Лимфатическая система

добавочное русло венозной системы

сходные черты – наличие клапанов, напр тока лимфы от тканей к сердцу
различия – наличие лимф узлов; один конец замкнут, другой – открывается в венозное русло

F: проведение лимфы от тканей в венозное русло (транспортная, резорбционная и дренажная функц),

лимфопоэз, барьерная роль

1. Пути, проводящие лимфу: лимфокапиллярные сосуды, лимф сосуды, стволы и притоки

2. Места развития лимфоцитов: крастный костный мозг, вилочковая железа, лимф образ в слизистой,
оидночные лимф узелки, собранные в группы лимф узелки, миндалины, скопление лимф ткани в
червеобраз отростке, пульпа селезёнки, лимф узлы

Анатом части лимф сист:

1. Замкнутый конец лимф русла начин сетью лимфокаппилярных сосудов, пронизывающих ткани органов в
виде лимфокаппилярной сети
2. внутриоргнанные сплетения мелких лимф сосудов
3. выход из органов в виде отводящиз лимф сосудов
4. крупные лимф сосуды  лимф стволы  лимф протоки

Лимфокаппилярные сосуды есть аезде, кроме мозга, паренхимы селезёнки, эпит покрова кожи, хрящей,
роговицы, хрусталика, плаценты, гипофиза

Лимфат сосуды, переход в них опр изменением строения стенки

Лимфангион (клапанный сегмент) – структурная и функц единица лиф системы – участок лимф сосуда
между двумя клапанами. Сокр, лимфангион выбрасывает лимфу в соседний участок (есть клапан, напр ток
лимф, мышечная манжетка, богатая иннервация)

Коллекторы – главные лимф сосуды, получабщиеся из слияния второстепенных и сопровождающие артерии

и вены; после прохождения через последнюю группу лимф узлов коллекторы соед в лимф ствол

Поясничный ствол, truncus lumbalis – нижняя конечность и таз

Подключичный ствол, truncus subclavius – верхняя конечгость
Ярёмный ствол, truncus jugularis – шея и голова
Бронхосредоственный ствол, truncus brinchomediastinalis – грудная полость, парный
Кишечный ствол, truncus intestinalis – брюшная полость, непарный

Сливаются в правый лимфат проток и грудной проток

Лимфат узлы, nodi lymphoidei – располож по ходу димфат сосудов; органы лимфопоэза и образ антител
покрыты капсулой, отходят трабекулы. На поверхности есть вдавление – ворота узла: входят – артерии. и
нервы, выходят – вены и выносящие лимф сосуды
Ретикуляр ткань и лежащие в ней кл сост паренхиму узла, кот делят на корковое (узелки, содерж В-
лимфоциты) и мозг (мякотные тяжи, гуморальный иммунитет) вещ
Между капсулой, трабекулой и паренхимой есть щель – лимф синусы. По синусам течёт лимфа,
поступившая в лимф узел
приносящие лимф сосуды  краевой синус  воротный синус  выносящие лимф сосуды
в паренхиме оседают инородные вещ

3 типа лимф узлов:

1 – корковое < мозговое
2 – компактные, корковое > мозговое, транспорт минимален
3 – промежуточные, корковое = мозговое, эффективная работа
Грудной проток, ductus thoracicus
начин от слияния правого и левого поясничных стволов, на уровне между XI грудным и II поясничным позв
в начале есть расширение, cisterna chyli
возник в брюшной полости, в грудную полость проник через аортальное отвертие, срастается с правой
ножкой диафрагмы (сокр), располож справа от грудной части аорты, на уровне VII шейного позвонка
появляется на шее, образует дугу и вливается в левую внутр ярёмную вену или angulus venosus (соед с левой
подключичной)
(3/4 тела) Вливается: левый бронхосредостенный ствол (от стенок и органов левой половины грудной
полости), левый подключчиный ствол (левая верхняя конечность), левый ярёмный ствол (левая половина
шеи и головы)
Снабжена vasa vasorum и нерв оконч

Правый лимфатический проток, ductus lymphaticus dexter

Впадает в правую подключичную вену
Образ из слияния: правого ярёмного ствола, правого подключичного ствола, правого бронхосредостенного
ствола

Развитие лимфатической системы

У водных животных (рыбы) – лимфа движ при пом лимф сердца (пульсирующие расширение лимф сосуда);
лимф узлов нет, лимф ткань диффузная
У земноводных – увелич число лимф сердец, располож попарно на границе и конечностей; лимф ткань в
виде узелков, располож в слизистой
У пресмыкающихся – работа сердца облегчает движ лимфы; исчезают лимф сердца, увелич лимф сосудов
У птиц – дальше; возник неск лимф узлов
У млекопитающих – появляется диафрагма, развивается ссс, скелетная мускулатура – способствует
улучшению движ лимфы; редуцируются лимф сердца; увелич лимф сосуды и клапаны в них; появляется
ductus thoracicus; возрастает число лимф ущлов
У человека – в связи с прямохождением увелич число клапанов в лимф сосудах; наибольшее число лимф
узлов (увелич знач барьерной функции)

закладывается в виде обособленных зачатков, кот растут, разветвляются и образ клапаны –

лимфокапиллярные сосуды. На 2м месяце образ 6 лимф мешков: 2 около ярёмных вен, 1 забрюшинный (у
основания брыжейки, около надпочечников), 1 рядом (cyisterna chyli) и 2 – около подвздошных вен
из ярёмных мешков развиваются лимф сосуды головы, шеи и верхней конечностей
из забрюшинного – сосуды брыжейки, србирающие лимфу от кишки
из подвздошных – сосуды нижней конечности таза
ярёмные мешки разрастаются по напр к грудной полости и сливаются друг с другом в один ствол, кот встреч
с cisterna chyli – грудной проток
Дальше симметрич строение лимф сист нарушается, большего развития достигает левый проток.
Объясняется ассиметрич располож сердца и крупных вен. С правой стороны есть повышение давления в
верхней полой вене, что препятствует оттоку лимфы

Лимфатические сосуды и узлы отдельных областей тела

Нижняя конечность
Лимф узлы:
1. Подколенные лимф узлы, nodi lymohoidei popliteales – в подколенной ямке
2. Паховые лимф узлы, nodi lymphoidei inguinales – в паховой области, лежат ниже паховой связки –
поверхностные и глубокие, nodi lymphoidei inguinales superficiales et profundi
3. Поверхност паховые узлы, nodi lymphoidei inguinales superficiales – располож на широкой фасции бедра
4. Глубокие паховые узлы, nodi lymphoidei inguinales profundi – под широкой фасцией
Поверхностные лимф сосуды – впадают в 2 группы коллекторов:
- вдоль v. saphena magna до nodi lymphoidei inguinales superficiales (медиал группа)
- вдоль v. saphena parva до nodi lymphoidei popliteales (заднелат группа)
В заднелат группу отводится лимфа из кожи, пжк и поверхностных фасций IV и V пальца, лат края стопы,
нижнелат поверхности голени
В медиал группу – всё ост
Поверхностные лимфат сосуды верхней трети бедра впадают в паховые узлы, куда впадают поверхностные
сосуды ягодичной области, передней стенки живота и наруж половых органов
Глубокие лимфат сосуды впадают в подколенные узлы, откуда, сопровождая бедренную артерию,
достигает nodi lymphoidei inguinales profundi (стопа, голень, глубокие образования бедра)
Выносящие лимфу сосуды паховых узлов идут вдоль наруж подвздошной артерии и вены 
наружные подвздошные лимфат узлы  общие подвздошные лимфат узлы  поясничные узлы и стволы

Таз
1. наружные и общие подвздошные лимфат узлы, nodi lymphoidei iliaci externi et communes – вдоль наруж и
общей подвздошной артерии; отводят к nodi lymphoidei lumbales
2. внутренние подвздошные лимфат узлы, nodi lymphoidei iliaci interni – на бок стенке тазовой полости; идут
к узлам, располож по ходу общей подвздошной артерии
3. крестцовые лимфат узлы, nodi lymphoidei sacrales – вдоль a. sacralis mediana; к nodi lymphoidei iliaci
communes; отводит из органов сосудов малого таза

Живот
Лимфат сосуды верхней половины стенки живота напр к modi lymphoidei axillares; сосуды нижней половины
стенки живота – к nodi lymphoidei inguinales
Париетальные узлы – залегают вокруг аорты и нижней полой вены – 30-50 штук – поясничные, nodi
lymphoidei lumbales
Висцеральные узлы – вдоль стволов и ветвей чревного ствола, верхней и нижней брыжеечных
артерий – 2 группы:
- по ходу ветвей чревного ствола – nodi lymohoidei coeliaci, gastrici sinistri et dextri, hepatici,
pancreaticoduodenales, pylorici
- по ходу ветвей брыжеечных артерий – верхние и нижние брыжеечные лимф узлы, nodi
lymphoidei mesenterici superiores et inferiores – расположены в толще брыжейки тонкой и
толстой кишки
Тонкая кишка имеет систему млечных сосудов. Лимф сосуды есть во всех слоях, 2 группы: 1) лимфат сосуды
серозной оболочки; 2) хилусные, или млечные, сосуды – корни – центральные лимф сосуды, начин слепо
под эпит, на вершине ворсинки; залегают в слизистой и подслизистой основе, продолж в брыжейку и
транспортируют жир
Отводящие лимф сосуды: двенадцатиперстная кишка – к панкреатодуоденальным лимф узлам,
тощей и подвздошной – к брыжеечным узлам
Из толстой кишки лимфа оттекает в nodi lymphoidei ileocolici, colici sinistri, colici medii, mesenterici inferiores,
colici dextri, располож по ходу одноимённых сосудов

Грудная клетка
Париетальные узлы – на задней стенке грудной клетки – предпозвоночные, nodi lymphoidei
prevertebrales, межребёрные, nodi lymphoidei intercostales; на передней стенке – окологрудны, nodi
lymphoidei parasternales; на нижней стенке -–верхние диафрагмальные, nodi lymphoidei phrenici superiores
Висцеральные узлы – прежкардиальные и латеральные перикардиальные узлы, nodi lymphoidei
prepericardiales et pericardiales laterales; передние и задние средостенные узлы, nodi lymphoidei
mediastinales anteriores et posteriors
Задние средостенные залегают в воротах лёгкого – бронхолёгочные узлы, nodi lymphoidei
bronchopulmonales; вокруг бифуркации трахеи -–верхние и нижние трахеобронхиальные узлы, nodi
lymphoidei thracheobrachiales superiores et inferiores; вдоль пищевода – лёгочные юкстапищеводные узлы,
nodi lymphoidei jucstaeosophageales pulmonales

Лимфат сосуды наруж покровов передней и лат стенок грудной полости  nodi lymphoidei axillares
внутр сторона грудной кл и плевра  nodi lymphoidei intercostales  ductus thoracicus
чуть кпереди  nodi lymphoidei parasternales
молочная железа: лат  подмышеч узлы; зад  над- и подключичные; верхнемед  окологрудные
диафрагма  средостенные узлы + nodi lymphoidei phrenici et parasternales
Лимфа собир в 2 ствола: правый и левый средостенные стволы, trunci bronchomediastenales sinister et dexter
правый  ductus lymphaticus dexter; левый  ductus thoracicus

Верхняя конечность
всё собирается в подключичный ствол, truncus axillaris (идёт вместе с v. subclavia)
впадают: правый  ductus lymphaticus dexter; левый  ductus thoracicus
Лимфат узлы возле: локтевого суст, nodi cubitales и плечевого суст, nodi lymphoidei axillaris
Подмышечные узлы – располож в клетчатке подмышечной ямки, есть поверхностные и глубокие
1. Поверхностные лимфат сосуды –
1) медиал сосуды идут от V-III пальцев, медиал части ладони и предплечья; часть сопровождает v.
basilica и впадают в nodi lymphoidei cubitales
2) лат идут параллельно v. cephalica и вливаются в nodi lymphoidei axillares superficiales
2. Глубокие лимфат сосуды – несут лимфу от костей, суставов и мышц кисти и предплечья, сопровождают
локтевую и лучевую артерии, впадает в глубокие локтевые лимф узлы, откуда по коллекторам идут в
глубокие подмыш узлы

Голова и шея
лимфа собирается в правый и левый ярёмные лимф стволы, trunci jugulars dexter et sinister, кот идут
паралелльно внутр ярёмной вене и впадают: правый  ductus lymphaticus dexter; левый  ductus thoracicus

Лимфат узлы головы:

1. Затылочные, nodi lymphoidei occipitales – от задненаруж части височ, теменной и затылоч областей головы
2. Сосцевидные, nodi lymphoidei mastoidei – те же + задней поверхности ушной раковины, наруж слух
прохода, барабанной перепонки
3. Околоушные (поверхностные и глубокие), nodi lymphoidei parotidei (superficiales et profundi) – со лба,
виска, лат части век, наруж поверхности ушной раковины, височно-нижнечелюст сустава, околоушной
железы, слёзной железы, стенки наруж слух прохода, барабанной перепонки и слух трубы
4. Поднижнечелюстные, nodi lymphoidei submandiculares – от подбородка, губ, щёк, носа, дёсен и зубов,
медиал части века, твёрдого и мягкого нёба, тела языка, поднижнечелюстной и подъязычной желёз
5. Лицевые, nodi lymphoidei faciales – из глазного яблока, мимческой мускулатуры, слизистой оболочки
щеки, губ и дёсен, слизистых желёз полости рта, надкостницы области рта и носа, поднижнечелюстной и
подъязычной слюнных желёз
6. Подподбородочные, nodi lymphoidei submentales – как 4 + кончик носа

На шее: передние шейные, nodi lymphoidei cervicales anteriores и лат шейные, nodi lymphoidei cervicales
laterales.
Передние – глубокие (предгортанные, щитовидные, предтрахеальные, паратрахеальные) и
поверхностные
Латеральные – поверхностная (вдоль наруж ярёмной вены) и глубокая группы (вдоль внутр ярёмной
вены, поперечной артерии щеи и позади глотки)
Глубокие шейные лимфат узлы: двубрюшно-ярёмный лимфат узел, nodus lymphoideus jugulodigastricus и
ярёмно-лопаточно-подъязычный лимф узел, nodus lymphoideus juguloonohyoideus

Заглоточные узлы, nodi lymphoidei retropharyngeales – лимфа из слизистой носовой полости, твёрдого и
мягкого нёба, корня языка, носовой и ротовой частей глотки. среднего уха (к шейным узлам)

Лимф сосуды:
1) кожный покров и мышцы шеи  nodi lymphoidei cervicales superficiales
2) гортань  membrana thyrohyoidea  nodi lymphoidei carvicales anteriores profundi
3) щитовидной  nodi lymphoidei cervicales anteriores profundi
4) глотка и нёбные миндалины  nodi lymphoidei retropharyngei et cervicales laterales profundi