Вы находитесь на странице: 1из 104

ЛечTeam

Школа медицины

ангиология
Содержание КЛИКАЙ!

АНАТОМИЯ
СЕРДЦА
стр. 4

КРУГИ
КРОВООБРАЩЕНИЯ
стр. 21

СОСУДЫ ГОЛОВЫ
И ШЕИ
стр. 24

СОСУДЫ ВЕРХНЕЙ
КОНЕЧНОСТИ
стр. 40

СОСУДЫ
ТУЛОВИЩА
стр. 57

СОСУДЫ НИЖНЕЙ
КОНЕЧНОСТИ
стр. 82

ПОРТО- И
КАВАКАВАЛЬНЫЕ
АНАСТОМОЗЫ
стр. 99
Привет, коллега!
Данное пособие точно поможет тебе изучить ВСЮ
АНГИОЛОГИЮ. Для этого мы подобрали настоящие
препараты, наглядные схемы и сделали классные
интеллект-карты.

Мы хотим помочь тебе с легкостью освоить этот


тяжелый материал. Надеемся, что тебе понравится!

Ты поможешь нам, если скинешь материал своим


друзьям или одногруппникам. Методичка абсолютно
бесплатная, но мы будем рады твоим лайкам и
репостам. 

Мы в вконтакте. Мы в инстаграме [кликай]

Твой ЛечTeam 
Анатомия сердца
Сердце (Cor) – полый фиброзно-мышечный орган, обеспечивающий посредством
повторных ритмичных сокращений ток крови по кровеносным сосудам
Функции:
1) насос (сообщение между большим и малым кругами кровообращения)
2) синтез предсердного натрийуретического пептида

Топография
Скелетотопия:
• Верхняя граница – на уровне верхнего края III-их реберных хрящей
(у детей II межреберье)
• Левая граница – от хряща III ребра по левой окологрудинной линии и к верхушке
сердца; соответствует стенке левого предсердия
• Правая граница – проходит по правой окологрудинной линии от III до V реберного
хряща; соответствует стенке правого предсердия
• Верхушка сердца – определяется слева в пятом межреберном промежутке на
1-1,5 см кнутри от левой среднеключичной линии
• Нижняя граница – идет горизонтально от хряща V ребра по правой
окологрудинной линии к верхушке сердца; соответствует стенке правого желудочка
Голотопия: расположено в среднем средостении
Синтопия: сердце со всех сторон охватывает перикард
• Спереди – прилежит к грудине
• Снизу – к сухожильной части диафрагмы
• Сбоку – к средостенной плевре
• Сзади – пищевод, киль трахеи, позвоночный столб Th5-8
• Сверху – крупные предсердные сосуды
Висцеральная пластинка серозного перикарда (фиброзный перикард вскрыт)
Наружное строение сердца
Левый край сердца Правый край сердца Основание сердца

Margo sinister Margo dexter Basis cordis

Соответствует стенке Соответствует Соответствует верхнему краю


левого желудочка правому желудочку и предсердий и крупным
правому предсердию присердечным сосудам

Правое ушко Левое ушко


Auricula dextra Auricula sinistra

Легочная поверхность Верхушка сердца


сердца
Apex cordis
Facies pulmonalis
Направлена вниз, влево и
вперед

Диафрагмальная (нижняя) Грудино-реберная (передняя)


поверхность сердца поверхность сердца

Facies diaphragmatica (inferior) Facies sternocostalis (anterior)

Прилежит к сухожильному центру Лежит позади тела грудины и


диафрагмы хрящей III-VI ребер
Передняя грудино-реберная
поверхность

Нижняя диафрагмальная поверхность


Задняя поверхность сердца
Борозды наружной поверхности

3
2

1. Венечная борозда
Sulcus coronaries

• находится сзади и справа между предсердиями и желудочками


• содержит венечный синус, который собирает венозную кровь из собственных вен
сердца, и правую коронарную артерию

2. Передняя межжелудочковая борозда


Sulcus interventricularis anterior

• проходит по грудино-реберной поверхности


• содержит межжелудочковую ветвь левой коронарной артерии и большую вену
сердца

3. Задняя межжелудочковая борозда


Sulcus interventricularis posterior

• расположена на диафрагмальной поверхности


• содержит межжелудочковую ветвь правой коронарной артерии и среднюю вену
сердца
• обе продольные борозды соединяются на верхушке сердца, образуя вырезку
верхушки сердца incisura apicis cordis
Камеры сердца
ПРАВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ ЛЕВОЕ ПРЕДСЕРДИЕ
Atrium dextrum Atrium sinistrum
Получает венозную кровь Получает артериальную кровь
Впадают: Впадают:
• Верхняя и нижняя полые вены • Четыре легочных вены
• Венечный синус сердца – в него
+ Левое ушко – это мышечная сумка,
вливаются все вены сердца
увеличивающая объем предсердия –
+ Правое ушко – это мышечная сумка, расширяется от верхней части камеры в
увеличивающая объем предсердия – непосредственной близости от корня
располагается рядом с восходящей легочного ствола.
аортой

Клапан легочного Аортальный клапан


ствола

Двухстворчатый клапан
(митральный)
Трехстворчатый
клапан
(трикуспидальный)

ПРАВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК ЛЕВЫЙ ЖЕЛУДОЧЕК


Ventriculus dexter Ventriculus sinister
Получает венозную кровь из Получает артериальную кровь
правого предсердия, из левого предсердия,
направляет в легочный ствол направляет ее в аорту
Внутренняя часть левого желудочка после удаления части его стенки

Внутренняя полость левого желудочка


Клапаны сердца
Трехстворчатый/Трикуспидальный клапан:
Valva antrioventricularis dextra

• имеет три створки – перегородочная, задняя и передняя створки


• находится между правым предсердием и правым желудочком

Двустворчатый/Митральный клапан:
Valva antrioventricularis sinistra (mitralis)

• имеет две створки – передняя и задняя створки


• находится между левым предсердием и левым желудочком

Полулунные клапаны
Представляют собой: три створки в форме полумесяца без
подклапанного аппарата
• Клапан легочной артерии Valva trunci pulmonalis –
расположен между правым желудочком и легочным стволом
• Аортальный клапан Valva aortae – расположен между
левым желудочком и аортой

Сухожильные хорды Сосочковые/Папиллярные


мышцы
Соединяют сосочковые
мышцы и створки Соответствуют количеству
предсердно- клапанов: две в левом
желудочковых клапанов желудочке, три в правом
желудочке
Левый предсердно-желудочковый (митральный)
клапан (задняя стенка левого предсердия удалена)

Правый предсердно-желудочковый клапан


(латеральная стенка правого предсердия
удалена)

Клапаны легочного ствола и аорты


Стенки сердца
1. Перикард состоит из:
• Наружного фиброзного слоя
• Внутреннего серозного слоя (париетальный и висцеральный листки)
• Между листками – перикардиальная полость, заполненная серозной жидкостью
2. Эпикард – наружная оболочка сердца
• Это висцеральный листок серозного перикарда
3. Миокард – средняя оболочка сердца
• Это мышечная оболочка, образованная сердечной поперечнополосатой тканью
• У предсердий два мышечных слоя: поверхностный циркулярный (окутывает оба
предсердия) и внутренний продольный (раздельный для каждого предсердия)
• У желудочков три мышечных слоя: поверхностный продольный (общий для
обоих желудочков), средний циркулярный (раздельный для каждого желудочка),
внутренний продольный (общий для обоих желудочков)
4. Эндокард – внутренняя оболочка сердца, которая образует стенки клапанов
Коронарные артерии

Правая и левая венечные артерии берут свое начало от луковицы аорты, bulbus
aortae, ниже краев полулунных клапанов, в результате чего вход в венечные
артерии прикрывается клапанами во время систолы.

Правая венечная артерия, a.coronaria dextra

• Отходит от аорты >> залегает между аортой и ушком правого предсердия,


далее огибает правый край сердца
• Продолжается в межжелудочковую ветвь, и спускается к верхушке сердца
= анастомоз с ветвью левой венечной артерии

Кровоснабжает:

• Правое предсердие
• Часть передней стенки и всю заднюю стенку правого желудочка
• Небольшой участок задней стенки левого желудочка
• Межпредсердную перегородку
• Заднюю треть межжелудочковой перегородку
• Сосочковые мышцы правого желудочка и заднюю сосочковую мышцу
левого желудочка


Коронарные артерии
Левая венечная артерия, a. coronaria sinistra

• Отходит аорты >> ложится в венечную борозду кпереди от левого предсердия


• В промежутке между легочным стволом и левым ушком дает две ветви:

1) межжелудочковую, ramus interventricularis anterior – идет по передней


межжелудочковой борозде достигая верхушки сердца, здесь она анастомозирует с
ветвью правой венечной артерии

2) левую огибающую, ramus circumflexus – является продолжением основного ствола


левой венечной артерии, по своему ходу огибает сердце с левой стороны по венечной
борозде и также соединяется с правой венечной артерией

• В результате их анастомоза по всей венечной борозде образуется артериальное


кольцо
• Возможно три варианта кровоснабжения сердца: равномерную с одинаковым
развитием обеих венечных артерий, левовенечную и правовенечную

Начало правой и левой венечных артерий из луковицы восходящей части аорты (вид сверху)
Правая и левая венечные а. (вид спереди)

Правая и левая венечные а.


(вид снизу)

Левая венечная артерия и ее ветви


(вид слева)
Вены сердца
ВЕНЫ ВПАДАЮТ НЕПОСРЕДСТВЕНННО В ПОЛОСТЬ СЕРДЦА!

1. Вены системы венечного синуса, sinus coronarius cordis


Венечный синус – остаток левой общей кардинальной вены и лежит в заднем отделе
венечной борозды сердца, между левым предсердием и левым желудочком.
В венечный синус впадают следующие вены:
• Большая вена сердца v. cordis magna
• Задняя вена левого желудочка v. posterior ventriculi sinistri
• Косая вена левого предсердия v. obliqua atrii sinistri
• Средняя вена сердца v. cordis media
• Малая вена сердца v. cordis parva

2. Передние вены сердца, vv. cordis anteriores,— небольшие вены, находятся на


передней поверхности правого желудочка и впадают непосредственно в полость
правого предсердия

3. Наименьшие вены сердца, vv. cordis minimae, — собирают кровь в глубине


стенок сердца, впадают прямо в полости предсердий и в меньшей степени желудочков


Венечный синус, лежащий в венечной
пазухе (косой вид)

Открытие венечного синуса в правое


предсердие (вид сзади и снизу)
Проводящая система сердца
Проводящая система сердца — совокупность анатомических образований сердца
(узлов, пучков и волокон), состоящих из атипичных мышечных волокон – сердечные
проводящие мышечные волокна – и обеспечивающих координированную работу
предсердий и желудочков, которая обеспечивает нормальную работу сердца.

Представлен двумя частями:

СИНОАТРИАЛЬНОЙ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ
(СИНУСНО-ПРЕДСЕРДНОЙ) (ПРЕДСЕРДНО-ЖЕЛУДОЧКОВОЙ)

• Синоатриальный узел • Атриовентрикулярный узел


(узел Кис-Флака) (узел Ашоффа–Тавара)
• Три пучка межузлового быстрого • Пучок Гиса (общий ствол и три
проведения ветви: левая передняя, левая
(связь синоатриального узела задняя и правая)
с атриовентрикулярным) • Проводящие волокна
• Межпредсердный пучок быстрого Пуркинье
проведения
(связь синоатриального узела с
левым предсердием)
Круги кровообращения

Малый круг Большой круг

• Газообмен между кровью • Сосуды большого круга


легочных капилляров и обеспечивают кровью все
альвеолярным воздухом органы и ткани тела человека

Правый желудочек Левый желудочек


Венозная кровь

Артериальная
Легочный ствол Аорта

Правая и левая
легочные артерии
Органы и ткани:
Капиллярная сеть: газообмен
газообмен между воздухом
в альвеолах легких и
капиллярной кровью
Венозная кровь
Артериальная

Верхняя и нижняя
полые вены

Легочные вены
Правое предсердие

Левое предсердие

• Артерии – это сосуды, идущие к органам от аорты, несущие богатую


кислородом артериальную кровь

• Вены – это сосуды, идущие от органов к сердцу, несущие кровь


бедную кислородом и богатую углекислотой – венозную кровь
Сосуды малого круга

Легочный ствол (truncus pulmonalis)

• Располагается полностью внутриперикардиально


• Справа и позади – восходящая часть аорты
• Слева – правое ушко
• Делится под дугой аорты на уровне Th IV-V

Правая легочная артерия (a. pulmonalis dextra)

• ДЛИННЕЕ ЛЕВОЙ
• Лежит позади восходящей аорты и верхней полой вены
• Разделяется на три долевые ветви в области ворот легкого,
впереди и под правым главным
• Далее делится соответственно бронхиальному дереву

Левая легочная артерия (a. pulmonalis sinistra)

• КОРОЧЕ И ТОНЬШЕ ПРАВОЙ


• Сначала перекрещивает левый главный бронх
• В воротах легкого над левым главным бронхом
• Делится соответственно бронхиальному дереву
Сосуды малого круга

Легочные вены

• Несут артериальную кровь


• Идут горизонтально к левому предсердию
• НЕ имеют клапанов

• Правая верхняя • Левая верхняя легочная


легочная вена вена
v.pulmonalis dextra v.pulmonalis sinisrta
superior superior

• Правая нижняя легочная • Правая нижняя легочная


вена вена
v.pulmonalis dextra inferior v.pulmonalis sinistra inferior
Сосуды головы и шеи

Общая сонная артерия


{"A?":"B","a":5,"d":"B","h":"www.canva.com","c":"DAD5uqMG6F8","i":"W94_ztn1k0uye2yGb
OEGDA","b":1590309951799,"A":[{"A?":"K","A":630.515998121918,"B":6.34385620294983
7,"D":139.56574438702455,"C":40.8,"a":{"A":[{"A?":"A","A?":"B","A":2},{"A?":"A","A"},{"A?":"
B","A":21},{"A?":"A","A":"
Общая сонная артерия a. carotis communis
артерия"},{"A?":"B","A":27},{"A?":"A","A":"\n"}],"B":[{"A?":"A","A":{"font-
• Левая – непосредственно от дуги аорты
family":{"B":"YAD7Q9NigKI,0"},"color":{"B":"#ffbd59"},"font-
• Правая – от плечеголовного ствола
weight":{"B":"bold"}}},{"A?":"B","A":47},{"A?":"A","A":{"font-style":{"B":"normal"},"text-
transform":{"B":"none"},"leading":{"B":"1400.0"},"tracking":{"B":"0.0"}}},{"A?":"B","A":24},{"A?"
Топография:
:"A","A":{"font-family":{"A":"YAD7Q9NigKI,0"},"color":{"A":"#ffbd59"},"font-
weight":{"A":"bold"},"font-style":{"A":"normal"},"text-
• Медиально – трахея и пищевод
transform":{"A":"none"},"leading":{"A":"1400.0"},"tracking":{"A":"0.0"}}}]},"b":{},"d":"A","g":fals
• Латерально – внутренняя яремная вена, блуждающий нерв
e,"h":"A"}],"B":793.7007874015748,"C":1122.51968503937}…
• Спереди – ГКСМ, лопаточно-подъязычная мышца
• Сзади – поперечные отростки шейных позвонков
• На уровне верхнего края щитовидного хряща делится на
наружную и внутреннюю сонные артерии.
▪ В области бифуркации – сонный гломус glomus caroticus
– каротидная железа, межсонный клубок, содержащий
густую капиллярную сеть и нервные окончания –
хеморецепторы, которые реагируют на изменения
химического состава крови
Ветви наружной сонной артерии после удаления части внутренней яремной вены
и сонного влагалища
..
Наружная сонная артерия

Наружная сонная артерия a.carotis externa

• Отходит от общей сонной артерии на уровне края щитовидного


хряща в пределах сонного треугольника
• Вначале расположена медиальнее внутренней сонной артерии,
а затем – латеральнее ее

▪ Начальная часть наружной сонной артерии располагается


поверхностно, прикрыта ГКС мышцей, а также подкожной
мышцей шеи и поверхностной пластинкой шейной фасции в
области сонного треугольника

▪ Затем, направляясь вверх, проходит позади заднего брюшка


двубрюшной мышцы и шилоподъязычной мышцы

▪ Немного выше располагается позади ветви нижней челюсти, где


проникает в толщу околоушной железы и на уровне шейки
мыщелкового отростка нижней челюсти делится на
верхнечелюстную артерию, a. maxillaris, и поверхностную
височную артерию, a. temporalis superficialis, которые образуют
группу концевых ветвей наружной сонной артерии

▪ От наружной сонной артерии отходит ряд ветвей, которые


делятся на четыре группы: переднюю, заднюю, медиальную и
группу концевых ветвей (см подробно интеллект-карту)
Наружная сонная артерия и ее конечные ветви (околоушная железа удалена)
Внутренняя сонная артерия

Внутренняя сонная артерия a.carotis interna

• Кровоснабжает: глазное яблоко (+вспомогательные аппараты),


барабанную полость среднего уха, передние и средние отделы
больших полушарий, желудочки головного мозга

• Проходит в латеральном глоточном


пространстве
Шейная часть • Не дает ветвей
Pars cervicalis
• Сзади и латерально – симпатический
ствол, блуждающий нерв
• Спереди и латеральнее – подъязычный
нерв, выше – языкоглоточный нерв

• Проходит в сонном канале


Каменистая часть височной кости
Pars petrosa • Изгибается под прямым углом в
переднемедиальном направлении

• Проходит между листками твердой


Пещеристая часть мозговой оболочки вдоль
пещеристого синуса и образует ветви
Pars cavernosa
в направлении оболочек и гипофиза

• Дает ветви: передняя и средняя


Мозговая часть мозговые артерии, передняя
Pars cerebralis
ворсинчатая артерия, задняя
соединительная артерия
Внутренняя сонная артерия и внутренняя яремная вена
Анастомозы в системе сонных артерий

• Анастомозы – коллатеральные сосуды, которые соединяются с


ветвями других сосудов.
• Коллатеральные сосуды – артерии, которые обеспечивают ток
крови в обход основного пути.

1) Дорсальная а. носа ----- Угловая а.

• Дорсальная артерия носа – ветвь глазной а. (внутренняя


сонная а.)
• Угловая а. – ветвь лицевой а.(наружная сонная а.)
• В области медиального угла глаза

2) Надблоковая а. ----- Лобная ветвь

• Надблоковая а. – ветвь глазной а.(внутренняя сонная а.)


• Лобная ветвь – от поверхностной височной (наружная
сонная а.)
• Мышцы и кожа лба

3) Задняя соединительная а. ----- Задняя мозговая а.

• Задняя соединительная а. – внутренняя сонная а.


• Задняя мозговая а. – от базилярной а., которая образуется
слиянием двух позвоночных артерий
• У переднего края моста головного мозга

4) Затылочная а. ----- Восходящая шейная а.

• Затылочная а. – наружная сонная а.


• Восходящая шейная а. – ветвь щитошейного ствола
(подключичная а.)
• В заднебоковых отделах шеи
Позвоночная артерия

Позвоночная артерия a. vertebralis

• Отходит от верхней полуокружности подключичной


артерии на уровне поперечного отростка C VII
• Проходит на шее через отверстия в поперечных отростках
шейных позвонков, затем через большое затылочное
отверстие входит в полость черепа
• На основании черепа позвоночные артерии сливаются,
образуя базилярную артерию, a. basilaris, проходящую в
борозде на нижней поверхности мозгового моста

Выделяют следующие части:

• Предпозвоночная
• Поперечно-отростковая
• Атлантовая
• Внутричерепная
Межсистемные анастомозы подключичной а.

1) Нижняя щитовидная а. ----- Верхняя щитовидная а.

• Нижняя щитовидная а. – от щитошейного ствола


• Верхняя щитовидная а. – от наружной сонной а.

2) Поверхностная шейная а., глубокая шейная а ----- Затылочная а.

• Поверхностная шейная а., глубокая шейная а – от подключичной а.


• Затылочная а. – от наружной сонной а.

3) Виллизиев круг – артериальный круг головного мозга, расположенный в


основании головного мозга, который обеспечивает компенсацию
недостатка кровоснабжения за счет перетока из других сосудистых
бассейнов
Артериальный круг большого мозга
(в этом образце базилярные и позвоночные артерии расположены несимметрично)
Система верхней полой вены

• Система верхней полой вены – сосуды, собирающие кровь от головы, шеи,


верхней конечности, стенок и органов грудной и брюшной полостей.
• Верхняя полая вена v.cava superior: располагается в переднем средостении,
позади хряща I ребра, у грудины, и собирает кровь из ряда крупных
сосудов.
• Наружная яремная вена v. jugularis externa: собирает кровь от головы и
шеи. Располагается под ушной раковиной на уровне угла нижней челюсти.
Образуется при слиянии задней ушной вены из нижнечелюстной вены.
• Внутренняя яремная вена v. jugularis interna: начинается около яремного
отверстия черепа, потом направляется вниз, где вместе с общей сонной
артерией и блуждающим нервом образует сосудисто-нервный пучок шеи.
Внутренняя яремная вена (ГКС удалена)
Сосуды верхней конечности
Подключичная артерия

Левая подключичная артерия Правая подключичная артерия

a. subclavia sinistra a. subclavia dextra

Отходит непосредственно от дуги аорты Отходит от плечеголовного ствола

Ход артерии:

• Выходит из грудной полости через верхнюю апертуру грудной клетки, огибает


купол плевры и вместе с плечевым сплетением вступает в межлестничный
промежуток
• Затем проходит под ключицей, перегибается через I ребро в борозде
подключичной артерии
• Ниже латерального края I ребра проникает в подмышечную ямку, где
продолжается в подмышечную артерию

Топографически делится на три отдела: СМОТРИ ИНТЕЛЛЕКТ-КАРТУ


Подмышечная артерия

Подмышечная артерия a. axillaris

Ход артерии:

• Начинается от уровня края I ребра, следует вниз по медиальной стороне


плечевого сустава и плечевой кости рядом с одноименной веной
• Окружена стволами плечевого сплетения
• На уровне нижнего края большой грудной мышцы переходит в плечевую
артерию

Топографически делят на три отдела соответственно передней стенки


подмышечной области:

Огр. ключицей
Подлопаточные ветви
и малой
грудной
На мышцей Верхняя грудная а.
уровне
ключично-
грудного Грудоакромиальная а.
треугольника

Огр. краями
малой
грудной
На мышцы Латеральная грудная а.
уровне
грудного
треугольника

Огр. Нижними
краями малой Подлопаточная а.
и большой
грудной

Передняя а., огибающая плечевую кость


В подгрудном
треугольнике
Задняя а., огибающая плечевую кость
Плечевая артерия
Плечевая артерия а. brachialis

Ход артерии:

• Начинается на уровне нижнего края большой грудной мышцы, лежит


впереди клювовидно-плечевой мышцы
• Далее располагается в борозде, проходящей медиальнее двуглавой
мышцы плеча, на передней поверхности плечевой мышцы
• В локтевой ямке, на уровне шейки лучевой кости делится на конечные
ветви – лучевую и локтевую артерии

От артерии отходят:

• Глубокая артерия плеча


• Верхняя коллатеральная артерия
• Нижняя коллатеральная артерия
• Мышечные ветви
Плечевая артерия (двуглавая мышца плеча и
большая часть вен удалены)
Лучевая артерия

Лучевая артерия a. radialis

Ход артерии:

• Берет начало на 3 см дистальнее щели плечелучевого сустава и является


продолжением по направлению плечевой артерии
• Располагается на предплечье между круглым пронатором медиально и
плечелучевой мышцей
• В нижней трети предплечья покрыта только фасцией и кожей = здесь легко
прощупывается пульс
• В дистальном отделе предплечья огибает шиловидный отросток и
переходит на тыльную сторону кисти под сухожильями длинных мышц
большого пальца
• Далее через первый межкостный промежуток направляется на ладонную
сторону кисти

Ветви:

• Лучевая возвратная а.
• Ладонная запястная а.
• Поверхностная ладонная а.
• Тыльная запястная а.
• Тыльные пястные а.
• Артерия большого пальца кисти
• Артерия указательного пальца кисти
Кровеносные сосуды передней области предплечья
(большая часть сопровождающих вен удалена)
Локтевая артерия

Локтевая артерия a. ulnaris

Ход артерии:

• Выходит из локтевой ямки под круглым пронатором


• Проходит в локтевой борозде в дистальном направлении между
поверхностными и глубокими сгибателями пальцев вместе с локтевым
нервом
• Далее проходит на ладонь через щель в медиальной части удерживателя
сгибателей и под мышцами возвышения мизинца. Здесь образует
поверхностную ладонную дугу
• На всем протяжении сопровождается двумя локтевыми венами

Ветви:

• Локтевая возвратная а.
• Общая межкостная а.
• Ладонная запястная ветвь
• Тыльная запястная ветвь
• Глубокая ладонная ветвь

Ладонная сеть Тыльная сеть

Соединения ладонных Соединения тыльных


запястных ветвей лучевой и запястных ветвей лучевой и
локтевой а., а также ветвей локтевой а., а также ветвей
передней межкостной а. межкостных аа.

Располагается под Располагается под


сухожилиями сгибателей сухожилиями разгибателей

Ветви: к суставам и в
межкостные промежутки II,
III, IV.
Поверхностная и глубокая ладонные дуги
…………

Поверхностная ладонная дуга Глубокая ладонная дуга


Arcus palmaris superficialis Arcus palmaris profundus

• Является как бы • Располагается под


продолжением локтевой сухожилиями сгибателей
артерии, в состав которой непосредственно на
входит поверхностная основаниях пястных костей и
ладонная ветвь. связках.
• Имеет веточки: четыре • Является как бы продолжением
общие ладонные пальцевые лучевой артерии, соединяется с
артерии, которые в свою глубокой ладонной ветвью
очередь делятся на локтевой артерии.
собственные пальцевые • Имеет веточки: три ладонные
артерии. пястные артерии и
прободающие веточки.
Поверхностные сосуды ладони

Глубокая ладонная дуга


Анастомозы артерий верхней конечности

1. Поперечная а. шеи ----- Артерия, сгибающая лопатку и грудоакромиальная а.


• Поперечная а. шеи от подключичной а.
• Артерия, сгибающая лопатку от подлопаточной а.
• Грудоакромиальная а. от подмышечной а.
• Располагается в толще мышц на задней стороне лопатки и в области
акромиона
2. Лучевая коллатеральная а. ----- Лучевая возвратная а.
• Лучевая коллатеральная а. ветвь глубокой артерии плеча от плечевой артерии
• Лучевая возвратная а. от лучевой а.
• Располагается в области локтевого сустава.
3. Верхняя и нижняя коллатеральная а., средняя коллатеральная а. ----- Передняя и
задняя ветви возвратной локтевой а. и возвратной межкостной а.
• Верхняя и нижняя коллатеральная а. – ветви плечевой а.
• Средняя коллатеральная а. – ветвь глубокой а. плеча
• Передняя и задняя ветви возвратной локтевой а. и возвратной межкостной а.
– ветвь задней межкостной а.
• Располагается в области локтевого сустава.
4. Тыльная запястная ветвь ----- Тыльная запястная ветвь, передняя и задняя
межкостные ветви общей межкостной а.
• Тыльная запястная ветвь от лучевой а.
• Тыльная запястная ветвь от локтевой а.
• Передняя и задняя межкостные ветви общей межкостной а. от локтевой а.
• Располагается на тыле запястья.
5. Ладонная запястная ветвь ----- Ладонная запястная ветвь, передняя межкостная а.
• Ладонная запястная ветвь от лучевой а.
• Ладонная запястная ветвь от локтевой а.
• Передняя межкостная а. – ветвь общей межкостной а. от локтевой а.
• Располагается в области лучезапястного сустава.
6. Поверхностная ладонная ветвь ----- Поверхностная ладонная дуга
• Поверхностная ладонная ветвь от лучевой а.
• Поверхностная ладонная дуга – концевой отдел локтевой а.
• Располагается на ладонной стороне кисти.
7. Глубокая ладонная дуга ----- Глубокая ладонная ветвь
• Глубокая ладонная дуга – концевой отдел лучевой а.
• Глубокая ладонная ветвь от локтевой а.
• Располагается на ладонной стороне кисти.
Вены верхней конечности
• Вены верхней конечности собирают кровь в подключичную вену,
которая в свою очередь в плечеголовной ствол и далее в
верхнюю полую вену

Поверхностные вены Глубокие вены

• Располагаются над • Располагаются под


фасциями фасциями
• Собирают кровь от • Собирают кровь от
кожи, подкожно- мышц, суставов, костей
жировой клетчатки, • Идут по две
фасций

Дорсальные пястные вены


Пальцевые вены

Тыльная венозная сеть кисти


Венозные дуги
Вены кисти
Локтевые и лучевые вены
Четвертая дорсальная пястная в.
Первая дорсальная пястная в.

Плечевые вены

Подмышечная вена

Латеральная Медиальная
подкожная в. подкожная в.

Промежуточная вена локтя

Латеральная в. Медиальная в.
в подмышечную в одну из
вену плечевых вен
Сосуды туловища

• Аорта Aorta – самый большой непарный артериальный сосуд большого


круга кровообращения
• Выходит из левого желудочка
• Начало — отверстие аорты, ostium aortae
• От аорты отходят все артерии, образующие большой круг кровообращения

Восходящий отдел Правая коронарная артерия

Pars ascendens Левая коронарная артерия

▪ Начинается от левого желудочка, от отверстия аорты. Позади левой


половины грудины, на уровне третьего межреберья, она направляется
вверх, немного вправо и вперед и доходит до уровня хряща II ребра
справа, где продолжается в дугу аорты
▪ Начало восходящей части аорты расширено и называется
луковицей аорты, bulbus aortae
▪ Стенка луковицы образует три выпячивания — синусы аорты, sinus
aortae, соответствующие положению трех полулунных заслонок аорты
… Аорта
Плечеголовной ствол

Левая общая сонная а.


Дуга аорты
Arcus aortae Левая подключичная а.

От вогнутой стороны
дуги: трахеальные и
бронхиальные ветви

▪ Синтопия:
С боков – медиастинальная плевра
Спереди – верхнее межплевральное поле(жировая клетчатка, тимус),
блуждающий нерв
Вдоль ветвей аорты – левая плечеголовная вена
Сзади – трахея, пищевод, грудной проток
Снизу – левый главный бронх, бифуркация легочного ствола

▪ Скелетотопия: дуга аорты проецируется от уровня сочленения второго


правого ребра с грудиной до уровня четвертого грудного позвонка

Дуга аорты и ее ветви


(вид спереди)
Аорта
Грудная часть

Нисходящий отдел Брюшная часть


Pars descendens
Правая общая подвздошная а.

Левая общая подвздошная а.

▪ Продолжение дуги аорты и залегает на протяжении от тела III — IV грудного


позвонка до уровня IV поясничного позвонка, где отдает правую и левую
общие подвздошные артерии, аа. iliacae communes dextra et sinistra, а сама
продолжается в полость таза— срединной крестцовой артерии, a. sacralis
mediana, которая проходит по передней поверхности крестца

▪ Через аортальное отверстие диафрагмы на уровне XII грудного позвонка


спускается в брюшную полость – брюшная часть, до отверстия диафрагмы –
грудная часть
. Грудная часть аорты и ее ветви

Грудная часть аорты, pars thoracica aortae

• Располагается слева от срединной линии, на позвоночнике


• Сначала проходит кпереди и слева от пищевода, далее огибает пищевод
на уровне VIII-IX и уходит на заднюю сторону пищевода
• Справа от неё непарная вена и грудной проток, слева – париетальная
плевра

Париетальные ветви Висцеральные ветви

• Кровоснабжают стенки грудной • Кровоснабжают внутренности


клетки и диафрагму

➢ Задние межреберные а. ➢ Пищеводные ветви


a. intercostales posteriors Rami oesophagealis
9 пар – III-XI Отходят от аорты на уровне IV – VIII
Проходят в соответствующих грудных позвонков, идут к стенкам
межреберных промежутках, дают пищевода(грудная часть)
ветви, которые кровоснабжают
мышцы и кожу груди, грудные ➢ Перикардиальные ветви
позвонки и ребра, спинной мозг и Rami pericardiaci
его оболочки Отходят позади перикарда,
направляясь к его заднему отделу
➢ Подреберная а.
a. subcostalis ➢ Бронхиальные ветви
Проходит ниже XII ребра, Rami bronchiales
кровоснабжает мышцы и кожу Отходят от аорты на уровне IV-V
спины, спинной мозг его грудных позвонков и левого
оболочки главного бронха, далее идут к
трахее и бронхам. Далее
➢ Верхняя диафрагмальная а. соответственно бронхиальному
a. phrenicasuperior дереву
Берет начало над диафрагмой,
кровоснабжает диафрагму ➢ Медиастинальные ветви
Rami mediastinales
Отходят в заднем средостении.
Кровоснабжают лимфатические
узлы и соединительную ткань
заднего средостения.
Задние межреберные сосуды
(париетальная плевра удалена)
Брюшная часть аорты и ее ветви

Брюшная часть аорты, pars abdominalis aortae

Топография брюшной части аорты

• Располагается забрюшинно, на передней поверхности тел поясничных


позвонков, немного левее срединной линии
• Скелетотопия: начинается на уровне XIIгрудного позвонка и
продолжается до середины IV поясничного позвонка
• Справа – нижняя полая вена, лимфатические узлы
• Спереди – поджелудочная железа, нижняя горизонтальная часть
двенадцати перстной кишки, корень брыжейки тонкой кишки
• На уровне IV поясничного позвонка делится на две общие
подвздошные артерии

Брюшная поверхность диафрагмы


Брюшная часть аорты и ее ветви
Париетальные ветви

• Нижняя диафрагмальная а. a. phrenica inferior


Правая и левая, берут начало на уровне XII грудного позвонка от передней
полуокружности, направляются к нижней поверхности диафрагмы.

• Поясничные аа. aa. lumbales *4 пары


На уровне тел I-IV поясничных позвонков от задней латеральной полуокружности.
Две верхние артерии проходят позади ножек диафрагмы, две нижние — позади
большой поясничной мышцы.

• Срединная крестцовая а. a.sacralis mediana


Продолжения брюшной аорты.
Берет начало немного выше бифуркации аорты на задней стороне на уровне V
поясничного позвонка.
Идет сверху вниз посередине тазовой поверхности крестца, заканчивается на
копчике в копчиковом тельце.
Брюшная часть аорты. Висцеральные ветви

Непарные Парные

• Чревный ствол • Средняя надпочечная а.


Truncus coeliacus a. suprarenalis media
На уровне XII грудного позвонка от На уровне I поясничного позвонка,
передней полуокружности сразу идет к воротам надпочечника.
под диафрагмой.
Над верхнем краем поджелудочной • Почечная а.
железы распадается на: левую a. renalis
желудочную, общую печеночную, На уровне I-II поясничного позвонка,
селезеночную аа. немного ниже средней
надпочечниковой артерии, идет к
• Верхняя брыжеечная а. воротам почки.
a. mesenterica superior
На уровне XII грудного позвонка • Яичковая/Яичниковая а.
позади тела поджелудочной a. testicularis/ovarica
железы. Далее вниз и направо Яичковая: от передней
между головкой поджелудочной полуокружности аорты идет позади
железы и нижней частью брюшины вниз и латерально к
двенадцатиперстной кишки в глубокому кольцу пахового канала.
корень брыжейки тонкой кишки. Далее в составе семенного канатика
к яичку.
• Нижняя брыжеечная а. Яичниковая: от передней
a. mesenterica inferior полуокружности под острым углом
На уровне III поясничного позвонка ниже почечной а. на уровне III
от левой полуокружности. поясничного позвонка идет в малый
Направляется забрюшинно вниз и таз к яичнику.
влево и разделяется на три ветви.

См подробно интеллект-карту
Брюшная часть аорты и ее ветви
Верхняя брыжеечная артерия и ее ветви (удалены тощекишечные и подвздошно-кишечные вены)
Чревный ствол. Ветви

Селезеночная а. a.lienalis.

• Самая крупная ветвь


• Идет по верхнему краю тела поджелудочной железы к селезенке
• По ее ходу отходят короткие желудочные аа.
• У ворот селезенки – левая желудочно-сальниковая а. – уходит направо
вдоль большой кривизны желудка

АНАСТОМОЗ с правой желудочно-сальниковой а.

Общая печеночная а. a. hepatica communis

• Направляется к печени
• По ее ходу отходит крупная желудочно-двенадцатиперстная а., далее
материнский ствол – собственная печеночная артерия
• Собственная печеночная а. идет в толще печеночно-
двенадцатиперстной связки, у ворот печени делится на правую и
левую соответственно одноименным долям печени
• От собственной печеночной а. отходит правая желудочная а., она идет
по малой кривизне желудка

АНАСТОМОЗ с левой желудочной а.

• Желудочно-двенадцатиперстная а. после отхождения идет позади


привратника и делится на три сосуда: правая желудочно-сальниковая
а., верхние задняя и передняя желудочно-двенадцатиперстные аа.

Левая желудочная а. a. gastric sinistra

• Отходит вверх и влево к кардиальному отделу желудка


• Далее по малой кривизне желудка между листками малого сальника

АНАСТОМОЗ с правой желудочной а. (от собственной печеночной а.)


Чревный ствол и его ветви
Подвздошная артерия и ее ветви

На уровне IV поясничного позвонка брюшная часть аорты делится на две


общие подвздошные артерии = бифуркация аорты

Общая подвздошная а. a. iliaaca communis

• Идет вниз и латерально в сторону малого таза


• На уровне крестцово-подвздошного сустава делится на внутреннюю и
наружную подвздошные аа.

Наружная подвздошная а. a. iliaca externa

Отходит от общей подвздошной а. на уровне крестцово-подвздошного сустава.


Идет вниз по медиальному краю большой поясничной мышцы до паховой связки,
потом проходит под паховой связкой через сосудистую лакуну и переходит в
бедренную артерию

Ветви:

• Нижняя надчревная а. a. epigastrica inferior


• Глубокая артерия, огибающая подвздошную кость a. circumflexa iliaca profunda
Внутренняя подвздошная артерия и ее ветви

Внутренняя подвздошная а. a. iliaca interna

Кровоснабжает стенки и органы таза. Спускается по медиальной стороне


большой поясничной мышцы в область малого таза.

Париетальные ветви Висцеральные ветви

• Подвздошно-поясничная а. • Пупочная а.
Кровоснабжает подвздошные и Анастомозирует с нижней
поясничные мышцы мочепузырной а.
• Латеральная крестцовая а. • Маточная а.
Кровоснабжает крестец, копчик, Проходит между листками
прилежащие к ним мышцы и кожу широкой связки матки
• Запирательная а. • Средняя прямокишечная а.
Проходит по боковой стенке Идет к прямой кишке,
малого таза и через анастомозирует с верхней и
запирательный канал выходит на нижней прямокишечными аа.
бедро • Внутренняя половая а.
• Верхняя ягодичная а. Выходит из полости малого таза
• Нижняя ягодичная а. через подгрушевидное отверстие,
Выходят из таза через далее через малое седалищное
подгрушевидное отверстие отверстие входит в седалищно-
анальную ямку
• Нижняя мочепузырная а.
Проходит вниз к мочевому
пузырю, анастомозирует с
верхними мочепузырными аа. и с
ветвями внутренней половой а.
Общие и наружные подвздошные сосуды
Система нижней полой вены

Нижняя полая вена, v. cava inferior

• Самая крупная вена, бесклапанная, располагается забрюшинно.


• Начинается на уровне межпозвоночного диска между IV и V
поясничными позвонками, несколько ниже бифуркации и аорты
слиянием левой и правой общих подвздошных вен
• Идет вверх по передней поверхности правой большой поясничной
мышцы справа от аорты
• Проходит позади горизонтальной части двенадцатиперстной кишки,
головки поджелудочной железы, корня брыжейки, далее идет в
одноименной борозде печени
• Выйдя из борозды вена проходит через одноименное отверстие
диафрагмы , входит в полость перикарда, впадает в правое предсердие
Притоки нижней полой вены

Париетальные притоки Висцеральные притоки

Яичковая/Яичниковая вена

Поясничные вены

Почечная вена

Нижние диафрагмальные вены

Надпочечниковая вена

Поясничные вены

Путь и основные притоки нижней


полой вены
Система воротной вены

Воротная вена печени v. portae hepatis

• Самая крупная висцеральная вена


• Располагается в толще печеночно-двенадцатиперстной связки позади
печеночной артерии и общего желчного протока вместе с нервами,
лимфатическими узлами и артериям
• Собирает кровь от непарных органов брюшной полости.

Верхняя брыжеечная вена

Селезеночная вена Воротная вена

Нижняя брыжеечная вена


Притоки воротной вены (в этом образце нижняя брыжеечная вена
соединяется с верхней брыжеечной веной)
Сосуды нижней конечности
Наружная
БЕДРЕННАЯ а. Подколенная а.
подвздошная а.

Бедренная артерия
Бедренная а. (a. Femoralis)

Ход артерии:

• Продолжение наружной подвздошной а., берет начало под паховой связкой


– идет через сосудистую лакуну
• Идет по подвздошно-гребенчатой борозде в бедренном треугольнике. Здесь
она прикрыта только кожей и фасцией = легко прощупать пульсацию
• Далее в передней бедренной борозде между медиальной широкой мышцей
бедра и длинной приводящей мышцей
• Вступает в верхнее отверстие приводящего канала, проходит вместе с
подкожным нервом и бедренной веной
• Выходит из приводящего канала на задней поверхности бедра и идет в
подколенной ямке = подколенная артерия

Кровоснабжает: бедренную кость, кожу и мышцы бедра, тазобедренный и


коленный суставы, наружные половые органы, переднюю стенку живота.

Сверху: паховая связка

Бедренный
треугольник
Латерально: Медиально:
портняжная длинная
мышца приводящая мышца

Борозды в пределах треугольника:

• Подвздошно-гребенчатая борозда
• Передняя бедренная борозда
Глубокие бедренные сосуды после удаления сегментов бедренной артерии
Ветви бедренной артерии

Поверхностная надчревная а.

a. epigastrica superficialis

• Идет на переднюю стенку живота через решетчатую фасцию, далее вверх в


клетчатке передней стенке живота.
• Кровоснабжает: нижнюю часть апоневроза наружной косой мышцы живота,
подкожную клетчатку и кожу этой области.

Поверхностная а., огибающая подвздошную кость

a. circumflexa iliaca superficialis

• Идет вдоль паховой связки латерально вверх к верхней передней ости.


• Кровоснабжает: кожу, мышцы и паховые лимфатические узлы.
• АНАСТОМОЗ с ветвями глубокой а., огибающей подвздошную кость и
восходящей ветвью латеральной а., окружающей бедренную кость.

Наружные половые аa.

a. pudendae externae

• Идут под гребешковой мышцей, прободают фасцию бедра и подходят у


мужчин к мошонке, у женщин к большим половым губам.
• Кровоснабжает: кожу надлобковой области и соответствующие органы.

Глубокая артерия бедра

a. profunda femoris

• Идет латерально между приводящими и медиальной широкой мышцами на


заднюю сторону бедра.
• Отходят ветви: медиальная и латеральная аа., огибающие бедренную кость,
прободающие аа.

Нисходящая артерия колена

a. descendens genicularis

• Отходит в приводящем канале, прободает переднюю стенку и с подкожным


нервом спускается к коленному суставу.
• Участвует в образовании артериальной сети колена.
Подколенная артерия
a. poplitea

Ход артерии:

• Начинается на уровне нижнего отверстия приводящего канала


• Проходит в одноименной ямке, на капсуле подколенного сустава и
подколенной мышце
• На уровне нижнего края подколенной мышцы делится на переднюю и
заднюю большеберцовую артерии

Ветви: СМ ПОДРОБНО ИНТЕЛЛЕКТ-КАРТУ

Подколенная ямка

Сверху и латерально: Сверху и медиально:


Двуглавная мышца Полусухожильные и
бедра полуперепончатые
НеВА мышцы




ия
Большеберцовый нерв
Подколенная вена
Подколенная артерия

Снизу и латерально: Снизу и медиально:


Латеральная головка Медиальная головка
икроножной мышцы икроножной мышцы
Сосуды подколенной ямки после удаления жировой клетчатки
Артерии нижней конечности
Задняя большеберцовая артерия

a. tibialis posterior

Ход артерии:

• Продолжение подколенной а., начинается на уровне нижнего края


подколенной ямки
• Проходит в голеноподколенном канале, выходит из него под медиальным
краем камбаловидной мышцы
• Затем направляется к медиальной лодыжке, переходит на подошву в
отдельном фиброзном канале, где покрыта лишь кожей и фасцией
• На подошве делится на конечные ветви: медиальную и латеральную
подошвенную аа.

Ветви: СМ ПОДРОБНО ИНТЕЛЛЕКТ-КАРТУ


Главный нейроваскулярный пучок после удаления группы поверхностных сгибателей
(задняя область голени)
Передняя большеберцовая артерия
a. tibialis anterior

Ход артерии:

• Отходит от подколенной артерии непосредственно в ямке


• Проходит голеноподколенный канал, почти сразу выходит в верхнем
отделе межкостной перепонки голени
• Далее спускается вниз между передней большеберцовой мышцей и
длинным разгибателем большого пальца стопы, продолжается тыльной
артерией стопы

Ветви: СМ ПОДРОБНО ИНТЕЛЛЕКТ-КАРТУ


Сосуды из задней области голени проходят в подошву стопы

Подошвенная артериальная дуга


Вены нижней конечности

Поверхностные вены Глубокие вены


• Залегают в подкожной • Сопровождают одноименные
клетчатке, идут независимо от артерии попарно (зная артерии
артерий нижней конечности - назовешь и вены)
• Есть ИСКЛЮЧЕНИЯ – идут не
Большая подкожная вена ноги
парами:
• Берет начало около
Бедренная вена
медиальной лодыжки, идет по
медиальной поверхности
голени, далее по передней Подколенная вена
медиальной поверхности
бедра. Впадает в бедренную
вену Глубокая вена бедра

Малая подкожная вена ноги

• Идет позади латеральной


лодыжки, далее проходит
между головками икроножной
мышцы в подколенную ямку и в
одноименную вену
Большая подкожная вена

Поверхностные вены медиальной стороны голени и стопы


Поверхностные вены тыльной части голеностопного сустава и стопы
Анастомозы
.

Кавакавальные и портокавальные анастомозы

• Анастомозы – соединение коллатеральных сосудов, которое


обеспечивает ток крови в обход основного пути
• Портокавальный анастомоз – между системой воротной вены и
системами полых вен
• Кавакавальный анастомоз – между системами нижней полой вены и
верхней полой вены

Кавакавальные анастомозы Портокавальные анастомозы


располагаются: располагаются:

• В позвоночном канале • В передней стенки


• В задней стенке туловища брюшной полости
• В переднебоковой • У задней стенки брюшной
стенке туловища полости
• В стенке брюшной части
пищевода
• В стенке прямой кишки

В норме развиты слабо!


Расширяются при нарушении оттока
по воротной вене. Они обеспечивают
«сброс» крови в обход печени сразу
в сердце, минуя в таком случае этап
детоксикации.
.
Портокавальные анастомозы

Анастомоз пищевода
Венозные сплетения в стенке брюшной части пищевода позволяют
крови оттекать по:

• Левой желудочной вене в воротную вену


• Пищеводным венам в непарную и полунепарную вены, которые в
свою очередь являются притоками системы верхней полой вены

Возможно варикозное расширение!


Если в системе воротной вены
повышается давление (затрудняется отток
крови по левой желудочной вене), то
будет увеличиваться нагрузка на
венозное сплетение пищевода.
Портокавальные анастомозы

Анастомоз прямой кишки


Венозные сплетения в стенке прямой кишки позволяют крови
оттекать по:

• Верхней прямокишечной вене в нижнюю брыжеечную вену, а далее


систему воротной вены = от верхних отделов прямой кишки
• Средним прямокишечным венам через внутреннюю подвздошную
вену в общую подвздошную вену, а далее в систему нижней полой
вены = от средних отделов прямой кишки
• Нижней прямокишечной вене через внутреннюю половую вену и
внутреннюю подвздошную вену в общую подвздошную вену, а
далее в систему нижней полой вены = от нижних отделов прямой
кишки
Портокавальные анастомозы

Анастомоз в области пупка


Венозные анастомозы в передней брюшной стенке в области пупка
позволяют крови оттекать по:

• Околопупочным венам в систему воротной вены


• Верхней надчревной вене через внутреннюю грудную вену в
плечеголовную, а далее в систему верхней полой вены
• Нижней надчревной вене через наружную подвздошную в общую
подвздошную вену в систему нижней полой вены

При повышении давления в системе


воротной вены и затруднения оттока
крови по околопупочных венам
происходит увеличение объема оттока
крови по притокам полых вен и
расширение вен вокруг пупка –
ГОЛОВА МЕДУЗЫ
Портокавальные анастомозы

Анастомоз в задней стенке брюшной полости = в


забрюшинном пространстве
Венозные анастомозы в нисходящем и восходящем отделах
ободочной кишки позволяют крови оттекать:

• По притокам поясничных вен в систему нижней полой вены


• По верхней брыжеечной вене в систему воротной вены
• По восходящей поясничной вене в систему верхней полой вены
Кавакавальные анастомозы

Анастомоз в переднебоковой стенке туловища


Венозный анастомоз в области передней стенки брюшной полости в
области пупка, по которому кровь оттекает:

• Грудонадчревная вена → подмышечная вена → система верхней


полой вены
• Поверхностная вена → бедренная вена → наружная подвздошная
вена → общая подвздошная вена → система нижней полой вены

В этой области также анастомозирует сеть подкожных вен живота с


верхней и нижней надчревными венами, которые оттекают в нижнюю и
верхнюю полые вены соответственно.

Анастомоз в задней стенке туловища


Венозный анастомоз в области задней стенки туловища – анастомоз
непарной и полунепарной вен, по которым кровь оттекает:

• Непарная вена собирает притоки: полунепарную и правые


межреберные вены, идет в систему верхней полой вены
• Восходящие поясничные вены (начальный отдел непарной и
полунепарной вен) вместе с поясничными, идут в систему нижней
полой вены

Анастомоз позвоночного канала


Множество венозных сплетений от затылочного отверстия до конца
крестцового канала, соответственно отделам позвоночного столба:

• В шейном отделе: позвоночные вены → плечеголовная вена →


система верхней полой вены
• В грудном отделе: задние межреберные вены → непарная и
полунепарная вены → система верхней полой вены
• В поясничном отделе: поясничные вены → система нижней полой
вены
• В крестцовом отделе: анастомоз с боковыми и средними
крестцовыми венами → система нижней полой вены