ихъ поверхности совершенно горячими, затѣмъ бы- пенно усиливается, къ концу снова ослабляется: сеансъ про-
стро кладетъ ихъ на височно-темянныя области съ обѣыхъ должается 20 — 30 минутъ, а потому массажистъ, чтобы ме-
стороиъ головы больнаго и производите постепенно усили- нѣе у с т а в а т ь , должеиъ прижимать къ себѣ локоть работающей
вающееся сжима.ніе головы, оканчивая его мелкимъ, дроб- руки, а не держать его отставленнымъ вбокъ; массажистъ
нымъ дрожаніемъ преднлечій. Предплечья массажиста при долженъ обладать техникой пунктированія, выработанной
этомъ должны быть направлены врознь, по одной оси во одинаково какъ для правой, такъ и для лѣвой руки, чтобы
Фронтальной плоскости, иначе сжимающія ладони могутъ въ случаѣ утомленія замѣнять одну руку другой, отнюдь не
соскользнуть ко лбу. Произведя такой пріемъ 3 — 4 раза, допуская промежутка въ работѣ. В ъ болышшствѣ случаевъ
массажистъ становится сбоку больнаго и продолжаете тотъ- боли при мшрени облегчаются ирочнымъ круговыми» стяги-
же пріемъ слшманія въ сагиттальной плоскости, при чемъ ваніемъ головы; н а этомъ основаніи мы можемъ предложить
одна ладонь помѣщается на лбу, другая н а затылкѣ боль- передъ производствомъ массажа но Лэсне прочное стягива-
наго. Кромѣ этого, у шведовъ практикуется также слабое ыіе головы полотенцемъ, со лба подъ затылокъ; узелъ дол-
рубденіе при мигреняхъ, слѣдующимъ образомъ: больной в ъ женъ приходиться у переносицы. Сеансъ можно производить
низ. сид. положеиіи, массажистъ стоите» сбоку и одной рукой свободно при такомъ стягиваніи. Иослѣ мпогихъ эксперимен-
поддерживаете лобъ наклоненной висредъ головы, а другой товъ, мы можемъ емѣло рекомендовать описанный способъ
производите мелкое, эластичное рубленіе по болящей по- преимущественно передъ всѣми другими; результатъ въ боль-
верхности, во время котораго голова паціеита пассивно пе- шинствѣ случаевъ получается прекрасный, но при этомъ не-
реводится изъ голово-наклоннаго в ъ голово-закинутое поло- обходимо, чтобы массажистъ работали» очень ловко и равно-
женіе. Произведя пріемъ нѣсколько разъ, массажистъ, при мѣрно. Если техника у массажиста не доведена до топкости,
согн. ст. положеніи, дѣлаетъ довольно сильное рубленіе верх- то ему лучше совсѣмъ не браться за массажъ по Лэсне,
няго отдѣла спины. Описанные пріемы удобно примѣнять чтобы не риковать на совершенно обратный Э Ф Ф Ѳ К Т Ъ .
только в ъ т ѣ х ъ случаяхъ, когда болѣзыешюсть не особенно
Кромѣ описанныхъ, с у щ е с т в у е т е масса самыхъ разно-
сильна, въ нодъострой Формѣ; при рѣзкой болѣзпеяности они
образныхъ невралгій, который не могутъ быть представлены
неудобны, и въ такихъ случаяхъ всего лучше практиковать
въ видѣ какой-либо типичной, постоянной картины. Всюду,
гдѣ есть чувствующіе нервы, могутъ случаться невралгіи. ническую картину. Изъ нихъ раземотримъ т ! , которые под-
Н а этомъ ос.нованіи трудно предписывать какіе либо массаж- лежишь, между дрочимъ, и массажному леченію.
ные рецепты, ne изслѣдовавши каждого частпа.го случая въ Гемиплеііи. Подъ этимъ названіемъ извѣстыы т ! параличи,
отдѣльностп. В ъ общемъ можно сказать то, что какова-бы ни при которыхъ парализуется р у к а и йога н а одной сторон!,
была певралгія, ловкость массажиста и умѣніе его заслужить т. е. или н а правой, или д а лѣвой. Страдаыіе происходишь
довѣріе паціента играютъ первенствующую роль; если мас- вслѣдствіе апоплексическаго удара, т. е. кровоизліяиія въ
сажистъ не умѣетъ обойтись съ нервиымъ больиымъ какъ опред!ленномъ мѣстѣ головыаго мозга. По клинической кар-
слѣдуетъ—толку изъ его леченія не будешь никакого. т и н ! гемиплегія бываетъ разнообразна: иногда р у к а и нога
— При воспалителыюмъ состояніи нерва, т. е. при нев поел! удара не д ! й с т в у ю т ъ совершенно, иногда является
ритѣ, массажный манипуляціи тоже имѣютъ мѣсто въ числѣ только некоторое ослабленіе ихъ дѣятельности. Обыкновеыио,
другихъ противовоспалителыіыхъ пріемовъ. Массажъ про- п о е л ! п р а в и л ь н ы х ! мѣропріятій, гемиплегія постепенно раз-
изводишь въ в и д ! осторожного линейного поглаживанія од- рѣшается и даже можетъ пройти совершенно; иногда-же,
нимъ пальцемъ по тракту нерва в ъ центрипеталыюмъ на- дойдя до нѣкотораго поправлевія, дальнѣйшаго улучшепія
правленіи (таб. III, 2). Глаженіе производится очень легко, страданіе не даетъ и какъ-бы останавливается въ извѣст-
съ вазелиномъ, при чемъ массажистъ долженъ руководство- номъ в и д ! . Пораженный конечности представляются значи-
в а т ь с я безбол!зненностыо націеита; сначала надо чуть при- тельно ослабевшими, отечными и какъ-бы припухшими вслѣд-
касаться во время глажеыія и, проводя его аккуратно н ! - ствіе бездеятельности. По м ! р ! возстановлеиія работы
сколько минуть, постепенно прибавлять силу, не вызывая мышцъ, нижняя конечность поправляется быстрѣе, чѣвгъ
боли. Опытная массирующая рука можетъ довести посте- верхняя, а сгибателъная мускулатура вообще быстрее, чѣмъ
пенно до значительно сильного тренія, при чемъ болѣзнен разгибательная. Массажные пріемы всего более им!ютъ ме-
посты не будешь никакой; сеаысъ можешь продолжаться 10—15 сто въ тотъ періодъ страданія, когда происходить возста-
минуть. Если неврытъ имѣетъ мѣсто ыа нервиомъ с т в о л ! новленіе мышечной деятельности. Если-же параличи уже
г д ! либо н а конечности, то поел! массажа желательно на- долгое время держатся въ одномъ и томъ-же в и д ! и улуч-
кладывать слабо - давящую повязку па 2 — 3 часа, начиная шеніе прекратилось, то большой пользы отъ массажио-гим-
увиваніе съ конца конечности и кончая выше болящаго настическихъ пріемовъ ожидать нельзя. Сеансы массажа
мѣста. производить ежедневно; если конечности отечны, то начи-
н а ю т ! съ центрипетальнаго глаженія, продолжаемаго до пол-
Параличи. Параличное состояніемышцъ происходить вслѣд- наго исчезыовенія отека; глажеыіе производят! по общымъ
ствіе прекращенія проводимости н е р в а , з а в ! д у ю щ а г о ихъ правилам!, при чемъ надо помнить, что в ъ локтевомъ п ко-
сокращепіемъ. Если проводящая способность нерва прекра- лѣнномъ с у с т а в ! во время глажеиія не должно быть сгиба-
щена совершенно, то является полный нараличъ; если - же нія, въ предупрежденіе н!котораго зажиманія проходящихъ
проводимость нарушена отчасти и сохранилась въ нѣкоторой з д ! с ь крупныхъ венозныхъ стволовъ. Часто случается, что
степени, то параличъ можетъ быть нсполнымъ и носитъ на- отекъ разрешается во время сеанса почты по всей конеч-
званіе иарэза. Причины параличей могутъ быть весьма раз- ности, по удерживается въ слизистыхъ сумкахъ вокругъ ко-
нообразны, но обыкновенно локализируются или въ мозгу— лѣннагои предилече-запястнаго с у с т а в о в ъ ; тогда массажисту
головыомъ или спинномъ,—и называются центральными, пли- приходится массировать эти мѣста, к р о м ! того отдельно, при
же лежатъ гдѣ-либо по продолжснію самаго нерва, при чемъ помощи цеитрипетальныхъ двпженій поперечно положенного
называются периферическими. Параличи центральиаго иро- первого пальца. Затѣмъ производят! мятіе в с ѣ х ъ опредѣ-
исхожденія часто представляютъ довольно опредѣлеиную кли-
лениыхъ мышечныхъ группъ н а обѣихъ конечностяхъ; н а ютъ. Посл'Ьднее обстоятельство имѣетъ потому важное зна-
трехглавой мышцѣ плеча мятіе производишь дольше иэнер- ченіе, что происходишь во время сильнаго д!тсг;аго роста и
гичнѣе, и продолжаютъ его н а подостпую и падостную мыш- мягкости костныхъ Э П И Ф И З О В Ъ ; всл!дствіс этого преобладапіе
цы лопатки. Сеансъ оканчпваюшь цеитриФугальнымъ ра- возстановившихся сгибателей стопы надъ разгибателями
стираиіемъ конечности, до значительной красноты кожи; по- развиваетъ картину лошадиной ноги, иногда очень р ! з к о
слѣдиее производишь кускомъ шерстяной матеріи или епе- выраженной, если не принималосъ доляшыхъ м!ропріятій.
ціальными перчатками для растиранія. ІІока активной под- Въ этихъ случаяхъ одно массажно-гимнастическое лсчсніе
вижности въ с у с т а в а х ъ нѣтъ, ее замѣняютъ пассивными дви- обыкновенно бываетъ безеилыю; приходится часто при-
женіями, производимыми но всѣмъ суставамъ въ середин! с л а т ь къ п е р е р ! з к ! сухожилій и къ иаложенію спеціальныхъ
с е а н с а ; если-же самостоятельныя движенія уже показались, апнаратовъ, о чемъ р ! ч ь будетъ ниже.
то ими пользуются и рекомеидуютъ больному стараться про-
В ъ числѣ иервныхъ страданій, подлежащихъ массажио-
изводить ихъ систематически, до н ! к о т о р а г о утомлеиія. Под-
гимнастическому леченію отм!тимъ общее нервное разстрой-
вижность воз ста но влив ается на н о г ! раньше всего в ъ к о л ! н -
ство, извѣстное подъ названіемъ иеврастеніи. При этомъ бо-
номъ с у с т а в ! , затѣмъ въ тазобедреыномъ ( т р у д н ! е ) ы голен-
л!зненномъ состояніи нѣтъ опред!ленной локализаціи стра-
ностопомъ; на р у к ! прежде всего показываются двпженія
данія, а разстройство является обіцимъ, отражается на ни-
втораго пальца, з а т ! м ъ пальцевъ вообще и локтеваго су-
таніи, которое значительно падаетъ, да общемъ самочувст-
с т а в а . Плечелопаточный с у с т а в ъ очень часто возстанавли-
віи и настроеніи духа. Часто являются боли в ъ т ! х ъ , или
в а е т ъ движеиія весьма упорно. Когда подвижность возста-
другихъ мѣстахъ, проходягція и снова возпикающія, общій
новылась уже въ значительной степени, то примішяютъ изо-
упадокъ силъ, иногда даже обморочное состояніе. У жен-
лированную гимнастику съ со против ледіемъ мышечныхъ
щинъ, н а истерической п о ч в ! , общія нервныя разстройства
группъ, при чемъ н а разгибателей вообще приходится обра-
иногда, принимают!» характеръ самый разнообразный, такъ
щать преимущественное внимаіііе.
что предвид!ть и описать истерическіе симптомы, по ихъ
Т ! параличи, при которыхъ поражаются или о б ! руки, прихотливости, не представляется возможны мъ. Чаще всего
или о б ! ноги называются цараплеііей, нижней, или верхней. нсвраетенія в с т р ! ч а е т с я въ ынтеллыгеитномъ к л а с с ! , у уча-
Они стоятъ въ зависимости отъ страданія спнннаго мозга и щейся молодеяаі и вообще въ цвѣтущемъ в о з р а с т ! . Главная
часто бываютъ гораздо б о л ! е стойкими, чѣмъ гемиплегіи. причина бол!зии — ненормальный условія жизни, какъ-то:
Массажно гимнастическія мѣропріятія сводятся къ тому же, черезм!рное умственное переутомленіе, развитіе впечатли-
т. е. къ разминанію мышцъ, ихт» систематической гимнастп- тельности въ ущербъ развитію Физическому, неправильность
к ѣ , къ пасспвнымъ движеніямъ по суставамъ и возбужденно половой жизни (излишество, или наоборотъ, а также поло-
кровообращенія въ к о ж ! . выя извращенія) и пр. Человѣкъ, не представляющій при
точномъ его изслѣдованіи никакихъ бол!зиенныхъ ызмѣиеній,
Совершенно оригииальнымъ по своему теченію представ-
при иеврастеній и м ! е т ъ видъ больнаго. Часто персм!ыа жиз-
ляется діьтскій параличъ. Страдапіе бываетъ, обыкновенно,
неиныхъ условій и возможное ихъ урегулированіе совер-
въ раныемъ д ! т с т в ! , сначала проявляется въ в и д ! острого
шенно прекращаютъ бол!знь, иногда-же она представляется
лихорадочного процесса, п о е л ! которого остаются парали-
довольно унорпой. Изъ массажпыхъ м!ропріятій при невра-
зованными иногда ручка и нояша, иногда одна ножка. Эта
с т е т н рекомендуется общій массажъ всего т ! л а , иріемыко-
паралитическая Форма тоже имѣетъ способность самостоя-
тораго бываютъ весьма разнообразны. Какъ наиболѣе ти-
тельного возстановленія, но часто случается, что на но я»'к!
пичные, приведемъ два способа: общій массажъ шведской
мышцы. о к р ! п н у в ъ немного, дальн!йшаго улучшенія не да-
школы, представляюіцій комбиыацію массажпыхъ и актпвно-
У больныхъ съ рЕзко выраженной и болЕзненыой невра-
гимнистическихъ пріемовъ, ы массажъ Митчеля, не допуска-
стеніей могутъ получаться блестяіціе результаты отъ этого
ющій активной дѣятельности паціента.
пріема; но д!ло въ томъ, что какъ повидимому ни проста»
Но шведской школ! общій массажъ въ главныхъ чертахъ
самъ по с е б ! массажъ Митчеля, всетаки привести его въ
заключается въ слЕдуютцемъ: надіенту, одѣтому въ свобод-
псполненіе въ точности почти невозможно. Въ громадномъ
ный костюмъ (лучше всего въ одномъ б ! л ь ! ) , производятъ
большынств! случаевъ бытовыя условія больнаго совершен-
мятіе мышечныхъ группъ, мятіе и сотрясете брюшныхъ
но не дозволяютъ ему лечь н а шесть недЕль въ кровать; въ
внутренностей, гимнастику съ сопротпвленіемъ верхнихъ,
тЕхъ-же случаяхъ, когда это и возможно, нервный больной,
нижнихъ конечностей, а также мышцъ спины и живота, воль-
пролежавши 5—10 дней, сплошь да рядомъ наотрѣзъ отка-
ныя движенія, и кончаютъ сеансъ обыкновенно, рубленіемъ
зывается отъ дальнЕйшаго лежанія. Поэтому типичный Мит-
и похлопываніемъ всем спинной поверхности. ІІри назна-
челевекій массажъ можетъ быть примЕняемъ только въ боль-
ченіи движений обращаютъ тщательное вниманіе на силу па-
ницахъ или спеціалыіыхъ лечебиицахъ, г д ! больной необхо
т е н т а и отнюдь не иереутомляютъ его мышцы, въ особен-
димо долженъ подчиниться общебольиичнымъ правиламъ. При
ности въ н а ч а л ! леченія, и стараются постепенным-!», дол-
практик! на дому приходится массажъ Митчеля Н Е С К О Л Ь К О
гимъ упражнепіемъ, усиливая его осторожно, довести боль-
В И Д О И З М Е Н Я Т Ь въ томъ отиошеши, что постоянное лежаніе
наго до значительной выносливости. Какъ примЕръ, можемъ
замЕпяется часовымъ отдыхомъ среди дня, избЕгается по
привести ниж с с лѣду ющій рецеитъ общаго массажа, шведской
возможности всякое утомленіе, усилнваютъ иитаніе и произ-
школы.
водятъ разъ въ день (лучше утромъ) часовой пассивный мас-
сажъ по слЕдуюіцему, приблизительно рецепту:
Низ. сид. сп. кл. опрт. свд. рзвд. р. р. а. с.
<Л Ц - р. р.
Леж. Уь прднл. н пл. пл. сл.
Корч. леж. § кишекъ, уь толст, кишекъ, тяг ж.
Леж. <гъ икоръ и бдр. бдр. сл.
Леж. О бдр. бдр. пс.
Леж. = круговое живота.
Ст. ж. опрт. рзгб. т. а. с.
Леж. ~ груд, (только для мущинъ).
Ст. о р- р. а.
Корч. лея?. ф тяг тонкихъ кпшекя», сл.
Ст. О т. а.
Корч. лея?. ф 11 â толст, кишекъ, сл.
Сгп. ст. К A t сп. At поясн. и ягодицъ.
Корч. леж. О бдр. бдр. пс.
Корч. лея?, сгбн. разбп. глн. глн. пс
Пріемы производятся съ промежутками по Н Е С К О Л Ь К О ми-
Леж. О стп. стп. пс.
ну ТЪ, такъ что весь сеансъ продожается минутъ 30—40.
Леж. О пр. р. и л. р.
Пассивный общій массажъ Митчеля имЕетъ совершенно Лея?. О кистей.
особый характеръ; при немъ избѣгаютъ всякой активной ио-
Нпч. лея?, w j и II сп. и ягдц. сл.
движности, для чего больной долженъ 4—6 нсдѣль провести
Нич. лея?. = ндплч. ндплч.
въ достели и избѣгать всякихъ движений даже при лежаніи.
ЦснтрііФугальнос глаженіе всЕхъ конечностей.
Каждый день, утромъ и вечеромъ, производятъ массажъ по
ч а с у , состоящій изъ разминаиія мышечныхъ группъ, массажа
живота, пассивныхъ движеній но всѣмъ суставамъ и растп- Митчелевскій массажъ довольно трудеігь для массажиста,
ранія кожи. хотя и не представляется силыіымъ по пріемамъ. Для того,
чтобы ровно и легко проработать часъ безъ перерыва, ну-
жепъ большой навыкъ и выдержанность. Обыкновенно слу- средняя часть cucullaris, надъ или подоетная мышца и т. п.),
ч а е т с я , что массажистъ, особенно въ началѣ своей практи- и схватить въ пальцы ея толщу нельзя, то производятъ ея
ки, слишкомъ ретиво производит! первые номера рецепта и разминаніе т а к ъ , какъ это дѣластся при круговомъ расти-
утомляется, не доведя его до середины. Предупреждаем! мас- раніи отдѣльныхъ точекъ, первымъ пальцемъ, съ тою раз-
сажиста, что, во нервыхъ, торопливая и невыдержанная ра- ницей, что точки предполагаются расположенными по всей
бота в ъ продолженіи цѣлаго ч а с а не дастъ желаемаго резуль- поверхности мышцы. Разминаніе удобігѣе производит!» по го-
т а т а , т а к ъ какъ она только раздражить больнаго. а во вто- лому т ѣ л у , съ вазелиномъ. Сила разминанія должна быть
р ы х ! , видъ торопящегося, задыхающагося и запотѣвшаго значительна и массажъ нѣсколько бОлѣзненный; но боль
массажиста вызовешь со стороны больнаго или сожалѣніе, всетаки не особенно сильна, и часто даже какъ-бы нравиться
или досаду, а между тѣмъ массажъ долженъ быть больному паціенту; сплошь-да рядомъ больной, хотя и морщится, а
прінтенъ настолько, чтобы послѣ перваго сеанса онъ самъ все-таки просить разминать посильнѣе. Часто случается,
нросилъ-бы о второмъ. Очевидно, что прп такомъ условім что болѣзненность проявляется еильнѣе въ какой либо одной
в с е зависитъ отъ умѣнья и ловкости массажиста. опредѣлениой точкѣ (обыкновенно въ точкѣ прохожденія
сквозь мышцу какого-либо нервного стволика); такія бодя-
щія точки массируютъ, кромѣ всего, отдѣльно, производя н а
нихъ точечное растираніе. Сеаисъ мятія продолжается 10 — 15
Болѣзни мышцъ. минуть и кончается рубленіемъ, довольно сильнымъ, въ про-
долженіи 2 — 3 минутъ по всей болящей поверхности. П о е л !
Подострое воспаление мышцы, называемое иногда мышечнымь массажа производятъ изолированную съ со против леніемъ гим-
ревматизмомь чаще всего происходишь отъ иростудыыхъ влі- настику болящей мышцы, выборъ двлженія при этомъ опре-
яній; оно характеризуется нѣкоторою припухлостью опредѣ- деляется самъ собой, такъ какъ сокращедіс мышцы болез-
ленной мышцы или мышечной группы, болѣзнснностью при ненно. В с е г о лучше производить массажъ утромъ, п о е л ! сна;
давленіи п активной р а б о т ! заболѣвгаей мышцы; чаще всего, въ это время застой кровообращенія бываетъ наиболыпій,
какъ причину, больной у к а з ы в а е т ! на рѣзкій моментъ про- a пропорціоиально ему сказывается и бол!зненность при
студный; иногда причиною является ушибъ. Страданіе обык- активной р а б о т ! . Обыкновенно поел! с е а н с а больному сразу
новенно разрѣшается само собой, особенно если больной по- становится гораздо легче, но особенно радоваться такому
с т а в л е н ! въ довольно грубы я условія жизни, при которыхъ быстрому результату нечего, такъ какъ къ слѣдующему утру
ему волей-неволей приходится продолжать мышечную работу. бол!зненность опять усиливается. Если больной не мнителенъ
Еслн-же больной находится въ хорошей обстаиовкѣ и, осо- и пренебрегаешь болыо при а к т и в н ы х ! двшкеніяхъ, то, для
бенно, если онъ мнителенъ, то болѣзнь можетъ затянуться ускоренія лечеиія, можно рекомендовать ему опредѣленныя
н а долгое время и закрѣпить въ значительной степени не- вольныя движенія, которыя онъ могъ-бы производить по нѣ-
правильность въ подвижности. Массажный мѣропріятія сво- скольку разъ въ день самостоятельно.
дятся къ тому, чтобы по возможности урегулировать крово-
обращение въ страдающей м ы ш ц ! и вернуть ея способность Воспаление сухооюильнаго влагалища, tendovaginitis. Страданіе
правильной работы. Страдающую мышцу разминаютъ, ста- характеризуется болѣзнеиностыо въ оиред!лешюмъ у ч а с т к !
раясь захватить въ руку но возможности всю ея толщу; если по продолженію какого-либо сухожилія, обыкновенно въ ниж-
мышца лежитъ гдѣ-либо на конечности, то ее разминаютъ н е м ! отдѣлѣ конечности. Движеніе, вызываемое той мышцей,
по пріему, указанному на таб. I l l , 5. Если-же мышца ле- которой принадлежишь сухожиліе, бываетъ при этомъ болѣз-
житъ гдѣ либо на широкой поверхности туловища (напр.: неныо; при прощупываніи н а болящемъ у ч а с т к ! замѣтна
припухлость и ощущается некоторое хрустѣніе (крепита- зреломъ в о з р а с т ! . Б ъ большинстве случаевъ бываетъ, что
ція), которое во время активного движеиія замечается так- иаціентъ, согнувшись для .чего либо и желая снова выпря-
же и самимъ больнымъ. Болѣзнь развивается иногда отъ про- миться, сразу получаешь какъ-бы ударъ въ спину, поел!
студы, а чаще и отъ рѣзкаго переутомленія мышцы, какъ которого прямо-стоячее ноложеніе становится крайне болез-
напр.: н а ахиллесовомъ сухожиліи отъ долгого пути пѣш- ненным!. При изсл!дованіи оказывается, что длинныя мыш-
комъ, н а сгыбателяхъ кисти и пальцевъ отъ земляной ра- цы спины у ихъ основанія, въ поясничной области несколько
боты п пр. Часто подвергаются этому страданію массажис- напряжены, болезненны при давленіп; кромѣ того, въ поя-
т ы , у которыхъ, вслѣдствіе усиленной массажной работы, сничной области обыкновенно обозначаются симметричный
развиваются теыдовагиниты н а ладони и н а сгибателыіой болящія точки, направо и налево отъ позвоночника, соот-
с т о р о н ! предплечья. Массажное леченіе при воспалеыіи су- ветственно поперечиымъ отросткамъ нолсішчпыхъ позвон-
хожильного влагалища лучше всего комбинировать съ нало- ковъ; гюдобныя-же болящія точки бываютъ иногда прп про-
жсніемъ съемыыхъ давящихъ повязокъ, цѣль которыхъ —по- с т р е л ! въ заднихъ подвздошныхъ ямкахъ (таб. I , I I , 10)
ставить мышцу въ условіе полного покоя и оказывать рав- Въ острыхъ случаях!» больной, стоя въ полусогнутом! по-
номерное давлсніе. Створчатая гипсовая или крахмальная ложена!, иногда чуть не кричишь отъ боли, сопровождающей
повязка оказываются виолнѣ пригодными для этой цѣли; всякое движеыіе туловищемъ. Если больной достаточно тер-
мы-же лично отдаемъ въ этихъ с л у ч а я х ! предпочтете по- п е л и в ! и болѣзнь еще не запущена, то опытный массажистъ
в я з к е Б у р г р е в е , состоящей изъ толстого—вершка въ д в а — можетъ добиться полнаго излѣченія въ одгінъ сеансъ, про-
слоя хорошей в а т ы , которымъ равномерно со в с ! х ъ стороыъ водимый слѣдующимъ образомъ: больному даютъ нич. леж •
обкладывают! болящую конечность, а з а т ! м ъ , сверхъ в а т ы , положеніе н а узкомъ д и в а н ! ; массажистъ обнажастъ совер-
туго з а б и н т о в ы в а ю т ! обыкновенным! П О Л О Т Н Я Н Ы М ! биптомъ. шенно область его поясницы, садится верхомъ па заднія по-
Пріемы лечеяія распределяют! следующим! образомъ: сна- верхности его бедеръ и начинаешь производить сильное то-
чала производят! линейное треніе въ цептрипетальыомъ на- чечное размииапіе сначала симметричных! болящихъ точекъ
правленіи по тракту болящаго сухожилія, з а х в а т ы в а я его но о б ! стороны позвоночника, работая обоими первыми
въ щепоть между первымъ и вторым!» пальцами, въ продол- пальцами сразу, а потомъ т!ми-же первыми пальцами раз-
женіи четверти часа. П о е л ! этого н а к л а д ы в а ю т ! повязку на мынаніе всей болящей области. Мятіе производится невоз-
сутки, до слѣдующаго сеанса. Отъ времени до времени (че- можности сильно, въ продолжении четверти ч а с а , съ вазе-
резъ 2 — 3 дня) производят! смазываніе іодпой настойкой лішомъ. З а т ! м ъ больному придают!» согнуто-стоячее подо-
всего сухожильнаго тракта. Давящія повязки при тепдоваги- жеиіе, т а к ъ , чтобы оиъ стоядъ, упершись скрещенными на
нитѣ играютъ очень важную роль, равно какъ и покой конеч- груди руками о поперечную перекладину, или обо что-либо
ности. Б е з ъ примѣнеиія ихъ болезнь п о е л ! иезначителыіаго другое, совершенно пассивно согнувши туловище. Масса-
утомлеиія можетъ быстро возвратиться снова, а потому боль- жистъ становится сзади и производит! —сквозь б!лье—хло-
наго надо предупреждать, чтобы оиъ ио возможности, до паніс кулакомъ (см. стр. 156) поясницы и верхнихъ частей
полного выздоровленія, избѣгалъ работы болящей мышцей. обѣихъ ягодицъ. Оначало хлопа nie ne должно быть слишкомъ
сильно, но, чѣмъ дальше, т ! м ъ болѣе прогрессирует! въ с и л ! ,
— К а к ъ одно изъ мышечныхъ страданій, прекрасно усту- насколько больной можетъ вытериѣть; пріемъ продолжается ми-
пающее массажно-гимпастичсскому лечеиію, можемъ отметить ыутъ пять, п о е л ! чего больной,обыкновенно, можетъ совершен-
т а к ъ наз. простріьлъ, lumbago. Болезнь обыкновенно разви- но свободно выпрямиться. Затѣмъ массажистъ, давъ больному
вается быстро, при усиленном! разгибательыомъ движенін немного отдохнуть, прпм!няетъ нисколько гимнастических!
туловища, у людей полыыхъ ч а щ е , чѣмъ у худощавыхъ, въ
12
пріемовъ, направленныхъ главньшъ ооразомъ на сокращение отекъ локалпзированъ в ъ как о мъ-ли б о опредѣленномъ неболь-
длинны хъ мышцъ спины и квадратвыжъ ноясничныхъ. Каю» шомъ у ч а с т к ѣ , какъ, напр., это бываетъ при пораженіи су-
напболѣс удобныя, оппсанныя въ шведской ш к о л ! , можемъ ставовъ и слизистыхъ сумокъ (при бурзитахъ), то пользу-
рекомендовать упражненія: 22-е (стр. 132), 25-е, 27-е, 29-е, ются тЕмъ-же самымъ пріемомъ съ тою только разницей,
30-е, 31-е. 32-е, 33-е, 34-е, 35-е. Производятъ 3 — 4 упражне- что массажъ пачииаютъ дюйма н а два ниже пораженной об-
ния, для разгибаыія, отведенія и поворота. Если болѣзиь не. ласти, а коичаютъ дюйма н а два выше.
прошла сразу въ одинъ с е а н с ъ , то н а слѣдующіе дни уже не Совершенно оригинальны массажные пріемы при т ѣ х ъ слу-
производятъ такого усилсннаго мятія и хлопанія какъ въ чаяхъ отековъ, которые развиваются на передней поверхности
первомъ сеансѣ, а главнымъ образомъ обращаютъ вшшаніс шеи il могутъ грозить ежатіемъ гортани и послѣдующимъ за-
па гимнастику. Рѣдко случается, чтобы нрострѣлъ не разре- душепіемъ. Ихъ причина — сжатіе венозиыхъ стводовъ на
шился иослѣ 3 - х ъ , 5 сеансовъ. шеѣ вслѣдствіе опухолей блпзъ лежащих!» железъ или вслЕд-
ствіе. к а т а р а самой гортани и трахеи. Какова-бы ни была
Разстройства кровообращенія. причина, симптомъ отека гортани п ея сыльнато иабухапія
одинаково проявляется въ затрудиенномъ дыханіи. Иногда
Отекъ, образуется всего чаще па копечпостяхъ, н а ниж- какая нибудь по видимому и не серьозная причина (особенно
нихъ ч а щ е , чѣмъ на. верхнихъ. При отекѣ, происходящем!» въ дѣтскомъ в о з р а с т ! ) можетъ вызвать, хотя-бы и н а корот-
отъ задержанія правильнаго вонознаго оттока, кожа пред- кое время, отечное пабуханіс гортани и з д ! с ь часто бываете
ставляется блѣдною, часто похолодѣвшею; при надавливаніи достаточно какого-нибудь ч а с а для того, чтобы произошло
концомъ пальца на ней остается ямка, исчезающая не сразу. задушеніе. Пріемы массажа шеи ізъ этихъ случаяхъ могутъ
ІІріемъ массажа при отекѣ довольно простъ, но требуетъ оказать очень важную у с л у г у , тѣмъ б о л ! с , что они довольно
зна чительного навыка. Конечности да ютъ положепіе гори- просты. Приведемъ два. тппичныхъ способа массажа шеи,
зонтальное, а если можно, то даже нѣсколько приподнятое. которые мы можемъ преимущественно передъ другими реко-
Массажистъ садится передъ конечностью и производит!» мас- мендовать: массажъ по способу Герста, и по способу Хе.Ф-
сажъ первыми пальцами, но череду, то однимъ, то другимъ, Фингера. Первый производится слѣдующтшъ образомъ: боль-
по обнаженной кожѣ, съ вазелином!... Массирующій палецъ ной въ лежачемъ положеиіи, шея немного при поднята, голова
направлен!» ноперекъ конечности и, двигаясь центрипеталь- закинута назадъ Таб. У , 2). Массажистъ садится рядомъ,
ыо, гонитъ передъ собой волну отекшей кожи, а оетальныхъ или въ иогахъ, если больной еще небольшой ребенокъ, и
4 пальца помѣщаются сбоку. Массажъ пачииаютъ съ самаго производите массажъ в ъ в и д ! глаженія то одной, то другой
конца конечности н гоыятъ отечный валикъ кожи по череду рукою но череду, начиная отъ края нижней челюсти до клю-
то однимъ, то другимъ пальцемъ па п р о с т р а н с т в ! 3 — 4 дюй- чицы; четыре пальца массирующей руки при этомъ лежите
мовъ, не сдвигая оетальныхъ пальцевъ, лежащнхъ сбоку; но одну сторону шеи, а первый по другую; на. середин!
затѣмъ, когда на массируемомъ у ч а с т к ѣ отека уже н ѣ т ъ , приходится тенаръ. Массажъ производятъ прямо по к о ж ! ,
ггередвига.ютъ руки выше по конечности и нроизводятъ тотъ- съ вазелиномъ, равномерно-медленно и съ небольшимъ на-
жс самый нріемъ, до нужной высоты. Сеансъ оканчивают!» жпмапіемъ до т ! х ъ порт», пока дыханіе не станете замЕтно
обширным!» центрмпетальнымъ глажеиіемъ горстями всей свободнЕе.
отекшей части. При помощи описаыныхъ пріемовъ часто
удается разогнать отекъ почти совсѣмъ, хотя коренная при- Другой способъ, ХеФФингсра, удобнЕе примЕнять на болЕе
чина и можетъ его вызвать снова къ слѣдующему дню. Если взрослы хъ дѣтяхъ и въ зрЕломъ в о з р а с т ! . Пріемъ заключается
въ е.тЕдующемъ: больнаго сажаютъ въ над. сид. положепіе;
стями, съ вазелиномъ, стараясь не в ы з ы в а т ь никакой бо-
голова закинута назадъ, шея и верхняя часть груди обнажены.
лѣзпенностп, и затѣмъ очень осторожно и постепенно дово-
Массажпстъ становится сзади, кладетъ первые пальцы на шею
дите глаженіе до очень сплыіаго трснія, при чемъ болезнен-
подъ затылкомъ, а четыре остальныхъ въ подчелюстную об-
ности все время не должно быть никакой. Сеансе можетъ
ласть (таб. осиованія четырехъ первыхъ Фнлангъ долж-
иногда продолжаться полчаса и более. Сначала массажпстъ
ны при этомъ приходиться у задыяго края грудинно-сосковой
легко работаете только силою рукъ, а в ъ середине и къ
мышцы (но тракту яремной в е н ы ) , а концы пальцевъ обѣ-
ихъ рукъ встречаются па средней линіи шеи у гортани и па концу с е а н с а часто приходится налегать н а работающія руки
трахсѣ. Во время массажа первые пальцы остаются непод- грузомъ всего туловища; поэтому необходимо соразмерять
вижными, а остальные пальцы и ладони одновременно и съ силу и отнюдь не надо торопиться, чтобы не слишкомъ у с т а т ь
правой, и съ лѣвой стороны производясь медленное, равно- къ середине с е а н с а . После массажа, особенно при сильныхъ
мерное глаженіе отъ края нижней челюсти до ключицъ. и очень болезиенныхъ ушпбахъ, очень желательно тотчасъ-
же наложить давящую повязку (всего лучтпе Флалелевымъ
Массажъ производить съ вазелшюм'ь, до т ѣ х ъ поръ, пока
бинтомъ прямо по коже) и, поместивши конечность въ усло-
дыханіе не станешь свободнее. Во время сеанса, если это
вія возможно полного покоя, приложить пузырь со льдомъ
возможно, просятъ больнаго делать глубокіе п сильные вздо-
хи. Ііоследній пріемъ массажа шеи значительно сильнее, на несколько часовъ. Часто наблюдается, что после тща-
чемъ первый (Герста) но имеешь ту невыгодную сторону, тельно произведениаго массажа болезненность в ъ ушиблен-
что при немъ положеніе больнаго несколько напряжено, а ной части совершенно проходитъ и больной свободно поль-
а, по Горсту оно совершенно пассивно. Затѣмъ, глубокое зуется своей конечностью.
в д ы х а ш е , непременно рекомендуемое при этомъ способе, не Этотъ результата очень часто подкупаешь неопытного мас-
всегда можетъ быть выполнено, разъ удушье довольно силь- сажиста, думающаго, что дело уже едѣлано. Не надо забы-
ное и дыхательныя движенія часты. Для детской практики в а т ь , что такой блестящій результата только временный, п
мы можемъ преимущественно рекомендовать способе Г е р с т а , что на другой день ЭФФектъ ушиба непременно проявится
и, по личному наблюденію, подтверждаемъ его полную целе- снова, хотя и въ меньшей степени; н а этомъ о е и о в а н т при-
сообразность. ходится применять пріемы массажа и давленіс повязкой не-
сколько дней, пока не исчезнешь воспалительная реакція, и
Ушибы. Всякій значительный ушибъ мягкихъ тканей, въ
особенности если подлежащая кость находится не глубоко, только тогда уже приступать сначала къ пассивной, а за-
в ы з ы в а е т е быстрое появленіе ограниченной опухоли, а часто темъ и къ активной подвижности.
даже подкожное кровоизліяніе. Если при этомъ целость кож-
пыхъ покрововъ не нарушена, то значительную пользу мо-
г у т ъ принести массаяшыя маішпуляціи, комбинируемый съ Болѣзни внутренних! органовъ.
нримененіемъ равномѣрнаго давленія и холода. Массажъ про-
Атонія кишекъ. Этимъ названіемъ обозначают!» такое со-
изводите въ виде центрипетальнаго тренія первыми пальца-
стояніе кишечиаго канала, при которомъ его перистальтика
ми, по тому-же пріему, какъ при о т е к а х ъ , если ушибленная
значительно ослаблена и, вследствіе этого, нищевареиіе за-
область не велика; въ противномъ с л у ч а е массируютъ пол-
держано и неполно. Больной, не представляющій пи какихъ
ной рукой. Чаще всего приходится массировать ушибы су-
другихъ уклонений отъ нормы, жалуется на. постоянные за-
с т а в о в ъ , особенно при в ы в п х а х ъ (после ихъ вправленія) и
поры и па связанное съ этимъ чувство тяжести въ животе,
дисторзіяхъ. Массажпстъ въ этихъ случаяхъ начинаете съ
головную боль, часто боль въ спине. У людей мнительиыхъ
самаго нежыаго центрипетальнаго глаженія полными гор-
атонія киптекъ часто влечешь за собой общій упадокъ духа по кож!. При этомъ цѣль массажа не достигается, такъ какъ
и нервность, которая, въ свою очередь, поддерживаешь бо- сотрясающія движенія кишечнику почти не передаются и,
лѣзненнос состояніе и иногда можетъ довести до полнаго кромѣ того, брютаныя мышцы, особенно у иепрпвычныхъ
унынія. Часто атонія кишекъ и привычные запоры находят- больыыхъ, слишком! сильно сокращаются и дѣлаютъ иногда
ся въ связи съ неправильным! положеиіемъ матки, особенно работу невозможной. Массажистъ долженъ всегда имѣть въ
у дѣвицъ, приблизительно отъ 15 до 30 лѣтняго возраста. виду это обстоятельство и стараться понизить раздражимость
Слабительные средства, рекомендуемые часто въ такихъ слу- брюшнаго пресса, особенно при первыхъ сеапсахъ. Иногда
ч а я х ! , обыкновенно помогают! только первое время, а при больной бываетъ настолько щекотлнвъ, что первые сеансы
долгомъ у потреблении чаще вредятъ, чѣмъ прпносятъ пользу. необходимо употреблять только иа пріучепіе къ массажу
ІІаиболѣе дѣйствительнымъ средством! при атоніяхъ кишекъ мышцъ живота; для этой цѣли всего удобнѣе примѣнять рас-
можно считать правильный массажъ живота, производимый тираніе брюшной поверхности, производя его медленно-
долгое время, въ видѣ курса, леченія. Массажируя ішшечиикъ круговое, или съ боковъ—и со значительным! надавливашемъ;
м о »к но добиться быстраго возбужденія его перистальтики въ поверхностj 1 ое-же и легкое поглаживаніс даешь Э Ф Ф С К Т Ъ со-
2—3, а иногда даже и въ одинъ сеансъ; но при правильном! вершенно обратный, т. е. усиливаешь щекотливость. Р а с т р а -
к у р с ! леченін такой р е з у л ь т а т ! совершенно не бываетъ жела- т е продолжают! минутъ пять и въ это время производятъ
телепъ по своей кратковременности: проходишь нѣсколько пробу—не до з в о л итъ - ли брюшной прессъ начать сотрясенія;
дней, п атоиія возвращается къ прежнему. Стойкій резуль- если къ посл!дішмъ не удается приступить, то въ первые
т а т ! можетъ быть достигнут! только временем! и настойчи- сеансы практикуютъ преимуществепыо осторожные надавли-
востью; нѣкоторое улучшепіе начинаешь замѣчаться неранѣе, ванія, всего лучше но пріему, изображенному на таб. IV,
какъ черезя» двѣ—три недѣли съ начала леченія, продолжаю- 3, н с о т р я с е т е , по пріему таб. IV, 4. Надавдиваніе произ-
щагося, обыкновенно, мѣсяца два и даже больше; при этомъ водится очень медленно и настойчиво, чтобы утомить мышеч-
діэтетическая правильность, а также общія условія правиль- ный реФлексъ и получить возможность болѣе глубокой рабо-
ной жизни играютъ весьма важную роль. ты. Оовѣтуемъ при этомъ отвлекать выиманіе больнаго, за-
водя съ нимъ какой-либо разговоръ; очень часто случается,
Массажиыхъ пріемовъ для возбуждеиія перистальтики ки- что пока больной молчишь — брюшной прессъ реагирует!
шекъ масса, а потому мы воспользуемся только иаиболѣе очень сильно; стоишь только вовлечь его въ какую либо бе-
удобными. сѣду—массирующая рука можетъ идти глубже. Когда, масса-
При атоніи всего лучше производить массажъ не нато- жисту уже удается въ ыѣсколько сеансовъ наладить съ раз-
щакъ, а. часа полтора, два спустя послѣ об t. да. Оеансъ про- дражимостью брюшнаго пресса, то можно примѣнять сотря-
должается минутъ 30—40, производится черезъ бѣлъе. сенія и толстыхъ кишекъ, по пріему, описанному па стр.
Вольной въ корч. леж. положеніи; массажистъ садится ря- 158. При этомъ массажистъ долженъ помнить, что при слѣдо-
домъ, удобнѣе съ нраваго боку и н а ч и н а е т ! производить ваніи но тракту ободочной кишки самымъ щекотлнвымъ
сотрясеніе тонкихъ кишекъ, одной или двумя руками, по пунктомъ обыкновенно оказываетъ лѣвое подреберье, при
пріемамъ, описаиныхъ на стр. '157, въ продолженіы минутъ переход! съ поперечной кишки на, нисходящую; кромѣ того,
десяти. Сотрясеніе, въ особенности въ началѣ леченія, не при этомъ пріемѣ нельзя упускать изъ виду, что въ правой
должно быть сильно, но, пбвозможяоети глубоко; обычная подвздошной области, у слѣпой кишки, и въ лѣвон, у рпм-
ошибка массажистовъ при производств! сотрясенія одной скаго S , глубокое, неосторожное давленіе почти всегда вы-
рукой, по ходу часовой стрѣлки (Таб. I T , 1) заключается зываешь значительную болѣзненность, вслѣдствіе скопленія
въ томъ, что рука работаешь поверхностно, дѣлая скачки каловыхъ масст» преимущественно въ этихъ пунктахъ.
У больныхъ съ небольшим! п упругнмъ Ж И В О Т О М ! прп иый врачемч», является необходимым! условіемъ, и часто
м а с с а ж ! кппіекъ удобнѣе прибѣгать къ пріемамъ сотрясеиія массажъ, какъ-бы тщательно онъ не проводился, даетъ очень
и глубокаго надавливанія. Если-же животъ обширенъ и ио- поверхностный результата, если больной избѣгаетъ необхо-
датливъ, то лучше примѣнять разные способы обширного димой подвижности, какъ требованія природы.
колыханія кишечника; напр.: колыханіе обѣими горстями Спаденіе (ателекшазъ) лслкаьо. Отраданіе характеризуется
(таб. I V , 2 ) , колыханіе изъ подъ низа живота, (таб. I V , 4 ) , тѣмъ, что легкое (обыкновенно п о е л ! обширыыхъ плевретиче-
а также пріемы глубокаго разминанія, рекомендуемого Хтонер- скихъ экссудатовъ) въ изв!стиой своей части представляется
Фаутомъ, въ слѣдующемъ видѣ: массажистъ стоишь сбоку сдавленным!, уплотненным!» и неспособным! производить ту
кор. леж. больнаго, складываетъ кисти одну на тылъ другой работу, которая необходима для дыхаиія; развивается одышка
(таб. I V , 7) и произведя пальцами глубокое вдавливаніе внутрь при мал!йшемъ мышечномъ утомленіи, общая слабость и
на ж и в о т ! съ противоположного боку больнаго, быстро смѣ- вялость въ движсніяхъ, западе nie части грудной клѣткп и
няетъ давленіе пальцевъ давлеиіемъ корпя ладони; проще, боковое пскривлеиіе позвоночника. Больной обыкновенно самъ
производится пріеыъ тотъ-же, какъ мѣсятъ тѣсто. Такимъ и з б ! г а е т ъ движеній при таких!» условіяхъ, ч у в с т в у я , что они
образомъ разминаютъ всю боковую половину живота отъ ему тяжелы, и при этомъ часто вдается въ крайность. При-
подреберья до надчревной области; з а т ! м ъ массажистъ пере- рода трсбуетъ посильной мышечной работы для возбужденія
ходитъ на другую сторону и то-же самое производит! на дыхательной экскурсіи, больной н е у м ! е т ъ удовлетворить это-
другомъ (у которого оиъ раньше стоялъ) боку живота. му требованію, и спавшееся легкое не получаешь возможно-
В м ! с т ! съ массажными иріемами примѣняюшь при атоніяхъ сти постепенно расправиться. Принципъ маесажно-гимпастп-
кишекъ т ! или другія гимнастическое номера, относящіеся ческаго леченія въ этихъ случаяхъ сводится къ тому, чтобы
къ сокращеиію брюшнаго пресса и діа.Фрагмы. Изъ нихъ мо- осторожно и постепенно пріучить больнаго къ тѣмъ движе-
жемъ рекомендовать: подииманіе туловища лежа, разные ніямъ, который наиболѣе способны возбудить работу спав-
пріемы поворота туловища съ препятствіемъ, круженіе ту- шегося легкаго, а также в м ! с т ! съ тѣмъ вырабатывать по
ловища, а также движенія, наиравленныя на удерживаніе возможности смѣлую п обширную дыхательную экскурс.ію
центра тяжести (упражн. 44, 4 8 , 49, 50). Для ' сокращения путемъ прогрессирующей дыхательной гимнастики.
діаФрагмы в м ! с т ! сл. брюшнымъ прессомъ и мышцами psoas
Отдѣльные с е а н с ы производят!» слѣдующимъ образомъ:
и внутренней тазовой в п о л и ! цѣлесообразны пріемы 16 и 19
больному рекомендуют! сдѣлать возможно глубокій вздохъ —
(стр. 131). Эти два посл!днихъ движенія потому сильно д!й-
при сид. крлобр. п о л . — и задержать на г л у б и н ! вздоха воз-
ствуютъ на кишечнпкъ, что онъ сдавливается и снутри—
дух!» и!сколько секундъ, зашЬмъ медленно выдохнуть. Сна
сокращеніями psoas и внутр. таз. мышцъ — и снаружи —
чала это уиражненіе бываетъ очень трудно и зндерживаніе
брюшнымъ прессомъ.
воздуха происходит! 3—5 секундъ, не болѣе. Но ч ! м ъ далѣе,
Вышеприведенные пріемы комбинированного массажио-гим- т ! м ъ больше больной привыкаешь къ такой гимнастик! и
настпческаго лечеиія при атоніяхъ кишекъ даютъ въ боль- обыкновенно, черезъ нѣсколько дней упражненія уже бываетъ
н ш н с т в ! случаевъ в и о л н ! удовлетворительный р е з у л ь т а т ! , въ соетояніи задерживать секундъ по 10. Тогда можно при-
если нѣтъ какой-либо важной постоянно поддерживающей б р а т ь къ дыхательной гимнастик! при бово-опертомъ ио-
причины. В ъ большинств! случаевъ такою упорной причи- ложеиіи, именно такъ: больной, стоя, склоыяетъ свой здоро-
ной является слабая подвижность больнаго вообще: сидячая вый бокъ н а поперечную перекладину, утвержденную немного
жизнь, условія службы, общая апатія и нежелаиіе двигаться. ііпже его подмышки; больной, запавшій бокъ всл!дствіе этого
Прп такпхъ условіяхъ правильный моціонъ, предусмотрен- выгибается в в е р х ъ , рука на этой сторон! закидывается на
голову. При такомъ выходномъ положеніи производят!, от- Пріемы массажа матки. Массажъ матки производить чаще
дельный вышеописанныя дыхательныя упражиенія; здоровый всего при неправилъномъ ея положеніи, при выиаденіп ея
бокъ ири этомъ механически сдавливается грузомъ туловища, изъ влагалища, а также съ целью вызвать правильную ин-
а больной—расправляется и, волей-неволей, дыханіе заинте- волюцію после родовъ. Иногда приходится массировать бо-
ресовывает!. спавшееся легкое болѣе, чѣмъ при обыкиовен- лезненный отложенія (hiIФильтраты, экссудаты) находящіяея
ныхъ условіяхъ. Произведя несколько разъ (5—10) дыхатель- где-либо близь матки, преимущественно въ ея связкахъ. Раз-
ное унражиеніе, больной исполняет!» слабые гимнастическіс личаютъ два способа массажа матки: простой и комбиниро-
номера, (въ начале леченія) заключающіеся въ вольныхъ ванный - При первомъ работаютъ только черезъ брюшные
двпжеиіяхъ руками, стоя или сидя: медленное сведеніе и раз- покровы, при второмъ одинъ или два пальца вводятъ во вла-
в е д е т е рукъ, подниманіе и одусканіе, выбрасываніе рукъ. галище для Фиксаціи матки. ІІріемы комбпнированнаго мас-
Далее, по мере того, какъ больной крепнетъ, рекоменду- сажа выработаны шведскымъ массажистомъ Брандтомъ. Въ
ютъ прибавлять движенія туловища, ст. сгб. и рзгб. т., ст. настоящее время русскіе врачи пришли къ тому убеждение,
круж. т . , леж. поднм. т . , и пр. Сеансъ продолжается мпнутъ что по способу Брандта можетъ массировать только врачъ,
20—25 съ промежутками, при чемъ движенія гимнастическія а массажпстъ можетъ быть только аесистснтомъ. Пріемы под-
и упражненія дыхательныя чередуются. Массажныя маыипу- нимаю я матки ( Л И Ф Т И Н Г Ъ ) , а также часто пріемы сдвиганія
ляціи, применяемый въ татшхъ случаяхъ, заключаются пре- ея при неправильном!» положеніи производишь вдвоемъ, сле-
имущественно въ массаже межреберій, который производится дующим!» образомъ. Массирующій врачъ становится съ пра-
следующим!» образомъ: больной въ согнуто ст. положеніп, ваго боку корч. над. сид. больной и прощупываешь матку
опираясь обо что-либо руками, массаяшстъ сзади, кладет!» пер- сквозь покровы -живота; ассистеитъ массажпстъ сидитъ съ
вые пальцы обеихъ рукъ концами на. остистый отростокъ леваго бока больной и, проведя левую руку подъ ея левое,
позвонка (отъ 7 до '11 груди.), а вторые пальцы ихъ луче- бедро, вводить одинъ или два пальца во влагалище—второй,
выми краями вкладываешь въ межреберье и производишь ими іып второй п третій,—при чемъ первый палецъ кладется къ
ра.стираніе движеніемъ то взадъ, то впередъ по всему тракту лону, а остальные свободные на промежность. Обязанность
межреберья до хрящей ребра, семметричио съ обеихъ сто- массажиста—дать своимъ пальцемъ опору массируемой мат-
ронъ сразу. Для этого пріема нужна опытность, такъ какъ к е и ставить её въ то иди другое положеніе, по предппса-
палецъ легко можетъ выскользнуть лзъ желобка межреберья нію ма.ссирующаго врача. Если производитъ ЛИФТМИГЪ, ТО
и производить безцельдое треніе по самому ребру. маесажистъ, поднявши рыльце матки возможно высоко во
влагалище, старается повернуть ее рыльцемъ назадъ, а
Во время леченія спавшагося легкаго, по мере поправлепія
дпомъ впередъ и удерживать въ такомъ положенін, помогая
больнаго, необходимо производить ежедневный прогулки лѣш-
другой рукой черезъ покровы живота, до т ѣ х ъ норъ, пока
комъ на свежемъ воздухе, постепенно увеличивая разетоя-
масеирующій врачъ не произведешь поднятія, захвативъ мат-
ніе. Последиій пріемъ играешь очень важную роль въ ходе
ку прочно въ горсти. Работа массажиста при неправильном!»
леченія именно потому, что работа нижнихъ конечностей
положеніи матки каждый разъ определяется врачемъ, такъ
пмѣетъ прямую связь съ поднятіеііъ дыха.тсльиой экскурсіи.
какъ въ этихъ случаяхъ трудно привести что либо типичное,
Описанные пріемы леченія ателектаза легкаго могутъ да- а все зависитъ отъ особенности каждаго случая. Массажъ
вать прекрасные результаты при правильном!» п точио-осто- простой, применяемый для успленія инволюціи после родовъ,
рожиомъ ихъ нримѣненіп; легкое исправляется удивительно производится въ виде круговаго медленнаго растиранія сво-
быстро и лечеяіе вдыханіемъ сжата го воздуха (по Вальден- бодно прощупываемой матки сквозь брюшные покровы, до
бургу) можетъ не быть применяемо.
т ѣ х ъ поръ, пока произойдете с х в а т к а ; когда поел! схватки
соединенных!, бедеръ, при корч. леж. положеніи больной,
матка снова, увеличится въ свосмъ объемѣ, производятъ снова
для чего массажистъ становится сбоку и насильственно раз
тотъ же нріемъ, до т ѣ х ъ поръ пока не выяснится правиль-
водите сѵкатыя бедра, Фиксируя з а колЕнпыя с у с т а в ы ; боль-
ность инволюціи.
ной въ это время рекомендуют!» удерживать крестецъ Н Е С К О Л Ь -
Иногда, въ случаяхъ неправильнаго положенія матки или
КО нриподнятымъ отъ дивана. Поворотъ туловища по оси:
близь лежаіцихъ инФильтратовъ, приходится пользоваться
массажистъ даетъ опору с п и н ! своей голепыо и препятствуете
простымъ способомъ массажа, если комбинированный нельзя
повороту ладонями на переднія поверхности илечелопаточн-
примѣпить (дѣвствениость, нежеланіе больной). Тогда произ-
ы х ъ сочлененій; приведенныя упражнения производятъ о—J О
водят!» массажъ въ видѣ сдвиганія матки въ опредѣленную
разъ, до нЕкотораго утомленія. К р о м ! того больной рекомен-
сторону, ея разминанія и пр., смотря въ каждомъ случа.ѣ со
дуютъ производить по Н Е С К О Л Ь К У разъ въ день гимнастику
указанію врача, при помощи въ горсти сложеиныхъ наль-
СФИнктора задпяго прохода и входа во влагалище; этотъ по-
цевъ одной или обѣихъ рукъ (таб. I V , 8). Вольная въ корч.
слѣдпій пріемъ заключается въ повторномъ произвольном!» со-
над. сид. положеніы; массажистъ стоите съ какого-либо боку
краіценіи этой мышцы, какъ это дѣлаютъ при желанін задер-
и постепенно вдавливаете горсти въ глубь живота, тотчасъ
жать каловые массы или г а з ы отъ выхождеиія ихъ наружу * ) .
надъ лономъ, пока не прощупаете матки. Этотъ пріемъ до-
вольно трудснъ, потому что матка, не будучи подпираема
черезъ влагалище, легко оттѣсняется внизъ и назадъ, такъ
что иногда ея совершенно не удается прощупать. Но не О m и р ѣ н і е.
всегда т а к ъ б ы в а е т е , и часто опытной массирующей р у к ѣ ,
поелѣ нѣсколькпхъ попыток!», всетаки удается нетолько про- ОяшрЕніе есть не что иное, какъ ненормально - усилен-
щупать матку, но даже п довольно прочно ее захватить. ное развитіе подкожноклѣтчатаго жирыаго слоя и саль-
Б ы в а е т е иногда возможность производить даже Л П Ф Т П Н Г Ъ при ника. Причиной такому явленію служите то, что расходъ
простом!» способ!. Манипуляція растиранія той или другой питательнаго матеріала меньше прихода, а потому жиръ
области подл! матки, а также и самой матки, производится человЕка, представляющий изъ себя запасный магазинъ на
при простомъ с п о с о б ! сгибательлыми движеніямы пальцевъ случай голодапія организма, не остается въ необходимой для
руки въ опредѣлеішомъ м ѣ с т ! и направленіи. Труднѣе всего з а п а с а н о р м ! , а в ъ пзбыткѣ развивается. В ъ громадномъ
массажисту выработать снаровку для того, чтобы глубоко большинствѣ случаевъ ожирѣніе встрѣчается у людей, веду-
проникать руками въ полость т а з а сквозь покровы живота; щпхъ спокойную, малоподвижную жизнь при хорош емъ ни-
здѣст» в с е дѣло въ медленности и равномЕрности давленія. таніи. Часто причиной ожирѣиія у женщинъ б ы в а е т е без-
Иногда брюшной прессъ реагируете такъ сильно, что при- дѣтность в ъ молодыхъ и средмихъ лѣтахъ. Въ публнкѣ и
ходится пѣсколько первыхъ сеансовъ посвятить на пріученіе между многими врачами с у щ е с т в у е т е мнЕпіе, что отъ ожп-
его къ давленію. Еслн-же давлеиіе производить сразу сильно рЕнія очень полезно лечиться массажемъ. что такимъ обра-
или съ толчками, то получатся только синяки н а к о ж ! , а
проникнуть до матки никогда не удастся. Р О п и с ы в а я иріемы Б р а м д т а , ІІЫ ипчего н е говорили о м а с е а ж ѣ , производп-
момъ пальцами в н у т р и в л а г а л и щ а , к а к ъ это оппеываіотъ нѣкоторые авторы-
При массажпомъ лЕченіи выпаденія матки по способу Бранд- П р и ч и н а этому т а , ч т о Б р а н д т ъ — в ъ ч е м ъ намъ у д а л о с ь у б ѣ д п т ь с я п з ъ иеодно-
т а к р о м ! массажныхъ рекомендуют!, еще нЕкоторые гимна- к р а т в ы х ъ л н ч н ы х ъ б с с ѣ д ъ — н и к о г д а не п р о и з в о д и т ь массажпыхъ маниауляцііі

стическіс пріемы, производимые п о е л ! массажнаго сеанса, и и н а ч е , к а к ъ ч е р е з ъ п о к р о в ы ж и в о т а , п о л ь з у я с ь пальцами во в л а г а л п щ ѣ исклю-


чительно для неподвшкнои поддержке; о п и с а н н ы е и ѣ к о т о р ы м и авторами иріемы
заключающееся въ слѣдующемъ: насильственное р а з в е д е т е
в н у т р е н п а г о массажа Б р а н д т ъ с ъ негодовапіемъ отвергаетъ.
зомъ можно, такъ сказать, сбить жиръ. Этотъ взглядъ не по шведской школ!. Упражыеиія выбираются преимущест-
совсѣмъ вѣренъ: массажъ при ожырѣніи можетъ. помогать венно для нижних® конечностей и для туловища п прогрес-
только въ суммѣ со многими другими мѣропріятіями, а самъ сируют® по с и л ! . Изъ таких® упражненій, описанных® при
по себѣ даотъ желаемый результат® очень рѣдко. Обыкно- р а з б о р ! шведской школы, можем® рекомендовать: 9 , 1 0 , 1 2 ,
венно въ связи съ массажным® лечеяіемъ приходится реко- 13, 14, 1 5 , 1 6 , I d , 1 9 , 20, 21, 22, 25, 27, 32, 33, 34, 41, 42.
мендовать больному систематическое воздержаніе отъ обиль- 4 4 , 45, 46, 4 8 , 49, 50. Выбирают® сначала 5 — 10 движеиій
ной, а иногда даже п отъ средней пищи, курс® минераль- не особенно трудных®, а затѣмч» постепенно замѣіцаютъ ихъ
ных® водъ, и пр. а также „моціонъ". Вот® этотъ-то послѣдній б о л ! е трудным и.
и входитъ въ задачи массажно-гимнастическаго леченія, хотя
при этомъ надо имѣть въ виду, что моціонъ только во время
с е а н с а — к а к ъ это сплошь да рядомъ случается — не можетъ Болѣзни костей и суставовъ.
сдѣлать ничего. Надо больнаго заставлять двигаться по воз-
можности больше въ условіяхъ его обыденной жизни. Самые Переломы костей. Обыкновенно переломы костей пользуют®
лучшіе гимпастическіе пріемы при ожирѣнін суть т ѣ , кото- полным® покоем®, накладывая неподвижную повязку на дол-
рые вовлекают® въ усиленную работу нижніа конечности, г о е — 3 / 8 недѣль—время. Т а к ъ какъ всего чаще приходится
а потому всего полезнѣе рекомендовать ожирѣвшему систе- в с т р ! ч а т ь с я съ переломами длинных® костей н а конечностях®,
матическія и болыпія прогулки, совершаемый каждый день, то мы и будемъ имѣть въ виду преимущественно таковые.
н а п р о с т р а н с т в ! иѣсколышхъ—судя по удобствам®—верст®. Удобство накладыванія быстро отвердѣваюіцей повязки не-
Кромѣ этого, полезны бывают® упражнснія, въ которыхъ сомнѣиыо, и даетъ прекрасные результаты, но, всетакы, ымѣетъ
принимают® участіе мышцъ и спины, и живота, и конечно- il отрицательным стороны. Постоянное давлепіе, оказывае-
стей; для такой ц ! л п очень полезна земляная работа(копа- мое долго лежащей повязкой вызывает® значительное поху-
Hie гряд®, канав® и пр.) качаніе воды изъ колодца съ тугой дапіе всей конечности; долгій покой двухъ, и иногда и болѣе,
рукояткой, а также упражненія н а э р г о с т а т ! Гертнера '"'). включенных® въ повязку суставовъ влечет® з а собой всегда
тугую ихъ подвижность, которая иногда очень долго дер-
Массажно-гимнастическіе сеансы при ожирѣніы производят-
жится поел! снятія повязки, особенно у людей мнительных®.
ся по возможности ежедневно, натощак®, и заключаются въ
Кромѣ того, желаніе больнаго освѣжить, вымыть конечность
пріемахъ разминанія в с ѣ х ъ главных® мышечных® групп®
иногда дѣлаетъ долгое лежаніе повязки, особенно у людей
н а т у л о в и щ ! и конечностях®, въ м а с с а ж ! живота, соединен-
нервных®, почти нестерпимым®. В ъ настоящее время лече-
ном® съ пріемомъ мятія жира въ брюшиыхъ покровах® (таб.
ше переломов®., не осложненных® разрывом® кожи, часто
I I I , 7 ) , и въ систематической гимнастик! съ препятствіемъ,
производятъ, присоединяя къ принципу контентивной повяз-
' ) Э р г о с т а т ъ Г е р т н е р а состоитъ и з ъ к о л е с а , діазіетромъ немного болѣс Фута, ки пріемы урегулированія кровообрашенія съ помощью мас-
которое у с т а н о в л е н о вертикально на чугунпой п о д с т а в к ѣ , на в ы с о т ѣ подложеч- сажа. Леченіе въ этих® случаях® проводят® слѣдующимъ
ной о б л а с т и ч е л о в ѣ к а средииго р о с т а . К о л е с о н з і ѣ е т ъ сбоку р у к о я т к у , которой образомъ: наладив®, по общим® правилам®, концы сломан-
п р о и з в о д я т ъ его в р а щ е п і е , прпчемъ т у л о в и щ е у п р а ж н я ю щ е г о с я д в и г а е т с я т а к ъ -
ной кости въ правильное положеніе, накладывают® съемную
же, к а к ъ при к а ч а н і н воды пзъ колодца. Г л а в н о е преимущество э р г о с т а т а за-
к л ю ч а е т с я в ъ т о м ъ , что на обода, его к о л е с а , прп помощп простаго м е х а н и з м а ,
» коитентпвпую повязку, придают® конечности удобное ноло-
прилагается трепіе желаемой силы, смотря по падобпостп, п р а б о т а , такимъ
женіе, прикладывают® ледъ, пока дня въ два — три острым
о б р а з о м ъ , можетъ б ы т ь систематически у с и л е н а илп ослаблена. Число оборотов!,
отминается счетчикомъ. Инструменгь очень у д о б н ы й п цѣлесообразиый для боли и рѣзкіе симптомы ушиба не разрѣша.тси. П о е л ! этого
упраѵкпеній в ъ комнатѣ, но довольно дорогой, 6 0 — 7 5 рублей. ежедневно два раза—утром® и вечером® - снимают® повязку
и производить, при віюлнѣ сіюкойномъ положены конечно- ненпой, появляется припухлость въ области перелома; тогда
сти, массажъ, въ впдѣ центрипетальнаго глаженія, начиная пакладываютъ повязку на несколько (5 — 6) дней, после чего
значительно ниже, и кончая выше перелома. Такимъ обра снова смотришь, не появляется-ли костная мозоль. Описан-
зомъ продолжаютъ леченіе до т ѣ х ъ поръ, пока образовапіе ными, способом!» иногда удается устранить кровавую опера-
костной мозоли будетъ совершенно ясно ы появится неко- нд ю и добиться полной консалидаціи отломковъ.
торая Фикеація отломковъ; тогда, во время массажного се- Дисторзія. Подъ этимъ названіемъ известно то страдаыіе
анса, начинают!» производить осторожно пассивный движенія с у с т а в а , которое происходишь вследствіс в ы в и х а , моментально
в ъ нижележащем!» с у с т а в е , a затѣмъ, когда костная мозоль вправившагося силою самой природы. Чаще всего происхо-
начинаешь значительно уменьшаться и уже приближается дить дисторзія въ голенностопномъ с у с т а в е , преимущественно
срокъ снятія повязки (за 5 — 7 дней) при обыкновенных!» на правой ноге. Причиной обыкновенно бываетъ быстрое
условіяхъ, производитъ пассивныя движенія г,ъ с у с т а в е выше- подвсртываніе стопы внутрь во время хожденія; сразу раз-
лежащем!». При такомъ способе леченія костная мозоль за- вивается сильная боль, но возможность наступить н а подошву
крепляется несколько б ы с т р е е , а кроме того, больной полу- остается. Связочный аппарат!» на. наружной стороне с у с т а в а
чает!» возможность пользоваться конечностью почти тотчасъ- или разрывается, или отрываешь кусочекъ наружной ладыжкн
же после окойчательыаго удалепія коитеытивпой повязки. (fracture par arrachement). Черезъ два — т р и ч а с а разви-
вается сильная опухоль въ области всего с у с т а в а , ощущае-
Массажъ при несростающнхся переломахъ имеешь целью ожи-
мая всего сильнѣе н а конце внутренней ладыжкн и въ пе-
вить концы отломковъ, не вырабатывающих!» прочной кост-
редне-наружной области с у с т а в а .
ной мозоли. Иногда (довольно редко) приходится наблюдать,
что нереломъ, после долгаго иребыванія въ контентнвной Если дисторзія довольно сильна, то происходишь кровоиз-
повязке, не консилидируешь; чаще всего это происходишь у ліяніе въ с у с т а в е и появляется, выпяченная, зыблющаяся
пьяницъ, по иногда случается и безъ этой причины, вслед- опухоль несколько спереди отъ наружной ладыжкн.
ствие предрасположенія кости и известных!» условій худо- Прежде, чемъ приступать къ какому либо лечепію, надо
сочія. определить, нроизошелъ или иетъ отрывъ наружной ладыж-
Если должный срокъ для образованія костной мозоли уже кн. Если отрывъ „есть, то лучше всего тотчасъ-же наложить
истекъ и ея не появляется, а вместо того костные отломки контентивную повязку (гипсовый, крахмальный б а т м а к ъ ) и
па своихъ пораненныхъ концахъ уже затягиваются соедини- продолжать леченіе такъ, какъ оно ведется при всякихъ дру-
тельной тканью il не даютъ х р у с т а притреиіи, то требуется гихъ переломахъ. Если-же перелома и е т ъ , то, стало быть,
ожив лете обращен ныхъ другъ къ другу поверхностей излома, произошел!, только разрывъ наружиаго связочыаго аппарата
которое можно производить следующимъ образомъ: одной ру- и угаибъ сочленовныхъ костыыхъ поверхностей.
кой прочно удерживают!, центральный конецъ отломка, а въ В ъ послѣднемъ с л у ч а е применяютъ два способа леченія:
другую берутъ конецъ периФеричеекій и производитъ ио- или тотчасъ-же накладывают!» контентивную повязку дня н а
следыимъ треніе о первый, пока не получится некоторая три, послѣ чего приступаюсь къ массажнымъ меропріятіямъ,
(иногда значительная) болезненность; тогда производишь ра- или примѣняютъ ихъ съ самаго начала, что, по нашему мне-
стираніе области перелома до получснія резкой красноты ние, представляется менее удобнымъ. Лучше сначала нало-
н а коже и накладывают!» контентивную съемпуір повязку, жить повязку и продержать въ полиомъ покое конечность
устаповявъ правильно концы перелома. дня три. если дисторзія сильна, или д е н ь - д р у г о й , если она
незначительна. После этого срока острый явленія обыкно-
Сеансъ продолжается минутъ 15, два раза въ деш». Дня
венно прекращаются и можно смело приступать кь массажу.
черезъ два—три такая манипуляція становится весьма болѣз-
13
11 ne. ri.,i il in производят! слѣдуюгцимъ образомъ: больной ле- Массаж?, послѣ вправленія вывиха въ общемъ им!ешь тотъ-же
жишь съ вытянутой конечностью, массажистъ становится у х а р а к т е р ! , какъ и только-что о писанный. Существенная раз-
его стопы и производишь центрипетальное глажсніе то одной, ница заключается в ъ томъ, что п о е л ! вправленія вывиха,
то другой рукой, по череду, области голеипостоппаго сус- производимаго очень часто съ большими уснліями, мы имѣ-
т а в а с